Αιτίες συρίγγας και μεθόδους θεραπείας


Η επιβολή χειρουργικών ράμματα - το τελευταίο στάδιο της ενδοκρανιακής χειρουργικής. Οι μοναδικές εξαιρέσεις είναι οι επεμβάσεις σε πυώδη τραύματα, όπου είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η εκροή των περιεχομένων και να μειωθεί η φλεγμονή στους περιβάλλοντες ιστούς.

Τα ράμματα είναι φυσικά και συνθετικά, απορροφήσιμα και μη απορροφήσιμα. Η σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο του ράμματος μπορεί να οδηγήσει στην απελευθέρωση πύου από την τομή.

Η εκροή ορρού υγρού, η συμπίεση και η διόγκωση των ιστών μιλά για ένα τέτοιο παθολογικό φαινόμενο όπως ένα συρίγγιο απολίνωσης μιας μετεγχειρητικής ουλή.

Γιατί μετά την επέμβαση εμφανίζεται το συρίγγιο αποδέσμευσης

Μια απολίνωση είναι ένα νήμα για το ντύσιμο των αιμοφόρων αγγείων. Επιβάλλοντας μια ραφή, οι γιατροί προσπαθούν να σταματήσουν την αιμορραγία και να αποτρέψουν την εμφάνισή του στο μέλλον. Το συρίγγιο συρίγγισης είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο της ραφής του τραύματος.

Αναπτύσσεται λόγω της χρήσης υλικού που έχει μολυνθεί από παθογόνους παράγοντες. Το παθολογικό στοιχείο περιβάλλεται από κοκκίωμα - μια σφράγιση που αποτελείται από διαφορετικούς ιστούς και κύτταρα:

Το νήμα προσδέσεως είναι επίσης μέρος του κοκκιώματος. Η εξόντωση της είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη ενός αποστήματος.

Είναι σαφές ότι ο κύριος λόγος για το σχηματισμό του συρίγγου της απολίνωσης έγκειται στη μόλυνση του υλικού ράμματος. Η ανάπτυξη μιας δυσμενούς διαδικασίας προκαλείται από διάφορους παράγοντες:

  • Ανεπάρκεια βιταμινών.
  • Σύφιλη
  • Φυματίωση.
  • Γενική κατάσταση και ηλικία του ασθενούς.
  • Νοσοκομειακή μόλυνση (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος).
  • Ογκολογικές παθήσεις που οδηγούν σε μείωση της πρωτεΐνης.
  • Υψηλή ανοσολογική αντιδραστικότητα του νεαρού σώματος.
  • Απόρριψη νήματος από το σώμα λόγω ατομικής δυσανεξίας στο υλικό.
  • Λοίμωξη τραύματος λόγω έλλειψης αντισηπτικής αγωγής.
  • Μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, παχυσαρκία).
  • Εντοπισμός της περιοχής που χρησιμοποιείται (κοιλιακή χώρα στις γυναίκες μετά από καισαρική τομή, παραπακροτίτιδα).

Τα συρίγγια συρραφής εμφανίζονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και σε όλους τους τύπους ιστών. Όσον αφορά την εμφάνιση τους, δεν υπάρχουν ακριβείς προβλέψεις. Σε ορισμένους ασθενείς, το πρόβλημα εμφανίζεται σε μια εβδομάδα ή ένα μήνα, αλλά συμβαίνει επίσης ότι το συρίγγιο ενοχλεί ένα χρόνο μετά την επέμβαση.

Συμπτώματα συριγγίου απολίνωσης

Τα ακόλουθα συμπτώματα βοηθούν στην αναγνώριση του συριγγίου στην ουλή μετά από χειρουργική επέμβαση:

  • Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η περιοχή είναι συμπαγής, πρησμένη, προκαλεί πόνο όταν αισθάνεται. Το δέρμα που περιβάλλει την πληγή γίνεται κόκκινο και η θερμοκρασία αυξάνεται.
  • Μια εβδομάδα αργότερα, όταν πιέζετε την ραφή, απελευθερώνεται serous υγρό και πύον.
  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37,5 - 39 ° C.
  • Η συμπεριφορά του συρίγγιου είναι απρόβλεπτη - το μάθημα μπορεί να κλείσει αυθόρμητα και να ανοίξει ξανά αργότερα.

Η απόλυτη απαλλαγή από το κανάλι βοηθά μόνο την εκ νέου λειτουργία. Μοιάζει με ένα συρίγγιο αποδέσμευσης, μπορείτε να δείτε στη φωτογραφία.

Εξωτερικά, αυτό είναι μια βαθιά πληγή με φλεγμονή στο δέρμα κατά μήκος των άκρων. Είναι ενδιαφέρον ότι το συρίγγιο δεν μπορεί να σχηματιστεί σε όλα τα σημεία όπου έγινε η τομή. Οι γιατροί έχουν γνωστές περιπτώσεις όπου η φλεγμονή αναπτύχθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα μέσα στο σώμα του ασθενούς, αλλά ο ίδιος ο ίδιος κατάλαβε ότι ήταν άρρωστος μόνο όταν εμφανίστηκε ένα μικρό άνοιγμα στο σώμα, από το οποίο έπεσε ένα πορφυρό-serous υγρό.

Το συρίγγιο είναι ένα κοίλο κανάλι μέσα στο σώμα, ένα είδος σύνδεσης μεταξύ των οργάνων και του εξωτερικού περιβάλλοντος. Μπορεί επίσης να είναι ένας σύνδεσμος της εσωτερικής κοιλότητας και του ογκολογικού νεοπλάσματος. Το κανάλι, που μοιάζει με σωλήνα, είναι επενδεδυμένο με επιθήλιο από μέσα. Μέσα από αυτό βγαίνει πύον. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το συρίγγιο αφήνει χολή, ούρα, κόπρανα.

Τα μετεγχειρητικά συρίγγια χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

  • Ολοκλήρωση. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία δύο εξόδων. Αυτή η δομή προωθεί την ταχεία επούλωση.
  • Ελλιπής. Το συρίγγιο έχει μία έξοδο μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε τέτοιες συνθήκες, η παθογόνος χλωρίδα πολλαπλασιάζεται γρήγορα και αυξάνει τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Σωληνωτό Ο σωστά σχεδιασμένος δίαυλος διαθέτει πυώδεις μάζες και βλεννογόνο.
  • Σπογγώδης. Το συρίγγιο αναπτύσσεται μαζί με μυϊκό και δερματικό ιστό. Αφαιρέστε το μόνο με τη λειτουργία.
  • Κοκκοποίηση Το συρίγγιο με το κοκκώδες ιστό, η επιφάνεια του δέρματος που περιβάλλει φαίνεται υπεραιμική και οίδημα.

Στο ICD-10, ένα συρίγγιο απολίνωσης παρατίθεται κάτω από τον κωδικό L98.8.0.

Τις περισσότερες φορές σχηματίζονται συσσωματώματα συρίγγισης σε μέρη όπου εφαρμόζεται νήμα μεταξιού. Για να αποφευχθεί αυτό το πρόβλημα, οι σύγχρονοι ιατροί χρησιμοποιούν ένα υλικό το οποίο δεν απαιτεί την αφαίρεση των βελονιών και μετά από λίγο καιρό αυτό επιλύεται.

Διάγνωση και θεραπεία του συριγγίου της αποδέσμευσης στο χοιρινό

Το συρίγγιο κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης των μετεγχειρητικών τραυμάτων. Για την πλήρη έρευνα της ύποπτης περιοχής του ασθενούς στέλνεται για υπερηχογράφημα και φιστογραφία. Αυτό είναι ένα είδος ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί παράγοντα αντίθεσης. Η εικόνα δείχνει σαφώς τη θέση του θηλυκού καναλιού.

Η θεραπεία του συριγγίου απολινώσεως παρέχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Στους ασθενείς χορηγούνται διαφορετικές ομάδες φαρμάκων:

  • Ένζυμα χυμοθρυψίνη και θρυψίνη.
  • Αντισηπτικά για τοπική επεξεργασία.
  • Αντιβιοτικά ShSD - νορφλοξασίνη, αμπικιλλίνη, κεφτριαξόνη, λεβοφλοξασίνη.
  • Υδατοδιαλυτές αλοιφές - Levomekol, Levocin, Trimistin.
  • Λεπτές σκόνες - Baneotsin, Gentaxan, Tyrosur.

Τα ένζυμα και τα αντισηπτικά εισάγονται στο συρματόσχοινο και στους περιβάλλοντες ιστούς. Οι ουσίες επηρεάζουν για 3 έως 4 ώρες, έτσι αντιμετωπίζεται η προβληματική περιοχή αρκετές φορές την ημέρα. Σε περίπτωση άφθονης εκροής πυώδους μάζας απαγορεύεται η αλοιφή του Vishnevsky και η αλοιφή συνμομυκίνης. Φράζουν το κανάλι και καθυστερούν την εκροή πύου.

Για να ανακουφίσει τη φλεγμονή, ο ασθενής αναφέρεται για φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Η θεραπεία με χαλαζία και UHF βελτιώνει την κυκλοφορία των μικροκυττάρων και των λεμφαδένων, μειώνει το πρήξιμο και εξουδετερώνει την παθογόνο χλωρίδα. Οι διαδικασίες παρέχουν σταθερή ύφεση, αλλά δεν συμβάλλουν στην πλήρη αποκατάσταση.

Επιπλοκές του συρίγγου της απολίνωσης: απόστημα, φλέγμα, σηψαιμία, τοξικός-απορροφητικός πυρετός και εκδήλωση - πρόπτωση οργάνου λόγω πυώδους σύντηξης ιστών.

Ένα ανοιχτό συρίγγιο απολινώσεως αντιμετωπίζεται με χειρουργική θεραπεία μιας περίπλοκης μετεγχειρητικής πληγής. Η περιοχή απολυμαίνεται, αναισθητοποιείται και διαχωρίζεται για να αφαιρεθεί εντελώς το ράμμα. Ο λόγος για το σχηματισμό ενός συριγγίου επίσης κόβεται μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς.

Για να σταματήσετε την αιμορραγία χρησιμοποιώντας έναν ηλεκτροεπιδοτικό ή υπεροξείδιο του υδρογόνου (3%), διαφορετικά η αναβοσβήνιση του δοχείου θα προκαλέσει το σχηματισμό ενός νέου συριγγίου. Η εργασία του χειρουργού ολοκληρώνεται με πλύση της πληγής με αντισηπτικό (Χλωρεξιδίνη, Δεκασάν ή 70% αλκοόλ), εφαρμογή δευτερεύουσας ραφής και οργάνωση αποστράγγισης στην περιοχή που έχει υποστεί αγωγή.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, η αποχέτευση πλένεται και το επίδεσμο αλλάζει. Σε περίπτωση πολλαπλής πυώδους εγχύσεως, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, Diclofenac, Nimesil και αλοιφή - μεθυλουρακύλη ή Troxevasin. Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι απομάκρυνσης του συριγγίου, για παράδειγμα μέσω υπερήχων, είναι αναποτελεσματικές.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Τοπικές επιπλοκές. Επιπλοκές στο χειρουργικό τραύμα περιλαμβάνουν αιμορραγία, αιμάτωμα, διήθηση, ανοιχτές πληγές, την απόκλιση των άκρων της με την απώλεια της εσωτερικής (eventration), απολίνωσης συριγγίου, seroma.

Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ανεπαρκώς διεξαγόμενης αιμόστασης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ολίσθηση του συνδέσμου από το αγγείο και αιμορραγικές διαταραχές. Αιμόσταση διεξάγεται με γνωστές μεθόδους το τελικό αιμόσταση (κρύο σε επιπωματισμός πληγή, απολίνωση, αιμοστατικό φάρμακα), επαναλαμβάνεται η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται για το σκοπό αυτό.

Το αιμάτωμα σχηματίζεται στους ιστούς του αίματος που προέρχονται από το αιμοφόρο αγγείο. Απορροφάται από τη θερμότητα (συμπίεση, υπεριώδης ακτινοβολία (UV)), απομακρύνεται με παρακέντηση ή χειρουργική επέμβαση.

Η διήθηση είναι ο εμποτισμός του εξιδρώματος ιστών σε απόσταση 5-10 cm από τις άκρες του τραύματος. Οι λόγοι λοίμωξη πληγής, των τραυματικών του υποδόριου λίπους προς σχηματισμό αιματώματος και νέκρωση ζώνες, ανεπαρκής αποστράγγιση της πληγής σε παχύσαρκους ασθενείς, η χρήση της ραφής σε υλικό υποδόριου λίπους που έχει μία δραστικότητα υψηλή ιστού. Τα κλινικά σημεία εκδηλώνονται διήθηση για 3 - 6 εργάσιμες μέρες μετά την επέμβαση: πόνος, οίδημα και υπεραιμία των ακμών του τραύματος, όπου το ψηλαφείται επώδυνη σφραγίδα χωρίς σαφή περιγράμματα, το συνολικό επιδείνωση, πυρετός, φλεγμονή της εμφάνισης άλλων συμπτωμάτων και την τοξικότητα. Η απορρόφηση της διήθησης είναι επίσης δυνατή κάτω από τη δράση της θερμότητας, επομένως χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία.

Η κατακράτηση της πληγής αναπτύσσεται για τους ίδιους λόγους με την διείσδυση, αλλά τα φλεγμονώδη γεγονότα είναι πιο έντονα. Κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται μέχρι το τέλος της πρώτης - την αρχή της δεύτερης ημέρας μετά την επέμβαση και την πρόοδο στις επόμενες ημέρες. Μέσα σε λίγες ημέρες, η κατάσταση του ασθενούς προσεγγίζει το σηπτικό. Όταν ανακουφίζετε την πληγή, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα ράμματα, να αραιώσετε τις άκρες της, να απελευθερώσετε το πύον, να απολυμάνετε και να αποστραγγίσετε την πληγή.

Eventration - ενίσχυση σώματα μέσω του χειρουργικού τραύματος - μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους: λόγω της αποικοδόμησης αναγέννησης ιστού (για hypoproteinemia, αναιμία, αβιταμίνωση, εξάντληση) ανεπαρκώς ανθεκτική συρραφή των ιστών, διαπύηση του τραύματος, απότομη και παρατεταμένη αύξηση στην ενδοκοιλιακή πίεση (μετεωρισμός, έμετος, βήχας κλπ.).

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το βαθμό εμφάνισης. Η απώλεια των σπλάχνων συμβαίνει συχνά την 7η-10η ημέρα ή νωρίτερα με μια απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και εκδηλώνεται σε απόκλιση των άκρων του τραύματος, εξελισσόμενων οργάνων, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της φλεγμονής και της νέκρωσης, της εντερικής απόφραξης, της περιτονίτιδας.

Κατά την επέμβαση, το τραύμα πρέπει να καλυφθεί με αποστειρωμένο επίδεσμο υγρανθέν με αντισηπτικό διάλυμα. Υπό συνθήκες λειτουργίας κάτω από γενική αναισθησία, αντισηπτικά διαλύματα αντιμετωπίζονται με χειρουργικό πεδίο και ξεπερασμένα όργανα. να μειώσει ένα παρελθόν, σφίγγοντας τις λωρίδες του τραύματος από γύψο ή ισχυρή άκρη ράμματος και να ενισχυθεί η σφιχτή επίδεση της κοιλιάς, σφιχτό επίδεσμο. Ο ασθενής παρουσιάζει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 εβδομάδες, διέγερση της εντερικής δραστηριότητας.

Το συρίγγιο συρίγγισης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης μη απορροφητικού υλικού ράμματος (ειδικά μετάξι) ή ατομικής δυσανεξίας από τον μικροοργανισμό που πάσχει. Ένα απόστημα σχηματίζεται γύρω από το υλικό, το οποίο ανοίγει στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλή.

Η κλινική εκδήλωση του συρίγγου της απολίνωσης είναι η παρουσία ενός fistulous πέρασμα μέσω του οποίου εκκρίνεται το πύον με κομμάτια της απολίνωσης.

Σε περίπτωση πολλαπλών συρίγγων, καθώς και ενός μεμονωμένου συριγγίου για μεγάλο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται μία επέμβαση - εκτομή του μετεγχειρητικού cicatrix με μια fistulous πορεία. Μετά την απομάκρυνση του συνδέσμου, η πληγή επουλώνεται γρήγορα.

Seroma - συσσώρευση ορώδους υγρού - προκύπτει από την τομή των λέμφου τριχοειδή αγγεία, λέμφο που συλλέγεται στην κοιλότητα μεταξύ του υποδόριου λίπους και απονεύρωσης, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη σε παχύσαρκα άτομα στην παρουσία μεγάλων κοιλοτήτων μεταξύ αυτών των ιστών.

Κλινικά, ο seroma εκδηλώνεται με την εκκένωση του έγχρωμου σερρού υγρού από ένα τραύμα.

Η θεραπεία με Seroma συνήθως περιορίζεται σε μία μόνο ή διπλή εκκένωση αυτής της έκκρισης τραύματος στις πρώτες 2 έως 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, ο σχηματισμός seroma σταματά.

Τέτοιες επιπλοκές προκύπτουν ως αποτέλεσμα της γενικής επίδρασης του λειτουργικού τραυματισμού στο σώμα και της έκδηλης δυσλειτουργίας των συστημάτων οργάνων.

Τις περισσότερες φορές μετά τη χειρουργική επέμβαση υπάρχει πόνος στην μετεγχειρητική πληγή. Για να το μειώσουμε, τα ναρκωτικά ή τα μη ναρκωτικά αναλγητικά με ανελληνικά συνταγογραφούνται για 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή ένα μείγμα αντισπασμωδικών με αναλγητικά και παράγοντες απευαισθητοποίησης.

Επιπλοκές του νευρικού συστήματος. Συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται αϋπνία, πολύ λιγότερο συχνά μια ψυχική διαταραχή. Όταν η αϋπνία έχει συνταγογραφηθεί υπνωτικά χάπια. Οι ψυχικές διαταραχές εντοπίζονται σε εξασθενημένους ασθενείς, αλκοολικούς μετά από τραυματικές επεμβάσεις. Με την ανάπτυξη της ψύχωσης, θα πρέπει να δημιουργήσετε μια ατομική νηστεία, να καλέσετε τον γιατρό ή έναν ψυχίατρο Για να ηρεμήσετε τους ασθενείς πραγματοποιήστε λεπτομερή αναισθησία, χρησιμοποιήστε νευροληπτικά (αλοπεριδόλη, droperidol).

Επιπλοκές του αναπνευστικού συστήματος. Η βρογχίτιδα, η μετεγχειρητική πνευμονία, η ατελεκτασία συμβαίνουν λόγω ανεπαρκούς αερισμού, υποθερμίας και συχνότερα εμφανίζονται σε καπνιστές. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την μετεγχειρητική περίοδο, απαγορεύεται αυστηρά στους ασθενείς να καπνίζουν. Για την πρόληψη της πνευμονίας και της ατελεκτασίας, οι ασθενείς λαμβάνουν ασκήσεις αναπνοής, δονητικό μασάζ, μασάζ στο στήθος, τράπεζες και μουστάρδες, η οξυγονοθεραπεία δίνεται σε μια ημίσεια θέση στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την υπερψύξη. Αντιβιοτικά, θεραπείες για την καρδιά, αναλήψεις και οξυγονοθεραπεία συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας. Με την ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας επιβάλλεται τραχειοστομία ή διασωλήνωση του ασθενούς με τη σύνδεση αναπνευστικής συσκευής.

Η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια είναι η πιο επικίνδυνη - αριστερής κοιλίας ή δεξιάς κοιλίας. Με την αποτυχία της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα, που χαρακτηρίζεται από εμφάνιση οξείας δύσπνοιας, λεπτές φυσαλίδες στους πνεύμονες, αυξημένο παλμό, πτώση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση της φλεβικής πίεσης. Για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε προσεκτικά τους ασθενείς για χειρουργική επέμβαση, να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση, τον παλμό, τη θεραπεία οξυγόνου. Όπως συνταγογραφείται από το γιατρό, χορηγούνται καρδιακοί παράγοντες (Korglikon, strophanthin), νευροληπτικά, καλύπτουν επαρκώς την απώλεια αίματος.

Η οξεία θρόμβωση και η εμβολή αναπτύσσονται σε σοβαρούς ασθενείς με αυξημένη πήξη αίματος, παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων, κιρσών. Προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, επίδεσμος των ποδιών με ελαστικούς επίδεσμοι, προσδώστε μια ανυψωμένη θέση του άκρου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκινήσει νωρίς. Με ραντεβού οι γιατρό χρησιμοποιούνται desagregants (reopoligljukin, Trental), με αύξηση της ηπαρίνης πήξη του αίματος χορηγείται υπό την επίβλεψη του χρόνου πήξης, ή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες (Fraxiparine, Clexane, Fragmin), εξέτασε παραμέτρων πήξης.

Επιπλοκές του πεπτικού συστήματος. Λόγω ανεπαρκούς στοματικής φροντίδας μπορεί να αναπτύξουν στοματίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του στόματος) και οξεία παρωτίτιδα (φλεγμονή των σιελογόνων αδένων), ως εκ τούτου, για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών, προσεκτική στοματική τουαλέτα (ξεπλύνετε αντισηπτικά διαλύματα και την θεραπεία της στοματικής υπερμαγγανικού καλίου, η χρήση της τσίχλας ή λεμόνι σφήνες για την τόνωση της σιαλλίωσης).

Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι η πάρεση του στομάχου και των εντέρων, που μπορεί να εκδηλωθεί ως ναυτία, έμετος, μετεωρισμός και απόρριψη αερίων και περιττωμάτων. Προκειμένου να αποτραπεί στομάχου σε ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε ρινογαστρικού, και το στομάχι πλύθηκε εκκενωθεί το περιεχόμενο του στομάχου, ή παρεντερικά Cerucalum ρεγκλάν τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Ένεσε στο σωλήνα αερίων του ορθού, απουσία αντενδείξεων που χρησιμοποίησε υπερτονικό κλύσμα. Για τη θεραπεία πάρεση από έναν ιατρό για την τόνωση της εντερικής Neostigmine χορηγείται ενδοφλεβίως υπερτονικά διαλύματα χλωριούχο νάτριο και κάλιο, κλύσμα εφαρμόζεται σε ολόκληρο τον θερμό (10% χλωριούχο νάτριο, γλυκερόλη, υπεροξείδιο του υδρογόνου σε 20,0 mL) διεξήχθη περινεφρικό ή επισκληρίδιο giperbaroterapiyu αποκλεισμό.

Επιπλοκές του ουρογεννητικού συστήματος. Η συχνότερη κατακράτηση ούρων και η υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στο στήθος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προκαλέσετε ούρηση από τον ήχο ενός πτώματος ρεύματος νερού, θέτοντας θερμότητα στην ηβική περιοχή. Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης εκτελείται με έναν μαλακό καθετήρα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η κατακράτηση ούρων, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί για να ουρήσει στο κρεβάτι ενώ βρίσκεται στο κρεβάτι πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές του δέρματος. Το Bedsore αναπτύσσεται συχνά σε εξαντλημένους και ασθενείς ασθενείς, με μακρά εξαναγκασμένη θέση του ασθενούς στην πλάτη του, τροφικές διαταραχές λόγω τραυματισμών του νωτιαίου μυελού. Για την πρόληψη, μια προσεκτική τουαλέτα δέρματος, μια ενεργή θέση στο κρεβάτι ή η περιστροφή του ασθενούς, είναι απαραίτητη η έγκαιρη αλλαγή των εσώρουχων και των κλινοσκεπασμάτων. Τα φύλλα πρέπει να είναι χωρίς πτυχές και ψίχουλα.

Αποτελεσματικοί δακτύλιοι από βαμβακερό γάζι, πλάκα στήριξης, στρώμα αντιολισθητικό. Στην περίπτωση αποθέσεων, χρησιμοποιούνται χημικά αντισηπτικά (υπερμαγγανικό κάλιο), πρωτεολυτικά ένζυμα, παράγοντες επουλώσεως πληγών, εκτομή νεκρωτικού ιστού.

Αφαίρεση χρονισμού των ραμμάτων.

Όροι αφαίρεση των ραμμάτων που καθορίζεται από πολλούς παράγοντες: την ανατομική περιοχή, θρέψη του, αναγεννητική χαρακτηριστικά του οργανισμού, η φύση της χειρουργικής επέμβασης, την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, τα χαρακτηριστικά της νόσου, η παρουσία των τοπικών επιπλοκών του χειρουργικού τραύματος.

Κατά την επούλωση της πληγής με πρωταρχική πρόθεση, η δημιουργία μετεγχειρητικής ουλή εμφανίζεται την 6η - 16η ημέρα, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα ράμματα κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων.

Έτσι, αφαιρέστε τα ράμματα μετά τη χειρουργική επέμβαση:

• στο κεφάλι - την 6η ημέρα.

• που σχετίζεται με ένα μικρό άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος (σκωληκοειδεκτομή, αποκατάσταση της κήλης) - για 6 - 7η ημέρα.

• απαιτεί ένα ευρύ άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος (λαπαροτομία ή κοιλιοκάκη) - την 9-12η ημέρα.

• στο στήθος (θωρακοτομή) - την 10-14η ημέρα.

• μετά τον ακρωτηριασμό, την 10-14η ημέρα.

• σε ηλικιωμένους, εξασθενημένους και ογκολογικούς ασθενείς λόγω μειωμένης αναγέννησης - την 14η - 16η ημέρα.

Τα ράμματα στο δέρμα και στις βλεννώδεις μεμβράνες μπορούν να αφαιρεθούν από νοσοκόμα παρουσία γιατρού. Οι ραφές αφαιρούνται με ψαλίδια και τσιμπιδάκια. Οι λαβίδες συλλαμβάνουν ένα από τα άκρα του κόμπου και το τεντώνουν προς την αντίθετη κατεύθυνση κατά μήκος της γραμμής ραφών μέχρις ότου ένα λευκό κομμάτι αποκόλλησης να φαίνεται από το βάθος του ιστού. Στην περιοχή του λευκού τεμαχίου νήμα κομμένο με ψαλίδι. Τα απομακρυνόμενα νήματα ρίχνονται σε δίσκο ή λεκάνη. Η περιοχή της μετεγχειρητικής ουλή επεξεργάζεται με 1% διάλυμα ιωδιούχου και κλείνει με αποστειρωμένο επίδεσμο.

Αιτίες αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα

Ένα απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας είναι ένα περιορισμένο απόστημα που περικλείεται σε πυογόνο κάψουλα που σχηματίζεται έξω ή στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Ανάλογα με τον εντοπισμό της εκπαίδευσης και το μέγεθος της, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικά. Σχεδόν πάντα το έλκος αντιμετωπίζεται με τη λειτουργική γαστρεντερολογία.

Παθογένεια και επιδημιολογία της νόσου

Ο σχηματισμός περιτοναϊκού αποστήματος ξεκινά με φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό, οι οποίες περιπλέκονται από την εξάντληση. Ακολούθως, το πύον εξαπλώνεται μέσω του περιτοναίου και γύρω του σχηματίζεται μια πυογονική κάψουλα. Αυτό είναι συνέπεια της υπερδραστηριότητας της άμυνας του οργανισμού στην ενεργή ανάπτυξη και αναπαραγωγή της σταφυλοκοκκικής και στρεπτοκοκκικής χλωρίδας Escherichia coli. Εάν το πύον δεν διαχωρίστηκε από τα άλλα όργανα από τη μεμβράνη, το αποτέλεσμα της διαδικασίας θα ήταν διαφορετικό.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των κοιλιακών αποστημάτων είναι αερόβια και αναερόβια βακτήρια που εισέρχονται στο περιτόναιο με δύο τρόπους: λεμφογενείς (μέσω του αίματος) και αιματογενείς. Η διάδοση των επαφών μέσω των σαλπίγγων και των τραυμάτων, οι κακώς επεξεργασμένες βελονιές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι δυνατές. Σε 30% των ασθενών σχηματίζεται ένα απόστημα στη μέση ενός από τα κοιλιακά όργανα και σε 70% στην ενδοπεριτοναϊκή ή στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή.

Ο αριθμός των περιπτώσεων περίπλοκων ασθενειών των οργάνων του πεπτικού συστήματος αυξήθηκε πρόσφατα λόγω των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων. Τέτοιες ασθένειες αντιμετωπίζονται συχνότερα και τα πυώδη νεοπλάσματα ως μετεγχειρητική επιπλοκή αναπτύσσονται στο 0,8% των ασθενών που υποβάλλονται σε προγραμματισμένες επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα και 1,5% ως αποτέλεσμα επειγουσών επεμβάσεων.

Αιτίες ενός κοιλιακού αποστήματος

Ένας από τους λόγους για το σχηματισμό των όγκων της κοιλιακής κοιλότητας είναι οι τραυματισμοί που διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος στα κοιλιακά όργανα, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονή του ίδιου του οργάνου ή των περιβαλλόντων ιστών. Μερικές φορές ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός, ο οποίος αγνοήθηκε λόγω της απουσίας σαφώς καθορισμένων κλινικών συμπτωμάτων, μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω εξάντληση.

Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σχηματισμός της εξαπλώσεως στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε:

  • δευτερογενής περιτονίτιδα, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα διάτρητης σκωληκοειδίτιδας, αδυναμία των αναστομών μετά από επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα,
  • φλεγμονές του ουρογεννητικού συστήματος σε γυναίκες με πυώδη χαρακτήρα (σαλπιγγίτιδα, πυώδης παραμετρίτιδα, πυοσάλπειη, απόστημα των ωοθηκών, φλεγμονή των ωοθηκών).
  • προηγούμενες λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα, οξεία χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα, ελκώδη κολίτιδα,
  • ανεπιτυχής διάτρηση του ελαττώματος στο έλκος του δωδεκαδακτύλου ή στο στομάχι.
  • σπονδυλική οστεομυελίτιδα ή σπονδυλίτιδα με φυματιώδη αιτιολογία.
  • προσβολή από σκουλήκια.

Περιορισμένη σχηματισμό αποστήματος συμβαίνει μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά περιτονίτιδα, και αυτό στη συνέχεια εκφράζεται με σαφήνεια συμπτωματολογία της πάθησης, η οποία εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του σχηματισμού, και περαιτέρω την ένταση της θεραπείας.

Τύποι κοιλιακών αποστημάτων και τα συμπτώματά τους

Τα αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας ταξινομούνται με αιτιολογικό παράγοντα. Οι σχηματισμοί χωρίζονται σε:

  • μικροβιακή ή βακτηριακή?
  • νεκρωτική (βακτηριακή);
  • παρασιτικό.

Ο παθογενετικός μηχανισμός σχηματισμού του αποστήματος της κοιλιακής κοιλότητας παρέχει μια διαφορετική ταξινόμηση που συμπληρώνει την πρώτη, επηρεάζοντας την επιλογή των μεθόδων θεραπείας:

  • μετατραυματικό απόστημα.
  • μετεγχειρητικοί σχηματισμοί.
  • διάτρησης των ελκών.
  • μεταστατικά αποστήματα.

Στη θέση εντοπισμού σε σχέση με την κοιλότητα του περιτοναίου, οι πυώδεις σχηματισμοί χωρίζονται σε:

  • οπισθοπεριτοναϊκή;
  • ενδοπεριτοναϊκά.
  • σε συνδυασμό.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό σε σχέση με τα κοιλιακά όργανα, τα αποστήματα είναι:

  • εντερικό ·
  • σχηματισμοί του χώρου Douglas (πυελική)?
  • subphrenic;
  • appendicular;
  • ενδοοργανική;
  • parietal.

Εάν υπάρχει ένα απόστημα, τότε μιλάμε για ένα μόνο απόστημα και εάν υπάρχουν περισσότερες από 2 πολλαπλές κοιλιακές αποστήματα στον αριθμό των σχηματισμών.

Οποιοσδήποτε τύπος αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα δίνει συμπτώματα κοινά για όλες τις ποικιλίες του:

  • γενική δηλητηρίαση του σώματος.
  • διαλείπων πυρετός.
  • ηρεκτική θερμοκρασία.
  • ρίγη?
  • ταχυκαρδία και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Υπάρχουν ακόμη μερικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τους περισσότερους τύπους κοιλιακού αποστήματος, τα οποία εντούτοις ενδέχεται να απουσιάζουν σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν πρόκειται για τοπική ταξινόμηση. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • διαταραχή της όρεξης.
  • ναυτία και / ή έμετο.
  • εντερική απόφραξη.
  • περιτοναϊκό ένταση μυών.
  • πόνος στην ψηλάφηση της ζώνης εξαπάτησης.

Subphrenic απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας μπορούν να παράγουν πόνο κατά την εισπνοή στο ανώτερο τεταρτημόριο, το οποίο διανέμεται στον ώμο και ωμοπλάτης, βήχα και δύσπνοια, μεταβολές στο βάδισμα (ο ασθενής κλίνει προς εκπαίδευση πυώδη), αυξημένη θερμοκρασία του σώματος. Το πυελικό απόστημα μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης, συχνή παρόρμηση σε αυτό, διάρροια, δυσκοιλιότητα. Τα αποπροστατευτικά αποστήματα δίνουν πόνο στην πλάτη, που αυξάνεται με την κάμψη των ποδιών στην άρθρωση του ισχίου. Το μέγεθος του αποστήματος επηρεάζει την ένταση των συμπτωμάτων, τον ποσοτικό δείκτη τους.

Διάγνωση της νόσου

Η αρχική εξέταση σας επιτρέπει να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση. Σχεδόν πάντοτε, ο ασθενής βρίσκεται σε μια ασυνήθιστη στάση που τον βοηθά να ανακουφίσει την κατάσταση: ανάλογα με τον εντοπισμό της εκπαίδευσης, ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι ή στην πλάτη του, μισό κάθισμα, κάμπτοντας προς τα εμπρός. Το ξηρό, καλυμμένο με γκριζωπή γλώσσα δείχνει επίσης την παρουσία της ασθένειας. Το στομάχι είναι πρησμένο και στην ψηλαφή του ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ πόνο.

Το υποφρενικό απόστημα δίνει ένα τόσο ορατό σύμπτωμα ως ασυμμετρία του θώρακα, συχνά οι κάτω ραβδώσεις και οι μεσοπλεύριοι χώροι μπορούν να διογκωθούν. Ο πλήρης αριθμός αίματος δείχνει αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλων, επιταχυνόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Αλλά μιλώντας για την παρουσία ενός αποστήματος, και ακόμα περισσότερο για τον εντοπισμό του μπορεί να βασιστεί μόνο στα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, η οποία παίζει καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση της νόσου. Η εφαρμοσμένη ακτινογραφία επισκόπησης του περιτοναίου καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της στάθμης του υγρού στην κάψουλα και μια μελέτη αντίθεσης - ο βαθμός μετατόπισης του στομαχιού ή των εντερικών βρόχων. Εάν υπάρχει αποτυχία των μετεγχειρητικών ραμμάτων, τότε μπορείτε να δείτε έναν παράγοντα αντίθεσης που έπεσε στην κοιλότητα του αποστήματος από τα έντερα.

Είναι δυνατή η διάγνωση ενός αποστήματος των ανώτερων τμημάτων του περιτοναίου με υπερηχογράφημα και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση χρησιμοποιώντας CT και διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η υπερηχογραφική εξέταση θα δείξει τα περιγράμματα του αποστήματος, τα περιεχόμενα των οποίων στην οθόνη αποκτούν νηματοειδή δομή και ηχογένεια.

Θεραπεία διάφορων τύπων ελκών στην κοιλιακή κοιλότητα

Η σύγχρονη ιατρική δίνει επιτυχείς προβλέψεις εάν διαγνωσθεί ένα μοναδικό απόστημα στο περιτόναιο. Είναι αδύνατο να καθυστερήσει η θεραπεία, καθώς ένα απόστημα μπορεί να διασπαστεί και το περιεχόμενό της να πέσει στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα ή ακόμα και σήψη.

Μέθοδοι θεραπείας κοιλιακού αποστήματος - χειρουργικές συμπληρωμένο με αντιβιοτική θεραπεία με αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες, παράγωγα ιμιδαζόλης, τα οποία αναστέλλουν αερόβια και αναερόβια μικροχλωρίδα, δεν δίνουν την παθολογική εξάπλωση διαδικασία.

Η ακολουθία χειρουργικής επέμβασης για οποιαδήποτε έλκη είναι η ίδια. Η εκπαίδευση ανοίγει υπό γενική αναισθησία, αποστραγγίζεται και απολυμαίνεται το περιεχόμενο. Μόνο η επιλογή πρόσβασης στο απόστημα, ανάλογα με τη θέση του, ειδικά τη βαθιά, διαφέρει. Το υποφρικό απόστημα ανοίγει εξωπεριτοναϊκά, εάν εντοπιστεί πλησιέστερα στην επιφάνεια και μέσω του περιτοναίου, εάν το απόστημα είναι βαθύ.

Οι σχηματισμοί του χώρου Douglas ανοίγουν μεταγραφικά, λιγότερο συχνά transvaginally. Η αποστράγγιση του αποστήματος psoaz συμβαίνει μέσω της πρόσβασης στην lumbotomic. Για την απομάκρυνση πολλών ελκών, απαιτείται ένα ευρύ άνοιγμα του περιτόνιου και μετά την επέμβαση είναι απαραίτητη η αποστράγγιση, η οποία βοηθά στην ενεργό αναρρόφηση και καθιστά δυνατή την έκπλυση της κοιλότητας αποστήματος.

Τα μικρά αποστήματα μπορούν να στραγγιστούν με υπερήχους μέσω του δέρματος, αλλά στην περίπτωση αυτή δεν μπορεί κανείς να είναι 100% σίγουρος ότι έχουν αφαιρεθεί όλα τα περιεχόμενα του πύου. Και αυτό μπορεί να προκαλέσει την επανάληψη ενός αποστήματος ή της μετακίνησης σε άλλο τόπο.

Η πρόληψη των ελκών του περιτοναίου, ως συνέπεια των χειρουργικών επεμβάσεων σε αυτό το μέρος του σώματος μειώνεται με την έγκαιρη επίλυση του μια ποικιλία από χειρουργική παθολογικές καταστάσεις, η θεραπεία των νόσων του πεπτικού συστήματος, φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα των γυναικών, η κατάλληλη διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου, η συμμόρφωση των ασθενών με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Εάν το περιτοναϊκό απόστημα είναι τουλάχιστον ύποπτο, ειδικά αν έχει σημειωθεί τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Λίθινο συρίγγιο μετά από χειρουργική επέμβαση: θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, ICB, φωτογραφία

Σχεδόν κάθε χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται κλείνοντας την πληγή επιβάλλοντας χειρουργικά ράμματα επάνω της, με εξαίρεση τις χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται σε πυώδη τραύματα, όπου το αντίθετο είναι απαραίτητο για να δημιουργηθούν συνθήκες για την ανεμπόδιστη εκροή των πυώδους πληγών και να μειωθεί η φλεγμονή γύρω από το τραύμα.

Τα χειρουργικά ράμματα είναι φυσικής και συνθετικής προέλευσης. Ωστόσο, διαχωρίζονται σε απορροφήσιμα στο σώμα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και δεν είναι απορροφήσιμα.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου εμφανίζεται έντονη φλεγμονώδης διαδικασία σερικού χρώματος στη θέση συρραφής, η οποία στη συνέχεια αρχίζει να απελευθερώνει πύον. Αυτή η συμπεριφορά είναι μια αξιόπιστη ένδειξη ότι μετά τη λειτουργία σχηματίστηκε ένα συρίγγιο και άρχισε η διαδικασία απόρριψης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η εμφάνιση ενός συριγγίου είναι μια ανώμαλη αντίδραση του σώματος, επομένως χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία.

Αιτίες του συριγγίου απολίνωσης μετά από χειρουργική επέμβαση

Απόρριψη από το σώμα λόγω αλλεργίας στο υλικό από το οποίο κατασκευάζεται το χειρουργικό ράμμα.

Προσέγγιση στην μετεγχειρητική λοίμωξη του τραύματος (αποτυχία στη διατήρηση της πληγής καθαρή, ανεπαρκής προσκόλληση στα αντισηπτικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).

Επιπλέον, η εμφάνιση ενός συριγγίου απολίνωσης μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να επηρεαστεί από τέτοιους παράγοντες:

Διαβολισμός στο σώμα (μεταβολικό σύνδρομο, παχυσαρκία, διαβήτης).

Έλλειψη ορυκτών και βιταμινών.

Η παρουσία ογκολογικών ασθενειών που καταστρέφουν το σώμα (εξάντληση πρωτεϊνών).

Εντοπισμός και τύπος χειρουργικής επέμβασης (συρίγγιο απολίνωσης μετά από επέμβαση σε καισαρική τομή ή συρίγγιο μετά από χειρουργική επέμβαση για παραπακροτίτιδα).

Νοσοκομειακή μόλυνση, η οποία είναι παρούσα σε όλα τα νοσοκομεία και αντιπροσωπεύεται από σαπροφυτικούς μικροοργανισμούς (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι), οι οποίοι υπάρχουν συνήθως στο δέρμα ενός υγιούς ατόμου.

Η παρουσία στο σώμα μιας συγκεκριμένης χρόνιας λοίμωξης (σύφιλη, φυματίωση).

Υψηλή ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος (νέοι γεμάτοι δύναμη).

Γενική κατάσταση και ηλικία του ασθενούς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το συρίγγιο αποκόλλησης:

Εμφανίζονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και σε οποιαδήποτε στρώματα του τραύματος (εσωτερικό όργανο, μυς, περιτονία, δέρμα).

Μην εξαρτάστε από το χρόνο (μπορεί να συμβεί σε ένα έτος, μήνα, εβδομάδα).

Εμφανίζονται ανεξάρτητα από το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται το χειρουργικό νήμα.

Έχουν διάφορες κλινικές εκδηλώσεις (απόρριψη των ραμμάτων με εξαφάνιση μιας πληγής και χωρίς την επούλωση ή απόρριψη της με επακόλουθη επούλωση).

Εκδηλώσεις

Στις πρώτες ημέρες εμφανίζεται στην προεξοχή του τραύματος μια πάχυνση, ελαφρά διόγκωση, πόνος, ερυθρότητα και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας.

Μετά από μια εβδομάδα, το χαρακτηριστικό serous υγρό αρχίζει να προεξέχει από κάτω από τα χειρουργικά ράμματα, και ειδικά όταν πιέζοντας πάνω τους, το οποίο αργότερα δίνει τη θέση του στο πύον.

Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας, η οποία ανέρχεται σε δείκτες υποβιβλίου.

Μερικές φορές υπάρχει ένα ανεξάρτητο κλείσιμο της πορείας ενός συριγγίου απολίνωσης, αλλά μετά από λίγο ξανανοίγει.

Η πλήρης θεραπεία είναι δυνατή μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων της φλεγμονής.

Επιπλοκές που προκύπτουν από ένα συρίγγιο απολίνωσης

Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον.

Κυτταρίτιδα - η εξάπλωση πυώδους σχηματισμού κάτω από το δέρμα στο λιπώδη ιστό.

Εκδήλωση - λόγω πυώδους σύντηξης μέσω του λειτουργικού τραύματος, μπορεί να προκύψει απώλεια εσωτερικών οργάνων.

Σήψη - μια ανακάλυψη του πύου στην κοιλότητα του κρανίου, του θώρακα, της κοιλιάς.

Ο τοξικός αναρροφητικός πυρετός είναι μια σοβαρή μορφή της απόκρισης της θερμοκρασίας του σώματος στην παρουσία μιας εστιασμένης εστιασμένης εστίας.

Διαγνωστικά

Είναι πιθανό να αποκαλυφθεί το συρίγγιο της απολίνωσης, που έχει επισκεφθεί την αίθουσα αποδυτηρίων, κατά την κλινική εξέταση μιας μετεγχειρητικής πληγής. Επίσης, εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη ενός συριγγίου απολίνωσης, θα πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική εξέταση του τραύματος για την παρουσία ενός αποστήματος ή πυώδους λεκέδες.

Εάν η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω της βαθιάς θέσης του συρίγγου της απολίνωσης, μπορεί να εφαρμοστεί fistulography. Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην οδό του συριγγίου, μετά την οποία πραγματοποιείται μια ακτινολογική εξέταση. Η εικόνα θα δείχνει σαφώς τη θέση του fistulous course.

Θεραπεία

Πριν προχωρήσουμε στη θεραπεία ενός συριγγίου απολίνωσης, πρέπει να σημειωθεί ότι χωρίς χειρουργική απομάκρυνση της πηγής φλεγμονής και των συνεπειών της, η θεραπεία δεν μπορεί να συμβεί και η μακροχρόνια ύπαρξη του συριγγίου θα επιδεινώσει μόνο την πορεία της νόσου. Παρουσιάζοντας το συρίγγιο, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ευρέως η παθολογία με την υποχρεωτική χρήση:

ένζυμα χυμοτρυψίνη και τρυψίνη, τα οποία διαλύουν νεκρωτικό ιστό.

αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης - αμπικιλλίνη, λεβοφλοξασίνη, νορφλοξακίνη, κεφτριαξόνη,

τοπικά αντισηπτικά. Λεπτές σκόνες - gentaxan, baneocin, tyrosur. Υδατοδιαλυτές αλοιφές - λεβοζίνη, θυμιστίνη, λεβομεκόλη.

Τέτοια ένζυμα και αντισηπτικά εγχέονται κατευθείαν στο ίδιο το διάτρητο πέρασμα, καθώς και στους περιβάλλοντες ιστούς, δεδομένου ότι η δραστικότητα τέτοιων φαρμάκων και ουσιών διαρκεί όχι περισσότερο από 4 ώρες, χορηγούνται πολλές φορές την ημέρα.

Σε περίπτωση άφθονης απόρριψης των πυώδους μάζας από το συρίγγιο, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση λιπαρών αλοιφών (συνμομυκίνη, Vishnevsky), καθώς εμποδίζουν τη συρραφή του καναλιού και διακόπτουν την εκροή πύου.

Στη φάση της φλεγμονής, επιτρέπεται η ενεργός χρήση των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών (UHF-θεραπεία, τραύματα κοπής χαλαζία). Τέτοιες διαδικασίες συμβάλλουν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας της λέμφου και του αίματος, μειώνοντας την εξάπλωση της λοίμωξης και μειώνοντας το πρήξιμο, καθώς και επηρεάζοντας αρνητικά τους παθολογικούς μικροοργανισμούς στο τραύμα. Η χρήση τέτοιων μέτρων επιτρέπει την επίτευξη σταθερής ύφεσης, αλλά δεν εγγυάται πλήρη ανάκαμψη.

Εάν εμφανιστεί ένα μη κλεισμένο συρίγγιο, μπορεί να διασφαλιστεί μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό το συρίγγιο απολίνωσης της επιλογής θεραπείας είναι ένα γενικώς αποδεκτό πρότυπο, επειδή η εξάλειψη της αιτίας μόνιμης εξαπλώσεως μπορεί να επιτευχθεί μόνο με χειρουργική θεραπεία των μετεγχειρητικών τραυμάτων με την προκύπτουσα επιπλοκή.

Η αλληλουχία των ενεργειών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη ενός συριγγίου απολίνωσης

την αντιμετώπιση της περιοχής λειτουργίας τρεις φορές με αντισηπτικά (συνήθως ένα αλκοολικό διάλυμα ιωδίου).

εισαγωγή αναισθητικών ουσιών στην προεξοχή του χειρουργικού τραύματος και κάτω από το τραύμα (0,5-5% διάλυμα νοβοκαϊνης, 2% διάλυμα λιδοκαΐνης).

την εισαγωγή βαφής (υπεροξείδιο του υδρογόνου και λαμπρό πράσινο χρώμα) στο φιστίκι για να επιταχύνει την αναζήτηση.

την τομή της πληγής και την πλήρη απομάκρυνση του υλικού ράμματος.

ανίχνευση της αιτίας του σχηματισμού του συριγγίου και της αφαίρεσής του μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς,

η διακοπή της αιμορραγίας με τη χρήση διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% ή ηλεκτροσολάβησης, η αναβοσβήνει του δοχείου είναι απαράδεκτη, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση νέου συριγγίου.

πλύση της πληγής με αντισηπτικό μετά τη διακοπή της αιμορραγίας. Ως αντισηπτικά χρησιμοποιήθηκαν συχνότερα δεκάσανο, 70% αλκοόλη, χλωρεξιδίνη. Μετά από αυτό, το τραύμα κλείνει με ένα δευτερεύον ράμμα, ενώ οργανώνει ενεργό αποστράγγιση της περιοχής.

Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει την περιοδική έκπλυση της αποχέτευσης και των επιδέσμων. Εάν δεν υπάρχει πυώδης εκκένωση, το σύστημα αποστράγγισης αφαιρείται. Για πολλαπλές πυώδεις εγχύσεις, φλέγμα, ο ασθενής συνταγογραφείται:

οι αλοιφές που διεγείρουν τη διαδικασία επούλωσης (troksevazinovaya, methyluratsilovaya).

αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ - νιμεσάλη, δικλοφενάκη, δισκίλιο) ·

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε φυτοθεραπευτικά φάρμακα, τα οποία είναι πλούσια σε βιταμίνη Ε (αλόη μοσχαρίσιο, έλαιο μοσχαριού).

Αξίζει να σημειωθεί ότι το πιο αποτελεσματικό στην περίπτωση ενός συριγγίου απολίνωσης είναι μια κλασική πράξη, η οποία περιλαμβάνει μια ευρεία ανατομή για να πραγματοποιηθεί μια κατάλληλη αναθεώρηση. Οποιεσδήποτε ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (χρησιμοποιώντας υπερήχους) με μια τέτοια παθολογία έχουν χαμηλή αποτελεσματικότητα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία στο σχηματισμό ουλών στο απολίνωση συρίγγιο είναι απαράδεκτη, γιατί στο τέλος θα εξακολουθήσουν να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της συρίγγιο, αλλά θα πρέπει να χαθεί χρόνος, ο οποίος μπορεί να είναι αρκετό για την ανάπτυξη των επιπλοκών, επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή.

Προφύλαξη μετά από χειρουργική επέμβαση και πρόγνωση

Η πρόληψη της εμφάνισης του συρίγγου της απολίνωσης είναι κατ 'αρχήν αδύνατη, επειδή η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στη ραφή ακόμα και υπό τις πιο άσηπτες συνθήκες και είναι αδύνατο να αποτραπεί καθόλου η αντίδραση απόρριψης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία απολίνωση χειρουργική επέμβαση συρίγγιο χρησιμοποιώντας αρκετά αποτελεσματικά, αλλά υπάρχουν φορές που ο ασθενής όλη την ώρα απορρίπτει κάθε είδους χειρουργικά ράμματα, ακόμη και μετά από ένα μεγάλο αριθμό των εκ νέου εργασιών.

Οποιαδήποτε ανεξάρτητη θεραπεία του συριγγίου απολίνωσης έχει μια δυσμενή πρόγνωση.

Αιτίες και θεραπεία της εξόντωσης του τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, για οποιοδήποτε λόγο, πραγματοποιείται, προκαλεί την πληγή του ασθενούς, η οποία απαιτεί περαιτέρω φροντίδα μέχρι τη στιγμή της επούλωσης.

Πολύ συχνά, δυστυχώς, στη διαδικασία της επιδιόρθωσης των κατεστραμμένων ιστών, προκύπτουν διάφορες επιπλοκές, οι πιο συνηθισμένες από τις οποίες είναι η εξάντληση. Αυτό συμβαίνει ανεξάρτητα από το πόσο σωστά και σωστά έγινε η λειτουργία, ακόμα και μετά την τέλεια εκτέλεση όλων των ενεργειών, η μετεγχειρητική πληγή μπορεί να αρχίσει να εξασθενεί.

Αιτίες μετεγχειρητικής εξόντωσης τραύματος

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση υπερφόρτωσης των μετεγχειρητικών τραυμάτων συμβαίνει λόγω:

  • Διείσδυση στη λοίμωξη από πληγή. Οι κακοί μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στην μετεγχειρητική πληγή με διάφορους τρόπους, για παράδειγμα, εάν η λειτουργία εκτελείται λόγω της παρουσίας μιας πυώδους διαδικασίας μέσα στο σώμα. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση πυώδους σκωληκοειδίτιδας ή πυώδους βλάβης των πνευμόνων, καθώς και φλεγμονώδους μήτρας και κάποιες άλλες παθολογικές διεργασίες. Κατά την εκτέλεση τέτοιων εργασιών, μερικά από τα επιβλαβή βακτηρίδια μπορούν να εισέλθουν στην περιοχή της τομής του ιστού, η οποία θα προκαλέσει περαιτέρω εξάντληση. Αλλά η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει και λόγω του απλού Ακατάλληλη θεραπεία του μετεγχειρητικού πληγών, χρησιμοποιώντας μη-στείρα υλικά κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και κατά τη διάρκεια ντύσιμο.
  • Το σώμα είναι πολύ ευαίσθητο. Φυσικά, η σύγχρονη ιατρική έχει μια ποικιλία από φυσικά ράμματα και επιδέσμους, καθώς και υψηλής ποιότητας εμφυτεύματα, προσθέσεις και άλλα στοιχεία που δεν βλάπτουν το σώμα. Όμως, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής απορρίπτει αυτά τα ξένα αντικείμενα, συμπεριλαμβανομένου του υλικού ράμματος, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση υπερφόρτωσης.
  • Η ύπαρξη μιας μετεγχειρητικής πληγής εμφανίζεται σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, σε εκείνους που έχουν διάφορες σοβαρές ασθένειες χρόνιας φύσης, για παράδειγμα στο σύστημα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών και των πνευμόνων. Επιπλέον, τα τραύματα είναι πάντοτε δύσκολο να θεραπευτούν και να καταπραϋνθούν σε ασθενείς με διαβήτη.

Ράψιμο και σάλτσα

Η αγωγή των ράμματα μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε κάθε αλλαγή επίδεσης χρησιμοποιώντας αντισηπτικά διαλύματα και ειδικά παρασκευάσματα.

Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία επάλειψης, πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι (συνιστάται να το κάνετε αυτό από τον αγκώνα), στεγνώστε τα με χαρτοπετσέτα και φορέστε γάντια. Μετά από αυτό, θα πρέπει να αφαιρέσετε τον βρώμικο επίδεσμο που εφαρμόσατε. Εάν η γάζα έχει στεγνώσει σε κάποια σημεία, μην το αποκόψετε, απλά πρέπει να βρέξετε το ντύσιμο με υπεροξείδιο του υδρογόνου σε αυτά τα μέρη και να περιμένετε λίγο.

Αφού αφαιρέσετε τον επίδεσμο, τα γάντια πρέπει να αλλαχθούν ή να πλυθούν καλά και να υποβληθούν σε επεξεργασία με διάλυμα απολυμαντικού. Οι ραφές και γραμμή αποκοπής ιστού που πρόκειται να ρίξει το υπεροξείδιο του υδρογόνου ή χλωρεξιδίνη, υγρό αποστειρωμένο πανί και επιτρέπουν στο δέρμα να στεγνώσει. Εάν δεν υπάρχει ξήρανση και δεν υπάρχει ομοιόμορφο αίμα, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί το τραύμα και η επιφάνεια του δέρματος γύρω από αυτό, καθώς και τα ράμματα, με το απλό λαμπρό πράσινο, το εφαρμόζουμε με ένα λεπτό στρώμα μία φορά την ημέρα όταν αλλάζουμε το ντύσιμο.

Εάν η μετεγχειρητική βλάβη δεν έχει ακόμη επουλωθεί, μετά από θεραπεία με αντισηπτικά είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί λαμπρό πράσινο μόνο στην περιοχή του δέρματος γύρω από τη γραμμή τομής και μια αλοιφή θα πρέπει να εφαρμοστεί στην ίδια την πληγή για να αποφευχθεί η εξάντληση ή για να την εξαλείψει εάν η φλεγμονή έχει ήδη ξεκινήσει.

Οι κηλίδες και ο σχηματισμός πλάκας υποδεικνύουν ότι η διαδικασία σχηματισμού νέων ιστών και επιθηλίου έχει ήδη αρχίσει στη θέση τραυματισμού. Προσπαθήστε να αφαιρέσετε την κηλίδα και μια τέτοια άνθιση να χτυπήσετε στο σχηματισμό σοβαρών ουλών στο μέλλον.

Η αφαίρεση των βελονιών πραγματοποιείται συνήθως από την 7η έως την 14η ημέρα μετά την επέμβαση, η οποία εξαρτάται από την κλίμακα της τομής και την πολυπλοκότητά της. Η διαδικασία εκτελείται χωρίς αναισθησία, επειδή πονάει ασθενείς μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Πριν από την εκτέλεση της αφαίρεσης των ραμμάτων και μετά από αυτή τη διαδικασία, το δέρμα και το σημείο τομής υποβάλλονται σε θεραπεία με αντισηπτικά.

Θεραπεία της φλεγμονής

Εάν εμφανιστούν σημεία υπερφόρτωσης της μετεγχειρητικής πληγής, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε στη θεραπεία της όσο το δυνατόν συντομότερα. Η θεραπεία ενός τέτοιου τραύματος διεξάγεται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα με οποιοδήποτε άλλο πυώδες τραύμα και συνίσταται σε συχνή αλλαγή επίδεσμων με τη σωστή θεραπεία με αντισηπτικά, απολυμαντικά και παρασκευάσματα έναντι φλεγμονής.

Η επίδραση των σύγχρονων αλοιφών είναι μεγάλη και τα αποτελέσματα είναι έντονα, γεγονός που επιτρέπει την ταχύτερη θεραπεία των μετεγχειρητικών τραυμάτων και την εξάλειψη φλεγμονωδών διεργασιών, σχεδόν χωρίς δημιουργώντας παρενέργειες. Τέτοιοι δείκτες πολλών φαρμάκων σας επιτρέπουν να τα χρησιμοποιήσετε για τη θεραπεία των πληγών και για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν είναι απαραίτητο.

Η εφαρμογή των αλοιφών έχει πολλά πλεονεκτήματα. Συγκεκριμένα, η αλοιφή έχει μάλλον μια παχιά αλλά μαλακή δομή που σας επιτρέπει να την εφαρμόζετε σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος χωρίς φόβο για την απορροή του (σε αντίθεση με τα υγρά παρασκευάσματα). Η ειδική φόρμουλα τέτοιων παραγόντων τους επιτρέπει να διεισδύσουν γρήγορα σε βλαμμένους ιστούς, δημιουργώντας μια προστατευτική μεμβράνη στην επιφάνεια του τραύματος.

Η χρήση αλοιφών είναι πιο ασφαλής σε σύγκριση με την εισαγωγή ενέσεων ή τη λήψη αντιβιοτικών στο εσωτερικό, επειδή οι αλοιφές έχουν μόνο τοπική επίδραση, χωρίς να δημιουργούν συστηματική επίδραση.

Η αλοιφή για την εξάλειψη της μετεγχειρητικής εξόντωσης τραύματος και η θεραπεία άλλων πυώδους πληγών θα πρέπει να επιλύσει ορισμένα καθήκοντα:

  • Για την καταπολέμηση της λοίμωξης μέσα στην ληφθείσα πληγή.
  • Προωθήστε την απομάκρυνση των νεκρών ιστών και τον καθαρισμό των πυώδινων σχηματισμών.
  • Εξαλείψτε την φλεγμονώδη διαδικασία, σταματώντας την ανάπτυξή της.
  • Μη δημιουργείτε εμπόδια στην απελευθέρωση του πύου.
  • Προστατεύστε την πληγή από τη διείσδυση επιβλαβών μικροοργανισμών.

Το πρώτο στάδιο της επούλωσης πληγών μετά το χειρουργείο αρχίζει συνήθως την τρίτη ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν αλοιφές που βασίζονται σε νερό, προωθώντας ταχύτερη επούλωση της βλάβης, εξάλειψη της φλεγμονής, αποτρέποντας τη διείσδυση της λοίμωξης ή εμποδίζοντας την ανάπτυξή της. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αλοιφή: Levomekol, Sulfamekol, Ihtiolovuyu, διοξίνη, ψευδάργυρο.

Στην καθαρισμένη επιφάνεια της μετεγχειρητικής βλάβης για ταχύτερη ανάκτηση του τραυματισμένου ιστού θα πρέπει να εφαρμόζεται αλοιφή, ενεργοποιώντας τις διαδικασίες αναγέννησης, καθώς και εξαλείφοντας τις βακτηριακές λοιμώξεις.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την γενική αλοιφή, που έχει συνδυασμένη σύνθεση. Αυτά τα εργαλεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην επιτάχυνση της επούλωσης του τραύματος. Η αλοιφή Vishnevsky, Oxycyclozol, Solcoseryl, Levomethoxin μπορεί να αναφέρεται σε φάρμακα αυτής της ομάδας.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία των ραμμάτων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούν παραδοσιακή ιατρική μπορεί να επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης των τραυματισμένων ιστών και να αποφύγει πολλές επιπλοκές. Η παραδοσιακή ιατρική έχει πολλές διαφορετικές συνταγές.

Τα πιο αποτελεσματικά λαϊκά φάρμακα για τη θεραπεία τραυμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση:

  • Θα σας ενδιαφέρει. Θεραπεία και θεραπεία τραυματισμένων πληγών Ειδική κρέμα θεραπείας. Για την παρασκευή του είναι απαραίτητη η ανάμιξη 1 - 2 σταγόνων φυσικών ελαίων πορτοκαλιού και δενδρολίβανου με 3 κουταλιές φαρμακευτικής κρέμας που βασίζονται σε εκχύλισμα καλέντουλας. Η κρέμα συνιστάται να εφαρμόζεται σε μετεγχειρητικές πληγές μετά τη σύσφιξή τους.
  • Φυσικό έλαιο δέντρων τσαγιού Αυτό το μοναδικό εργαλείο θεραπείας συνιστάται για τη θεραπεία τραυμάτων αμέσως μετά τη λειτουργία κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας.
  • Θεραπευτική αλοιφή βασισμένη σε φυσικό λίπος χήνας και καρπούς της Ιαπωνικής Sophora. Αυτό το εργαλείο μπορεί να επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία της επούλωσης πληγών. Για να το παρασκευάσετε, θα πρέπει να αναμίξετε τα κύρια συστατικά (λίπος και μούρα) σε αναλογία 1: 1, για παράδειγμα, 2 φλιτζάνια το καθένα. Εάν αντικαταστήσετε το λίπος χήνας με ένα φυσικό ασβέστη, τότε η αποτελεσματικότητα της αλοιφής θα αυξηθεί σημαντικά. Το μείγμα των συστατικών θα πρέπει να διπλώνεται σε μια κατσαρόλλα και να θερμαίνεται σε υδατόλουτρο για τουλάχιστον 2 ώρες και στη συνέχεια να επαναλαμβάνεται η θέρμανση της σύνθεσης στις επόμενες τρεις ημέρες, 1 φορά την ημέρα. Την 4η ημέρα, η σύνθεση πρέπει να φτάσει γρήγορα σε βρασμό και, χωρίς να αφήνει να βράσει, να αφαιρεθεί από τη θερμότητα. Η μάζα πρέπει να αποστραγγίζεται, να ψύχεται και να τοποθετείται σε γυάλινο περιέκτη με σφιχτό καπάκι. Κατά τη θεραπεία των πληγών, μια μικρή ποσότητα αυτής της αλοιφής θα πρέπει να εφαρμόζεται σε έναν επίδεσμο που εφαρμόζεται σε ιστούς και ραφές που έχουν υποστεί βλάβη.
  • Ειδικό βάμμα ζωικού κεφαλαίου. Στη λαϊκή ιατρική, αυτό το εργαλείο θεωρείται πολύ αποτελεσματικό κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας των ραμμάτων. Για να προετοιμάσετε, μετακινήστε τις ρίζες του φυτού μέσω ενός μηχανήματος κρέατος, πάρτε 2 κουτάλια της προκύπτουσας μάζας και ρίξτε τα με ένα ποτήρι αλκοόλ (250 ml) και την ίδια ποσότητα καθαρού νερού. Επιμένετε ότι το μείγμα πρέπει να είναι περίπου 2-3 ​​ημέρες, στη συνέχεια στέλεχος και να το χρησιμοποιήσετε για ραφές κατά την αλλαγή dressings.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η κύρια επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η εξόντωση των τραυμάτων, τα οποία πρέπει να αντιμετωπιστούν με όλα τα μέσα.

Συχνά, αφού αφαιρεθούν τα ράμματα και ο ασθενής εκτραφεί στο σπίτι, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά πάλι και εμφανίζεται ξανά ξήρανση. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της δευτερογενούς μόλυνσης ενός παρατεταμένου τραύματος, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις που ένα άτομο αρχίζει να ξεφλουδίζει τις κρούστες που σχηματίζονται κατά μήκος της γραμμής εντομής, τραυματίζοντας έτσι νέους ιστούς. Με τέτοιες ενέργειες, οι επιβλαβείς μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν σε μικρές πληγές και να προκαλέσουν μια νέα φλεγμονώδη διαδικασία.

Μετά την αποβολή πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση των ραφών και στην προκύπτουσα ουλή. Εάν γύρω σας εμφανίζεται έντονη ερυθρότητα του δέρματος, πρήξιμο, πρήξιμο ιστών, νέοι πυώδεις σχηματισμοί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Λίθινο συρίγγιο μετά τη χειρουργική επέμβαση: φωτογραφία, αιτίες, θεραπεία

Στην ιατρική πρακτική, είναι αποδεκτό να ονομάζουμε συρίγγια απολίνωσης, κατά κανόνα, επιπλοκές που σχετίζονται με προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως ένα συρίγγιο αποκόλλησης είναι το αποτέλεσμα εξαπλώσεως, διηθήσεως ή εκδήλωσης λειτουργικών ουλών. Η κύρια αιτία της νόσου είναι η μόλυνση λόγω εμφύτευσης λόγω μόλυνσης του ράμματος με παθογόνα.

Τι είναι ένα συρίγγιο αποκόλλησης

Μια απολίνωση είναι ένα νήμα που χρησιμοποιείται για την επίδεση αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Η επιβολή ράμματος προσδέματος συμβάλλει στη διακοπή και στην επακόλουθη πρόληψη της αιμορραγίας. Το χειρουργικό νήμα, όπως γνωρίζετε, χρησιμοποιείται για τη ραφή των τραυμάτων κατά τη διάρκεια των περισσότερων ενεργειών.

Το συρίγγιο συρίγγισης είναι μια συχνή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης και είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο της συρραφής τραυμάτων παρουσία ενός προσδεμένου νήματος μολυσμένου με βακτήρια. Ένα κοκκίωμα σχηματίζεται γύρω από το συρίγγιο - μια σφράγιση που αποτελείται από το ίδιο το νήμα, καθώς και από κύτταρα που περιβάλλουν μακροφάγα και ινοβλάστες, ινώδη ιστό, κύτταρα πλάσματος και ίνες κολλαγόνου. Η διαδικασία της εξώθησης του νήματος απολίνωσης μπορεί τελικά να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός αποστήματος.

Αιτίες του

Ο κύριος λόγος για το σχηματισμό του συρίγγου είναι η μόλυνση του υλικού ράμματος (προσδέσεως). Ένα συρίγγιο μπορεί να σχηματιστεί σε εκείνα τα μέρη του τραύματος όπου υπάρχουν χειρουργικές κλωστές. Η αναγνώριση του συριγγίου απολίνωσης δεν έχει καμία δυσκολία, καθώς η διαδικασία της ανάπτυξής του έχει εμφανή συμπτώματα:

  • Ο σχηματισμός σφραγίδων και κοκκίων μανιταριών γύρω από τον μολυσμένο χώρο του τραύματος. Οι λόφοι που εμφανίζονται μπορεί να είναι ζεστοί στην αφή.
  • Φλεγμονή μιας περιορισμένης περιοχής της μετεγχειρητικής ουλή.
  • Διαχωρισμός του πύου από μια πληγή (σε μερικές περιπτώσεις ασήμαντη, σπάνια μεγάλη).
  • Ερυθρότητα στο σημείο του ράμματος.
  • Η εμφάνιση οίδημα και πόνο στην περιοχή του συριγγίου.
  • Αυξήστε τη θερμοκρασία σε 39 μοίρες.

Τις περισσότερες φορές, τα συρίγγια συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της χρήσης μεταξωτού νήματος για συρραφή μιας πληγής. Το συρίγγιο του λυγισμού μπορεί να έχει μικρό μέγεθος και να μην προκαλεί μεγάλη ανησυχία στον ασθενή. Σε μερικές περιπτώσεις, η εξάντληση φθάνει σε μεγάλο μέγεθος και δεν περνάει πολύ καιρό. Σε αυτή την περίπτωση, ένα συρίγγιο απολίνωσης μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή μόλυνση ή να οδηγήσει σε πλήρη δηλητηρίαση του σώματος, ακόμη και ανικανότητας. Το συρίγγιο, κατά κανόνα, έχει ένα εξωτερικό άνοιγμα μέσω του οποίου το περιεχόμενό του εξωθείται προς τα έξω. Η συχνή απόρριψη του πύου μπορεί να προκαλέσει δερματίτιδα επειδή ερεθίζει το δέρμα.

Ένα συρίγγιο απολίνωσης μπορεί να εμφανιστεί αρκετούς μήνες ή και χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι δυνατό να καθοριστεί ο εντοπισμός του με διάφορες μεθόδους: η μέθοδος ενός εφαπτομένου επιπέδου, η μέθοδος των τεσσάρων σημείων, η μέθοδος των διπλών στιγμιότυπων κ.λπ.

Θεραπεία του συριγγίου απολίνωσης μετά από χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία με το Fistula μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό και σε καμία περίπτωση στο σπίτι. Ο ειδικός θα διεξαγάγει μια λεπτομερή εξέταση της φλεγμονής, θα καθορίσει την ακριβή του θέση και αιτία. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία ενός συριγγίου συνίσταται στην εκτέλεση μιας λειτουργικής αφαίρεσης ενός απολινωτικού συνδέσμου. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Επίσης, μην ξεχνάτε την ενίσχυση της ασυλίας. Όλοι γνωρίζουν ότι ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα είναι το κλειδί για μια γρήγορη αποκατάσταση από οποιαδήποτε ασθένεια. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η λήψη βιταμινών. Τι ακριβώς μπορεί να συμβουλεύει τον θεράποντα ιατρό. Η συχνή αποκατάσταση της πληγής θα της επιτρέψει να θεραπεύσει το συντομότερο δυνατό και να αποφύγει την επακόλουθη μόλυνση. Για την πλύση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάλυμα φουρασιλίνης ή υπεροξείδιο του υδρογόνου. Αυτά τα μέσα εξουδετερώνουν καλά την επιφάνεια του τραύματος και ξεπλένουν το προεξέχον πύλο.

Η χειρουργική θεραπεία ενός συριγγίου συνίσταται στην απομάκρυνση των τσακιστικών συνδέσμων, στην αποξήρανση ή στην καύση υπερβολικών κοκκίων. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει επίσης έναν πιο ήπιο τρόπο για να απαλλαγείτε από ένα συρίγγιο απολίνωσης, που πραγματοποιείται με καθοδήγηση υπερήχων. Μερικές φορές η αποκόλληση τρεμοπαίζει και σβήνει από μόνη της με πύον. Ωστόσο, δεν πρέπει να περιμένετε αυτή τη στιγμή χωρίς να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Εάν υπάρχουν περισσότερα από ένα συρίγγια, εμφανίζεται η εκτομή ολόκληρης της μετεγχειρητικής ουλής, η απομάκρυνση του μολυσμένου προσδέματος και η επανασύνδεση.

Πρόληψη

Η πρόληψη των συρραπτικών συρίγγων εξαρτάται κυρίως από τον ασθενή, αλλά από τον χειρουργό που πραγματοποίησε τη λειτουργία. Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί προσεκτικά η άσηπτη κατάσταση κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιώντας μόνο αποστειρωμένο υλικό ραφής. Πριν από τη ραφή μιας πληγής, πρέπει να πλυθεί. Η σύγχρονη ιατρική για τις λειτουργίες χρησιμοποιεί λεπτά απορροφήσιμα ράμματα που δεν απαιτούν μετεγχειρητική αφαίρεση ράμματος.

Κατά τη ραφή του τραύματος του θώρακα ή του κοιλιακού τοιχώματος χρησιμοποιείται το νικρύλιο αριθμός 3.0, 1, 2 ή δεξόν. Η σύνδεση των αγγείων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το υλικό - vicryl No. 3.0 ή dexon Νο 3... 4.0 και με ελάχιστη σύλληψη του περιβάλλοντος ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Προτιμούνται τα αντισηπτικά: χλωρεξιδίνη, ιωδοπυρόνη, σερνοξένη, ρεσορκινόλη, κλπ.

Ο φόβος για το σχηματισμό του συρίγγιου απολίνωσης δεν αξίζει τον κόπο. Στο πρώτο σημάδι της εμφάνισής του πρέπει να ζητήσετε ειδική βοήθεια. Η έγκαιρη θεραπεία θα επιτρέψει την αποφυγή της μεγάλης υπερχείλισης και της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η απόρριψη της χρήσης ράμματος από τραύματα παχιών μεταξωτών νημάτων για συρραφή των χειρουργικών τραυμάτων επιτρέπει να αποφευχθεί η εμφάνιση συριγγίων απολίνωσης στο μέλλον. Επί του παρόντος, για τις περισσότερες λειτουργίες χρησιμοποιούνται αυτο-απορροφήσιμα συνθετικά νήματα. Δεν προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις στους ιστούς του σώματος. Η εμφάνιση του συριγγίου στην περίπτωση αυτή είναι εξαιρετικά σπάνια.



Επόμενο Άρθρο
Πέταγμα φτέρνας - φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία