Δεξαμεθαζόνη σε φύσιγγες: οδηγίες χρήσης


Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών και είναι ένας ορμονικός παράγοντας.

Χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική στους διάφορους τομείς. Παράγεται με τη μορφή διαλύματος, το οποίο χρησιμοποιείται για ενέσεις ενδοφλέβια, ενδομυϊκά και για ενστάλαξη στον επιπεφυκότα του οφθαλμού.

Σε αυτή τη σελίδα θα βρείτε όλες τις πληροφορίες σχετικά με δεξαμεθαζόνη: πλήρεις οδηγίες για τη χρήση με αυτό το φάρμακο, η μέση τιμή στα φαρμακεία, πλήρες και μη αναλόγων του φαρμάκου, καθώς και τις μαρτυρίες των ανθρώπων που έχουν χρησιμοποιηθεί ενέσεις δεξαμεθαζόνη. Θέλετε να αφήσετε τη γνώμη σας; Παρακαλώ γράψτε στα σχόλια.

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα

GCS για ένεση.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

Πόσο κοστίζει η δεξαμεθαζόνη; Η μέση τιμή στα φαρμακεία είναι 100 ρούβλια.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το διάλυμα φαρμάκου, το οποίο πωλείται στα φαρμακεία σε αμπούλες, περιέχει φωσφορική δεξαμεθαζόνη νατρίου. Αυτή η δραστική ουσία παίρνει 4 ή 8 mg.

Βοηθητικά συστατικά είναι γλυκερίνη, διένυδρο φωσφορικό δινάτριο, δινάτριο εδετικό άλας και καθαρισμένο νερό για να ληφθεί ένα διάλυμα της επιθυμητής συγκέντρωσης. Το διάλυμα της δεξαμεθαζόνης για εσωτερική χορήγηση μοιάζει με ένα διαυγές, άχρωμο ή κιτρινωπό υγρό.

Φαρμακολογικό αποτέλεσμα

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα ομόλογο υδροκορτιζόνης, μιας ορμόνης που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Αλληλεπιδρά με υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών, ρυθμίζει την ανταλλαγή ισορροπίας νατρίου, καλίου, νερού και γλυκόζης. Διεγείρει την παραγωγή ενζυμικών πρωτεϊνών στο ήπαρ, ενεργεί στη σύνθεση φλεγμονωδών και αλλεργικών μεσολαβητών, αναστέλλει τον σχηματισμό τους. Ως αποτέλεσμα, το εργαλείο παρέχει αντιφλεγμονώδες, αντιαλλεργικό, ανοσοκατασταλτικό, αντι-σοκ αποτέλεσμα.

Με την εισαγωγή του ενδομυϊκού θεραπευτικού αποτελέσματος παρατηρείται μετά από 8 ώρες, μετά την ταχύτερη ενδοφλέβια έγχυση. Η επίδραση διαρκεί από 3 ημέρες έως 3 εβδομάδες όταν χορηγείται τοπικά, 17 έως 28 ημέρες μετά τη χορήγηση με ενδοφλέβια μέθοδο. Η δεξαμεθαζόνη έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες και αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα. Είναι 35 φορές πιο αποτελεσματική από την κορτιζόνη.

Για ποιο λόγο συνταγογραφείται η δεξαμεθαζόνη;

  1. Σε ασθένειες της γαστρεντερικής οδού: η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα.
  2. Σε συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού: οξεία ρευματική καρδιακή νόσο. συστηματική lichen ruberus.
  3. Στις ενδοκρινικές διαταραχές: ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού και συγγενής υπερπλασία τους. υποξεία φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.
  4. Με ρευματικές ασθένειες: θυλακίτιδα. ρευματοειδής αρθρίτιδα. ψωριασική και ουρική αρθρίτιδα. οστεοαρθρίτιδα. synovitis; μη ειδική τενοντοσινίτιδα. αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. συνοδεύοντας την επικονδυλίτιδα της οστεοαρθρίτιδας.
  5. Σε αλλεργικές παθήσεις: επαφή και ατοπική δερματίτιδα. ασθματική κατάσταση. ασθένεια ορού; τροφικές αλλεργίες και ορισμένα φάρμακα. αγγειοοίδημα. αλλεργική ρινίτιδα (εποχική ή χρόνια) · βρογχικό άσθμα. κνίδωση που σχετίζεται με μετάγγιση αίματος.
  6. Σε δερματικές παθήσεις: σοβαρό πολύμορφο ερύθημα. πεμφίγος. εκφυλιστική, φυσαλιδώδη ερπητοειδή και σοβαρή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. fungoid μυκήση; ψωρίαση.
  7. Για οφθαλμικές παθήσεις: οπτική νευρίτιδα. συμπτωματική οφθαλμία; αλλεργίες του κερατοειδούς; κερατίτιδα; ιριδοκυκλίτιδα. ιρίτιδα. ραγοειδίτιδα (πρόσθια και οπίσθια); αλλεργικές μορφές επιπεφυκίτιδας.
  8. Για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος: σύνδρομο Leffler. φυματίωση; Σαρκοείδωση βαθμού 2. πνευμονία αναρρόφησης; βηρυλίωση
  9. Για νεφρική νόσο: νεφρική ανεπάρκεια που σχετίζεται με συστηματικό λύκο λειχήνων. ιδιοπαθές νεφρωσικό σύνδρομο.
  10. Για τις κακοήθεις νόσους: λευχαιμία (οξεία) στα παιδιά. λεμφώματος και λευχαιμίας σε ενήλικες.
  11. Σε σοκ: δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με κλασσικές μεθόδους σοκ. αναφυλακτικό σοκ. σοκ σε ασθενείς που πάσχουν από ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  12. Σε αιματολογικές παθήσεις: ιδιοπαθής θρομβοκυτοπενική πορφύρα. ερυθροβλαστοπενία. συγγενής υποπλαστική αναιμία. αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία. δευτερογενής θρομβοκυτοπενία.
  13. Για άλλες ενδείξεις: μυοκάρδιο τριχίνωσης. τριχίνωση με νευρολογικά σημεία. φυματιώδης μηνιγγίτιδα.

Αντενδείξεις

Η χρήση της δεξαμεθαζόνης αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Με προσοχή, η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται για:

  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • ενδοκρινικές παθήσεις ·
  • πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα, νεοπλασματική αναστόμωση, εκκολπωματίτιδα,
  • παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες διαφόρων ειδών ·
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, νεφρουλιθίαση, υποαλβουμιναιμία.
  • γλαύκωμα, πολιομυελίτιδα, οξεία ψύχωση, συστηματική οστεοπόρωση.

Η χρήση της Δεξαμεθαζόνης σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και σε παιδιά, θα πρέπει να γίνεται μόνο με ιατρική συνταγή αφού ληφθούν υπόψη όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η δεξαμεθαζόνη με τη μορφή δισκίων και σταγόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας απαγορεύεται να χρησιμοποιείται. Εάν κατά τη διάρκεια του θηλασμού υπάρχει ανάγκη για θεραπεία με δεξαμεθαζόνη, το παιδί μεταφέρεται σε τεχνητά μείγματα.

Οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνονται μόνο για λόγους υγείας. Για παράδειγμα, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφείται στην περίπτωση που το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιλαμβάνεται το έμβρυο ως ξένο σώμα. Η δεξαμεθαζόνη καταστέλλει την ανοσολογική δραστηριότητα, η οποία εξαλείφει τον κίνδυνο αποβολής και διατηρεί την εγκυμοσύνη.

Οδηγίες χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι η δοσολογία είναι ατομική και εξαρτάται από τις ενδείξεις, την κατάσταση του ασθενούς και την αντίδρασή του στη θεραπεία.

  1. Το φάρμακο χορηγείται σε αργό ρεύμα ή στάγδην (σε συνθήκες οξείας και έκτακτης ανάγκης). in / m; είναι επίσης δυνατή η τοπική (στην παθολογική εκπαίδευση) εισαγωγή. Προκειμένου να παρασκευαστεί διάλυμα για ενδοφλέβια έγχυση στάγδην, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα δεξτρόζης 5%.
  2. Στην οξεία περίοδο, με διάφορες ασθένειες και στην αρχή της θεραπείας, η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται σε υψηλότερες δόσεις. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να εισάγετε από 4 έως 20 mg δεξαμεθαζόνης 3-4 φορές.

Δόσεις του φαρμάκου για παιδιά (v / m):

  • Δόση κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποκατάστασης (για φλοιού των επινεφριδίων) είναι 0,0233 mg / kg σωματικού βάρους ή 0,67 mg / m2 εμβαδού επιφανείας του σώματος, διαιρείται σε 3 δόσεις κάθε τρίτη ημέρα ή 0,00776 - 0,01165 mg / kg σωματικού βάρους ή 0,233 - 0,335 mg / m2 σωματικής επιφάνειας ημερησίως. Για άλλες ενδείξεις, η συνιστώμενη δόση είναι 0,02776 έως 0,16665 mg / kg σωματικού βάρους ή 0,833 - επιφάνεια σώματος 5 mg / m2 κάθε 12-24 ώρες.
  • Όταν επιτευχθεί το αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται μέχρι τη συντήρηση ή μέχρι τη διακοπή της θεραπείας. Η διάρκεια της παρεντερικής χορήγησης είναι συνήθως 3-4 ημέρες, στη συνέχεια αλλάξτε τη θεραπεία συντήρησης με δισκία δεξαμεθαζόνης.

Η παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων του φαρμάκου απαιτεί σταδιακή μείωση της δόσης προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας ανεπάρκειας του επινεφριδιακού φλοιού.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δεξαμεθαζόνη με τη μορφή ενέσεων, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  1. Για το δέρμα και τους βλεννογόνους: καθυστερημένη επούλωση των πληγών, πετέχειες, εκχυμώσεις, λέπτυνση του δέρματος, υπερ- ή υποχρωματισμού, στεροειδές ακμή, ραγάδες, προδιάθεση για την ανάπτυξη πυώδεις δερματίτιδες και καντιντίαση?
  2. Από τις αισθήσεις: οπίσθιους καταρράκτες υποκάψιους, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, η ροπή προς την ανάπτυξη δευτερογενείς βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιικές μολύνσεις των ματιών, τροφικά αλλαγές κερατοειδή, εξόφθαλμο, ξαφνική απώλεια της όρασης (όταν χορηγείται παρεντερικά στην κεφαλή, τον αυχένα, ρινική κοχύλια, το τριχωτό της κεφαλής μπορεί να εναποτεθεί κρυστάλλων του φαρμάκου στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού)?
  3. Μεταβολισμός: αυξημένη απέκκριση ασβεστίου, υποασβεστιαιμία, αύξηση του σωματικού βάρους, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (αυξημένη διάσπαση των πρωτεϊνών), υπερβολική εφίδρωση. Υπό όρους αλατοκορτικοειδών δραστηριότητα - υγρού καθυστέρηση και νάτριο (περιφερικό οίδημα) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (υποκαλιαιμία, αρρυθμία, μυαλγία ή μυϊκός σπασμός, ασυνήθιστη αδυναμία, και κόπωση)?
  4. Από ενδοκρινικό σύστημα: μείωση της ανοχής γλυκόζης, στεροειδές διαβήτη ή μια εκδήλωση της λανθάνουσας σακχαρώδη διαβήτη, καταστολή των επινεφριδίων, σύνδρομο του Cushing (πρόσωπο σελήνης, η παχυσαρκία, ο τύπος της υπόφυσης, υπερτρίχωση, αυξημένη πίεση του αίματος, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μυϊκή αδυναμία, ραγάδες), καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.
  5. Καρδιο-αγγειακό σύστημα: αρρυθμία, βραδυκαρδία (έως καρδιακή ανακοπή)? ανάπτυξη (σε ασθενείς με προδιάθεση) ή αυξημένη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας, ηλεκτροκαρδιογραφικές μεταβολές τυπικό της υποκαλιαιμίας, της υπέρτασης, υπερπήξεως, θρόμβωση. Σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου - εξάπλωση της νέκρωσης, επιβραδύνοντας το σχηματισμό ουλώδους ιστού, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του καρδιακού μυός.
  6. Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: επιβράδυνση της ανάπτυξης και οστεοποίηση σε παιδιά (πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης επιφύσεων), οστεοπόρωση (πολύ σπάνια - παθολογικά κατάγματα, άσηπτη νέκρωση της βραχιονίου κεφαλής και του μηριαίου οστού), ρήξη των τενόντων των μυών, στεροειδούς μυοπάθεια, μειωμένη μυϊκή μάζα (ατροφία). Οδηγίες για τη χρήση της δεξαμεθαζόνης.
  7. Από το νευρικό σύστημα: παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, ευφορία, παραισθήσεις, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, κατάθλιψη, παράνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, νευρικότητα ή άγχος, αϋπνία, ζάλη, ίλιγγος, ψευδοόγκος παρεγκεφαλίδα, κεφαλαλγία, σπασμούς.
  8. Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα, στεροειδές έλκος στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, διαβρωτική οισοφαγίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία και διάτρηση του τοιχώματος της γαστρεντερικής οδού, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, δυσπεψία, μετεωρισμός, λόξυγγας. Σε σπάνιες περιπτώσεις - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης.

Υπερδοσολογία

Με την υπερβολική χρήση της δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων, είναι δυνατή η υπερδοσολογία, η οποία εκδηλώνεται από τα συμπτώματα που αναφέρονται στις παρενέργειες.

Η θεραπεία γίνεται σύμφωνα με τους παράγοντες που εκδηλώνονται, είναι η μείωση της δόσης ή η προσωρινή απόσυρση του φαρμάκου. Με υπερβολική δόση, δεν υπάρχει ιδιαίτερο αντίδοτο, η αιμοκάθαρση δεν είναι αποτελεσματική.

Ειδικές οδηγίες

  1. Ασθενείς με ανωμαλίες στο ήπαρ Η δεξαμεθαζόνη έχει συνταγογραφηθεί με εξαιρετική προσοχή.
  2. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο. Τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, η κατανάλωση υδατανθράκων και αλατιού θα πρέπει να μειωθεί κάπως.
  3. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δεξαμεθαζόνη, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τους δείκτες πίεσης του αίματος, την κατάσταση των οργάνων όρασης, την ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών και την κλινική εικόνα του αίματος.
  4. Η θεραπεία με φάρμακα δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα, δεδομένου ότι στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος του συνδρόμου στέρησης αυξάνεται - μια κατάσταση που συνοδεύεται από αύξηση των πρωτογενών συμπτωμάτων της νόσου και αναστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων.
  5. Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και, αν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζουν την ημερήσια δόση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.
  6. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο στην παιδιατρική πρακτική, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά τη δυναμική ανάπτυξης του παιδιού, καθώς η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή της ανάπτυξης του ασθενούς.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Οδηγίες χρήσης Η δεξαμεθαζόνη κατανέμει τις ακόλουθες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων:

  1. Η ικανότητα ενίσχυσης της επίδρασης των αντιβιοτικών.
  2. Το φαινοβαρβιτάλη, η εφεδρίνη μειώνουν την αποτελεσματικότητα του εργαλείου.
  3. Η είσοδος με άλλα γλυκοκορτικοστεροειδή οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο υποκαλιαιμίας.
  4. Όταν χρησιμοποιείται με από του στόματος αντισυλληπτικά, αυξάνεται ο χρόνος ημίσειας ζωής της δεξαμεθαζόνης.
  5. Η ριτοδρίνη απαγορεύεται να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με το εν λόγω φάρμακο λόγω του κινδύνου θανάτου.
  6. Η δεξαμεθαζόνη μειώνει την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών, αντιπηκτικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  7. για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου μετά από χημειοθεραπεία, συνιστάται η χρήση Dexamteazone και Metoclopramide, Diphenhydramine, Prochlorperazine, Ondansetron, Granisetron.

Κριτικές

Πήραμε μερικές κριτικές των ανθρώπων σχετικά με το φάρμακο Dexamethasone:

  1. Αικατερίνη. Έχω αρθρίτιδα της αρθρικής άρθρωσης. Ο γιατρός πρότεινε αυτό το φάρμακο - υποσχέθηκε ότι θα θεραπεύσει. Έκανε 3 ενέσεις, μετά από 2 μήνες ο πόνος επέστρεψε, ακόμα περισσότερο. Αύξηση βάρους - 15 κιλά σε 8 μήνες. Διατροφή, γυμναστήριο, εξοπλισμός άσκησης επιβραδύνει μόνο την αύξηση του βάρους. Λόγω αυτού του φαρμάκου, γύρισα από μια λεπτή γυναίκα σε γαλακτοκομείο. Ο ενδοκρινολόγος είπε ότι μπορώ να αποδεχτώ μόνο αυτό που είμαι. Η παλιά αρμονία δεν θα επιστρέψει. Ποτέ μην παίρνετε αυτό το φάρμακο.
  2. Ulyana. Για πολύ καιρό δεν μπορώ να μείνω έγκυος εξαιτίας προβλημάτων με τις ωοθήκες. Είμαι διαρκώς υπό θεραπεία, αυτή τη φορά ο γιατρός μου πρότεινε την ορμόνη Δεξαμεθαζόνη. Πρέπει να πίνετε 1/2 δισκίο πριν από τον ύπνο για ένα μήνα. Μετά από μια εβδομάδα θεραπείας η όρεξή μου έφυγε, εμφανίστηκε ναυτία, αλλά ταυτόχρονα άρχισα να παίρνω γρήγορα το βάρος. Για όλη τη διάρκεια της θεραπείας, πρόσθεσε 5 κιλά. Αλλά όλα αυτά δεν είναι τόσο σημαντικά, όσο το φάρμακο με βοηθά να λύσω το κύριο πρόβλημα. Ελπίζω για ένα θετικό αποτέλεσμα.
  3. Βικτώρια Ο σύζυγος πήρε το φάρμακο από τα μέσα Μαΐου μέχρι τα τέλη Σεπτεμβρίου. Αλλά επειδή αυτό είναι ένα ορμονικό φάρμακο, και λαμβάνοντας ένα χάπι την ημέρα θεωρείται μια μικρή δόση, άρχισε να κερδίζει βάρος. Επιπλέον, μόνο ξεχωριστά μέρη του σώματος (κοιλιά και λαιμός) αυξήθηκαν. Ως αποτέλεσμα, ο σύζυγος κέρδισε 10 κιλά. Επιπλέον, το φάρμακο αυξάνει την αίσθηση της πείνας. Από το χάπι έπρεπε να εγκαταλειφθεί. Χάρη στον αθλητισμό και τη διατροφή, το βάρος επέστρεψε στο φυσιολογικό και το πρόβλημα με τις αλλεργίες επιλύθηκε χάρη στο ψεκασμό Avamys, το οποίο είναι λιγότερο επιβλαβές για το σώμα.
  4. Alexey. Η σύζυγός μου εγχύθηκε με Dexamethasone για 35 εβδομάδες. Μία ένδειξη ήταν η αύξηση του τίτλου αντισώματος. Έγινε μόνο 3 βολές με ένα διάστημα 6 ωρών. Η σύζυγός μου γεννήθηκε υγιής γιος εγκαίρως, οπότε δεν βλέπω τίποτα λάθος με αυτό το φάρμακο, αν χρησιμοποιηθεί σωστά (σε νοσοκομείο ή υπό την επίβλεψη ιατρού).

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα κύρια πλεονεκτήματα της δεξαμεθαζόνης είναι:

  1. Η δυνατότητα χρήσης φαρμάκων σε διάφορες βολικές μορφές. Ο παράγοντας με τη μορφή έγχυσης έχει το ταχύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
  2. Το χαμηλό κόστος του φαρμάκου, καθώς η συσκευασία θα κοστίσει 200 ​​ρούβλια.
  3. Υψηλή ταχύτητα και έντονη θετική επίδραση μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
  4. Ευρύ φάσμα επιδράσεων.
  5. Η ικανότητα χρήσης του φαρμάκου σε μία μόνο δόση και με υποστηρικτική.

Είναι επίσης σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι ανεπάρκειες του φαρμάκου, οι οποίες δεν είναι τόσο λίγες:

  1. Η ανάγκη ελέγχου του φαρμάκου.
  2. Ένας μεγάλος κατάλογος ανεπιθύμητων ενεργειών.
  3. Η περιορισμένη δυνατότητα συνταγογράφησης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  4. Η ανάγκη να επιλέξετε τη χαμηλότερη δυνατή δόση φαρμάκων.
  5. Η έλλειψη δοσολογικών μορφών με τη μορφή αλοιφών και πηκτωμάτων, που θα ήταν ο τρόπος με αρθρικές παθολογίες.

Αναλόγων

Η δεξαμεθαζόνη έχει αρκετά λίγα δομικά ανάλογα που περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Dexaven;
  • Dexazone;
  • Dexamed;
  • Dexafar;
  • Maxidex;
  • Δεξαμεθαζόνη - Νικομήδες.
  • Dexamethasone-Ferein;
  • Fortekortin και ούτω καθεξής.

Πριν χρησιμοποιήσετε αναλόγους, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Η βέλτιστη θερμοκρασία αποθήκευσης για σταγόνες και διάλυμα είναι έως 15 ° C (απαγορεύεται η κατάψυξη των διαλυμάτων), για δισκία μέχρι 25 ° C.

Δεξαμεθαζόνη (ενέσιμο διάλυμα)

Το φάρμακο: Δεξαμεθαζόνη (DEXAMETHASONE)

Δραστική ουσία: δεξαμεθαζόνη
Κωδικός ATC: H02AB02
KFG: GCS για ένεση
Οι κωδικοί ICD-10 (ενδείξεις): D59, D69.3, D70, Ε06, Ε25, Ε27.1, Ε27.2, Ε27.4, G93.6, Η01.0, Η10, Η10.1, H15.0, H15.1, Η16, H16.2, H20.0, H20.1, Η30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51. 2, L91.0, L93.0, Μ05, Μ07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
Reg. Αριθμός: P N014442 / 01-2002
Ημερομηνία εγγραφής: 18.11.08
Ιδιοκτήτης reg. ID: SHREYA LIFE SCIENCES (Ινδία)

ΦΟΡΜΑ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑΣ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Ενέσιμο διάλυμα διαφανές, άχρωμο ή ωχροκίτρινο χρώμα.

Έκδοχα: μεθυλοπαραμπέν, προπυλοπαραμπέν, μεταδιθειώδες νάτριο, δινάτριο εδετικό, υδροξείδιο του νατρίου, νερό d / και.

1 ml - αμπούλες από σκούρο γυαλί (25) - κουτιά από χαρτόνι.

1 ml - γυάλινες φιάλες (25) - κουτιά από χαρτόνι.

Ενέσιμο διάλυμα διαφανές, άχρωμο ή ωχροκίτρινο χρώμα.

Έκδοχα: μεθυλοπαραμπέν, προπυλοπαραμπέν, μεταδιθειώδες νάτριο, δινάτριο εδετικό, υδροξείδιο του νατρίου, νερό d / και.

2 ml - αμπούλες από σκούρο γυαλί (25) - κουτιά από χαρτόνι.

2 ml - φιάλες από σκούρο γυαλί (25) - κουτιά από χαρτόνι.

ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΓΙΑ ΕΜΠΕΙΡΟΓΝΩΜΟΝΕΣ.
Περιγραφή του φαρμάκου που εγκρίθηκε από τον κατασκευαστή το 2009

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΔΡΑΣΗ

Συνθετικό γλυκοκορτικοειδές (GCS), μεθυλιωμένο παράγωγο φθοριοπρεδνιζολόνης. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά, ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα, αυξάνει την ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων σε ενδογενείς κατεχολαμίνες.

Συνδέεται με συγκεκριμένους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς (υπάρχουν υποδοχείς για GCS σε όλους τους ιστούς, ειδικά στο ήπαρ) με το σχηματισμό ενός συμπλόκου που επάγει τον σχηματισμό πρωτεϊνών (συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων που ρυθμίζουν τις ζωτικές διεργασίες στα κύτταρα).

Μεταβολισμός πρωτεϊνών: μειώνει την ποσότητα των σφαιρινών στο πλάσμα, αυξάνει τη σύνθεση της αλβουμίνης στο ήπαρ και τα νεφρά (με αύξηση της αναλογίας λευκωματίνης / σφαιρίνης), μειώνει τη σύνθεση και ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό.

Λιπιδικός μεταβολισμός: αυξάνει τη σύνθεση ανώτερων λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων, ανακατανέμει λίπος (συσσώρευση λίπους εμφανίζεται κυρίως στη ζώνη ώμου, στο πρόσωπο, στην κοιλιά) οδηγεί στην ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας.

Μεταβολισμός υδατανθράκων: αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων από τη γαστρεντερική οδό. αυξάνει τη δραστηριότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης (αυξημένη πρόσληψη γλυκόζης από το ήπαρ στην κυκλοφορία του αίματος). αυξάνει τη δραστικότητα της φωσφοενελοπυροσταφυλικής καρβοξυλάσης και τη σύνθεση αμινοτρανσφεράσης (ενεργοποίηση της γλυκονεογένεσης). συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπεργλυκαιμίας.

μεταβολισμό του νερού-ηλεκτρολυτών: καθυστερεί Na + και του νερού στο σώμα, διεγείρει την απομάκρυνση του Κ + (μεταλλοκορτικοειδή δραστικότητα) μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου από το έντερο +, μειώνει ανοργανοποίησης οστού.

Αντι-φλεγμονώδες αποτέλεσμα που σχετίζεται με την αναστολή των ηωσινοφίλων και την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από τα σιτευτικά κύτταρα? lipokortinov προκαλεί σχηματισμό και να μειώσει τον αριθμό των μαστοκυττάρων που παράγουν υαλουρονικό οξύ? με μείωση της τριχοειδούς διαπερατότητας. σταθεροποίηση κυτταρικών μεμβρανών (ιδιαίτερα λυσοσωμικών) και μεμβρανών οργανόλης. Ενεργεί για όλες τις φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας: αναστέλλει τη σύνθεση της προσταγλανδίνης (PG) σε επίπεδο αραχιδονικού οξέος (Lipokortin αναστέλλει φωσφολιπάση Α2 καταστέλλει liberatiou αραχιδονικό οξύ αναστέλλει τη βιοσύνθεση endoperekisey, λευκοτριενίων συμβάλλουν φλεγμονή, οι αλλεργίες, κλπ), Σύνθεση «προφλεγμονωδών κυτοκινών» ( ιντερλευκίνη 1, παράγοντα νέκρωσης όγκων άλφα, και άλλοι).; ενισχύει την αντίσταση κυτταρική μεμβράνη σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες.

Ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα οφείλεται στην ονομάζεται υποστροφή του λεμφικού ιστού, η αναστολή του πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων (ειδικά Τ-λεμφοκύτταρα), καταστολή της μετανάστευσης των Β-κυττάρων και την αλληλεπίδραση των Τ και Β-λεμφοκυττάρων, αναστολή της απελευθέρωσης κυτοκινών (ιντερλευκίνης-1, 2, γάμμα ιντερφερόνη) από λεμφοκύτταρα και τα μακροφάγα και μειωμένη παραγωγή αντισώματος.

Αντιαλλεργική επίδραση οφείλεται σε μείωση της σύνθεσης και έκκρισης της μεσολαβητών της αλλεργίας, η αναστολή της απελευθερώσεως από ευαισθητοποιημένα ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα, ισταμίνη και άλλες βιολογικώς δραστικές ουσίες, μειώνοντας τον αριθμό των κυκλοφορούντων βασεόφιλα, Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα? καταστέλλοντας την ανάπτυξη λεμφοειδούς και συνδετικού ιστού, μειώνοντας την ευαισθησία των τελεστικών κυττάρων σε μεσολαβητές της αλλεργίας, καταστέλλοντας την παραγωγή αντισωμάτων, αλλαγές στην ανοσολογική απόκριση του σώματος.

Όταν αποφρακτικές παθήσεις των αεραγωγών δράση προκαλείται κυρίως από την αναστολή των φλεγμονωδών διαδικασιών, πρόληψη ή τη μείωση της σοβαρότητας της βλεννογόνου οίδημα, μείωση της διείσδυση ηωσινοφίλων βρογχικού επιθηλίου στρώμα υποβλεννογόνιο και εναπόθεση στο βρογχικό βλεννογόνο των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων και erozirovaniya αναστολή και βλεννογόνου απολέπιση. Αυξάνει την ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων των βρόγχων των μικρών και μεσαίων διαμετρήματος σε ενδογενείς κατεχολαμίνες και εξωγενείς συμπαθομιμητική, μειώνει το ιξώδες της βλέννας μειώνοντας την παραγωγή του.

Αναστέλλει τη σύνθεση και την έκκριση της ACTH και τη δευτερογενή σύνθεση των ενδογενών κορτικοστεροειδών.

Αναστέλλει τις αντιδράσεις του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού ουλώδους ιστού.

Η ιδιαιτερότητα της δράσης είναι μια σημαντική αναστολή της λειτουργίας της υπόφυσης και η σχεδόν πλήρης απουσία ορυκτοκορτικοστεροειδούς δραστηριότητας.

Οι δόσεις των 1-1,5 mg / ημέρα αναστέλλουν τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. βιολογική ημίσεια ζωή - 32-72 ώρες (διάρκεια αναστολής της ουσίας υποθάλαμου-υπόφυσης-επινεφριδίων).

Με τη δύναμη των γλυκοκορτικοειδών δραστηριότητα 0,5 mg δεξαμεθαζόνη αντιστοιχούν σε περίπου 3,5 mg πρεδνιζόνης (ή πρεδνιζολόνη), 15 mg υδροκορτιζόνης ή κορτιζόνης 17,5 mg.

ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΑ

Η δεξαμεθαζόνη στο αίμα δεσμεύεται (60-70%) με μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη φορέα, τη διακορτίνη. Διέρχεται εύκολα μέσω ιστοαιματογενών φραγμών (συμπεριλαμβανομένου του αιματο-εγκεφαλικού και του πλακούντα).

Μεταβολίζεται στο ήπαρ (κυρίως με σύζευξη με γλυκουρονικό και θειικό οξύ) σε ανενεργούς μεταβολίτες.

Εκκρίνεται από τα νεφρά (ένα μικρό μέρος - από γαλακτοπαραγωγούς αδένες). Τ1/2 πλάσμα δεξαμεθαζόνης - 3-5 ώρες.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Ασθένειες που απαιτούν την εισαγωγή κορτικοστεροειδών υψηλής ταχύτητας, καθώς και περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η στοματική χορήγηση του φαρμάκου:

- ενδοκρινείς ασθένειες: οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων, πρωτοταγείς ή δευτεροταγείς φλοιού των επινεφριδίων, συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων, υποξεία θυρεοειδίτιδα?

- σοκ (έγκαυμα, τραυματική, λειτουργική, τοξικές) - με την αναποτελεσματικότητα της αγγειοσυσταλτικά, φαρμάκων plazmozameshchath και άλλη, συμπτωματική θεραπεία?

- εγκεφαλικό οίδημα (όγκους του εγκεφάλου, τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, νευροχειρουργική παρέμβαση, εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, βλάβης από ακτινοβολία)?

- ασθματική κατάσταση, σοβαρός βρογχόσπασμος (έξαρση του βρογχικού άσθματος, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα).

- σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, αναφυλακτικό σοκ,

- Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.

- οξεία σοβαρή δερματίτιδα,

- κακοήθες νόσους: παρηγορητική θεραπεία της λευχαιμίας και του λεμφώματος σε ενήλικες ασθενείς, οξεία λευχαιμία στα παιδιά. υπερασβεστιαιμία σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους, με την αδυναμία της στοματικής θεραπείας.

- ασθένειες του αίματος: οξεία αιμολυτική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα σε ενήλικες,

- σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (σε συνδυασμό με αντιβιοτικά),

- στην οφθαλμολογική πρακτική (υπεργολαβία) · μεταμόσχευση κερατοειδούς?

- τοπική εφαρμογή (στην περιοχή του παθολογικού σχηματισμού): χηλοειδή, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, δακτυλιοειδές κοκκίωμα.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΔΟΣΗΣ

Η δοσολογία είναι ατομική και εξαρτάται από τις ενδείξεις, την κατάσταση του ασθενούς και την αντίδρασή του στη θεραπεία. Το φάρμακο χορηγείται σε αργό ρεύμα ή στάγδην (σε συνθήκες οξείας και έκτακτης ανάγκης). in / m; είναι επίσης δυνατή η τοπική (στην παθολογική εκπαίδευση) εισαγωγή. Προκειμένου να παρασκευαστεί διάλυμα για ενδοφλέβια έγχυση στάγδην, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα δεξτρόζης 5%.

Στην οξεία περίοδο, με διάφορες ασθένειες και στην αρχή της θεραπείας, η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται σε υψηλότερες δόσεις. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να εισάγετε από 4 έως 20 mg δεξαμεθαζόνης 3-4 φορές.

Δοσολογίες δεξμαμεθαζόνης για παιδιά (v / m):

Δόση κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποκατάστασης (σε ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων) είναι 0,0233 mg / kg σωματικού βάρους ή 0,67 mg / m εμβαδού επιφανείας σώματος 2, διαιρείται σε 3 δόσεις κάθε τρίτη ημέρα ή 0,00776 - 0,01165 mg / kg σωματικού βάρους ή 0,233 - 0.335 mg / m 2 σωματικής επιφάνειας καθημερινά. Για άλλες ενδείξεις, η συνιστώμενη δόση είναι 0,02776 έως 0,16665 mg / kg σωματικού βάρους ή 0,833 - τα 5 mg / m 2 επιφανείας σώματος μία φορά κάθε 12-24 ώρες.

Όταν επιτευχθεί το αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται μέχρι τη συντήρηση ή μέχρι τη διακοπή της θεραπείας. Η διάρκεια της παρεντερικής χορήγησης είναι συνήθως 3-4 ημέρες, στη συνέχεια αλλάξτε τη θεραπεία συντήρησης με δισκία δεξαμεθαζόνης.

Η παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων του φαρμάκου απαιτεί σταδιακή μείωση της δόσης προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας ανεπάρκειας του επινεφριδιακού φλοιού.

ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΗΣ ΔΕΞΑΜΕΘΑΖΟΝΗΣ

Η δεξαμεθαζόνη είναι συνήθως καλά ανεκτή. Έχει χαμηλή μεταλλοκορτικοειδή δραστικότητα, δηλ. η επίδρασή του στον μεταβολισμό νερού και ηλεκτρολυτών είναι μικρή. Κατά κανόνα, οι χαμηλές και μέσες δόσεις δεξαμεθαζόνης δεν προκαλούν κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα, αυξημένη απέκκριση του καλίου. Περιγράφονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

Από ενδοκρινικό σύστημα: μείωση της ανοχής γλυκόζης, στεροειδές διαβήτη ή μια εκδήλωση της λανθάνουσας σακχαρώδη διαβήτη, καταστολή των επινεφριδίων, σύνδρομο του Cushing (πρόσωπο σελήνης, η παχυσαρκία, ο τύπος της υπόφυσης, υπερτρίχωση, αυξημένη πίεση του αίματος, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μυϊκή αδυναμία, ραγάδες), καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα, στεροειδές έλκος στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, διαβρωτική οισοφαγίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία και διάτρηση του τοιχώματος της γαστρεντερικής οδού, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, δυσπεψία, μετεωρισμός, λόξυγγας. Σε σπάνιες περιπτώσεις - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης.

Καρδιο-αγγειακό σύστημα: αρρυθμία, βραδυκαρδία (έως καρδιακή ανακοπή)? ανάπτυξη (σε ασθενείς με προδιάθεση) ή αυξημένη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας, ηλεκτροκαρδιογραφικές μεταβολές τυπικό της υποκαλιαιμίας, της υπέρτασης, υπερπήξεως, θρόμβωση. Σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου - την νέκρωση εξάπλωση, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό ουλώδους ιστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του καρδιακού μυός.

Από το νευρικό σύστημα: παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, ευφορία, παραισθήσεις, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, κατάθλιψη, παράνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, νευρικότητα ή άγχος, αϋπνία, ζάλη, ίλιγγος, ψευδοόγκος παρεγκεφαλίδα, κεφαλαλγία, σπασμούς.

Από τις αισθήσεις: οπίσθιους καταρράκτες υποκάψιους, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, η ροπή προς την ανάπτυξη δευτερογενείς βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιικές μολύνσεις των ματιών, τροφικά αλλαγές κερατοειδή, εξόφθαλμο, ξαφνική απώλεια της όρασης (όταν χορηγείται παρεντερικά στην κεφαλή, τον αυχένα, ρινική κοχύλια, το τριχωτό της κεφαλής μπορεί να εναποτεθεί κρυστάλλων του φαρμάκου στα αιμοφόρα αγγεία του οφθαλμού).

Από την πλευρά του μεταβολισμού: αυξημένη απέκκριση ασβεστίου, υπασβεστιαιμία, αυξημένο σωματικό βάρος, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών), αυξημένη εφίδρωση.

Υπό όρους αλατοκορτικοειδών δραστηριότητα - κατακράτηση υγρών και νατρίου (περιφερικό οίδημα) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (υποκαλιαιμία, αρρυθμία, μυαλγία ή μυϊκός σπασμός, ασυνήθιστη αδυναμία και κόπωση).

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: επιβράδυνση της ανάπτυξης και οστεοποίηση σε παιδιά (πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης επιφύσεων), οστεοπόρωση (πολύ σπάνια - παθολογικά κατάγματα, άσηπτη νέκρωση της βραχιονίου κεφαλής και του μηριαίου οστού), ρήξη των τενόντων των μυών, στεροειδούς μυοπάθεια, μειωμένη μυϊκή μάζα (ατροφία).

Από την πλευρά του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών: καθυστερημένη επούλωση πληγών, πετέχειες, εκχύμωση, λέπτυνση του δέρματος, υπέρ- ή υπο-χρώση, στεροειδής ακμή, ραγάδες, τάση στην ανάπτυξη πυοδερμίας και καντιντίασης.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αναφυλακτικό σοκ, τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Τοπική σε παρεντερική χορήγηση: μία αίσθηση καψίματος, μούδιασμα, πόνο, αίσθημα καύσου στο σημείο της ένεσης, λοίμωξη στο σημείο της ένεσης, σπάνια - νέκρωση του περιβάλλοντος ιστού, ουλές στο σημείο της ένεσης? ατροφία του δέρματος και του υποδόριου ιστού όταν χορηγείται i / m (ιδιαίτερα η εισαγωγή στον δελτοειδή μυ).

Άλλα: η ανάπτυξη ή επιδείνωση της λοίμωξης (εμφάνιση αυτής της παρενέργειας, συμβάλλουν χρησιμοποιούνται από κοινού ανοσοκατασταλτικά και εμβολιασμός) λευκοκυττουρία «ξεπλένει» του αίματος στο σύνδρομο πρόσωπο «ακύρωση».

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΟΥ DEXAMETHONE

Για βραχυπρόθεσμη χρήση για ζωτικούς λόγους, η μόνη αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία στη δεξαμεθαζόνη ή σε συστατικά του φαρμάκου.

Στα παιδιά κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης, το GCS θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν έχει αποδειχθεί πλήρως και με την πιο προσεκτική παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού.

Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

- γαστρεντερικής νόσου - γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, οξεία ή λανθάνουσα πεπτικό έλκος, ιδρύθηκε πρόσφατα εντερική αναστόμωση, ελκώδη κολίτιδα, με την απειλή της διάτρησης ή απόστημα, εκκολπωματίτιδα?

- παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες των ιογενών, μυκητιασικών ή βακτηριακής προέλευσης (επί του παρόντος ή νεοεγκατασταθείσες, συμπεριλαμβανομένης της πρόσφατης επαφής με τον ασθενή) - απλού έρπη, έρπη ζωστήρα (viremicheskaya φάση), ανεμοβλογιά, ιλαρά? αμφιβληστροειδοπάθεια, συστηματική μυκητίαση. ενεργού και λανθάνουσας φυματίωσης. Η χρήση σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες είναι επιτρεπτή μόνο στο πλαίσιο ειδικής θεραπείας.

- πριν και μετά τον εμβολιασμό (8 εβδομάδες πριν και 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό), λεμφαδενίτιδα μετά τον εμβολιασμό με BCG,

- καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης από AIDS ή HIV),

- διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου - σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εξαπλωθούν νέκρωση, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό ουλώδους ιστού και ως εκ τούτου, - σχίσιμο του καρδιακού μυός), σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια υπέρταση, υπερλιπιδαιμία)?

- ενδοκρινείς διαταραχές - διαβήτης (συμπεριλαμβανομένων παραβίαση της ανοχής σε υδατάνθρακες), υπερθυρεοειδισμό, υποθυρεοειδισμό, νόσο του Cushing Itsenko-, παχυσαρκία (III-IV v.)

- σοβαρή χρόνια νεφρική ή / και ηπατική ανεπάρκεια, νεφροουρίαση,

- υποαλβουμιναιμία και καταστάσεις που προδιαθέτουν στο περιστατικό της.

- συστηματική οστεοπόρωση, βαριά μυασθένεια, οξεία ψύχωση, πολιομυελίτιδα (με εξαίρεση τη μορφή βολβικής εγκεφαλίτιδας), γλαύκωμα ανοικτής και κλειστής γωνίας,

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΙΠΑΣΜΑ

Κατά την εγκυμοσύνη (ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο), το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Με τη μακροχρόνια θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν αποκλείεται η πιθανότητα διαταραχής της ανάπτυξης του εμβρύου. Στην περίπτωση χρήσης στο τέλος της εγκυμοσύνης υπάρχει ο κίνδυνος ατροφίας του επινεφριδιακού φλοιού στο έμβρυο, το οποίο μπορεί να απαιτεί θεραπεία αντικατάστασης στο νεογέννητο.

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία με φάρμακα κατά τη διάρκεια του θηλασμού, τότε ο θηλασμός πρέπει να σταματήσει.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δεξαμεθαζόνη (ιδιαίτερα μακροπρόθεσμα), είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια οφθαλμίαση, να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση και την κατάσταση ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, καθώς και εικόνες περιφερικού αίματος και επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες, μπορεί να συνταγογραφούνται αντιόξινα και η πρόσληψη K + πρέπει να αυξηθεί στο σώμα (δίαιτα, παρασκευάσματα καλίου). Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, με περιορισμό της περιεκτικότητας σε λίπη, υδατάνθρακες και αλάτι.

Η επίδραση του φαρμάκου ενισχύεται σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και κίρρωση του ήπατος. Το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει την υπάρχουσα συναισθηματική αστάθεια ή τις ψυχωτικές διαταραχές. Όταν γίνεται αναφορά στην ψύχωση στο ιστορικό, η δεξαμεθαζόνη σε υψηλές δόσεις συνταγογραφείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου - μπορεί να εμφανιστεί η εξάπλωση της νέκρωσης, η επιβράδυνση του σχηματισμού ιστού ουλής και η ρήξη του καρδιακού μυός.

Σε αγχωτικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης (για παράδειγμα χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή μολυσματικές ασθένειες), η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να προσαρμόζεται λόγω της αυξημένης ανάγκης για γλυκοκορτικοστεροειδή. Θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για τους ασθενείς κατά τη διάρκεια του έτους μετά το τέλος της μακροχρόνιας θεραπείας με δεξαμεθαζόνη λόγω της πιθανής ανάπτυξης σχετικής ανεπάρκειας του επινεφριδιακού φλοιού σε καταστάσεις άγχους.

Με μια απότομη ακύρωση, ειδικά στην περίπτωση της προηγούμενης χρήσης υψηλών δόσεων, είναι δυνατή η ανάπτυξη του συνδρόμου «ακύρωσης» (ανορεξία, ναυτία, λήθαργος, γενικευμένος μυοσκελετικός πόνος, γενική αδυναμία) καθώς και επιδείνωση της νόσου, για την οποία είχε συνταγογραφηθεί η δεξαμεθαζόνη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δεξαμεθαζόνη δεν θα πρέπει να εμβολιάζεται λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητάς του (ανοσολογική αντίδραση).

Ενώ συνταγογραφείται η δεξαμεθαζόνη για παρεντερικές λοιμώξεις, σηπτικές καταστάσεις και φυματίωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα τα αντιβιοτικά με βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

Σε παιδιά κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με δεξαμεθαζόνη, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της δυναμικής ανάπτυξης και ανάπτυξης. Τα παιδιά που έρχονταν σε επαφή με ιλαρά ή ανεμοβλογιά κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας συνταγογραφούν προφυλακτικά ειδικές ανοσοσφαιρίνες.

Λόγω της ασθενούς ορυκτοκορτικοειδούς επίδρασης για θεραπεία αντικατάστασης για την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αλατοκορτικοειδή.

Σε ασθενείς με διαβήτη, η γλυκόζη στο αίμα πρέπει να παρακολουθείται και, εάν είναι απαραίτητο, να διορθώνεται η θεραπεία.

Παρακολούθηση ακτίνων Χ του οστεο-αρθρικού συστήματος (εικόνες της σπονδυλικής στήλης, το χέρι).

Σε ασθενείς με λανθάνουσες μολυσματικές ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να προκαλέσει λευκοκυτταρία, η οποία μπορεί να έχει διαγνωστική αξία.

Η δεξαμεθαζόνη αυξάνει τους μεταβολίτες των 11- και 17-υδροξυκεκοκορτικοστεροειδών.

ΥΠΕΡΒΟΛΗ

Πιθανή ενίσχυση των παρενεργειών που περιγράφηκαν παραπάνω.

Είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της δεξαμεθαζόνης. Συμπτωματική θεραπεία.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Η φαρμακευτική ασυμβατότητα της δεξαμεθαζόνης με άλλα ενδοφλέβια φάρμακα είναι πιθανή - συνιστάται η χορήγηση της ξεχωριστά από άλλα φάρμακα (ενδοφλεβίως σε βλωμό ή μέσω άλλου σταγονιδίου, ως δεύτερη λύση). Όταν αναμιγνύεται ένα διάλυμα δεξαμεθαζόνης με ηπαρίνη, σχηματίζεται ένα ίζημα.

Ταυτόχρονος διορισμός της δεξαμεθαζόνης με:

- οι επαγωγείς των ηπατικών μικροσωμικών ενζύμων (φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, θεοφυλλίνη, εφεδρίνη) οδηγούν σε μείωση της συγκέντρωσής του,

- Διουρητικά (ιδιαίτερα αναστολείς θειαζίδης και καρβονικής ανυδράσης) και αμφοτερικίνη Β - μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη κάθαρση του K + από το σώμα και αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.

- με φάρμακα που περιέχουν νάτριο - στην ανάπτυξη οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση,

- καρδιακές γλυκοσίδες - η ανοχή τους επιδεινώνεται και αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακής extrasitolia (λόγω της προκαλούμενης υποκαλιαιμίας).

- έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες - αποδυναμώνει (σπανίως ενισχύει) τη δράση τους (απαιτείται προσαρμογή της δόσης) ·

- αντιπηκτικά και θρομβολυτικά - αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας από έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα.

- η αιθανόλη και τα ΜΣΑΦ - αυξάνει τον κίνδυνο διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών στη γαστρεντερική οδό και η ανάπτυξη αιμορραγίας (σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ στη θεραπεία της αρθρίτιδας μπορεί να μειώσει τη δόση των γλυκοκορτικοστεροειδών λόγω της άθροισης του θεραπευτικού αποτελέσματος).

- παρακεταμόλη - αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας (επαγωγή ηπατικών ενζύμων και σχηματισμός τοξικού μεταβολίτη παρακεταμόλης).

- το ακετυλοσαλικυλικό οξύ - επιταχύνει την απέκκρισή του και μειώνει τη συγκέντρωση στο αίμα (όταν η δεξαμεθαζόνη ακυρώνεται, το επίπεδο των σαλικυλικών στο αίμα αυξάνεται και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται),

- ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, αντιυπερτασικά - μειώνει την αποτελεσματικότητά τους.

- Η βιταμίνη D - μειώνει την επίδρασή της στην απορρόφηση του Ca2 + στο έντερο.

- σωματοτροπική ορμόνη - μειώνει την αποτελεσματικότητα του τελευταίου, και με το praziquantel - τη συγκέντρωσή του.

- M-holinoblokatorami (συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινών και των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών) και των νιτρικών - βοηθά στην αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

- ισονιαζίδη και μεσιλετίνη - αυξάνει το μεταβολισμό τους (ειδικά σε «αργούς» ακετυλιωτές), γεγονός που οδηγεί σε μείωση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα τους.

Οι αναστολείς καρβοανυδράσης και τα διουρητικά "loopback" μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.

Η ινδομεθακίνη, που μετατοπίζει τη δεξαμεθαζόνη από τη σχέση της με την αλβουμίνη, αυξάνει τον κίνδυνο των παρενεργειών της.

Η ACTH ενισχύει τη δράση της δεξαμεθαζόνης.

Η εργοκαλσιφερόλη και η παραθυρεοειδής ορμόνη εμποδίζουν την ανάπτυξη οστεοπάθειας που προκαλείται από δεξαμεθαζόνη.

Η κυκλοσπορίνη και η κετοκοναζόλη, επιβραδύνοντας το μεταβολισμό της δεξαμεθαζόνης, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να αυξήσουν την τοξικότητά της.

Ο ταυτόχρονος διορισμός ανδρογόνων και στεροειδών αναβολικών φαρμάκων με δεξαμεθαζόνη συμβάλλει στην ανάπτυξη περιφερικών οιδήματος και υπερτρίχωσης, την εμφάνιση ακμής.

Τα οιστρογόνα και τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα μειώνουν την κάθαρση της δεξαμεθαζόνης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη σοβαρότητα της δράσης της.

Το μιτοτάνιο και άλλοι αναστολείς της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων μπορεί να απαιτούν αύξηση της δόσης της δεξαμεθαζόνης.

Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με ζωντανά αντιιικά εμβόλια και με βάση άλλα είδη ανοσοποίησης, αυξάνεται ο κίνδυνος ενεργοποίησης των ιών και η ανάπτυξη λοιμώξεων.

Τα αντιψυχωσικά (νευροληπτικά) και η αζαθειοπρίνη αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καταρρακτών με δεξαμεθαζόνη.

Με ταυτόχρονη χρήση με αντιθυρεοειδή φάρμακα μειώνεται, και με θυρεοειδικές ορμόνες - αυξημένη κάθαρση της δεξαμεθαζόνης.

ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΔΙΑΚΟΠΕΣ ΑΠΟ ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.

ΟΡΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ

Κατάλογος Β. Φυλάσσετε σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C μακριά από παιδιά. Μην καταψύχετε. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια. Μη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Dexamethasone Injection - επίσημες οδηγίες χρήσης

Το όνομα του φαρμάκου:

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου:

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα:

Δοσολογία:

Σύνθεση

Βοηθητικές ουσίες:
γλυκερόλη (αποσταγμένη γλυκερίνη) - 22,5 mg
δινάτριο εδετικό (Trilon Β) - 0,1 mg
δωδεκαϋδρικό υδροφωσφορικό νάτριο (δισυποκατεστημένο φωσφορικό νάτριο 12-νερό) - 0,8 mg
νερό για ένεση - έως 1 ml

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Κωδικός ATX:

Περιγραφή:

Φαρμακολογική δράση

Αλληλεπιδρά με συγκεκριμένους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς και σχηματίζει σύμπλεγμα που διεισδύει στον πυρήνα του κυττάρου και διεγείρει τη σύνθεση του mRNA. το τελευταίο επάγει το σχηματισμό πρωτεϊνών, λιποκορτίνη που προκαλεί κυτταρικές επιδράσεις. Η λιποκορτίνη αναστέλλει τη φωσφολιπάση Α2, αναστέλλει την απελευθέρωση του αραχιδονικού οξέος και αναστέλλει τη βιοσύνθεση των ενδοπεριτοναϊνών, των προσταγλανδινών, των λευκοτριενίων, συμβάλλοντας στις διαδικασίες της φλεγμονής, των αλλεργιών και άλλων.

Μεταβολισμός πρωτεϊνών: μειώνει την ποσότητα πρωτεΐνης στο πλάσμα (λόγω των σφαιρινών) με αύξηση της αναλογίας λευκωματίνης / σφαιρίνης, αυξάνει τη σύνθεση της αλβουμίνης στο ήπαρ και τα νεφρά. ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό.

Μεταβολισμός λιπιδίων: αυξάνει τη σύνθεση ανώτερων λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων, ανακατανέμει λίπος (συσσώρευση λίπους κυρίως στην ζώνη ώμου, πρόσωπο, κοιλιά), οδηγεί στην ανάπτυξη υπερχοληστεριναιμίας.

Μεταβολισμός υδατανθράκων: αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων από τη γαστρεντερική οδό. αυξάνει τη δραστηριότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης, οδηγώντας σε αύξηση της πρόσληψης γλυκόζης από το ήπαρ στο αίμα. αυξάνει τη δραστικότητα της φωσφοενελοπυροσταφυλικής καρβοξυλάσης και τη σύνθεση των αμινοτρανσφερασών που οδηγούν στην ενεργοποίηση της γλυκονεογένεσης.

Ανταγωνιστική δράση σε σχέση με τη βιταμίνη D: "έκπλυση" ασβεστίου από τα οστά και αύξηση της νεφρικής έκκρισης.

Η αντιφλεγμονώδης δράση σχετίζεται με την αναστολή της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών από ηωσινόφιλα. lipokortinov προκαλεί σχηματισμό και να μειώσει τον αριθμό των μαστοκυττάρων που παράγουν υαλουρονικό οξύ? με μείωση της τριχοειδούς διαπερατότητας. σταθεροποίηση κυτταρικών μεμβρανών και μεμβρανών οργανιδίων (ιδιαίτερα λυσοσωμικών).

Η αντιαλλεργική επίδραση οφείλεται σε μείωση του αριθμού κυκλοφορούντων ηωσινοφίλων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της απελευθέρωσης των μεσολαβητών άμεσης αλλεργίας. μειώνει την επίδραση των μεσολαβητών αλλεργίας στα κύτταρα τελεστές.

Η ανοσοκατασταλτική επίδραση οφείλεται στην αναστολή της απελευθέρωσης των κυτοκινών (ιντερλευκίνη1 και ιντερλευκίνη2, γ-ιντερφερόνη) από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα.

Καταστέλλει τη σύνθεση και την έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης και τη δευτερογενή σύνθεση των ενδογενών γλυκοκορτικοστεροειδών. Η ιδιαιτερότητα της δράσης είναι μια σημαντική αναστολή της λειτουργίας της υπόφυσης και η σχεδόν πλήρης απουσία ορυκτοκορτικοστεροειδούς δραστηριότητας.

Οι δόσεις των 1-1,5 mg / ημέρα αναστέλλουν τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. βιολογική ημίσεια ζωή - 32-72 ώρες (διάρκεια αναστολής της ουσίας υποθάλαμου-υπόφυσης-επινεφριδίων).

Η ισχύς της γλυκοκορτικοστεροειδούς δραστικότητας των 0,5 mg δεξαμεθαζόνης αντιστοιχεί σε περίπου 3,5 mg πρεδνιζόνης (ή πρεδνιζολόνης), 15 mg υδροκορτιζόνης ή 17,5 mg κορτιζόνης.

Φαρμακοκινητική
Δεσμεύεται στο αίμα (60-70%) με έναν συγκεκριμένο φορέα πρωτεΐνης - διακορτίνη. Διέρχεται εύκολα μέσω ισχαιματογενών φραγμών (συμπεριλαμβανομένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και του πλακούντα). Σε μικρές ποσότητες που εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ (κυρίως με σύζευξη με γλυκουρονικό και θειικό οξύ) σε ανενεργούς μεταβολίτες. Εκκρίνεται από τα νεφρά.

Ενδείξεις χρήσης:

- ενδοκρινικές παθήσεις (οξεία ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων, πρωτογενής ή δευτερογενής ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού, συγγενής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού, υποξεία θυρεοειδίτιδα).
- σοκ ανθεκτικό στην τυπική θεραπεία? αναφυλακτικό σοκ.
- εγκεφαλικό οίδημα (με εγκεφαλικό όγκο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, νευροχειρουργική επέμβαση, εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, βλάβη από ακτινοβολία).
- ασθματική κατάσταση. σοβαρός βρογχόσπασμος (έξαρση του βρογχικού άσθματος, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα).
- σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.
- ρευματικές ασθένειες;
- συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού ·
- οξεία σοβαρή δερματοπάθεια.
- κακοήθη νοσήματα (παρηγορητική θεραπεία της λευχαιμίας και του λεμφώματος σε ενήλικες ασθενείς, οξεία λευχαιμία στα παιδιά, υπερασβεστιαιμία σε ασθενείς που πάσχουν από κακοήθεις όγκους, με αδυναμία στοματικής θεραπείας).
- διαγνωστική μελέτη της υπερλειτουργίας των επινεφριδίων.
- ασθένειες του αίματος (οξεία αιμολυτική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα σε ενήλικες).
- σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (σε συνδυασμό με αντιβιοτικά) ·
- ενδοαρθρική και ενδοσυνθετική χορήγηση: αρθρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, οστεοαρθρίτιδα, οξεία και υποξεία θυλακίτιδα, οξεία τεννοβαγγίτιδα, επικονδυλίτιδα, αρθρίντιδα,
- τοπική εφαρμογή (στην περιοχή του παθολογικού σχηματισμού): χηλοειδή, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, δακτυλιοειδές κοκκίωμα.

Αντενδείξεις:

Για ενδοαρθρική χορήγηση: πριν αρθροπλαστικής, ανώμαλη αιμορραγία (ενδογενή ή προκαλούνται από τη χρήση των αντιπηκτικών), ενδοαρθρική κάταγμα, μόλυνση (σηπτική) φλεγμονώδη διεργασία στις αρθρώσεις και περιαρθρικών λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας), και επίσης κοινές μολυσματική ασθένεια που σημειώνονται περιαρθρική οστεοπόρωση, απουσία σημείων φλεγμονής στην άρθρωση (η λεγόμενη «ξηρή» άρθρωση, για παράδειγμα στην οστεοαρθρίτιδα χωρίς αρθραιμία), σοβαρή καταστροφή των οστών και παραμόρφωση της άρθρωσης ψάρεμα χώρο της άρθρωσης, αγκύλωση), αστάθεια της άρθρωσης ως αποτέλεσμα της αρθρίτιδας, άσηπτη νέκρωση των επιφύσεων των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση.

Με προσοχή:

Περίοδος μετά τον εμβολιασμό (περίοδος 8 εβδομάδων πριν και 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό), λεμφαδενίτιδα μετά τον εμβολιασμό με BCG. Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων από AIDS ή HIV).

Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκος στομάχου και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, οξεία ή λανθάνουσα πεπτικό έλκος, δημιουργήθηκε πρόσφατα εντερική αναστόμωση, ελκώδη κολίτιδα, με την απειλή της διάτρησης ή αποστήματος, εκκολπωματίτιδα).

Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εξαπλωθούν νέκρωση, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό ουλώδους ιστού και κατά συνέπεια - το κενό του καρδιακού μυός), το άσθμα, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία.

Ενδοκρινικές παθήσεις - σακχαρώδης διαβήτης (συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής της ανεκτικότητας σε υδατάνθρακες), θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμός, νόσο του Itsenko-Cushing.

Σοβαρή χρόνια νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, νεφροουρίαση. Υποαλβουμμιναιμία και συνθήκες που προδιαθέτουν στην εμφάνισή της.

Συστημική οστεοπόρωση, βαρεία μυασθένεια, την οξεία ψύχωση, παχυσαρκία (III-IV ν.), Πολιομυελίτιδας (εκτός από μορφή βολβική της εγκεφαλίτιδας), γλαύκωμα ανοικτής και-κλεισίματος, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Για ενδοαρθρική χορήγηση: η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η αναποτελεσματικότητα (ή βραχεία διάρκεια) των ενεργειών των 2 προηγούμενων ενέσεων (λαμβάνοντας υπόψη τις μεμονωμένες ιδιότητες των χρησιμοποιούμενων γλυκοκορτικοστεροειδών).

Δοσολογία και χορήγηση:

Ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως - 0,5-9 mg / ημέρα.

Για τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος - 10 mg στην πρώτη ένεση, στη συνέχεια 4 mg ενδομυϊκά κάθε 6 ώρες μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα. Η δόση μπορεί να μειωθεί σε 2-4 ημέρες με σταδιακή κατάργηση την περίοδο 5-7 ημερών μετά την εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος. Η δόση συντήρησης είναι 2 mg 3 φορές την ημέρα.

Για τη θεραπεία της καταπληξίας - 20 mg ενδοφλεβίως την πρώτη χορήγηση, που ακολουθείται από 3 mg / kg για 24 ώρες με ενδοφλέβια έγχυση ή ενδοφλέβια bolus - από 2 έως 6 mg / kg ως εφάπαξ ένεση ή 40 mg σε εφάπαξ ένεση κάθε εκχωρητέα 2- 6 ώρες. ίσως ενδοφλέβια χορήγηση 1 mg / kg μία φορά. Η θεραπεία με καταπληξία πρέπει να ακυρωθεί μόλις η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, η κανονική διάρκεια δεν είναι μεγαλύτερη από 2-3 ημέρες.

Αλλεργικές ασθένειες - ενδομυϊκά στην πρώτη ένεση των 4-8 mg. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται με στοματικές μορφές δοσολογίας.

Σε περίπτωση ναυτίας και εμέτου, κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, ενδοφλεβίως 8-20 mg 5-15 λεπτά πριν από τη συνεδρία χημειοθεραπείας. Περαιτέρω χημειοθεραπεία πρέπει να διεξάγεται χρησιμοποιώντας στοματικές μορφές δοσολογίας.

Για τη θεραπεία του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας των νεογνών - ενδομυϊκά 4 χορηγήσεις των 5 mg κάθε 12 ώρες για δύο ημέρες.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 80 mg.

Για παιδιά: για θεραπεία ανεπάρκειας επινεφριδίων - ενδομυϊκά στα 23 μg / kg (0,67 mg / sq. M) κάθε 3 ημέρες ή 7,8-12 mg / kg (0,23-0,34 mg / sq. m / ημέρα) ή 28-170 mg / kg (0,83-5 mg / m²) κάθε 12-24 ώρες

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

Υπερδοσολογία

Παρενέργειες

Από την πλευρά του μεταβολισμού: κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα. υποκαλιαιμία; υποκαλιμαλιστική αλκοολία. αρνητική ισορροπία αζώτου που προκαλείται από αυξημένο καταβολισμό πρωτεϊνών, αυξημένη όρεξη, αύξηση βάρους.

Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: υψηλότερος κίνδυνος θρόμβωσης (ειδικά σε ακινητοποιημένους ασθενείς), αρρυθμίες, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ανάπτυξη ή επιδείνωση της πορείας της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, μυοκαρδιοδυστροφία, αγγειίτιδα στεροειδών.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: μυϊκή αδυναμία, στεροειδές μυοπάθεια, απώλεια μυϊκής μάζας, οστεοπόρωση, σπονδυλικά κατάγματα συμπίεσης, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου και τον ώμο οστά, παθολογικά κατάγματα των μακρών οστών.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διαβρωτική και ελκώδεις αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού (που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και διάτρηση), ηπατομεγαλία, παγκρεατίτιδα, η ελκώδης οισοφαγίτιδα.

Δερματολογικές αντιδράσεις: αραίωση και ευθραυστότητα του δέρματος, πετέχειες και υποδόριες αιμορραγίες, εκχύμωση, ραγάδες, ακμή στεροειδών, αργή επούλωση πληγών, αυξημένη εφίδρωση.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: κόπωση, ζάλη, πονοκέφαλος, ψυχικές διαταραχές, σπασμοί και ψευδή συμπτώματα όγκου στον εγκέφαλο (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με κεφαλή οπτικού νεύρου).

Από ενδοκρινικό σύστημα: μείωση της ανοχής γλυκόζης, «στεροειδές» διαβήτη ή μια εκδήλωση της λανθάνουσας σακχαρώδη διαβήτη, καταστολή των επινεφριδίων, σύνδρομο του Cushing (σελήνης πρόσωπο, η παχυσαρκία, ο τύπος της υπόφυσης, υπερτρίχωση, αυξημένη πίεση του αίματος, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, βαρεία μυασθένεια, ραβδώσεις ), καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.

Από την πλευρά των οργάνων όρασης: οπισθικός υποκαψικός καταρράκτης, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, εξωφθαλμός.

Παρενέργειες που σχετίζονται με ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα: η συχνότερη εμφάνιση λοιμώξεων και η επιδείνωση της σοβαρότητας της πορείας τους.

Άλλες: αλλεργικές αντιδράσεις.

Τοπικές αντιδράσεις (στο σημείο της ένεσης): υπερχρωματισμός και λευκοδερμία, ατροφία του υποδόριου ιστού και δέρματος, ασηπτικό απόστημα, υπεραιμία στο σημείο της ένεσης, αρθροπάθεια.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά (ειδικά "βρόχο") μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απέκκριση του καλίου.

Με το ταυτόχρονο διορισμό με καρδιακές γλυκοσίδες αυξάνεται η πιθανότητα διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Η δεξαμεθαζόνη εξασθενεί (σπάνια ενισχύει) την επίδραση των παραγώγων κουμαρίνης, η οποία απαιτεί τη διόρθωση της δόσης τους.

Η δεξαμεθαζόνη ενισχύει τις παρενέργειες των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ιδιαίτερα την επίδρασή τους στο γαστρεντερικό σωλήνα (αυξάνοντας τον κίνδυνο διαβρωτικών ελκωτικών βλαβών και αιμορραγίας από τον γαστρεντερικό σωλήνα). Επιπλέον, μειώνει τη συγκέντρωση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στον ορό και συνεπώς την αποτελεσματικότητά τους.

Αναστολείς της καρβοανυδράσης: αυξάνουν τον κίνδυνο υπερνατριαιμίας, οίδημα, υποκαλιαιμία, οστεοπόρωση.

Μειώνει την αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης και των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Τα αντιόξινα αποδυναμώνουν την επίδραση της δεξαμεθαζόνης.

Σε συνδυασμό με παρακεταμόλη αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας, λόγω της επαγωγής ηπατικών ενζύμων και του σχηματισμού ενός τοξικού μεταβολίτη παρακεταμόλης.

Η ταυτόχρονη χρήση ανδρογόνων, στεροειδών αναβολικών στεροειδών συμβάλλει στην εμφάνιση οίδημα, hirsutism και ακμή? Τα οιστρογόνα, τα από του στόματος αντισυλληπτικά - οδηγούν σε μείωση της κάθαρσης, αύξηση των τοξικών επιδράσεων της δεξαμεταζόνης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης καταρράκτη αυξάνεται όταν χρησιμοποιούνται αντιψυχωτικά (νευροληπτικά) και αζαθειοπρίνη κατά της δεξαμεθαζόνης.

Ο ταυτόχρονος διορισμός με Μ-αντιχολινεργικά (συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινικών, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά) και των νιτρικών συμβάλλει στην ανάπτυξη γλαυκώματος.

Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με ζωντανά αντιιικά εμβόλια και με φόντο άλλων τύπων ανοσοποίησης, αυξάνει τον κίνδυνο ενεργοποίησης και μόλυνσης από τον ιό.

Τα φάρμακα ή τα συμπληρώματα που περιέχουν νάτριο αυξάνουν την πιθανότητα οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η αμφοτερικίνη Β αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.

Σε συνδυασμό με αντιπηκτικά και θρομβολυτικά, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης γαστρεντερικών ελκών και αιμορραγίας.

Μειώσεις στη συγκέντρωση του σαλικυλικού στο πλάσμα (σαλικυλικό αυξήσεις απέκκριση).

Αυξάνει το μεταβολισμό της μελιλετίνης, μειώνοντας τη συγκέντρωσή του στο πλάσμα.

Δυνατότητες και χαρακτηριστικά της χρήσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία με φάρμακα κατά τη διάρκεια του θηλασμού, τότε ο θηλασμός πρέπει να σταματήσει.

Η επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών

Φόρμα έκδοσης:

Ενέσιμο διάλυμα 4 mg / ml.

Σε 1 ml σε αμπούλες ουδέτερου γυαλιού.

10 φύσιγγες μαζί με οδηγίες χρήσης και ένα μαχαίρι για την αφαίρεση των αμπούλων ή μια φύσιγγα κάψουλας τοποθετούνται σε ένα κουτί από χαρτόνι.

Σε 5 φύσιγγες σε συσκευασία κυψελών με κυψέλες από φιλμ πολυβινυλοχλωριδίου.

Σε 1 ή 2 συσκευασίες κυψέλης μαζί με την οδηγία για την εφαρμογή και ένα μαχαίρι για το άνοιγμα των φύσιγγων ή ένα φυσητήρα φύσιγγας τοποθετούνται σε μια συσκευασία από χαρτόνι.

Όταν χρησιμοποιείτε αμπούλες με εγκοπές, δακτυλίους και σημεία θραύσης, επιτρέπεται να μην εισάγεται μια αμπούλα διαχωριστή ή ένα μαχαίρι για την ανοιγόμενη φύσιγγα.



Επόμενο Άρθρο
Μην σπάσετε!