Η χρήση της συσκευής Ilizarov στο κάταγμα των οστών των ποδιών


Οι γιατροί και οι επιστήμονες κάνουν συνεχώς ανακαλύψεις για τη βελτίωση της ποιότητας της ανθρώπινης ζωής. Το 1952, ο τραυματολόγος-χειρούργος Ilizarov δημιούργησε μια συσκευή ικανή να διατηρεί την ικανότητα εργασίας και να αποκαθιστά τη χαμένη υγεία.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Ilizarov - δομή από μέταλλο (CFRP), η οποία έχει σε ακτίνες σύνθεσή της εκτείνεται διαμέσου του οστού σε γωνία 90 μοιρών. Οι ράβδοι συνδέονται με τους δακτυλίους των κινητών στοιχείων, ως αποτέλεσμα της μετατόπισης του θραύσματα οστών μπορεί να σχηματιστεί όπως απαιτείται για θεραπεία.

Αρχικά η μηχανή ήταν τεράστιο και βαρύ, αλλά χάρη στη σύγχρονη κράματα μετάλλων, η κατασκευή είναι ελαφρύ, και οι δακτύλιοι αντικαθίστανται από ημι-δαχτυλίδια, πλάκες, και τρίγωνα.

Τα πλεονεκτήματα της συσκευής είναι:

  • μείωση του χρόνου επούλωσης θρυμματισμένου θραύσματος και βλάβης των οστών ποικίλης πολυπλοκότητας.
  • δεν υπάρχει ανάπτυξη ψευδούς σύνδεσης.
  • είναι δυνατό να γείρετε και να φορτώσετε το τραυματισμένο μέρος του σώματος ήδη την τρίτη ημέρα μετά τη διαδικασία.
  • κατά την αφαίρεση της συσκευής και των στοιχείων στήριξης των οστών, δεν απαιτείται πρόσθετη χειρουργική επέμβαση και γενική αναισθησία.

Μεταξύ των ανεπαρκειών, υπάρχει οδυνηρός πόνος τη νύχτα στο σημείο παρακέντησης, ανυπόφορη φαγούρα και πρήξιμο στα σημεία στα οποία περνούν οι ακτίνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη διαδικασία της γεώτρησης και της επικάλυψης της συσκευής εμφανίζεται επιπλέον τραύμα στα γάγγλια, μικρά και μεγάλα αγγεία. Μερικοί ασθενείς διαμαρτύρονται για την ανικανότητα να κάθονται ή να ξαπλώνουν κανονικά, να φορούν ρούχα.

Επιπλοκές από τη χρήση του σχεδιασμού μπορεί επίσης να είναι η φλεγμονή του δέρματος γύρω από τις ακτίνες. Στο αρχικό στάδιο του διορισμού της αντιμικροβιακής θεραπείας, αυτή η ανεπάρκεια μπορεί να διορθωθεί.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες περιλαμβάνουν την οστεομυελίτιδα που σχετίζεται με τη μόλυνση μέσω του τραύματος κατά τη χρήση του τρυπανιού και την εγκατάσταση των ακτίνων. Αυτή η επιπλοκή αποφεύγεται χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι χαμηλής ταχύτητας που δεν προκαλεί εγκαύματα στον ιστό του οστού.

Η χρήση της συσκευής Ilizarov

Η διαδικασία χρήσης της συσκευής ονομάζεται οστεοσύνθεση. Η διαδικασία σας επιτρέπει να συμπιέσετε και να τεντώσετε τα θραύσματα των οστών, σχηματίζοντας τη σωστή σύντηξη.

Επίσης, η συσκευή χρησιμοποιείται για:

  • ανοικτά και κλειστά κατάγματα διαφόρων βαθμών πολυπλοκότητας ·
  • επιπλοκές μετά από ραχίτιδα.
  • ψευδής άρθρωση.
  • συστηματικές ασθένειες των οστών.
  • ψευδάρθρωση;
  • η ανάγκη να διορθωθεί η ανάπτυξη, η καμπυλότητα των οστών λόγω κακοσχηματισμένων καταγμάτων ή γενετικών ασθενειών ·
  • παραμορφώσεις μεγάλων αρθρώσεων ή αστραγάλων.

Πριν από την εγκατάσταση δομή θα πρέπει να είναι να αξιολογηθεί η συνολική κατάσταση του ασθενούς, ελέγξτε το δέρμα (καμία φλεγμονή, δεδομένου ότι η χρήση των βελονών μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση), τη φύση του τραυματισμού, εντοπισμό κάταγμα (προσαρμογή από τους καλύτερους επενεργεί επί του σύντηξης των μακρών οστών).

Η κύρια χρήση της συσκευής είναι η συγκόλληση των οστών και η επιμήκυνση των ποδιών.

Ο κύριος σκοπός της κατασκευής είναι να διορθώσει θραύσματα οστών.

συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται σε ανοιχτό συντριπτικά κατάγματα, όπως εσφαλμένη συγχώνευση δημιουργεί μια ψεύτικη κοινή ή την ανικανότητα να κινηθεί πλήρως και να συνεχίσουμε να δουλεύουμε. Αξιόπιστη σύνδεση των θραύσματα οστών στην κνήμη σας δίνει τη δυνατότητα να περπατήσει, χωρίς να περιμένει για μια πλήρη ανάκαμψη.

Για να αλλάξετε το μήκος των άκρων, είναι απαραίτητο να σπάσει η ακεραιότητα του δέρματος και των οστών.

Βασικά, ο κνημμώδης ή ο μηριαίος τραυματίζεται και μια βελόνα εισάγεται στο σημείο βλάβης. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, εξάγονται ειδικοί μηχανισμοί του οστού κατά 1 mm. Για μια περίοδο περίπου 2 μηνών, μπορείτε να αυξήσετε την ανάπτυξη κατά 6 εκατοστά. Η διαδικασία αποσπάσματος είναι μεγάλη, μερικές φορές ο ασθενής δαπανά έως και 12 μήνες υπό την επίβλεψη των γιατρών. Η έλξη προκαλεί πόνο και απαιτεί μακρά αποκατάσταση. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε για την αραίωση των οστικών ιστών και την αυξημένη ευαισθησία σε τραυματισμούς.

Εγκατάσταση της συσκευής

Χειρουργική επέμβαση και γενική ή τοπική αναισθησία είναι απαραίτητες για την εφαρμογή της συσκευής.

Με τη χρήση ενός τρυπανιού, δύο ράβδοι τοποθετούνται σε κάθε κομμάτι του οστού σε ορθή γωνία το ένα με το άλλο. Αφού οι βελόνες τοποθετηθούν στους ημικυκλικούς δακτυλίους, οι οποίοι διαθέτουν μηχανισμούς ρύθμισης θραυσμάτων οστού, με ειδικό κλειδί. Ο αριθμός των δακτυλίων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πολυπλοκότητα του κατάγματος. Όταν οι δακτύλιοι πλησιάζουν, συμβαίνουν συμπίεση και σχηματισμός οστών.

Θεραπεία με συσκευή Izyzarov

Το πλεονέκτημα της εγκατεστημένης συσκευής είναι η λειτουργική δυνατότητα μετακίνησης των αρθρώσεων και των μυών που βρίσκονται κοντά. Ο οστικός ιστός αναγεννά ταχύτερα και μεγαλώνει σωστά μαζί.

Η συσκευή Ilizarov ενδείκνυται για κατάγματα διαφόρων αιτιολογιών:

  • Πυρομαχίες πληγή στα οστά.
  • ανοικτά θρυμματισμένα κατάγματα.
  • επιπλοκές μετά από πυώδη νοσήματα.
  • ενδοαρθρικό κάταγμα.

Ο σχεδιασμός μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος: τη σπονδυλική στήλη, τα χέρια, τα πόδια, τα οστά του κρανίου, της λεκάνης, της κνήμης.

Η συσκευή Ilizarov στον βραχίονα χρησιμοποιείται για διαταραχές ανάπτυξης ιστού οστού ή όταν λαμβάνει σύνθετο κάταγμα. Σχετικά με το σχεδιασμό της σειράς των αντιβραχίων με θρυμματισμένους τραυματισμούς και μετατοπίσεις των ακτίνων ακτινών και της ωλένης.

Στον μηρό

Οι εργασίες στο μηρό πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας:

  • πλάκες;
  • καρφίτσες ·
  • για την ανάπτυξη του Ilizarov.

Βασικά, η συσκευή στον μηρό έχει ρυθμιστεί ώστε να διορθώνει το μήκος των ποδιών ή τις ανάγκες του πλαστικού φαρμάκου (διόρθωση της καμπυλότητας του οστού). Η φθορά του σχεδίου σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μεγάλη και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές:

  • σύσπαση και υπογλυκαιμία της άρθρωσης του γόνατος.
  • δυσανάλογα;
  • τραχεία ουλές μετά την αφαίρεση των βελόνων και χειρουργική επέμβαση.
  • αραίωση του μηριαίου οστού.

Στο στήθος

Λόγω της μεγάλης πολυπλοκότητας της δομής της άρθρωσης του αστραγάλου, η πρόσφυση θραυσμάτων οστού μετά από κάταγμα δεν μπορεί να σταθεροποιηθεί με τη βοήθεια γύψου.

Η συσκευή Ilizarov για κατάγματα του ποδιού τοποθετείται μετά από τροχαία ατυχήματα, αναπήδηση και πτώση από πύργο ή κτίριο.

Η επέμβαση γίνεται κάτω από οποιεσδήποτε σύνθετα κατάγματα της κνήμης και την περόνη, με ανοιχτό θρυμματισμένο τραυματισμούς με ταυτόχρονη αρθρώσεις κατακερματισμό.

Η πρωτογενής οστεοσύνθεση θα πρέπει να ολοκληρώσει τη χειρουργική θεραπεία του τραύματος. Ο ασθενής υποβάλλεται σε σκελετική έλξη με βελόνα διαμέσου του οστού της φτέρνας ή του αρμού πρόσφυσης για την προσωρινή στερέωση θραυσμάτων. Στο λεωφορείο επιβάλλεται φορτίο και γίνεται αναισθησία. Το πόδι πρέπει να έχει γωνία 90 μοιρών και να λαμβάνει μια κατακόρυφη θέση όταν επικαλύπτεται η δομή. Τα τμήματα των οστών στερεώνονται με βελόνες που είναι προσαρτημένες στους δακτυλίους. Όταν ο κινητός μηχανισμός μετατοπίζεται, η βελόνα ρυθμίζεται και λαμβάνει χώρα ο σωστός σχηματισμός οστού. Η διόρθωση του σχεδιασμού εκτελείται από έναν γιατρό τραυματισμού στο τμήμα ή κατά τη διάρκεια παρακολούθησης εξωτερικών ασθενών.

