Χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov για διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις των οστών


Παρακάτω, θα σας ενημερώσουμε λεπτομερέστερα για το τι είναι η συσκευή Ilizarov, γιατί είναι απαραίτητη και υπό ποιες παθολογίες είναι δικαιολογημένη η χρήση της. Θα περιγράψουμε επίσης τις αρχές της εγκατάστασης, αφαίρεσης, συντήρησης και επισημάνουμε τα προφανή μειονεκτήματα και τα πλεονεκτήματα της συσκευής.

Ιστορία της δημιουργίας

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, πολλοί επιστήμονες προσπάθησαν να δημιουργήσουν συσκευές για τη διεξαγωγή οστεοσύνθεσης μετάδοσης, η οποία συνεπάγεται τη συγχώνευση θραυσμάτων οστικής δομής. Ωστόσο, οι απόπειρές τους ήταν ανεπιτυχείς. Μόνο το 1952 ο σοβιετικός χειρούργος και επιστήμονας G.A. Ilizarov δημιούργησε μια συσκευή που δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για την αποτελεσματική διεξαγωγή των διαδικασιών αυτού του είδους. Αρχικά, η συσκευή ονομαζόταν "συσκευή απόσπασης με συμπίεση" και αποτελείται από δύο δακτυλίους στήριξης συνδεδεμένους από τέσσερις ρυθμιζόμενες ράβδους. Η συσκευή τοποθετήθηκε σε οστό χρησιμοποιώντας δύο ζεύγη ακτίνων από ανοξείδωτο χάλυβα. Η εφεύρεση επέτρεψε την επίλυση πολλών προβλημάτων που προκύπτουν στη θεραπεία διαφόρων καταγμάτων και ασθενειών ορθοπεδικής φύσεως.

Περιγραφή συσκευής

Για να κατανοήσουμε τι είναι η συσκευή Ilizarov, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συστατικά μέρη και τα στοιχεία του σχεδιασμού της. Το κύριο σημείο της συσκευής είναι να παρέχει άκαμπτη στερέωση θραυσμάτων οστού σε ένα συγκεκριμένο σημείο, εξαλείφοντας οποιαδήποτε μετατόπιση. Αυτή η επίδραση επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικών ακτίνων που συνδέονται με δακτυλίους συγκράτησης ή ημικυκλικά, τα οποία με τη σειρά τους συνδέονται με άκαμπτες ράβδους. Οι βελόνες μεταφέρονται μέσω του ιστού των οστών και ασφαλίζονται με ρυθμιζόμενες ράβδους, που σας επιτρέπουν να χειρίζεστε την πορεία της θεραπείας.

Οι πρώιμες εκδόσεις των συσκευών ήταν πολύ δύσκολες και βαριές, γεγονός που προκάλεσε πολλές ενοχλήσεις στους ασθενείς. Οι σύγχρονες τροποποιήσεις γίνονται από ελαφρύτερα και πιο αξιόπιστα υλικά, όπως ίνες άνθρακα ή τιτάνιο. Οι ενοχλητικοί δακτύλιοι αντικαθίστανται από τρίγωνα, ημικύκλια ή πλάκες. Επίσης, η συνεχής ιατρική έρευνα επέτρεψε τη προσαρμογή της συσκευής σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Χαρακτηριστικά ενός σχεδίου επιτρέπουν στον ασθενή με κάταγμα του ποδιού να κινείται σχεδόν χωρίς σοβαρές συνέπειες με στήριξη στα δεκανίκια. Αυτό επιτυγχάνεται με τη διανομή του βάρους του ανθρώπινου σώματος σε ολόκληρη την περιοχή του μεταλλικού πλαισίου της συσκευής.

Αυτήν τη στιγμή δεν υπάρχουν αναλογικά στοιχεία σε αυτήν τη συσκευή.

Αρχή λειτουργίας

Η τοποθέτηση ή σύγκριση θραυσμάτων οστού με τη συσκευή Ilizarov εξασφαλίζεται από την άκαμπτη σύνδεση των στοιχείων της συσκευής με ειδικές βελόνες ασφάλισης. Η διαχείριση θραυσμάτων οστικών δομών πραγματοποιείται ρυθμίζοντας τη θέση των υποστηριγμάτων πλαισίου.

Οποιοσδήποτε χειρισμός με τα οστά πραγματοποιείται μεταβάλλοντας το μήκος της αναγέννησης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γυρίσετε την ρυθμιζόμενη σύνδεση, αλλάζοντας έτσι την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων συγκράτησης.

Ένα τυποποιημένο σύνολο στοιχείων της συσκευής δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για την εφαρμογή υποστηρίξεων διαφόρων τύπων και διαμορφώσεων, καθώς και τη σύνδεσή τους μέσω ακτίνων σε διαφορετικά επίπεδα και προς όλες τις κατευθύνσεις.

Ενδείξεις για θεραπευτική χρήση

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της συσκευής αποσπάσεως από την συμπίεση είναι τέτοιες παθολογίες όπως:

  • ραχίτης;
  • μείωση του άκρου της συγγενούς ή επίκτητης φύσης.
  • οστικές παραμορφώσεις.
  • κατάγματα διαφορετικής προέλευσης.
  • νεοαρθρωση (ψευδοαρθρωση).

Επίσης, αυτή η συσκευή αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τη διόρθωση των οστικών παραμορφώσεων και την εξάλειψη των ελαττωμάτων των αρθρώσεων. Η χρήση της συσκευής Ilizarov παρέχει ανάπτυξη σε φόντο διαφόρων σκελετικών ασθενειών και ευθυγραμμίζει τα οστά μετά από μολυσματικές παθολογίες, όγκους ή τραυματισμούς.

Χρησιμοποιώντας τη διαδικασία της οστεοσύνθεσης μετάγγισης, πραγματοποιούνται οι παρακάτω χειρισμοί:

  • θεραπεία σοβαρών καταγμάτων του θώρακα, των οστών της λεκάνης ή της σπονδυλικής στήλης.
  • θεραπεία των κλειστών καταγμάτων.
  • επιμήκυνση ή συμπίεση οστών.
  • διογκωτική πάχυνση και δίνοντας στο οστό το απαραίτητο σχήμα.
  • αποκλεισμός της μεταμόσχευσης ή της μεταμόσχευσης του δέρματος σε περίπτωση ανοικτών καταγμάτων.
  • αντιμετώπιση διαφόρων εξάρσεων που ακολουθούνται από αύξηση των συνδέσμων.
  • την εξάλειψη ψευδών αρθρώσεων ·
  • αρθροδεσία μεγάλες αρθρώσεις.

Η σύγχρονη ιατρική έχει δημιουργήσει πολλές τροποποιήσεις της συσκευής του Ilizarov για τη θεραπεία των καταγμάτων και της διόρθωσης των οστών. Υπάρχουν μοντέλα για το κεφάλι, το δάκτυλο και τον καρπό, το πόδι, το ισχίο, την κνήμη, τον αυχένα και ολόκληρη την περίμετρο της σπονδυλικής στήλης.

Επίσης, η συσκευή χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στην ορθοπεδική κοσμετολογία για να διορθώσει διάφορες καμπυλώσεις και μήκη των οστών, του ισχίου, των αρθρικών ελαττωμάτων, της αρθροπλαστικής και την εξάλειψη της λανθασμένης θέσης των οστών του σώματος.

Εγκατάσταση

Η συσκευή πρέπει να εγκατασταθεί μόνο από έμπειρο χειρουργό στο Τμήμα Τραυματολογίας. Πρώτα απ 'όλα, ο χώρος της επέμβασης απολυμαίνεται και αναισθητοποιείται. Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και τοπική, η οποία εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τον όγκο της λειτουργικής διαδικασίας.

Στην αρχή της επέμβασης, ο χειρουργός τρυπά ένα ζεύγος οπών σε κάθε κομμάτι οστού και περνάει τις βελόνες μέσα από αυτές σε ορθή γωνία παράλληλη μεταξύ τους. Στα άκρα των ακτίνων τοποθετούνται δακτύλιοι στήριξης (τρίγωνα, ημικύκλια) και στερεώνονται με ειδικά σφιγκτήρες. Οι δακτύλιοι με τη σειρά τους στερεώνουν ρυθμιζόμενες ράβδους. Στο μέλλον, είναι δυνατό να αλλάξετε την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων μετακινώντας τις ράβδους με ένα πλήκτρο.

Η επίδραση συμπίεσης επιτυγχάνεται φέρνοντας τα πλαίσια στήριξης πιο κοντά. Λόγω της συνεχούς αλλαγής της καμπυλότητας των ακτίνων, είναι απαραίτητο να περιστρέφονται οι ράβδοι κάθε μέρα, καθώς η δύναμη συμπίεσης μειώνεται.

Η επιμήκυνση των οστών των άκρων πραγματοποιείται σταδιακά. Στην αρχή της επέμβασης, ο γιατρός εκτελεί ανατομή (οστεομετρία) του οστού, ακολουθούμενη από τοποθέτηση της συσκευής. Μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία, ξεκινά η διαδικασία επιμήκυνσης (απόσπασης). Η τάνυση συμβαίνει αυξάνοντας την απόσταση μεταξύ των ακτίνων λόγω της κύλισης των περικοχλίων στις ροδέλες. Η επιμήκυνση δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα χιλιοστό ανά ημέρα. Έτσι, για να αυξήσετε το οστό κατά δύο εκατοστά, θα πρέπει να περιστρέψετε τη συσκευή για κατά μέσο όρο είκοσι ημέρες.

Στην περίπτωση αλλαγής καλλυντικών οστών, εκτελούνται ταυτόσημοι χειρισμοί. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι μια άμεση διόρθωση όταν η καμπυλότητα διορθώνεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Η καθημερινή συστροφή πραγματοποιείται κυρίως από ιατρικό προσωπικό ή από τον ασθενή.

Πόσο πρέπει να φοριέται η συσκευή Ilizarov στο πόδι (ή σε άλλο μέρος του σώματος) και ο συνολικός χρόνος θεραπείας πρέπει να συντονίζεται με τον χειρουργό.

Μετά τη διεξαγωγή των λειτουργικών διαδικασιών, ο ασθενής έχει βασανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από τον πόνο, αλλά αυτό επιλύεται από τη συνεχή λήψη φαρμάκων για τον πόνο. Οι σύγχρονες τροποποιήσεις των συσκευών επιτρέπουν σε ένα άτομο να κινείται άνετα σχεδόν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να γίνουν όχι μόνο για ενήλικες ασθενείς, αλλά και για παιδιά. Συχνά, η διαδικασία ματίσματος του παιδιού είναι εξαιρετικά γρήγορη, κάτι που είναι σημαντικό, δεδομένης της ιδιαιτερότητας της διαδικασίας. Για αυτό υπάρχουν ειδικά μεγέθη συσκευών για παιδιά.

Λήψη

Η διαδικασία αφαίρεσης της συσκευής Ilizarov θα πρέπει να διεξάγεται (εάν είναι δυνατόν) από τον ίδιο γιατρό που έχει εγκατασταθεί. Η αναισθησία συχνά δεν απαιτείται, καθώς αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή. Ωστόσο, κάποια δυσφορία θα εξακολουθήσει να υπάρχει. Πρώτα απ 'όλα, ο χειρουργός αφαιρεί τα δαχτυλίδια και τις μπάγχες. Στη συνέχεια κόβει το ένα άκρο της βελόνας και το κολλάει έξω από το κόκαλο. Μετά από αυτό, το δέρμα αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά, και ο γιατρός εφαρμόζει ένα γύψο.

Ξεκινήστε αργά το περπάτημα. Μετά την αφαίρεση του γύψου, συνιστάται να υποβάλλονται σε πολλά μαθήματα μασάζ αποκατάστασης προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και να επιταχυνθεί η αναγέννηση.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα προφανή πλεονεκτήματα της χρήσης αυτού του είδους συσκευής περιλαμβάνουν σημαντική επιτάχυνση της αναγέννησης του κατεστραμμένου οστικού ιστού και την ικανότητα αποτελεσματικής επιδιόρθωσης των ελαττωμάτων. Η κατάτμηση των καταγμάτων με τη βοήθεια αυτής της συσκευής εξαλείφει την ανάπτυξη της αποκαλούμενης "ψευδούς άρθρωσης". Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι το γεγονός ότι μόνο λίγες μέρες μετά τη λειτουργία, επιλύεται ένα ελαφρύ φορτίο στο τραυματισμένο άκρο.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν συγκριτική δυσχέρεια κατά την επίδεση και φθορά γενικά, ισχυρό πόνο (ειδικά τη νύχτα) και την εμφάνιση ουλών σημείου στο σημείο όπου τοποθετούνται οι ακτίνες.

Δραστηριότητες περιποίησης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να διδάξει στον ασθενή πώς να φροντίσει τη συσκευή. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σκουπίσετε με αντισηπτικό (καλύτερα με αλκοόλ) όλα τα μέρη της δομής χωρίς να αγγίξετε το δέρμα. Αυτό πρέπει να γίνεται καθημερινά.

Σε περίπτωση σχηματισμού φλεγμονωδών βλαβών και πυώδους έκκρισης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης κατά την περίοδο της φθοράς, μπορείτε να καταφύγετε σε μια ειδική αντιβακτηριακή περίπτωση.

Μια ανατριχιαστική αλλά τόσο χρήσιμη μηχανή Ilizarov

Το 1950, ένας ταλαντούχος σοβιετικός χειρουργός τραυμάτων και ταυτόχρονα εφευρέτης από την πόλη Kurgan Gavriil Ilizarov εφευρέθηκε η αξιόλογη συσκευή του για τη θεραπεία των καταγμάτων και παραμορφώσεων των οστών. Τη δοκιμάζει σε χιλιάδες ασθενείς, ανάμεσα στους οποίους υπήρχαν εγκληματίες πολέμου με τραυματισμούς από πυροβολισμούς στα άκρα - πρακτικά ανίατοι τότε - τραυματισμοί, καθώς το κόκαλο στο σημείο τραυματισμού ήταν εξαιρετικά δύσκολο να λυθεί. Δεν πέρασαν τόσο λίγα χρόνια πριν από την ανακάλυψη ενός άγνωστου περιφερειακού ορθοπεδικού σε οποιονδήποτε άξιζε παγκόσμια αναγνώριση: το 1966 μόνο η μέθοδος του Ilizarov έλαβε επίσημη αναγνώριση στην πατρίδα του και το 1982 χρησιμοποιήθηκε σε ολόκληρο τον κόσμο. Και σήμερα, μια απλή πνευματική συσκευή, εκσυγχρονισμένη, βελτιωμένη, λειτουργεί με την ίδια αρχή όπως πριν από πολλά χρόνια και είναι γνωστή σε όλες τις κλινικές του πλανήτη ως η συσκευή συμπίεσης με απεμπλοκή του Ilizarov ή σε συντομευμένη μορφή - DKA (DA) Ilizarov,

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής Ilizarov

Τα δύσκολα θρυμματισμένα κατάγματα συνήθως συγχέονται λανθασμένα λόγω της δυσκολίας επανατοποθέτησης και επακόλουθης σταθεροποίησης:

  • ο χρόνος επούλωσης τέτοιων τραυματισμών είναι πολύ μεγάλος.
  • ταυτόχρονα, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την αρχική έναρξη της αποκατάστασης.
  • υπό την επίδραση των πρώιμων φορτίων, θραύσματα οστών μετατοπίζονται, με συστολή των μυών και των συνδέσμων αποκλίνουν.

Ως αποτέλεσμα, η αλλαγή θέσης είναι σπασμένη και πρέπει να κάνετε μια νέα λειτουργία.

Έπρεπε να επιμηκύνουμε την ανάπαυση στο κρεβάτι και να επιστρέψουμε τις ασκήσεις θεραπείας για αποκατάσταση, εξαιτίας των οποίων ο ασθενής αναγκάστηκε να γίνει ανάπηρος λόγω των ανεπανόρθωτων συμβολαίων που είχαν προκύψει.

Ο μηχανισμός του Ilizarov επέτρεψε τη χρήση της μεθόδου εγκάρσιας στερέωσης (στερεώσεις θραυσμάτων με ακτίνες ορθής γωνίας) και δύο τρόπους, απόσπαση και συμπίεση, για τη διόρθωση των οστικών θραυσμάτων με βαθμιαία σκελετική προέκταση και για την εξασφάλιση ταχείας πρόσφυσης των οστών δημιουργώντας πίεση στη ζώνη θραύσης.

Τι είναι οστεογένεση απόσπασης της προσοχής

Η οστεογένεση διόγκωσης-συμπίεσης είναι μια διαδικασία για την εξάλειψη της σκελετικής παραμόρφωσης ή της επιμήκυνσης του οστού, στην οποία έχει προηγουμένως πραγματοποιηθεί οστεοτομία (η τομή του εξωτερικού στερεού τμήματος του οστού ενώ διατηρείται η ακεραιότητα του μυελού των οστών).

  • Τα δύο μισά του οστού διαζευγνύονται σταδιακά, ανάμεσα στα άκρα τους εμφανίζεται οστεογένεση - κυτταρική διαίρεση, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει σύντηξη.
  • Η απόσπαση σταματά όταν επιτευχθεί το απαιτούμενο μήκος οστού.
  • Προκειμένου να ενισχυθεί η ράμματα των οστών, δημιουργείται πίεση μεταξύ των τελικών οστικών τμημάτων μέσω της αντίστροφης διαδικασίας - συμπίεσης. Αυτό επιτυγχάνεται με τη σύγκλιση των οστών.

Η διάρρηξη των θραυσμάτων και ταυτόχρονα η άκαμπτη στερέωση τους κατέστησε δυνατή όχι μόνο τη διόρθωση της παραμόρφωσης αλλά και την τέλεια συρρίκνωση: στη διαδικασία της οστεογένεσης, τα νέα οστεοκύτταρα καταλαμβάνουν το κενό που τους έχει αφεθεί και δεν συσσωρεύονται από πάνω με τη μορφή κάλου.

Στη φωτογραφία: Έτσι φαίνεται η συσκευή Ilizarov στην κνήμη.

Πού μπορώ να χρησιμοποιήσω τη μηχανή Ilizarov

Η DKA Ilizarov χρησιμοποιείται με επιτυχία στη διαφοροποιημένη ορθοπεδική ιατρική για τη θεραπεία:

  • σύνθετα κατάγματα (με μετατόπιση, θρυμματισμό, σπιράλ κ.λπ.)
  • τραυματισμούς και πληγές, στις οποίες υπάρχει θραύση, θραύση οστών,
  • μείωση των διαστρέμματα.
  • εξάλειψη των συγγενών και επίκτητων οστικών παραμορφώσεων.
  • chondrodysplasia;
  • ραχίτης;
  • ψευδάρθρωση;
  • μετατραυματικές και μετεγχειρητικές συμβάσεις.

Η συσκευή απόσπασης της προσοχής χρησιμοποιείται επίσης ενεργά στην αισθητική ιατρική:

  • ισορροπία και επιμήκυνση των ποδιών.
  • μεταβολή των αναλογιών του ποδιού (για παράδειγμα, επιμήκυνση του ποδιού),
  • διόρθωση του σχήματος του ποδιού, του μήκους κλπ.

Χαρακτηριστικά σχεδιασμού της συσκευής Ilizarov

Αρχικά, η συσκευή ήταν πολύ απλή: υπήρχαν μόνο δύο δακτύλιοι, τέσσερις βελόνες και αρκετές ολισθαίνοντες ράβδοι:

  • δύο βελόνες, κάθετες μεταξύ τους, έγιναν μέσω προ-διάτρητων οπών στο οστό πάνω και κάτω από το κάταγμα.
  • Οι ακτίνες είναι σταθερές στους δακτυλίους.
  • με τη χρήση παξιμαδιών ρυθμίζοντας το απαιτούμενο μήκος της ολισθαίνουσας ράβδου και την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων.
  • το βήμα της αλλαγής της απόστασης μεταξύ των δακτυλίων ήταν ένα χιλιοστό.

Ένα τεράστιο πλεονέκτημα της συσκευής διάσωσης του Ilizarov είναι ότι πρόκειται για ένα πλήρως πτυσσόμενο καθολικό σχέδιο, δηλαδή, τέτοιες δακτύλιοι, ακτίνες και ράβδοι μπορούν να εγκατασταθούν όσο θέλετε, πράγμα που καθιστά δυνατή τη χρήση της συσκευής για πολύπλοκα κατάγματα κατάγματος.

Σήμερα, στο οπλοστάσιο των εργαλείων οποιουδήποτε ορθοπεδικού χειρούργου υπάρχουν εξαρτήματα της συσκευής Ilizarov (δακτύλιοι τιτανίου, ημικυκλίες, ράβδοι, βελόνες, βίδες).

  • Στα δαχτυλίδια, ορισμένα βελτιωμένα DA δεν έχουν κύκλους, αλλά αυλακώσεις, γεγονός που αυξάνει την ακρίβεια και την ευελιξία της επανατοποθέτησης.
  • Οι δακτύλιοι σε πολλές συσκευές αντικαθίστανται από πλαίσια και οι ράβδοι από ελατήρια, που παρέχουν ευέλικτη στερέωση θραυσμάτων οστών.

Πώς γίνεται η εφαρμογή του ΝΑΙ Ilizarov σήμερα

Παρά την τροποποίηση της μορφής και των υλικών, η ουσία της θεραπείας παρέμεινε η ίδια. Σε ΝΑΙ, εάν είναι επιθυμητό, ​​είναι εφικτό να πραγματοποιηθεί τόσο επανατοποθέτηση ενός σταδίου όσο και μακροπρόθεσμη:

  • με ταυτόχρονη τάνυση, θραύσματα οστών με τη βοήθεια των ράβδων ρυθμίζονται αμέσως σε καθορισμένη απόσταση και στερεώνονται σε αυτή τη θέση.
  • κατά τη διάρκεια παρατεταμένης τάνυσης, τα παξιμάδια σφίγγονται πολλές φορές κάθε μέρα, αυξάνοντας το μήκος της ράβδου κατά 0,75 - 1 mm ανά ημέρα

Στο τέλος της περιόδου απόσπασης της προσοχής, αρχίζει η αντίστροφη διαδικασία - μια διαδικασία συμπίεσης, η οποία συνήθως διαρκεί δύο φορές. Σε αυτή την περίπτωση, το μήκος των ράβδων μειώνεται επίσης καθημερινά.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να φορέσει η συσκευή

Πόσο διαρκεί κάθε στάδιο εξαρτάται από την πολυπλοκότητα του κατάγματος και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, υγεία, κατάσταση των οστών).

  • Η διάρρηξη διακόπτεται όταν γίνεται πλήρης επανατοποθέτηση - φέρνοντας τα θραύσματα σε ανατομική θέση, που αντιστοιχεί στην κατάσταση του οστού πριν από τη βλάβη και ολοκληρώνεται η οστεογένεση.
  • Η συμπίεση πραγματοποιείται όσο χρειάζεται για την πλήρη σταθεροποίηση και σκλήρυνση της ραφής.
  • Η συσκευή αφαιρείται όταν ο θεράπων ιατρός καθιερώνει μια αξιόπιστη σταθεροποίηση (ακινησία) όλων των οστικών θραυσμάτων.

Η λέξη "γρήγορη" σε σχέση με τη σύντηξη των οστών μετά από σύνθετα κατάγματα είναι μια σχετική έννοια. Ο χρόνος εγκατάστασης της συσκευής μπορεί να είναι από 2 έως 4 μήνες, και μερικές φορές περισσότερο. Ωστόσο, είναι καλύτερο να φοράτε τη συσκευή Ilizarov στο πόδι ή το βραχίονα για αρκετούς μήνες από το να περάσετε περισσότερο από ένα χρόνο σε επαναλαμβανόμενες λειτουργίες μετά από μια ανεπιτυχή επανατοποθέτηση και ακινητοποίηση γύψου.

Η συσκευή Ilizarov σε καλλυντικές λειτουργίες

Οι λεγόμενες "καλλυντικές" λειτουργίες για επιμήκυνση ή ισιοποίηση των ποδιών (οστεογένεση απόσπασης της προσοχής) εκτελούνται επίσης σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, αλλά εδώ υπάρχουν σημαντικές διαφορές:

  • Πριν από την επέμβαση στην επιμήκυνση ή στο ίσιωμα, το οστό υποβλήθηκε σε οστεοτομία, δηλαδή, διαχωρίζεται σε δύο μέρη.
  • Η περίοδος τέντωσης του άκρου διαρκεί περισσότερο από ό, τι σε κάταγμα: η διάρκεια εξαρτάται από τον αριθμό των εκατοστών του ποδιού που επεκτείνεται.
  • Αυξάνει επίσης τη διάρκεια της επέμβασης και την ανάγκη να την εκτελέσει και στα δύο πόδια: η λειτουργία στο δεύτερο σκέλος πραγματοποιείται σε περίπου ένα μήνα (χωρίς επιπλοκές).

Ο υπολογισμός της περιόδου φθοράς της συσκευής γίνεται με βάση τη διάσπαση 1 mm / ημέρα. ή 2,5 - 3 εκ. / μήνα. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να χρειαστεί κατά μέσο όρο 10 μήνες για να αυξηθεί το ύψος κατά 7-8 cm (3 μήνες - απόσπαση της προσοχής, 6 - συμπίεση, 1 μήνας - διακοπή μεταξύ των λειτουργιών στο αριστερό και στο δεξί πόδι).

Πώς είναι εγκατεστημένη η συσκευή Ilizarov

Μια ακτινογραφία ενός σπασμένου βραχίονα ή ποδιού πραγματοποιείται σε πολλές προβολές.

  • Η DKA τοποθετείται σε άκρο με τοπική ή γενική αναισθησία, καθώς η οστεοσύνθεση μετάδοσης είναι μια μάλλον οδυνηρή διαδικασία.
  • Σε κάθε κομμάτι οστού, δύο οπές τρυπιούνται υπό γωνία 90 ° μεταξύ τους.
  • Μέσω των οπών υπάρχουν ακτίνες τιτανίου.
  • Στη συνέχεια εγκαθίστανται τα υπόλοιπα στοιχεία της δομής: δακτύλιοι, στους οποίους οι βελόνες στερεώνονται με ένα κλειδί, και ράβδοι ρουλεμάν, το μήκος των οποίων ρυθμίζεται με παξιμάδια, ανάλογα με τον τρόπο λειτουργίας.
  • Κάθε μέρα η απόσταση μεταξύ των δακτυλίων αλλάζει με το σφίξιμο του περικοχλίου από τον ίδιο τον ασθενή (ο ασθενής λαμβάνει λεπτομερείς οδηγίες από τον θεράποντα γιατρό).

Πώς να αφαιρέσετε τη συσκευή εξαναγκασμού

Αφαιρέστε ΝΑΙ Μόνο ο Ιλιζάροφ δεν μπορεί. Η διαδικασία αυτή εκτελείται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα. Αρχικά, χρησιμοποιήστε λαβίδες για να δαγκώσετε τις βελόνες με λαβίδες, στη συνέχεια αφαιρέστε τους δακτυλίους και τις ράβδους από το πόδι και τραβήξτε τις βελόνες από το κόκκαλο. Ταυτόχρονα υπάρχει μια σύντομη οδυνηρή αίσθηση και αιμορραγία. Αφού αφαιρεθεί η συσκευή, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στην περιοχή του θραύσματος.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της συσκευής Ilizarov

Η συσκευή του Ilizarov διευκόλυνε σε μεγάλο βαθμό τη δουλειά ενός γιατρού και την κατάσταση των ασθενών:

  • Δεν χρειάζεται να ανοίξετε τη ζώνη θραύσης για σύνθετους τραυματισμούς: εκτελείται μια κλειστή επανατοποθέτηση θραυσμάτων.
  • Δεν υπάρχει ανάγκη για ακινητοποίηση κονιάματος του άκρου, έλξη με τη βοήθεια φορτίου, μακρά νοσηλεία.
  • Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να κινείται ήδη τη δεύτερη μέρα μετά τη λειτουργία, με πλήρες φορτίο στο άκρο, χωρίς την απειλή μετατόπισης των οστών.
  • Επίσης τη δεύτερη μέρα μπορείτε να προχωρήσετε σε μετεγχειρητική αποκατάσταση.
  • Η δημιουργία συμπίεσης στη ζώνη θραύσης συμβάλλει στην αποφυγή του σχηματισμού ψευδούς άρθρωσης και ακατάλληλης επούλωσης.

Ταυτόχρονα, δεν είναι χωρίς προβλήματα:

  • Βλάβη του οστού και του μαλακού ιστού των ακτίνων, λόγω των οποίων τα άκρα μπορούν να διογκωθούν και να πονάψουν.
  • Υπάρχει μια απειλή μόλυνσης στο τραύμα, έτσι ώστε οι βελόνες πρέπει να απολυμαίνονται συνεχώς. Μερικές φορές οι βελόνες και η ίδια η συσκευή καλύπτονται από προστατευτικό υλικό από πάνω.
  • Με την αύξηση της συμπίεσης στο οστούν και την προσέγγιση των δακτυλίων, οι ακτίνες συχνά κάμπτονται, τεντώνονται και πρέπει να είναι συνεχώς στριμμένες και μερικές φορές αντικαθίστανται.
  • Η συσκευή είναι μάλλον ογκώδης και δημιουργεί ταλαιπωρία, ειδικά στον ύπνο.
  • Μετά την αφαίρεση του ΝΑΙ στο πόδι μπορεί να παραμείνουν ουλές από τις ακτίνες.

Παρ 'όλα αυτά, η συσκευή Ilizarov είναι ένα απαραίτητο εργαλείο στην ορθοπεδική για τη θεραπεία των καταγμάτων μεγάλων αρθρικών οστών (κνήμη, αντιβράχιο), βαλγούς και βάρους παραμορφώσεις της κνήμης και των οστών του μηρού, μείωση της εξάρθρωσης του ισχίου κλπ.

Υπάρχουν όμως και άλλες εξ ίσου χρήσιμες κατασκευές που χρησιμοποιούνται συχνά από τραυματολόγους.

Συσκευές αναπνοής-συμπίεσης

Εκτός από την DKA Ilizarov, υπάρχουν συσκευές παρόμοιες με αυτές που χρησιμοποιούνται για κατάγματα και εξάρσεις αρθρώσεων:

Στη φωτογραφία: Συσκευή διάσπασης Volkov-Oganesyan

  • Η συσκευή Volkov-Oganesyan με αγκίστρι, που αποτελείται από αξονικές και τελικές λαβίδες, δύο άξονες περιστροφής, μεντεσέδες, αποσπάσματα και ακτίνες (υπάρχει επίσης ένας ανταποκριτής στη συσκευή για τη θεραπεία των διαφυσιακών καταγμάτων). Η αξία του ΝΑΙ Volkov-Oganesyan είναι ότι ο μεντεσές σας επιτρέπει να διατηρείτε την κίνηση στον αρθρωτό σύνδεσμο μετά τη στερέωση θραυσμάτων. Η συσκευή χρησιμοποιείται επίσης για αρθροδεσία του αρμού και για τη μείωση των εξάρσεων, των υπογουλιών και των καταγμάτων. Συχνά χρησιμοποιείται για βλάβη στο χέρι.
  • Η συσκευή Grishin χρησιμοποιείται για την εφαρμογή της αρθροδήσεως της άρθρωσης του αστραγάλου και τη στερέωση του ποδιού σε διαφορετικές γωνίες στο κάτω πόδι.
  • Η συσκευή Ashkinazi-Antonova χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιων εξάρσεων των καρπικών και μετακαρπικών βουρτσών.

Η συσκευή Ilizarov ή άλλη συσκευή διάσπασης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εξαρτάται από τη θέση και τη φύση της βλάβης.

Τι είναι η μηχανή Ilizarov

Η ιατρική δεν παραμένει ακίνητη, οι καινοτομίες εμφανίζονται σε διαφορετικές βιομηχανίες με έναν μοναδικό σκοπό - τη βελτίωση της ανθρώπινης ζωής. Παρά τις ετήσιες ανακαλύψεις και την εμφάνιση όλων των νέων εφευρέσεων, εξακολουθούν να ισχύουν οι παλαιές μέθοδοι θεραπείας, μία από τις οποίες είναι η συσκευή του Ilizarov.

Αναπτύχθηκε από το σοβιετικό χειρουργό Γ. Α. Ιλιζαρόφ το 1952 και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ενεργά για την αποκατάσταση των ασθενών.

Περιγραφή συσκευής

Με τον καιρό, η συσκευή έχει βελτιωθεί, έχει γίνει πιο βολικό στη χρήση, αλλά η ουσία του δεν έχει αλλάξει. Τι είναι λοιπόν η μηχανή του Ilizarov;

Η συσκευή Ilizarov είναι μεταλλικοί κύκλοι μέσω των οποίων οι βελόνες έλκονται περνώντας μέσω του ιστού των οστών.

Οι μηχανικές ράβδοι που συνδέουν τους δακτυλίους μπορούν να τις τεντώσουν καθημερινά όχι περισσότερο από ένα χιλιοστό. Η εμφάνιση της συσκευής φαίνεται στην παρακάτω φωτογραφία.

Ο ίδιος ο συγγραφέας κάλεσε τη δημιουργία του "Cross-Bone Osteosynthesis". Κατά τη διάρκεια της ύπαρξής του, βοήθησε εκατοντάδες χιλιάδες ανθρώπους να σταθούν στα πόδια τους μετά από σοβαρούς τραυματισμούς και να αποφύγουν την αναπηρική καρέκλα.

Αρχή λειτουργίας

Λόγω του σχεδιασμού του, η συσκευή είναι σχεδιασμένη έτσι ώστε τα θραύσματα των οστών να στερεώνονται σταθερά στην επιθυμητή θέση. Η συσκευή Ilizarov μοιάζει με ένα είδος σήραγγας, μέσα στο οποίο υπάρχει μια πληγείσα περιοχή. Πρώτα απ 'όλα, στέλνεται για να εργαστεί με οστά.

Οι σύγχρονες συσκευές είναι κατασκευασμένες από ανθρακονήματα, το υλικό αυτό είναι ελαφρύτερο και πιο αξιόπιστο. Αντιμετωπίζει την εργασία, αλλά παρά τις βελτιώσεις της παλιάς έκδοσης, η επεξεργασία με αυτή τη συσκευή διαρκεί πολύ.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το σκοπό χρήσης και την πολυπλοκότητα της ασθένειας. Για παράδειγμα, όταν είναι απαραίτητο να τεντωθεί το οστό, η διαδικασία κινείται με ταχύτητα ενός χιλιοστού.

Ενδείξεις χρήσης

Η συσκευή Ilizarov είναι εγκατεστημένη στο πόδι σε περίπτωση που υπήρχε κάταγμα κατά τη διάρκεια του οποίου το οστό θρυμματίστηκε και με ασύμμετρο μήκος ποδιού. Η συσκευή Ilizarov στον βραχίονα είναι εγκατεστημένη λόγω της επιμήκυνσης ή της βραχύτητας του οστού.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται στην αισθητική χειρουργική, για παράδειγμα, κατά την ανώμαλη ανάπτυξη, ή για τη διόρθωση ακατάλληλων οστών μετά από κάταγμα.

Βάλτε όχι μόνο σε παραβίαση της ακεραιότητας των οστών, αλλά και σε ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και ραχίτιδα. Κάθε χρόνο το φωτοστέφανο της εφαρμογής της συσκευής αυξάνεται και βελτιώνεται.

Προετοιμασία για εγκατάσταση

Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής είναι έτοιμος για τη λειτουργία. Περιλαμβάνει τις εξετάσεις και τις απαραίτητες εξετάσεις. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων πηγαίνετε στο δεύτερο στάδιο - αυτή είναι η ίδια η πράξη. Εκτελείται κάτω από τη σπονδυλική αναισθησία υπό τη δράση της οποίας το κάτω μέρος του σώματος αφαιρείται.

Πώς να βάλετε τη μηχανή του Ilizarov

Οι ακτίνες ανοξείδωτου χάλυβα συγκρατούνται στην απαιτούμενη γωνία των 90 μοιρών μέσω του οστού. Το ένα άκρο των ακτίνων είναι τριγωνικό, στην πραγματικότητα ακριβώς αυτό το άκρο μεταφέρεται μέσω του οστού, ενώ το δεύτερο άκρο των ακτίνων είναι στερεωμένο στο φυσίγγιο. Οι ακτίνες συνδέονται με τους δακτυλίους, οι οποίοι στερεώνονται με ειδικό κλειδί εξοπλισμένο με σπειροειδή πείρους.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο κατασκευής ενός ορθοπεδικού μαξιλαριού για ένα παιδί, διαβάστε εδώ.

Στις κινητές ράβδους υπάρχουν παξιμάδια, τα οποία σφίγγονται, αλλάζοντας έτσι την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων. Εάν απαιτείται συμπίεση θραυσμάτων οστών, τότε είναι απαραίτητο να συγκλίνουν αντιστρόφως οι δακτύλιοι.

Όταν η διαδικασία επιμήκυνσης των ποδιών είναι απαραίτητη, η εγκατάσταση είναι σχεδόν η ίδια, με λίγες μόνο προσθήκες. Μετά τους απαραίτητους χειρισμούς και στερεώσεις της συσκευής, πραγματοποιείται οστεομετρία - ένα χειρουργικό κάταγμα.

Πόσο να φορέσετε τη συσκευή των ποδιών; Η επιμήκυνση των ποδιών από τη συσκευή Ilizarov είναι μια πολύ μακρά και περίπλοκη διαδικασία, το τέντωμα εμφανίζεται ένα χιλιοστό ανά ημέρα και μετά την ολοκλήρωση της επέκτασης πραγματοποιείται σταθεροποίηση, αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου δύο φορές περισσότερο από το στάδιο της τέντωσης.

Αφαίρεση της συσκευής

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις βελόνες Ilizarov. Η διαδικασία, για να το θέσω ήπια, δεν είναι ευχάριστη. Εάν η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε τοπική αναισθησία. Αλλά όταν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η αφαίρεση της συσκευής μπορεί να συμβεί χωρίς τη χρήση παυσίπονων.

Αρχικά, χαλαρώστε τα παξιμάδια και αφαιρέστε απαλά τις βελόνες. Μετά την απομάκρυνση της συσκευής του Ilizarov, το τραύμα που σχηματίζεται στη θέση των ακτίνων αντιμετωπίζεται με ειδικές ουσίες και στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα στείρο επίδεσμο. Μετά την αφαίρεση της συσκευής, ο βραχίονας ή το πόδι τοποθετείται σε γύψο και παρέχει φυσική ειρήνη.

Οφέλη

Η μετάδοση της μετάστασης έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική για περισσότερα από εξήντα χρόνια, η τεχνολογία της δεν έχει αλλάξει, αλλά έχει βελτιωθεί μόνο, αντικαθιστώντας τα υλικά με ελαφρύτερα και πιο βολικά σε λειτουργία.

Αυτό σημαίνει ότι η συσκευή διαθέτει μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αξιόπιστη στερέωση, σχεδόν εκατό τοις εκατό σταθεροποίηση?
  • τη δυνατότητα θεραπείας σοβαρών τραυματισμών που συνοδεύονται από εκτοπισμό των οστών,
  • διόρθωση ασυμμετρίας ·
  • αποκατάσταση της υγείας των αρθρώσεων.
  • τη δυνατότητα της σωστής θέσης του χεριού.
  • μείωση της αποκατάστασης μετά από σοβαρούς τραυματισμούς.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το εφαρμοστή Lyapko που περιγράφεται λεπτομερώς εδώ

Εκτός από τα πλεονεκτήματα, υπάρχουν αρκετά μειονεκτήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας του προβλήματος:

  • αναισθησία, η οποία δεν μπορεί να κινηθεί όλα?
  • μακρά νοσοκομειακή διαμονή
  • την ταλαιπωρία του ίδιου του σχεδιασμού.
  • Προδιάθεση για μόλυνση.
  • ίχνη και ουλές που παραμένουν μετά την αφαίρεση της συσκευής συρραφής των οστών.

Δραστηριότητες περιποίησης

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλική οστεοσύνθεση απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό και τακτική έρευνα. Όταν φοράτε τη συσκευή, είναι πιθανές λοιμώδεις λοιμώξεις. Ως εκ τούτου, η πληγείσα περιοχή χρειάζεται επιφανειακή απολύμανση και στειρότητα των γύρω συνθηκών.

Τα κουτάβια πρέπει να απολυμαίνονται με διάλυμα αλκοόλης. Στα σημεία επαφής των ακτίνων με το δέρμα πρέπει να τοποθετήσετε έναν στενό επίδεσμο. Αυτό αποτρέπει την βακτηριακή μόλυνση.

Γενικά, η όλη διαδικασία αποκατάστασης οστού είναι αρκετά οδυνηρή, οπότε ο ασθενής πρέπει να υποστηρίζεται από αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παυσίπονα.

Εναλλακτική λύση για τον Ilizarov

Η θεραπεία με την οστεοσύνθεση μετάγγισης είναι μια μάλλον μακρά και πολύ οδυνηρή διαδικασία. Οι επιστήμονες για πολλά χρόνια προσπαθώντας να βελτιώσουν και να διευκολύνουν τη λειτουργία τους, υπάρχουν αναλόγια της συσκευής και εναλλακτικών λύσεων του Ilizarov.

Σχεδόν όλες οι εναλλακτικές λύσεις έχουν έναν «σκελετό» του προγόνου τους, δημιουργείται μόνο από ελαφρύτερα και πιο πρακτικά υλικά, επιτρέποντας την ομαλή μετακίνηση. Ορισμένα μοντέλα είναι εξοπλισμένα με αισθητήρες και χειριστήρια αφής.

Οι συσκευές που δημιουργούνται από τους συγχρόνους μας, σας επιτρέπουν να σηκώνεστε την επόμενη μέρα και να μειώνετε τον χρόνο της αποκατάστασης. Ωστόσο, η ουσία παραμένει η ίδια: θα υπάρχει μια ορισμένη κατασκευή στα άκρα. Η καλύτερη αντικατάσταση ήταν η πλάκα, η οποία είναι ενσωματωμένη στο οστό και εκτελεί σχεδόν όλες τις ίδιες λειτουργίες με τη συσκευή.

Ilizarov συσκευή ή πλάκα - η οποία είναι καλύτερη;

Η διακοπή της οστεοσύνθεσης, ή πιο απλά, η πλάκα χρησιμοποιείται ευρέως ως ένα ανάλογο της συσκευής Ilizarov. Αλλά υπάρχουν πολλές διαφορές μεταξύ των δύο μεθόδων. Πρώτον, αυτό είναι βεβαίως η χρηματοοικονομική πλευρά του θέματος, το πιάτο θα είναι ακριβότερο. Αλλά σε αντίθεση με αυτό, μπορούμε να συγκρίνουμε το ποσοστό ανάκτησης του ασθενούς.

Ωστόσο, η εγκατάσταση της συσκευής είναι πολύ λιγότερο τραυματική λειτουργία. Περιλαμβάνει μόνο την εισαγωγή των ακτίνων σε μια ορισμένη κατάσταση, αλλά κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης της πλάκας, γίνεται μια τομή στο δέρμα, τους μύες και το περιόστεο. Συνήθως, μετά τη λειτουργία με την εμφύτευση της πλάκας, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ένα γύψινο γύψο, το οποίο δεν επιτρέπει κινήσεις.

Αλλά το βάρος και η δυσκολία κατά τη χρήση της συσκευής μειώνει σημαντικά την άνεση. Επομένως, η απόφαση είναι πάντα για τον ασθενή.

Κόστος του

Η τιμή των προϊόντων ποικίλλει ανάλογα με τη διαμόρφωση της συσκευής. Κάθε κιτ συναρμολογείται μεμονωμένα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Το ακριβές πακέτο μπορεί να καθοριστεί μόνο από έναν επαγγελματία χειρούργο. Θα εξαρτηθεί από το πάχος των οστών, την πολυπλοκότητα του τραυματισμού και τον αριθμό των καταγμάτων. Πόση είναι η συσκευή; Η μέση τιμή είναι από 10 έως 40 χιλιάδες ρούβλια.

Συμπέρασμα

Με βάση το γεγονός ότι οι τεχνολογίες αναπτύσσονται με τεράστια ταχύτητα και η λειτουργία της συσκευής Ilizarov εξακολουθεί να είναι πολύ ενεργή, μπορούμε σίγουρα να πούμε: αυτή η εφεύρεση είναι μια πραγματική ανακάλυψη στην ιατρική. Από την δεκαετία του '50, έχει αλλάξει έντονα, και τώρα έχει μικρότερες διαστάσεις.

Χρησιμοποιείται στην ορθοπεδική και αισθητική ιατρική, πράγμα που σημαίνει ότι έχει αποδειχθεί σε διάφορες βιομηχανίες και μπορεί σίγουρα να αναθέσει τον τίτλο του σωτήρα χιλιάδες ζωές.

Συσκευή Ilizarov

Η συσκευή αποσυσχέσεως της συμπίεσης ή η συσκευή Ilizarov προορίζεται για άκαμπτη στερέωση θραυσμάτων οστού, ελέγχου της θέσης των οστών ή των θραυσμάτων αυτών, της συμπίεσης τους ή αντιστρόφως. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της εισαγωγής των ακτίνων στο οστό, τα οποία είναι στερεωμένα έξω σε ειδικές άκαμπτες δομές, οι οποίες αλληλοσυνδέονται με ράβδους.

Αρχικά, η συσκευή Ilizarov αποτελείται από τέσσερις μεταλλικές ακτίνες, στερεωμένες σε δύο δακτυλίους, οι οποίοι συνδέονταν μεταξύ τους με κινητές ράβδους. Στη σύγχρονη ιατρική, οι δυσάρεστοι μαζικοί δακτύλιοι αντικαθίστανται από ημίγματα, πλάκες και τρίγωνα, που συνήθως κατασκευάζονται από τιτάνιο ή ίνες άνθρακα.

Η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται στην τραυματολογία για τη θεραπεία σύνθετων καταγμάτων, καθώς και στην ορθοπεδική για τη διόρθωση της καμπυλότητας των οστών, την επιμήκυνση των ποδιών, τη διόρθωση άλλων ελαττωμάτων.

Πώς να βάλετε τη μηχανή του Ilizarov;

Η εγκατάσταση της συσκευής γίνεται μόνο στο νοσοκομείο, υπό γενική αναισθησία. Χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι μέσα από κάθε θραύσμα των οστών, δύο ακτίνες κρατιούνται σε ορθή γωνία μεταξύ τους. Τα άκρα των βελονών συνδέονται με τους δακτυλίους ή τους ημικυκλικούς δακτυλίους, οι οποίοι αλληλοσυνδέονται με τις κινούμενες ράβδους. Ρυθμίζοντας το μήκος των ράβδων που καθορίζουν την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων, δημιουργείται συμπίεση ή επέκταση, ρυθμίζεται η θέση των θραυσμάτων των οστών. Επίσης, αυξάνοντας σταδιακά την απόσταση (επέκταση), τα πόδια παρατείνονται στην ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση.

Φροντίδα για τη μηχανή Ilizarov

Δεδομένου ότι οι ακτίνες της συσκευής διέρχονται από όλους τους μαλακούς ιστούς του άκρου και βγαίνουν έξω, εάν δεν τηρούνται τα υγειονομικά πρότυπα, είναι δυνατή η φλεγμονή γύρω από τις ακτίνες. Για να αποφευχθεί αυτό, σε κάθε βελόνα εφαρμόζεται ένα ύφασμα υγραμένο με διάλυμα αλκοόλης (50% αλκοόλη και 50% απεσταγμένο νερό). Είναι αποδεκτό να χρησιμοποιείτε βότκα υψηλής ποιότητας χωρίς πρόσθετα αντί αλκοόλης. Οι χαρτοπετσέτες αλλάζουν κάθε 2-3 ημέρες για τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την εφαρμογή της συσκευής και στη συνέχεια μία φορά την εβδομάδα.

Στην περίπτωση γύρω από οποιεσδήποτε ακτίνες εμφανίστηκε ερυθρότητα, οίδημα, πόνο όταν πιέζεται, πύον, στη συνέχεια υπερτίθεται χαρτοπετσέτες με 50% διάλυμα των Dimexidum. Αν ξεκινήσετε μια φλεγμονή πυώδη, δίνει μια πολύ καλή εικόνα για κομπρέσες με φυσιολογικό ορό. Για το σκοπό αυτό, προ-βρασμένο ποτήρι νερό αραιωμένο κουταλιά της σούπας αλάτι, ψύχθηκε και εφαρμόστηκε σε έναν επίδεσμο τραύματος με φυσιολογικό ορό.

Επιπλέον, κατά τα πρώτα σημάδια φλεγμονής, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να συνταγογραφήσετε μια σειρά αντιβιοτικών.

Πόσοι πάμε με τη συσκευή του Ιλιζαρόφ;

Αν και η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει την εφαρμογή της συσκευής Ilizarov σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, χρησιμοποιείται συχνότερα στους βραχίονες και τα πόδια.

Πόσο καιρό θα πρέπει να φορεθεί η συσκευή Ilizarov εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της διόρθωσης στην οποία εκτίθεται το οστό και από τον ρυθμό αναγέννησης του οστικού ιστού, ο οποίος είναι ατομικός για κάθε άτομο. Η ελάχιστη περίοδος, η οποία συνήθως επιβάλλει τη συσκευή, είναι δύο μήνες. Σε κουτάλες με σύνθετα κατάγματα, η περίοδος φθοράς της συσκευής Ilizarov μπορεί να είναι από 4 έως 10 μήνες. Με μια διαδικασία επιμήκυνσης του ποδιού ή διόρθωσης της καμπυλότητας των άκρων, η περίοδος φθοράς της συσκευής είναι περίπου 6 μήνες ή περισσότερο.

Πώς να αφαιρέσετε τη μηχανή Ilizarov;

Η αφαίρεση της συσκευής πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, αλλά είναι μια αρκετά απλή διαδικασία, η οποία εκτελείται συχνά χωρίς αναισθησία. Μετά την αφαίρεση της συσκευής στους χώρους εισαγωγής των ακτίνων υπάρχουν πληγές με ακίδες στις οποίες είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν επιθέματα με διμεξείδιο ή άλλο απολυμαντικό.

Μετά την αφαίρεση της συσκευής, ένας νάρθηκας στερέωσης μπορεί να εφαρμοστεί στο άκρο για να εμποδίσει το κόκαλο να επανασπάσει ένα οστό που δεν είναι επαρκώς ισχυρό.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της συσκευής Ilizarov είναι:

  • μασάζ;
  • φυσιοθεραπεία;
  • Ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις για την αποκατάσταση της κανονικής κινητικότητας.

Σε περίπτωση οίδηματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ζελέ Lioton ή άλλο φάρμακο για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Η χρήση της συσκευής Ilizarov για τραυματισμούς στο χέρι και αποκατάσταση μετά την αφαίρεσή της

Ο συγγραφέας της δημιουργίας αυτής της μοναδικής συσκευής στη δράση της είναι ένας εγχώριος χειρούργος τραυμάτων Γ. Α. Ιλιζάροφ.

Πρόκειται για ειδικά συνδεδεμένες 4 μεταλλικές ακτίνες, οι οποίες είναι προσαρτημένες σε 2 δακτυλίους και παρέχονται με κινητές ράβδους.

Στο άρθρο θα μάθετε τι χρησιμοποιείται η συσκευή Ilizarov, πόσο πρέπει να φορεθεί και πώς σχεδιάζεται ο βραχίονας μετά την αφαίρεση.

Ενδείξεις χρήσης

Η συσκευή Ilizarov έχει βρει εφαρμογή σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία:

  • Διόρθωση αναπτυξιακών ανωμαλιών.
  • Καμπυλότητα των οστών.
  • Διόρθωση εσφαλμένης προσβολής του οστού μετά από κάταγμα.
  • Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
  • Ασθένειες αρθρώσεων.
  • Παθολογία του συστήματος των μυών-τενόντων.
  • Rahita et αϊ

Στο βραχίονα, η συσκευή Ilizarov εγκαθίσταται συχνότερα για να επιμηκύνει ή να συντομεύσει τα οστά, να αλλάξει το σχήμα τους, να συγκολλήσει τα θραύσματα.

Είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις όπου τμήματα των οστών με τραυματισμό διασκορπίζονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και οι μύες τους σταθεροποιούν σε αυτή την κατάσταση.

Να μην κάνει χωρίς τη συσκευή Ilizarov και με ένα πολύπλοκο κάταγμα του βραχίονα με μετατόπιση. Βοηθά επίσης πολύ στη διόρθωση του σχηματισμού ψευδών αρθρώσεων.

Εγκατάσταση συσκευής Ilizarov στο βραχίονα

Συνήθως, η συσκευή είναι εγκατεστημένη για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους όρους παρακάτω), η διάρκεια των οποίων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η συσκευή είναι τοποθετημένη στο βραχίονα με τη βοήθεια των ακτίνων, τα οποία περνούν μέσα στις τρυπημένες οπές στο οστό. Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση γενικής ή τοπικής αναισθησίας.

Οι ακτίνες διασταυρώνονται υπό γωνία 90 μοιρών και στερεώνονται στο δακτύλιο. Τα παξιμάδια επισημαίνουν το απαιτούμενο μήκος. Στη συνέχεια, ο γιατρός ελέγχει και επαναρυθμίζει το επιθυμητό μήκος κάθε μέρα.

Οι ράβδοι, οι οποίες βρίσκονται μεταξύ των δακτυλίων της συσκευής, έχουν σχεδιαστεί για να παρακολουθούν την ανάπτυξη της ανάπτυξης και την αποκατάσταση του οστού, τη θέση του και την ακρίβεια της αντιστοίχισης των θραυσμάτων.

Με τη βοήθεια της συσκευής Ilizarov, τα θραύσματα του οστού ταιριάζουν από κοινού. Η συσκευή δεν τους επιτρέπει να διασκορπιστούν, καθώς συλλαμβάνει θραύσματα.

Ο αριθμός των δακτυλίων στο στέλεχος είναι διαφορετικός. Πρόκειται για περίπλοκη συσκευή, οπότε η θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού.

Απαιτήσεις για τη φροντίδα των ασθενών

Κατά την εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και τακτική εξέταση.

Όταν φοράτε τη συσκευή μπορεί να αναπτυχθεί μια μολυσματική διαδικασία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να απολυμαίνονται οι επιφάνειές του και να συμμορφώνονται με άσηπτες συνθήκες. Οι ασκήσεις απολύμανσης πραγματοποιούνται με τη χρήση διαλύματος αλκοόλης. Είναι απαραίτητο να τα σκουπίσετε όχι μόνο σε όλο το μήκος τους, αλλά και να επεξεργαστείτε το δέρμα σε σημεία επαφής μαζί τους. Για να αποφευχθεί η βακτηριακή μόλυνση από πάνω, η συσκευή καλύπτεται με έναν επίδεσμο που εφαρμόζει σφιχτά.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η διαδικασία αλλαγής οστών μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρή, ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υποστηριχθεί η θεραπεία ενός ασθενούς με αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και αναισθητικά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της σταθεροποίησης στις πρώτες ημέρες, το χέρι διογκώνεται έντονα, μειώνεται το κόκκινο και μπορεί να παρατηρηθεί και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας αυτή τη στιγμή.

Εάν υπάρχει γενική αύξηση της θερμοκρασίας, υπάρχει κεφαλαλγία, σοβαρή αδιαθεσία, ζάλη, αυξημένη αιμορραγία στα σημεία προσκόλλησης, τότε πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα.

Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη συσκευή και να εκτελέσετε θεραπεία αποκατάστασης, μετά από την οποία ο γιατρός αποφασίζει για το θέμα της νέας στερέωσης της συσκευής. Η ομιλία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να συμβαίνει για την εμφάνιση ενός αποστήματος ή την προσχώρηση μολύνσεων.

Ένα σημαντικό γεγονός είναι να αποφευχθεί η ανάπτυξη οστεομυελίτιδας του άνω άκρου. Μπορεί να προκύψει από:

  • Λοίμωξη μόλυνσης.
  • Οστικές βλάβες κατά την εγκατάσταση.
  • Σφάλματα κατά τη διεκπεραίωση.
  • Φλεγμονές.
  • Ακατάλληλη περίθαλψη κ.λπ.

Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη δυσφορία, δυσφορία και δυσφορία στη συσκευή στερέωσης. Ακόμα και με ιατρική διόρθωση, μπορεί να είναι δύσκολο να απαλλαγείτε από αυτά εντελώς. Ως εκ τούτου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μείωση της διάθεσης, ευερεθιστότητα και αϋπνία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δείχνει τη χρήση ηρεμιστικών, ηρεμιστικών, βοτανικών φαρμάκων, καθώς και φαρμάκων για ύπνο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χρήσης της συσκευής Ilizarov

Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας περιλαμβάνουν:

  • Αξιοπιστία.
  • Η πιθανότητα διόρθωσης σοβαρών τραυματισμών με μετατόπιση των οστών και παρουσία θρυμματισμένης βλάβης.
  • Αποτρέψτε την ακατάλληλη σύντηξη των οστών.
  • Διόρθωση των ανισορροπιών των άνω άκρων.
  • Αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων και της θέσης του χεριού σε σχέση με τον ώμο.
  • Μείωση όσον αφορά την αποκατάσταση μετά από τραυματισμούς.
  • Η δυνατότητα διόρθωσης των ελαττωμάτων δεν θεραπεύεται με άλλους τρόπους.

Μειονεκτήματα:

  • Η ανάγκη για αναισθησία.
  • Διαμονή στο νοσοκομείο.
  • Δυσφορία και δυσφορία για τον ασθενή.
  • Η ανάγκη για συνεχή φροντίδα.
  • Τακτική εξέταση ακτίνων Χ.
  • Η πιθανότητα μόλυνσης.
  • Τα υπόλοιπα σημάδια μετά την αφαίρεση.

Όροι μεταφοράς και απομάκρυνσης

Στη θεραπεία τραυμάτων και ασθενειών του άνω άκρου, η υποχρεωτική φθορά της συσκευής Ilizarov είναι περίπου 30 ημέρες.

Με σημαντική βλάβη ή διόρθωση συγγενών ανωμαλιών, μπορεί να παραταθεί μέχρι 90 ημέρες.

Η αφαίρεση της συσκευής του Ilizarov από το χέρι του πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε περίπτωση πόνου.

Εάν ο ασθενής αισθάνεται καλά και ο γιατρός κάνει την κατάλληλη απόφαση, τότε η συσκευή μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς αναισθησία.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ακτίνες απομακρύνονται από τις θέσεις στερέωσης, η πληγή υποβάλλεται σε κατεργασία με απολυμαντικά και εφαρμόζεται στείρος επίδεσμος.

Μετά την αφαίρεση της συσκευής, το χέρι τοποθετείται στο γύψο και πραγματοποιείται η πλήρης ακινητοποίησή του. Ο επίδεσμος αφαιρείται μόνο μετά την πλήρη αποκατάσταση της κατάστασης και των λειτουργιών του χεριού.

Συνέπειες και αποκατάσταση μετά τη συσκευή Ilizarov

Αφού αφαιρεθεί η συσκευή, ο ασθενής για πλήρη ανάκτηση απαιτεί υποχρεωτική περίοδο αποκατάστασης. Αυτή τη στιγμή χρειάζονται:

  • Μασάζ;
  • Φυσικοθεραπεία;
  • Φυσική θεραπεία.
  • Μετρούμενο φορτίο.
  • Κολύμβηση κ.λπ.

Αυτά τα μέτρα σας επιτρέπουν να αναπτύξετε τους μυς, να ενισχύσετε τους συνδέσμους και να ενεργοποιήσετε την παροχή αίματος στους ιστούς. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών και των κινητικών δεξιοτήτων.

Η μη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του γιατρού μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Σε περιπτώσεις όπου το πρήξιμο δεν υποχωρεί ή το άνω άκρο είναι πρησμένο ακόμη περισσότερο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Οι επιπλοκές μπορεί να οφείλονται σε αγγειακή αντίδραση, φλεγμονώδη διαδικασία ή λοίμωξη.

Πώς να αφαιρέσετε το πρήξιμο του βραχίονα μετά από κάταγμα του ακτινωτού οστού μπορεί να βρεθεί εδώ.

Η συσκευή Ilizarov για τη συναρμολόγηση και την επιμήκυνση των οστών. Πώς να τοποθετήσετε τη συσκευή Ilizarov στη θεραπεία των καταγμάτων

1952 - η ημερομηνία ανάπτυξης της συσκευής, η οποία έλαβε το όνομα από τον δημιουργό - G.A. Ilizarov, ο οποίος έκανε μια επανάσταση στην ιατρική και ξεκίνησε μια νέα εποχή στην τραυματολογία και στην ορθοπεδική. Ο σχεδιασμός χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία των καταγμάτων και των επιπλοκών τους. Η συσκευή σας επιτρέπει να συμπιέσετε και να αποσυμπιέσετε τα οστά, αποτρέποντας την αναπηρία και αποκαθιστώντας την υγεία.

Ilizarov συσκευή - τι είναι αυτό

Απλός σχεδιασμός - συσκευή συμπίεσης-αποσπάσματος - είναι κατασκευασμένο από μέταλλο. Η βάση του συστήματος είναι οι ράβδοι (ακτίνες) κατασκευασμένες από τιτάνιο ή ίνες άνθρακα που διέρχονται από θραύσματα οστών υπό γωνία 90 μοιρών. Οι μεταλλικές ράβδοι είναι προσαρτημένες στους δακτυλίους με κινητά μεταβατικά στοιχεία, τα οποία μπορούν να αλλάξουν το μήκος της συσκευής. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός είναι σε θέση να συμπιέσει ή να τεντώσει τμήματα του οστού όπως απαιτείται από τη θεραπεία.

Η συσκευή - εφαρμογή του Ιλιζαρόφ

Όταν συμπιέζεται, συμβαίνει σκληρή συμπίεση, και όταν τεντωθεί, παρατηρείται απόσπαση της προσοχής. Επομένως, η συσκευή ονομάζεται απόσπαση από την συμπίεση και η διαδικασία επεξεργασίας είναι η οστεοσύνθεση που αποσπάται από την συμπίεση. Η ιατρική έχει βελτιώσει συνεχώς τη συσκευή και η χρήση της συσκευής Ilizarov έχει γίνει κοινή για την επίλυση πολλών προβλημάτων, όπως:

  • κατάγματα ποικίλης πολυπλοκότητας.
  • ραχίτης;
  • ψευδείς αρθρώσεις.
  • ψευδάρθρωση;
  • συστηματικές σκελετικές ασθένειες.
  • παραμορφώσεις του γονάτου;
  • ανεπαρκής ανάπτυξη ·
  • η ανάγκη να διορθωθούν οι αναλογίες του σώματος, η καμπυλότητα των ποδιών και να λυθούν άλλα προβλήματα της αισθητικής ιατρικής.

Μηχανή συγκόλλησης οστών

Ένας από τους σκοπούς της σύγχρονης κατασκευής της μεθόδου Ilizarov είναι να σταθεροποιήσει θραύσματα οστών σε κατάγματα. Μία συσκευή για τη συγκόλληση των οστών χρησιμοποιείται στην ανοικτή και πολλαπλών θραύσματα μορφή κάταγμα. Ο κίνδυνος μετατόπισης συντριμμιών προκαλεί την πιθανότητα απώλειας επαφής με τα οστά, ακατάλληλης σύντηξης. Η συσκευή ρυθμίζει την απόσταση μεταξύ των ιστών, αυξάνει την ταχύτητα σύντηξης. Το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι το κάταγμα είναι σταθερά στερεωμένο έτσι ώστε τα οστά να μεγαλώνουν κανονικά μαζί. Ακόμη και αν η συσκευή τοποθετείται πάνω στα κάτω πόδια, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει χωρίς να περιμένει για πλήρη ανάκτηση.

Επιμήκυνση των ποδιών από τη συσκευή Ilizarov

Το μήκος των ποδιών καθορίζεται από τα οστά: για να το αλλάξει, απαιτείται να σπάσει την ακεραιότητα των άκρων. Για να γίνει αυτό, τα οστά στο μηρό ή στο κάτω πόδι σπάζουν και στη συνέχεια εισάγεται βελόνα στο σημείο θραύσης. Η ρύθμιση της απόστασης με ειδικά παξιμάδια αυξάνει την απόσταση, επιμηκύνοντας το κόκαλο. Ο μέσος ρυθμός απόσχισης (τέντωμα) είναι 1 mm ανά ημέρα. Για μια περίοδο δύο μηνών, μπορείτε να κρατήσετε μια αύξηση 6 cm. Μετά την περίοδο διάσπασης υπάρχει μια περίοδος σταθεροποίησης, η συνήθης διάρκεια της οποίας είναι 2 φορές μεγαλύτερη από την ώρα επιμήκυνσης των ποδιών.

Η χρήση συσκευών που αποσπούν την συμπίεση στην ορθοπεδική αιτιολογία δικαιολογείται από ιατρικές και αισθητικές ενδείξεις. Η διαδικασία της απόσπασης της προσοχής είναι μεγάλη. Από 6 έως 12 μήνες, ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιήσει τη συσκευή για να αυξήσει το μήκος των ποδιών και να επιτρέψει στους νέους ιστούς να σκληρυνθούν. Η διαταραχή προκαλεί πόνο, απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση και μακρά αποκατάσταση. Οι γιατροί συστήνουν να εξοικειωθείτε πλήρως με την τεχνική, να μελετήσετε φωτογραφίες και βίντεο σχετικά με τη στερέωση και τη χρήση μιας συσκευής που αποσπά την προσοχή από τη συμπίεση, προτού αποφασίσετε για μια λειτουργία.

Εγκατάσταση συσκευής Ilizarov

Αν και η μικρή δομή φαίνεται απλή, η διαδικασία εγκατάστασης απαιτεί γενική ή περιφερειακή αναισθησία για να εμποδίσει προσωρινά την αγωγιμότητα του νευρικού πλέγματος της περιοχής σταδιοποίησης. Δύο βελόνες τοποθετούνται κάθετα μεταξύ τους στο κάταγμα. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα τρυπάνι. Αφού οι βελόνες στερεωθούν στους δακτυλίους (ημι-δακτυλίους), στους οποίους είναι τοποθετημένες οι ράβδοι για να ρυθμίσετε την απόσταση. Ο αριθμός των δακτυλίων μπορεί να είναι οποιοσδήποτε, ανάλογα με τη φύση του κατάγματος.

Η λειτουργία για την εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov με την επιμήκυνση του άκρου πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Μετά την εφαρμογή του σχεδίου στον ασθενή, κόψτε το οστό και στερεώστε τα θραύσματα από τη συσκευή. Μια εβδομάδα μετά από αυτή τη διαδικασία, μπορείτε να ξεκινήσετε τη διαδικασία απόσπασης της προσοχής. Ανεξάρτητα από το λόγο για τη χρήση του σχεδίου, η τάση των ακτίνων απαιτεί καθημερινή προσαρμογή και ο έλεγχος είναι αυστηρός για την κατάσταση του ασθενούς.

Η συσκευή αποσπάσεως της συμπίεσης απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα, καθώς περνά μέσα από το οστό και μπορεί να προκαλέσει μόλυνση, προκαλώντας πυώδη φλεγμονή. Τα κουτάλια πρέπει να απολυμαίνονται εγκαίρως, χρησιμοποιώντας ειδικά διαλύματα ή 50% αλκοόλη με νερό, τα οποία πρέπει να αποστάζονται. Για την επεξεργασία, υγράνετε το ύφασμα σε υγρό και σκουπίστε όλες τις ανοικτές περιοχές των βελόνων πλεξίματος. Μία σερβιέτα συνιστάται να χρησιμοποιεί όχι περισσότερο από δύο ημέρες, τότε θα πρέπει να αντικατασταθεί.

Θεραπεία του Ilizarov

Το κύριο πλεονέκτημα της τεχνικής είναι η διατήρηση σε κάποιο βαθμό της λειτουργικότητας των παρακείμενων αρθρώσεων και μυών. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, η αντιμετώπιση των καταγμάτων από τη συσκευή Ilizarov επιταχύνει την αναγέννηση του οστικού ιστού για την ταχεία σύντηξη οστικού καταγμάτων οποιουδήποτε είδους:

  • diaphyseal;
  • ενδοαρθρική.
  • ανοιχτό;
  • πυροβόλα όπλα ·
  • που περιπλέκεται από πυώδη μόλυνση.

Ilizarov συσκευή στο πόδι

Η συσκευή συμπίεσης αποσπάται για να συμπιέσει ή να τεντώσει τα κάτω άκρα. Η συσκευή Ilizarov στο πόδι βοηθά στην αποφυγή απόκλισης των άκρων του οστού μετά από κατάγματα, που τα στερεώνει σε μια ορισμένη θέση. Στην ορθοπεδική, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη διόρθωση των ελαττωμάτων του οστού, για παράδειγμα, για να διορθώσει τη μείωση του ενός από τα άκρα. Στην αισθητική ιατρική, η συσκευή θα χρησιμοποιήσει, εάν είναι απαραίτητο, τα μαξιλάρια.

Συσκευές Ilizarov στο χέρι

Όταν ένα πολύπλοκο κάταγμα εμφανίζεται στο άνω άκρο, μια συσκευή Ilizarov στον βραχίονα χρησιμοποιείται για σύντηξη. Αυτή η ιατρική τεχνική εφαρμόζεται όταν χρειάζεται για να ρυθμίσετε το μήκος και το σχήμα του άκρου με ένα αναπτυξιακό ελάττωμα. Στο εμπρόσθιο τμήμα, η συσκευή εγκαθίσταται σε περίπτωση κατάγματος, στην οποία έχουν μετατοπιστεί σημαντικά τα ακτινωτά και οστά της ωλένης.

Η συσκευή Elizarov στο χέρι

Σε σχέση με την προηγούμενη θέση μου, παρ 'όλα αυτά, αποφάσισα να κάνω μια θέση σχετικά με τη συσκευή του Ilizarov και την προσωπική μου εμπειρία με αυτό (Ίσως θα ήταν χρήσιμο σε κάποιον).
Επί του παρόντος, έχω δυο από αυτά στα πόδια μου και έχω ήδη βιώσει τόσο πολύ μαζί τους, ότι ακόμα και σε κάποιο σημείο αναρωτήθηκα αν δεν πρέπει να αλλάξω το προφίλ εκπαίδευσης μου σε ιατρικό επίπεδο; Λοιπόν, αυτό δεν συμβαίνει τώρα.
Η συσκευή Ilizarov είναι μια εξωτερική συσκευή στερέωσης για ελεγχόμενη οστεοσύνθεση μετάγγισης, η οποία με απλά λόγια αποτελείται από δακτυλίους στερεωμένους σε βελόνες και ράβδους διάτρητους στο πόδι. Ακούγεται τρομακτικό.. Κοιτάξτε αυτό το θαύμα μπορεί διαφορετικά (ανάλογα με - ποιο είναι το πρόβλημά σας). Η πιο συνηθισμένη εικόνα στο Διαδίκτυο έχει ως εξής:

Τι θεραπεύεται με τον Ilizarov;
- δύσκολα κατάγματα που απαιτούν εξωτερική στερέωση
- τη μείωση του ενός από τα άκρα (και κάποιοι τρελοί θέλουν να επιμηκύνουν τα δύο)
- συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις (περιλαμβάνουν επίσης σχήματος Ο και πόδια σχήματος Χ, για παράδειγμα, την πιο κοινή καλλυντική χειρουργική χρησιμοποιώντας συσκευή)
Πώς είναι η θεραπεία;
Θα το πω με παράδειγμα. Έτσι συνέβη ότι είχα αποκτήσει παραμορφώσεις και των δύο ποδιών στο χαμηλότερο τρίτο (βλ. Προηγούμενη θέση). Όλα ξεκίνησαν με το γεγονός ότι μου είπαν ότι χρειαζόμαστε λειτουργίες που χρησιμοποιούν τη συσκευή. Όταν οι κατηγορίες των εγγράφων, των αναλύσεων, των συμπερασμάτων τελείωσαν και ήμουν νοσηλευόμενοι - άρχισα να περιμένω κάτι τρομερό.
Ενώ οι γιατροί αποφάσισαν - πώς θα μπορούσαν να λειτουργήσουν - προσπάθησαν με δαχτυλίδια για μένα, έκαναν μια δέσμη ακτίνων Χ, μια δέσμη νέων εξετάσεων, εξήγησαν τι θα έκαναν μαζί μου και έθεσαν ημερομηνία για τη λειτουργία.
Το βράδυ πριν από τη λειτουργία είναι σχεδόν πάντα αϋπνία (ναι, το γεγονός ότι πιθανότατα θα πρέπει να περάσετε από κάτι τέτοιο για μισό χρόνο δεν μπορεί παρά να ανησυχεί - τελικά, η ζωή θα αλλάξει). Πρωί Gurney, λευκούς διαδρόμους, κρύο χειρουργείο. Νευρική αναισθησία.
Λένε ότι πολλοί δεν ευθανατοποιούνται όταν τους δοθεί η συσκευή. Έχω ευθανατηθεί..
Η συσκευή μου, σύμφωνα με την ιδέα, αποτελείται από 2 δακτυλίους. Σχεδίασα να κάνω ένα κάταγμα (οστεοτομία).

Οι άνω και κάτω δακτύλιοι της συσκευής ρυθμίζονται σε σχέση με τη θέση των αρθρώσεων (γόνατο και αστράγαλος), στην περίπτωσή μου το γόνατο στάθηκε ευθεία, επομένως ο δακτύλιος είναι ίσιος, αλλά ο αστράγαλος είναι υπό γωνία, επομένως ο δακτύλιος, αντίστοιχα.
Το βήμα 3 είναι η ίδια η οστεοτομία. δηλ. χειρουργικό κάταγμα στο σωστό μέρος (είχα τόπο καμπυλότητας)
Μόλις ολοκληρωθεί η λειτουργία, θα επιστρέψουν στο θάλαμο. Προσωπικά, γρήγορα απομακρύνθηκα από την αναισθησία, ξύπνησα σχεδόν αμέσως και αισθάνθηκα αρκετά φυσιολογικός. Εάν δεν αισθάνεστε το κάτω μισό του σώματος κατ 'αρχήν (νωτιαία αναισθησία, τι να πείτε).
Πότε κάνει κακό και για πόσο καιρό;
Μιλώ για την εμπειρία μου, αλλά άρχισα να νιώθω το πόδι μου περίπου 1.5-2 ώρες αφού με έφεραν. Ο πονεμένος πόνος μεγάλωσε με κάθε λεπτό. Δεν άκουσα κανέναν να φωνάζει ή να ουρλιάζει στο τμήμα, και εγώ ο ίδιος βίωσα αυτό το στάδιο αρκετά σταθερά, γι 'αυτό θέλω να πω ότι το κύριο πράγμα είναι να υπομείνει αυτή την αρχή.
Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, τέθηκε ένα ναρκωτικό αναισθητικό, τραμαδόλη / προμεδόλη. Σε γενικές γραμμές, αν πονάει - δεν σας συμβουλεύω να υπομείνετε. Μετά την αναισθησία, αν καταφέρετε να κοιμηθείτε, πηγαίνετε στον ύπνο, γιατί μπορεί να μην υπάρχει άλλη ευκαιρία. Μόνο το πρωί μπορώ να κοιμηθώ.
Την επόμενη μέρα γίνεται ευκολότερη, αλλά το βράδυ το πόδι εξακολουθεί να πονάει. Ήδη μπορείτε να τον ελέγξετε και να τον ανασηκώσετε, αν και γίνεται βαρύτερο.
Πότε μπορώ να σηκωθώ;
Μου επιτρέπεται να σταθεί σε πατερίτσες την 3η ημέρα μετά τη λειτουργία, αρχίζοντας από το πόδι της συσκευής έτσι ώστε να μην κρεμάσει έξω. Αμέσως λέω - δεν μπορείς αμέσως να ζήλεις, κάποιος δεν θα σου πει ότι μπορείς να παίξεις ποδόσφαιρο στη συσκευή. Στείλτε αυτούς τους ανθρώπους με αγάπη, γιατί η υπερβολική επιβάρυνση στην αρχή του περπατήματος στη συσκευή, ειδικά κατά τη διάρκεια παραμορφώσεων, οδηγεί στη φλεγμονή των ακτίνων (τουλάχιστον έκανα αυτό το συμπέρασμα για τον εαυτό μου)
Τι να κάνετε στη συνέχεια;
Διαταραχή! Αυτή είναι η πρώτη λέξη που πρέπει να γράψετε στο λεξικό ιατρικών όρων. Τι είναι αυτό - ρωτάτε; Και όλα είναι απλά. Η διάρρηξη είναι το στάδιο της τάνυσης των θραυσμάτων των οστών και με αυτόν τον τρόπο της επιμήκυνσης. Δημοτικό διαδικασία - 4 φορές την ημέρα ενεργοποιείτε τα παξιμάδια στο turn μονάδα 1/4, παξιμάδι συστροφή προχωρήσει ράβδο με σπείρωμα, πιέστε το δαχτυλίδι, το οποίο με τη σειρά του ώθησε τις ακτίνες και οι ακτίνες πιέζουν οστών.

Συνιστάται να μην αυξάνετε το ρυθμό, επειδή. θα πρέπει να δημιουργηθεί μια καλή αναγέννηση μεταξύ των θραυσμάτων των οστών (άλλη λέξη που θα γραφτεί στο λεξικό). Το Regenerate είναι μια ουσία που μοιάζει με ζελέ, η οποία πρέπει αργότερα, όταν τελειώσουμε τους χειρισμούς με αυτό, να μετατραπεί σε τύλο και στη συνέχεια στο ίδιο το οστό. Είναι επίσης αδύνατο να σταματήσουμε και να μην στρίψουμε, διαφορετικά το κόκκαλο μπορεί γρήγορα να αναπτυχθεί μαζί, κάτι που δεν χρειαζόμαστε επίσης.
Το στάδιο διαταραχής δεν είναι ιδιαίτερα ευχάριστο - αλλά ανεκτό. Μετά από κάθε συστροφή, αισθάνεται σαν το πόδι να είναι τεντωμένο σαν μια χορδή.
Δεν χρειάστηκα να τεντώσω το πόδι μου πάρα πολύ, απλώσαμε μόνο 7 ημέρες (7 mm), έτσι ώστε να έχουμε χώρο για να γυρίσουμε το κόκκαλο.
Δεδομένου ότι Λέω για την παραμόρφωση, τότε το επόμενο στάδιο δεν είναι απαραίτητο για όλους. Για παράδειγμα, όσοι απλώς πρέπει να επιμηκύνουν το άκρο θα σταματήσουν να αποσπούν την προσοχή τους, και στη συνέχεια απλώς σταματούν να στρέφουν τα καρύδια και περιμένουν μέχρι το άκρο να μεγαλώσει μαζί. Αλλά αυτό δεν είναι η περίπτωσή μου, έτσι;
Για μένα, το επόμενο βήμα (προετοιμάστε τα στυλό και το αυτοσχεδιασμένο λεξικό σας) - περιστροφή.
Αυτή είναι η στροφή ενός οστού, το οποίο πραγματοποίησα με τη βοήθεια ενός τέτοιου είδους οργάνου όπως το Ortho-Souf (μια εξωτερική συσκευή, η εργασία της οποίας βασίζεται στην πλοήγηση στον υπολογιστή).

Ανακατασκευάστηκα τη συσκευή μου Ilizarov, αφαιρώντας σταδιακά τις ευθείες ράβδους μία προς μία και αντικαθιστώντας με περίεργα πράγματα που βγαίνουν προς όλες τις κατευθύνσεις. Τα κομμάτια αποδείχθηκαν 6 και ονομάστηκαν στρώματα. Η αρχική θέση των οστικών θραυσμάτων αντιστοιχεί στο μήκος καθεμιάς από τις έξι πλευρές που φέρουν αρθρώσεις. Το πρόγραμμα υπολογιστή υπολογίζει πώς πρέπει να αλλάζει το μήκος κάθε στρώματος προκειμένου να διασφαλιστεί η σωστή θέση των θραυσμάτων των οστών. Τα στρώματα μπορεί να μειωθούν, μπορεί να αυξηθούν. Το μήκος της σκηνής εξαρτάται από το πόσο ισχυρή ήταν η παραμόρφωση.

Πόσο καιρό χρειάζεται;

Με διαφορετικούς τρόπους - ήμουν στο νοσοκομείο για 3,5 μήνες, είχα δύο πόδια. Κατά μέσο όρο, οι κάτοικοι με τις συσκευές βρίσκονταν από 1,5 μηνών έως 2.
Τι τότε;
Το πιο κουραστικό σκηνικό είναι η ένωση του οστού. Πριν από την επανασυναρμολόγηση, μου δόθηκε μια μικρή συμπίεση (γράψτε σε αυτήν) για να συμπιέσετε τα κόκαλα μεταξύ τους και να αφαιρέσετε τα επιπλέον 7 χιλιοστά που αρχικά βγήκα έξω.
Οι κατοικίες δεν εμπλέκονται σε μια πολύ αγχωτική φυσική κουλτούρα, έτσι ώστε οι αρθρώσεις να λειτουργούν και να τρώνε ωμέγα-3, ασβέστιο και βιταμίνη D. Καλά και σύνδεση "μπάλες γάζας" στη συσκευή με αλκοόλ.
ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ:
-Μην υπερφορτώνετε ένα άκρο, αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των ακτίνων - αυτό δεν είναι ένα πολύ ευχάριστο πράγμα (ακόμη και η αφαίρεση και η επανάληψη των ακτίνων κάτω από το novocaine, έχω ήδη επικριθεί 2. 2. Αισθάνομαι καλύτερα να μην αισθάνομαι το τρυπάνι στο πόδι μου)
-Μην σιωπάτε, ενημερώστε το γιατρό εάν ανησυχείτε για κάτι και μην φοβάστε να ρωτήσετε
-μην αποκόψετε τις κρούστες από τις ακτίνες και τις ράβδους, σας προστατεύουν από λοιμώξεις με οποιοδήποτε bjaka
-Ρωτήστε το γιατρό σας εκ των προτέρων ποια κλειδιά μπορεί να χρειαστείτε.
-Ετοιμαστείτε για το γεγονός ότι θα χρειαστείτε καλύμματα στη συσκευή. Θα πρέπει να τα ράψετε μόνοι σας, καλύτερα σε ένα φίδι ή velcro με ραφές στο πάνω και στο κάτω μέρος.



Επόμενο Άρθρο
Lidocaine - οδηγίες χρήσης, ανασκοπήσεις, ανάλογα και μορφές απελευθέρωσης (πλάνα σε αμπούλες για ένεση και αραίωση σε διάλυμα, ψεκασμό, γέλη ή αλοιφή 5%) ενός φαρμάκου για τη θεραπεία αρρυθμιών και αναισθησίας σε ενήλικες, παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης