Αντιπηκτικά και η χρήση τους στην ιατρική


Τα αντιπηκτικά είναι αντιπηκτικά που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος. Υποστηρίζουν το αίμα σε υγρή κατάσταση και εξασφαλίζουν τη ρευστότητα του με την ακεραιότητα των αγγείων. Διακρίνονται σε φυσικά αντιπηκτικά και συνθετικά. Τα πρώτα παράγονται στο σώμα, το δεύτερο παράγονται τεχνητά και χρησιμοποιούνται στην ιατρική ως φάρμακα.

Φυσικά

Μπορούν να είναι φυσιολογικές και παθολογικές. Φυσιολογικά αντιπηκτικά είναι φυσιολογικά παρόντα στο πλάσμα. Παθολογικές εμφανίζονται στο αίμα σε ορισμένες ασθένειες.

Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά διαιρούνται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Πρωταρχικά συντίθενται από το σώμα ανεξάρτητα και κατοικούν στο αίμα. Οι δευτερογενείς σχηματίζονται με διάσπαση των παραγόντων πήξης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ινώδους και της διάλυσης του.

Πρωτογενή Φυσικά Αντιπηκτικά

Συνήθως χωρίζονται σε ομάδες:

  1. Αντιθρομβοπλαστίνες.
  2. Αντιθρομβίνες.
  3. Αναστολείς της διαδικασίας αυτοσυναρμολόγησης φιμπρίνης.

Με μείωση του επιπέδου των πρωτογενών φυσιολογικών αντιπηκτικών στο αίμα, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης.

Αυτή η ομάδα ουσιών περιλαμβάνει:

  • Ηπαρίνη. Είναι ένας πολυσακχαρίτης που συντίθεται σε μαστοκύτταρα. Βρίσκεται σε σημαντικές ποσότητες στους πνεύμονες και το ήπαρ. Σε μεγάλες δόσεις, παρεμβαίνει στη διαδικασία της πήξης του αίματος σε όλα τα στάδια, αναστέλλει μια σειρά λειτουργιών αιμοπεταλίων.
  • Αντιθρομβίνη III. Συντέθηκε στο ήπαρ, αναφέρεται σε α-γλυκοπρωτεΐνες. Μειώνει τη δραστικότητα της θρομβίνης και κάποιων ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης αίματος, αλλά δεν επηρεάζει τους μη ενεργοποιημένους παράγοντες. Η αντιπηκτική δραστικότητα πλάσματος είναι 75% από την αντιθρομβίνη III.
  • Πρωτεΐνη C. Συντίθεται από τα κύτταρα του παρεγχύματος του ήπατος και είναι αδρανής στο αίμα. Μειώνεται στη δραστηριότητα της θρομβίνης.
  • Η πρωτεΐνη S. Συντίθεται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα και το παρεγχύσιμο του ήπατος (ηπατοκύτταρα), εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ.
  • Αλφα-μακροσφαιρίνη.
  • Αντιθρομβοπλαστίνες.
  • Αναστολέας επαφής.
  • Αναστολέας λιπιδίων.
  • Αναστολέας συμπληρώματος-Ι.

Δευτερογενή φυσιολογικά αντιπηκτικά

Όπως ήδη αναφέρθηκε, σχηματίζονται στη διαδικασία της πήξης του αίματος και της διάλυσης θρόμβων ινώδους κατά τη διάρκεια της διάσπασης ορισμένων παραγόντων πήξης, οι οποίοι λόγω της αποδόμησης χάνουν τις ιδιότητες πήξης και καθίστανται αντιπηκτικοί. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αντιθρομβίνη Ι
  • Αντιθρομβίνη IX.
  • Οι μεταστατικοί παράγοντες XIa και Va.
  • Febrinopeptides.
  • Auto-II-αντιπηκτικό.
  • Αντιθρομβοπλαστίνες.
  • FDP - προϊόντα που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση (αποικοδόμηση) ινώδους υπό την επίδραση της πλασμίνης.

Παθολογικά αντιπηκτικά

Σε ορισμένες ασθένειες, ειδικά αντισώματα μπορούν να σχηματιστούν και να συσσωρευτούν στο αίμα που παρεμβαίνει στην πήξη του αίματος. Μπορούν να παραχθούν έναντι οποιωνδήποτε παραγόντων πήξης, αλλά συχνά σχηματίζονται αναστολείς του παράγοντα VIII και IX. Σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες εμφανίζονται μη φυσιολογικές πρωτεΐνες στο αίμα, οι οποίες έχουν αποτέλεσμα αντιθρομβίνης ή αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης II, V, Xa.

Αντιπηκτικά

Τα τεχνητά αντιπηκτικά, τα οποία ανέπτυξαν μεγάλο αριθμό, είναι απαραίτητα φάρμακα στη σύγχρονη ιατρική.

Ενδείξεις χρήσης

Οι ενδείξεις χορήγησης αντιπηκτικών από το στόμα είναι:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • πνευμονικό έμφρακτο.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • θρομβοφλεβίτιδα φλεβικού ποδιού.
  • φλεβική και αρτηριακή θρόμβωση.
  • κιρσώδεις φλέβες.
  • θρομβωτικά και εμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια.
  • εμβολικές αγγειακές αλλοιώσεις.
  • χρόνιο ανεύρυσμα.
  • αρρυθμίες;
  • τεχνητές βαλβίδες καρδιάς.
  • την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων του εγκεφάλου, της καρδιάς, των περιφερειακών αρτηριών,
  • ελλείψεις της μιτροειδούς καρδιάς.
  • θρομβοεμβολισμός μετά τον τοκετό.
  • πρόληψη της θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ταξινόμηση των αντιπηκτικών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας κατανέμονται σε άμεσες και έμμεσες, ανάλογα με την ταχύτητα και τον μηχανισμό δράσης, καθώς και τη διάρκεια του αποτελέσματος. Απευθείας αποτελέσματα άμεσα στους παράγοντες πήξης και αναστέλλουν τη δραστηριότητά τους. Οι έμμεσες ενέργειες εμμέσως: επιβραδύνουν τη σύνθεση παραγόντων στο ήπαρ. Διατίθεται σε δισκία, σε ενέσιμα διαλύματα, με τη μορφή αλοιφής.

Ευθεία γραμμή

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν απευθείας στους παράγοντες πήξης, επομένως ονομάζονται φάρμακα ταχείας δράσης. Αποτρέπουν το σχηματισμό ινών ινών, αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και εμποδίζουν την ανάπτυξη των υπαρχόντων. Διακρίνονται σε διάφορες ομάδες:

  • ηπαρίνες.
  • ιρουδίνη;
  • χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη.
  • υδροκιτρικό νάτριο.
  • Danaparoid, λεπιρουδίνη.

Ηπαρίνη
Αυτό είναι το πιο διάσημο και κοινό άμεσο αντιπηκτικό. Χορηγείται ενδοφλεβίως, κάτω από το δέρμα και ενδομυϊκά, και χρησιμοποιείται επίσης ως τοπικός παράγοντας υπό μορφή αλοιφής. Τα φάρμακα ηπαρίνης περιλαμβάνουν:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Τινζαπαρίνη.
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Ενοξαπαρίνη.

Οι ηπαρίνες τοπικής δράσης χαρακτηρίζονται από χαμηλή διαπερατότητα στον ιστό και όχι πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κιρσών, αιμορροΐδων, μελανιών. Τα πιο γνωστά και συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα με ηπαρίνη είναι:

  • Ζελέ λιωτόνης.
  • Αλοιφή ηπαρίνης.
  • Τζελ τρομπεδίου;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Οι ηπαρίνες για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που επιλέγονται ξεχωριστά και δεν αντικαθίστανται μεταξύ τους στη διαδικασία θεραπείας, καθώς δεν είναι ισοδύναμα στην πράξη. Η δραστικότητα αυτών των φαρμάκων φτάνει το μέγιστο μετά από περίπου τρεις ώρες, και η δράση συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αυτές οι ηπαρίνες μειώνουν τη δραστηριότητα των παραγόντων ιστού και πλάσματος, αποκλείουν τη θρομβίνη, αποτρέπουν το σχηματισμό ινών ινών και εμποδίζουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων.

Για τη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, εμφράγματος, πνευμονικής εμβολής, στηθάγχη συνήθως συνταγογραφούνται Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο θρομβοεμβολισμός και η θρόμβωση, συνταγογραφούνται ηπαρίνη και αναβιπαρίνη.

Υδροκιτρικό νάτριο
Αυτό το αντιπηκτικό χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή πρακτική. Έτσι ώστε το αίμα να μην πήζει, προστίθεται στους σωλήνες. Χρησιμοποιείται στη διατήρηση του αίματος και των συστατικών του.

Έμμεση

Μειώνουν την παραγωγή ορισμένων παραγόντων πήξης στο ήπαρ (VIII, IX, X, προθρομβίνη), επιβραδύνουν τον σχηματισμό πρωτεϊνών S και C, εμποδίζουν την παραγωγή βιταμίνης Κ.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Παράγωγα ινδαν-1,3-διόνης. Ο εκπρόσωπος είναι η Fenilin. Αυτό το από του στόματος αντιπηκτικό είναι διαθέσιμο σε δισκία. Η δράση του αρχίζει 8 ώρες μετά την κατάποση, επιτυγχάνει μέγιστη απόδοση σε μια μέρα. Κατά τη διάρκεια της λήψης, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τον δείκτη προθρομβίνης και να ελέγξετε τα ούρα για την παρουσία αίματος σε αυτό.
  2. Κουμαρίνη Στην άγρια ​​φύση, η κουμαρίνη βρίσκεται στα φυτά (Zubrovka, γλυκό τριφύλλι) με τη μορφή σακχάρων. Για πρώτη φορά, χρησιμοποιήθηκε ένα παράγωγο δικυλίου για τη θεραπεία της θρόμβωσης, η οποία απομονώθηκε στη δεκαετία του 20ού αιώνα από το τριφύλλι.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Η βαρφαρίνη δεν μπορεί να πιει με ορισμένες παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, θρομβοπενία, με οξεία αιμορραγία και αιμορραγία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με έλλειψη λακτάσης, συγγενή ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S, DIC, εάν η απορρόφηση της γαλακτόζης και της γλυκόζης είναι μειωμένη.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, έμετο, διάρροια, ναυτία, αιμορραγία, ουρολιθίαση, νεφρίτιδα, αλωπεκία, αλλεργίες. Μπορεί να εμφανιστεί δερματικό εξάνθημα, φαγούρα, έκζεμα, αγγειίτιδα.

Το κύριο μειονέκτημα της βαρφαρίνης είναι ο υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας (γαστρεντερικός, ρινικός και άλλος).

Αντιπηκτικά νέας γενιάς από το στόμα (PLA)

Τα σύγχρονα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, όπως καρδιακών προσβολών, θρόμβωσης, αρρυθμιών, ισχαιμίας και πολλών άλλων. Δυστυχώς, φάρμακα που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά έχουν πολλές παρενέργειες. Αλλά η εξέλιξη δεν σταματά και τα νέα αντιπηκτικά από το στόμα εμφανίζονται περιοδικά στη φαρμακευτική αγορά. Το PLA έχει τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα. Οι επιστήμονες επιδιώκουν καθολικές θεραπείες που μπορούν να ληφθούν για διάφορες ασθένειες. Τα φάρμακα αναπτύσσονται για παιδιά, καθώς και για ασθενείς για τους οποίους αντενδείκνυνται σήμερα.

Τα νέα αντιπηκτικά έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • κατά την παραλαβή τους μειώνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
  • η επίδραση του φαρμάκου συμβαίνει εντός 2 ωρών και σταματά γρήγορα.
  • φάρμακα μπορούν να ληφθούν από ασθενείς για τους οποίους η βαρφαρίνη αντενδείκνυται.
  • επιρροή άλλων μέσων και μειώνεται το καταναλισκόμενο φαγητό ·
  • η αναστολή της θρομβίνης και του παράγοντα δέσμευσης θρομβίνης είναι αναστρέψιμη.

Υπάρχουν νέα φάρμακα και μειονεκτήματα:

  • πολλές δοκιμές για κάθε παράγοντα.
  • είναι απαραίτητο να πίνετε τακτικά, ενώ τα παλαιά φάρμακα μπορούν να παραλειφθούν λόγω της μακροπρόθεσμης δράσης.
  • δυσανεξία σε ορισμένους ασθενείς που δεν είχαν παρενέργειες κατά τη λήψη παλαιών χαπιών.
  • κίνδυνος αιμορραγίας στον πεπτικό σωλήνα.

Όσον αφορά τα έμμεσα αντιπηκτικά, δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη καρδιακά διαφορετικά από τα Βαρφαρίνη, Δικτουαρίνη, Sinkumara.

Νέα φάρμακα Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για κολπική μαρμαρυγή. Το κύριο πλεονέκτημά τους είναι ότι κατά την είσοδό τους δεν χρειάζεται να δίνουν συνεχώς αίμα και δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά και μπορούν να αποτρέψουν το εγκεφαλικό επεισόδιο σε περίπτωση αρρυθμίας. Όσον αφορά τον κίνδυνο αιμορραγίας, είναι είτε ο ίδιος είτε χαμηλότερος.

Τι πρέπει να γνωρίζετε

Οι ασθενείς που χορηγούνται από το στόμα αντιπηκτικά πρέπει να γνωρίζουν ότι έχουν μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών. Όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα πρέπει να ακολουθήσετε τη δίαιτα και να κάνετε επιπλέον εξετάσεις αίματος. Είναι σημαντικό να υπολογίσετε την ημερήσια δόση βιταμίνης Κ, επειδή τα αντιπηκτικά παραβιάζουν το μεταβολισμό της. παρακολουθεί τακτικά τον εργαστηριακό δείκτη όπως το INR (ή το PTI). Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τα πρώτα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, εγκαίρως για να ζητήσει βοήθεια και να αλλάξει το φάρμακο.

Αντιαιμοπεταλιακό

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συμβάλλουν επίσης στην αραίωση του αίματος και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, αλλά ο μηχανισμός δράσης τους είναι διαφορετικός. Τα αποσυνθετικά μειώνουν την πήξη του αίματος, λόγω της ικανότητας να παρεμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Προετοιμάζονται για την ενίσχυση της δράσης των αντιπηκτικών. Επιπλέον, έχουν αντισπασμωδικό και αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Οι πιο δημοφιλείς αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες:

  • Η ασπιρίνη είναι η πιο διάσημη ομάδα αυτής της ομάδας. Θεωρείται πολύ αποτελεσματικό μέσο για τη διάλυση των αιμοφόρων αγγείων, την αραίωση του αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
  • Tirofiban - αποτρέπει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων.
  • Τικλοπιδίνη - ενδείκνυται για καρδιακή ισχαιμία, καρδιακές προσβολές, για την πρόληψη θρόμβωσης.
  • Η διπιριδαμόλη είναι ένα αγγειοδιασταλτικό φάρμακο.
  • Η επτιφιβατίτη - μπλοκάρει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων.

Η νέα γενιά φαρμάκων είναι Brilint με τη δραστική ουσία ticagrelor. Είναι ένας αναστρέψιμος ανταγωνιστής του υποδοχέα Ρ2υ.

Φυσικά αραιωτικά αίματος

Οι υποστηρικτές της θεραπείας που χρησιμοποιούν παραδοσιακές μεθόδους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης του βοτάνου με αποτέλεσμα μείωσης του αίματος. Ο κατάλογος των εν λόγω φυτών είναι αρκετά μεγάλος:

  • κάστανο αλόγου.
  • φλοιός ιτιάς ·
  • μούρα;
  • παραπόταμος ·
  • πεύκο?
  • meadowsweet:
  • κόκκινο τριφύλλι;
  • γλυκόριζα ρίζα?
  • αποφεύγοντας τη παιωνία;
  • κιχώριο και άλλα.

Πριν από τη θεραπεία με βότανα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό: δεν είναι όλα τα φυτά χρήσιμα.

Συμπέρασμα

Τα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα φάρμακα για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων. Δεν μπορείτε να τα πάρετε μόνοι σας. Έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες και η ανεξέλεγκτη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της κρυφής. Ορίστε τους και καθορίστε τη δοσολογία θα πρέπει να είναι ένας γιατρός που είναι σε θέση να λάβει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τους πιθανούς κινδύνους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση.

Είναι σημαντικό να μην συγχέονται τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα με θρομβολυτικούς παράγοντες. Η κύρια διαφορά είναι ότι ο πρώτος δεν μπορεί να καταστρέψει έναν θρόμβο αίματος, αλλά να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την ανάπτυξή του. Τα θρομβολυτικά είναι φάρμακα για ενδοαγγειακή ένεση που διαλύουν θρόμβους αίματος.

Αντιπηκτικά - γιατί τα παίρνετε; Κατάλογος φαρμάκων

Τα αντιπηκτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που αναστέλλουν την πήξη του αίματος και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος μειώνοντας την ποσότητα ινώδους. Επηρεάζουν τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών που μεταβάλλουν τις διαδικασίες πήξης και του ιξώδους του αίματος. Στην ιατρική, τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Τα φάρμακα διατίθενται σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας: δισκία, αλοιφές και διαλύματα για ένεση.

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και αποτρέπουν την εμφάνιση υπερβολικών θρόμβων αίματος.

Πώς λειτουργούν τα αντιπηκτικά;

Οι ειδικοί προσδιορίζουν 2 ομάδες αντιπηκτικών:

  1. Φάρμακα άμεσης δράσης. Επηρεάζει τη θρομβίνη, μειώνοντας τη δραστηριότητά της. Τέτοια φάρμακα ονομάζονται αναστολείς θρομβίνης, τα οποία προλαμβάνουν τους θρόμβους αίματος, εισέρχονται γρήγορα στο σώμα, απορροφώνται εύκολα στην γαστρεντερική οδό, φτάνουν στο ήπαρ και εκδιώκονται μέσω της ουρήθρας. Προκειμένου να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία, οι δείκτες πήξης αίματος θα πρέπει να διατηρούνται υπό έλεγχο.
  2. Προετοιμασία έμμεσης δράσης. Επηρεάζουν τη σύνθεση των ενζύμων πήξης του αίματος στο ήπαρ. Έχουν επιβλαβή επίδραση στη θρομβίνη και όχι μόνο παρεμποδίζουν τη δραστηριότητά τους. Αυτά τα φάρμακα εξομαλύνουν την παροχή αίματος στην καρδιά, εκκρίνουν ουρικό οξύ από το σώμα και έχουν αποτέλεσμα μείωσης της χοληστερόλης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για τη θεραπεία της θρόμβωσης, αλλά και ως προληπτικό μέτρο. Αυτά τα αντιπηκτικά προορίζονται για εσωτερική χρήση με τη μορφή δισκίων. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η ακύρωση πρέπει να γίνει σταδιακά.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Ηπαρίνη

Η ηπαρίνη έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα, αναστέλλει τη δραστηριότητα της υαλουρονιδάσης, ενεργοποιεί μετρίως τις ινωδολυτικές ιδιότητες του αίματος και βελτιώνει την παροχή αίματος στην καρδιά. Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση, αναστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα και προκαλεί οστεοπόρωση. Η ηπαρίνη αποκτήθηκε αρχικά από το ήπαρ.

Ηπαρίνη νατρίου - Αντιπηκτικό άμεσης δράσης, ανήκει στην ομάδα μεσαίων μοριακών ηπαρινών

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και υποδόρια για προφύλαξη. Γέλες και αλοιφές με βάση την ηπαρίνη με αντιθρομβωτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία. Τέτοια φάρμακα θα πρέπει να εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα και να τρίβονται με ελαφρές κινήσεις. Σε περιπτώσεις θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας, συνήθως συνταγογραφούνται αλοιφή Gepatrombin, Lioton και Heparin.

Δώστε προσοχή! Τα φάρμακα με βάση την ηπαρίνη μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία, επομένως η θεραπεία γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Πολύ συχνά, η ηπαρίνη συνταγογραφείται σε συνδυασμό με παρασκευάσματα ενζύμων που έχουν ινωδολυτικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν Streptodekaz και Fibrinolizin.

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, η ηπαρίνη έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • παθολογίες που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος.
  • αιμορραγία οποιουδήποτε εντοπισμού.
  • σοβαρές λειτουργικές διαταραχές των νεφρών και του ήπατος.
  • οξεία και χρόνια λευχαιμία.
  • αναιμία;
  • φλεβική γάγγραινα.
  • οξύ ανεύρυσμα.

Η τιμή της ηπαρίνης κυμαίνεται μεταξύ 440-510 ρούβλια. Κατασκευάστε το φάρμακο στη Ρωσία.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του οξεικού στεφανιαίου συνδρόμου, της θρόμβωσης της φλέβας των ποδιών, της πνευμονικής εμβολής. Έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • υψηλή βιοδιαθεσιμότητα.
  • παρατεταμένη δράση.
  • χαμηλός κίνδυνος αιμορροϊδικών επιπλοκών.
  • αποτελεσματικότητα με την υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου.
  • μακρό χρόνο ημιζωής.
  • μειώνοντας την πιθανότητα εμφάνισης οστεοπόρωσης και θρομβοκυτταροπενίας.
  • σπάνιες παρενέργειες.

Fragmin

Υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας και δυσλειτουργίας των αιμοπεταλίων, το Fragmin συνταγογραφείται. Το δραστικό συστατικό είναι νατριούχο νατριούχος νατριούχος νατριούχος. Αυτό το αντιπηκτικό χαμηλού μοριακού βάρους απελευθερώνεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Το Fragmin - ένα άμεσο αντιπηκτικό, έχει άμεση επίδραση στο σύστημα πήξης-αντι-πήξης του αίματος

Το Fragmin αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • ανοσοποιητική θρομβοκυτοπενία.
  • καθυστέρηση της πήξης του αίματος.
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • ατομική δυσανεξία στη δραστική ουσία.

Τιμή Fragmin - 2050-2480 ρούβλια. Η χώρα καταγωγής είναι το Βέλγιο.

Clivein

Αντιπηκτικός παράγοντας, ο οποίος περιλαμβάνει νατριούχο ρεπιπαρίνη. Απελευθερώστε το Clivarin με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Προορίζεται για την πρωταρχική πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης στα κάτω άκρα και μετά από χειρουργική επέμβαση για τον κίνδυνο θρομβοεμβολισμού.

Δώστε προσοχή! Το Clivarin αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο, επειδή το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής.

Τιμή Klivarin - 240-260 ρούβλια. Κάνετε ένα φάρμακο στη Γερμανία.

Clexane

Είναι ένα φάρμακο που έχει αντιφλεγμονώδη και αντιθρομβωτική επίδραση. Πριν από τη χρήση του Clexane, ο γιατρός ακυρώνει όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση. Το δραστικό συστατικό στο Clexane είναι η νανοξαπαρίνη νατρίου. Περιγράψτε το φάρμακο για θρόμβωση βαθιάς φλέβας, έμφραγμα του μυοκαρδίου σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ και για την πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Δώστε προσοχή! Το Clexane αντενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Η τιμή Clexan κυμαίνεται από 850-4200 ρούβλια. Μεταποιητική χώρα - Γαλλία.

Αναστολείς θρομβίνης

Ο συνηθέστερος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το φάρμακο Hirudin. Περιέχει πρωτεΐνη, η οποία απομονώθηκε για πρώτη φορά από το σάλιο των ιατρικών βλεφαρίδων. Αυτό το αντιπηκτικό έχει άμεση επίδραση στο αίμα, βελτιώνοντας τον τύπο του. Το Hirudin έχει επίσης αντι-ισχαιμικά, αναλγητικά και αποχετευτικά αποτελέσματα, ανακουφίζει από το πρήξιμο και αποκαθιστά τη μικροκυκλοφορία του αίματος.

Hirudin - μια ουσία που περιέχεται στους αδένες του τμήματος κεφαλής των ιατρικών βλεφαρίδων που εμποδίζει την πήξη του αίματος

Η Hirudin έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση.

Επίσης, ο Hirudin αποδείχθηκε στον τομέα της κοσμετολογίας. Συχνά χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της φλούδας, για τη βελτίωση της κατάστασης του δέρματος με τη μορφή κρέμας και λοσιόν.

Τιμή Girudin - 150-540 ρούβλια. Χώρα προέλευσης - Ρωσία.

Οι Girudin και Girulog είναι συνθετικά ανάλογα του Girudin. Μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς με καρδιακή νόσο. Αυτά είναι νέα αντιπηκτικά που έχουν περισσότερα πλεονεκτήματα από τα παράγωγα ηπαρίνης. Έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα, επομένως οι ειδικοί αναπτύσσουν επί του παρόντος αντιπηκτικά.

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες

Τα έμμεσά φάρμακα περιλαμβάνουν τη βαρφαρίνη, την φαινυλλίνη και τη μη-ουσουμαρίνη.

Βαρφαρίνη

Η δομή της βαρφαρίνης περιλαμβάνει στοιχεία που δεν επιτρέπουν το πήγμα του αίματος. Αυτό το αντιπηκτικό αναστέλλει τη δράση της βιταμίνης Κ, η οποία εμπλέκεται στη διαδικασία της πήξης του αίματος, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για θρόμβωση φλεβών, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και πνευμονική θρομβοεμβολή. Αφήστε το σε μορφή χαπιού.

Η βαρφαρίνη είναι έμμεσο αντιπηκτικό που μειώνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης σε οποιαδήποτε τοποθεσία

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε οξεία αιμορραγία, υπέρταση και διαταραγμένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Επίσης, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες γυναίκες.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της βαρφαρίνης εμφανίζεται 10-12 ώρες μετά τη χορήγηση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αρκετά σπάνιες, μεταξύ των οποίων αιμάτωμα, αναιμία, αιμορραγία και τοπική θρόμβωση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος, ναυτία και ερύθημα, διάρροια.

Τιμή warfarin - 150-195 ρούβλια. Παράγουν φάρμακα στην Ιαπωνία.

Φενιλίνη

Το φάρμακο με βάση την φαιννδιόνη. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται 8-10 ώρες μετά τη λήψη της φαινυλινίνης. Απελευθερώστε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων και σκόνης.

Η φενιλίνη συνταγογραφείται για θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, εμβολικές αλλοιώσεις εσωτερικών οργάνων. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ηπαρίνη.

Δώστε προσοχή! Η φαινυλική μπορεί να ενισχύσει τη δράση του βουταμιδίου και των γλυκοκορτικοειδών.

Τιμή Fenilin - 150-220 ρούβλια. Η χώρα προέλευσης είναι η Ουκρανία.

Νεοδικουμαρίνη

Ο δισυματικός αιθυλεστέρας είναι ένα δραστικό συστατικό στη Νεοδικουμαρίνη. Απελευθερώστε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων. Προορίζεται για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης. Είναι δυνατό να συνδυάσετε αυτό το φάρμακο με ηπαρίνη.

Η νεοδικουμαρίνη αναφέρεται σε αντιπηκτικά έμμεσης δράσης, τα οποία είναι αποτελεσματικά μόνο όταν εγχέονται στο σώμα και δεν επηρεάζουν την πήξη όταν αναμειγνύονται με το αίμα εκτός του σώματος

Η νεοδικουμαρίνη διαφέρει από άλλα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης, επειδή είναι αποτελεσματική μόνο όταν ενίεται στο σώμα και με κανένα τρόπο δεν επηρεάζει την πήξη του αίματος. Η θεραπευτική δράση του φαρμάκου εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά τη χορήγηση.

Τιμή Neodikumarina - 250-330 ρούβλια. Κατασκευάστε το φάρμακο στη Ρωσία.

Χρήση αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά προορίζονται για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:

  • ρευματική καρδιακή νόσο;
  • οξεία θρόμβωση.
  • εμβολικό και θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • κιρσώδεις φλέβες.
  • βλάβη του μυοκαρδίου.
  • αθηροσκλήρωση;
  • κολπική μαρμαρυγή.
  • αορτικό ανεύρυσμα;
  • πνευμονική εμβολή.

Δώστε προσοχή! Αν παίρνετε αντιπηκτικά χωρίς την επίβλεψη ενός γιατρού, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση αιμορραγικών επιπλοκών.

Αντενδείξεις

Τα αντιπηκτικά δεν συνιστώνται σε άτομα που έχουν διαγνωσθεί με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • έλκος στομάχου;
  • αιμορροΐδες, που συνοδεύονται από αιμορραγία.
  • χρόνια ηπατίτιδα.
  • ηπατική ίνωση;
  • έλλειψη βιταμινών C και K ·
  • ουρολιθίαση;
  • Τη νόσο Verlgof;
  • νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • κακοήθεις όγκους.
  • λευχαιμία;
  • ενδοκράνιο ανεύρυσμα;
  • Αλκοολισμός.
  • κοκκιωματώδης εντερίτιδα.
  • αμφιβληστροειδοπάθεια.
Τα αντιπηκτικά δεν πρέπει να λαμβάνονται από τους ηλικιωμένους, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη γαλουχία και την εμμηνόρροια.

Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αντιπηκτικών σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς και σε ηλικιωμένους.

Παρενέργειες

Τα αντιπηκτικά μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • δυσπεπτικές διαταραχές.
  • δηλητηρίαση του σώματος.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • ηπατική δυσλειτουργία.
  • νέκρωση;
  • απώλεια μαλλιών.

Αντιαιμοπεταλιακό

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος μειώνοντας την ικανότητα των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων να κολλήσουν. Είναι σχεδιασμένα για να ενισχύουν τη θεραπευτική δράση των αντιπηκτικών και την κοινή θεραπεία της θρόμβωσης. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν επίσης μια αντι-ουρική αρθρίτιδα, αντισπασμωδική και αγγειοδιασταλτική δράση.

Τα καλύτερα γνωστά αντιαιμοπεταλιακά μέσα είναι η Ασπιρίνη, η Τικλοπιδίνη και η Διπυριδαμόλη. Προορίζονται για τη θεραπεία και πρόληψη θρόμβωσης, καρδιακής προσβολής και εγκεφαλοαγγειακής νόσου.

Ποια είναι τα αντιπηκτικά, ποια από αυτά ανήκουν στα φάρμακα άμεσης και έμμεσης δράσης

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβων αίματος ως επικίνδυνων θρόμβων αίματος, υπάρχει φαρμακολογική ομάδα στην ταξινόμηση των φαρμάκων που ονομάζονται αντιπηκτικά - ένας κατάλογος φαρμάκων παρουσιάζεται σε κάθε ιατρικό κατάλογο. Αυτά τα φάρμακα παρέχουν έλεγχο του ιξώδους του αίματος, αποτρέπουν διάφορες παθολογικές διεργασίες, θεραπεύουν με επιτυχία ορισμένες ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος. Για να είναι τελική η αποκατάσταση, το πρώτο βήμα είναι να εντοπιστούν και να αφαιρεθούν οι παράγοντες πήξης του αίματος.

Ποια είναι τα αντιπηκτικά;

Αυτοί είναι εκπρόσωποι μιας ξεχωριστής φαρμακολογικής ομάδας, που παράγεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων, οι οποίες αποσκοπούν στη μείωση του δείκτη του ιξώδους του αίματος, την πρόληψη της θρόμβωσης, την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, στην πολύπλοκη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τέτοια φάρμακα όχι μόνο μειώνουν παραγωγικά την πήξη της συστηματικής ροής αίματος, αλλά διατηρούν επίσης την ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Με αυξημένη δραστηριότητα αιμοπεταλίων, τα αντιπηκτικά εμποδίζουν το σχηματισμό ινώδους, το οποίο είναι κατάλληλο για την επιτυχή αντιμετώπιση της θρόμβωσης.

Ενδείξεις χρήσης

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται όχι μόνο για την επιτυχή πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, μια τέτοια συνάντηση είναι κατάλληλη για αυξημένη δραστηριότητα θρομβίνης και την πιθανή απειλή του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγειακά τοιχώματα που είναι επικίνδυνα για συστηματική ροή αίματος. Η συγκέντρωση των αιμοπεταλίων μειώνεται σταδιακά, το αίμα αποκτά αποδεκτή ταχύτητα ροής, η ασθένεια υποχωρεί. Ο κατάλογος των εγκεκριμένων φαρμάκων είναι εκτενής και συνταγογραφούνται από ειδικούς όταν:

  • αθηροσκλήρωση;
  • ηπατική νόσο;
  • φλεβική θρόμβωση.
  • αγγειακές ασθένειες.
  • θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας.
  • θρομβοεμβολισμός.
  • θρόμβοι αίματος αιμορροϊδικών φλεβών.
  • φλεβίτιδα.
  • τραύματα διαφορετικής αιτιολογίας.
  • κιρσώδεις φλέβες.

Ταξινόμηση

Τα προφανή οφέλη των φυσικών αντιπηκτικών, τα οποία συντίθενται από το σώμα και υπερισχύουν σε επαρκή συγκέντρωση για τον έλεγχο του ιξώδους του αίματος. Ωστόσο, οι φυσικοί αναστολείς πήξης μπορεί να υποβληθούν σε διάφορες παθολογικές διεργασίες, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να εισαχθούν συνθετικά αντιπηκτικά στο σύνθετο θεραπευτικό σχήμα. Πριν από τον καθορισμό της λίστας των φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον υπεύθυνο γιατρού, για να εξαλείψει πιθανές επιπλοκές στην υγεία.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Ο κατάλογος τέτοιων φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για να καταστέλλει τη δραστηριότητα της θρομβίνης, να μειώνει τη σύνθεση ινώδους και την κανονική λειτουργία του ήπατος. Αυτές είναι τοπικές, υποδόριες ή ενδοφλέβιες ηπαρίνες που είναι απαραίτητες για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Τα δραστικά συστατικά απορροφώνται παραγωγικά στην συστηματική κυκλοφορία, δρουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, πιο αποτελεσματικά όταν χορηγούνται υποδορίως παρά με από του στόματος χορήγηση. Μεταξύ των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, οι γιατροί διακρίνουν τον ακόλουθο κατάλογο φαρμάκων που προορίζονται για τη χορήγηση ηπαρίνης τοπικά, ενδοφλέβια ή από του στόματος:

  • Fraxiparin;
  • Ζελέ λιωτόνης.
  • Clexane;
  • Αλοιφή ηπαρίνης.
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Υδροκιτρικό νάτριο (ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως).
  • Clivearin

Έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες

Αυτά είναι φάρμακα μακράς δράσης που δρουν άμεσα στην πήξη του αίματος. Τα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης συμβάλλουν στον σχηματισμό προθρομβίνης στο ήπαρ, περιέχουν πολύτιμες βιταμίνες στη χημική σύνθεση. Για παράδειγμα, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για κολπική μαρμαρυγή και τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενώ οι συνιστώμενες δόσεις Ασπιρίνης είναι λιγότερο παραγωγικές στην πράξη. Ο κατάλογος των φαρμάκων είναι η ακόλουθη ταξινόμηση των σειρών κουμαρίνης:

  • μονοκουμαρίνες: Βαρφαρίνη, Sincumar, Mrakumar.
  • indandions: φενιλίνη, ομεφίνη, διπαξίνη,
  • Δικουμαρίνι: Δικουαρίνη, Τρομεσάν.

Για την κανονικοποίηση γρήγορα την πήξη του αίματος και την πρόληψη της θρόμβωσης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί συνιστούν έντονα από του στόματος αντιπηκτικά με το περιεχόμενο στη χημική σύνθεση της βιταμίνης Κ Αντιστοίχιση αυτό το είδος της φαρμακευτικής αγωγής και άλλων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, επιρρεπείς σε χρονιότητα, υποτροπή. Ελλείψει εκτεταμένης νεφροπάθειας, πρέπει να επισημανθεί ο ακόλουθος κατάλογος των αντιπηκτικών από του στόματος:

PLA Αντιπηκτικά

Πρόκειται για μια νέα γενιά από του στόματος και παρεντερικών αντιπηκτικών, τα οποία αναπτύσσονται από σύγχρονους επιστήμονες. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων ενός τέτοιου ραντεβού είναι η γρήγορη επίδραση, η πλήρης ασφάλεια του κινδύνου αιμορραγίας, η αναστρέψιμη αναστολή της θρομβίνης. Ωστόσο, υπάρχουν και μειονεκτήματα τέτοιων αντιπηκτικών από το στόμα, και εδώ είναι ο κατάλογός τους: αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων. Επιπλέον, για να εξασφαλιστεί μακροπρόθεσμη θεραπευτική επίδραση, οι αναστολείς θρομβίνης πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να διαταράσσονται οι συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις.

Τα φάρμακα είναι καθολικά, αλλά η επίδραση στο προσβεβλημένο σώμα είναι πιο επιλεκτική, είναι προσωρινή, απαιτεί παρατεταμένη χρήση. Για να ομαλοποιήσετε την πήξη του αίματος χωρίς σοβαρές επιπλοκές, συνιστάται να πάρετε έναν από τον αναφερόμενο κατάλογο των αντιπηκτικών από το στόμα μιας νέας γενιάς:

Τιμή αντιπηκτικών

Εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί η πήξη του αίματος στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, οι γιατροί αυστηρά για ιατρικούς λόγους συνιστούν τη λήψη αντιπηκτικών - μια εκτεταμένη λίστα φαρμάκων. Η τελική επιλογή εξαρτάται από τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου ή το κόστος στα φαρμακεία. Οι τιμές είναι διαφορετικές και δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Παρακάτω μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις τιμές στη Μόσχα, αλλά μην ξεχνάτε τα βασικά κριτήρια για μια τέτοια αγορά. Έτσι:

Το όνομα του αντιπηκτικού είναι από τη λίστα των φαρμάκων

Αντιπηκτικά: μια λίστα με φάρμακα

Διάφορες αγγειακές παθήσεις προκαλούν σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό οδηγεί σε πολύ επικίνδυνες συνέπειες, καθώς, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να διαλυθεί το αίμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη μείωση της πήξης του αίματος. Ονομάζονται αντιπηκτικά και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στο σώμα. Βοηθάει στον αποκλεισμό του σχηματισμού ινώδους. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις όπου το σώμα έχει αυξήσει την πήξη του αίματος.

Μπορεί να συμβεί λόγω προβλημάτων όπως:

  • Καρδιακές φλέβες ή φλεβίτιδα.
  • Θρόμβοι κατώτερης κοίλης φλέβας.
  • Θρόμβοι αιμοποιητικής φλεβικής θρόμβωσης.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Βλάβη της αρτηρίας παρουσία αθηροσκλήρωσης.
  • Θρομβοεμβολισμός.
  • Σοκ, τραυματισμός ή σήψη μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Να βελτιωθεί η πήξη του αίματος και να χρησιμοποιηθούν αντιπηκτικά. Εάν η ασπιρίνη είχε χρησιμοποιηθεί πριν, τώρα οι γιατροί έχουν πάει από μια τέτοια τεχνική, επειδή υπάρχουν πολύ πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Τι είναι τα αντιπηκτικά, το αγρόκτημα. αποτέλεσμα

Τα αντιπηκτικά είναι αραιωτικά του αίματος, αλλά μειώνουν επίσης τον κίνδυνο άλλων θρομβώσεων που μπορεί να εμφανιστούν αργότερα. Υπάρχουν αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης.

Άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά

Υπάρχουν άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά. Ο πρώτος ταχέως διαχέει το αίμα και εκκρίνεται από το σώμα μέσα σε λίγες ώρες. Τα τελευταία συσσωρεύονται σταδιακά, παρέχοντας ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα σε παρατεταμένη μορφή.

Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν την πήξη του αίματος, είναι αδύνατο να μειωθεί ή να αυξηθεί η δοσολογία ανεξάρτητα, καθώς και να μειωθεί ο χρόνος εισαγωγής. Τα φάρμακα εφαρμόζονται σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο από το γιατρό σχήμα.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης μειώνουν τη σύνθεση θρομβίνης. Επιπλέον, αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους. Τα αντιπηκτικά κατευθύνονται στο έργο του ήπατος και αναστέλλουν το σχηματισμό πήξης αίματος.

Τα άμεσα αντιπηκτικά είναι γνωστά σε όλους. Αυτές είναι εντοπισμένες ηπαρίνες για υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση. Σε άλλο άρθρο, θα βρείτε ακόμη περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αλοιφές ηπαρίνης.

Για παράδειγμα, τοπική δράση:

Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται για τη θρόμβωση των κάτω άκρων για τη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου.

Έχουν υψηλότερο βαθμό διείσδυσης, αλλά έχουν μικρότερη επίδραση από τους ενδοφλέβιους παράγοντες.

Ηπαρίνες για χορήγηση:

Συνήθως επιλέγονται αντιπηκτικά για τη λύση ορισμένων προβλημάτων. Για παράδειγμα, το Clivarin και το Troparin χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εμβολής και της θρόμβωσης. Clexane και Fragmin - για στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, φλεβική θρόμβωση και άλλα προβλήματα.

Το Fragmin χρησιμοποιείται για αιμοκάθαρση. Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για τον κίνδυνο θρόμβων αίματος σε οποιαδήποτε αγγεία, τόσο σε αρτηρίες όσο και σε φλέβες. Η δραστηριότητα του φαρμάκου παραμένει όλη την ημέρα.

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες

Τα έμμεσα αντιπηκτικά ονομάζονται έτσι επειδή επηρεάζουν τη δημιουργία προθρομβίνης στο ήπαρ και δεν επηρεάζουν άμεσα την πήξη. Αυτή η διαδικασία είναι μακρά, αλλά το αποτέλεσμα που οφείλεται σε αυτό είναι παρατεταμένο.

Διακρίνονται σε 3 ομάδες:

  • Μονοκουμαρίνες. Αυτά περιλαμβάνουν: Βαρφαρίνη, Sinkumar, Mrakumar;
  • Τα δικουμαρίνια είναι Dicoumarin και Tromexane.
  • Τα indandions είναι φαινυλίνη, ομεφίνη, διπαξίνη.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν βαρφαρίνη. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε δύο περιπτώσεις: στην κολπική μαρμαρυγή και στις τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.

Συχνά οι ασθενείς ρωτούν ποια είναι η διαφορά μεταξύ της Ασπιρίνης Καρδιο και της Βαρφαρίνης και είναι δυνατόν να αντικαταστήσουμε ένα φάρμακο με ένα άλλο;

Οι ειδικοί λένε ότι το Aspirin Cardio συνταγογραφείται εάν ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι υψηλός.

Το βαρφαρίνη είναι πολύ πιο αποτελεσματικό από την Ασπιρίνη, εκτός από το ότι είναι καλύτερο να το παίρνετε για αρκετούς μήνες και ακόμα και σε όλη τη ζωή.

Η ασπιρίνη διαβρώνει τον γαστρικό βλεννογόνο και είναι πιο τοξική για το ήπαρ.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά μειώνουν την παραγωγή ουσιών που επηρεάζουν την πήξη, μειώνουν επίσης την παραγωγή προθρομβίνης στο ήπαρ και είναι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν τους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ:

Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη διαδικασία της πήξης του αίματος και κάτω από τη δράση της βαρφαρίνης οι λειτουργίες της υποβαθμίζονται. Βοηθά στην πρόληψη του διαχωρισμού των θρόμβων αίματος και του αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Υπάρχουν άμεσοι και επιλεκτικοί αναστολείς θρομβίνης:

Άμεση:

Επιλεκτική:

Κάθε άμεσο και έμμεσο αντιπηκτικό συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας. Τα έμμεση αντιπηκτικά συσσωρεύονται σταδιακά στο σώμα.

Εφαρμόστε τους μόνο προφορικά. Είναι αδύνατο να διακοπεί η θεραπεία αμέσως, είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η δόση του φαρμάκου. Η απότομη απομάκρυνση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας αυτής της ομάδας, μπορεί να αρχίσει η αιμορραγία.

Χρήση αντιπηκτικών

Η κλινική χρήση αντιπηκτικών συνιστάται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Έμφραγμα του πνεύμονα και του μυοκαρδίου.
  • Εμβολικό και θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εκτός από αιμορραγικό).
  • Φλεβοθρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
  • Εμβολισμός των αγγείων διαφόρων εσωτερικών οργάνων.

Ως πρόληψη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όταν:

  • Αθηροσκλήρωση στεφανιαίων αρτηριών, εγκεφαλικών αγγείων και περιφερειακών αρτηριών.
  • Καρδιακά ελαττώματα ρευματικό μιτροειδές;
  • Phlebothrombosis;
  • Η μετεγχειρητική περίοδος για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Φυσικά αντιπηκτικά

Χάρη στη διαδικασία της πήξης του αίματος, το ίδιο το σώμα είχε φροντίσει ώστε ο θρόμβος του αίματος να μην εκτείνεται πέρα ​​από το αγγείο που επηρεάζεται. Ένα χιλιοστόλιτρο αίματος μπορεί να συμβάλει στην πήξη ολόκληρου του ινωδογόνου στο σώμα.

Λόγω της κίνησης του, το αίμα διατηρεί υγρή κατάσταση, καθώς και λόγω φυσικών πηκτικών. Φυσικά πηκτικά παράγονται στους ιστούς και στη συνέχεια ρέουν στην κυκλοφορία του αίματος, όπου εμποδίζουν την ενεργοποίηση της πήξης του αίματος.

Αυτά τα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν:

  • Ηπαρίνη.
  • Αντιθρομβίνη III.
  • Αλφα-2 μακροσφαιρίνη.

Αντιπηκτικά - Κατάλογος

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης απορροφώνται γρήγορα και η διάρκεια δράσης τους δεν υπερβαίνει την ημέρα πριν από την επανεισαγωγή ή την εφαρμογή.

Τα έμμεση αντιπηκτικά συσσωρεύονται στο αίμα, δημιουργώντας ένα σωρευτικό αποτέλεσμα.

Δεν μπορούν να ακυρωθούν αμέσως, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στη θρόμβωση. Όταν λαμβάνεται από αυτά σταδιακά μειώνετε τη δοσολογία.

Τα αντιπηκτικά κατευθύνουν την τοπική δράση:

  • Αλοιφή ηπαρίνης.
  • Ζελέ λιωτόνης.
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Αντιπηκτικά για ενδοφλέβια ή ενδοδερμική χορήγηση:

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες:

  • Girugen;
  • Hirulog;
  • Argatroban;
  • Καρτέλα Warfarin Nycomed.
  • Φενινίνη στην καρτέλα.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τη χρήση αντιπηκτικών, οπότε φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καταλληλότητα της χρήσης των πόρων.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με:

  • IBC.
  • Πεπτικό έλκος;
  • Παρενθλαστικές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.
  • Σεπτική ενδοκαρδίτιδα.
  • Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.
  • Με αυξημένη πίεση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ογκολογικές ασθένειες.
  • Λευχαιμία;
  • Οξεία καρδιακό ανεύρυσμα.
  • Αλλεργικές ασθένειες.
  • Αιμορραγική διάθεση.
  • Ινομυώματα;
  • Εγκυμοσύνη

Με προσοχή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες. Μην συστήνετε θηλάζουσες μητέρες.

Παρενέργειες

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων έμμεσης επίδρασης, μπορεί να ξεκινήσει η αιμορραγία.

Όταν συγχορηγείται βαρφαρίνη με ασπιρίνη ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα της σειράς των μη στεροειδών (Simvastin, Heparin, κλπ.), Ενισχύεται η αντιθρομβωτική επίδραση.

Και η βιταμίνη Κ, καθαρτικά ή παρακεταμόλη θα εξασθενίσουν την επίδραση της βαρφαρίνης.

Παρενέργειες κατά τη λήψη:

  • Αλλεργίες;
  • Πυρετός, πονοκέφαλος.
  • Αδυναμία;
  • Νέκρωση του δέρματος.
  • Διαταραχές της λειτουργίας των νεφρών.
  • Ναυτία, διάρροια, έμετος.
  • Κνησμός, κοιλιακό άλγος.
  • Φαλάκρα

Αντιπηκτικά: βασικά φάρμακα

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από αγγειακή θρόμβωση είναι η κύρια αιτία θανάτου στις καρδιαγγειακές παθήσεις. Επομένως, στη σύγχρονη καρδιολογία, αποδίδεται μεγάλη σημασία στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης και εμβολισμού (απόφραξη) αιμοφόρων αγγείων. Η πήξη του αίματος στην απλούστερη μορφή του μπορεί να εκπροσωπείται ως η αλληλεπίδραση δύο συστημάτων: τα αιμοπετάλια (κύτταρα υπεύθυνα για το σχηματισμό θρόμβου αίματος) και οι πρωτεΐνες διαλυμένες στο πλάσμα του αίματος - παράγοντες πήξης υπό τη δράση της οποίας σχηματίζεται ινώδες. Ο θρόμβος που προκύπτει αποτελείται από ένα συσσωμάτωμα αιμοπεταλίων εμπλεγμένο σε νημάτια φιμπρίνης.

Χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος: αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά. Τα αντιαιμοπεταλιακά μέσα αναστέλλουν τον σχηματισμό θρόμβων αιμοπεταλίων. Τα αντιπηκτικά αποκλείουν ενζυμικές αντιδράσεις που οδηγούν στο σχηματισμό ινώδους.

Στο άρθρο μας θα εξετάσουμε τις κύριες ομάδες αντιπηκτικών, ενδείξεις και αντενδείξεις στη χρήση τους, παρενέργειες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το σημείο εφαρμογής, διακρίνονται τα αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης. Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης αναστέλλουν τη σύνθεση θρομβίνης, αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους από ινωδογόνο στο αίμα. Τα έμμεσα αντιπηκτικά αναστέλλουν το σχηματισμό παραγόντων πήξης στο ήπαρ.

Άμεσοι πηκτικοί παράγοντες: ηπαρίνη και τα παράγωγά της, άμεσοι αναστολείς θρομβίνης, καθώς και επιλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa (ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος). Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν ανταγωνιστές βιταμίνης Κ.

  1. Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ:
    • Φενινιόν (φαινλινίνη);
    • Βαρφαρίνη (warfarex);
    • Ακενοκουμαρρόλη (συνμαρχική).
  2. Ηπαρίνη και τα παράγωγά της:
    • Ηπαρίνη.
    • Αντιθρομβίνη III.
    • Dalteparin (fragmin);
    • Ενοξαπαρίνη (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
    • Ναροπαρίνη (fraxiparin);
    • Parnaparin (Fluxum);
    • Sulodexide (Angioflux, Wessel Due f).
    • Βεμιπαρίνη (Cybor).
  3. Άμεσοι αναστολείς θρομβίνης:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran etexilate (Pradax).
  4. Επιλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa:
    • Apixaban (Eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ

Τα έμμεσα αντιπηκτικά αποτελούν τη βάση για την πρόληψη των θρομβωτικών επιπλοκών. Η μορφή δισκίων τους μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής και την παρουσία τεχνητής καρδιακής βαλβίδας.

Η φαινυλινίνη δεν χρησιμοποιείται σήμερα λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Το Sincumar έχει μακρά περίοδο δράσης και συσσωρεύεται στο σώμα, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της δυσκολίας ελέγχου της θεραπείας. Το πιο κοινό φάρμακο από την ομάδα των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ είναι η βαρφαρίνη.

Η βαρφαρίνη διαφέρει από τα άλλα έμμεσα αντιπηκτικά από την αρχική επίδρασή της (10 έως 12 ώρες μετά την κατάποση) και από την ταχεία διακοπή των ανεπιθύμητων ενεργειών σε χαμηλότερες δόσεις ή τη διακοπή του φαρμάκου.

Ο μηχανισμός δράσης συνδέεται με τον ανταγωνισμό αυτού του φαρμάκου και της βιταμίνης Κ. Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη σύνθεση ορισμένων παραγόντων πήξης αίματος. Κάτω από τη δράση της βαρφαρίνης, η διαδικασία αυτή διακόπτεται.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού και της ανάπτυξης φλεβικών θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής και παρουσία ενδοκαρδιακού θρόμβου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων που σχετίζονται με την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με αποσπασμένους θρόμβους αυξάνεται σημαντικά. Η χρήση της βαρφαρίνης βοηθά στην πρόληψη αυτών των σοβαρών επιπλοκών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπιάζουσα στεφανιαία καταστροφή.

Μετά από προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, η λήψη βαρφαρίνης είναι απαραίτητη για τουλάχιστον αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι το μόνο αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος σε τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Η συνεχής λήψη αυτού του φαρμάκου είναι απαραίτητη για κάποια θρομβοφιλία, ιδιαίτερα για το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για διατμημένες και υπερτροφικές μυοκαρδιοπάθειες. Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από την επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς και / ή την υπερτροφία των τοιχωμάτων της, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για το σχηματισμό ενδοκαρδιακών θρόμβων.

Κατά τη θεραπεία με βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του με την παρακολούθηση της INR - της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται κάθε 4 - 8 εβδομάδες εισδοχής. Στο πλαίσιο της θεραπείας της INR θα πρέπει να είναι 2.0 - 3.0. Η διατήρηση μιας κανονικής τιμής αυτού του δείκτη είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της αιμορραγίας, αφενός, και για την αυξημένη πήξη του αίματος, από την άλλη.

Μερικά τρόφιμα και βότανα αυξάνουν τα αποτελέσματα της βαρφαρίνης και αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτά είναι τα βακκίνια, το γκρέιπφρουτ, το σκόρδο, η ρίζα τζίντζερ, ο ανανάς, το κουρκούμη και άλλα. Εξασφαλίστε την αντιπηκτική δράση της φαρμακευτικής ουσίας που περιέχεται στα φύλλα λάχανου, λαχανάκια Βρυξελλών, κινέζικο λάχανο, τεύτλα, μαϊντανό, σπανάκι, μαρούλι. Ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη, δεν μπορείτε να απορρίψετε αυτά τα προϊόντα, αλλά να τα παίρνετε τακτικά σε μικρές ποσότητες για να αποτρέψετε τις ξαφνικές διακυμάνσεις του φαρμάκου στο αίμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, αναιμία, τοπική θρόμβωση, αιμάτωμα. Η δραστηριότητα του νευρικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί με την ανάπτυξη κόπωσης, κεφαλαλγίας και διαταραχών γεύσης. Μερικές φορές υπάρχει ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επηρεάζεται το δέρμα, εμφανίζεται μωβ βαφή των ποδιών, παραισθησίες, αγγειίτιδα και ψύχωση των άκρων. Ίσως η ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης με τη μορφή κνησμού, κνίδωσης, αγγειοοιδήματος.

Η βαρφαρίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται για οποιεσδήποτε καταστάσεις που σχετίζονται με την απειλή αιμορραγίας (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, έλκος εσωτερικών οργάνων και δέρματος). Δεν χρησιμοποιείται για ανεύρυσμα, περικαρδίτιδα, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή υπέρταση. Μια αντένδειξη είναι η αδυναμία επαρκούς εργαστηριακού ελέγχου εξαιτίας της δυσκολίας του εργαστηρίου ή των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας του ασθενούς (αλκοολισμός, έλλειψη οργάνωσης, γεροντική ψύχωση κλπ.).

Ηπαρίνη

Ένας από τους κύριους παράγοντες που προλαμβάνουν την πήξη του αίματος είναι η αντιθρομβίνη III. Η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη δεσμεύεται σε αυτό στο αίμα και αυξάνει τη δραστηριότητα των μορίων της αρκετές φορές. Ως αποτέλεσμα, οι αντιδράσεις που στοχεύουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία καταστέλλονται.

Η ηπαρίνη έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 30 χρόνια. Προηγουμένως, εγχύθηκε υποδόρια. Τώρα πιστεύεται ότι η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια, πράγμα που διευκολύνει τον έλεγχο της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Για υποδόρια χορήγηση, συνιστώνται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται συνηθέστερα για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της θρομβόλυσης.

Οι εργαστηριακοί έλεγχοι περιλαμβάνουν προσδιορισμό του χρόνου πήξης ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης. Στο πλαίσιο της θεραπείας με ηπαρίνη σε 24-72 ώρες, θα πρέπει να είναι 1,5-2 φορές μεγαλύτερη από την αρχική. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχεται ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα έτσι ώστε να μην παραλείπεται η ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας. Συνήθως, η θεραπεία με ηπαρίνη διαρκεί για 3 έως 5 ημέρες με βαθμιαία μείωση της δόσης και περαιτέρω ακύρωση.

Η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σύνδρομο (αιμορραγία) και θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα). Με την παρατεταμένη χρήση του σε μεγάλες δόσεις είναι πιθανή η ανάπτυξη της αλωπεκίας (αλωπεκία), της οστεοπόρωσης και του υποαλδοστερονισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και αύξηση του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα.

Η ηπαρίνη αντενδείκνυται σε αιμορραγικό σύνδρομο και θρομβοπενία, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, αιμορραγία από την ουροφόρο οδό, περικαρδίτιδα και οξεία ανεύρυσμα της καρδιάς.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες

Η ντελτεπαρίνη, η ενοξαπαρίνη, η υπεροπαρίνη, η παρναπαρίνη, το σουλοδεξίδιο, η βημιπαρίνη λαμβάνονται από μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Διαφέρουν από το τελευταίο με μικρότερο μέγεθος μορίου. Αυτό αυξάνει την ασφάλεια των ναρκωτικών. Η δράση γίνεται μακρύτερη και περισσότερο προβλέψιμη, επομένως η χρήση χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης δεν απαιτεί εργαστηριακή παρακολούθηση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας σταθερές δόσεις - σύριγγες.

Το πλεονέκτημα των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων είναι η αποτελεσματικότητά τους όταν χορηγείται υποδόρια. Επιπλέον, έχουν σημαντικά μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Επομένως, επί του παρόντος, τα παράγωγα της ηπαρίνης εκτοπίζουν την ηπαρίνη από την κλινική πρακτική.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι οι οποίοι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για τέτοιες επιπλοκές. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα είναι ευρέως συνταγογραφούμενα για ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτήν την ομάδα είναι οι ίδιες με εκείνες της ηπαρίνης. Ωστόσο, η σοβαρότητα και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ μικρότερη.

Άμεσες αναστολείς θρομβίνης

Οι άμεσοι αναστολείς θρομβίνης, όπως υποδηλώνει το όνομα, απενεργοποιούν απ 'ευθείας τη θρομβίνη. Ταυτόχρονα, αναστέλλουν τη δράση των αιμοπεταλίων. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν απαιτεί εργαστηριακή παρακολούθηση.

Η μπιβαλιρουδίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Στη Ρωσία, αυτό το φάρμακο δεν έχει ακόμη εφαρμοστεί.

Το Dabigatran (Pradaksa) είναι ένας δισκιοποιημένος παράγοντας για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης. Σε αντίθεση με τη βαρφαρίνη, δεν αλληλεπιδρά με τα τρόφιμα. Οι μελέτες συνεχίζονται σε αυτό το φάρμακο στην περίπτωση της σταθερής κολπικής μαρμαρυγής. Το φάρμακο εγκρίνεται για χρήση στη Ρωσία.

Επιλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa

Το fondaparinux συνδέεται με την αντιθρομβίνη ΙΙΙ. Ένα τέτοιο σύμπλεγμα απενεργοποιεί εντατικά τον παράγοντα Χ, μειώνοντας την ένταση του σχηματισμού θρόμβου. Διορίζεται υποδόρια με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής. Το φάρμακο δεν προκαλεί θρομβοπενία και δεν οδηγεί σε οστεοπόρωση. Δεν απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος της ασφάλειας του.

Το fondaparinux και η μπιβαλιρουδίνη ενδείκνυνται ιδιαίτερα σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Με τη μείωση της συχνότητας των θρόμβων αίματος σε αυτήν την ομάδα ασθενών, αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Το fondaparinux συνιστάται για χρήση σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με αγγειοπλαστική, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στους καθετήρες.

Κλινικές δοκιμές αναστολέων του παράγοντα Xa με τη μορφή δισκίων.

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αναιμία, αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλο, κνησμό, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης.

Αντενδείξεις - ενεργή αιμορραγία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.



Επόμενο Άρθρο
DocVita