Χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov για διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις των οστών


Παρακάτω, θα σας ενημερώσουμε λεπτομερέστερα για το τι είναι η συσκευή Ilizarov, γιατί είναι απαραίτητη και υπό ποιες παθολογίες είναι δικαιολογημένη η χρήση της. Θα περιγράψουμε επίσης τις αρχές της εγκατάστασης, αφαίρεσης, συντήρησης και επισημάνουμε τα προφανή μειονεκτήματα και τα πλεονεκτήματα της συσκευής.

Ιστορία της δημιουργίας

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, πολλοί επιστήμονες προσπάθησαν να δημιουργήσουν συσκευές για τη διεξαγωγή οστεοσύνθεσης μετάδοσης, η οποία συνεπάγεται τη συγχώνευση θραυσμάτων οστικής δομής. Ωστόσο, οι απόπειρές τους ήταν ανεπιτυχείς. Μόνο το 1952 ο σοβιετικός χειρούργος και επιστήμονας G.A. Ilizarov δημιούργησε μια συσκευή που δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για την αποτελεσματική διεξαγωγή των διαδικασιών αυτού του είδους. Αρχικά, η συσκευή ονομαζόταν "συσκευή απόσπασης με συμπίεση" και αποτελείται από δύο δακτυλίους στήριξης συνδεδεμένους από τέσσερις ρυθμιζόμενες ράβδους. Η συσκευή τοποθετήθηκε σε οστό χρησιμοποιώντας δύο ζεύγη ακτίνων από ανοξείδωτο χάλυβα. Η εφεύρεση επέτρεψε την επίλυση πολλών προβλημάτων που προκύπτουν στη θεραπεία διαφόρων καταγμάτων και ασθενειών ορθοπεδικής φύσεως.

Περιγραφή συσκευής

Για να κατανοήσουμε τι είναι η συσκευή Ilizarov, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συστατικά μέρη και τα στοιχεία του σχεδιασμού της. Το κύριο σημείο της συσκευής είναι να παρέχει άκαμπτη στερέωση θραυσμάτων οστού σε ένα συγκεκριμένο σημείο, εξαλείφοντας οποιαδήποτε μετατόπιση. Αυτή η επίδραση επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικών ακτίνων που συνδέονται με δακτυλίους συγκράτησης ή ημικυκλικά, τα οποία με τη σειρά τους συνδέονται με άκαμπτες ράβδους. Οι βελόνες μεταφέρονται μέσω του ιστού των οστών και ασφαλίζονται με ρυθμιζόμενες ράβδους, που σας επιτρέπουν να χειρίζεστε την πορεία της θεραπείας.

Οι πρώιμες εκδόσεις των συσκευών ήταν πολύ δύσκολες και βαριές, γεγονός που προκάλεσε πολλές ενοχλήσεις στους ασθενείς. Οι σύγχρονες τροποποιήσεις γίνονται από ελαφρύτερα και πιο αξιόπιστα υλικά, όπως ίνες άνθρακα ή τιτάνιο. Οι ενοχλητικοί δακτύλιοι αντικαθίστανται από τρίγωνα, ημικύκλια ή πλάκες. Επίσης, η συνεχής ιατρική έρευνα επέτρεψε τη προσαρμογή της συσκευής σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Χαρακτηριστικά ενός σχεδίου επιτρέπουν στον ασθενή με κάταγμα του ποδιού να κινείται σχεδόν χωρίς σοβαρές συνέπειες με στήριξη στα δεκανίκια. Αυτό επιτυγχάνεται με τη διανομή του βάρους του ανθρώπινου σώματος σε ολόκληρη την περιοχή του μεταλλικού πλαισίου της συσκευής.

Αυτήν τη στιγμή δεν υπάρχουν αναλογικά στοιχεία σε αυτήν τη συσκευή.

Αρχή λειτουργίας

Η τοποθέτηση ή σύγκριση θραυσμάτων οστού με τη συσκευή Ilizarov εξασφαλίζεται από την άκαμπτη σύνδεση των στοιχείων της συσκευής με ειδικές βελόνες ασφάλισης. Η διαχείριση θραυσμάτων οστικών δομών πραγματοποιείται ρυθμίζοντας τη θέση των υποστηριγμάτων πλαισίου.

Οποιοσδήποτε χειρισμός με τα οστά πραγματοποιείται μεταβάλλοντας το μήκος της αναγέννησης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γυρίσετε την ρυθμιζόμενη σύνδεση, αλλάζοντας έτσι την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων συγκράτησης.

Ένα τυποποιημένο σύνολο στοιχείων της συσκευής δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για την εφαρμογή υποστηρίξεων διαφόρων τύπων και διαμορφώσεων, καθώς και τη σύνδεσή τους μέσω ακτίνων σε διαφορετικά επίπεδα και προς όλες τις κατευθύνσεις.

Ενδείξεις για θεραπευτική χρήση

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της συσκευής αποσπάσεως από την συμπίεση είναι τέτοιες παθολογίες όπως:

  • ραχίτης;
  • μείωση του άκρου της συγγενούς ή επίκτητης φύσης.
  • οστικές παραμορφώσεις.
  • κατάγματα διαφορετικής προέλευσης.
  • νεοαρθρωση (ψευδοαρθρωση).

Επίσης, αυτή η συσκευή αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τη διόρθωση των οστικών παραμορφώσεων και την εξάλειψη των ελαττωμάτων των αρθρώσεων. Η χρήση της συσκευής Ilizarov παρέχει ανάπτυξη σε φόντο διαφόρων σκελετικών ασθενειών και ευθυγραμμίζει τα οστά μετά από μολυσματικές παθολογίες, όγκους ή τραυματισμούς.

Χρησιμοποιώντας τη διαδικασία της οστεοσύνθεσης μετάγγισης, πραγματοποιούνται οι παρακάτω χειρισμοί:

  • θεραπεία σοβαρών καταγμάτων του θώρακα, των οστών της λεκάνης ή της σπονδυλικής στήλης.
  • θεραπεία των κλειστών καταγμάτων.
  • επιμήκυνση ή συμπίεση οστών.
  • διογκωτική πάχυνση και δίνοντας στο οστό το απαραίτητο σχήμα.
  • αποκλεισμός της μεταμόσχευσης ή της μεταμόσχευσης του δέρματος σε περίπτωση ανοικτών καταγμάτων.
  • αντιμετώπιση διαφόρων εξάρσεων που ακολουθούνται από αύξηση των συνδέσμων.
  • την εξάλειψη ψευδών αρθρώσεων ·
  • αρθροδεσία μεγάλες αρθρώσεις.

Η σύγχρονη ιατρική έχει δημιουργήσει πολλές τροποποιήσεις της συσκευής του Ilizarov για τη θεραπεία των καταγμάτων και της διόρθωσης των οστών. Υπάρχουν μοντέλα για το κεφάλι, το δάκτυλο και τον καρπό, το πόδι, το ισχίο, την κνήμη, τον αυχένα και ολόκληρη την περίμετρο της σπονδυλικής στήλης.

Επίσης, η συσκευή χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στην ορθοπεδική κοσμετολογία για να διορθώσει διάφορες καμπυλώσεις και μήκη των οστών, του ισχίου, των αρθρικών ελαττωμάτων, της αρθροπλαστικής και την εξάλειψη της λανθασμένης θέσης των οστών του σώματος.

Εγκατάσταση

Η συσκευή πρέπει να εγκατασταθεί μόνο από έμπειρο χειρουργό στο Τμήμα Τραυματολογίας. Πρώτα απ 'όλα, ο χώρος της επέμβασης απολυμαίνεται και αναισθητοποιείται. Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και τοπική, η οποία εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τον όγκο της λειτουργικής διαδικασίας.

Στην αρχή της επέμβασης, ο χειρουργός τρυπά ένα ζεύγος οπών σε κάθε κομμάτι οστού και περνάει τις βελόνες μέσα από αυτές σε ορθή γωνία παράλληλη μεταξύ τους. Στα άκρα των ακτίνων τοποθετούνται δακτύλιοι στήριξης (τρίγωνα, ημικύκλια) και στερεώνονται με ειδικά σφιγκτήρες. Οι δακτύλιοι με τη σειρά τους στερεώνουν ρυθμιζόμενες ράβδους. Στο μέλλον, είναι δυνατό να αλλάξετε την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων μετακινώντας τις ράβδους με ένα πλήκτρο.

Η επίδραση συμπίεσης επιτυγχάνεται φέρνοντας τα πλαίσια στήριξης πιο κοντά. Λόγω της συνεχούς αλλαγής της καμπυλότητας των ακτίνων, είναι απαραίτητο να περιστρέφονται οι ράβδοι κάθε μέρα, καθώς η δύναμη συμπίεσης μειώνεται.

Η επιμήκυνση των οστών των άκρων πραγματοποιείται σταδιακά. Στην αρχή της επέμβασης, ο γιατρός εκτελεί ανατομή (οστεομετρία) του οστού, ακολουθούμενη από τοποθέτηση της συσκευής. Μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία, ξεκινά η διαδικασία επιμήκυνσης (απόσπασης). Η τάνυση συμβαίνει αυξάνοντας την απόσταση μεταξύ των ακτίνων λόγω της κύλισης των περικοχλίων στις ροδέλες. Η επιμήκυνση δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα χιλιοστό ανά ημέρα. Έτσι, για να αυξήσετε το οστό κατά δύο εκατοστά, θα πρέπει να περιστρέψετε τη συσκευή για κατά μέσο όρο είκοσι ημέρες.

Στην περίπτωση αλλαγής καλλυντικών οστών, εκτελούνται ταυτόσημοι χειρισμοί. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι μια άμεση διόρθωση όταν η καμπυλότητα διορθώνεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Η καθημερινή συστροφή πραγματοποιείται κυρίως από ιατρικό προσωπικό ή από τον ασθενή.

Πόσο πρέπει να φοριέται η συσκευή Ilizarov στο πόδι (ή σε άλλο μέρος του σώματος) και ο συνολικός χρόνος θεραπείας πρέπει να συντονίζεται με τον χειρουργό.

Μετά τη διεξαγωγή των λειτουργικών διαδικασιών, ο ασθενής έχει βασανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από τον πόνο, αλλά αυτό επιλύεται από τη συνεχή λήψη φαρμάκων για τον πόνο. Οι σύγχρονες τροποποιήσεις των συσκευών επιτρέπουν σε ένα άτομο να κινείται άνετα σχεδόν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να γίνουν όχι μόνο για ενήλικες ασθενείς, αλλά και για παιδιά. Συχνά, η διαδικασία ματίσματος του παιδιού είναι εξαιρετικά γρήγορη, κάτι που είναι σημαντικό, δεδομένης της ιδιαιτερότητας της διαδικασίας. Για αυτό υπάρχουν ειδικά μεγέθη συσκευών για παιδιά.

Λήψη

Η διαδικασία αφαίρεσης της συσκευής Ilizarov θα πρέπει να διεξάγεται (εάν είναι δυνατόν) από τον ίδιο γιατρό που έχει εγκατασταθεί. Η αναισθησία συχνά δεν απαιτείται, καθώς αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή. Ωστόσο, κάποια δυσφορία θα εξακολουθήσει να υπάρχει. Πρώτα απ 'όλα, ο χειρουργός αφαιρεί τα δαχτυλίδια και τις μπάγχες. Στη συνέχεια κόβει το ένα άκρο της βελόνας και το κολλάει έξω από το κόκαλο. Μετά από αυτό, το δέρμα αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά, και ο γιατρός εφαρμόζει ένα γύψο.

Ξεκινήστε αργά το περπάτημα. Μετά την αφαίρεση του γύψου, συνιστάται να υποβάλλονται σε πολλά μαθήματα μασάζ αποκατάστασης προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και να επιταχυνθεί η αναγέννηση.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα προφανή πλεονεκτήματα της χρήσης αυτού του είδους συσκευής περιλαμβάνουν σημαντική επιτάχυνση της αναγέννησης του κατεστραμμένου οστικού ιστού και την ικανότητα αποτελεσματικής επιδιόρθωσης των ελαττωμάτων. Η κατάτμηση των καταγμάτων με τη βοήθεια αυτής της συσκευής εξαλείφει την ανάπτυξη της αποκαλούμενης "ψευδούς άρθρωσης". Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι το γεγονός ότι μόνο λίγες μέρες μετά τη λειτουργία, επιλύεται ένα ελαφρύ φορτίο στο τραυματισμένο άκρο.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν συγκριτική δυσχέρεια κατά την επίδεση και φθορά γενικά, ισχυρό πόνο (ειδικά τη νύχτα) και την εμφάνιση ουλών σημείου στο σημείο όπου τοποθετούνται οι ακτίνες.

Δραστηριότητες περιποίησης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να διδάξει στον ασθενή πώς να φροντίσει τη συσκευή. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σκουπίσετε με αντισηπτικό (καλύτερα με αλκοόλ) όλα τα μέρη της δομής χωρίς να αγγίξετε το δέρμα. Αυτό πρέπει να γίνεται καθημερινά.

Σε περίπτωση σχηματισμού φλεγμονωδών βλαβών και πυώδους έκκρισης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης κατά την περίοδο της φθοράς, μπορείτε να καταφύγετε σε μια ειδική αντιβακτηριακή περίπτωση.

Η συσκευή Ilizarov είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία σύνθετων καταγμάτων.

Για τη σύνθετη κατάρρευση σε ποιοτική και σχετικά ταχεία ανάπτυξη, η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί εξειδικευμένες συσκευές εξαναγκασμού συμπίεσης. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να διορθώσετε τα θραύσματα των οστών όσο το δυνατόν πιο καθαρά, να εξασφαλίσετε τη συμπίεση ή το τέντωμά τους, καθώς και τη γρήγορη συγκόλληση.

Η συσκευή Ilizarov θεωρείται ότι είναι η πιο αποτελεσματική στη θεραπεία των καταγμάτων. Η χρήση του επιτρέπει την επίτευξη γρήγορων αποτελεσμάτων επεξεργασίας, υψηλής προσέλκυσης. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι τα οστά ίδιοι εισάγονται εξειδικευμένα μεταλλικές ακτίνες, οι οποίες από το εξωτερικό στερεώνεται σταθερά σε μια ειδική κατασκευή ράβδου.

Αρχικά, αυτή η συσκευή αποτελούταν από συνήθεις μεταλλικές ακτίνες οι οποίες συνδέονταν μεταξύ τους σε μεταλλικές ράβδους και δακτυλίους τροχαίου τύπου. Σήμερα επαρκώς μαζική και άβολα να φορούν δακτύλιο έχουν αντικατασταθεί από τρίγωνα, τα επιμέρους πλάκες, ημιδακτυλίων, τα οποία είναι κατασκευασμένα από πλαστικό, τιτάνιο ή το ελαφρύτερο.

συσκευή Ilizarov είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται στην ορθοπεδική ιατρική, όταν υπάρχει ανάγκη να διορθωθεί το σχήμα των οστών, για να εξασφαλιστεί η επιμήκυνση του, ή, αντίθετα, συμπίεση, να καθορίσει διάφορα ελαττώματα του μυοσκελετικού συστήματος. Επιπλέον, αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δύσκολων καταγμάτων (συχνά) κατάγματα.

Πώς είναι εγκατεστημένη η συσκευή;

Η συσκευή Ilizarov μπορεί να τοποθετηθεί στον ασθενή μόνο στο εργαστήριο με την υποχρεωτική χρήση της αναισθησίας. Οι μεταλλικές ακτίνες της συσκευής εισάγονται απαλά με ένα ειδικό ιατρικό τρυπάνι σε ορθή γωνία σε ένα μέρος του οστού. Οι βελόνες είναι στερεωμένες μεταξύ τους με τη χρήση ημικυκλών, στις οποίες τοποθετούνται οι κινητές ράβδοι. Το μήκος των ράβδων μπορεί να ρυθμιστεί με σταθερή ρύθμιση της απόστασης μεταξύ των ακτίνων.

Πολύ συχνά, η συσκευή συμπίεσης αποσπάται για συμπίεση ή απόσπαση του οστού (επιμήκυνση ή συμπίεση) στην ορθοπεδική ιατρική. Επιπλέον, η χρήση των ακτίνων σάς επιτρέπει να στερεώσετε τα θραύσματα των οστών σε περίπτωση θραύσης. Η συσκευή Ilizarov βοηθά στην πρόληψη ακατάλληλης σύντηξης οστών μετά από κάταγμα.

Η διόρθωση μήκους χεριού ή ποδιού είναι μια σφαίρα στην οποία η συσκευή απόσπασης με συμπίεση χρησιμοποιείται συνεχώς. Για να εγκατασταθεί σωστά η συσκευή για αποτελεσματική θεραπεία, σε κάθε τμήμα του οστού, η οποία μπορεί να διορθωθεί, εισάγονται δύο βελόνες, οι οποίες είναι σαφώς καθορισμένες μεταξύ τους. Με τη βοήθεια κινητών ράβδων και ειδικού κλειδιού, οι ειδικοί μπορούν να προσαρμόζουν συνεχώς την απόσταση μεταξύ των ακτίνων και να τους καθοδηγούν. Με την προσέγγιση των δακτυλίων της συσκευής είναι δυνατή η επίτευξη σταδιακής συμπίεσης του οστού. Όταν αφαιρούνται δαχτυλίδια, συμβαίνει έλξη.

Εάν οι ακτίνες της συσκευής αρχίσουν να παραμορφώνονται, η δύναμη συμπίεσης μειώνεται σταδιακά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με εγκατεστημένη συσκευή διανομής συμπίεσης θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή εποπτεία από ειδικούς, να έρχονται τακτικά στον γιατρό για χειρισμό με κινούμενες ράβδους. Τέτοιοι χειρισμοί καθιστούν δυνατό τον έλεγχο της συμπεριφοράς των οστών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ώστε να εξαλειφθεί έγκαιρα η πιθανότητα μετατόπισης θραυσμάτων σε κάταγμα, ώστε να μειωθεί η παραμόρφωση.

Όταν πρόκειται για την επιμήκυνση των οστών, η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται σε διαφορετικά στάδια θεραπείας. Αμέσως μετά την εφαρμογή των ακτίνων, πραγματοποιείται οστεομετρία και τα επιμέρους στοιχεία του οστού στερεώνονται στην επιθυμητή απόσταση. Μετά από μια εβδομάδα χρήσης της συσκευής, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια επέμβαση για να επιμηκυνθεί, μετά την οποία η συσκευή τοποθετείται ξανά στο οστό για να ελέγξει περαιτέρω τη διαδικασία επούλωσης.