Η συσκευή Ilizarov στα κάτω σκέλη επιταχύνει τις διαδικασίες επούλωσης και σωστής σύντηξης, μειώνει σημαντικά τις επιπλοκές στη διαδικασία αποκατάστασης, επαναλαμβανόμενα κατάγματα.

Δραστηριότητες ανάκτησης θραύσης

1) Θεραπευτική γυμναστική.

Οι ασκήσεις έχουν πολλά πλεονεκτήματα και χρησιμοποιούνται για:

  • αποκατάσταση της χαμένης απόδοσης και κίνησης στην άρθρωση.
  • προειδοποίηση contracture
  • πρόληψη της μυϊκής ατροφίας.
  • βελτίωση της ροής των λεμφαδένων.
  • εξάλειψη διαφόρων επιπλοκών (πληγές πίεσης, στασιμότητα της κυκλοφορίας του αίματος)

Ορισμένες κινήσεις εκτελούνται με τη βοήθεια συσκευών ή εκπαιδευτών θεραπείας άσκησης. Ο κύριος κανόνας στην άσκηση είναι η απουσία πόνου και η διατήρηση της ακεραιότητας των τμημάτων των οστών. Η διάρκεια του γυμναστηρίου καθορίζεται από το γιατρό.

Η έγκαιρη έναρξη των συνεδριών μασάζ παίζει ρόλο:

  • τη βελτίωση της ροής του αίματος και της λεμφής.
  • την ενίσχυση των συνδέσμων και των αρθρώσεων.
  • μείωση οίδημα?
  • αυξάνουν τον μυϊκό τόνο.
  • μείωση του πόνου.
  • συμβάλλουν στην αύξηση του οστού.
  • Επιταχύνετε την περίοδο αποκατάστασης των άνω και κάτω άκρων.

Για καταγμάτων, ηλεκτροφόρηση, UHF, λουτρά παραφίνης, θεραπεία με οζοκερίτη, μαγνητική θεραπεία, λέιζερ.

Οι αντενδείξεις για φυσιοθεραπεία είναι:

  • όγκους.
  • ασθένεια του θυρεοειδούς
  • πυρετός.
  • δερματίτιδα στο οξεικό στάδιο.
  • ψυχική ασθένεια;
  • παραβίαση της καρδιάς.

4) Πλήρης διατροφή.

Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, πρωτεΐνες, μέταλλα και σύμπλοκα βιταμινών. Συνιστάται να τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα, θαλασσινά. Επιπρόσθετα, επιτρέπεται η λήψη βιταμίνης D.

Επίσης, κατά την περίοδο αποκατάστασης, τα μαθήματα κολύμβησης, η αποφυγή κακών συνηθειών, οι συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα βοηθούν πολύ. Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί κρέμες και διάφορες αλοιφές ενάντια στο οίδημα και σε περίπτωση πόνων αποφασίζει ποια παυσίπονα πρέπει να δώσει.

Πόσο και πώς να φορέσετε τη συσκευή

Η χρήση ενός σχεδίου εξαρτάται από τη διαδικασία αναγέννησης και τον ίδιο τον τραυματισμό.

Κατά την επιμήκυνση των ποδιών, η συσκευή χρησιμοποιείται για 10 μήνες, η ελάχιστη περίοδος χρήσης είναι δύο μήνες. Ο χρόνος χρήσης της δομής είναι ατομικός, η απόφαση για την κατάργησή της γίνεται από γιατρούς σε διαβούλευση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μετά την εφαρμογή της συσκευής Ilizarov, ο ασθενής δεν πρέπει να εγκαταλείψει τη συνηθισμένη ζωή του. Εάν είναι επιθυμητό, ​​η συσκευή μπορεί να αποκρύπτεται με ρούχα με φαρδύ πόδι ή μανίκια. Ήδη από την πρώτη εβδομάδα επιτρέπεται να δίνει ένα μικρό φορτίο στο τραυματισμένο άκρο. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές όπως οίδημα ή φλεγμονή, συμπιέζονται με διάλυμα Dimexide ή αντιβακτηριακής θεραπείας. Ένα ειδικό εξώφυλλο από φυσικό υλικό με ελαστικές λωρίδες στο πάνω και στο κάτω μέρος θα συμβάλει στη μείωση της πιθανότητας ρύθμισης της σκόνης. Αυτή η περίπτωση προστατεύει τον σχεδιασμό από τραυματισμό κατά την τοποθέτηση σε ρούχα ή σε ένα όνειρο και επίσης εξοικονομεί από υπερθέρμανση στον ήλιο ή το κρύο.

Η τιμή της συσκευής εξαρτάται από το κάταγμα και την πολυπλοκότητά της, καθώς και από τον αριθμό των δακτυλίων και βελόνες πλεξίματος στη δομή. Μερικές φορές το σχέδιο μπορεί να κοστίσει μέχρι και 600 χιλιάδες.

Πώς να αφαιρέσετε τη συσκευή ilizarov

Αφαίρεση της συσκευής λαμβάνει χώρα στο χειρουργείο, αλλά συχνά χωρίς αναισθησία ή αναλγησία. Μετά την απομάκρυνση της δομής του στην θέση των ράβδων παραμένουν μικρές πληγές παρακέντηση που πρόκειται να υποβληθούν σε επεξεργασία κατά την πρώτη Dimexidum ή οποιοδήποτε άλλο μέσο για την απολύμανση και την ταχεία επούλωση. Μετά την επούλωση του τραύματος χωρίς τις λοιμώξεις που συνδέονται με σύρονται στα σχεδόν αόρατες ουλές.

Εάν το οστό δεν έχει ανακτήσει επαρκώς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη στερέωση με νάρθηκα για να προετοιμαστεί για μελλοντική αποκατάσταση.

Φροντίδα της συσκευής

Δεδομένου ότι τα τμήματα της δομής εκτείνονται διαμέσου του δέρματος και των μυών από τη μία πλευρά και έξω από την άλλη, με την απουσία των ασηψία και αντισηψίας δυνατόν φλεγμονή στο σημείο της εισόδου των ακτίνων. Για την πρόληψη της λοίμωξης, κάθε ράβδος υπερτίθεται αποστειρωμένο ύφασμα υγραίνεται με ένα διάλυμα αλκοόλης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βότκα για απολύμανση. Χαρτοπετσέτες αλλάζονται κάθε μέρα κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων του φορώντας τη συσκευή, και στη συνέχεια - μία φορά σε επτά ημέρες.

Σε περίπτωση μόλυνσης και εμφάνισης φλεγμονής γύρω από το τραύμα, υπεραιμία, οίδημα ή υγρό εκκρίσεως με πρόσμιξη πύου, χρησιμοποιείται διάλυμα Dimexidum.

Στην περίπτωση πυώδους βλάβης είναι χρήσιμες οι αλατούχες κομπρέσες. Η παρασκευή ενός διαλύματος είναι απλή: προστίθεται μια κουταλιά αλατιού σε 250 ml νερού, ένα ύφασμα υγραίνεται και εφαρμόζεται στο τραύμα μετά την ψύξη του διαλύματος. Με τα συμπτώματα της φλεγμονής, το ζήτημα του διορισμού της αντιβιοτικής θεραπείας.

Συσκευή Ilizarov

Οδηγίες χρήσης:

Η συσκευή Ilizarov στις αρχές της δεκαετίας του πενήντα του εικοστού αιώνα δημιουργήθηκε από τον γνωστό σοβιετικό χειρουργό Γ. Α. Ιλιζαρόφ. Η συσκευή, που κατασκευάζεται από τον Ilizarov, αποτελείται από τέσσερις μεταλλικές ακτίνες σκελετικής πρόσφυσης, στερεωμένες σε δύο δακτυλίους και διασυνδεμένες με κινητές ράβδους. Με τα χρόνια, αυτή η συσκευή έχει βελτιωθεί σταδιακά. Η σύγχρονη μηχανή Ilizarov είναι φτιαγμένη από τιτάνιο με υψηλό επίπεδο αντοχής. Στις σύγχρονες κατασκευές χρησιμοποιούνται ράβδοι από τιτάνιο ή ίνες άνθρακα αντί για ακτίνες. Οι άκαμπτοι δακτύλιοι σε αυτό αντικαθίστανται από πλάκες, ημικυκλικά και τρίγωνα. Μια σύγχρονη ιατρική συσκευή, η οποία είναι μάλλον ελαφριά και μικρού μεγέθους, χρησιμοποιείται ευρέως στην τραυματολογία, στην αισθητική και στην ορθοπεδική για τη διόρθωση των σωματικών αναλογιών, της καμπυλότητας των ποδιών, των συγγενών παραμορφώσεων, των παλαμών και των ανωμαλιών στην ανάπτυξη των οστών των ποδιών. Η συσκευή αυτή χρησιμοποιείται για ραχίτιδα, ψευδοαρθροπάθεια, για κατάγματα διαφορετικής εντοπισμού και πολυπλοκότητας, καθώς και για αύξηση της ανάπτυξης συστηματικών σκελετικών παθήσεων, για τη θεραπεία της άρθρωσης, για τη διόρθωση ελαττωμάτων μαλακού ιστού και οστού που έχουν προκύψει μετά από όγκους, μολύνσεις ή τραυματισμούς.

Εγκατάσταση συσκευής Ilizarov

Η συσκευή απεμπλοκής της συμπίεσης του Ilizarov προορίζεται για την απόσπαση της προσοχής (τέντωμα) ή τη συμπίεση (συμπίεση), καθώς και για τη μακροχρόνια στερέωση μεμονωμένων θραυσμάτων οστού. Σε κάθε κάταγμα, οι άκρες του οστού μπορούν να κινηθούν, καθώς οι μύες τους τραβούν προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Η χρήση της συσκευής Ilizarov στο πόδι ή το βραχίονα κατά τη διάρκεια ενός θραύσματος εμποδίζει την μετατόπιση θραυσμάτων οστού. Επιδιορθώνει αξιόπιστα κατάγματα και ψευδείς αρθρώσεις και δεν απαιτεί τη χρήση πρόσθετης ακινητοποίησης γύψου. Μαζί με τη θεραπεία ψευδών αρθρώσεων και μη καταγμάτων, η συσκευή χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη διόρθωση του μήκους του άκρου.

Η διαδικασία εγκατάστασης της συσκευής Ilizarov σε ένα πόδι ή βραχίονα σε κάταγμα συμβαίνει ως εξής. Μέσω κάθε τεμαχίου οστού στην περιοχή του θραύσματος πραγματοποιείται ένα τρυπάνι σε δύο βελόνες, διασχίζοντας τους σε ορθή γωνία. Ένα ζευγάρι βελόνων κάθε θραύσματος οστών στερεώνεται και στερεώνεται σε ένα δακτύλιο (μισό δακτύλιο) χρησιμοποιώντας ένα ειδικό κλειδί. Όταν σφίγγετε τα παξιμάδια στις κινητές ράβδους, αλλάζει η απόσταση μεταξύ των δακτυλίων. Η σύγκλιση των δακτυλίων παρέχει συμπίεση μεταξύ των άκρων των θραυσμάτων. Λόγω της παραμόρφωσης των ακτίνων, η δύναμη συμπίεσης μειώνεται σταδιακά. Επομένως, η τάση των ακτίνων πρέπει να παρακολουθείται και να ρυθμίζεται καθημερινά. Με ικανό χειρισμό των κινητών ράβδων είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η αξονική μετατόπιση θραυσμάτων, γωνιακές παραμορφώσεις και επίσης να παραχθεί μια κλειστή επανατοποθέτηση των θραυσμάτων των οστών.

Η επιμήκυνση των ποδιών από τη συσκευή Ilizarov πραγματοποιείται σταδιακά. Κατ 'αρχάς, μια συσκευή εφαρμόζεται στον ασθενή, στη συνέχεια γίνεται μια οστική διόγκωση (οστεομετρία) και τα θραύσματα στερεώνονται χρησιμοποιώντας μια ορθοπεδική συσκευή. Η σταδιακή επιμήκυνση των ποδιών αρχίζει περίπου μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ρυθμός επιμήκυνσης των άκρων είναι ένα χιλιοστό ανά ημέρα. Ο ρυθμός απόσπασης της προσοχής εξαρτάται από την ατομική ανοχή αυτής της διαδικασίας από τον ασθενή. Έτσι, η διάρκεια της απόσπασης της προσοχής σε περίπτωση επιμήκυνσης των άκρων κατά πέντε εκατοστά είναι από 50 έως 75 ημέρες. Η περίοδος σταθεροποίησης αρχίζει μετά το τέλος της περιόδου επιμήκυνσης του ποδιού. Συνήθως, η περίοδος στερέωσης διαρκεί δύο φορές περισσότερο από την περίοδο διάσπασης.

Σε περίπου ένα μήνα, πραγματοποιείται μια πράξη στο δεύτερο σκέλος. Οι λειτουργίες επιμήκυνσης των άκρων πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με τη βοήθεια δεκανίκων ήδη τη δεύτερη μέρα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται στον ασθενή να κολυμπήσει και να περπατήσει.

Η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη της καμπυλότητας των άκρων. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το οστό τεμαχίζεται στην περιοχή της παραμόρφωσης του και στη συνέχεια στερεώνεται στη σωστή θέση χρησιμοποιώντας τη συσκευή. Η εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov συνίσταται στη συγκράτηση των ακτίνων μέσω των οστών και στην έγχυση των ράβδων. Η διόρθωση του σχήματος των ποδιών μπορεί να είναι είτε βαθμιαία (η παραμόρφωση εξαλείφεται με καθημερινή διόρθωση), είτε με ένα βήμα (η διόρθωση πραγματοποιείται απευθείας κατά τη διάρκεια της λειτουργίας). Η καθημερινή διόρθωση πραγματοποιείται από τον ασθενή. Η συσκευή αφαιρείται αφού τα οστά έχουν μεγαλώσει μαζί στη σωστή θέση. Μοντέρνες μηχανές Ilizarov. έχουν σχετικά μικρό μέγεθος, οπότε ο ασθενής μπορεί να κινηθεί πλήρως σχεδόν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της συσκευής Ilizarov

Η εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov καθιστά δυνατή τη συντόμευση του χρόνου σύντηξης του θραύσματος και τη μείωση της πιθανότητας μιας λανθασμένης άρθρωσης να είναι σχεδόν μηδενική. Μερική φόρτιση του τραυματισμένου άκρου είναι δυνατή ήδη τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τη διαδικασία.

Ωστόσο, αυτή η συσκευή έχει τα μειονεκτήματά της. Τα δαχτυλίδια συχνά παρεμβαίνουν στην καθιστική θέση και βρίσκονται κανονικά. Στα σημεία της διάτρησης μετά την αφαίρεση της συσκευής παραμένουν ουλές σημείου. Κάποιες αναθεωρήσεις της συσκευής του Ilizarov δηλώνουν ότι όταν χρησιμοποιείται, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν πρήξιμο και πόνο στον πόνο που παρεμβαίνει στον ύπνο.

Αφαίρεση της συσκευής του Ilizarov

Αφαιρέστε τη συσκευή μπορεί μόνο ειδικός. Σύμφωνα με κριτικές, η συσκευή Ilizarov απομακρύνεται συχνότερα χωρίς προηγούμενη αναισθησία.

Μετά την αφαίρεση της συσκευής του Ilizarov, παραμένουν μικρά τραύματα στο τραυματισμένο άκρο, τα οποία θεραπεύονται μάλλον γρήγορα. Για την ταχεία επούλωση, τα τραύματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με απολυμαντικά. Με την πάροδο του χρόνου, παραμένουν σχεδόν ανεπαίσθητες ουλές στα σημεία της συσκευής που αφαιρέθηκε.

Οι πληροφορίες για το φάρμακο είναι γενικευμένες, παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Η συσκευή Ilizarov για τη συναρμολόγηση και την επιμήκυνση των οστών. Πώς να τοποθετήσετε τη συσκευή Ilizarov στη θεραπεία των καταγμάτων

1952 - η ημερομηνία ανάπτυξης της συσκευής, η οποία έλαβε το όνομα από τον δημιουργό - G.A. Ilizarov, ο οποίος έκανε μια επανάσταση στην ιατρική και ξεκίνησε μια νέα εποχή στην τραυματολογία και στην ορθοπεδική. Ο σχεδιασμός χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία των καταγμάτων και των επιπλοκών τους. Η συσκευή σας επιτρέπει να συμπιέσετε και να αποσυμπιέσετε τα οστά, αποτρέποντας την αναπηρία και αποκαθιστώντας την υγεία.

Ilizarov συσκευή - τι είναι αυτό

Απλός σχεδιασμός - συσκευή συμπίεσης-αποσπάσματος - είναι κατασκευασμένο από μέταλλο. Η βάση του συστήματος είναι οι ράβδοι (ακτίνες) κατασκευασμένες από τιτάνιο ή ίνες άνθρακα που διέρχονται από θραύσματα οστών υπό γωνία 90 μοιρών. Οι μεταλλικές ράβδοι είναι προσαρτημένες στους δακτυλίους με κινητά μεταβατικά στοιχεία, τα οποία μπορούν να αλλάξουν το μήκος της συσκευής. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός είναι σε θέση να συμπιέσει ή να τεντώσει τμήματα του οστού όπως απαιτείται από τη θεραπεία.

Η συσκευή - εφαρμογή του Ιλιζαρόφ

Όταν συμπιέζεται, συμβαίνει σκληρή συμπίεση, και όταν τεντωθεί, παρατηρείται απόσπαση της προσοχής. Επομένως, η συσκευή ονομάζεται απόσπαση από την συμπίεση και η διαδικασία επεξεργασίας είναι η οστεοσύνθεση που αποσπάται από την συμπίεση. Η ιατρική έχει βελτιώσει συνεχώς τη συσκευή και η χρήση της συσκευής Ilizarov έχει γίνει κοινή για την επίλυση πολλών προβλημάτων, όπως:

  • κατάγματα ποικίλης πολυπλοκότητας.
  • ραχίτης;
  • ψευδείς αρθρώσεις.
  • ψευδάρθρωση;
  • συστηματικές σκελετικές ασθένειες.
  • παραμορφώσεις του γονάτου;
  • ανεπαρκής ανάπτυξη ·
  • η ανάγκη να διορθωθούν οι αναλογίες του σώματος, η καμπυλότητα των ποδιών και να λυθούν άλλα προβλήματα της αισθητικής ιατρικής.

Μηχανή συγκόλλησης οστών

Ένας από τους σκοπούς της σύγχρονης κατασκευής της μεθόδου Ilizarov είναι να σταθεροποιήσει θραύσματα οστών σε κατάγματα. Μία συσκευή για τη συγκόλληση των οστών χρησιμοποιείται στην ανοικτή και πολλαπλών θραύσματα μορφή κάταγμα. Ο κίνδυνος μετατόπισης συντριμμιών προκαλεί την πιθανότητα απώλειας επαφής με τα οστά, ακατάλληλης σύντηξης. Η συσκευή ρυθμίζει την απόσταση μεταξύ των ιστών, αυξάνει την ταχύτητα σύντηξης. Το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι το κάταγμα είναι σταθερά στερεωμένο έτσι ώστε τα οστά να μεγαλώνουν κανονικά μαζί. Ακόμη και αν η συσκευή τοποθετείται πάνω στα κάτω πόδια, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει χωρίς να περιμένει για πλήρη ανάκτηση.

Επιμήκυνση των ποδιών από τη συσκευή Ilizarov

Το μήκος των ποδιών καθορίζεται από τα οστά: για να το αλλάξει, απαιτείται να σπάσει την ακεραιότητα των άκρων. Για να γίνει αυτό, τα οστά στο μηρό ή στο κάτω πόδι σπάζουν και στη συνέχεια εισάγεται βελόνα στο σημείο θραύσης. Η ρύθμιση της απόστασης με ειδικά παξιμάδια αυξάνει την απόσταση, επιμηκύνοντας το κόκαλο. Ο μέσος ρυθμός απόσχισης (τέντωμα) είναι 1 mm ανά ημέρα. Για μια περίοδο δύο μηνών, μπορείτε να κρατήσετε μια αύξηση 6 cm. Μετά την περίοδο διάσπασης υπάρχει μια περίοδος σταθεροποίησης, η συνήθης διάρκεια της οποίας είναι 2 φορές μεγαλύτερη από την ώρα επιμήκυνσης των ποδιών.

Η χρήση συσκευών που αποσπούν την συμπίεση στην ορθοπεδική αιτιολογία δικαιολογείται από ιατρικές και αισθητικές ενδείξεις. Η διαδικασία της απόσπασης της προσοχής είναι μεγάλη. Από 6 έως 12 μήνες, ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιήσει τη συσκευή για να αυξήσει το μήκος των ποδιών και να επιτρέψει στους νέους ιστούς να σκληρυνθούν. Η διαταραχή προκαλεί πόνο, απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση και μακρά αποκατάσταση. Οι γιατροί συστήνουν να εξοικειωθείτε πλήρως με την τεχνική, να μελετήσετε φωτογραφίες και βίντεο σχετικά με τη στερέωση και τη χρήση μιας συσκευής που αποσπά την προσοχή από τη συμπίεση, προτού αποφασίσετε για μια λειτουργία.

Εγκατάσταση συσκευής Ilizarov

Αν και η μικρή δομή φαίνεται απλή, η διαδικασία εγκατάστασης απαιτεί γενική ή περιφερειακή αναισθησία για να εμποδίσει προσωρινά την αγωγιμότητα του νευρικού πλέγματος της περιοχής σταδιοποίησης. Δύο βελόνες τοποθετούνται κάθετα μεταξύ τους στο κάταγμα. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα τρυπάνι. Αφού οι βελόνες στερεωθούν στους δακτυλίους (ημι-δακτυλίους), στους οποίους είναι τοποθετημένες οι ράβδοι για να ρυθμίσετε την απόσταση. Ο αριθμός των δακτυλίων μπορεί να είναι οποιοσδήποτε, ανάλογα με τη φύση του κατάγματος.

Η λειτουργία για την εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov με την επιμήκυνση του άκρου πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Μετά την εφαρμογή του σχεδίου στον ασθενή, κόψτε το οστό και στερεώστε τα θραύσματα από τη συσκευή. Μια εβδομάδα μετά από αυτή τη διαδικασία, μπορείτε να ξεκινήσετε τη διαδικασία απόσπασης της προσοχής. Ανεξάρτητα από το λόγο για τη χρήση του σχεδίου, η τάση των ακτίνων απαιτεί καθημερινή προσαρμογή και ο έλεγχος είναι αυστηρός για την κατάσταση του ασθενούς.

Η συσκευή αποσπάσεως της συμπίεσης απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα, καθώς περνά μέσα από το οστό και μπορεί να προκαλέσει μόλυνση, προκαλώντας πυώδη φλεγμονή. Τα κουτάλια πρέπει να απολυμαίνονται εγκαίρως, χρησιμοποιώντας ειδικά διαλύματα ή 50% αλκοόλη με νερό, τα οποία πρέπει να αποστάζονται. Για την επεξεργασία, υγράνετε το ύφασμα σε υγρό και σκουπίστε όλες τις ανοικτές περιοχές των βελόνων πλεξίματος. Μία σερβιέτα συνιστάται να χρησιμοποιεί όχι περισσότερο από δύο ημέρες, τότε θα πρέπει να αντικατασταθεί.

Θεραπεία του Ilizarov

Το κύριο πλεονέκτημα της τεχνικής είναι η διατήρηση σε κάποιο βαθμό της λειτουργικότητας των παρακείμενων αρθρώσεων και μυών. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, η αντιμετώπιση των καταγμάτων από τη συσκευή Ilizarov επιταχύνει την αναγέννηση του οστικού ιστού για την ταχεία σύντηξη οστικού καταγμάτων οποιουδήποτε είδους:

  • diaphyseal;
  • ενδοαρθρική.
  • ανοιχτό;
  • πυροβόλα όπλα ·
  • που περιπλέκεται από πυώδη μόλυνση.

Ilizarov συσκευή στο πόδι

Η συσκευή συμπίεσης αποσπάται για να συμπιέσει ή να τεντώσει τα κάτω άκρα. Η συσκευή Ilizarov στο πόδι βοηθά στην αποφυγή απόκλισης των άκρων του οστού μετά από κατάγματα, που τα στερεώνει σε μια ορισμένη θέση. Στην ορθοπεδική, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη διόρθωση των ελαττωμάτων του οστού, για παράδειγμα, για να διορθώσει τη μείωση του ενός από τα άκρα. Στην αισθητική ιατρική, η συσκευή θα χρησιμοποιήσει, εάν είναι απαραίτητο, τα μαξιλάρια.

Συσκευές Ilizarov στο χέρι

Όταν ένα πολύπλοκο κάταγμα εμφανίζεται στο άνω άκρο, μια συσκευή Ilizarov στον βραχίονα χρησιμοποιείται για σύντηξη. Αυτή η ιατρική τεχνική εφαρμόζεται όταν χρειάζεται για να ρυθμίσετε το μήκος και το σχήμα του άκρου με ένα αναπτυξιακό ελάττωμα. Στο εμπρόσθιο τμήμα, η συσκευή εγκαθίσταται σε περίπτωση κατάγματος, στην οποία έχουν μετατοπιστεί σημαντικά τα ακτινωτά και οστά της ωλένης.

Συσκευή Ilizarov

Ο εξαιρετικός Ρώσος γιατρός Gavriil Ilizarov το 1952 δημιούργησε μια μοναδική συσκευή, η οποία αργότερα έγινε μια πραγματική ανακάλυψη στην ιατρική. Με τη βοήθεια ενός ειδικού σχεδιασμού, είναι δυνατό να θεραπεύσετε ακόμα και το πιο δύσκολο κάταγμα, να τεντώσετε ή, αντιστρόφως, να συμπιέσετε ένα οστό.

Από τη δεκαετία του '50, η συσκευή έχει γίνει πιο εξελιγμένη, αλλά η ουσία της δεν έχει αλλάξει. Η συσκευή Ilizarov στο πόδι θα βοηθήσει τα οστά να αναπτυχθούν σωστά σωστά, εκτός από τον ασθενή από αναπηρία. Τι είναι αυτό το "κορσέ" για τα οστά; Ποιες είναι οι κύριες λειτουργίες του; Θα βρείτε απαντήσεις σε αυτές και σε πολλές άλλες ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Πρώτα απ 'όλα, ας ασχοληθούμε με το ερώτημα "Τι είναι η συσκευή Ilizarov;". Η συγγραφέας αυτής της σχεδίασης της έδωσε το σύνθετο όνομα "Cross-Bone Osteosynthesis". Η μεταλλική συσκευή αποτελείται από πολλές ακτίνες που διαπερνούν το οστό των άκρων του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές τοποθετείται στο κάτω πόδι ή το αντιβράχιο.

Τα κουτάλια συνδέονται με δακτυλίους και ειδικά μεταβατικά στοιχεία. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει την απόσταση μεταξύ των ράβδων. Έτσι, εκτελείται η ενεργή συμπίεση μίας συγκεκριμένης περιοχής του οστού ή αντιστρόφως η έκταση του. Αυτή η μέθοδος θεραπείας των παθολογιών των οστών και των τραυματισμών έχει θετικές και αρνητικές πλευρές. Σίγουρα, μπορείτε να πείτε μόνο ένα πράγμα - η συσκευή Ilizarov βοήθησε πολλούς ανθρώπους να επιστρέψουν στα πόδια τους μετά από σοβαρούς τραυματισμούς.

Ενδείξεις

Η εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από χειρουργό, μετά από ενδελεχή εξέταση του τραυματισμένου ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι:

  • Συγκλονισμένα κατάγματα των οστών.
  • Πολλαπλές, ανοικτές βλάβες των οστών.
  • Συγγενής ή επίκτητη μείωση του ενός άκρου.
  • Καμπυλότητα των οστών.

Με τη βοήθεια μιας μεταλλικής δομής, τα μέρη ενός σπασμένου οστού είναι σταθερά στερεωμένα μεταξύ τους. Η χρήση μιας τέτοιας συσκευής σχεδόν 100% εξαλείφει τον κίνδυνο μετατόπισης του οστικού ιστού και την ακατάλληλη συσσωμάτωση. Η συσκευή Ilizarov επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης της ακεραιότητας των άκρων, σταθεροποιεί αξιόπιστα κάταγμα. Με αυτό το σχέδιο, ο ασθενής μπορεί να κινηθεί.

Για να σώσετε τον ασθενή από τα βραχύτερα άκρα, ο γιατρός πρέπει πρώτα να σπάσει το οστό κάτω από την τοπική αναισθησία και μόνο στη συνέχεια να εγκαταστήσει τη συσκευή. Για να απαλλαγείτε από το ελάττωμα, πρέπει να φοράτε μια μεταλλική δομή στο πόδι για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι το μήκος των ποδιών να είναι ίσο.

Στις σύγχρονες κλινικές με αυτή τη συσκευή μπορείτε να διορθώσετε την καμπυλότητα των οστών. Ο ιατρός από καιρό σε καιρό θα αξιολογήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας με τη βοήθεια ακτινογραφιών και όταν τα προβλήματα εξαφανιστούν, αφαιρέστε τη συσκευή. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή σε σχεδόν οποιοδήποτε οστό.

Εγκατάσταση

Για να εγκαταστήσετε σωστά τη συσκευή και να την τοποθετήσετε στο τραυματισμένο άκρο, ο γιατρός πρέπει να έχει πολλές θεωρητικές γνώσεις και πρακτική εμπειρία. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή περιφερειακή αναισθησία των νευρικών απολήξεων του πονεμένου ποδιού ή βραχίονα.

Δύο μεταλλικές ακτίνες τραβιούνται μέσω του οστού, κάθετες μεταξύ τους. Για να τρυπήσετε ένα συμπαγές οστικό ιστό, ο ιατρός θα πρέπει να χρησιμοποιήσει ένα ειδικό τρυπάνι. Το άκρο κάθε βελόνας πλεξίματος βιδώνεται στο δακτύλιο και συνδέεται με ένα συγκρατητήρα. Η απόσταση μεταξύ των δακτυλίων ρυθμίζεται με ειδικές ράβδους. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει όσα δαχτυλίδια θέλει. Όταν σφίγγονται μηχανικά τα οστά, τα συντρίμμια συνδέονται με ασφάλεια μεταξύ τους. Εάν ένα άκρο πρέπει να τεντωθεί, οι γιατροί εκτελούν μια απόσπαση της προσοχής.

Μετά την επιτυχή εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov, θα πρέπει να φοράτε τη δομή αρκετά μακρά. Οι μεταλλικές βελόνες πλεξίματος διαπερνούν ολόκληρο το άκρο, συμπεριλαμβανομένων των οστών και των μαλακών ιστών. Είναι πολύ σημαντικό να μάθετε πώς να φροντίζετε κατάλληλα ένα τέτοιο σχέδιο, διότι μέσω των οπών στο σώμα μπορεί εύκολα να διεισδύσει μια κακόβουλες λοίμωξη ή βρωμιά. Εάν δεν ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες υγιεινής, ο κίνδυνος εξαπάτησης ή φλεγμονής είναι πολύ υψηλός.

Ο γιατρός αμέσως μετά την εγκατάσταση της συσκευής ή ακόμα και πριν από τη διαδικασία πρέπει να ενημερώνει αναγκαστικά τον ασθενή σχετικά με τα χαρακτηριστικά φροντίδας της δομής και του νοσούντος άκρου. Καθημερινά, απολυμαίνετε προσεκτικά τις βελόνες με ένα ειδικό διάλυμα ή με αλκοόλ μισό αραιωμένο με νερό. Σκουπίστε προσεκτικά όλες τις εκτεθειμένες περιοχές της συσκευής, χωρίς να αγγίξετε το δέρμα.

Στο αρχικό στάδιο προσαρμογής της συσκευής του Ilizarov, ο ασθενής θα αισθάνεται πόνο και δυσφορία. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά την εγκατάσταση των βελόνων. Το δέρμα στην περιοχή του τραυματισμού γίνεται κόκκινο, υπάρχει έντονη διόγκωση, από το τραύμα του πύου ή το χορτάρι απελευθερώνεται. Εάν διαπιστώσετε τέτοια δυσφορία, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και, αν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης αντιβακτηριακών φαρμάκων και της θεραπείας του προσβεβλημένου άκρου με ειδικές αλοιφές.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν σταματήσει, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει επειγόντως τη μεταλλική δομή για να αποτρέψει τη μόλυνση των οστικών ιστών. Φορώντας μια ειδική περίπτωση για τη συσκευή Ilizarov θα ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους σκόνης ή μόλυνσης του τραυματισμένου άκρου.

Λήψη

Για να αφαιρέσετε τη συσκευή Ilizarov πρέπει να είναι ο ίδιος χειρουργός που το έβαλε. Αυτή η διαδικασία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η αφαίρεση των μεταλλικών ακτίνων από το πόδι δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή, έτσι δεν θα χρειαστεί ανακούφιση του πόνου και αναισθησία. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός αφαιρεί τους συγκρατητήρες και τους δακτυλίους, και στη συνέχεια κόβει και τραβά τις βελόνες. Αν τα οστά δεν έχουν προσγειωθεί πλήρως, το ασβεστοκονίαμα εφαρμόζεται στο άκρο.

Τοποθετήστε τα οστά μετά την απομάκρυνση της συσκευής πρέπει να αποφύγετε σταδιακά το σύνδρομο μετά την κινητοποίηση. Ιατρικοί εμπειρογνώμονες συνιστούν τον ασθενή να υποβληθεί σε μια σειρά από ειδικές μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις. Η αναζωογόνηση της κυκλοφορίας του αίματος στο άκρο θα προσφέρει γρήγορη ανάκαμψη. Η διαδικασία αποκατάστασης μπορεί να πάρει διαφορετικό χρονικό διάστημα. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του τραυματισμού, καθώς και από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Με τη βοήθεια της συσκευής του Ilizarov, δεν μπορεί κανείς μόνο να αναπτύξει οστά, αλλά και να τα τεντώσει. Η ειδική θεραπεία θα επιτρέψει την αύξηση του οστικού ιστού με ταχύτητα 1mm. ανά ημέρα. Αυτοί είναι σχετικοί δείκτες, οι οποίοι μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από το ένα άτομο στο άλλο. Λάβετε υπόψη ότι για να τεντώσετε τα πόδια κατά 5 εκ. Θα χρειαστεί να φορέσετε μια μεταλλική δομή για τουλάχιστον 50 ημέρες. Μετά το τέντωμα του οστού, πρέπει να προχωρήσετε στο δεύτερο στάδιο - συμπιέζοντας. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την πυκνότητα του αραιωμένου οστικού ιστού. Η περίοδος συμπίεσης διαρκεί τουλάχιστον 100 ημέρες. Η διαδικασία αύξησης του άκρου είναι μακρά και όχι πολύ ευχάριστη, αλλά σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από ένα συγγενές ή επίκτητο ελάττωμα.

Οφέλη

Η συσκευή Ilizarov έχει θετικές και αρνητικές πλευρές. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου αντιμετώπισης καταγμάτων περιλαμβάνουν:

  • Επιτάχυνση της επούλωσης του τραυματισμένου άκρου.
  • Στη διαδικασία της φθοράς του σχεδίου, δεν εμφανίζεται ο ψευδής σύνδεσμος.
  • Δεν χρειάζεται να εγκαταστήσετε ακριβά εμφυτεύματα στο οστό.
  • Μέσα σε λίγες μέρες μετά την εγκατάσταση των μεταλλικών ακτίνων, ο ασθενής θα μπορεί να κινείται ανεξάρτητα.

Όταν φοράτε ιατρική συσκευή, ακόμα και σύνθετα κατάγματα αυξάνονται μαζί πιο γρήγορα, ο ασθενής δεν χρειάζεται να βρεθεί στο νοσοκομείο για αρκετούς μήνες, πράγμα που σημαίνει ότι οι μύες του δεν ατροφούν, οι σύνδεσμοι γίνονται ισχυρότεροι.

Το κύριο μειονέκτημα της χρήσης μιας τέτοιας κατασκευής μπορεί να θεωρηθεί ως μια μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης φλεγμονής μαλακών ιστών στα μέρη όπου εισάγονται οι ακτίνες. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω της εισόδου επιβλαβών βακτηριδίων στον μαλακό ιστό, αλλά και εξαιτίας του τραυματισμού του οστού κατά τη διάτρηση. Εάν παρουσιαστεί αυτό το δυσάρεστο σύμπτωμα, ο γιατρός συνταγογράφει μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας για τον ασθενή. Διαπερνώντας το μαλακό ιστό, η μεταλλική βελόνα βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία και τις απολήξεις των νεύρων. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής για αρκετό καιρό αισθάνεται πόνο στο τραυματισμένο άκρο, εμφανίζεται οίδημα.

Συσκευή Ilizarov

Η συσκευή αποσυσχέσεως της συμπίεσης ή η συσκευή Ilizarov προορίζεται για άκαμπτη στερέωση θραυσμάτων οστού, ελέγχου της θέσης των οστών ή των θραυσμάτων αυτών, της συμπίεσης τους ή αντιστρόφως. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της εισαγωγής των ακτίνων στο οστό, τα οποία είναι στερεωμένα έξω σε ειδικές άκαμπτες δομές, οι οποίες αλληλοσυνδέονται με ράβδους.

Αρχικά, η συσκευή Ilizarov αποτελείται από τέσσερις μεταλλικές ακτίνες, στερεωμένες σε δύο δακτυλίους, οι οποίοι συνδέονταν μεταξύ τους με κινητές ράβδους. Στη σύγχρονη ιατρική, οι δυσάρεστοι μαζικοί δακτύλιοι αντικαθίστανται από ημίγματα, πλάκες και τρίγωνα, που συνήθως κατασκευάζονται από τιτάνιο ή ίνες άνθρακα.

Η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται στην τραυματολογία για τη θεραπεία σύνθετων καταγμάτων, καθώς και στην ορθοπεδική για τη διόρθωση της καμπυλότητας των οστών, την επιμήκυνση των ποδιών, τη διόρθωση άλλων ελαττωμάτων.

Πώς να βάλετε τη μηχανή του Ilizarov;

Η εγκατάσταση της συσκευής γίνεται μόνο στο νοσοκομείο, υπό γενική αναισθησία. Χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι μέσα από κάθε θραύσμα των οστών, δύο ακτίνες κρατιούνται σε ορθή γωνία μεταξύ τους. Τα άκρα των βελονών συνδέονται με τους δακτυλίους ή τους ημικυκλικούς δακτυλίους, οι οποίοι αλληλοσυνδέονται με τις κινούμενες ράβδους. Ρυθμίζοντας το μήκος των ράβδων που καθορίζουν την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων, δημιουργείται συμπίεση ή επέκταση, ρυθμίζεται η θέση των θραυσμάτων των οστών. Επίσης, αυξάνοντας σταδιακά την απόσταση (επέκταση), τα πόδια παρατείνονται στην ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση.

Φροντίδα για τη μηχανή Ilizarov

Δεδομένου ότι οι ακτίνες της συσκευής διέρχονται από όλους τους μαλακούς ιστούς του άκρου και βγαίνουν έξω, εάν δεν τηρούνται τα υγειονομικά πρότυπα, είναι δυνατή η φλεγμονή γύρω από τις ακτίνες. Για να αποφευχθεί αυτό, σε κάθε βελόνα εφαρμόζεται ένα ύφασμα υγραμένο με διάλυμα αλκοόλης (50% αλκοόλη και 50% απεσταγμένο νερό). Είναι αποδεκτό να χρησιμοποιείτε βότκα υψηλής ποιότητας χωρίς πρόσθετα αντί αλκοόλης. Οι χαρτοπετσέτες αλλάζουν κάθε 2-3 ημέρες για τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την εφαρμογή της συσκευής και στη συνέχεια μία φορά την εβδομάδα.

Στην περίπτωση γύρω από οποιεσδήποτε ακτίνες εμφανίστηκε ερυθρότητα, οίδημα, πόνο όταν πιέζεται, πύον, στη συνέχεια υπερτίθεται χαρτοπετσέτες με 50% διάλυμα των Dimexidum. Αν ξεκινήσετε μια φλεγμονή πυώδη, δίνει μια πολύ καλή εικόνα για κομπρέσες με φυσιολογικό ορό. Για το σκοπό αυτό, προ-βρασμένο ποτήρι νερό αραιωμένο κουταλιά της σούπας αλάτι, ψύχθηκε και εφαρμόστηκε σε έναν επίδεσμο τραύματος με φυσιολογικό ορό.

Επιπλέον, κατά τα πρώτα σημάδια φλεγμονής, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να συνταγογραφήσετε μια σειρά αντιβιοτικών.

Πόσοι πάμε με τη συσκευή του Ιλιζαρόφ;

Αν και η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει την εφαρμογή της συσκευής Ilizarov σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, χρησιμοποιείται συχνότερα στους βραχίονες και τα πόδια.

Πόσο καιρό θα πρέπει να φορεθεί η συσκευή Ilizarov εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της διόρθωσης στην οποία εκτίθεται το οστό και από τον ρυθμό αναγέννησης του οστικού ιστού, ο οποίος είναι ατομικός για κάθε άτομο. Η ελάχιστη περίοδος, η οποία συνήθως επιβάλλει τη συσκευή, είναι δύο μήνες. Σε κουτάλες με σύνθετα κατάγματα, η περίοδος φθοράς της συσκευής Ilizarov μπορεί να είναι από 4 έως 10 μήνες. Με μια διαδικασία επιμήκυνσης του ποδιού ή διόρθωσης της καμπυλότητας των άκρων, η περίοδος φθοράς της συσκευής είναι περίπου 6 μήνες ή περισσότερο.

Πώς να αφαιρέσετε τη μηχανή Ilizarov;

Η αφαίρεση της συσκευής πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, αλλά είναι μια αρκετά απλή διαδικασία, η οποία εκτελείται συχνά χωρίς αναισθησία. Μετά την αφαίρεση της συσκευής στους χώρους εισαγωγής των ακτίνων υπάρχουν πληγές με ακίδες στις οποίες είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν επιθέματα με διμεξείδιο ή άλλο απολυμαντικό.

Μετά την αφαίρεση της συσκευής, ένας νάρθηκας στερέωσης μπορεί να εφαρμοστεί στο άκρο για να εμποδίσει το κόκαλο να επανασπάσει ένα οστό που δεν είναι επαρκώς ισχυρό.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της συσκευής Ilizarov είναι:

  • μασάζ;
  • φυσιοθεραπεία;
  • Ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις για την αποκατάσταση της κανονικής κινητικότητας.

Σε περίπτωση οίδηματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ζελέ Lioton ή άλλο φάρμακο για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται η συσκευή Ilizarov;

Η συσκευή είναι γνωστή στην ιατρική από το 1952, όταν εφευρέθηκε από το διάσημο χειρουργό Ilizarov. Χρησιμοποιώντας αυτό το σχέδιο, ήταν δυνατό να σταθεροποιηθούν τα οστά για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρέχοντας τέντωμα ή συμπίεση οστικού ιστού. Μια βελτιωμένη έκδοση αυτής της συσκευής, η οποία αναγνωρίζεται ως το κύριο μέσο για την αποκατάσταση των οστών, έχει φτάσει σήμερα.

Ilizarov συσκευή - τι είναι αυτό

Η πρώτη έκδοση της συσκευής ήταν μια συσκευή που αποτελείται από τέσσερις μεταλλικές ακτίνες. Τοποθετήθηκαν σε δύο δακτυλίους που συνδέονταν με κινούμενες ράβδους. Αρχικά, η συσκευή χρησιμοποιήθηκε για να τεντώσει και να επιμηκύνει τα σκελετικά οστά. Κατά τη διάρκεια της περιόδου μακροχρόνιας χρήσης, η συσκευή της συσκευής άλλαξε, καθιστώντας πιο λειτουργική και ευέλικτη. Η σύγχρονη εκτέλεση αυτού του σχεδιασμού είναι κατασκευασμένη από υψηλής αντοχής τιτάνιο. Οι πλάκες με τη μορφή τριγώνων και ημικυκλίων λειτουργούν επίσης ως άκαμπτοι δακτύλιοι.

Σήμερα, η εφεύρεση του Ilizarov - μια συσκευή για τη διόρθωση και την αποκατάσταση του οστικού ιστού - είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των επιπτώσεων των συγγενών παραμορφώσεων των οστών, της καμπυλότητας των οστών των ποδιών, του ισχίου, των ανώμαλων οστών, καθώς και των καταγμάτων με σοβαρές συνέπειες.

Επιπλέον, αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται με επιτυχία κατά τη διάρκεια αισθητικών λειτουργιών, για παράδειγμα, όταν επιμηκύνονται τα πόδια ή άλλα άκρα. Μία τέτοια διαδικασία είναι γνωστή στην ιατρική ως μία οστεοσυνθετική μετάσταση, η ουσία της οποίας έγκειται στην σταδιακή αύξηση του μήκους του οστού που είναι στερεωμένο σε αυτή τη συσκευή.

Πώς χρησιμοποιείται αυτή η συσκευή

Ο κύριος σκοπός της συσκευής είναι η άκαμπτη στερέωση μερών του θραυσμένου οστού, τα οποία δεν μπορούν να συνδεθούν με άλλα μέσα. Δεδομένου ότι ένα σύνθετο κάταγμα απομακρύνει μικρά συντρίμματα που δεν είναι κατάλληλα για τη συγκόλληση του τραυματισμού, το οστό μπορεί να μειωθεί όταν αποκατασταθεί λόγω αυτής της στιγμής. Επιπροσθέτως, η αναγέννηση του οστικού ιστού μπορεί να εξασθενήσει λόγω της πρόσκρουσης του μυϊκού ιστού στα θραύσματα των οστών, με αποτέλεσμα μετατοπίσεις των οστικών μερών σε σχέση μεταξύ τους και ασυμβατότητα των θραυσμάτων. Αυτό οδηγεί σε μη φυσιολογική αύξηση του οστού και της μόνιμης παραμόρφωσής του στο μέλλον. Ως εκ τούτου, η χρήση αυτής της συσκευής σας επιτρέπει να διασφαλίσετε την πλήρη στερέωση καθενός από τα θραύσματα των οστών, ενώ ελέγχετε πλήρως τη διαδικασία του ματίσματος.

Εκτός από τις εφαρμογές στην τραυματολογία, η συσκευή χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη διόρθωση των συγγενών παραμορφώσεων του σκελετού. Οι περισσότερες από αυτές τις λειτουργίες συνδέονται με την αποκατάσταση του μήκους του συντομευμένου άκρου. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία του μη φυσιολογικού άκρου, μετά την οποία πραγματοποιείται χειρουργικά χειρουργική κάταγμα για να εξασφαλιστεί περαιτέρω επιμήκυνση του οστού. Με τον ίδιο τρόπο πραγματοποιούνται εργασίες για την αύξηση του μήκους των ποδιών, με τις οποίες ασχολείται η αισθητική χειρουργική. Επιπλέον, η χρήση ορισμένων στοιχείων της συσκευής σας επιτρέπει να ισιώσετε καμπύλα σκελετικά οστά.

Εγκατάσταση συσκευής

Για το άκρο, το οποίο λειτουργεί, η αναισθησία παρέχεται όχι μόνο για τους μαλακούς ιστούς, αλλά εξαλείφεται προσωρινά και η ευαισθησία του ίδιου του οστού και των νευρικών απολήξεων του. Στη συνέχεια σημειώνονται οι θέσεις - η μελλοντική θέση των δακτυλίων της συναρμολογημένης συσκευής. Χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι, ο χειρουργός δημιουργεί τρύπες για τις ακτίνες, παίρνοντας συχνά διαλείμματα για να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκαυμάτων και η ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή πυώδους σχηματισμού ή άλλων παθολογικών διεργασιών. Η εγκατάσταση των ακτίνων πρέπει να γίνεται σε στείρες συνθήκες, κρατώντας κάθε ένα από τα στοιχεία με ένα στεγνό πανί.

Μετά την τοποθέτηση όλων των ακτίνων, η ίδια η συσκευή τοποθετείται στο άκρο, κατόπιν όλα τα στοιχεία συνδέονται και στερεώνονται στην επιθυμητή θέση. Χρησιμοποιώντας ράβδους με περιστρεφόμενα παξιμάδια, μπορείτε να επιτύχετε μια σταδιακή ομαλοποίηση του σχήματος ή του μήκους του οστού. Για να προστατεύσετε το σημείο διείσδυσης των ακτίνων στο ύφασμα από τη μόλυνση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό κάλυμμα που εξασφαλίζει στειρότητα.

Προσφέρει φροντίδα για την υπερτιθέμενη συσκευή

Η τήρηση των αποστειρωμένων συνθηκών παίζει πολύ σημαντικό ρόλο, καθώς τα ανεπαρκώς καθαρά στοιχεία που περνούν μέσα από τους μαλακούς και τους οστικούς ιστούς μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση και φλεγμονώδη διαδικασία. Η απολύμανση των προεξέχοντων τμημάτων των ακτίνων μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα χειρουργικό πανί, που έχει υποστεί επεξεργασία με ιατρικό αλκοόλ. Κάθε λίγες μέρες είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε τα μαντηλάκια με καθαρά.

Η χρήση καλύμματος για την προστασία από τη μόλυνση μειώνει επίσης σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης. Αυτό το κάλυμμα παράγεται ειδικά για αυτή τη συσκευή, έχει σχήμα κυλίνδρου και είναι στερεωμένο με ελαστικές ταινίες. Το τμήμα των άκρων με την εγκατεστημένη συσκευή καλύπτεται πλήρως από ένα περίβλημα το οποίο εξασφαλίζει καθαρότητα των ακτίνων.

Μετά από πόσο μπορώ να καταργήσω τη συσκευή

Δεδομένης της φύσης της βλάβης ή της διόρθωσης του οστικού ιστού, ο ασθενής μπορεί να φορέσει μια μηχανή Ilizarov στο χέρι, τη φτέρνα ή το μηρό του για τουλάχιστον ένα μήνα. Επειδή διάφοροι τύποι οστών έχουν επιμέρους ρυθμούς ανάπτυξης, καθώς και η αντοχή τους μειώνεται με την αύξηση του μήκους, η διάρκεια της επιβολής της συσκευής ποικίλει σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Με τις περίπλοκες συνέπειες των καταγμάτων των ποδιών ή άλλων τμημάτων των κάτω άκρων, που συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια ατυχημάτων, η συσκευή του γιατρού Ilizarov είναι εγκατεστημένη στο πόδι του - πόσο φοριέται η συσκευή σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει, λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα του τραυματισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν συνδυάζετε τα πιο περίπλοκα κατάγματα μόνο για τον τρίτο μήνα, μπορούν να αφαιρέσουν τη συσκευή ή και αργότερα.

Η διαδικασία απομάκρυνσης δεν είναι τόσο προβληματική όσο η εγκατάσταση του βοηθήματος και πραγματοποιείται στο νοσοκομείο από εξειδικευμένο ειδικό με αυτή τη σειρά:

  1. Δεδομένου ότι τα ανακτηθέντα κατάγματα και τραύματα έχουν σχεδόν εξαντληθεί σε αυτό το σημείο, σε πολλές περιπτώσεις η αναισθησία δεν εκτελείται λόγω του γεγονότος ότι οι οδυνηρές εκδηλώσεις είναι ήσσονος σημασίας και αρκετά ανεκτές.
  2. Οι δακτύλιοι και άλλα εξωτερικά στοιχεία αποσυναρμολογούνται για πρώτη φορά, κατόπιν οι βελόνες συντομεύονται με τη βοήθεια πένσας και απομακρύνονται εντελώς από τους ιστούς.
  3. Μετά την αφαίρεση, εφαρμόζεται ένα προσωρινό χυτό γύψο με περιοριστικό αποτέλεσμα, προκειμένου να προστατευθούν τα εξασθενημένα άκρα από την επανόρθωση.

Η συσκευή του Ιλιζαρόφ σε κάταγμα οστού

Η μετασκοπική οστεοσύνθεση είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των βλαβών στα οστά και στις αρθρώσεις. Βασίζεται στη χρήση εξωτερικών δομών που σχετίζονται με τα οστά. Οι προσπάθειες να επινοηθεί μια τέτοια συσκευή έγιναν τον 19ο αιώνα, αλλά οι πρώτες εκδόσεις ήταν μονοπύρηνες και δεν λύνουν πλήρως το πρόβλημα.

Το 1951, ο Gabriel Abramovich Ilizarov δημιούργησε και εφάρμοσε με επιτυχία τη συσκευή, αποτελούμενη από 2 στηρίγματα δακτυλίου που συνδέονται με βελόνες πλεξίματος. Η συσκευή ήταν στερεωμένη σε δύο ζεύγη διασταυρούμενων ακτίνων που έσπρωχναν μέσω του οστού. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του σχεδιασμού είναι η αξιόπιστη στερέωση του τραυματισμένου χώρου, λόγω της πλήρους περικύκλωσης του άκρου με εξωτερικά στηρίγματα.

6 κύρια πλεονεκτήματα της χρήσης

Αυτή η συσκευή έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα. Εδώ είναι τα κύρια:

  1. Ελάχιστη χειρουργική επέμβαση τραύματος. Η απουσία πρόσθετου τραυματισμού του ιστού στην περιοχή του nidus, η διατήρηση της παροχής αίματος και οι πηγές αναγέννησης οστικών ιστών.
  2. Η δυνατότητα εισαγωγής συνδετήρων οστών έξω από τη ζώνη βλάβης στα οστά και τους μαλακούς ιστούς. Η δυνατότητα ακριβούς κλειστής επανατοποθέτησης θραυσμάτων οστών.
  3. Διασφάλιση της ισχυρής στερέωσης των οστικών θραυσμάτων, επαρκής για την έγκαιρη αποκατάσταση της λειτουργίας του τραυματισμένου άκρου.
  4. Η ικανότητα ελέγχου του βαθμού ακαμψίας της στερέωσης των οστικών θραυσμάτων.
  5. Ευρύ πεδίο εφαρμογής για την τραυματολογική και ορθοπεδική παθολογία.
  6. Σχεδόν απεριόριστες δυνατότητες βελτίωσης των σχεδίων.

Το κύριο μειονέκτημα της συσκευής Ilizarov είναι η ανάγκη συνεχούς ειδικής ιατρικής παρακολούθησης σε όλη τη διάρκεια της περιόδου στερέωσης από τη συσκευή. Αυτό οφείλεται στην παρουσία της πιθανότητας φλεγμονής των μαλακών ιστών στην περιοχή των μετασχηματισμένων στοιχείων.

Η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται αποτελεσματικά για την τοποθέτηση των καταγμάτων:

  • σχεδόν όλα τα οστά του σκελετού: συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης, των οστών της λεκάνης, του χεριού, του ποδιού, του κρανίου.
  • σε οποιοδήποτε επίπεδο - διαφυσική, μεταφυσική, ενδοαρθρική.
  • με οποιοδήποτε επίπεδο κάταγμα - σκισμένο, θρυμματισμένο, τμηματικό, κλπ.

Η συσκευή χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη των αποτελεσμάτων των καταγμάτων - nonunion, παραμορφώσεις, ελαττώματα, ψευδείς αρθρώσεις. Χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της παθολογίας των αρθρώσεων - διεστραμμένες εγκαταστάσεις, συστολές, εκτομές, εκφυλιστικές - δυστροφικές και δυσπλαστικές ασθένειες.

Ενδείξεις χρήσης

Η συσκευή συνιστάται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Κατάγματα και εξάρσεις, που συνοδεύονται από βλάβη στους μαλακούς ιστούς.
  2. Ο πυροβολισμός διεισδύει στη φθορά των αρθρώσεων.
  3. Περιπτώσεις πολλών καταγμάτων, συνδυασμένες και συνδυασμένες βλάβες.
  4. Κατάγματα με εκτεταμένη βλάβη των οστών.
  5. Περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ασθενής αντενδείκνυται για την εκτέλεση εσωτερικής οστεοσύνθεσης.
  6. Συνέπειες των καταγμάτων - καταγμάτων, διαρθρωμένες με λάθος θέση θραυσμάτων οστών, ψευδείς αρθρώσεις, ελαττώματα, παραμορφώσεις, συνδυασμός τους.
  7. Ορθοπεδική παθολογία - παραμορφώσεις, ελαττώματα, μείωση των οστών.
  8. Ανασυγκροτητική χειρουργική επέμβαση - προσομοίωση της περόνης, εξάλειψη των παραμορφώσεων των χεριών και των ποδιών.
  9. Λειτουργίες σχετικές με την αισθητική χειρουργική - αύξηση της ανάπτυξης, αλλαγή του σχήματος των ποδιών.
  10. Ανάπτυξη μαλακών ιστών - δέρμα, μύες, τένοντες, αιμοφόρα αγγεία, κορμούς νεύρων.
  11. Επικουρική χρήση της οστεοσύνθεσης μετάγγισης.

Αντενδείξεις

Παρά τα πλεονεκτήματα αυτής της συσκευής, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις. Για παράδειγμα:

  • Αν ο ασθενής έχει τις ασθένειες των ζωτικών οργάνων και των συστημάτων στο στάδιο της αντιρρόπησης, δεν επιτρέπουν αυτή τη στιγμή να εκτελέσει επεμβατική χειρουργική επέμβαση.
  • Μείνετε σε κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να αντιληφθεί επαρκώς και να ακολουθήσει τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.
  • Ψυχολογική δυσανεξία στην θεραπεία ασθενούς με χρήση εξωτερικών συσκευών.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας.

Εγκατάσταση

Η συσκευή Ilizarov είναι εγκατεστημένη στην ακόλουθη ακολουθία:

  1. Γενική ή τοπική αναισθησία. Αναστέλλει την αγωγιμότητα της δέσμης νεύρων στη χειρουργική περιοχή.
  2. Μέσω κάθε θραύσματος του θραύσματος δύο βελόνες τοποθετούνται κάθετα μεταξύ τους. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα τρυπάνι.
  3. Κάθε ζεύγος βελόνων πλεξίματος είναι στερεωμένο με δακτύλιο ή μισό δακτύλιο. Η επιλογή ενός ή του άλλου εξαρτάται από τη θέση του κατάγματος.
  4. Τα δαχτυλίδια συνδέονται με βελόνες πλεξίματος.

Κατά τη διάρκεια της φθοράς η απόσταση μεταξύ των δακτυλίων μπορεί να διαφέρει. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η ένταση των ακτίνων. Ο σωστός χειρισμός των κινητών ράβδων σάς επιτρέπει να επανατοποθετήσετε τα θραύσματα των οστών, για να εξαλείψετε την μετατόπιση θραυσμάτων και γωνιακών παραμορφώσεων.

Κατά την επιμήκυνση του οστού με χρήση της συσκευής Ilizarov, η λειτουργία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  1. Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής τίθεται σε μια συσκευή και το οστό αποκόπτεται (οστεοτομία), τα θραύσματα σταθεροποιούνται. 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση, αρχίζει η επιμήκυνση των οστών.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, προκαλεί απόσπαση της προσοχής. Ο ρυθμός απόσπασης της προσοχής εξαρτάται από την ατομική ανοχή του ασθενούς σε αυτή τη διαδικασία. Η επιμήκυνση του οστού κατά 5 εκατοστά μπορεί να διαρκέσει 50-75 ημέρες.
  3. Το επόμενο στάδιο είναι η σταθεροποίηση. Διαρκεί δύο φορές περισσότερο από την περίοδο της διάσπασης της προσοχής. Μετά από 1-1,5 μήνες, πραγματοποιείται μια πράξη στο δεύτερο σκέλος. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει ήδη τη δεύτερη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση με πατερίτσες.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται στον ασθενή να κολυμπάει και να περπατά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Όταν εξαλείφεται η παραμόρφωση του άκρου, πρώτα το οστό αποκόπτεται, κατόπιν τα θραύσματα στερεώνονται στη σωστή θέση. Κάθε μέρα, διορθώστε τη θέση των θραυσμάτων. Αφού τα οστά αναπτυχθούν μαζί στην επιθυμητή θέση, η συσκευή αφαιρείται.

Μετά την εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov, είναι απαραίτητη η σωστή φροντίδα του δέρματος και του ίδιου του σχεδίου. Σε μέρη όπου οι βελόνες περνούν μέσα από μαλακό ιστό, είναι δυνατές φλεγμονώδεις διεργασίες.

  • Για να αποφύγετε λοιμώξεις στο δέρμα γύρω από τις βελόνες, επιβάλλετε ένα πανί γάζας με υγρασία 50%.
  • Αν γύρω από τις ακτίνες πρήζεται, ερυθρότητα, πυώδης εκκένωση, πόνος εμφανίζεται, τότε η χαρτοπετσέτα εμποτίζεται με 50% διάλυμα Dimexidum.
  • Όταν η πυώδης φλεγμονή μπορεί να χρησιμοποιεί αλατούχα κομπρέσες.
  • Σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών για την πρόληψη της σήψης.

Η διάρκεια της φθοράς της συσκευής εξαρτάται από την πολυπλοκότητα του θραύσματος και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της χρήσης της συσκευής είναι από 4 έως 8 μήνες, αλλά σε δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος.

Λήψη

Η συσκευή Ilizarov αφαιρείται από γιατρό σε νοσοκομείο. Αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνότερα χωρίς αναισθησία. Σε μέρη όπου οι βελόνες διέρχονται μέσω του μαλακού ιστού, παραμένουν μικροτραυματισμούς που χρειάζονται επίδεσμο με απολυμαντικό για την αποφυγή της φλεγμονής.

Αποκατάσταση

Μετά την αφαίρεση της συσκευής, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί καλή λεμφαία και ροή αίματος. Για να το κάνετε αυτό, συνταγήστε ένα θεραπευτικό μασάζ. Για να αποκατασταθεί η κινητικότητα των αρθρώσεων, η μυϊκή δύναμη και η δύναμη των συνδέσμων, συνταγογραφείται μια σειρά θεραπευτικής γυμναστικής.

Συσκευή Ilizarov

Ο δημιουργός της συσκευής Ilizarov είναι ένας σοβιετικός χειρούργος G.A. Ιλιζαρόφ Στις αρχές της δεκαετίας του '50 του τελευταίου εικοστού αιώνα, εφευρέθηκε μια συσκευή που αποτελείται από τέσσερις ακτίνες, κατασκευασμένες από μέταλλο, στερεωμένες σε δύο δακτυλίους, για τη σύνδεση των οποίων χρησιμοποιήθηκαν κινητές ράβδοι. Ο σχεδιασμός χρησιμοποιήθηκε για σκελετική έλξη. Για πολλά χρόνια κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, έγιναν αλλαγές που επέτρεψαν τη δημιουργία ενός βελτιωμένου συστήματος.

Τώρα η συσκευή Ilizarov είναι φτιαγμένη από τιτάνιο, που έχει δείκτη υψηλής αντοχής. Στο σχέδιο που χρησιμοποιήθηκε στην εποχή μας, οι ακτίνες αντικαταστάθηκαν με ράβδους άνθρακα ή τιτανίου. Σκληρά δαχτυλίδια - σε πλάκες, τρίγωνα και ημικυκλικά. Μικρές σε μέγεθος και αρκετά ελαφριά ιατρική σύγχρονη συσκευή χρησιμοποιείται ευρέως στην τραυματολογία, την ορθοπεδική και την αισθητική ιατρική για τη διόρθωση των αναλογιών του σώματος, την καμπυλότητα των ποδιών, τις συγγενείς παραμορφώσεις, την παλαμίδα, την ανώμαλη ανάπτυξη των οστών του ποδιού. Εφαρμόστε αυτή τη συσκευή και για ραχίτιδα, κατάγματα ποικίλης πολυπλοκότητας και εντοπισμό, με ψευδάρθρωση, για να αυξήσετε την ανάπτυξη παρουσία συστεμικών σκελετικών παθήσεων, στην περίπτωση της σύσπασης των αρθρώσεων. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov, αποτελεσματικά εξαλείφουν τα ελαττώματα στα οστά και τους μαλακούς ιστούς που εμφανίστηκαν μετά από όγκους, τραυματισμούς ή λοιμώξεις.

Συσκευές Ilizarov - εγκατάσταση

Η συσκευή απεμπλοκής συμπίεσης Ilizarov συνιστάται για τέντωμα ή συμπίεση (συμπίεση) και η συσκευή είναι επίσης απαραίτητη για τη μακροπρόθεσμη στερέωση μεμονωμένων θραυσμάτων οστού. Κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε θραύσματος, υπάρχει η δυνατότητα μετατόπισης των άκρων του οστού, καθώς οι προσκολλημένοι μύες τους τραβούν προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Η εγκατεστημένη συσκευή Ilizarov στο πόδι ή το βραχίονα κατά τη θραύση δεν επιτρέπει στα θραύσματα των οστών να κινούνται. Καλά καθορίζει ψευδείς αρθρώσεις και μη κατακερματισμένα κατάγματα · όταν το χρησιμοποιείτε, δεν απαιτείται πρόσθετη ακινητοποίηση γύψου. Εκτός από τη θεραπεία μη ενοποιημένων καταγμάτων και ψευδούς αρθρώσεων, η συσκευή χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη διόρθωση του μήκους του άκρου.

Για να εγκαταστήσετε σωστά τη συσκευή Ilizarov σε ένα πόδι ή ένα βραχίονα κατά τη διάρκεια κάταγμα, είναι απαραίτητο να περάσει δύο βελόνες μέσα από κάθε θραύσμα του οστού στην περιοχή του θραύσματος, οι οποίες διασταυρώνονται με μια ορθή γωνία (αυτό γίνεται με ένα τρυπάνι). Δύο βελόνες κάθε τεμαχίου οστού (σχηματίζοντας ένα ζεύγος) στερεώνονται και στερεώνονται σε ένα δακτύλιο (δακτύλιο) με ένα ειδικό κλειδί. Σφίξτε τα παξιμάδια στις κινητές ράβδους, αλλάξτε την απόσταση μεταξύ των ημικυκλίων ή των δακτυλίων. Η σύγκλιση των δακτυλίων βοηθά να εξασφαλιστεί η συμπίεση μεταξύ των άκρων των θραυσμάτων. Όταν η παραμόρφωση των ακτίνων μειώνει σταδιακά τη δύναμη συμπίεσης. Για το λόγο αυτό, η ένταση των ακτίνων πρέπει να παρακολουθείται και να ρυθμίζεται καθημερινά. Με τη βοήθεια εξειδικευμένου χειρισμού των κινητών ράβδων είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η μετατόπιση θραυσμάτων κατά μήκος του άξονα, να μειωθούν οι γωνιακές παραμορφώσεις και να παραχθεί μια κλειστή επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστού.

Για να επεκταθούν τα πόδια με τη συσκευή Ilizarov, είναι απαραίτητο να περάσετε από πολλά στάδια. Κατ 'αρχάς, μια συσκευή εφαρμόζεται στον ασθενή, μετά την οποία πραγματοποιείται οστεομετρία (οστική εκτομή) και τα θραύσματα στερεώνονται με μια ορθοπεδική συσκευή. Για την απόσπαση της προσοχής - η σταδιακή επιμήκυνση των ποδιών αρχίζει μια εβδομάδα μετά την επέμβαση. Κατά κανόνα, ο ρυθμός επιμήκυνσης των άκρων είναι ένα χιλιοστό ανά ημέρα. Ο ρυθμός απόσπασης της προσοχής καθορίζει την ατομική ανοχή αυτής της διαδικασίας από τον ασθενή. Συνήθως, η απόσπαση της προσοχής κατά την επιμήκυνση των άκρων κατά 5 εκατοστά διαρκεί από 50 έως 75 ημέρες. Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου επιμήκυνσης του ποδιού, ξεκινά μια περίοδος σταθεροποίησης, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί 2 φορές περισσότερο από την περίοδο διάσπασης.

Σε περίπου ένα μήνα έχουν μια λειτουργία στο δεύτερο σκέλος. Η επιμήκυνση του άκρου είναι μια διαδικασία που εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ήδη τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να κινηθεί με πατερίτσες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται στον ασθενή να περπατήσει και να κολυμπήσει.

Μια άλλη εφαρμογή της συσκευής Ilizarov είναι να εξαλείψει την καμπυλότητα των άκρων. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το οστό αποκόπτεται στο σημείο της παραμόρφωσης του, μετά από το οποίο, χρησιμοποιώντας τη συσκευή, στερεώνεται στη σωστή θέση. Κατά την εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov, οι ακτίνες κρατούνται μέσα από τα οστά και εισάγονται ράβδοι. Το σχήμα των ποδιών μπορεί να διορθωθεί σταδιακά (εξαλείφοντας την παραμόρφωση με καθημερινή διόρθωση) και ταυτόχρονα (όταν η διόρθωση πραγματοποιείται αμέσως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας). Η καθημερινή διόρθωση είναι ο ίδιος ο ασθενής. Αφαιρέστε τη συσκευή μόνο μετά την τελική πρόσθεση των οστών στη σωστή θέση. Οι συσκευές Ilizarov που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι μικρού μεγέθους, οπότε ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να μετακινηθεί πλήρως σχεδόν αμέσως μετά τη λειτουργία.

Τα μειονεκτήματα και τα πλεονεκτήματα της συσκευής Ilizarov

Κατά την εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov, μειώνεται ο χρόνος συγκόλλησης ενός θραύσματος, η πιθανότητα εμφάνισης μιας ψευδούς άρθρωσης μειώνεται σχεδόν στο μηδέν. Ένα ελαφρύ φορτίο στο τραυματισμένο άκρο επιτρέπεται ήδη 2-3 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Ωστόσο, εκτός από τα πλεονεκτήματα, η συσκευή έχει αρκετά μειονεκτήματα. Τα δαχτυλίδια συχνά παρεμβαίνουν στο να στέκονται και να κάθονται κανονικά. Στους χώρους όπου έγιναν οι διατρήσεις, μετά την αφαίρεση της συσκευής, παραμένουν ασήμαντες σημειακές ουλές. Σε μερικές ανασκοπήσεις της συσκευής Ilizarov, αναφέρεται ότι η χρήση της προκαλεί οίδημα και πόνο σε πολλούς ασθενείς, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ύπνο.

Αφαίρεση της συσκευής του Ilizarov

Η διαδικασία αφαίρεσης της συσκευής μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ειδικό. Σύμφωνα με τις ανασκοπήσεις της συσκευής Ilizarov, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται προηγούμενη αναισθησία κατά την αφαίρεσή της.

Μετά την αφαίρεση της συσκευής του Ilizarov, παραμένουν μικρά τραύματα στο σημείο παρακέντησης, τα οποία επουλώνονται γρήγορα. Για να επιταχυνθεί περαιτέρω η επούλωσή τους, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν απολυμαντικά για τη θεραπεία τραυμάτων. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα παραμένουν στη θέση των πληγών ελάχιστα αξιοσημείωτες ουλές.



Επόμενο Άρθρο
Παρασκευάσματα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα