Ακρωτηριασμός των ποδιών


Η κλινική Fachklinik προσθετική ασθενείς με τραυματισμούς των ποδιών. Οι πιο συχνά ακρωτηριασμοί και προσθετικά υπόκεινται στον αντίχειρα, ο οποίος έχει υποστεί βλάβη εξαιτίας τραυματισμών από νοικοκυριό και εργασία. Ο εξοπλισμός του κλινικού με εργαλεία και εργαλεία υψηλής ποιότητας καθιστά δυνατή τη σαφή και ανώδυνη διεξαγωγή των εργασιών. Οι γιατροί της κλινικής υποβάλλονται σε προηγμένη κατάρτιση και μελέτη καινοτομιών στη χειρουργική επέμβαση και στην προσθετική.

Ενδείξεις ακρωτηριασμού

Κατά τη διάρκεια του ακρωτηριασμού των ποδιών του ποδιού, η αρχή της εξοικονόμησης τοποθετείται στην πρώτη θέση κατά σειρά σπουδαιότητας. Για να διατηρήσουν περισσότερο από το μήκος του τμήματος των δακτύλων, οι γιατροί της κλινικής Fachklinik χρησιμοποιούν σύγχρονους τύπους πλαστικού δέρματος. Αυτό λαμβάνει υπόψη την περίοδο μελλοντικής ανάκαμψης στο τέλος της διαδικασίας ανασυγκρότησης στα δάχτυλα.

Οι ενδείξεις για ακρωτηριασμό του μεγάλου ποδιού είναι:

  1. Μη αναστρέψιμες επιδράσεις μηχανικής βλάβης - συντριβή και παρατεταμένη συμπίεση, δάκρυ δάχτυλων, κάταγμα οστού, πολύπλοκη πληγή.
  2. Οι συνέπειες της θερμικής βλάβης με τη μορφή εγκαυμάτων, κρυοπαγών και ηλεκτροπληξίας. Οι γιατροί της κλινικής λαμβάνουν υπόψη την ανάπτυξη ενδοαγγειακής νόσου και την παρουσία τροφικών ελκών. Έχουν αρνητική επίδραση στην επούλωση της ύλης.
  3. Όγκος του ποδιού.
  4. Γαγκρένιο
  5. Σοβαρή παραμόρφωση μετά από τραυματισμό, προκαλώντας δυσλειτουργία.

Αποκατάσταση μετά από ακρωτηριασμό των ποδιών

Οι αρχές της αποκατάστασης μετά τον ακρωτηριασμό των ποδιών είναι ότι ο ασθενής θα πρέπει να αναρρώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συμπέρασμα - η επιχείρηση ήταν επιτυχημένη, οι γιατροί της κλινικής είναι σε θέση να φωνήσουν σε έξι μήνες - ένα χρόνο. Μέχρι το τέλος της καθορισμένης περιόδου στο πόδι, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται δυσφορία και ελαφρύ πόνο.

Αφού αποφορτιστούν από την κλινική, οι γιατροί παρέχουν στους ασθενείς συμβουλές σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής της θεραπείας αποκατάστασης. Κατόπιν αιτήματος ενός ατόμου, είναι σε θέση να υποβληθεί σε θεραπεία σε κλινική Fachklinik ή σε προσωπικό οικογενειακό γιατρό. Για τον καθορισμό της διάρκειας της αποκατάστασης μετά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων του ιατρού μπορεί, κρίνοντας από τη φύση της πράξης.

Γενικευμένες πτυχές των δράσεων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση, εξετάστε:

  • λαμβάνοντας παυσίπονα για να ανακουφίσει τον έντονο πόνο από τη χειρουργική επέμβαση. Ο πόνος περνά μέσα σε 2 - 3 ημέρες.
  • ο ασθενής εγκαταλείπει την κλινική χρησιμοποιώντας δεκανίκια (ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας, τα χρειάζονται για 1-8 εβδομάδες).
  • Τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής απαγορεύεται να σταθεί στο πόδι του. Πρέπει να διατηρείται πάνω από το επίπεδο του σώματος. Το περπάτημα επιτρέπεται με οξεία ανάγκη. Στη συνέχεια, μπορείτε να περπατήσετε λίγο, χρησιμοποιώντας ειδικά παπούτσια για να μεταφέρετε το φορτίο στο τακούνι.
  • Κατά τη διάρκεια της ημισέληνος, πρέπει να περπατήσετε λίγο, και όταν θέλετε να καθίσετε, σηκώστε το πόδι σας σε μια καρέκλα.
  • Μετά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων του διαβήτη, εφαρμόζεται μια ψυχρή συμπίεση στην προβληματική περιοχή μέχρι τέσσερις φορές την ημέρα. Βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών και σοβαρού πρήξιμο του ποδιού. Για να μην καταστραφεί το δέρμα, εφαρμόζεται μια πετσέτα στο πόδι και τοποθετείται μια τσάντα ψύξης στην κορυφή.

Οι γιατροί παρακολουθούν προσεκτικά τη διαδικασία σύσφιξης του τραύματος κατά τη διάρκεια της προπόνησης των επιδέσμων. Αν όλα πάνε σύμφωνα με το σχέδιο, το πόδι είναι δεμένο μία φορά την εβδομάδα και αφαιρούνται από τις ραφές 17 έως 21 ημέρες μετά τον ακρωτηριασμό. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός ουλών, οι γιατροί ορίζουν τη χρήση ειδικών πηκτωμάτων όπως το Contractubex.

Μετά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων, οι ασθενείς προδιαγράφονται ενεργές θεραπευτικές ασκήσεις.

Φροντίζοντας για το χειρισμένο πόδι, οι περιοχές που δεν καλύπτονται με επίδεσμο υποβάλλονται σε επεξεργασία με ένα υγρό πανί. Επιτρέπεται να πλένεται το πόδι μετά από πλήρη σύσφιξη της πληγής. Όταν στερεώνετε τα δάχτυλα με τη βοήθεια μεταλλικών βελόνων πλεξίματος, η διαδικασία πλύσης καθυστερεί μέχρι να αφαιρεθούν.

Στο τέλος της περιόδου που φοράει εξειδικευμένα παπούτσια, ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να κολυμπήσει και να οδηγήσει ποδήλατο. Για να αποκαταστήσετε το παλιό περπάτημα αξίζει το περπάτημα με μπαστούνια, άλματα και σκι περίπου τρεις μήνες μετά τη λειτουργία. Το φορτίο στο πόδι επιτρέπεται μέχρι την έναρξη του πόνου.

Πηγαίνετε στα συνηθισμένα παπούτσια που συμβουλεύονται 2-8 εβδομάδες μετά τον ακρωτηριασμό Πριν εξαφανιστεί το πρήξιμο και δεν υπάρχει πόνος, θα πρέπει να φορέσετε μαλακά παπούτσια για μεγαλύτερα ζευγάρια.

Συνέπειες του ακρωτηριασμού του ποδιού στον σακχαρώδη διαβήτη

Ο διαβήτης οδηγεί σε πολλές επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν τη γενική επιδείνωση των ποδιών. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πλήρης ή μερική ακρωτηριασμός του άκρου. Μερικές φορές μόνο ένα δάκτυλο, ένα πόδι ή μέρος ενός ποδιού, και μερικές φορές ολόκληρο το πόδι στο σύνολό του, πρέπει να ακρωτηριαστούν.

Είναι πολύ σημαντικό για κάθε διαβητικό να αποτρέψει μια τέτοια επιπλοκή, καθώς διατηρεί την κινητικότητα ενός ατόμου, καθιστώντας τον όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητο από τους άλλους. Εάν δεν αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά και να ακολουθηθούν βασικές αρχές που μπορούν να αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού στον σακχαρώδη διαβήτη.

Λόγοι

Γιατί, σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, ακινητοποιούνται τα κάτω άκρα; Ως αποτέλεσμα μεταβολικής διαταραχής στο σώμα ενός διαβητικού, υπάρχει δυσλειτουργία του αγγειακού συστήματος, που προκαλεί την ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου. Ο ακρωτηριασμός του ποδιού με σακχαρώδη διαβήτη είναι επίσης απαραίτητος λόγω του γεγονότος ότι:

  1. Οι νευρικές απολήξεις είναι σε μια τέτοια κατεστραμμένη κατάσταση που χάνει τη ζωτικότητά της.
  2. Υπάρχει μια ισχυρή βλάβη στο αγγειακό σύστημα του ποδιού.
  3. Η εμφάνιση νεκρωτικών διεργασιών που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό των φαινομένων των γαγγραινών.

Από μόνοι τους, οι λόγοι αυτοί δεν είναι σε θέση να καταλήξουν σε ετυμηγορία για έναν διαβητικό και ένα κίνητρο να αποφασίσουν για την απομάκρυνση του σκέλους ή του μέρους του. Ο κύριος λόγος, ο οποίος είναι συνέπεια όλων των παραπάνω, είναι η προσχώρηση της μόλυνσης και η ανικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμήσει την ασθένεια.

Λόγω του θανάτου των δομών ιστών στη γάγγραινα, τα αποτελέσματά της είναι εξαιρετικά επικίνδυνα για έναν διαβητικό. Η διείσδυση των τοξινών στο κυκλοφορικό σύστημα που προκύπτει από την διάσπαση των ιστών οδηγεί στην ανάπτυξη πολύ σοβαρών επιπλοκών της κατάστασης ενός ασθενούς με διαβήτη.

Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • η παρουσία λήθαργου.
  • αναστολή αντιδράσεων.
  • καρδιακές παλμούς?
  • μείωση της πίεσης.
  • γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • αλλαγές στα χαρακτηριστικά χρώματος του δέρματος στην περιοχή του προσώπου.
  • απώλεια της όρεξης.

Στην περίπτωση που ο ασθενής δεν βοηθηθεί, υπάρχει πιθανότητα σοβαρής μολυσματικής ασθένειας του αίματος. Η διάρκεια της επόμενης ζωής σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι αρκετές ώρες.

Τα θεραπευτικά μέτρα σε αυτή την περίπτωση βράζουν μέχρι την αναζωογόνηση του ασθενούς. Ως εκ τούτου, μέτρα ακρωτηριασμού για την απομάκρυνση ενός άκρου, που εκτελείται εγκαίρως, είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για την αποφυγή ενός διαβητικού από το θάνατο. Μερικές φορές, ο ακρωτηριασμός εμφανίζεται με άλλες ενδείξεις.

Συνέπειες

Ο ακρωτηριασμός ενός άκρου είναι μια πολύ δύσκολη τραυματική διαδικασία. Η πραγματοποίηση μιας τέτοιας ενέργειας είναι αδύνατη χωρίς περαιτέρω φαρμακευτική υποστήριξη του σώματος. Επίσης, όταν πραγματοποιείτε θεραπευτικές διαδικασίες μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι αδύνατο χωρίς διακοπή του πόνου με τη βοήθεια αναισθητικών και αναλγητικών. Το σύνδρομο του πόνου εξαφανίζεται μετά από πλήρη επούλωση πληγών. Με σκοπό τη βραχυπρόθεσμη εξάλειψη του πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται μη ορμονικά φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή.

Με τη συνεχή εμφάνιση μακράς διαρκείας και ισχυρών φάντασμα πόνων στο ακρωτηριασμένο άκρο, φυσιοθεραπεία, διαδικασίες μασάζ κ.λπ. συνταγογραφούνται.

Ένα σημαντικό σημείο μετά το ακρωτηριασμό του ποδιού στον διαβήτη είναι η πρόληψη της μυϊκής ατροφίας. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όλες οι διαδικασίες που ξεκίνησαν εγκαίρως θα έχουν θετική επίδραση, ενώ η διαδικασία ατροφίας που έχει αρχίσει είναι μάλλον δύσκολο να σταματήσει και να αντιστραφεί.

Με επιπλοκές ακρωτηριασμού περιλαμβάνονται επίσης η εκδήλωση αιμάτωματος, που βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή του, μόνο ένας χειρουργός είναι σε θέση να σταματήσει σωστά την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να εκτελέσουν την πλύση του τραύματος, εγκαθιστούν σωλήνες, οι οποίοι αφαιρούνται μετά από μισές εβδομάδες. Η εξάλειψη της μυϊκής σύσπασης μπορεί να περιοριστεί στην επιβολή υλικού γύψου στην περιοχή του γόνατος και στην έγκαιρη εφαρμογή των απαραίτητων ασκήσεων.

Αφαιρέστε την κατάθλιψη και βελτιώστε τη διάθεση μετά από τη χειρουργική επέμβαση λαμβάνοντας αντικαταθλιπτικά. Για να αφαιρέσετε την πρήξιμο από ένα άκρο, χρησιμοποιήστε μια ειδική συσκευή επίδεσμου.

Ακράτεια του κάτω άκρου

Ο ακρωτηριασμός του δακτύλου στον διαβήτη συμβαίνει όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του διαβητικού και δεν υπάρχει δυνατότητα θεραπείας των προσβεβλημένων ιστών με άλλες μεθόδους. Η παρουσία διαβητικού ποδιού γίνεται συχνά η κύρια αιτία θανάτου του ασθενούς και ο ακρωτηριασμός καθιστά δυνατή την παύση της ανάπτυξης της νόσου και τη διάσωση της ζωής του ασθενούς.

Αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι ο πιο αβλαβής, επειδή η απουσία ενός δακτύλου δεν είναι σε θέση να επηρεάσει πλήρως τη λειτουργία του ποδιού εντελώς. Όμως, εάν μια τέτοια ενέργεια δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, ο θάνατος των ιστών και η δηλητηρίαση του σώματος μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινές δομές ιστών και η πληγείσα περιοχή θα αυξηθεί σημαντικά. Η διαβητική σακχαρώδης διαβήτης διαβήτη είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή, αλλά δεν μπορεί να περιοριστεί σε ένα μόνο δάκτυλο.

Κατά τη διαδικασία ακρωτηριασμού, οι γιατροί προσπαθούν να διατηρήσουν ένα υγιές μέρος του δακτύλου. Συγκεκριμένα, ένα άτομο χρειάζεται ένα μεγάλο και ένα δεύτερο δάχτυλο. Όταν αφαιρεθούν εντελώς, υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία ολόκληρου του ποδιού.

Ο ακρωτηριασμός των δακτύλων μπορεί να είναι τριών τύπων:

  1. Πρωτογενής - πραγματοποιείται στο προχωρημένο στάδιο της νόσου.
  2. Δευτερογενής διεξάγεται μετά την καθιέρωση της κυκλοφορίας του αίματος ή λόγω της έλλειψης αποτελεσματικότητας στη θεραπεία των φαρμάκων.
  3. Γκιλοτίνη. Για να την καταφύγει στην περίπτωση που ο ασθενής βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι επηρεαζόμενες δομές ιστών με την σύλληψη υγιών ιστών υπόκεινται σε αφαίρεση.

Με την παρουσία κροσσόμενης γάγγραινας, εκτελείται επείγουσα λειτουργία, με ξηρό προγραμματισμό.

Μετά τον ακρωτηριασμό ενός δακτύλου κάτω άκρου, ο διαβήτης είναι γενικά ευνοϊκός στον διαβήτη. Στην περίπτωση αυτή, η κύρια προϋπόθεση είναι η επικαιρότητα της λειτουργίας και η σωστή πορεία αποκατάστασης. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να απειληθεί με επαναλαμβανόμενη μόλυνση.

Αποκατάσταση

Ο κύριος στόχος που επιδιώκεται με την αποκατάσταση μετά το ακρωτηριασμό του ποδιού είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση φλεγμονωδών συμβάντων στην περιοχή της λειτουργίας.

Από τη φροντίδα μετά την αφαίρεση των ποδιών πάνω από το γόνατο εξαρτάται από το αν η γαγγραιμία θα προχωρήσει περαιτέρω. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητες οι σταθερές επιδέσμες και η αντισηπτική επεξεργασία του υπόλοιπου κωνοφόρου. Αν δεν ακολουθηθούν αυτοί οι κανόνες, υπάρχει πιθανότητα δευτερογενούς μόλυνσης.

Για να αυξηθεί η μακροζωία μετά το ακρωτηριασμό του ποδιού, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να μην προκληθεί οίδημα του άκρου, επανόρθωση και μόλυνση επειδή μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη σοβαρών μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Συνιστάται η διατροφή, το πέρασμα των θεραπειών μασάζ πάνω από το κούτσουρο.

Αν δεν αναπτύξετε έγκαιρα τα πόδια, ενδέχεται να υπάρξουν διαταραχές στην εργασία των αρθρώσεων και άλλων συστημάτων κινητήρα. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ.

Ξεκινώντας από την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για μέτρα αποκατάστασης και να μάθετε να περπατάτε χωρίς τη βοήθεια άλλων.

Ο κύριος στόχος των μέτρων αποκατάστασης για την αποκατάσταση του διαβητικού ποδιού μετά από χειρουργική επέμβαση είναι η αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης. Είναι απαραίτητο να επαναλάβετε όλες τις ασκήσεις καθημερινά, ο πλήρως αποκατεστημένος μυϊκός τόνος είναι το κλειδί για την προσθετική.

Η ανάκτηση στην μετεγχειρητική περίοδο περιλαμβάνει:

  1. Φυσιοθεραπεία, που αποτελείται από πολλές διαδικασίες. Αυτά περιλαμβάνουν: την υπεριώδη επεξεργασία, την οξυγονοθεραπεία και τη βαρειοθεραπεία.
  2. Φυσική θεραπεία, ασκήσεις αναπνοής.
  3. Ασκήσεις για την προετοιμασία του κορμού στο φορτίο.

Διάρκεια ζωής μετά τον ακρωτηριασμό

Το μεγαλύτερο ποσοστό διαβητικών καλείται από τους αναγνώστες το ερώτημα πόσο μετά το ακρωτηριασμό του ποδιού στον σακχαρώδη διαβήτη. Σε περίπτωση που η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, ο ακρωτηριασμός δεν αποτελεί τουλάχιστον κάποιο κίνδυνο για τον ασθενή.

Μετά από υψηλό κόψιμο των ποδιών πάνω από τον μηρό, οι διαβητικοί δεν μπορούν να ζήσουν πολύ. Συχνά πεθαίνουν κατά τη διάρκεια του έτους. Οι ίδιοι άνθρωποι που κατάφεραν να ξεπεράσουν τον εαυτό τους και άρχισαν να χρησιμοποιούν την πρόθεση, ζούσαν τρεις φορές περισσότερο.

Μετά τον ακρωτηριασμό της κνήμης χωρίς τη σωστή περίοδο αποκατάστασης, περισσότερο από το 1,5% των ασθενών πεθαίνουν, ένα άλλο μέρος πρέπει να ξανασταυρωθεί. Οι διαβητικοί που έχουν γίνει στην πρόσθεση, πεθαίνουν αρκετές φορές λιγότερο. Μετά τον ακρωτηριασμό του δακτύλου και τις εκτομές στο πόδι, οι ασθενείς είναι σε θέση να ζήσουν μια μακρά ζωή.

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού είναι μια δυσάρεστη διαδικασία με πολλές αρνητικές συνέπειες. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ασθενειών και παθολογιών που οδηγούν σε ακρωτηριασμό, είναι απαραίτητο να ελέγχεται προσεκτικά ο ποσοτικός δείκτης των μορίων ζάχαρης στο αίμα.

Ακρωτηριασμός του δακτύλου με διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Ένα από τα πιο σοβαρά είναι το διαβητικό πόδι, το οποίο συνεπάγεται το σχηματισμό νέκρωσης ιστών και επακόλουθο ακρωτηριασμό. Χειρουργική απαιτείται στα τελικά στάδια της νόσου όταν είναι αδύνατο να διατηρηθεί το άκρο.

Στον διαβήτη, δεν μπορεί να γίνει μόνο ακρωτηριασμός του δακτύλου, αλλά και ολόκληρο το πόδι, εξαρτάται από το πόσο άσχημα επηρεάζεται το πόδι. Σοβαρές επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν εάν η θεραπεία αρχίσει αμέσως. Ως εκ τούτου, κατά τα πρώτα σημάδια της παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό.

Γενικά

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσο στην οποία υπάρχει αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Η κατάσταση αυτή είναι παθολογική, συνεπάγεται διακοπή της λειτουργίας όλων των συστημάτων του σώματος. Λόγω της αυξημένης γλυκόζης, τα νεύρα υποφέρουν, η πήξη του αίματος διαταράσσεται, αυτές οι καταστάσεις είναι η αιτία του διαβητικού ποδιού.

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζουν απώλεια αίσθησης στο άκρο λόγω βλάβης των νεύρων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής δεν αισθάνεται ότι εάν τραυματιστεί το δέρμα, μπορεί να σχηματίσει κάλους και μικροτριχίνες, οι οποίες είναι ευαίσθητες σε λοίμωξη.

Με αυξημένα σάκχαρα, τα τραύματα δεν θεραπεύονται καλά, έτσι ώστε η πληγείσα περιοχή αρχίζει να διασπάται σταδιακά, σχηματίζεται έλκος και γάγγραινα. Αν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία των ελκών, θα οδηγήσουν αναγκαστικά σε θάνατο και ακρωτηριασμό των ιστών.

Ο ακρωτηριασμός του δακτύλου με σακχαρώδη διαβήτη είναι απαραίτητο μέτρο, πραγματοποιείται όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς και δεν υπάρχει δυνατότητα αποκατάστασης του ιστού με άλλες μεθόδους. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το διαβητικό πόδι στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί το θάνατο των ασθενών και ο ακρωτηριασμός επιτρέπει στον ασθενή να σταματήσει την παθολογική διαδικασία και να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Ακρωτηριασμός

Ο ακρωτηριασμός του δακτύλου είναι η μόνη διέξοδος στα τελευταία στάδια ενός διαβητικού ποδιού. Μια τέτοια πράξη είναι η πιο αβλαβής, αφού το δάκτυλο δεν έχει σημαντική επίδραση στη λειτουργία ολόκληρου του ποδιού. Εάν δεν γίνει έγκαιρος ακρωτηριασμός, η νέκρωση μπορεί να εξαπλωθεί στους γειτονικούς ιστούς, τότε η πληγείσα περιοχή θα αυξηθεί σημαντικά. Η γάγγραινα δακτύλου στον διαβήτη είναι συχνή εμφάνιση και πιο συχνά η παθολογία δεν περιορίζεται σε ένα δάκτυλο.

Κατά τη διάρκεια ενός ακρωτηριασμού, οι γιατροί προσπαθούν να κρατήσουν το μεγαλύτερο μέρος του δακτύλου, ειδικά σε σχέση με το μεγάλο, το οποίο εκτελεί τη λειτουργία υποστήριξης και το δεύτερο δάκτυλο, το οποίο εμποδίζει τη μεγάλη παραμόρφωση. Εάν απομακρυνθούν πλήρως, εμφανίζεται δυσλειτουργία του ποδιού.

Ο ακρωτηριασμός του δακτύλου είναι πρωτεύων, δευτερογενής και η γκιλοτίνη. Η πρωτογενής διεξαγωγή στην περίπτωση που άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν θα είναι αποτελεσματικές, κυρίως συμβαίνει στο προχωρημένο στάδιο της νόσου. Ο δευτερογενής ακρωτηριασμός διεξάγεται μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος ή ως αποτέλεσμα της αναποτελεσματικής συντηρητικής θεραπείας.

Ο ακρωτηριασμός της γκιλοτίνης ενδείκνυται στην πιο σοβαρή περίπτωση εάν η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αφαιρεί όλους τους ιστούς που έχουν προσβληθεί, ενώ παράλληλα συλλαμβάνει και υγιείς. Κατά τη διάρκεια της πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός έχει χρόνο να εντοπίσει όλους τους νεκρούς ιστούς και να διατηρήσει υγιείς όσο το δυνατόν περισσότερο.

Σε υγρή γάγγραινα, συνήθως εκτελείται μια επείγουσα επέμβαση, καθώς η παθολογία εξαπλώνεται γρήγορα στους υγιείς ιστούς. Στην ξηρή μορφή της γάγγραινας, ο προγραμματισμένος ακρωτηριασμός παρουσιάζεται, αφού η νέκρωση των ιστών έχει σαφή όρια στον τόπο όπου εμφανίστηκαν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Προετοιμασία

Πριν από τον ακρωτηριασμό, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει σειρά εξετάσεων για τον εντοπισμό αντενδείξεων στη διαδικασία. Κατά κανόνα, ο ασθενής στέλνεται σε ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, πραγματοποιεί επίσης τη διάγνωση αιμοφόρων αγγείων και συνταγογραφείται για να κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων για την ανίχνευση λοιμώξεων ή φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο γιατρός κάνει επίσης συστάσεις που θα πρέπει να εκτελεστούν από τον ασθενή. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής προσαρμόζει τη δόση των φαρμάκων που υποβάλλονται σε αραίωση αίματος και συνιστάται να προετοιμαστούν οι συνθήκες για περαιτέρω αποκατάσταση. Το βράδυ και το πρωί πριν από τη διαδικασία απαγορεύεται να τρώτε και να πίνετε νερό για να αποφύγετε τις συνέπειες της αναισθησίας.

Λειτουργία

Η λειτουργία ξεκινά με την εισαγωγή της αναισθησίας, κατά κανόνα, όταν ακρωτηριασμός του δακτύλου, γενική αναισθησία δεν χρησιμοποιείται. Επίσης, κατά την προετοιμασία του ασθενούς, το δέρμα καθαρίζεται με ειδικά διαλύματα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης και χορηγείται επίσης αντιβιοτικό.

Στο επόμενο στάδιο, ο γιατρός κάνει μια τομή σε έναν κύκλο, αφαιρώντας σταδιακά τον προσβεβλημένο ιστό, οστεοπόρωση, και το τραύμα καλύπτεται με υγιές δέρμα, έπειτα ραμμένο. Εάν είναι απαραίτητο, ένας ειδικός εγκαθιστά την αποστράγγιση για να αφαιρέσει το υγρό από το τραύμα και την παραμένουσα μόλυνση.

Η επέμβαση είναι εντελώς ανώδυνη για τον ασθενή, λόγω της αναισθησίας, και η διάρκεια του είναι από 15 λεπτά έως μία ώρα, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης. Μετά τον ακρωτηριασμό, μπορεί να εμφανιστούν φανταστικοί πόνοι που απαιτούν θεραπεία υπό την επίβλεψη ειδικού.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην περαιτέρω θεραπεία, ακόμη και μετά τον ακρωτηριασμό του δακτύλου και για τον ακρωτηριασμό του ποδιού, του κάτω άκρου ή του μηρού, αυτή η διαδικασία απαιτεί διπλή προσοχή.

Το γεγονός είναι ότι με ανεπαρκή φροντίδα σε περίπτωση διαβήτη, είναι δυνατή η δευτερογενής μόλυνση του τραύματος και επανάληψη της νέκρωσης ιστών. Αυτό θα οδηγήσει σε υψηλότερο ακρωτηριασμό και στην ανάγκη χρήσης μιας πρόθεσης.

Κούμπωμα μετά τον ακρωτηριασμό

Κατά τη διαδικασία της αποκατάστασης, είναι πολύ σημαντικό να αλλάζουμε τακτικά τα επιθέματα και να αντιμετωπίζουμε την πληγή με αντισηπτικά διαλύματα, είναι επίσης απαραίτητο να λάβουμε παρασκευάσματα για την αραίωση του αίματος, αντιβιοτικά, εάν το ζητήσουν οι γιατροί. Προκειμένου να αποφευχθεί ξανά το διαβητικό πόδι, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο της ζάχαρης, καθώς και να ελέγχει τακτικά τα πόδια για να χειριστεί τυχόν τραυματισμούς ή χοιροστάσια εγκαίρως.

Ο ασθενής συνιστάται να τρώει σωστά, να αποτρέπει την αύξηση του σωματικού βάρους και την αύξηση της ζάχαρης. Επομένως, τα τρόφιμα με ζάχαρη, πολύ αλμυρά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα αντενδείκνυνται. Επίσης, δεν συνιστάται να καταναλώνετε fast food, έτοιμα προϊόντα και ημικατεργασμένα προϊόντα.

Ο ασθενής πρέπει να παρασκευάζεται από φρέσκα προϊόντα, επιτρέπεται να τρώνε άπαχο κρέας, δημητριακά, λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηρούς καρπούς, μούρα, αυγά. Δεν συνιστάται να τηγανίζετε τα τρόφιμα στο βούτυρο, θα πρέπει να είναι στον ατμό, στο φούρνο, ή μαγειρεμένα και στραγγισμένα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα · για τον σκοπό αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τακτική άσκηση, μασάζ, ζεστά λουτρά μετά την επουλωμένη πληγή.

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, του χορηγούνται αναλγητικά. Η διαβούλευση με έναν ψυχολόγο απαιτείται συχνά για να απαλλαγούμε από φανταστικούς πόνους, καθώς ο ασθενής δεν μπορεί να δεχτεί την απώλεια.

Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης και μετά από αυτό να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια για να εξασφαλίσετε την κανονική σταθερότητα του ποδιού. Εάν έχει αφαιρεθεί ένα μεγάλο δάχτυλο, μπορεί να χρειαστεί πρόθεση, διαφορετικά θα μειωθεί η λειτουργία στήριξης του ποδιού. Επίσης, τα προσθετικά δάχτυλα θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από το σύμπλεγμα που σχετίζεται με την απουσία τους.

Επιπλοκές

Μετά την αφαίρεση του δακτύλου από το σακχαρώδη διαβήτη, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι η επέμβαση διεξήχθη έγκαιρα και μετά την επακόλουθη αποκατάσταση. Διαφορετικά, είναι δυνατή μια τέτοια επιπλοκή όπως η δευτερογενής μόλυνση των ιστών.

Εάν ένας ασθενής με γάγγραινα με διαβήτη δεν βιαστεί στον γιατρό, αλλά προσπαθεί να θεραπεύσει μόνος του, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο δύσκολες. Με το ξηρό γάγγραινο, το δάκτυλο απλώς αυτοαποστέλλεται μετά από λίγο και με υγρή γάγγραινα, η λοίμωξη εξαπλώνεται γρήγορα και στη συνέχεια μπορεί να χρειαστεί ακρωτηριασμός ολόκληρου του ποδιού για να σωθεί η ζωή.

Σε κάθε περίπτωση, μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να δώσει προσοχή στα συναισθήματά του και, σε περίπτωση των ακόλουθων συμπτωμάτων, συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν:

  • Εάν η περιοχή γύρω από την πληγή άρχισε να πρήζεται, κοκκινισμένη και ο πόνος εμφανίστηκε, αυτό είναι ένα σημάδι δευτερογενούς φλεγμονής.
  • Εάν η πληγή δεν θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αίμα εξέρχεται από αυτό, πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  • Εάν υπάρχει ερυθρότητα στην περιοχή των κνημών ή στο άλλο πόδι ή στο επόμενο δάκτυλο, μια αίσθηση μούδιασμα, μια μαύρη κουκίδα που μοιάζει με έλκος, θα πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό και στη συνέχεια να μπορέσετε να σώσετε την πληγείσα περιοχή.
  • Εάν ανησυχείτε για έναν πολύ ισχυρό πόνο που δεν πάει μακριά ακόμα και μετά τη λήψη αναλγητικών.

Είναι εύκολο να αποφύγετε επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, αρκεί να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να αντιμετωπίσετε σωστά την μετεγχειρητική πληγή. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας, να αποφύγετε την εξάντληση, έτσι ώστε να μην προκαλεί ξανά νέκρωση του ιστού ποδιού.

Αποκατάσταση μετά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων.

Η μαμά είναι 59 ετών, πάσχει από διαβήτη για 15 χρόνια, πριν από ένα μήνα ολόκληρος ο εφιάλτης των ανεπιθύμητων ενεργειών αυτής της ασθένειας άρχισε. Υπήρχε ένα έλκος στο δάχτυλο του ποδιού, sama..sperva λίγο, στη συνέχεια, όλο και bolshe..v κατά τη διάρκεια της εβδομάδας εργαστεί στο σπίτι μόνα τους, αν και το νοσοκομείο αντιμετωπίζονται αμέσως, ο γιατρός είπε τι και πώς να χειριστεί doma..Cherez εβδομάδα έλκους έγινε μεγαλύτερο, με ζεματιστεί δεξιά μέσα από ό, τι ήδη στο οστό. Η μαμά τέθηκε στο νοσοκομείο και όταν το δάχτυλο έγινε μαύρο σαν πυρκαγιά, είπαν ότι δεν υπάρχει τίποτα που να σώζει και αφαιρούν το δάκτυλο! Τρεις ανίκανοι μετά το ακρωτηριασμό του δακτύλου, καμία βελτίωση, η πληγή είναι πολύ διαρροή, αξίζει τη μυρωδιά της σήψης, όλα τα γειτονικά δάχτυλα είναι πρησμένα, όλο το πόδι είναι κόκκινο! Φοβάμαι ότι η μητέρα μου δεν θα μείνει εντελώς χωρίς πόδι, τι να κάνω, δεν ξέρω πού να πάω, ζούμε σε μια μικρή επαρχιακή πόλη! Βοηθήστε να βρείτε καλούς εμπειρογνώμονες, ίσως υπάρχουν εκείνοι που έχουν αντιμετωπίσει ένα τέτοιο πρόβλημα, βοήθεια.

Ο Alexander Debrov έγραψε στις 29 Σεπτεμβρίου 2016: 03

Ένα εξειδικευμένο κλινικό κέντρο για τη θεραπεία του διαβητικού ποδιού άνοιξε στη Μόσχα: "Κέντρο Αναγεννητικής Χειρουργικής". Οι ειδικοί είναι αναβαθμισμένοι. Αποδοχή και θεραπεία ασθενών από όλη τη χώρα.
Τηλ. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Ο Maxim Alexandrovich έγραψε στις 16 Δεκεμβρίου, 2016: 09

Δεν προσπαθώ να θεραπεύσω τη μητέρα σας, βέβαια, πρώτα απ 'όλα, χρειάζεστε έναν γιατρό, είναι καλύτερο όχι μόνο ένας χειρούργος, αλλά ένας γιατρός που αντιμετωπίζει το διαβητικό πόδι. Δεν ξέρω αν υπάρχει διαβητική αίθουσα ποδιών στην πόλη σας. Μάθετε μέσω ενδοκρινολόγου, αφήστε τους να σας ενημερώσουν εάν δεν μπορούν να τους κατευθύνουν στην τοπική κλινική.
Από τη δική μου ταπεινή εμπειρία. Σε καμία περίπτωση μην χρησιμοποιείτε αλκοολούχα αντισηπτικά διαλύματα, αλκοολικό διάλυμα ιωδίου για θεραπεία πληγών.
Από το διαθέσιμο, το "Betadine" (λύση, αλοιφή) περιέχει ιώδιο, αλλά σε μια πιο καλοήθεις τοπική φόρμουλα. Πάρτε αμέσως ένα μεγάλο μπουκάλι, χιλιοστόλιτρα 800, φαίνεται να είναι χρήσιμο για σιγουριά, η διαδικασία παρατείνεται. Ή (και) "Eplan" - αλοιφή.
Το συνιστώ ανεπιφύλακτα, και έχω πολύ αποτελεσματική στη καθαρισμό και την επούλωση των διαβητικών ελκών ποδιού (και, παρά το σχολαστικό ενδιαφέρον έχει προκύψει ένα είδος βρωμερό αποσύνθεση) gel «Prontosan» (φθηνό, εύκολο να πάρει, αλλά ξαφνικά, τηλεφωνούσαν για φαρμακεία, καταστήματα φαρμακείο, μπορεί να να είναι, με τη σειρά). Υπάρχουν ασημένια επίδεσμοι όπως "Atravman με ασήμι", "Aktikoad", πολύ αποτελεσματικό, σε σχέση με άλλες θεραπείες, φυσικά, στην περίπτωσή μου, αλλά είναι ακόμη δύσκολο να φτάσουν ή να δαπανηθούν στην πρωτεύουσα.
Επίδεσμοι καθημερινά (μην περιφρονείτε τον αγαπημένο σας, βοηθήστε), εάν είναι υγρό-πιο συχνά (ντύσιμο σε αυτή τη συγκεκριμένη στιγμή, τα εξωτερικά του στρώματα, θα πρέπει να είναι στεγνά, πάντα). Φυσικά, οι σάλτσες πρέπει να είναι αποστειρωμένες, για μία χρήση, είναι καλύτερο να αποσυσκευαστούν λίγο πριν από το ντύσιμο. Αφού αφαιρέσετε το παλιό επίδεσμο, χωρίς να αγγίξετε την πληγή, πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν χρησιμοποιήσετε ένα αποστειρωμένο ντύσιμο, ιδανικά μετά από αυτό, βουρτσίστε τα χέρια και τα δάχτυλά σας με αλκοόλ (ακόμα καλύτερα με την Χλωροεξιδίνη). Πριν από την εφαρμογή τα προαναφερθέντα μέσα θεραπεία (άρδευση, ξεπλύνετε jet ή μάκτρο που έχει υγρανθεί σκουπίσει) πληγή στο ίδιο ρ-ρούμι χλωρεξιδίνη (ή «miramistinom»), περιμένετε μέχρι διάλυμα ξήρανσης για τουλάχιστον 2 λεπτά. Εάν υπάρχουν τραυματίες ιστούς (θραύσματα) στο τραύμα, έχουν απομακρυνθεί από τον ζωντανό ιστό και με μια χαρτοπετσέτα τα αφαιρούν προσεκτικά χωρίς να καταστρέφουν το κάτω μέρος του τραύματος. Στη συνέχεια, εφαρμόστε (με την άκρη μιας σερβιέτας, με αποστειρωμένους μπουμπούκια βαμβάκι ή κάτι παρόμοιο, θυμηθείτε ότι όλα τα σχετικά με την πληγή θα πρέπει να είναι αποστειρωμένα) "Betadine" ή "Eplan", αντιμετωπίζοντας το τραύμα ευρέως από το κέντρο στα άκρα, επειδή ο επίδεσμος μπορεί να μετατοπιστεί-ανιχνεύσει, μολύνοντας την πληγή με το περιβάλλον δέρμα. Πάνω από την επιβολή στείρα μαντηλάκια, δεν είναι φειδωλή, στην απαραίτητη ποσότητα, λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό του εμποτισμού. Το στρώμα που είναι παρακείμενο στο τραύμα εμποτίζεται ή εφαρμόζεται πάνω σε αυτό με αντισηπτικά και στη συνέχεια ξηρά στρώματα. Στην ιδανική περίπτωση, φτιάχνουμε επίδεσμο από πάνω (χρειαζόμαστε δεξιοτεχνία), ή τουλάχιστον στερεώστε, και πάλι χωρίς να αποθηκεύσετε στο υλικό, με ένα γύψο. Δεν υπάρχουν επίδεσμοι, κόμπους (δεν συνδέουμε καθόλου επίδεσμο και δεν συνδέουμε το άκρο με τον επίδεσμο), οι προεξοχές δεν πρέπει να βρίσκονται στην περιοχή του τραύματος, κάτω από το πόδι, ώστε να μην τρίβονται, να συνθλίβονται ή να δημιουργούν πρόσθετους τραυματικούς παράγοντες. Στην ιδανική περίπτωση, η μητέρα σας δεν θα πρέπει να προχωρήσει στο άρρωστο άκρο καθόλου, ακόμη και αν πρόκειται να επιτεθεί έτσι ώστε να μην εμπλέκεται η πληγείσα περιοχή, ακόμη και αν δεν βλάπτει. Αυτό είναι κρίσιμο! Ακόμα και μερικά βήματα με λανθασμένο κατανεμημένο φορτίο, αυτό δεν είναι υπερβολή, μπορεί να είναι επιβλαβές. Δώστε ένα δεκανίκι, ένα καλάμι για να διευκολύνετε το φορτίο. Θα ήταν καλό να αγοράσετε, με τη βοήθεια συμβούλου, ένα ορθοπεδικό παπούτσι κατάλληλο (!) Για την περίσταση.
Θα πω ότι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας που υποστηρίζει την μη θεραπευτική πληγή είναι η τοπική μόλυνση της πληγής, η οποία, όπως αποδείχθηκε, δεν μπορεί να εφαρμοστεί οριστικά στα τοπικά αντισηπτικά, ακόμη και με την ορθή εκτέλεση ολόκληρης της διαδικασίας, δηλ. χρειάζονται μια συστημική (από του στόματος ή ενέσεις) αντιβακτηριακή θεραπεία (αντιβιοτικά), φυσικά, και μόνο (!) για τον προβλεπόμενο σκοπό του έναν ειδικό, στην ιδανική περίπτωση, ως αποτέλεσμα της φύτευσης των μικροχλωρίδας του τραύματος (λαμβάνουν τα μολυσμένα περιεχόμενα του τραύματος, τοποθετείται σε ένα μέσο καλλιέργειας, επιτρέποντας η αποικία να αναπτύσσεται μικρόβια μετά από αυτό το παρατηρούν σε μικροσκόπιο, καθορίζουν τι είδους μικρόβιο είναι, και στη συνέχεια, γνωρίζοντας πώς να το κτύπημα, να συνταγογραφήσει "στοχοθετημένη" αντιβακτηριακή θεραπεία). Η πληγή της μητέρας σας είναι σαν μετεγχειρητική, αρχικά στείρα (κομμένη υπό άσηπτες συνθήκες), αλλά η λοίμωξη θα μπορούσε να συνδεθεί. Τα βακτήρια δημιουργούν απλά ένα στρώμα (φιλμ) δύσκολο να αφαιρεθεί, το οποίο εμποδίζει το σχηματισμό ιστού κοκκοποίησης (επισκευή).
Έτσι
1. Αναζητήστε γιατρό για «διαβητικό πόδι». Είναι λιγότερο. Το πιο σημαντικό! Φαίνεται ότι η μητέρα σας μπορεί να βοηθήσει ευκολότερα στο νοσοκομείο, αλλά εξειδικευμένη σε αυτήν την παθολογία.
2. Υγιεινή του άκρου.
Αφαιρέστε το φορτίο από το άκρο (κατάσταση που ονομάζεται "στην τουαλέτα και πίσω"). Μην περπατάτε, δημιουργήστε ένα στήριγμα ποδιών. Αυτή η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες και μήνες. Ορθοπεδικά υποδήματα, ίσως αναντικατάστατα. Στα νοσοκομεία εφαρμόζουν ένα γύψο-καουτσούκ (κασέτα) για αρκετές εβδομάδες, το οποίο αφαιρείται μόνο κατά τη διάρκεια των επιδέσμων, για να εξαλείψει τελείως το φορτίο.
3. Τραύματα υγιεινής.
Είναι αδύνατο να πλύνετε το άκρο με τον συνήθη τρόπο, είναι αδύνατο να ρέει νερό πάνω στο τραύμα από το σώμα που πλένεται (μόλυνση). Ένα άτομο κάθεται σε σταθερό σκαμνί ή σε εγκάρσια θέση (υπάρχει ξύλινη ή πλαστική κάθισμα), το πόδι ανεβαίνει έξω από το λουτρό, τοποθετείται σε άλλο σκαμνί (χρειάζεται βοήθεια). Το σώμα πλένεται χωρίς να χρησιμοποιείται το άκρο που έχει προσβληθεί. Πάω "πόδι", εξαιρουμένης της περιοχής του τραύματος και αντιμετωπίζεται με απορρυπαντικά και αντισηπτικά μαντηλάκια. Υπάρχουν, για παράδειγμα, τέτοια - "Menalind".
Σύνδεση.
4. Αντιβιοτικά (μην αγγίζετε ούτε καν τον εαυτό σας, κάνουν μόνο βλάβη).
5. Κανονικοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπό τον έλεγχο ενός ενδοκρινολόγου), ο οποίος θα έπρεπε να τεθεί στην κορυφή της λίστας.
Εάν η μητέρα έχει προβλήματα με την τοπική ροή αίματος του αγγειακού στελέχους (αγγειοπάθεια με αρτηριακή στένωση), τότε η μέθοδος επιλογής στο νοσοκομείο θα είναι ίσως να αποκαταστήσει (λειτουργικά) αυτή τη ροή αίματος, διαφορετικά όλα τα παραπάνω είναι μάταια.
Άλλες μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών (Trental, κλπ), ένα τροφικό (aktovegin κλπ) νευροτρόπο (Thioctacid, Espa-ΛΟΙΠΟΝ) θεραπεία, είναι δευτερεύουσα σε αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι, με βάση την συγκεκριμένη κλινική κατάσταση που προτείνει ιατρού, αν και στο παρόν στάδιο (δεν αναλαμβάνουν υποστηρίζουν) ότι η ανάπτυξη αυτού του πεδίου γνώσεων, βεβαίως, δεν έχει πρωταρχική σημασία.

Ακρόαση / απομάκρυνση των δακτύλων και των ποδιών: ενδείξεις, αγωγιμότητα, συνέπειες

Οι περισσότεροι από εμάς δυσκολεύονται να φανταστούμε τη λύση καθημερινών καθημερινών εργασιών και επαγγελματικής δραστηριότητας χωρίς δάκτυλα. Στα πόδια είναι απαραίτητα για την υποστήριξη και το σωστό περπάτημα · οι λεπτές κινητικές δεξιότητες στα χέρια επιτρέπουν όχι μόνο να ασκούν τις απαραίτητες δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης, αλλά και να παρέχουν γραφή.

Δυστυχώς, υπάρχουν καταστάσεις στη ζωή όταν τα πόδια και τα χέρια υποβάλλονται σε μη αναστρέψιμες αλλαγές, όπου όλες οι μέθοδοι θεραπείας που διατηρούν τα όργανα δεν μπορούν να εξασφαλίσουν τη διατήρηση των ιστών, επομένως είναι απαραίτητο να ακρωτηριάσουμε ένα δάχτυλο.

Οι ακρωτηριασμοί που οφείλονται σε τραύμα και επίμονα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα πραγματοποιούνται μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου οι δυνατότητες πιο καλοήθους θεραπείας εξαντλούνται ή είναι πρακτικά αδύνατες λόγω της εκτεταμένης έκτασης της βλάβης. Με άλλα λόγια, μια τέτοια ενέργεια θα πραγματοποιηθεί όταν η αποθήκευση ενός δακτύλου είναι απλά αδύνατη:

  • Τραυματικά τραύματα, δακτυλικά αποτυπώματα, σοβαρή συντριβή μαλακού ιστού.
  • Σοβαρά εγκαύματα και κρυοπάγημα.
  • Νευροπάθεια των δακτύλων λόγω αγγειακών διαταραχών (σακχαρώδης διαβήτης, κυρίως, θρόμβωση και αγγειακή εμβολή των χεριών και των ποδιών).
  • Οξεία λοιμώδη επιπλοκή των τραυματισμών - σηψαιμία, απόστημα, αναερόβια γάγγρνα.
  • Τροφικά έλκη, χρόνια οστεομυελίτιδα των οστών των δακτύλων.
  • Κακοήθεις όγκοι.
  • Συγγενή ελαττώματα της οστεο-αρθρικής συσκευής των δακτύλων, συμπεριλαμβανομένου του ακρωτηριασμού των δακτύλων με σκοπό τη μεταμόσχευση τους στο βραχίονα.

Μετά την απομάκρυνση των δακτύλων και των δακτύλων, ο ασθενής αποκλείεται, η ζωή του αλλάζει σημαντικά, οπότε η ανάγκη για μια τέτοια παρέμβαση αποφασίζεται από ένα συμβούλιο ιατρών. Φυσικά, οι χειρουργοί μέχρι το τελευταίο θα προσπαθήσουν να χρησιμοποιήσουν όλες τις διαθέσιμες μεθόδους για την εξοικονόμηση των δακτύλων και των ποδιών.

Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη για λόγους υγείας, η συγκατάθεση του ασθενούς δεν είναι απαραίτητη. Συμβαίνει ότι ο ασθενής δεν συναινεί με τη λειτουργία και την απόλυτη μαρτυρία της δεν, αλλά αφήνοντας το δάκτυλο του ασθενούς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, και έτσι οι γιατροί προσπαθούν να εξηγήσει στον ασθενή και τους συγγενείς του, πρέπει να αφαιρέσετε τα δακτυλικά αποτυπώματα και να λάβει τη συναίνεση όσο το δυνατόν συντομότερα.

Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός ενημερώνει τον ασθενή λεπτομερώς για την ουσία του και επιλέγει επίσης την βέλτιστη προσθετική επιλογή, εάν είναι απαραίτητο, ή τα πλαστικά, έτσι ώστε το καλλυντικό αποτέλεσμα να είναι το πιο ευεργετικό.

Αντενδείξεις για ακρωτηριασμό ενός δακτύλου ή ενός δακτύλου, στην πραγματικότητα, όχι. Φυσικά, δεν θα διεξαχθεί στην αγωνιστική κατάσταση του ασθενούς, αλλά η μετάβαση στη νέκρωση στα υπερκείμενα τμήματα των άκρων ή ο υψηλός κίνδυνος επιπλοκών όταν αφαιρεθεί μόνο ένα δάκτυλο μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στη λειτουργία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ακρωτηριασμός των δακτύλων αντενδείκνυται, αλλά απαιτείται μεγάλη εργασία όγκου - απομάκρυνση μέρους του ποδιού, ακρωτηριασμού του ποδιού στο επίπεδο των μεγάλων αρθρώσεων κλπ.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τις ενδείξεις για την εφαρμογή της και την κατάσταση του ασθενούς. Κατά το σχεδιασμό των παρεμβάσεων να είναι η συνήθης κατάλογος των δοκιμών και μελετών (αίμα, ούρα, ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ, δοκιμασίες για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα, πήξη), και να αποσαφηνιστεί η φύση της βλάβης και το αναμενόμενο επίπεδο ακρωτηριασμού διεξάγεται ακτίνες Χ των χεριών και των ποδιών, υπερήχων, τον προσδιορισμό της επάρκειας του έργου αγγειακό σύστημα.

Εάν υπάρχει ανάγκη για επείγουσα επέμβαση και η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από την παρουσία φλεγμονής, μολυσματικών επιπλοκών και νέκρωσης, τότε το παρασκεύασμα θα συνταγογραφηθεί με αντιβακτηριακούς παράγοντες, με θεραπεία έγχυσης για τη μείωση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Σε όλες τις περιπτώσεις που σχεδιάζεται η χειρουργική επέμβαση στα χέρια και στα πόδια, οι παράγοντες αραίωσης αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη) ακυρώνονται και είναι απαραίτητο να ειδοποιηθεί ο θεράπων ιατρός για τη λήψη των φαρμάκων άλλων ομάδων.

Η αναισθησία κατά τη διάρκεια του ακρωτηριασμού των δακτύλων είναι συχνότερα τοπική, η οποία είναι ασφαλέστερη, ειδικά στην περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, αλλά μάλλον αποτελεσματική, επειδή ο πόνος δεν θα γίνει αισθητός.

Στη διαδικασία προετοιμασίας για τον ακρωτηριασμό ή την εξάρθρωση των δακτύλων του ασθενούς, προειδοποιούν για το αποτέλεσμά του, ίσως - θα χρειαστεί μια συνεννόηση με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του προεγχειρητικού άγχους και να αποτρέψει την σοβαρή κατάθλιψη μετά τη θεραπεία.

Ακρωτηριασμός των δακτύλων

Η κύρια ένδειξη για τον ακρωτηριασμό των δακτύλων είναι το τραύμα με πλήρη ή μερικό διαχωρισμό. Με το διαχωρισμό του χειρουργού, το καθήκον είναι να κλείσει το ελάττωμα της επιδερμίδας και να αποφευχθεί ο σχηματισμός ουλής. Στην περίπτωση ισχυρής σύνθλιψης μαλακών ιστών με τη μόλυνση τους, μπορεί να μην υπάρχουν ευκαιρίες για αποκατάσταση επαρκούς ροής αίματος και στη συνέχεια ο ακρωτηριασμός είναι η μόνη θεραπεία. Διεξάγεται επίσης με το θάνατο των μαλακών ιστών και των στοιχείων των αρθρώσεων του δακτύλου.

Εάν υπήρχαν πολλά κατάγματα κατά τη διάρκεια της βλάβης, τα θραύσματα των οστών μετατοπίστηκαν και η προκύπτουσα θεραπεία συντήρησης οργάνων θα ήταν ένα σταθερό, στριμμένο δάκτυλο, και τότε θα ήταν απαραίτητη και η χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απουσία ενός δακτύλου είναι πολύ λιγότερη δυσφορία κατά τη χρήση της βούρτσας από την παρουσία της. Αυτή η ένδειξη δεν ισχύει για τον αντίχειρα.

Ένας άλλος λόγος για τον ακρωτηριασμό των δακτύλων μπορεί να είναι η βλάβη των τενόντων και των αρθρώσεων, όπου η συντήρηση του δακτύλου είναι γεμάτη με την πλήρη ακινησία του, διακόπτοντας το έργο των άλλων δακτύλων και το πινέλο στο σύνολό του.

κατανομή των ακρωτηριασμών δακτύλων και χεριών σύμφωνα με τον επιπολασμό

Η επιλογή του ύψους του ακρωτηριασμού εξαρτάται από το επίπεδο βλάβης. Λαμβάνει πάντοτε υπόψη το γεγονός ότι ένα σταθερό ή παραμορφωμένο κολόβωμα, μια πυκνή ουλή επηρεάζει σημαντικά τη δουλειά του χεριού και όχι την απουσία ολόκληρου του δακτύλου ή της ξεχωριστής φαλάνης του. Όταν ακρωτηριασμό των phalanges των μακριών δακτύλων, η λειτουργία είναι συχνά πολύ ήπια.

Κατά τον σχηματισμό του κτυπήματος, είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί η κινητικότητα και η ανώδυνη κατάσταση, το δέρμα στο τέλος του κορμού πρέπει να είναι κινητό και να μην προκαλεί πόνο και ο κορμός δεν πρέπει να είναι πυκνωμένος. Εάν δεν είναι τεχνικά δυνατό να αναδημιουργηθεί ένας τέτοιος κορμός, τότε το επίπεδο ακρωτηριασμού μπορεί να είναι υψηλότερο από το περιθώριο βλάβης του δακτύλου.

Κατά τη διάρκεια των εργασιών στα δάκτυλα, η θέση της βλάβης, το επάγγελμα του ασθενούς και η ηλικία του είναι σημαντικά, έτσι υπάρχουν αρκετές αποχρώσεις που οι χειρουργοί γνωρίζουν και πάντα λαμβάνουν υπόψη:

  1. Κατά τη διάρκεια του ακρωτηριασμού του αντίχειρα, προσπαθούν να κρατήσουν τον κορμό όσο το δυνατόν μεγαλύτερο κατά μήκος, ενώ στο δακτύλιο και τα μεσαία δάχτυλα παραμένουν ακόμη και κοντό κορμούς για να σταθεροποιηθεί ολόκληρο το χέρι κατά τις κινήσεις.
  2. Η αδυναμία να αφήσει το βέλτιστο μήκος μιας κούτσουρας δακτύλου απαιτεί την πλήρη απομάκρυνσή του.
  3. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί η ακεραιότητα των κεφαλών των μετακαρπίων οστών και του δέρματος των κενών μεταξύ των δακτύλων.
  4. Το μικρό δάχτυλο και ο αντίχειρας προσπαθούν να κρατήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο ολόκληρο, διαφορετικά είναι δυνατή η παραβίαση της λειτουργίας υποστήριξης της βούρτσας.
  5. Η ανάγκη για ακρωτηριασμό αρκετών δακτύλων ταυτόχρονα απαιτεί πλαστική χειρουργική επέμβαση.
  6. Με σοβαρή μόλυνση από τραύμα, ο κίνδυνος μολυσματικών βλαβών και γάγγραινας, πλαστικών και φρουροειδών λειτουργιών μπορεί να είναι επικίνδυνος, οπότε πραγματοποιείται πλήρης ακρωτηριασμός.
  7. Το επάγγελμα του ασθενούς επηρεάζει το επίπεδο του ακρωτηριασμού (στα άτομα της νοητικής εργασίας και εκείνους που δουλεύουν καλά με τα χέρια τους, είναι σημαντικό να έχουμε πλαστικά και μέγιστη διατήρηση του μήκους των δακτύλων · για όσους ασκούν σωματική εργασία, ο ακρωτηριασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατόν).
  8. Το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι σημαντικό για όλους τους ασθενείς και σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών (γυναίκες, άτομα σε δημόσια επαγγέλματα) καθίσταται ζωτικής σημασίας κατά τον σχεδιασμό του είδους της παρέμβασης.

Η αποσάθρωση είναι η απομάκρυνση θραυσμάτων ή ολόκληρου του δακτύλου στο επίπεδο της άρθρωσης. Για αναισθησία, το αναισθητικό εγχέεται στον μαλακό ιστό της αντίστοιχης άρθρωσης ή στην περιοχή της βάσης του δακτύλου, στη συνέχεια τα υγιή δάχτυλα κάμπτονται και προστατεύονται και ο χειρουργός κάμπτεται όσο το δυνατόν και γίνεται μια τομή του δέρματος στην πίσω πλευρά της άρθρωσης. Όταν αφαιρεθεί η καραβίδα, η τομή ξεκινάει 2 mm πίσω στην πλευρά του άκρου του δακτύλου, η μέση - κατά 4 mm και ολόκληρο το δάχτυλο - κατά 8 mm.

Μετά την ανατομή των μαλακών ιστών, οι σύνδεσμοι των πλευρικών επιφανειών τέμνονται, το νυστέρι πέφτει μέσα στον σύνδεσμο, η φάλαγγα που πρόκειται να απομακρυνθεί, κόβεται στην τομή, οι υπόλοιποι ιστοί τέμνονται με ένα νυστέρι. Μετά τον ακρωτηριασμό, το τραύμα καλύπτεται με δερματικά μοσχεύματα κομμένα από την παλαμιαία επιφάνεια και οι ραφές τοποθετούνται αναγκαστικά στην πλευρά που δεν λειτουργεί, στην πίσω πλευρά.

Η μέγιστη εξοικονόμηση ιστών, ο σχηματισμός ενός πτερυγίου από το δέρμα της παλαίας επιφάνειας και η θέση του ράματος στο εξωτερικό είναι οι βασικές αρχές όλων των μεθόδων ακρωτηριασμού των φαλαγγιών των δακτύλων.

Στην περίπτωση τραυματισμών, μπορεί να προκύψει πλήρης απόσπαση ενός δακτύλου και μερική, όταν παραμένει ένα πτερύγιο μαλακού ιστού που συνδέεται με μια βούρτσα. Μερικές φορές οι ασθενείς φέρνουν μαζί τους κομμένα δάχτυλα με την ελπίδα ότι θα ενσωματωθούν. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο χειρουργός προχωρεί από τα χαρακτηριστικά του τραύματος, τον βαθμό μόλυνσης και μόλυνσης, τη βιωσιμότητα των αποσπασμένων τεμαχίων.

Με τραυματικό ακρωτηριασμό, μπορεί να γίνει προσάρτηση ενός χαμένου δακτύλου, αλλά μόνο από έναν ειδικό με καλές τεχνικές σύνδεσης των αγγείων και των νεύρων. Η επιτυχία είναι πιο πιθανή όταν αποκαθιστά την ακεραιότητα ενός δακτύλου που έχει διατηρήσει τουλάχιστον κάποια σχέση με το χέρι και με πλήρη διαχωρισμό, η επανεμφύτευση πραγματοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχει συντριβή ιστού και είναι δυνατή η κατάλληλη επούλωση.

Οι εργασίες ανασυγκρότησης στα δάχτυλα είναι εξαιρετικά περίπλοκες, απαιτούν τη χρήση μικροχειρουργικών τεχνικών και κατάλληλου εξοπλισμού, διαρκούν μέχρι και 4-6 ώρες. Το έργο του χειρουργού είναι εξαιρετικά επίπονο και προσεκτικό, αλλά η επιτυχία δεν είναι ακόμα απόλυτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται δερματικά μοσχεύματα, επαναλαμβανόμενες ανακατασκευαστικές επεμβάσεις.

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση των δακτύλων ή των φαλάγγων τους περιλαμβάνει όχι μόνο την φροντίδα της πληγής του δέρματος αλλά και την πρώιμη αποκατάσταση των δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης με τη βοήθεια χεριών και χειρισμών που σχετίζονται με το επάγγελμα. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, διορίζονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και ασκήσεις για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής μαθαίνει πώς να χρησιμοποιήσει ένα κούτσουρο ή έναν ανασχεδιασμένο δάκτυλο.

Για να διευκολυνθεί η διαδικασία ανάκτησης, αναλγητικά και ανάπαυση στο κρεβάτι, ο βραχίονας βρίσκεται κυρίως σε ανυψωμένη θέση. Με ένα ισχυρό μετεγχειρητικό άγχος να πάει η τάση προς την κατάθλιψη να συνταγογραφήσει τα ηρεμιστικά, τα υπνωτικά χάπια, συνιστάται να συνεργαστείτε με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.

Ακρωτηριασμός των ποδιών

Σε αντίθεση με τα δάχτυλα, τα οποία συχνά υποβάλλονται σε τραυματικές βλάβες που οδηγούν στον χειρούργο στο τραπέζι, το πόδι και τα δάχτυλά του πρέπει να λειτουργούν σε μια σειρά από ασθένειες - διαβήτη, endarteritis, αθηροσκλήρωση με απομακρυσμένη γάγγραινα.

Ο ακρωτηριασμός του δακτύλου λόγω του σακχαρώδους διαβήτη διεξάγεται αρκετά συχνά σε γενικά χειρουργικά τμήματα. Η διατάραξη του τροφίμου οδηγεί σε σοβαρή ισχαιμία, τροφικά έλκη και τελικά σε γάγγραινα (νέκρωση). Είναι αδύνατο να αποθηκεύσετε ένα δάκτυλο και οι χειρουργοί αποφασίζουν για τον ακρωτηριασμό του.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με τον διαβήτη δεν είναι πάντα δυνατόν να περιοριστεί η αφαίρεση ενός δακτύλου, επειδή η τροφή είναι σπασμένη και αυτό σημαίνει ότι μπορούμε μόνο να ελπίζουμε στην επαρκή αναγέννηση στην περιοχή της ουλή. Σε σχέση με σημαντικές διαταραχές της παροχής αίματος στους μαλακούς ιστούς σε διάφορες αγγειοπάθειες, οι χειρουργοί προσφεύγουν συχνά σε πιο τραυματικές επεμβάσεις - εξάρθρωση όλων των ποδιών, αφαίρεση μέρους του ποδιού, ολόκληρο το πόδι με την περιοχή των μοσχαριών κ.λπ.

Κατά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων των ποδιών θα πρέπει να ακολουθούνται οι βασικές αρχές των παρεμβάσεων αυτών:

  • Η μέγιστη δυνατή συντήρηση του δέρματος από τη σόλα.
  • Διατηρώντας το έργο των καμπτών, των εκτατών και άλλων δομών που εμπλέκονται σε πολυδιάστατες κινήσεις των ποδιών, προκειμένου να εξασφαλιστεί ένα ομοιόμορφο φορτίο στον κορμό στο μέλλον.
  • Εξασφάλιση της κινητικότητας της αρθρικής συσκευής των ποδιών.

Με μικρές βλάβες (π.χ. κρυοπαγήματα των απομακρυσμένων φαλαγγών), είναι δυνατός ο ακρωτηριασμός της απομακρυσμένης και μεσαίας φάλαγγας χωρίς σημαντική εξασθένιση της λειτουργικότητας του ποδιού, με εξαίρεση τον αντίχειρα, ο οποίος παρέχει τη λειτουργία υποστήριξης, συνεπώς, εάν είναι απαραίτητο, η απομάκρυνσή του λειτουργεί όσο το δυνατόν πιο οικονομικά.

Κατά τη διάρκεια του ακρωτηριασμού του δεύτερου δακτύλου, είναι απαραίτητο να αφήνουμε τουλάχιστον κάποιο μέρος του, αν αυτό είναι δυνατό λόγω των συνθηκών του τραυματισμού ή της ασθένειας, αφού με πλήρη ακρωτηριασμό θα προκύψει μεταγενέστερη παραμόρφωση του αντίχειρα.

Οι ακρωτηριασμοί στα πόδια συνήθως εκτελούνται κατά μήκος της γραμμής των αρθρώσεων (εξάρθρωση). Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη να κοπεί το οστό, το οποίο είναι γεμάτο με οστεομυελίτιδα (φλεγμονή). Είναι επίσης σημαντικό να διατηρηθεί το περιόστεο και να συνδεθούν οι εκτατήρες και οι τένοντες του καμπτήρος.

Σε όλες τις περιπτώσεις τραυματισμών, δακρύων, συντριβών, παγετώνων των ποδιών και άλλων αλλοιώσεων, ο χειρουργός προχωράει από τη δυνατότητα μέγιστης διατήρησης της λειτουργίας της στήριξης και του περπατήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός αναλαμβάνει κάποιο κίνδυνο και δεν εξαντλεί πλήρως τους μη βιώσιμους ιστούς, αλλά αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να διατηρήσετε το μέγιστο μήκος των δακτύλων και να αποφύγετε την εκτομή των κεφαλών των οστών του μετατάρρου, χωρίς τα οποία δεν είναι δυνατή η φυσιολογική πεζοπορία.

Τεχνική αποσύνθεσης toe:

  1. Η τομή του δέρματος αρχίζει στην πτυχή μεταξύ των δακτύλων των ποδιών και του μεταταρσίου στην πελματιαία πλευρά του ποδιού έτσι ώστε το υπόλοιπο κέλυφος του δέρματος να είναι όσο το δυνατόν μακρύτερο, το μακρύτερο στην περιοχή του μελλοντικού κολόβωνα του πρώτου δακτύλου, αφού βρίσκεται το μεγαλύτερο μετατάρσιο.
  2. Μετά την τομή του δέρματος, τα δάχτυλα κάμπτονται όσο το δυνατόν περισσότερο, ο χειρουργός ανοίγει τις αρθρικές κοιλότητες, αναλύει τους τένοντες, τα νεύρα και συνδέει τα αιμοφόρα αγγεία των δακτύλων.
  3. Το προκύπτον ελάττωμα κλείνει με φτερά του δέρματος, έχοντας ραφές στην πίσω πλευρά.

Εάν η αιτία του ακρωτηριασμού του δακτύλου ήταν τραυματισμός με μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος, μια πυώδης διεργασία σε γάγγραινα, τότε το τραύμα δεν συρράφθηκε σφιχτά, αφήνοντας αποστράγγιση σε αυτό για να αποφευχθεί περαιτέρω πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να εφαρμοστεί κώφωση.

Η επούλωση μετά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων απαιτεί το διορισμό παυσίπονων, την έγκαιρη θεραπεία των βελονιών και την αλλαγή των επιδέσμων. Σε περίπτωση πυρετότητας, τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά και η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται όπως υποδεικνύεται. Τα ράμματα αφαιρούνται την ημέρα 7-10. Με ευνοϊκή επούλωση μετά την αρχική λειτουργία, ο ασθενής μπορεί να προσφερθεί να κάνει ανακατασκευή και πλαστικά, καθώς και προσθετικά για να διευκολύνει την εργασία, το περπάτημα, την υποστήριξη στο πόδι.

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση των ποδιών απαιτεί την εφαρμογή ασκήσεων φυσικής θεραπείας που στοχεύουν στην ανάπτυξη μυών, καθώς και το σχηματισμό νέων δεξιοτήτων για τη χρήση του υπόλοιπου σκέλους.

Τραυματικός ακρωτηριασμός

Ο τραυματικός ακρωτηριασμός είναι ένας μερικός ή πλήρης διαχωρισμός των δακτύλων ή των τμημάτων τους κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού. Η χειρουργική θεραπεία τέτοιων τραυματισμών έχει κάποιες ιδιαιτερότητες:

  • Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν ο ασθενής είναι σε σταθερή κατάσταση (μετά την απομάκρυνση από το σοκ, την κανονικοποίηση της καρδιάς, τους πνεύμονες).
  • Εάν είναι αδύνατο να ράψετε το αποκομμένο τμήμα, το δάκτυλο αφαιρείται εντελώς.
  • Σε περίπτωση σοβαρής μόλυνσης και του κινδύνου μόλυνσης, η πρωταρχική θεραπεία του τραύματος είναι υποχρεωτική, όταν απομακρύνονται μη βιώσιμοι ιστοί, τα αγγεία συνδέονται και τα ράμματα εφαρμόζονται αργότερα ή γίνεται επαναλαμβανόμενος ακρωτηριασμός.

Εάν τα ακρωτηριασμένα δάχτυλα παραδοθούν μαζί με τον ασθενή, τότε ο χειρούργος θεωρεί τη διάρκεια ζωής τους και τη βιωσιμότητα των ιστών. Σε θερμοκρασία +4 βαθμών, τα δάχτυλα μπορούν να αποθηκευτούν έως και 16 ώρες, αν είναι υψηλότερα - όχι περισσότερο από 8 ώρες. Η θερμοκρασία αποθήκευσης μικρότερη από 4 μοίρες είναι επικίνδυνη από κρυοπαγήματα των ιστών, και στη συνέχεια το ράψιμο του δακτύλου στη θέση του γίνεται αδύνατο.

Ανεξάρτητα από το πόσο προσεκτικός ήταν ο ακρωτηριασμός των δακτύλων και των δακτύλων, οι συνέπειες δεν μπορούν να αποκλειστούν εντελώς. Οι πιο συχνές από αυτές είναι οι πυώδεις επιπλοκές στην περίπτωση τραυματικών ακρωτηριασμών, η πρόοδος της νεκρωτικής διαδικασίας στις αγγειακές παθήσεις, ο διαβήτης, ο σχηματισμός μιας πυκνής ουλής, η παραμόρφωση και η ακαμψία των δακτύλων, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στα χέρια.

Για την πρόληψη των επιπλοκών, είναι σημαντικό να παρατηρηθεί προσεκτικά η τεχνική του ακρωτηριασμού και η σωστή επιλογή του επιπέδου, στην μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί με τη βοήθεια των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων και της φυσικής θεραπείας.

Ακρωτηριασμός του δακτύλου

Ο ακρωτηριασμός είναι αναπόφευκτος μόνο στην περίπτωση πλήρους θανάτου του τμήματος των άκρων, όταν στην πραγματικότητα δεν υπάρχει όργανο, τόσο το δέρμα όσο και οι μύες και τα οστά πέθαναν και η δευτερογενής μόλυνση μπορεί να δηλητηριάσει το σώμα.

Ο ακρωτηριασμός για τη σωτηρία της ζωής είναι απαραίτητος σε περίπτωση θανάτου όλων των μυών (για παράδειγμα, του κάτω σκέλους) κατά την οξεία ισχαιμία - ισχαιμική σύσπαση. Είναι δυνατό να αιμορραγεί στο πόδι, αλλά αυτό οφείλεται στην απορρόφηση μιας μεγάλης ποσότητας τοξινών και στην αποτυχία των νεφρών και του ήπατος.

Ο οικονομικός ακρωτηριασμός συνιστάται όταν είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί η λειτουργία του άκρου στήριξης σε περίπτωση καταστροφής μεγάλων αρθρώσεων, πυώδης σύντηξη οστών. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται ο πλέον λειτουργικά ωφέλιμος ακρωτηριασμός.

Κρατάμε το πόδι μας στη γάγγραινα! Κλήση 8 (800) 222 11 70 (δωρεάν για τη Ρωσία)

Βασικές ερωτήσεις σχετικά με τον ακρωτηριασμό

Όταν ένα μέρος του ποδιού ή εκτεταμένες πληγές στα κάτω πόδια είναι σκοτωμένα, αν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ροή του αίματος, τότε μόνο προφανώς νεκροί ιστοί αφαιρούνται, όλα τα υπόλοιπα ζωντανεύουν και τα τραύματα θεραπεύονται. Οι περιπτώσεις αυτοκτονίας είναι πολύ σπάνιες και δεν μπορούν να μετρηθούν.

Για να γίνει χωρίς ακρωτηριασμό με υγρή γάγγραινα στο υπόβαθρο του σακχαρώδη διαβήτη είναι δυνατή μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος, το άνοιγμα όλων των πυώδεις ραβδώσεις. Ο κύριος στόχος - να ξεπεραστεί η λοίμωξη και να επιτευχθεί κοκκοποίηση των τραυμάτων. Η επακόλουθη ανακατασκευή σας επιτρέπει να σώσετε το άκρο.

Με έγκαιρη αγγειακή χειρουργική επέμβαση για θρόμβωση και εμβολή, όταν πέθαναν οι περισσότεροι από τους μύες στα κάτω πόδια, είναι δυνατή η αφαίρεση των νεκρών μυών, η σύνδεση της συσκευής αιμοδιήθησης και η αφαίρεση όλων των τοξινών. Συχνά αυτό σας επιτρέπει να σώσετε το άκρο στήριξης.

Αν το πόδι έχει χαθεί εντελώς, τότε ο ακρωτηριασμός του κάτω άκρου είναι αναπόφευκτος. Για την επακόλουθη αποκατάσταση, το επίπεδο ακρωτηριασμού και ο σωστός σχηματισμός κροσσών είναι σημαντικοί. Το κολόβωμα μπορεί να είναι μια αναφορά, δηλ. αφήστε την πρόθεση να ακουμπήσει στο άκρο της ή "να κρεμάσει", όταν η πρόθεση στηρίζεται στις ανώτερες οστικές προεξοχές. Σε όλες τις περιπτώσεις, η κλινική μας προσπαθεί να μειώσει το επίπεδο του ακρωτηριασμού και να σχηματίσει οστεοπλαστικά στελέχη υποστήριξης.

Ο πόνος της λατρείας μπορεί να συσχετιστεί με επούλωση πληγών, φλεγμονή των διασταυρωμένων νευρικών κορμών και μόλυνση από πληγή.

Η θεραπεία των πασσάλων είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες.

Ενδείξεις ακρωτηριασμού

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού γίνεται μόνο με σκοπό την εξοικονόμηση της ζωής του ασθενούς κατά την ανάπτυξη ή την πρόληψη θανάσιμων επικίνδυνων επιπλοκών. Δεδομένου ότι ο ακρωτηριασμός πάντα ακυρώνει ένα άτομο, δεν πρέπει να εκτελείται χωρίς να εξαντλούνται όλες οι άλλες δυνατότητες για να κρατηθεί το πόδι. Για τους σκοπούς της περαιτέρω αποκατάστασης, οι χειρουργοί πρέπει να προσπαθούν με κάθε τρόπο να μειώσουν το επίπεδο ακρωτηριασμού.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες αποκατάστασης της ροής αίματος μπορούν να σώσουν το πόδι από τον ακρωτηριασμό σε 90% των περιπτώσεων, ακόμα και με την ανεπτυγμένη γάγγραινα του ποδιού και των δακτύλων, ανεξάρτητα από τους λόγους.

Αν το πόδι έχει χαθεί εντελώς, τότε ο ακρωτηριασμός του κάτω άκρου είναι αναπόφευκτος. Για την επακόλουθη αποκατάσταση, το επίπεδο ακρωτηριασμού και ο σωστός σχηματισμός κροσσών είναι σημαντικοί. Το κολόβωμα μπορεί να είναι μια αναφορά, δηλ. αφήστε την πρόθεση να ακουμπήσει στο άκρο της ή "να κρεμάσει", όταν η πρόθεση στηρίζεται στις ανώτερες οστικές προεξοχές. Σε όλες τις περιπτώσεις, η κλινική μας προσπαθεί να μειώσει το επίπεδο του ακρωτηριασμού και να σχηματίσει οστεοπλαστικά στελέχη υποστήριξης.

Αιτίες του ακρωτηριασμού του κάτω άκρου

Διαβητική γάγγραινα.

Στη Ρωσία, οι διαβητικές βλάβες στο 60% των περιπτώσεων είναι η αιτία του ακρωτηριασμού. Οι αγγειακές παθήσεις στον διαβήτη οδηγούν συχνά στην ανάπτυξη κρίσιμης ισχαιμίας, γάγγραινας ή πυώδους βλάβης του ποδιού. Η μικροχειρουργική ελιγμός ή η αγγειοπλαστική είναι επιτυχής σε 80% των ασθενών με διαβητική γάγγραινα. Ο πιο συνηθισμένος ακρωτηριασμός του ισχίου στη χώρα μας, παρόλο που είναι σχεδόν πάντα δυνατό να σώσουμε το γόνατο. Η σωστή θεραπεία του διαβήτη, η παρακολούθηση της κατάστασης των αγγείων και η αποφυγή των τραυματισμών μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης διαβητικού ποδιού και γάγγραινας.

Αθηροσκληρωτική γάγγραινα.

Η απομόνωση των αρτηριών του ποδιού οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα δάκτυλα και τα πόδια. Με την αθηροσκλήρωση, είναι σχεδόν πάντα δυνατό να αποκατασταθεί η ροή του αίματος με αγγειακή χειρουργική ή μικροχειρουργική. Η πιθανότητα επιτυχίας στην κλινική μας είναι 90%. Σε αθηροσκλήρωση, είναι δυνατό να εκτελεστούν μικρά ακρωτηριασμοί των δακτύλων και του μέρους του ποδιού. Η ανάγκη για ακρωτηριασμό ισχίου είναι πολύ σπάνια, αλλά ο ακρωτηριασμός στο άνω τρίτο του μηρού παραμένει το πρότυπο στη Ρωσία.

Η θρομβογγανίτιδα είναι ολιστική.

(εγκεφαλίτιδα) ή της νόσου του Buerger. Συχνά επηρεάζει νέους άνδρες, προκαλώντας έντονο πόνο και γάγγραινα των δακτύλων και των ποδιών. Οι δυνατότητες αγγειακής χειρουργικής είναι πολύ περιορισμένες, αλλά η σωστή θεραπεία, οι πολύπλοκες μεταμοσχεύσεις συμπλεγμάτων ιστών μας επιτρέπουν να περιορίσουμε το επίπεδο ακρωτηριασμού με δάκτυλα ή μέρος του ποδιού στην κλινική μας. Το μέγιστο επίπεδο ακρωτηριασμού σε αυτούς τους ασθενείς δεν πρέπει να υπερβαίνει το επίπεδο του μεσαίου τρίτου της κνήμης, αφού η προσθετική της κνήμης θα διατηρήσει την ικανότητα να εργάζεται.

Οξεία ισχαιμία στη θρόμβωση και εμβολή των αρτηριών

Η οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραιου για ώρες ή ημέρες, ενώ η έγκαιρη χειρουργική βοήθεια σας επιτρέπει να κρατάτε το πόδι σε όλους τους ασθενείς, αν οι αλλαγές δεν έχουν γίνει ακόμη μη αναστρέψιμες. Οποιοσδήποτε απότομος πόνος στο πόδι με μείωση της θερμοκρασίας και αλλαγή στο χρώμα του δέρματος θα πρέπει να αναγκαστεί να τρέξει στον αγγειακό χειρουργό. Εάν αναπτυχθεί ισχαιμικό γάγγρνιο, τότε ο ακρωτηριασμός γίνεται με στόχο τη διάσωση της ζωής.

Επίπεδο ακρωτηριασμού

Ακρωτηριασμός των δακτύλων.

Ο ακρωτηριασμός των δακτύλων πραγματοποιείται με τη νέκρωση τους εξαιτίας της έλλειψης κυκλοφορίας του αίματος ή της πυώδους διάσπασης. Πιο συχνά μπορεί να γίνει μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος στο πόδι. Μόνο τα νεκρά δάχτυλα αφαιρούνται και δημιουργούνται συνθήκες για την επούλωση πληγών με δευτερεύουσα πρόθεση. Εάν ένας τέτοιος ακρωτηριασμός εκτελείται στο υπόβαθρο διαβητικής υγρής γάγγραινας, το τραύμα δεν συρράπτεται και θεραπεύεται και πάλι. Μετά τον ακρωτηριασμό του δακτύλου, η λειτουργία περπατήματος υποφέρει λίγο. Η φωτογραφία δείχνει την όψη του ποδιού μετά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων και του πλαστικού της ράχης του κρημνού.

Εκτομή ποδιού.

Η εκτομή του ποδιού (σύμφωνα με τους Lysfranc, Sharpe ή Chopard) - πραγματοποιείται μετά την αποκατάσταση της παροχής αίματος στο πόδι ή μετά τη σταθεροποίηση της διαβητικής διαδικασίας στο πόδι. Είναι απαραίτητο για τη νέκρωση όλων των δακτύλων ή του ποδιού. Η επούλωση μετά την εκτομή του ποδιού είναι αρκετά μεγάλη, αλλά ως αποτέλεσμα της επιτυχίας, η λειτουργία υποστήριξης του ποδιού διατηρείται πλήρως. μετά την εκτομή του ποδιού, είναι απαραίτητο να φοράτε ειδικά παπούτσια για να εμποδίζετε την ανάπτυξη της αρθρώσεως του αστραγάλου, λόγω αλλαγών φορτίου. Φωτογραφία του ποδιού μετά τον ακρωτηριασμό από τον Chopard

Ακρωτηριασμός του ποδιού

Ο ακρωτηριασμός της κνήμης σύμφωνα με τον Pirogov είναι ο οστεοπλαστικός ακρωτηριασμός με καλό λειτουργικό αποτέλεσμα. Η κλινική μας χρησιμοποιεί επιτυχώς αυτήν την υπέροχη μέθοδο ακρωτηριασμού για σοβαρή γάγγραινα του ποδιού. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διατηρήσετε ένα πλήρως υποστηρικτικό κολόβωμα του ποδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από 4 μήνες ο ασθενής είναι εντελώς ελεύθερος να περπατήσει στην πρόσθεση χωρίς ραβδί. Διατηρημένη περιοχή πτέρνας. Η φωτογραφία δείχνει το κούτσουρο μετά τον ακρωτηριασμό σύμφωνα με το Pirogov. Ο ασθενής πηγαίνει στην αλιεία και το κυνήγι σε ειδικά παπούτσια.

Ακρωτηριασμός του ποδιού στα σύνορα του άνω και του μεσαίου τρίτου. Η αποθήκευση της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ σημαντική για την επακόλουθη αποκατάσταση. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, όλοι οι ασθενείς με θεραπευμένο κολόβωμα του κάτω ποδιού σηκώθηκαν στην πρόθεση και μπορούσαν να κινηθούν ανεξάρτητα και ακόμη και να εργαστούν. Η τεχνική του ακρωτηριασμού του κάτω ποδιού πρέπει να είναι βιρτουόζος, μόνο στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν να εξασφαλιστεί η επούλωση του κούτσουρου. Μετά τον ακρωτηριασμό του κάτω άκρου, επιτυγχάνεται πλήρης κοινωνική αποκατάσταση. Η θνησιμότητα σε αυτή τη λειτουργία είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι με τον ακρωτηριασμό του μηρού. Η φωτογραφία του ακρωτηριασμού του ποδιού καταδεικνύει τη δυνατότητα αποτελεσματικής προσθετικής.

Υψηλός ακρωτηριασμός (πάνω από το γόνατο)

Ακρωτηριασμός του μηρού με κοκκώδη

Στην κλινική μας, χρησιμοποιείται μέθοδος ακρωτηριασμού που υποσχόμαστε για προσθετικά με γάγγραινα του κάτω ποδιού, εάν είναι αδύνατο να εκτελέσουμε ακρωτηριασμό του κάτω ποδιού. Με αυτόν τον ακρωτηριασμό, η επιγονατίδα συγκρατείται και σχηματίζεται ένας υποστηρικτικός, μακρύς και ισχυρός κροσσός, στον οποίο χρησιμοποιείται μια ελαφριά πρόθεση χωρίς πυελική στερέωση. Η λειτουργία είναι τεχνικά πιο δύσκολη από τον απλό ακρωτηριασμό του ισχίου, αλλά τα αποτελέσματα της πρόθεσης είναι πολύ καλύτερα και είναι συγκρίσιμα στην αποκατάσταση με τον ακρωτηριασμό του κάτω ποδιού. Η κλινική μας έχει μια πολύ θετική εμπειρία με τέτοιους ακρωτηριασμούς.

Βίντεο μετά τον ακρωτηριασμό του μηρού από το χονδροειδές

Τύποι ακρωτηριασμού

Οι ακρωτηριασμοί μπορούν να εκτελεστούν για διάφορες ενδείξεις, μερικές φορές η λειτουργία πρέπει να εκτελείται επειγόντως, μερικές φορές μπορείτε να περιμένετε. Ως επείγον, οι διαδικασίες ακρωτηριασμού χωρίζονται σε διάφορες ομάδες.

  • Έκτακτο ακρωτηριασμό "γκιλοτίνης". Εκτελείται για λόγους υγείας, όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το όριο του νεκρού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, το πόδι απλά τέμνει πάνω από ορατές βλάβες. Μετά την επίθεση των φλεγμονωδών φαινομένων (5-10 ημέρες), πραγματοποιείται επανασύνδεση προκειμένου να σχηματιστεί ένα κολόβωμα για την επακόλουθη προσθετική.
  • Πρωτογενής ακρωτηριασμός του ποδιού. Αυτός ο τύπος ακρωτηριασμού χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα. Στην κλινική μας, λόγω της ανάπτυξης της μικροχειρουργικής, αυτός ο τύπος ακρωτηριασμού εκτελείται εξαιρετικά σπάνια, αφού στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος στο πάσχον πόδι ή το κάτω πόδι.
  • Ο δευτερογενής ακρωτηριασμός πραγματοποιείται μετά από αγγειακή ανακατασκευή, συνήθως σε χαμηλότερο επίπεδο, ή όταν αποτυγχάνει μια επέμβαση αγγειακής αποκατάστασης. Δεδομένου ότι το νέο πόδι δεν αυξάνεται, είναι πάντα απαραίτητο να προσπαθήσουμε να το σώσουμε, αλλά δεν υπάρχουν πάντα νίκες. Στην κλινική μας, η αγγειακή χειρουργική συχνά γίνεται ειδικά για τη μείωση του επιπέδου ακρωτηριασμού.

Πρόγραμμα αποκατάστασης μετά τον ακρωτηριασμό

1. Εξέγερση σχηματισμού κροσσών με επίδεσμο με ειδικό επίδεσμο ή ελαστικό κάλυμμα - 3 ημέρες

2. Παραγωγή της 4ης ημέρας μιας προσωρινής πρόθεσης χρησιμοποιώντας ειδικό επίδεσμο σκλήρυνσης με τη μορφή κούτσουρου και μηχανικής συσκευής που παρέχεται από την εταιρεία Orto-Cosmos.

3. Εκπαίδευση της φυσικής κατάστασης και περπάτημα σε μια προσωρινή πρόθεση, η οποία διεξάγεται από έναν εξειδικευμένο εκπαιδευτή.

4. Η φροντίδα των τραυμάτων και η ραφή για 12-14 ημέρες μετά τον ακρωτηριασμό πραγματοποιούνται από χειρουργό και τον επικεφαλής του κέντρου αποκατάστασης Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Αφού αφαιρεθούν τα ράμματα, μπορούμε να πάμε τον ασθενή στο Ortho-Cosmos για να συμβουλευτούμε και να λάβουμε μετρήσεις για την πρωταρχική πρόθεση.

Πρόωρη προσθετική

Ο ακρωτηριασμός, για ανθρώπους με έντονο πνεύμα, δεν σημαίνει ανυπομονησία. Οι προηγμένες προσθετικές επιχειρήσεις του 21ου αιώνα έχουν μάθει πολύ καλά πώς να επιστρέψουν στο ψηλότερο επίπεδο περπάτημα στους ανθρώπους. Ο συνεργάτης μας - η εταιρεία Ortho-space, είναι ένας από τους ηγέτες των προσθετικών τεχνών στη Ρωσία. Η κλινική μας βοηθά τον ασθενή να μάθει να περπατά σε μια προσωρινή πρόθεση μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά τον ακρωτηριασμό.

Για να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε την πρόθεση, μάθετε πώς να περπατάτε και να ανεβείτε σκάλες, χρειάζεστε ευέλικτους, εύκαμπτους μύες. Λόγω του πόνου, της σωματικής αδράνειας και των βλαβών που προκαλούνται από τον ακρωτηριασμό, οι μυς αποδυναμώνουν, επομένως πρέπει να ενισχυθούν πριν χρησιμοποιήσουν την πρόσθεση. Αρχικά, κάθε άσκηση πρέπει να εκτελείται 10 φορές σε δύο ή τρεις ομάδες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, θα πρέπει να αποφύγετε την αναπνοή σας.

Προσθετική του κούτσουρα του ποδιού, κούτσουρο του θώρακα και του μηρού

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια του ακρωτηριασμού του ποδιού έχει χαθεί ένα τμήμα της επιφάνειας στήριξης, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερφόρτωση της φτέρνας, ενώ η υπόλοιπη επιφάνεια της σόλας χρησιμοποιείται για το φορτίο. Κάθε πρόθεση για το κούτσουρο του ποδιού σχηματίζει ένα λειτουργικά ομοιόμορφο σύμπλεγμα με τα παπούτσια, έτσι ώστε το προσθετικό πόδι να προσαρμόζεται όχι μόνο στο κούτσουρο αλλά και στο παπούτσι.

Με ακρωτηριασμό στον σύνδεσμο Lisfranc, η πρόθεση μπορεί να διανεμηθεί πληρώνοντας τον κενό χώρο με ένα πληρωτικό, για παράδειγμα, χαρτί, ράκη ή μικροπορώδες ελαστικό. Όλες οι προσθέσεις του οπίσθιου ποδιού (ακρωτηριασμοί στο Saimau και στο Chopard), κατ 'αρχήν, καλύπτουν όλο το πόδι μέχρι την άρθρωση του γόνατος. Το φορτίο πέφτει στο άκρο του κορμού και σπάνια στο κεφάλι της κνήμης.

Για την προσθετική του κατωτέρου βραχίονα ποδιών, χρησιμοποιούνται διάφορες παραλλαγές των χιτώνων υποδοχής και στερεώσεις της πρόθεσης στο σώμα του ασθενούς.

Μέσα στο χιτώνιο υποδοχής υπάρχει μια θήκη αφρού με μαλακό τοίχωμα ή σιλικονούχο πολυμερές που παρέχει άνεση στο κούτσουρο.

Η πρόθεση ισχίου υλοποιεί τις λειτουργικές και καλλυντικές απαιτήσεις. Μπορεί να τοποθετηθεί σε κούτσουρο χρησιμοποιώντας σύστημα κενού και ελαστικό επίδεσμο. Ο κορμός τραβιέται μέσα στο χιτώνιο με τη βοήθεια ενός σακιδίου, μέσω ενός ανοίγματος κενού, στη συνέχεια δημιουργείται ένα κενό μέσα στο χιτώνιο μέσω της βαλβίδας, το οποίο επιτρέπει την συγκράτηση της πρόσθεσης χρησιμοποιώντας μια επένδυση σιλικόνης, σύστημα KISS. Το πλεονέκτημα αυτού του συστήματος είναι ότι η πρόσθεση μπορεί να τοποθετηθεί καθισμένη και η πρόθεση δεν "περιστρέφεται" στη λατρεία, σε αντίθεση με τον πείρο, χρησιμοποιώντας το σύστημα σφράγισης Ossur. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται σιλικόνη με μεμβράνη και η σύνδεση γίνεται λόγω κενού.

Πρόβλεψη μετά τον ακρωτηριασμό

Οι ασθενείς μετά από υψηλό ακρωτηριασμό του ισχίου πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο στα μισά από τα περιστατικά, αν ο ακρωτηριασμός εκτελείται σε ηλικιωμένους με συννοσηρότητα. Μεταξύ των ασθενών που κατόρθωσαν να σταθούν στη θνησιμότητα των προσθετικών μειώνεται κατά 3 φορές.

Μετά τον ακρωτηριασμό της κνήμης χωρίς αποκατάσταση, περισσότερο από το 20% των ασθενών πεθαίνουν, ένα άλλο 20% απαιτεί επανατοποθέτηση στο επίπεδο του ισχίου. Μεταξύ των ασθενών που κατέκτησαν το βάδισμα σε μια πρόθεση, η θνησιμότητα δεν υπερβαίνει το 7% ετησίως από ταυτόχρονες ασθένειες.

Οι ασθενείς μετά από μικρούς ακρωτηριασμούς και εκτομές ποδιών έχουν προσδόκιμο ζωής παρόμοιο με την ηλικιακή τους ομάδα.

Είναι απαραίτητο να μειώσετε τον ακρωτηριασμό με κάθε δυνατό τρόπο!



Επόμενο Άρθρο
Οίδημα αριστερού ποδιού, αιτίες και θεραπεία