Πώς να φροντίζετε τη συσκευή κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η χρήση της συσκευής Ilizarov απαιτεί από τον ασθενή να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικός για την τήρηση των υγειονομικών προτύπων. Οι βελόνες πλεξίματος, που βρίσκονται μέσα στα οστά, θα περάσουν από όλους τους μαλακούς ιστούς του βραχίονα ή του ποδιού, πηγαίνουν έξω, το οποίο είναι γεμάτο με διάφορες φλεγμονές σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τους κανόνες φροντίδας για τη συσκευή. Προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα με τη φλεγμονή, κάθε βελόνα τοποθετείται ιατρική πετσέτα, η οποία διαβρέχεται σε διάλυμα αλκοόλης 50%. Το αλκοόλ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως απολυμαντικό χωρίς αραίωση. Μετά την εγκατάσταση της συσκευής για να αλλάξετε τις χαρτοπετσέτες στις βελόνες θα πρέπει να είναι κάθε 2 ημέρες. Μετά από 2 εβδομάδες - κάθε εβδομάδα.

Σε περίπτωση ερυθρότητας γύρω από τον τόπο εισόδου των ακτίνων, την εμφάνιση δυσάρεστου πόνου, τον πιθανό σχηματισμό εκκενώσεων, είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε επειγόντως τους χώρους εισόδου με διάλυμα διμεξειδίου 50% και επίσης να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια από το γιατρό σας. Για την πρόληψη της πυώδους φλεγμονής συστήνεται επίσης η χρήση αλατούχων διαλυμάτων ως συμπίεσης.

Πόσο καιρό είναι η διαδικασία θεραπείας;

Τις περισσότερες φορές, η συσκευή Ilizarov είναι εγκατεστημένη στα άκρα, αν και η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει επίσης τη χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας για τη διόρθωση της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και όχι μόνο. Για τη μεταφορά της συσκευής θα έχουν ορισμένο αριθμό μηνών (τουλάχιστον δύο). Η περίοδος φθοράς της συσκευής εξαρτάται από τη συγκεκριμένη διάγνωση και την πολυπλοκότητα της διόρθωσης των οστών. Επιπλέον, παίζει ρόλο σε ποια ταχύτητα ο ασθενής αναγεννά τον οστικό ιστό. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά ατομική για όλους.

Για σύνθετα κατάγματα θραύσης των ποδιών, οι συσκευές πρέπει μερικές φορές να φοριούνται για 4 μήνες, μισό χρόνο και μερικές φορές έως και 10 μήνες. Κατά τη διεξαγωγή ορθοπεδικής θεραπείας με επιμήκυνση του οστού, διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της επιλεγμένης μεθόδου θεραπείας

Η εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov επιτρέπει στους ειδικούς να μειώσουν σημαντικά τον ρυθμό ολικής συρραφής σε περίπλοκα κατάγματα. Επιπλέον, η συσκευή έδειξε την πρωτοφανή αποτελεσματικότητά της στην πρόληψη ακατάλληλης οστικής σύντηξης, την εμφάνιση διαφόρων ορθοπεδικών ελαττωμάτων. Το κύριο πλεονέκτημα της χρήσης του είναι ότι μετά από 2-3 μέρες μετά την εγκατάσταση της συσκευής, ο ασθενής μπορεί να αφεθεί να αυξήσει σταδιακά το φορτίο στο άκρο. Με μια συσκευή ένα άτομο με σπασμένο πόδι, για παράδειγμα, θα μπορεί να περπατήσει κυριολεκτικά σε μια εβδομάδα.

Τα κύρια μειονεκτήματα της χρήσης της συσκευής Ilizarov είναι ορισμένα μειονεκτήματα που συνδέονται με τη φθορά της. Είναι δυνατό να διατηρηθούν τα σημάδια στα σημεία εισόδου των ακτίνων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες ιστών στα σημεία εισόδου των ακτίνων, κάτι που απαιτεί επιπλέον θεραπεία.

Πώς αφαιρείται η συσκευή;

Σε ιατρικά ιδρύματα, η συσκευή Ilizarov απομακρύνεται πολύ απλά. Η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση της αναισθησίας, επειδή δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή. Οι βελόνες απομακρύνονται προσεκτικά από το οστό, οι υπόλοιπες θέσεις διάτρησης αντιμετωπίζονται με απολυμαντικά. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την αφαίρεση της συσκευής, θα χρειαστεί να φορέσετε επιδέσμους στις θέσεις διάτρησης για να προστατέψετε το δέρμα από την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών ως αποτέλεσμα της εισόδου σκόνης στα τραύματα.

Οι ασθενείς μετά τη χρήση της συσκευής συνιστώνται να υποβάλλονται σε διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και μασάζ για ταχύτερη ανάκαμψη.

Συσκευή Ilizarov

Ο εξαιρετικός Ρώσος γιατρός Gavriil Ilizarov το 1952 δημιούργησε μια μοναδική συσκευή, η οποία αργότερα έγινε μια πραγματική ανακάλυψη στην ιατρική. Με τη βοήθεια ενός ειδικού σχεδιασμού, είναι δυνατό να θεραπεύσετε ακόμα και το πιο δύσκολο κάταγμα, να τεντώσετε ή, αντιστρόφως, να συμπιέσετε ένα οστό.

Από τη δεκαετία του '50, η συσκευή έχει γίνει πιο εξελιγμένη, αλλά η ουσία της δεν έχει αλλάξει. Η συσκευή Ilizarov στο πόδι θα βοηθήσει τα οστά να αναπτυχθούν σωστά σωστά, εκτός από τον ασθενή από αναπηρία. Τι είναι αυτό το "κορσέ" για τα οστά; Ποιες είναι οι κύριες λειτουργίες του; Θα βρείτε απαντήσεις σε αυτές και σε πολλές άλλες ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Πρώτα απ 'όλα, ας ασχοληθούμε με το ερώτημα "Τι είναι η συσκευή Ilizarov;". Η συγγραφέας αυτής της σχεδίασης της έδωσε το σύνθετο όνομα "Cross-Bone Osteosynthesis". Η μεταλλική συσκευή αποτελείται από πολλές ακτίνες που διαπερνούν το οστό των άκρων του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές τοποθετείται στο κάτω πόδι ή το αντιβράχιο.

Τα κουτάλια συνδέονται με δακτυλίους και ειδικά μεταβατικά στοιχεία. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει την απόσταση μεταξύ των ράβδων. Έτσι, εκτελείται η ενεργή συμπίεση μίας συγκεκριμένης περιοχής του οστού ή αντιστρόφως η έκταση του. Αυτή η μέθοδος θεραπείας των παθολογιών των οστών και των τραυματισμών έχει θετικές και αρνητικές πλευρές. Σίγουρα, μπορείτε να πείτε μόνο ένα πράγμα - η συσκευή Ilizarov βοήθησε πολλούς ανθρώπους να επιστρέψουν στα πόδια τους μετά από σοβαρούς τραυματισμούς.

Ενδείξεις

Η εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από χειρουργό, μετά από ενδελεχή εξέταση του τραυματισμένου ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι:

  • Συγκλονισμένα κατάγματα των οστών.
  • Πολλαπλές, ανοικτές βλάβες των οστών.
  • Συγγενής ή επίκτητη μείωση του ενός άκρου.
  • Καμπυλότητα των οστών.

Με τη βοήθεια μιας μεταλλικής δομής, τα μέρη ενός σπασμένου οστού είναι σταθερά στερεωμένα μεταξύ τους. Η χρήση μιας τέτοιας συσκευής σχεδόν 100% εξαλείφει τον κίνδυνο μετατόπισης του οστικού ιστού και την ακατάλληλη συσσωμάτωση. Η συσκευή Ilizarov επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης της ακεραιότητας των άκρων, σταθεροποιεί αξιόπιστα κάταγμα. Με αυτό το σχέδιο, ο ασθενής μπορεί να κινηθεί.

Για να σώσετε τον ασθενή από τα βραχύτερα άκρα, ο γιατρός πρέπει πρώτα να σπάσει το οστό κάτω από την τοπική αναισθησία και μόνο στη συνέχεια να εγκαταστήσει τη συσκευή. Για να απαλλαγείτε από το ελάττωμα, πρέπει να φοράτε μια μεταλλική δομή στο πόδι για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι το μήκος των ποδιών να είναι ίσο.

Στις σύγχρονες κλινικές με αυτή τη συσκευή μπορείτε να διορθώσετε την καμπυλότητα των οστών. Ο ιατρός από καιρό σε καιρό θα αξιολογήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας με τη βοήθεια ακτινογραφιών και όταν τα προβλήματα εξαφανιστούν, αφαιρέστε τη συσκευή. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή σε σχεδόν οποιοδήποτε οστό.

Εγκατάσταση

Για να εγκαταστήσετε σωστά τη συσκευή και να την τοποθετήσετε στο τραυματισμένο άκρο, ο γιατρός πρέπει να έχει πολλές θεωρητικές γνώσεις και πρακτική εμπειρία. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή περιφερειακή αναισθησία των νευρικών απολήξεων του πονεμένου ποδιού ή βραχίονα.

Δύο μεταλλικές ακτίνες τραβιούνται μέσω του οστού, κάθετες μεταξύ τους. Για να τρυπήσετε ένα συμπαγές οστικό ιστό, ο ιατρός θα πρέπει να χρησιμοποιήσει ένα ειδικό τρυπάνι. Το άκρο κάθε βελόνας πλεξίματος βιδώνεται στο δακτύλιο και συνδέεται με ένα συγκρατητήρα. Η απόσταση μεταξύ των δακτυλίων ρυθμίζεται με ειδικές ράβδους. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει όσα δαχτυλίδια θέλει. Όταν σφίγγονται μηχανικά τα οστά, τα συντρίμμια συνδέονται με ασφάλεια μεταξύ τους. Εάν ένα άκρο πρέπει να τεντωθεί, οι γιατροί εκτελούν μια απόσπαση της προσοχής.

Μετά την επιτυχή εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov, θα πρέπει να φοράτε τη δομή αρκετά μακρά. Οι μεταλλικές βελόνες πλεξίματος διαπερνούν ολόκληρο το άκρο, συμπεριλαμβανομένων των οστών και των μαλακών ιστών. Είναι πολύ σημαντικό να μάθετε πώς να φροντίζετε κατάλληλα ένα τέτοιο σχέδιο, διότι μέσω των οπών στο σώμα μπορεί εύκολα να διεισδύσει μια κακόβουλες λοίμωξη ή βρωμιά. Εάν δεν ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες υγιεινής, ο κίνδυνος εξαπάτησης ή φλεγμονής είναι πολύ υψηλός.

Ο γιατρός αμέσως μετά την εγκατάσταση της συσκευής ή ακόμα και πριν από τη διαδικασία πρέπει να ενημερώνει αναγκαστικά τον ασθενή σχετικά με τα χαρακτηριστικά φροντίδας της δομής και του νοσούντος άκρου. Καθημερινά, απολυμαίνετε προσεκτικά τις βελόνες με ένα ειδικό διάλυμα ή με αλκοόλ μισό αραιωμένο με νερό. Σκουπίστε προσεκτικά όλες τις εκτεθειμένες περιοχές της συσκευής, χωρίς να αγγίξετε το δέρμα.

Στο αρχικό στάδιο προσαρμογής της συσκευής του Ilizarov, ο ασθενής θα αισθάνεται πόνο και δυσφορία. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά την εγκατάσταση των βελόνων. Το δέρμα στην περιοχή του τραυματισμού γίνεται κόκκινο, υπάρχει έντονη διόγκωση, από το τραύμα του πύου ή το χορτάρι απελευθερώνεται. Εάν διαπιστώσετε τέτοια δυσφορία, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και, αν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης αντιβακτηριακών φαρμάκων και της θεραπείας του προσβεβλημένου άκρου με ειδικές αλοιφές.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν σταματήσει, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει επειγόντως τη μεταλλική δομή για να αποτρέψει τη μόλυνση των οστικών ιστών. Φορώντας μια ειδική περίπτωση για τη συσκευή Ilizarov θα ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους σκόνης ή μόλυνσης του τραυματισμένου άκρου.

Λήψη

Για να αφαιρέσετε τη συσκευή Ilizarov πρέπει να είναι ο ίδιος χειρουργός που το έβαλε. Αυτή η διαδικασία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η αφαίρεση των μεταλλικών ακτίνων από το πόδι δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή, έτσι δεν θα χρειαστεί ανακούφιση του πόνου και αναισθησία. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός αφαιρεί τους συγκρατητήρες και τους δακτυλίους, και στη συνέχεια κόβει και τραβά τις βελόνες. Αν τα οστά δεν έχουν προσγειωθεί πλήρως, το ασβεστοκονίαμα εφαρμόζεται στο άκρο.

Τοποθετήστε τα οστά μετά την απομάκρυνση της συσκευής πρέπει να αποφύγετε σταδιακά το σύνδρομο μετά την κινητοποίηση. Ιατρικοί εμπειρογνώμονες συνιστούν τον ασθενή να υποβληθεί σε μια σειρά από ειδικές μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις. Η αναζωογόνηση της κυκλοφορίας του αίματος στο άκρο θα προσφέρει γρήγορη ανάκαμψη. Η διαδικασία αποκατάστασης μπορεί να πάρει διαφορετικό χρονικό διάστημα. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του τραυματισμού, καθώς και από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Με τη βοήθεια της συσκευής του Ilizarov, δεν μπορεί κανείς μόνο να αναπτύξει οστά, αλλά και να τα τεντώσει. Η ειδική θεραπεία θα επιτρέψει την αύξηση του οστικού ιστού με ταχύτητα 1mm. ανά ημέρα. Αυτοί είναι σχετικοί δείκτες, οι οποίοι μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από το ένα άτομο στο άλλο. Λάβετε υπόψη ότι για να τεντώσετε τα πόδια κατά 5 εκ. Θα χρειαστεί να φορέσετε μια μεταλλική δομή για τουλάχιστον 50 ημέρες. Μετά το τέντωμα του οστού, πρέπει να προχωρήσετε στο δεύτερο στάδιο - συμπιέζοντας. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την πυκνότητα του αραιωμένου οστικού ιστού. Η περίοδος συμπίεσης διαρκεί τουλάχιστον 100 ημέρες. Η διαδικασία αύξησης του άκρου είναι μακρά και όχι πολύ ευχάριστη, αλλά σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από ένα συγγενές ή επίκτητο ελάττωμα.

Οφέλη

Η συσκευή Ilizarov έχει θετικές και αρνητικές πλευρές. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου αντιμετώπισης καταγμάτων περιλαμβάνουν:

  • Επιτάχυνση της επούλωσης του τραυματισμένου άκρου.
  • Στη διαδικασία της φθοράς του σχεδίου, δεν εμφανίζεται ο ψευδής σύνδεσμος.
  • Δεν χρειάζεται να εγκαταστήσετε ακριβά εμφυτεύματα στο οστό.
  • Μέσα σε λίγες μέρες μετά την εγκατάσταση των μεταλλικών ακτίνων, ο ασθενής θα μπορεί να κινείται ανεξάρτητα.

Όταν φοράτε ιατρική συσκευή, ακόμα και σύνθετα κατάγματα αυξάνονται μαζί πιο γρήγορα, ο ασθενής δεν χρειάζεται να βρεθεί στο νοσοκομείο για αρκετούς μήνες, πράγμα που σημαίνει ότι οι μύες του δεν ατροφούν, οι σύνδεσμοι γίνονται ισχυρότεροι.

Το κύριο μειονέκτημα της χρήσης μιας τέτοιας κατασκευής μπορεί να θεωρηθεί ως μια μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης φλεγμονής μαλακών ιστών στα μέρη όπου εισάγονται οι ακτίνες. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω της εισόδου επιβλαβών βακτηριδίων στον μαλακό ιστό, αλλά και εξαιτίας του τραυματισμού του οστού κατά τη διάτρηση. Εάν παρουσιαστεί αυτό το δυσάρεστο σύμπτωμα, ο γιατρός συνταγογράφει μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας για τον ασθενή. Διαπερνώντας το μαλακό ιστό, η μεταλλική βελόνα βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία και τις απολήξεις των νεύρων. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής για αρκετό καιρό αισθάνεται πόνο στο τραυματισμένο άκρο, εμφανίζεται οίδημα.

Συσκευή Ilizarov

Οδηγίες χρήσης:

Η συσκευή Ilizarov στις αρχές της δεκαετίας του πενήντα του εικοστού αιώνα δημιουργήθηκε από τον γνωστό σοβιετικό χειρουργό Γ. Α. Ιλιζαρόφ. Η συσκευή, που κατασκευάζεται από τον Ilizarov, αποτελείται από τέσσερις μεταλλικές ακτίνες σκελετικής πρόσφυσης, στερεωμένες σε δύο δακτυλίους και διασυνδεμένες με κινητές ράβδους. Με τα χρόνια, αυτή η συσκευή έχει βελτιωθεί σταδιακά. Η σύγχρονη μηχανή Ilizarov είναι φτιαγμένη από τιτάνιο με υψηλό επίπεδο αντοχής. Στις σύγχρονες κατασκευές χρησιμοποιούνται ράβδοι από τιτάνιο ή ίνες άνθρακα αντί για ακτίνες. Οι άκαμπτοι δακτύλιοι σε αυτό αντικαθίστανται από πλάκες, ημικυκλικά και τρίγωνα. Μια σύγχρονη ιατρική συσκευή, η οποία είναι μάλλον ελαφριά και μικρού μεγέθους, χρησιμοποιείται ευρέως στην τραυματολογία, στην αισθητική και στην ορθοπεδική για τη διόρθωση των σωματικών αναλογιών, της καμπυλότητας των ποδιών, των συγγενών παραμορφώσεων, των παλαμών και των ανωμαλιών στην ανάπτυξη των οστών των ποδιών. Η συσκευή αυτή χρησιμοποιείται για ραχίτιδα, ψευδοαρθροπάθεια, για κατάγματα διαφορετικής εντοπισμού και πολυπλοκότητας, καθώς και για αύξηση της ανάπτυξης συστηματικών σκελετικών παθήσεων, για τη θεραπεία της άρθρωσης, για τη διόρθωση ελαττωμάτων μαλακού ιστού και οστού που έχουν προκύψει μετά από όγκους, μολύνσεις ή τραυματισμούς.

Εγκατάσταση συσκευής Ilizarov

Η συσκευή απεμπλοκής της συμπίεσης του Ilizarov προορίζεται για την απόσπαση της προσοχής (τέντωμα) ή τη συμπίεση (συμπίεση), καθώς και για τη μακροχρόνια στερέωση μεμονωμένων θραυσμάτων οστού. Σε κάθε κάταγμα, οι άκρες του οστού μπορούν να κινηθούν, καθώς οι μύες τους τραβούν προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Η χρήση της συσκευής Ilizarov στο πόδι ή το βραχίονα κατά τη διάρκεια ενός θραύσματος εμποδίζει την μετατόπιση θραυσμάτων οστού. Επιδιορθώνει αξιόπιστα κατάγματα και ψευδείς αρθρώσεις και δεν απαιτεί τη χρήση πρόσθετης ακινητοποίησης γύψου. Μαζί με τη θεραπεία ψευδών αρθρώσεων και μη καταγμάτων, η συσκευή χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη διόρθωση του μήκους του άκρου.

Η διαδικασία εγκατάστασης της συσκευής Ilizarov σε ένα πόδι ή βραχίονα σε κάταγμα συμβαίνει ως εξής. Μέσω κάθε τεμαχίου οστού στην περιοχή του θραύσματος πραγματοποιείται ένα τρυπάνι σε δύο βελόνες, διασχίζοντας τους σε ορθή γωνία. Ένα ζευγάρι βελόνων κάθε θραύσματος οστών στερεώνεται και στερεώνεται σε ένα δακτύλιο (μισό δακτύλιο) χρησιμοποιώντας ένα ειδικό κλειδί. Όταν σφίγγετε τα παξιμάδια στις κινητές ράβδους, αλλάζει η απόσταση μεταξύ των δακτυλίων. Η σύγκλιση των δακτυλίων παρέχει συμπίεση μεταξύ των άκρων των θραυσμάτων. Λόγω της παραμόρφωσης των ακτίνων, η δύναμη συμπίεσης μειώνεται σταδιακά. Επομένως, η τάση των ακτίνων πρέπει να παρακολουθείται και να ρυθμίζεται καθημερινά. Με ικανό χειρισμό των κινητών ράβδων είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η αξονική μετατόπιση θραυσμάτων, γωνιακές παραμορφώσεις και επίσης να παραχθεί μια κλειστή επανατοποθέτηση των θραυσμάτων των οστών.

Η επιμήκυνση των ποδιών από τη συσκευή Ilizarov πραγματοποιείται σταδιακά. Κατ 'αρχάς, μια συσκευή εφαρμόζεται στον ασθενή, στη συνέχεια γίνεται μια οστική διόγκωση (οστεομετρία) και τα θραύσματα στερεώνονται χρησιμοποιώντας μια ορθοπεδική συσκευή. Η σταδιακή επιμήκυνση των ποδιών αρχίζει περίπου μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ρυθμός επιμήκυνσης των άκρων είναι ένα χιλιοστό ανά ημέρα. Ο ρυθμός απόσπασης της προσοχής εξαρτάται από την ατομική ανοχή αυτής της διαδικασίας από τον ασθενή. Έτσι, η διάρκεια της απόσπασης της προσοχής σε περίπτωση επιμήκυνσης των άκρων κατά πέντε εκατοστά είναι από 50 έως 75 ημέρες. Η περίοδος σταθεροποίησης αρχίζει μετά το τέλος της περιόδου επιμήκυνσης του ποδιού. Συνήθως, η περίοδος στερέωσης διαρκεί δύο φορές περισσότερο από την περίοδο διάσπασης.

Σε περίπου ένα μήνα, πραγματοποιείται μια πράξη στο δεύτερο σκέλος. Οι λειτουργίες επιμήκυνσης των άκρων πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με τη βοήθεια δεκανίκων ήδη τη δεύτερη μέρα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται στον ασθενή να κολυμπήσει και να περπατήσει.

Η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη της καμπυλότητας των άκρων. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το οστό τεμαχίζεται στην περιοχή της παραμόρφωσης του και στη συνέχεια στερεώνεται στη σωστή θέση χρησιμοποιώντας τη συσκευή. Η εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov συνίσταται στη συγκράτηση των ακτίνων μέσω των οστών και στην έγχυση των ράβδων. Η διόρθωση του σχήματος των ποδιών μπορεί να είναι είτε βαθμιαία (η παραμόρφωση εξαλείφεται με καθημερινή διόρθωση), είτε με ένα βήμα (η διόρθωση πραγματοποιείται απευθείας κατά τη διάρκεια της λειτουργίας). Η καθημερινή διόρθωση πραγματοποιείται από τον ασθενή. Η συσκευή αφαιρείται αφού τα οστά έχουν μεγαλώσει μαζί στη σωστή θέση. Μοντέρνες μηχανές Ilizarov. έχουν σχετικά μικρό μέγεθος, οπότε ο ασθενής μπορεί να κινηθεί πλήρως σχεδόν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της συσκευής Ilizarov

Η εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov καθιστά δυνατή τη συντόμευση του χρόνου σύντηξης του θραύσματος και τη μείωση της πιθανότητας μιας λανθασμένης άρθρωσης να είναι σχεδόν μηδενική. Μερική φόρτιση του τραυματισμένου άκρου είναι δυνατή ήδη τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τη διαδικασία.

Ωστόσο, αυτή η συσκευή έχει τα μειονεκτήματά της. Τα δαχτυλίδια συχνά παρεμβαίνουν στην καθιστική θέση και βρίσκονται κανονικά. Στα σημεία της διάτρησης μετά την αφαίρεση της συσκευής παραμένουν ουλές σημείου. Κάποιες αναθεωρήσεις της συσκευής του Ilizarov δηλώνουν ότι όταν χρησιμοποιείται, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν πρήξιμο και πόνο στον πόνο που παρεμβαίνει στον ύπνο.

Αφαίρεση της συσκευής του Ilizarov

Αφαιρέστε τη συσκευή μπορεί μόνο ειδικός. Σύμφωνα με κριτικές, η συσκευή Ilizarov απομακρύνεται συχνότερα χωρίς προηγούμενη αναισθησία.

Μετά την αφαίρεση της συσκευής του Ilizarov, παραμένουν μικρά τραύματα στο τραυματισμένο άκρο, τα οποία θεραπεύονται μάλλον γρήγορα. Για την ταχεία επούλωση, τα τραύματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με απολυμαντικά. Με την πάροδο του χρόνου, παραμένουν σχεδόν ανεπαίσθητες ουλές στα σημεία της συσκευής που αφαιρέθηκε.

Οι πληροφορίες για το φάρμακο είναι γενικευμένες, παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Μια ανατριχιαστική αλλά τόσο χρήσιμη μηχανή Ilizarov

Το 1950, ένας ταλαντούχος σοβιετικός χειρουργός τραυμάτων και ταυτόχρονα εφευρέτης από την πόλη Kurgan Gavriil Ilizarov εφευρέθηκε η αξιόλογη συσκευή του για τη θεραπεία των καταγμάτων και παραμορφώσεων των οστών. Τη δοκιμάζει σε χιλιάδες ασθενείς, ανάμεσα στους οποίους υπήρχαν εγκληματίες πολέμου με τραυματισμούς από πυροβολισμούς στα άκρα - πρακτικά ανίατοι τότε - τραυματισμοί, καθώς το κόκαλο στο σημείο τραυματισμού ήταν εξαιρετικά δύσκολο να λυθεί. Δεν πέρασαν τόσο λίγα χρόνια πριν από την ανακάλυψη ενός άγνωστου περιφερειακού ορθοπεδικού σε οποιονδήποτε άξιζε παγκόσμια αναγνώριση: το 1966 μόνο η μέθοδος του Ilizarov έλαβε επίσημη αναγνώριση στην πατρίδα του και το 1982 χρησιμοποιήθηκε σε ολόκληρο τον κόσμο. Και σήμερα, μια απλή πνευματική συσκευή, εκσυγχρονισμένη, βελτιωμένη, λειτουργεί με την ίδια αρχή όπως πριν από πολλά χρόνια και είναι γνωστή σε όλες τις κλινικές του πλανήτη ως η συσκευή συμπίεσης με απεμπλοκή του Ilizarov ή σε συντομευμένη μορφή - DKA (DA) Ilizarov,

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής Ilizarov

Τα δύσκολα θρυμματισμένα κατάγματα συνήθως συγχέονται λανθασμένα λόγω της δυσκολίας επανατοποθέτησης και επακόλουθης σταθεροποίησης:

  • ο χρόνος επούλωσης τέτοιων τραυματισμών είναι πολύ μεγάλος.
  • ταυτόχρονα, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την αρχική έναρξη της αποκατάστασης.
  • υπό την επίδραση των πρώιμων φορτίων, θραύσματα οστών μετατοπίζονται, με συστολή των μυών και των συνδέσμων αποκλίνουν.

Ως αποτέλεσμα, η αλλαγή θέσης είναι σπασμένη και πρέπει να κάνετε μια νέα λειτουργία.

Έπρεπε να επιμηκύνουμε την ανάπαυση στο κρεβάτι και να επιστρέψουμε τις ασκήσεις θεραπείας για αποκατάσταση, εξαιτίας των οποίων ο ασθενής αναγκάστηκε να γίνει ανάπηρος λόγω των ανεπανόρθωτων συμβολαίων που είχαν προκύψει.

Ο μηχανισμός του Ilizarov επέτρεψε τη χρήση της μεθόδου εγκάρσιας στερέωσης (στερεώσεις θραυσμάτων με ακτίνες ορθής γωνίας) και δύο τρόπους, απόσπαση και συμπίεση, για τη διόρθωση των οστικών θραυσμάτων με βαθμιαία σκελετική προέκταση και για την εξασφάλιση ταχείας πρόσφυσης των οστών δημιουργώντας πίεση στη ζώνη θραύσης.

Τι είναι οστεογένεση απόσπασης της προσοχής

Η οστεογένεση διόγκωσης-συμπίεσης είναι μια διαδικασία για την εξάλειψη της σκελετικής παραμόρφωσης ή της επιμήκυνσης του οστού, στην οποία έχει προηγουμένως πραγματοποιηθεί οστεοτομία (η τομή του εξωτερικού στερεού τμήματος του οστού ενώ διατηρείται η ακεραιότητα του μυελού των οστών).

  • Τα δύο μισά του οστού διαζευγνύονται σταδιακά, ανάμεσα στα άκρα τους εμφανίζεται οστεογένεση - κυτταρική διαίρεση, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει σύντηξη.
  • Η απόσπαση σταματά όταν επιτευχθεί το απαιτούμενο μήκος οστού.
  • Προκειμένου να ενισχυθεί η ράμματα των οστών, δημιουργείται πίεση μεταξύ των τελικών οστικών τμημάτων μέσω της αντίστροφης διαδικασίας - συμπίεσης. Αυτό επιτυγχάνεται με τη σύγκλιση των οστών.

Η διάρρηξη των θραυσμάτων και ταυτόχρονα η άκαμπτη στερέωση τους κατέστησε δυνατή όχι μόνο τη διόρθωση της παραμόρφωσης αλλά και την τέλεια συρρίκνωση: στη διαδικασία της οστεογένεσης, τα νέα οστεοκύτταρα καταλαμβάνουν το κενό που τους έχει αφεθεί και δεν συσσωρεύονται από πάνω με τη μορφή κάλου.

Στη φωτογραφία: Έτσι φαίνεται η συσκευή Ilizarov στην κνήμη.

Πού μπορώ να χρησιμοποιήσω τη μηχανή Ilizarov

Η DKA Ilizarov χρησιμοποιείται με επιτυχία στη διαφοροποιημένη ορθοπεδική ιατρική για τη θεραπεία:

  • σύνθετα κατάγματα (με μετατόπιση, θρυμματισμό, σπιράλ κ.λπ.)
  • τραυματισμούς και πληγές, στις οποίες υπάρχει θραύση, θραύση οστών,
  • μείωση των διαστρέμματα.
  • εξάλειψη των συγγενών και επίκτητων οστικών παραμορφώσεων.
  • chondrodysplasia;
  • ραχίτης;
  • ψευδάρθρωση;
  • μετατραυματικές και μετεγχειρητικές συμβάσεις.

Η συσκευή απόσπασης της προσοχής χρησιμοποιείται επίσης ενεργά στην αισθητική ιατρική:

  • ισορροπία και επιμήκυνση των ποδιών.
  • μεταβολή των αναλογιών του ποδιού (για παράδειγμα, επιμήκυνση του ποδιού),
  • διόρθωση του σχήματος του ποδιού, του μήκους κλπ.

Χαρακτηριστικά σχεδιασμού της συσκευής Ilizarov

Αρχικά, η συσκευή ήταν πολύ απλή: υπήρχαν μόνο δύο δακτύλιοι, τέσσερις βελόνες και αρκετές ολισθαίνοντες ράβδοι:

  • δύο βελόνες, κάθετες μεταξύ τους, έγιναν μέσω προ-διάτρητων οπών στο οστό πάνω και κάτω από το κάταγμα.
  • Οι ακτίνες είναι σταθερές στους δακτυλίους.
  • με τη χρήση παξιμαδιών ρυθμίζοντας το απαιτούμενο μήκος της ολισθαίνουσας ράβδου και την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων.
  • το βήμα της αλλαγής της απόστασης μεταξύ των δακτυλίων ήταν ένα χιλιοστό.

Ένα τεράστιο πλεονέκτημα της συσκευής διάσωσης του Ilizarov είναι ότι πρόκειται για ένα πλήρως πτυσσόμενο καθολικό σχέδιο, δηλαδή, τέτοιες δακτύλιοι, ακτίνες και ράβδοι μπορούν να εγκατασταθούν όσο θέλετε, πράγμα που καθιστά δυνατή τη χρήση της συσκευής για πολύπλοκα κατάγματα κατάγματος.

Σήμερα, στο οπλοστάσιο των εργαλείων οποιουδήποτε ορθοπεδικού χειρούργου υπάρχουν εξαρτήματα της συσκευής Ilizarov (δακτύλιοι τιτανίου, ημικυκλίες, ράβδοι, βελόνες, βίδες).

  • Στα δαχτυλίδια, ορισμένα βελτιωμένα DA δεν έχουν κύκλους, αλλά αυλακώσεις, γεγονός που αυξάνει την ακρίβεια και την ευελιξία της επανατοποθέτησης.
  • Οι δακτύλιοι σε πολλές συσκευές αντικαθίστανται από πλαίσια και οι ράβδοι από ελατήρια, που παρέχουν ευέλικτη στερέωση θραυσμάτων οστών.

Πώς γίνεται η εφαρμογή του ΝΑΙ Ilizarov σήμερα

Παρά την τροποποίηση της μορφής και των υλικών, η ουσία της θεραπείας παρέμεινε η ίδια. Σε ΝΑΙ, εάν είναι επιθυμητό, ​​είναι εφικτό να πραγματοποιηθεί τόσο επανατοποθέτηση ενός σταδίου όσο και μακροπρόθεσμη:

  • με ταυτόχρονη τάνυση, θραύσματα οστών με τη βοήθεια των ράβδων ρυθμίζονται αμέσως σε καθορισμένη απόσταση και στερεώνονται σε αυτή τη θέση.
  • κατά τη διάρκεια παρατεταμένης τάνυσης, τα παξιμάδια σφίγγονται πολλές φορές κάθε μέρα, αυξάνοντας το μήκος της ράβδου κατά 0,75 - 1 mm ανά ημέρα

Στο τέλος της περιόδου απόσπασης της προσοχής, αρχίζει η αντίστροφη διαδικασία - μια διαδικασία συμπίεσης, η οποία συνήθως διαρκεί δύο φορές. Σε αυτή την περίπτωση, το μήκος των ράβδων μειώνεται επίσης καθημερινά.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να φορέσει η συσκευή

Πόσο διαρκεί κάθε στάδιο εξαρτάται από την πολυπλοκότητα του κατάγματος και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, υγεία, κατάσταση των οστών).

  • Η διάρρηξη διακόπτεται όταν γίνεται πλήρης επανατοποθέτηση - φέρνοντας τα θραύσματα σε ανατομική θέση, που αντιστοιχεί στην κατάσταση του οστού πριν από τη βλάβη και ολοκληρώνεται η οστεογένεση.
  • Η συμπίεση πραγματοποιείται όσο χρειάζεται για την πλήρη σταθεροποίηση και σκλήρυνση της ραφής.
  • Η συσκευή αφαιρείται όταν ο θεράπων ιατρός καθιερώνει μια αξιόπιστη σταθεροποίηση (ακινησία) όλων των οστικών θραυσμάτων.

Η λέξη "γρήγορη" σε σχέση με τη σύντηξη των οστών μετά από σύνθετα κατάγματα είναι μια σχετική έννοια. Ο χρόνος εγκατάστασης της συσκευής μπορεί να είναι από 2 έως 4 μήνες, και μερικές φορές περισσότερο. Ωστόσο, είναι καλύτερο να φοράτε τη συσκευή Ilizarov στο πόδι ή το βραχίονα για αρκετούς μήνες από το να περάσετε περισσότερο από ένα χρόνο σε επαναλαμβανόμενες λειτουργίες μετά από μια ανεπιτυχή επανατοποθέτηση και ακινητοποίηση γύψου.

Η συσκευή Ilizarov σε καλλυντικές λειτουργίες

Οι λεγόμενες "καλλυντικές" λειτουργίες για επιμήκυνση ή ισιοποίηση των ποδιών (οστεογένεση απόσπασης της προσοχής) εκτελούνται επίσης σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, αλλά εδώ υπάρχουν σημαντικές διαφορές:

  • Πριν από την επέμβαση στην επιμήκυνση ή στο ίσιωμα, το οστό υποβλήθηκε σε οστεοτομία, δηλαδή, διαχωρίζεται σε δύο μέρη.
  • Η περίοδος τέντωσης του άκρου διαρκεί περισσότερο από ό, τι σε κάταγμα: η διάρκεια εξαρτάται από τον αριθμό των εκατοστών του ποδιού που επεκτείνεται.
  • Αυξάνει επίσης τη διάρκεια της επέμβασης και την ανάγκη να την εκτελέσει και στα δύο πόδια: η λειτουργία στο δεύτερο σκέλος πραγματοποιείται σε περίπου ένα μήνα (χωρίς επιπλοκές).

Ο υπολογισμός της περιόδου φθοράς της συσκευής γίνεται με βάση τη διάσπαση 1 mm / ημέρα. ή 2,5 - 3 εκ. / μήνα. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να χρειαστεί κατά μέσο όρο 10 μήνες για να αυξηθεί το ύψος κατά 7-8 cm (3 μήνες - απόσπαση της προσοχής, 6 - συμπίεση, 1 μήνας - διακοπή μεταξύ των λειτουργιών στο αριστερό και στο δεξί πόδι).

Πώς είναι εγκατεστημένη η συσκευή Ilizarov

Μια ακτινογραφία ενός σπασμένου βραχίονα ή ποδιού πραγματοποιείται σε πολλές προβολές.

  • Η DKA τοποθετείται σε άκρο με τοπική ή γενική αναισθησία, καθώς η οστεοσύνθεση μετάδοσης είναι μια μάλλον οδυνηρή διαδικασία.
  • Σε κάθε κομμάτι οστού, δύο οπές τρυπιούνται υπό γωνία 90 ° μεταξύ τους.
  • Μέσω των οπών υπάρχουν ακτίνες τιτανίου.
  • Στη συνέχεια εγκαθίστανται τα υπόλοιπα στοιχεία της δομής: δακτύλιοι, στους οποίους οι βελόνες στερεώνονται με ένα κλειδί, και ράβδοι ρουλεμάν, το μήκος των οποίων ρυθμίζεται με παξιμάδια, ανάλογα με τον τρόπο λειτουργίας.
  • Κάθε μέρα η απόσταση μεταξύ των δακτυλίων αλλάζει με το σφίξιμο του περικοχλίου από τον ίδιο τον ασθενή (ο ασθενής λαμβάνει λεπτομερείς οδηγίες από τον θεράποντα γιατρό).

Πώς να αφαιρέσετε τη συσκευή εξαναγκασμού

Αφαιρέστε ΝΑΙ Μόνο ο Ιλιζάροφ δεν μπορεί. Η διαδικασία αυτή εκτελείται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα. Αρχικά, χρησιμοποιήστε λαβίδες για να δαγκώσετε τις βελόνες με λαβίδες, στη συνέχεια αφαιρέστε τους δακτυλίους και τις ράβδους από το πόδι και τραβήξτε τις βελόνες από το κόκκαλο. Ταυτόχρονα υπάρχει μια σύντομη οδυνηρή αίσθηση και αιμορραγία. Αφού αφαιρεθεί η συσκευή, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στην περιοχή του θραύσματος.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της συσκευής Ilizarov

Η συσκευή του Ilizarov διευκόλυνε σε μεγάλο βαθμό τη δουλειά ενός γιατρού και την κατάσταση των ασθενών:

  • Δεν χρειάζεται να ανοίξετε τη ζώνη θραύσης για σύνθετους τραυματισμούς: εκτελείται μια κλειστή επανατοποθέτηση θραυσμάτων.
  • Δεν υπάρχει ανάγκη για ακινητοποίηση κονιάματος του άκρου, έλξη με τη βοήθεια φορτίου, μακρά νοσηλεία.
  • Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να κινείται ήδη τη δεύτερη μέρα μετά τη λειτουργία, με πλήρες φορτίο στο άκρο, χωρίς την απειλή μετατόπισης των οστών.
  • Επίσης τη δεύτερη μέρα μπορείτε να προχωρήσετε σε μετεγχειρητική αποκατάσταση.
  • Η δημιουργία συμπίεσης στη ζώνη θραύσης συμβάλλει στην αποφυγή του σχηματισμού ψευδούς άρθρωσης και ακατάλληλης επούλωσης.

Ταυτόχρονα, δεν είναι χωρίς προβλήματα:

  • Βλάβη του οστού και του μαλακού ιστού των ακτίνων, λόγω των οποίων τα άκρα μπορούν να διογκωθούν και να πονάψουν.
  • Υπάρχει μια απειλή μόλυνσης στο τραύμα, έτσι ώστε οι βελόνες πρέπει να απολυμαίνονται συνεχώς. Μερικές φορές οι βελόνες και η ίδια η συσκευή καλύπτονται από προστατευτικό υλικό από πάνω.
  • Με την αύξηση της συμπίεσης στο οστούν και την προσέγγιση των δακτυλίων, οι ακτίνες συχνά κάμπτονται, τεντώνονται και πρέπει να είναι συνεχώς στριμμένες και μερικές φορές αντικαθίστανται.
  • Η συσκευή είναι μάλλον ογκώδης και δημιουργεί ταλαιπωρία, ειδικά στον ύπνο.
  • Μετά την αφαίρεση του ΝΑΙ στο πόδι μπορεί να παραμείνουν ουλές από τις ακτίνες.

Παρ 'όλα αυτά, η συσκευή Ilizarov είναι ένα απαραίτητο εργαλείο στην ορθοπεδική για τη θεραπεία των καταγμάτων μεγάλων αρθρικών οστών (κνήμη, αντιβράχιο), βαλγούς και βάρους παραμορφώσεις της κνήμης και των οστών του μηρού, μείωση της εξάρθρωσης του ισχίου κλπ.

Υπάρχουν όμως και άλλες εξ ίσου χρήσιμες κατασκευές που χρησιμοποιούνται συχνά από τραυματολόγους.

Συσκευές αναπνοής-συμπίεσης

Εκτός από την DKA Ilizarov, υπάρχουν συσκευές παρόμοιες με αυτές που χρησιμοποιούνται για κατάγματα και εξάρσεις αρθρώσεων:

Στη φωτογραφία: Συσκευή διάσπασης Volkov-Oganesyan

  • Η συσκευή Volkov-Oganesyan με αγκίστρι, που αποτελείται από αξονικές και τελικές λαβίδες, δύο άξονες περιστροφής, μεντεσέδες, αποσπάσματα και ακτίνες (υπάρχει επίσης ένας ανταποκριτής στη συσκευή για τη θεραπεία των διαφυσιακών καταγμάτων). Η αξία του ΝΑΙ Volkov-Oganesyan είναι ότι ο μεντεσές σας επιτρέπει να διατηρείτε την κίνηση στον αρθρωτό σύνδεσμο μετά τη στερέωση θραυσμάτων. Η συσκευή χρησιμοποιείται επίσης για αρθροδεσία του αρμού και για τη μείωση των εξάρσεων, των υπογουλιών και των καταγμάτων. Συχνά χρησιμοποιείται για βλάβη στο χέρι.
  • Η συσκευή Grishin χρησιμοποιείται για την εφαρμογή της αρθροδήσεως της άρθρωσης του αστραγάλου και τη στερέωση του ποδιού σε διαφορετικές γωνίες στο κάτω πόδι.
  • Η συσκευή Ashkinazi-Antonova χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιων εξάρσεων των καρπικών και μετακαρπικών βουρτσών.

Η συσκευή Ilizarov ή άλλη συσκευή διάσπασης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εξαρτάται από τη θέση και τη φύση της βλάβης.

Τι είναι η μηχανή Ilizarov

Η ιατρική δεν παραμένει ακίνητη, οι καινοτομίες εμφανίζονται σε διαφορετικές βιομηχανίες με έναν μοναδικό σκοπό - τη βελτίωση της ανθρώπινης ζωής. Παρά τις ετήσιες ανακαλύψεις και την εμφάνιση όλων των νέων εφευρέσεων, εξακολουθούν να ισχύουν οι παλαιές μέθοδοι θεραπείας, μία από τις οποίες είναι η συσκευή του Ilizarov.

Αναπτύχθηκε από το σοβιετικό χειρουργό Γ. Α. Ιλιζαρόφ το 1952 και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ενεργά για την αποκατάσταση των ασθενών.

Περιγραφή συσκευής

Με τον καιρό, η συσκευή έχει βελτιωθεί, έχει γίνει πιο βολικό στη χρήση, αλλά η ουσία του δεν έχει αλλάξει. Τι είναι λοιπόν η μηχανή του Ilizarov;

Η συσκευή Ilizarov είναι μεταλλικοί κύκλοι μέσω των οποίων οι βελόνες έλκονται περνώντας μέσω του ιστού των οστών.

Οι μηχανικές ράβδοι που συνδέουν τους δακτυλίους μπορούν να τις τεντώσουν καθημερινά όχι περισσότερο από ένα χιλιοστό. Η εμφάνιση της συσκευής φαίνεται στην παρακάτω φωτογραφία.

Ο ίδιος ο συγγραφέας κάλεσε τη δημιουργία του "Cross-Bone Osteosynthesis". Κατά τη διάρκεια της ύπαρξής του, βοήθησε εκατοντάδες χιλιάδες ανθρώπους να σταθούν στα πόδια τους μετά από σοβαρούς τραυματισμούς και να αποφύγουν την αναπηρική καρέκλα.

Αρχή λειτουργίας

Λόγω του σχεδιασμού του, η συσκευή είναι σχεδιασμένη έτσι ώστε τα θραύσματα των οστών να στερεώνονται σταθερά στην επιθυμητή θέση. Η συσκευή Ilizarov μοιάζει με ένα είδος σήραγγας, μέσα στο οποίο υπάρχει μια πληγείσα περιοχή. Πρώτα απ 'όλα, στέλνεται για να εργαστεί με οστά.

Οι σύγχρονες συσκευές είναι κατασκευασμένες από ανθρακονήματα, το υλικό αυτό είναι ελαφρύτερο και πιο αξιόπιστο. Αντιμετωπίζει την εργασία, αλλά παρά τις βελτιώσεις της παλιάς έκδοσης, η επεξεργασία με αυτή τη συσκευή διαρκεί πολύ.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το σκοπό χρήσης και την πολυπλοκότητα της ασθένειας. Για παράδειγμα, όταν είναι απαραίτητο να τεντωθεί το οστό, η διαδικασία κινείται με ταχύτητα ενός χιλιοστού.

Ενδείξεις χρήσης

Η συσκευή Ilizarov είναι εγκατεστημένη στο πόδι σε περίπτωση που υπήρχε κάταγμα κατά τη διάρκεια του οποίου το οστό θρυμματίστηκε και με ασύμμετρο μήκος ποδιού. Η συσκευή Ilizarov στον βραχίονα είναι εγκατεστημένη λόγω της επιμήκυνσης ή της βραχύτητας του οστού.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται στην αισθητική χειρουργική, για παράδειγμα, κατά την ανώμαλη ανάπτυξη, ή για τη διόρθωση ακατάλληλων οστών μετά από κάταγμα.

Βάλτε όχι μόνο σε παραβίαση της ακεραιότητας των οστών, αλλά και σε ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και ραχίτιδα. Κάθε χρόνο το φωτοστέφανο της εφαρμογής της συσκευής αυξάνεται και βελτιώνεται.

Προετοιμασία για εγκατάσταση

Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής είναι έτοιμος για τη λειτουργία. Περιλαμβάνει τις εξετάσεις και τις απαραίτητες εξετάσεις. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων πηγαίνετε στο δεύτερο στάδιο - αυτή είναι η ίδια η πράξη. Εκτελείται κάτω από τη σπονδυλική αναισθησία υπό τη δράση της οποίας το κάτω μέρος του σώματος αφαιρείται.

Πώς να βάλετε τη μηχανή του Ilizarov

Οι ακτίνες ανοξείδωτου χάλυβα συγκρατούνται στην απαιτούμενη γωνία των 90 μοιρών μέσω του οστού. Το ένα άκρο των ακτίνων είναι τριγωνικό, στην πραγματικότητα ακριβώς αυτό το άκρο μεταφέρεται μέσω του οστού, ενώ το δεύτερο άκρο των ακτίνων είναι στερεωμένο στο φυσίγγιο. Οι ακτίνες συνδέονται με τους δακτυλίους, οι οποίοι στερεώνονται με ειδικό κλειδί εξοπλισμένο με σπειροειδή πείρους.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο κατασκευής ενός ορθοπεδικού μαξιλαριού για ένα παιδί, διαβάστε εδώ.

Στις κινητές ράβδους υπάρχουν παξιμάδια, τα οποία σφίγγονται, αλλάζοντας έτσι την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων. Εάν απαιτείται συμπίεση θραυσμάτων οστών, τότε είναι απαραίτητο να συγκλίνουν αντιστρόφως οι δακτύλιοι.

Όταν η διαδικασία επιμήκυνσης των ποδιών είναι απαραίτητη, η εγκατάσταση είναι σχεδόν η ίδια, με λίγες μόνο προσθήκες. Μετά τους απαραίτητους χειρισμούς και στερεώσεις της συσκευής, πραγματοποιείται οστεομετρία - ένα χειρουργικό κάταγμα.

Πόσο να φορέσετε τη συσκευή των ποδιών; Η επιμήκυνση των ποδιών από τη συσκευή Ilizarov είναι μια πολύ μακρά και περίπλοκη διαδικασία, το τέντωμα εμφανίζεται ένα χιλιοστό ανά ημέρα και μετά την ολοκλήρωση της επέκτασης πραγματοποιείται σταθεροποίηση, αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου δύο φορές περισσότερο από το στάδιο της τέντωσης.

Αφαίρεση της συσκευής

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις βελόνες Ilizarov. Η διαδικασία, για να το θέσω ήπια, δεν είναι ευχάριστη. Εάν η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε τοπική αναισθησία. Αλλά όταν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η αφαίρεση της συσκευής μπορεί να συμβεί χωρίς τη χρήση παυσίπονων.

Αρχικά, χαλαρώστε τα παξιμάδια και αφαιρέστε απαλά τις βελόνες. Μετά την απομάκρυνση της συσκευής του Ilizarov, το τραύμα που σχηματίζεται στη θέση των ακτίνων αντιμετωπίζεται με ειδικές ουσίες και στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα στείρο επίδεσμο. Μετά την αφαίρεση της συσκευής, ο βραχίονας ή το πόδι τοποθετείται σε γύψο και παρέχει φυσική ειρήνη.

Οφέλη

Η μετάδοση της μετάστασης έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική για περισσότερα από εξήντα χρόνια, η τεχνολογία της δεν έχει αλλάξει, αλλά έχει βελτιωθεί μόνο, αντικαθιστώντας τα υλικά με ελαφρύτερα και πιο βολικά σε λειτουργία.

Αυτό σημαίνει ότι η συσκευή διαθέτει μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αξιόπιστη στερέωση, σχεδόν εκατό τοις εκατό σταθεροποίηση?
  • τη δυνατότητα θεραπείας σοβαρών τραυματισμών που συνοδεύονται από εκτοπισμό των οστών,
  • διόρθωση ασυμμετρίας ·
  • αποκατάσταση της υγείας των αρθρώσεων.
  • τη δυνατότητα της σωστής θέσης του χεριού.
  • μείωση της αποκατάστασης μετά από σοβαρούς τραυματισμούς.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το εφαρμοστή Lyapko που περιγράφεται λεπτομερώς εδώ

Εκτός από τα πλεονεκτήματα, υπάρχουν αρκετά μειονεκτήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας του προβλήματος:

  • αναισθησία, η οποία δεν μπορεί να κινηθεί όλα?
  • μακρά νοσοκομειακή διαμονή
  • την ταλαιπωρία του ίδιου του σχεδιασμού.
  • Προδιάθεση για μόλυνση.
  • ίχνη και ουλές που παραμένουν μετά την αφαίρεση της συσκευής συρραφής των οστών.

Δραστηριότητες περιποίησης

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλική οστεοσύνθεση απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό και τακτική έρευνα. Όταν φοράτε τη συσκευή, είναι πιθανές λοιμώδεις λοιμώξεις. Ως εκ τούτου, η πληγείσα περιοχή χρειάζεται επιφανειακή απολύμανση και στειρότητα των γύρω συνθηκών.

Τα κουτάβια πρέπει να απολυμαίνονται με διάλυμα αλκοόλης. Στα σημεία επαφής των ακτίνων με το δέρμα πρέπει να τοποθετήσετε έναν στενό επίδεσμο. Αυτό αποτρέπει την βακτηριακή μόλυνση.

Γενικά, η όλη διαδικασία αποκατάστασης οστού είναι αρκετά οδυνηρή, οπότε ο ασθενής πρέπει να υποστηρίζεται από αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παυσίπονα.

Εναλλακτική λύση για τον Ilizarov

Η θεραπεία με την οστεοσύνθεση μετάγγισης είναι μια μάλλον μακρά και πολύ οδυνηρή διαδικασία. Οι επιστήμονες για πολλά χρόνια προσπαθώντας να βελτιώσουν και να διευκολύνουν τη λειτουργία τους, υπάρχουν αναλόγια της συσκευής και εναλλακτικών λύσεων του Ilizarov.

Σχεδόν όλες οι εναλλακτικές λύσεις έχουν έναν «σκελετό» του προγόνου τους, δημιουργείται μόνο από ελαφρύτερα και πιο πρακτικά υλικά, επιτρέποντας την ομαλή μετακίνηση. Ορισμένα μοντέλα είναι εξοπλισμένα με αισθητήρες και χειριστήρια αφής.

Οι συσκευές που δημιουργούνται από τους συγχρόνους μας, σας επιτρέπουν να σηκώνεστε την επόμενη μέρα και να μειώνετε τον χρόνο της αποκατάστασης. Ωστόσο, η ουσία παραμένει η ίδια: θα υπάρχει μια ορισμένη κατασκευή στα άκρα. Η καλύτερη αντικατάσταση ήταν η πλάκα, η οποία είναι ενσωματωμένη στο οστό και εκτελεί σχεδόν όλες τις ίδιες λειτουργίες με τη συσκευή.

Ilizarov συσκευή ή πλάκα - η οποία είναι καλύτερη;

Η διακοπή της οστεοσύνθεσης, ή πιο απλά, η πλάκα χρησιμοποιείται ευρέως ως ένα ανάλογο της συσκευής Ilizarov. Αλλά υπάρχουν πολλές διαφορές μεταξύ των δύο μεθόδων. Πρώτον, αυτό είναι βεβαίως η χρηματοοικονομική πλευρά του θέματος, το πιάτο θα είναι ακριβότερο. Αλλά σε αντίθεση με αυτό, μπορούμε να συγκρίνουμε το ποσοστό ανάκτησης του ασθενούς.

Ωστόσο, η εγκατάσταση της συσκευής είναι πολύ λιγότερο τραυματική λειτουργία. Περιλαμβάνει μόνο την εισαγωγή των ακτίνων σε μια ορισμένη κατάσταση, αλλά κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης της πλάκας, γίνεται μια τομή στο δέρμα, τους μύες και το περιόστεο. Συνήθως, μετά τη λειτουργία με την εμφύτευση της πλάκας, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ένα γύψινο γύψο, το οποίο δεν επιτρέπει κινήσεις.

Αλλά το βάρος και η δυσκολία κατά τη χρήση της συσκευής μειώνει σημαντικά την άνεση. Επομένως, η απόφαση είναι πάντα για τον ασθενή.

Κόστος του

Η τιμή των προϊόντων ποικίλλει ανάλογα με τη διαμόρφωση της συσκευής. Κάθε κιτ συναρμολογείται μεμονωμένα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Το ακριβές πακέτο μπορεί να καθοριστεί μόνο από έναν επαγγελματία χειρούργο. Θα εξαρτηθεί από το πάχος των οστών, την πολυπλοκότητα του τραυματισμού και τον αριθμό των καταγμάτων. Πόση είναι η συσκευή; Η μέση τιμή είναι από 10 έως 40 χιλιάδες ρούβλια.

Συμπέρασμα

Με βάση το γεγονός ότι οι τεχνολογίες αναπτύσσονται με τεράστια ταχύτητα και η λειτουργία της συσκευής Ilizarov εξακολουθεί να είναι πολύ ενεργή, μπορούμε σίγουρα να πούμε: αυτή η εφεύρεση είναι μια πραγματική ανακάλυψη στην ιατρική. Από την δεκαετία του '50, έχει αλλάξει έντονα, και τώρα έχει μικρότερες διαστάσεις.

Χρησιμοποιείται στην ορθοπεδική και αισθητική ιατρική, πράγμα που σημαίνει ότι έχει αποδειχθεί σε διάφορες βιομηχανίες και μπορεί σίγουρα να αναθέσει τον τίτλο του σωτήρα χιλιάδες ζωές.



Επόμενο Άρθρο
Ανοιχτό κάταγμα