Θρόμβωση και εμβολή των αρτηριών κάτω άκρων


Σύμφωνα με στατιστικές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), ένας στους τέσσερις ανθρώπους πάσχει από αυτή την ασθένεια. Η θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη παθολογία, η έλλειψη οποιασδήποτε θεραπείας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Embolus και θρόμβος - ποια είναι η διαφορά

Η αρτηριακή νόσο εμφανίζεται ξαφνικά όταν ένα αγγείο είναι φραγμένο με θρόμβο αίματος. Αυτό συμβαίνει όταν μια εμβολή εισέλθει στην αρτηρία και, κολλημένη στον αυλό, αμέσως την φράζει. Η θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων εμφανίζεται με τον σταδιακό σχηματισμό σβώλων στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Η ασθένεια μπορεί να μην είναι αισθητή και να αναπτυχθεί σε λίγους μήνες, μέχρι να μετατραπεί σε χρόνια πάθηση.

Οι ιστοί του προσβεβλημένου άκρου συνηθίζουν στην πείνα με οξυγόνο. Ωστόσο, ακόμη και με κυκλοφορική καταστολή, η προκύπτουσα οξεία θρόμβωση της δεξιάς ή της αριστεράς αρτηρίας δεν προχωράει τόσο γρήγορα όσο με την εμβολή. Αυτό υποδηλώνει τη δυνατότητα αποφυγής των αρνητικών συνεπειών της παθολογίας.

Ένας θρόμβος μεγαλώνει αργά και εμφανίζεται μόνο στα άκρα ενός ατόμου. Μια εμβολή είναι μια ουσία που κινείται μέσα από τα αγγεία. Μπορεί να σχηματιστεί από έναν θρόμβο αίματος που έχει βγει από το τοίχωμα του αγγείου, από μια ξένη ουσία που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μετά από τραυματισμό ή μόλυνση. Κατά τη διαδικασία της μετακίνησης κατά μήκος της αγγειακής κλίνης, η εμβολή μπορεί να προκαλέσει πρόβλημα σε οποιαδήποτε περιοχή, ο πιο επικίνδυνος είναι ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας.

Εκτός από τους θρόμβους αίματος, ξένα σώματα παρεμβαίνουν στην κανονική κυκλοφορία του αίματος στα άκρα:

Αυτές οι ουσίες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος με ακατάλληλη διατροφή και διάφορες ασθένειες (αθηροσκλήρωση, χολοκυστίτιδα, κατάγματα των οστών). Μόνο η πρόληψη και η απαραίτητη θεραπεία στα πρώτα συμπτώματα θα επιτρέψουν την αποφυγή ανωμαλιών στις αρτηρίες των ποδιών.

Αιτίες και τύποι της νόσου

Η θρόμβωση των αρτηριών συμβαίνει για διάφορους λόγους και υπάρχουν διάφοροι τύποι, καθένας από τους οποίους έχει τις δικές του μεθόδους θεραπείας. Για τον εντοπισμό της παθολογίας μπορεί μόνο ένας γιατρός. Όσο ταχύτερα ο ασθενής μεταβαίνει σε ειδικούς, τόσο πιθανότερο είναι ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας. Η θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους αυτής της ασθένειας στην ιατρική πρακτική.

Εμφανίζεται σε αθηροσκλήρωση και εμβολή. Η αιτία θρόμβου είναι καρδιακή νόσο. Σπάνια, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν τα αγγεία εμποδίζονται με αθηροσκληρωτικές πλάκες, οι οποίες δημιουργούνται όταν επηρεάζονται οι αρτηρίες στο δεξιό ημισφαίριο του εγκεφάλου (εγκεφαλικό επεισόδιο). Επίσης, εξετάζεται η θρόμβωση της ιγνυακής αρτηρίας.

Οι κύριες αιτίες των ασθενειών των άκρων είναι:

  • μείωση της ταχύτητας κυκλοφορίας του αίματος (μετά από χειρουργική επέμβαση ή λόγω μεταβολών της αρτηριακής πίεσης).
  • βλάβη του σκάφους (παραβίαση του εσωτερικού και εξωτερικού κελύφους) ·
  • στιγμιαία διαδικασία πήξης του αίματος (με θρομβοφιλία και ερυθρομία).
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Υπάρχουν επίσης διάφοροι τύποι εμβολής αρτηριών κατώτερου άκρου, οι οποίοι εμφανίζονται 2 φορές συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 40-80 ετών. Αυτό οφείλεται στο μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής τους σε σύγκριση με τους άνδρες και στην εμφάνιση ρευματισμών. Συχνά υπάρχει εμπλοκή της μηριαίας αρτηρίας (40-60% όλων των περιπτώσεων). Σπάνια παρατηρήθηκε εμβολή των ώμων, των υποκλείδιων και των αρτηριών του ιγμορείου.

Μηχανική αγγειακή βλάβη

Μια σοβαρή αιτία θρόμβου είναι οι ανοιχτοί και κλειστοί τραυματισμοί των άκρων, που συχνά συνοδεύονται από εξωτερική και εσωτερική αιμορραγία. Κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή - ζημιά σε μεγάλα σκάφη. Για την εξάλειψή τους πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Συμπτωματική και παθογενετική

Γιατί εμφανίζεται ξαφνικά ο θρομβοεμβολισμός; Ο ένοχος της παθολογίας είναι ένας αποκομμένος θρόμβος αίματος στις αρτηρίες του ποδιού, ο οποίος, όπως ένας φελλός, εμποδίζει τη ροή του αίματος και οδηγεί στην ανάπτυξη της ισχαιμίας (έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς).

Εάν ο ασθενής δεν παρέχει έγκαιρα ιατρική βοήθεια, αυτή η ασθένεια θα προκαλέσει αναπηρία ή θάνατο του ατόμου.

Η θρόμβωση και η εμβολή των αρτηριών των κάτω άκρων έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • στο πρώτο στάδιο, εμφανίζονται αλλαγές στο δέρμα, μούδιασμα των ποδιών, κρύα πόδια και συνεχής πόνος.
  • η δεύτερη φάση της νόσου χαρακτηρίζεται από μείωση της ευαισθησίας και της κινητικής δραστηριότητας.
  • στο τελευταίο στάδιο, υπάρχει οίδημα του άκρου, αναπτύσσεται γάγγραινα, τίθεται το ερώτημα σχετικά με τον ακρωτηριασμό του ποδιού.

Τα συμπτώματα αυτά αναπτύσσονται σταδιακά. Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, οι συνέπειες μπορεί να είναι λυπηρές. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στο πρώτο στάδιο.

Πρώτες βοήθειες

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια θρομβοεμβολής, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και κατά προτίμηση μια εξειδικευμένη ταξιαρχία. Πριν από την άφιξη των γιατρών, θα πρέπει να παίρνετε παυσίπονα (Pentalgin, Paracetamol) ή φάρμακα που ανακουφίζουν κράμπες (No-shpa, Papverin).

Ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί σε μια μαλακή οριζόντια επιφάνεια μέχρι να γίνει πλήρης χαλάρωση των μυών. Τα πόδια δεν μπορούν να κινηθούν. Φροντίστε να συνδέσετε τον πάγο, αλλά σε καμία περίπτωση να μην θερμάνετε το τραυματισμένο άκρο. Μείνετε σε ηρεμία μέχρι την άφιξη της επείγουσας περίθαλψης. Εάν έχετε την ευκαιρία να φτάσετε στο νοσοκομείο μόνοι σας, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το Τμήμα Αγγειοχειρουργικής.

Από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα και αρχίζει η θεραπεία, πρέπει να περάσουν όχι περισσότερο από 6 ώρες. Χειρουργική επέμβαση για θρομβοεμβολή είναι επιθυμητή για να πραγματοποιηθεί την πρώτη ή δεύτερη ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου.

Η επείγουσα νοσηλεία και η σωστή διάγνωση επιτρέπουν στον ασθενή να διατηρεί το πόδι.

Διαγνωστικά

Η εξέταση σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη σωστή διάγνωση. Όσο πιο γρήγορα προσδιορίζεται ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου και ο τόπος εμφάνισης θρόμβου αίματος, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.

  • USDG αρτηρία - Doppler υπερήχων ή αγγειακό υπερηχογράφημα (αποκαλύπτει ανωμαλίες στην κυκλοφορία του αίματος)?
  • Αγγειογραφία - ροτογγοσκοπική εξέταση, η οποία καθορίζει τον τόπο θρόμβωσης και σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση των αρτηριών των ποδιών.
  • CT (υπολογισμένη τομογραφία) για την ανίχνευση κρυμμένων θρόμβων αίματος.

Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, μια οπτική εξέταση από έναν γιατρό είναι σε θέση να καθορίσει την ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η βασική σύσταση είναι να πάει στο μέλι. στο πρώτο σημάδι ασθένειας. Ανάλογα με τη σκηνή, ο ειδικός καθορίζει την τακτική της θεραπείας: συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Ποικιλίες των εργασιών

Η οξεία αρτηριακή θρόμβωση είναι μια ασθένεια στην οποία συνταγογραφείται θρομβοεκτομή. Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός θρόμβου αίματος, κόβοντας τον από τον τόπο εμφάνισης. Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την εκτομή του αγγείου και την αφαίρεση του θρόμβου με ειδικό εργαλείο. Το αποτέλεσμα είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας των άκρων και η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Οι σύγχρονοι χειρουργοί εκτελούν παρεμβάσεις χωρίς αγγειακή εκτομή. Μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται ενδοαγγειακή θρομβοεκτομή. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή ενός κενού καθετήρα μπαλονιού στην αρτηρία υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Όταν φτάσει στη θέση ενός θρόμβου αίματος, γεμίζει με αλατούχο διάλυμα και τραβά μαζί με κολλώδεις θρόμβους αίματος. Η διαδικασία εκτελείται αρκετές φορές έως ότου σχηματιστεί ο αυλός του αρτηριακού αγγείου.

Σε σύγκριση με την παραδοσιακή θρομβοεκτομή, αυτή η λειτουργία έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • μικρή διάρκεια της λειτουργίας - 15-30 λεπτά.
  • έλλειψη γενικής αναισθησίας (τοπική αναισθησία).
  • ελάχιστη βλάβη στο δέρμα του άκρου.
  • μειώνοντας τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.
  • σύντομη περίοδο ανάκτησης.

Όταν η εμβολή των μηριαίων και άλλων τύπων αρτηριών εκτελεί embolectomy. Συνίσταται στην κοπή των τοιχωμάτων των αγγείων, την αφαίρεση ενός όγκου αίματος από τον αυλό του και την επακόλουθη ραφή του. Αυτή η διαδικασία πρέπει να εκτελείται εντός των πρώτων 6-12 ωρών.

Δυσκολίες στην εκτέλεση εργασιών

Η θρομβομετρία προκαλεί τις ακόλουθες δυσκολίες:

  • η επανεμφάνιση της θρομβοφλεβίτιδας.
  • βαριά και βαριά αιμορραγία.
  • ανοιχτή λοίμωξη πληγής.

Επιπλοκές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σε περιπτώσεις θρόμβωσης των κνημιαίων αρτηριών. Δεν είναι πάντα εφικτό να εισάγετε έναν καθετήρα μέσα σε αυτά. Η διέξοδος από αυτή την κατάσταση είναι η συμπίεση των μυών του σώματος με κυκλικό τρόπο και η αφαίρεση των θρόμβων αίματος μέσω ενός καθετήρα πολυαιθυλενίου.

Βασικά φάρμακα

Ιατρικά μέσα που προβλέπονται στα αρχικά στάδια της νόσου. Αλλά με τη θρόμβωση της ιγνυακής αρτηρίας, η συντηρητική θεραπεία είναι επαρκής. Το κύριο πράγμα - να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι και να κρατήσει το πόδι σας στο λόφο.

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της θρόμβωσης και της εμβολής των αρτηριών κάτω άκρων είναι τα ακόλουθα:

  • Ηπαρίνη νατρίου (αντιπηκτικό άμεσης δράσης). Μειώνει το ιξώδες του αίματος, μειώνει την αγγειακή διαπερατότητα, μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου όταν συνδυάζεται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Η δράση του φαρμάκου ξεκινά ταχύτερα όταν χορηγείται ενδοφλεβίως (μετά από 10-15 λεπτά). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Η δοσολογία εξαρτάται από τη μέθοδο χορήγησης και το σωματικό βάρος του ασθενούς.
  • Reopoliglyukin - υποκατάστατο φαρμάκου στο πλάσμα. Σχεδιασμένο για την αποκατάσταση της ροής αίματος, ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος και μειώνει το ιξώδες του αίματος. Διατίθεται με τη μορφή διαλύματος για σταγονίδια. Η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται με βάση την πίεση, τον παλμό και άλλα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
  • Στρεπτοκινάση (ινωδολυτικός παράγοντας). Αποκαθιστά τη βατότητα των θρομβωμένων αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τον αριθμό των θανάτων στην εμβολή. Αναθέστε ενδοφλεβίως ή ενδοαρτηριακά. Η θεραπευτική αγωγή καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με την ασθένεια του ασθενούς.

Πρόκειται για μια ελλιπή λίστα φαρμάκων. Οι γιατροί συνταγογραφούν αλοιφή ή δισκία, τα οποία σε συνδυασμό έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση των αγγείων.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η αποκατάσταση του ασθενούς μετά από θρομβομετρία εμφανίζεται αρκετά γρήγορα. 3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής σηκώνεται και περπατά. Επίδεσμος ακραίων. Μια άλλη επιλογή - ο ασθενής τοποθετεί κάλτσες συμπίεσης. Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί συντηρητική θεραπεία με τη μορφή φαρμάκων. Μετά από αυτό, αυξάνεται η πιθανότητα πλήρους ανάκτησης.

Μέσα σε ένα μήνα μετά τη θρομβοεκτομή πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • φορώντας κάλτσες συμπίεσης.
  • αποχή από θερμά λουτρά (λουτρά και σάουνες) ·
  • αποκλεισμός της ενεργού σωματικής δραστηριότητας ·
  • κάνοντας το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Εάν εμφανιστεί έντονος πόνος ή κινητική διαταραχή, πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί μόνο να παραπονιέται για πόνο. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακο για τον πόνο. Ο κίνδυνος επιπλοκών ελαχιστοποιείται όταν εκτελείται θρομβοεκτομή με την ενδοαγγειακή μέθοδο.

Πρόληψη της αρτηριακής θρόμβωσης

Τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην αποφυγή των σοβαρών συνεπειών της παθολογίας. Οι γιατροί συνιστούν να οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να κινούνται περισσότερο και να ασκούν. Μια καλή συνήθεια είναι να κρατήσετε τα άκρα πάνω από το επίπεδο της καρδιάς για να ομαλοποιήσετε την κίνηση του αίματος στις αρτηρίες σε όλο το πόδι. Πρέπει να καταναλώνουν περισσότερη βιταμίνη C.

Είναι σημαντικό κατά τα πρώτα σήματα συναγερμού του σώματος να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων

Τα αγγεία του σώματος εκτελούν μια βασική λειτουργία, μεταφέρουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, όλα τα όργανα και οι ιστοί είναι απαραίτητες. Εάν η λειτουργία των φλεβών και των αρτηριών μειωθεί, εμφανίζονται σοβαρές αλλαγές στο σώμα, οι ιστοί χάνουν τη διατροφή τους και πεθαίνουν απλώς λόγω έλλειψης οξυγόνου.

Η θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων είναι μια σοβαρή παθολογία στην οποία τα πόδια χάνουν την τροφή τους. Όσο νωρίτερα σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής απευθύνεται στον γιατρό, τόσο πιο πιθανό είναι η θεραπεία να τερματιστεί με ασφάλεια και χωρίς επιπλοκές. Διαφορετικά, ακόμη και ο θάνατος του ασθενούς είναι πιθανός.

Ορισμός

Η αρτηριακή θρόμβωση είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία που εμποδίζουν τη φυσιολογική ροή αίματος. Το αίμα συνήθως πυκνώνει για οποιονδήποτε λόγο και στασιάζει στα αγγεία, τα αιμοσφαίρια κολλούν μεταξύ τους σχηματίζοντας θρόμβους που συνδέονται με τους τοίχους των αγγείων.

Η νόσος αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά, ο αυλός στις αρτηρίες εμποδίζεται από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες και τους θρόμβους αίματος, η ροή του αίματος σταδιακά επιβραδύνεται και εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ισχαιμική νόσο των κάτω άκρων, καθώς και εμφάνιση νέκρωσης, γάγγραινας και ακόμη και θάνατο.

Υπάρχουν 2 τύποι θρόμβωσης των αρτηριών:

  • Η ενδάρρωση επηρεάζει μόνο τις αρτηρίες των ποδιών.
  • Η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται όταν υπάρχει μεγάλος αριθμός αθηροσκληρωτικών πλακών στα αγγεία.

Λόγοι

Τις περισσότερες φορές, αρτηριακή θρόμβωση συμβαίνει στην αθηροσκλήρωση, όταν ο αυλός των αγγείων κλείνει τις καταθέσεις λίπους που συνδέονται με τα τοιχώματα των αρτηριών. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραυματισμού των αρτηριών, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή ενός τραυματισμού στη μύτη, ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αγγειακή απόφραξη.

Η ασθένεια συχνά προκαλεί κιρσούς και θρομβοφλεβίτιδα, αυτές οι παθολογικές καταστάσεις επηρεάζουν τις φλέβες, αλλά αν δεν αντιμετωπιστούν, οι αρτηρίες μπορεί να υποφέρουν εξαιτίας της πάχυνσης του αίματος και του διαχωρισμού των θρόμβων αίματος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα τυχόν προβλήματα με τα σκάφη.

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν θρόμβωση:

  • Καρδιακές παθήσεις, όπως η ενδοκαρδίτιδα, η υπέρταση.
  • Αγγειακές παθήσεις, για παράδειγμα, εγκεφαλίτιδα, αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα.
  • Ρευματισμοί στους οποίους υποφέρουν ο συνδετικός ιστός και η επένδυση της καρδιάς.
  • Τυφοειδής και διφθερίτιδα.
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, ιδιαίτερα διαβήτης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι άνθρωποι μιας κοίλης ηλικίας που είναι υπέρβαροι και εκείνοι που οδηγούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την παθολογία. Εάν ένα άτομο τρώει πολλά λιπαρά τρόφιμα, κινείται λίγο, τότε τα αγγεία και η καρδιά υποφέρουν απαραιτήτως, εμφανίζονται συμφορητικές διεργασίες στα άκρα, που προκαλούν πάχυνση του αίματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται συνήθως έντονα, το άτομο αισθάνεται έντονο πόνο και, όσο περισσότερο ο ασθενής δεν πηγαίνει στον γιατρό, τόσο πιο έντονα τα συμπτώματα. Αν προσπαθήσετε να αισθανθείτε τον θρόμβο, τότε στη θέση της πίεσης ο πόνος εντείνεται και οι φώκιες μπορούν να γίνουν αισθητές, επιπλέον, η φλέβα παύει να παλμάει κάτω από τον θρόμβο.

Η πορεία της νόσου διαιρείται σε 3 στάδια, στα οποία εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • Στο αρχικό στάδιο εμφανίζεται μόνο ο πόνος.
  • Αν δεν ληφθούν μέτρα, τότε λόγω των διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος, τα συμπτώματα εντείνουν, τα άκρα αρχίζουν να εξαφανίζονται ευαίσθητα, οι μύες ατροφούν και η σωματική δραστηριότητα διαταράσσεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πόδι είναι παράλυτο, οι μύες διογκώνονται γύρω από το κάτω πόδι.
  • Στο τελευταίο στάδιο, το πόδι δεν κινείται καθόλου.

Η απόφραξη των αρτηριών των κάτω άκρων οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές, επομένως εάν παρατηρήσετε οξύ πόνο στο πόδι, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό, ειδικά για άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις και ηλικιωμένους ασθενείς.

Πρώτες βοήθειες

Επειδή υπάρχει μεγάλος κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, με σημάδια μπλοκαρίσματος αρτηριών, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή να πάρετε προσεκτικά τον ασθενή στο νοσοκομείο. Το πόδι δεν πρέπει να μετακινηθεί, έτσι ώστε να μην προκληθεί η αποκοπή των θρόμβων αίματος, τοποθετείται σε μια επίπεδη επιφάνεια και αφήνεται σε αυτή τη θέση μέχρι ο γιατρός να το δει.

Το πόδι δεν πρέπει να ανυψώνεται, να θερμαίνεται ή να υποβάλλονται σε αυτοθεραπεία με λαϊκές θεραπείες, αυτό μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Για την ανακούφιση του πόνου, επιτρέπεται να εφαρμόζεται κρύο, για παράδειγμα, μια τσάντα με κρύο νερό, στο πονόδοντο. Το πιο σημαντικό είναι να μεταφέρουμε τον ασθενή στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό και να αρχίσουμε τη θεραπεία.

Εάν ο ασθενής δεν πήγε στον γιατρό εγκαίρως, το πόδι απλά θα αρχίσει να πεθαίνει λόγω έλλειψης κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό θα οδηγήσει στη δημιουργία γάγγραινας και πλήρη ακρωτηριασμό του άκρου. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα, οπότε δεν είναι δυνατό να αναβληθεί η θεραπεία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου είναι κατά κύριο λόγο στην εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στο χρώμα του δέρματος, αν γίνει ωχρός, τότε αυτό είναι ένα σημάδι έλλειψης διατροφής. Επίσης, το πόδι μπορεί να φαίνεται κρύο, μερικές φορές ένα κομμάτι αισθάνεται στην περιοχή του θρόμβου, και το άκρο μπορεί να χάσει σωματική δραστηριότητα.

Ο ειδικός ακούει όλες τις καταγγελίες του ασθενούς, αναρωτιέται τι πόνους τον ενοχλεί και τι μπορεί να συνδέεται με αυτόν. Εάν ένας ασθενής τραυματίστηκε πρόσφατα ή πάσχει από ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σχετικά με αυτό, οι πληροφορίες αυτές θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε γρήγορα την αιτία της νόσου.

Για να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογίας και να συνταγογραφηθεί η θεραπεία, ο ασθενής αποστέλλεται για αρτηριογραφία αντίθεσης. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στα αγγεία που επηρεάζονται, γεγονός που τους τονίζει, και λαμβάνεται ένα στιγμιότυπο. Αυτή η μέθοδος βοηθά να δείτε όλους τους θρόμβους αίματος, να καθορίσετε το μέγεθος και την εμφάνισή τους.

Επίσης, ορίστε τις ακόλουθες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα των αρτηριών.
  • Μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση αυξημένης πήξης αίματος, ζάχαρης και άλλων δεικτών.

Θεραπεία

Στα αρχικά στάδια, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από θρόμβο αίματος και να επαναφέρουμε τη διατροφή ενός άκρου με αρκετά συντηρητικές μεθόδους. Αλλά η θεραπεία πρέπει να γίνεται αυστηρά στο νοσοκομείο, όπου ο γιατρός θα μπορεί να παρακολουθεί καθημερινά την κατάσταση του ασθενούς και σε περίπτωση ανωμαλιών, θα λάβει γρήγορα μέτρα για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί η ναρκωτική ηπαρίνη - ένα αντιπηκτικό που αραιώνει το αίμα, χωρίς να επιτρέπει το σχηματισμό ενός νέου θρόμβου αίματος. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και άλλες παρενέργειες, οπότε ο γιατρός υπολογίζει τη δοσολογία και παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς.

Παράλληλα προβλέπονται και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αυτά τα φάρμακα προκαλούν ελαστικότητα των κυττάρων του αίματος και είναι ευκολότερο να περάσουν μέσα από τον αυλό μεταξύ του θρόμβου και του τοιχώματος του αγγείου. Έτσι, η ροή του αίματος βελτιώνεται, δεν σταματούν. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν reopolinglyukin.

Τα ινωδολυτικά, για παράδειγμα, η στρεπτοκινάση ή η ουροκινάση, συνταγογραφούνται για τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος. Τέτοια φάρμακα εξουδετερώνουν το ινώδες, το συνδετικό θρόμβου, και προκαλούν τη σταδιακή διάλυση του. Επίσης, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αντισπασμωδικά για την εξάλειψη του παθολογικού αγγειοσπασμού, κατά τον οποίο ο αυλός τους περιορίζεται.

Εάν ο ασθενής αντιμετωπίζεται στα τελευταία στάδια θρόμβωσης ή η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, τότε χρησιμοποιούνται μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, ο γιατρός αφαιρεί αμέσως τον θρόμβο και αν το πόδι έχει ήδη χάσει πλήρως την ευαισθησία, τότε υποδηλώνεται ο ακρωτηριασμός του άκρου.

Λαϊκό

Για τη θεραπεία της θρόμβωσης των αρτηριών των κάτω άκρων τα λαϊκά φάρμακα απαγορεύονται αυστηρά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πειράματα αυτά στις περισσότερες περιπτώσεις οδήγησαν σε θάνατο ή ακρωτηριασμό του άκρου, καθώς η αυτοθεραπεία οδηγεί σε προχωρημένα στάδια της νόσου.

Αν κάποιος θέλει πραγματικά να πίνει φυτικές εγχύσεις ή να χρησιμοποιήσει άλλα μέσα παραδοσιακής ιατρικής, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά από άδεια του θεράποντος ιατρού. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλες οι λαϊκές θεραπείες με τα φάρμακα που συνταγογραφούν οι γιατροί. Επιπλέον, είναι δυνατές αλλεργικές αντιδράσεις και οι θρόμβοι δεν μπορούν να θερμανθούν, όλες αυτές οι καταστάσεις οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές.

Πρόληψη

Η πρόληψη της αρτηριακής θρόμβωσης συνίσταται κυρίως στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Πολλοί άνθρωποι με θρόμβωση υποφέρουν επίσης από αθηροσκλήρωση, η οποία συμβαίνει όταν ο λανθασμένος τρόπος ζωής και η υπερβολική κατανάλωση λιπαρών και επιβλαβών τροφίμων.

Τα γεύματα πρέπει να είναι υγιή, ισορροπημένα και μη λιπαρά. Εάν ένα άτομο έχει υπερβολικό βάρος, θα πρέπει να το απαλλαγείτε βαθμιαία, καθώς η παχυσαρκία σχεδόν πάντα προκαλεί σοβαρές παθολογίες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να μαγειρεύετε από φρέσκα και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά προϊόντα, είναι προτιμότερο να μαγειρεύετε, να τρώτε ή να τρώτε ατμό.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η σωματική άσκηση, όλοι οι άνθρωποι πρέπει να ασχολούνται με σωματική άσκηση, να εκτελούν καθημερινές ασκήσεις. Αν ο ασθενής δεν κινηθεί καθόλου και ακόμη και εργάζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, τότε η πιθανότητα θρόμβωσης αυξάνεται πολλές φορές, επειδή το αίμα σταματά στα αγγεία και πυκνώνει.

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί θρόμβωση θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν ειδικό για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Επίσης, η σωστή διατροφή, η φυσιοθεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνεχιστεί με τη λήψη αντιπηκτικών, κατόπιν σύστασης ενός ειδικού.

Θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων

Η θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την απόφραξη των αγγείων των ποδιών με θρόμβους αίματος, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της ροής του αίματος. Τα συμπτώματα και οι επιπλοκές αυτής της κατάστασης σχετίζονται με την πείνα με οξυγόνο των ιστών των κάτω άκρων. Ο βαθμός σοβαρότητας εξαρτάται από την πιθανότητα ροής αίματος σε παράκαμψη, επομένως παρατηρούνται οι πιο σοβαρές συνέπειες όταν εμποδίζεται η μηριαία αρτηρία. Ο πιο χαρακτηριστικός εντοπισμός της θρόμβωσης είναι ο τόπος διακλάδωσης (διακλάδωση).

Λόγοι

Η κύρια αιτία θρόμβωσης των αρτηριών των κάτω άκρων είναι η αθηροσκλήρωση - ο αυλός του αγγείου εμποδίζεται από τις λιπιδικές αποθέσεις στα τοιχώματα του αγγείου. Ο τραυματισμός των ποδιών και οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου.

  • καρδιακές παθήσεις: ενδοκαρδίτιδα, υπερτασική ασθένεια,
  • αγγειακή παθολογία: εγκεφαλίτιδα, αγγειίτιδα,
  • ρευματισμούς;
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • ενδοκρινική παθολογία, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη,
  • επεμβατικές διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες.
  • παθολογία αίματος?
  • υπερβολικό βάρος;
  • προχωρημένη ηλικία.
  • που ανήκει στο γυναικείο φύλο.
  • κακή διατροφή ·
  • ανενεργό τρόπο ζωής.

Εάν ένα άτομο πάσχει από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, απότομο πόνο στα πόδια, πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της απόφραξης της αρτηρίας. Η καθυστέρηση οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας.

Συμπτώματα

Η θρόμβωση των αρτηριών του κάτω άκρου συνήθως αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Η ασθένεια συχνά ακολουθείται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αρρυθμία, ο ασθενής έχει κρύο ιδρώτα, η απώλεια συνείδησης είναι δυνατή.

Τα κύρια συμπτώματα της θρόμβωσης της μηριαίας αρτηρίας:

  • έντονο πόνο έντονης έντασης.
  • Το πόδι γίνεται κρύο, το οποίο παρακολουθείται σαφώς σε σύγκριση με ένα υγιές πόδι.
  • εξασθένιση της κινητικότητας ·
  • παραισθησίες - μούδιασμα και αιμορραγίες ·
  • φλεγμονή, μετατρέποντας σε κυάνωση - σημάδια γάγγραινας.
  • έλλειψη παλμού στο προσβεβλημένο πόδι κάτω από το σημείο της θρόμβωσης.
  • έλλειψη ευαισθησίας.
  • πρήξιμο

Έκταση της νόσου

Τα συμπτώματα των αλλοιώσεων των άκρων δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά αυξάνονται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το βαθμό της εξασθενημένης ροής αίματος στους ιστούς. Εάν ο ασθενής δεν λάβει ειδική φροντίδα, τότε η θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων περνάει από όλα τα στάδια.

  • Μηδενικός βαθμός - η απουσία συμπτωμάτων σε κατάσταση ηρεμίας, ενδεχομένως η εμφάνιση του πόνου κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, η σωματική άσκηση.
  • IA - ψυχρότητα, μούδιασμα.
  • IB - ο πόνος ενώνει;
  • IIA - αυξάνεται η μούδιασμα, συνδέεται με την κινητική δυσλειτουργία.
  • IIB - το πόδι χάνει εντελώς την ευαισθησία.
  • ΙΙΙα - ενώνεται οίδημα, αρχίζει η νέκρωση.
  • ΙΙΙΒ - μερική σύσπαση των μυών.
  • IIIB - πλήρης σύσπαση - όλοι οι μύες του προσβεβλημένου άκρου γίνονται άκαμπτοι ακίνητοι.
  • IV - γάγγραινα.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστώσει τη διάγνωση, ο γιατρός διευκρινίζει την παρουσία και τη φύση των παραπόνων του ασθενούς, συλλέγει ιστορικό και διεξάγει μια σειρά από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, διαπιστώνεται ο βαθμός και ο εντοπισμός της λεύκανσης του δέρματος, η παρουσία ή η απουσία ψύξης του άκρου. Η ευαισθησία του προσβεβλημένου ποδιού προσδιορίζεται, αποκαλύπτονται οι σφραγίδες - εντοπίζεται πάχυνση στο σημείο σχηματισμού θρόμβου.

  • Η αρτηριογραφία αντίθεσης μπορεί να ανιχνεύσει θρόμβους αίματος και να καθορίσει το μέγεθος τους.
  • Το υπερηχογράφημα Doppler επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της ροής του αίματος.
  • Η υπολογισμένη απεικόνιση και η μαγνητική τομογραφία ανιχνεύουν κυκλοφορικές διαταραχές και ανιχνεύουν κρυμμένους θρόμβους αίματος.
  • Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος καθορίζουν την παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, την αυξημένη χοληστερόλη.

Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση της θρομβωτικής βλάβης των αρτηριών των κάτω άκρων, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο εάν το επιτρέπει ο χρόνος. Για την εμβολή, η απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση γίνεται βάσει αντικειμενικών δεδομένων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της θρόμβωσης των αρτηριών των κάτω άκρων διεξάγεται σε σταθερές συνθήκες ενόψει της ανάγκης για ταχεία ιατρική περίθαλψη και υψηλού κινδύνου εμφάνισης νέκρωσης ιστών. Συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή στο αρχικό στάδιο της νόσου (βαθμός ισχαιμίας IB και κάτω), καθώς και στην περίπτωση αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση. Η αρτηριακή θρόμβωση αντιμετωπίζεται κυρίως χειρουργικά.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • ηλικία άνω των 80 ετών.
  • σοβαρές ταυτόχρονα ασθένειες.
  • στην αρχή της γάγγραινας (εκτελείται ο πρώτος μερικός ακρωτηριασμός).

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή για τον αρχικό βαθμό ισχαιμίας περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  • αντιπηκτικά (ηπαρίνη, βαρφαρίνη) ·
  • αντισπασμωδικά (no-shpa);
  • θρομβολυτικούς παράγοντες (Στρεπτοκινάση, Ουροκινάση).
  • Αποσυσσωρευτές (Ασπιρίνη, Curantil).
  • σημαίνει βελτίωση του τροφισμού των ιστών (Reopoliglyukin).

Χειρουργική θεραπεία

Για μια χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη επεμβατική πρόσβαση ή κοντά σε θρόμβο αίματος στην επιφάνεια του δέρματος, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επισκληρίδιος αναισθησία ή γενική αναισθησία. Μετά την αποκατάσταση της αγγειακής διαπερατότητας, η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει απότομα, επομένως είναι απαραίτητη η παρουσία αναισθησιολόγου και αναζωογονητή.

Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την αμέλεια της διαδικασίας. Υπάρχουν 4 τακτικές θεραπείας:

  • σε περίπτωση μηδενικού βαθμού ισχαιμίας, η χειρουργική επέμβαση (θρομβευτεκτομή) μπορεί να αναβληθεί για έως και 7 ημέρες, τότε ο ασθενής θα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ειδικών και να υποβληθεί σε εξέταση.
  • με βαθμούς ισχαιμίας των ΙΑ και ΙΒ, είναι δυνατή μια καθυστέρηση όχι μεγαλύτερη από 2 ώρες.
  • η ισχαιμία IIA και IIB απαιτεί καθυστέρηση όχι μεγαλύτερη από 1 ώρα, με τέτοιο βαθμό ισχαιμικών διαταραχών, είναι απαραίτητη η φλεβοτομή - μια ενέργεια για την αποκατάσταση της ροής του αίματος και την εκτέλεση αιμορραγίας, αυτό επιτρέπει την απομάκρυνση των προϊόντων της ισχαιμικής διάσπασης από το σώμα.
  • με το βαθμό ισχαιμίας ΙΙΙΙΑ και ΙΙΙΒ, ενδείκνυται επείγουσα θρομβευτεκτομή.

Με μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς, υποδηλώνεται ακρωτηριασμός.

Επείγουσα φροντίδα για οξεία αρτηριακή θρόμβωση

Εάν υπάρχει υποψία οξείας εξασθένισης της ροής αίματος στις αρτηρίες του κάτω άκρου, είναι σημαντικό να βοηθήσετε τον ασθενή το συντομότερο δυνατό:

  • τηλεφωνήστε στο ασθενοφόρο.
  • βάλτε τον ασθενή σε επίπεδη επιφάνεια.
  • σταθεροποιήστε το πόδι σε σταθερή θέση.
  • επιβάλλουν ένα κρύο πόδι στο προσβεβλημένο πόδι.
  • δώστε στον ασθενή Ασπιρίνη και No-shpu.

Μετεγχειρητική περίοδος και πρόγνωση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Είναι πιθανό η εμφάνιση επιπλοκών - μετα-ισχαιμικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από σοβαρό οίδημα, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτός ο όρος απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Αιμορραγία από ένα λειτουργικό τραύμα και εκ νέου εμβολή μπορεί επίσης να ανοίξει.

Ο οξεία αποκλεισμός των αρτηριών είναι επικίνδυνος και συχνά προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρος. Δεν είναι πάντοτε συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας για την αφαίρεση θρόμβου αίματος, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να ακρωτηριαστεί το άκρο. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία με τη χρήση αντισπασμωδικών, θρομβωτικών και αντιπηκτικών φαρμάκων, καθώς και η χειρουργική θρομβευτεκτομή σε πολλές περιπτώσεις σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη ροή αίματος στο προσβεβλημένο πόδι.

Πρόληψη

Η πρόληψη της αρτηριακής θρόμβωσης των κάτω άκρων συνίσταται πρωτίστως στη θεραπεία των συνυπολογισμών και στη διατήρηση ενός σωστού τρόπου ζωής. Η κύρια αιτία αυτής της κατάστασης - η αθηροσκλήρωση - αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που καταναλώνουν υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα. Ως εκ τούτου, ένα σημαντικό στοιχείο στην πρόληψη ασθενειών είναι η δίαιτα.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα, χρήσιμα. Εάν ένα άτομο έχει υπερβολικό βάρος, θα πρέπει να το απαλλαγείτε σταδιακά, η αναθεώρηση της διατροφής συμβάλλει σε αυτό. Τα τρόφιμα θα πρέπει να επιλέγονται με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, μεταξύ των τεχνολογιών μαγειρέματος, θα πρέπει να προτιμάτε το βρασμό, το βράσιμο, τον ατμό.

Είναι σημαντικό να διασφαλίζετε επαρκή σωματική δραστηριότητα: περπάτημα, καθημερινή άσκηση. Οι άνθρωποι που είναι ανενεργοί, ασχολούνται με καθιστική εργασία, παραμελούν την άσκηση, ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι αρκετές φορές υψηλότερος. Πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, τα αλκοολούχα ποτά. Αντίθετα το νερό πρέπει να κάνει αρκετά. Με την ανεπάρκεια του, το αίμα γίνεται παχύτερο, είναι ένας προκλητικός παράγοντας για την αρτηριακή θρόμβωση.

Σε ασθενείς που έχουν υποστεί θρόμβωση θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία τους. Για αυτούς, εκτός από τη σωστή διατροφή και τη φυσική θεραπεία, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε περιοδικά το γιατρό. Μετά την αφαίρεση θρόμβου αίματος, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου είναι υψηλός, οπότε είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η αιτία - μια ασθένεια που προκαλεί φραγμένες αρτηρίες. Συνιστάται σε ηλικιωμένους ασθενείς να λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα για προφύλαξη.

Οξεία αρτηριακή θρόμβωση των κάτω άκρων

Η θρόμβωση των αρτηριών με την λανθασμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια των κάτω άκρων. Υπάρχουν ορισμένα στάδια της νόσου, τα οποία διαφέρουν στα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας τους.

Θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων

Η αρτηριακή θρόμβωση είναι η επικάλυψη του αυλού μιας αρτηρίας από έναν θρόμβο. Συνήθως σχηματίζεται θρόμβος αίματος στον τοίχο αγγείων που έχει υποστεί βλάβη. Υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, αναπτύσσεται ισχαιμία οργάνων, οδηγεί περαιτέρω σε νέκρωση ιστών και, ως εκ τούτου, στο ακρωτηριασμό των άκρων. Η νόσος παρατηρείται σε οποιαδήποτε ηλικία. Περισσότερες γυναίκες υποφέρουν από αυτό.

Η θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων αναπτύσσεται σταδιακά. Η έναρξη της νόσου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Το κύριο σύμπτωμα στα πρώιμα στάδια είναι ο πόνος με αυξημένη σωματική άσκηση. Στη συνέχεια, όταν η ασθένεια αναπτύσσεται στο προσβεβλημένο όργανο, ο πόνος αυξάνεται, το όργανο αποτυγχάνει, εμφανίζεται νέκρωση στους ιστούς, αναπτύσσεται γάγγραινα.

Η θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας θεωρείται η πιο σοβαρή. Ο συνηθισμένος εντοπισμός θρόμβων αίματος και εμβολίων είναι η διακλάδωση των αγγείων, όπου η διάμετρος περιορίζεται. Η σοβαρότητα εξαρτάται από το αν υπάρχει πιθανότητα παράκαμψης αίματος. Επομένως, τα αποτελέσματα ενός θρόμβου στη μηριαία αρτηρία είναι πιο σοβαρά. Δεν υπάρχει παλμός κάτω από τον θρόμβο στην αρτηρία.

Αιτίες

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με την εμφάνιση και ανάπτυξη οξείας αρτηριακής θρόμβωσης:

  • αθηροσκλήρωση;
  • endarteritis obliterans - μια χρόνια ασθένεια των ποδιών, που εκδηλώνεται με τη σταδιακή στένωση των αιμοφόρων αγγείων?
  • παροξύνσεις μετά από χειρουργικές επεμβάσεις σε αγγεία: αρτηριακή σύνδεση, αρτηριακή πλαστική.
  • διάγνωση και θεραπευτική δράση στις αρτηρίες: διάτρηση, καθετηριασμός,
  • αμβλύ και διεισδυτικοί τραυματισμοί: αμβλύ είναι πιο επικίνδυνο, ρέουν περισσότερο συγκαλυμμένο. Πυρήνες αρτηριών, αιματώματα στο τοίχωμα του αγγείου, ανεύρυσμα συμβαίνουν.
  • ασθένεια του αίματος: πολυκυτταραιμία, θρομβοκυτοπενική πορφύρα,
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • ρευματισμός - φλεγμονή του συνδετικού ιστού των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς,
  • η ενδοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς, μια από τις εκδηλώσεις του ρευματισμού.
  • υπέρταση;
  • αγγειίτιδα - φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Συμπτώματα θρόμβωσης των αρτηριών των κάτω άκρων

Ο προάγγελος της θρόμβωσης των κάτω άκρων είναι η αρρυθμία ή η ταχυκαρδία. Η ασθένεια συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ο οξύς πόνος στα άκρα, το μαρμάρινο χρώμα των ποδιών. Ένας ψυχρός ιδρώτας εμφανίζεται σε έναν ασθενή, υπάρχει απώλεια συνείδησης, είναι δυνατή η παραβίαση της ευαισθησίας των άκρων και τα πόδια ακινητοποιούνται.

Βαθμός ανάπτυξης της νόσου

Τα συμπτώματα της αρτηριακής θρόμβωσης δεν αναπτύσσονται αμέσως, σταδιακά. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια περνάει από όλα τα στάδια.

Στάδιο 1 Το άτομο δεν γνωρίζει ακόμα την ύπαρξη της νόσου. Περιστασιακά υπάρχουν οξείες ενδείξεις στο άκρο, μερικές φορές η ευαισθησία διαταράσσεται όταν παίζετε αθλητικά ή περπατάτε.

Στάδιο 2 Αποτελείται από τρεις συνδέσμους:

  • μείωση της μυϊκής δύναμης: ο ασθενής μπορεί ακόμα να περπατήσει, αλλά η αδυναμία παρατηρείται στα άκρα.
  • πόδι παράλυση συμβαίνει, είναι αδύνατο να το μετακινήσετε?
  • η αρχή του πρήξιμο του ποδιού, το πόδι δεν είναι πρήξιμο.

Στάδιο 3 Υπάρχει έλλειψη ενεργών και παθητικών κινήσεων.

  • η ανικανότητα να λυγίσει πλήρως και να ισιώσει τις αρθρώσεις των δακτύλων ή του αστραγάλου.
  • η κινητικότητα απουσιάζει σε ολόκληρο το σκέλος.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να ξεκινήσει η σωστή θεραπεία της θρόμβωσης, είναι απαραίτητη η διάγνωση. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση, ο βαθμός παραμέλησης της νόσου και ο τόπος σχηματισμού θρόμβου αίματος, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.

Υπάρχουν τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό του τόπου θρόμβωσης και την παρακολούθηση της κατάστασης των αγγείων των ποδιών.
  • USDG αρτηρία αποκαλύπτει ανωμαλίες στη ροή του αίματος των αρτηριών?
  • Η αξονική τομογραφία με αντίθεση βοηθά στην αναγνώριση της παθολογίας της κυκλοφορίας του αίματος και των κρυμμένων θρόμβων αίματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία σχετίζεται με το βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, η ηπαρίνη απαιτείται να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβωσης, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά για τη μείωση του σπασμού και του πόνου, των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων για την αναστολή της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων - Trental.

Η χειρουργική θεραπεία εκτελείται σε μεταγενέστερο στάδιο. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τον τόπο της απόφραξης. Εκτελέστε παραδοσιακή ή ενδοαγγειακή θρομβοεκτομή. Παραδοσιακό δοχείο, nadeseya σκάφος στη θέση του σχηματισμού θρόμβου αίματος, τον καθαρισμό με ένα ειδικό εργαλείο. Η ενδοαγγειακή μέθοδος είναι να χορηγηθεί ένα κενό μπαλόνι στο αγγείο. Όταν φτάσει στη θέση ενός θρόμβου αίματος, γεμίζει με φυσιολογικό ορό και τραβιέται μαζί με κολλημένους θρόμβους. Επαναλάβετε αρκετές φορές, μέχρι να σχηματιστεί ένας αυλός.

Πρόληψη της αρτηριακής θρόμβωσης

Το κύριο πράγμα για την πρόληψη της θρόμβωσης είναι η προσκόλληση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Οι αρνητικοί παράγοντες της νόσου περιλαμβάνουν το υπερβολικό βάρος, το κάπνισμα, τη σωματική αδράνεια και την υψηλή χοληστερόλη. Πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την καταπολέμηση αυτών των απειλών για την υγεία.

Συνιστάται η αποφυγή παρατεταμένης ακινητοποίησης. Συμμετέχετε στην εκπαίδευση των μυών των ποδιών. Εάν η εργασία είναι καθιστική, είναι απαραίτητο να ζεσταθεί κάθε ώρα. Μπορείτε να ζυμώσετε τα πόδια και τα δάχτυλα ανεπαίσθητα σε άλλους κάτω από το τραπέζι, μετακινώντας τα. Είναι χρήσιμο να καθίσετε στο σπίτι με τη θέση ενός καουμπόη, στηριζόμενη πίσω στην καρέκλα του, βάλτε τα πόδια του στο τραπέζι έτσι ώστε να είναι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.

Εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση, τα αντιπηκτικά θα πρέπει να λαμβάνονται σε δύσκολες, αγχωτικές καταστάσεις για το σώμα. Συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερη βιταμίνη C.

Η αρτηριακή θρόμβωση των άκρων είναι μια σοβαρή ασθένεια. Είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα συμπτώματα κατά την έναρξη της νόσου κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Κατά τον πρώτο έντονο πόνο στα πόδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μην παραμελείτε αυτή την προειδοποίηση του σώματος.

Σημεία και θεραπεία αρτηριακής θρόμβωσης κάτω άκρων

Η θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων είναι μια οξεία, σοβαρή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη της ισχαιμίας (πείνα με οξυγόνο). Αν δεν ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα, το θωρακισμένο πόδι μπορεί να πεθάνει - η γάγγρενη θα αναπτυχθεί και θα πρέπει να ακρωτηριαστεί.

Παρόμοια κατάσταση συμβαίνει στην αρτηριακή εμβολή, η μόνη διαφορά είναι στον μηχανισμό εμφάνισης θρόμβου αίματος σε αιμοφόρο αγγείο.

Embolus και θρόμβος - ποια είναι η διαφορά

Εμβολισμός και θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων - 2 διαφορετικές καταστάσεις που έχουν παρόμοια φύση και προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.

Μια εμβολή που προκαλείται από έναν θρόμβο (εμβολή) αποκολλημένο από το κύριο αιμοφόρο αγγείο. Όσο η πορεία κατά την οποία κινείται παραμένει μεγάλη, ο ασθενής δεν υποψιάζεται τίποτα. Η παθολογία αναδύεται ξαφνικά, όταν μια εμβολή εισέρχεται στα στενά αγγεία, τα οποία περιλαμβάνουν τις αρτηρίες των ποδιών, και κολλάει μέσα τους.

Η αρτηριακή θρόμβωση των κάτω άκρων προκύπτει από το σταδιακό σχηματισμό θρόμβων στους τοίχους των αρτηριών. Εάν η κατάσταση περιπλέκεται από σοβαρή αρτηριοσκλήρωση, η διαδικασία πηγαίνει πολύ πιο γρήγορα. Το αποτέλεσμα είναι το ίδιο όπως και στην περίπτωση της εμβολής - η τελική επικάλυψη του αυλού της αρτηρίας. Η μόνη διαφορά είναι ότι με τη θρόμβωση, η στένωση της αγγειακής κλίνης εμφανίζεται σταδιακά, για πολλούς μήνες αναπτύσσεται χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια. Ως εκ τούτου, το προσβεβλημένο πόδι συνηθίζει στην έλλειψη οξυγόνου και θρέψης, ενώ κατά τη στιγμή της πλήρους διακοπής της ροής του αίματος, μια οξεία διαδικασία, αν και συμβαίνει, δεν διαρκεί τόσο γρήγορα, όπως συμβαίνει στην περίπτωση μιας εμβολής.

Έτσι, μια εμβολή είναι ο ίδιος θρόμβος. Έχει σχηματιστεί μόνο έξω από τα κάτω άκρα - σε άλλες αρτηρίες ή όργανα, συχνά στην καρδιά. Στην πραγματικότητα, ένας θρόμβος αίματος είναι ένας θρόμβος αίματος που σχηματίστηκε απευθείας στα πόδια, εδραιωμένος εκεί και άρχισε να αναπτύσσεται αργά.

Σε άλλες, η κατάσταση κάτω από την εμβολή αναφέρεται σε οποιαδήποτε ξένα εγκλείσματα στο κυκλοφορικό σύστημα ικανά να εμποδίσουν την αρτηρία. Μπορεί να είναι:

  • πλάκα χοληστερόλης;
  • αέρα ·
  • πένθος;
  • ξένο σώμα?
  • ένα κομμάτι ιστού κυττάρων?
  • το λίπος που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος για κατάγματα των σωληνοειδών οστών.

Είναι σημαντικό! Συχνότερα υπάρχει θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας, η δεύτερη πιο συχνή βλάβη - αστραφτερή.

Αιτίες παρεμπόδισης

Σε 95 περιπτώσεις παρεμπόδισης των αρτηριών των κάτω άκρων από τα 100, καταγράφεται ο θρομβοεμβολισμός - θρόμβωση που προκαλείται από θρόμβους αίματος (έμβολα) από μεγάλα αγγεία - και αθηροσκλήρωση. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά σχεδόν πάντα αποδεικνύεται "ένοχη" στο σχηματισμό θρόμβου αίματος (ασθένειες: αθηροσκληρωτική καρδιομυοπάθεια, στένωση μιτροειδούς, εξαιρετικά σπάνια - οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, σηπτική ενδοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση - μετά το έμφραγμα ή διάχυτη).

Σε μόνο 5 περιπτώσεις από τις 100, σχηματίζονται εμβολή λόγω των αθηροσκληρωτικών πλακών και του ανευρύσματος της αορτής και ακόμη λιγότερο συχνά η πνευμονική αρτηριακή θρόμβωση ή ο σχηματισμός ενός κακοήθους όγκου στους πνεύμονες μπορεί να είναι η αιτία.

Μεταξύ άλλων πιθανών αιτιών αρτηριακής εμβολής των κάτω άκρων ονομάζονται:

  • προσαρμοσμένη σε ασθενή καρδιακή βαλβίδα.
  • θυρεοτοξική καρδιοπάθεια.
  • κολπική μαρμαρυγή.

Οι αιτίες θρόμβωσης των αρτηριών των κάτω άκρων είναι μόνο 3:

  1. Μειωμένη ροή αίματος. Αυτό παρατηρείται κατά τη διάρκεια της αρτηριακής υπότασης, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση.
  2. Παραβίαση της ακεραιότητας της αρτηρίας. Επιπλέον, εάν το εξωτερικό περίβλημα του σκάφους είναι κατεστραμμένο, δεν υπάρχει τίποτα τρομερό. Η διαδικασία της ενισχυμένης παραγωγής θρομβίνης εκκινείται μόνο όταν έχει υποστεί βλάβη ο εσωτερικός ιστός - η εσωτερική επένδυση της αγγειακής κλίνης.
  3. Επιτάχυνση της διαδικασίας της πήξης του αίματος. Εμφανίζεται με τη θρομβοφιλία και την ερυθραιμία.

Συμπτώματα οξείας αρτηριακής απόφραξης

Τα συμπτώματα της θρόμβωσης των αρτηριών των κάτω άκρων, καθώς και η ειδική εμβολή, δεν μπορούν να συγχέονται με οποιαδήποτε άλλη νόσο. Υποκειμενικές καταγγελίες ασθενών:

  1. Ξαφνικό σύνδρομο ξαφνικού πόνου, μέτριο, συχνά ισχυρό.
  2. Η ψύξη του νοσούντος άκρου, η εμφάνιση συσπάσεων - χώροι περιορισμένης κινητικότητας.
  3. Αίσθηση του "crawling", "crawling goosebumps".

Αντικειμενικά συμπτώματα θρόμβωσης των αρτηριών των κάτω άκρων, τα οποία εντοπίζονται από το γιατρό:

  1. Χρώμα του δέρματος του προσβεβλημένου ποδιού. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχει ένα μαρμάρινο μοτίβο, ακόμη και αργότερα - κυάνωση, μετατρέποντας σε μπορντό και μαύρο χρώμα. Αυτά είναι σαφή σημάδια της εμφάνισης νέκρωσης ιστών - γάγγραινας.
  2. Η αντίθεση θερμοκρασίας του δέρματος των ασθενών και υγιή πόδια. Αυτό αισθάνεται καθαρά όταν αισθάνεστε τα πόδια.
  3. Δεν υπάρχει παλμός κάτω από τη θέση ενός θρόμβου / εμβολίου.
  4. Μείωση ή πλήρης έλλειψη ευαισθησίας του άκρου κάτω από το μπλοκάρισμα.
  5. Διαταραχή: πρώτη μερική, μετά από 6 ώρες, πλήρης απώλεια κινητικότητας λόγω μυϊκού σπασμού.
  6. Οίδημα των επιφανειακών μυών.

Η εικόνα της οξείας αρτηριακής απόφραξης των κάτω άκρων εξαρτάται από τον βαθμό της ισχαιμικής διαδικασίας (που αναπτύχθηκε από τους I. Zatevakhin και V. Saveliev). Συνολικά υπάρχουν 9 καταστάσεις ισχαιμίας, η αρίθμηση γίνεται σταδιακά:

  1. Ο μηδενικός βαθμός ή η ισχαιμία της έντασης χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων θρόμβωσης σε κατάσταση ηρεμίας.
  2. IA-βαθμός: Ψύξη, μούδιασμα, "χήνες" παρατηρούνται.
  3. ΙΒ-βαθμός: πόνος που σχετίζεται με τα παραπάνω συμπτώματα.
  4. Βαθμός ΙΙΑ: υπάρχει αύξηση της παρησίας, εμφάνιση συστολών - περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων.
  1. Βαθμός IIB: η ευαισθησία στο πληγέν άκρο είναι εντελώς απούσα (plegia).
  2. Βαθμός ΙΙΙΑ: η αρχή μη αναστρέψιμων διεργασιών στα κύτταρα - νεκρόβια, υποφυσιακά οίδημα ενώνει.
  3. Βαθμός ΙΙΙΒ: Μερικό μυρμήγκιασμα των μυών (μερική μυϊκή σύσπαση).
  4. Βαθμός ΙΙΙΒ: Πλήρης αυστηρότητα των μυών (συνολική μυϊκή σύσπαση).
  5. IV βαθμός: εξαφάνιση του άκρου - γάγγραινα.

Διαγνωστικά

Αρκεί ο γιατρός να εξετάσει το πληγέν πόδι και να συνεντεύξει τον ασθενή για υποκειμενικές αισθήσεις για να κάνει μια διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει κάποιο πρόβλημα με την ακρίβειά του. Στη συνέχεια, εφαρμόστε τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Βαθιά έρευνα του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει εάν υπάρχουν ασθένειες στην ιστορία που γίνονται μια ώθηση για την ανάπτυξη αρτηριακής εμβολής ή θρόμβωσης. Εάν δεν υπάρχουν, η αιτία της πάθησης μπορεί να είναι ένα ανεύρυσμα αρτηρίας - κοιλιακό ή ειλεό. Επίσης, είναι αδύνατο να αποκλείεται η παρουσία επιπλέον πλευρών σε ένα άτομο.
  2. Διεξαγωγή μελετών για αποκλεισμό όγκου στους πνεύμονες, πνευμονία με υπολογιστική τομογραφία, βρογχογραφία, βρογχοσκόπηση.
  3. Προσδιορισμός της θέσης της απόφραξης. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός παλαμάει το πονόλαιμο, αισθάνεται τον παλμό και επίσης διεξάγει μια δοκιμή για την ευαισθησία διαφορετικών ζωνών.
  4. Αξιολόγηση του βαθμού ισχαιμίας.

Αν το επιτρέπει ο χρόνος, κάνουν EDS (σάρωση με υπερήχους Doppler), αγγειο-σάρωση, αγγειογραφία - ραδιονουκλίδιο ή αντίθεση. Αυτές οι δοκιμές συνήθως εκτελούνται σε θρόμβωση.

Είναι σημαντικό! Όταν μια εμβολή μετριέται για λεπτά, έτσι η απόφαση για τη λειτουργία γίνεται με βάση άλλες μελέτες.

Θεραπεία

Η οξεία αρτηριακή απόφραξη αντιμετωπίζεται μόνο άμεσα. Συντηρητικές μέθοδοι επιτρέπονται ως παρασκεύασμα για χειρουργική επέμβαση, μετά από χειρουργική επέμβαση και στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Ο ασθενής είναι άνω των 80 ετών, ο βαθμός ισχαιμίας δεν είναι υψηλότερος από τον ΙΒ, σοβαρές ταυτόχρονα παθολογίες.
  2. Με την έναρξη της νέκρωσης ιστών (πρώτα διεξάγετε μερικό ακρωτηριασμό του άκρου).
  3. Ο ασθενής πεθαίνει (αγωνιστική κατάσταση).

Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται αμέσως μετά τη διάγνωση και συνίστανται σε επείγουσα ανακούφιση των σπασμών και της αραίωσης του αίματος, για τα οποία:

  1. Ενδομυϊκά σε μεγάλες δόσεις, χορηγείται No-Shpu, Galidor.
  2. Μόλις εγχύονται έως και 15.000 μονάδες ηπαρίνης.
  3. Περάστε gemodilyuciya - μια μεγάλη ποσότητα φυσιολογικού ορού εγχέεται ενδοφλέβια, λόγω της οποίας η συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκοκυττάρων μειώνεται στο αίμα.
  4. Εισάγετε διαταραγμένους παράγοντες - φάρμακα που μειώνουν τους θρόμβους αίματος.

Το πρότυπο σχήμα συντηρητικής θεραπείας για θρόμβωση (εμβολή) των κάτω άκρων κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας της τάσης ή της ισχαιμίας ΙΑ και ΙΒ:

  • χρήση άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών.
  • ενδοφλέβια χορήγηση αντισπασμωδικών φαρμάκων.
  • ενδοφλέβια χορήγηση θρομβολυτικών φαρμάκων.
  • τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων,
  • τη χρήση της inotropic θεραπεία - την καθιέρωση του ελέγχου των συσπάσεων της καρδιάς.
  • ομαλοποίηση μεταβολικών διεργασιών.
  • τη χρήση φυσιοθεραπείας.

Η περίθαλψη για τις παραπάνω κατηγορίες ασθενών δεν αποτελεί εγγύηση για πλήρη ανάκτηση. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το κατεστραμμένο άκρο μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως μόνο σε περίπτωση πολύ γρήγορης πρώτης βοήθειας. Διαφορετικά, η αρτηριακή ανεπάρκεια θα αναπτυχθεί ούτως ή άλλως.

Ποικιλίες των εργασιών

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το βαθμό βλάβης του άκρου (βαθμός ισχαιμίας). Υπάρχουν 4 διαφορετικά σύνολα μέτρων:

  1. Για το στέλεχος ισχαιμίας. Η χειρουργική επέμβαση (θρομβομλεοεκτομή) μπορεί να καθυστερήσει για μια εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών, εξετάζεται.
  2. Για την ισχαιμία ΙΑ και ΙΒ. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η θρομβολεκτομή, τόσο το καλύτερο. Μια καθυστέρηση που δεν υπερβαίνει τις 2 ημέρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι αποδεκτή.
  1. Για την ισχαιμία IIA και IIB. Από τη στιγμή που ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο, δεν μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία ώρα. Στο βαθμό ΙΙΒ διεξάγεται επιπλέον φλεβοτομία - αποκαθίσταται η ροή αίματος. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει φλεβική αιμοληψία. Αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την ισχαιμία από το σώμα. Η απορρόφηση έχει παρόμοιο αποτέλεσμα.
  2. Για την ισχαιμία ΙΙΙΙΑ και ΙΙΙΒ. Εμφανίζεται η επεισοδιακή εμμηλεκτομή. Επιπλέον, είναι υποχρεωτική η μελέτη της κατάστασης του κυρίου φλεβικού σωλήνα - χρησιμοποιήστε τους φιάλες Fogarty, χρησιμοποιήστε την περιφερειακή αιμάτωση για να αφαιρέσετε τα προϊόντα ισχαιμίας από το σώμα. Για να βελτιωθεί η ροή αίματος ιστών σε έναν ασθενή, μπορεί να πραγματοποιηθεί φασιοτομή - εκτομή της περιτονίας.

Είναι σημαντικό! Εάν παρατηρηθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο άκρο, υποδηλώνεται ακρωτηριασμός.

Δυσκολίες στην εκτέλεση εργασιών

Κάθε παραβίαση της ακεραιότητας του σώματος είναι γεμάτη με την εμφάνιση ορισμένων επιπλοκών. Στην περίπτωση της θρόμβωσης και της εμβολής των αρτηριών των κάτω άκρων, υπάρχουν κάποιες δυσκολίες στη χειρουργική επέμβαση:

  1. Με αναισθησία. Στην περίπτωση μιας ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης ή μιας θέσης θρόμβου κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται περιτοναϊκή αναισθησία (το αναισθητικό εγχέεται στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης μέσω ενός καθετήρα) ή ενδοτραχειακή αναισθησία (μάσκα με χρήση αερίου).
  2. Η παρουσία αναισθησιολόγου / αναζωογονητικού στο χειρουργείο είναι υποχρεωτική. Κατά τη στιγμή της αποκατάστασης της ροής αίματος σε έναν ασθενή, η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει απότομα ως αποτέλεσμα προϊόντων ισχαιμίας και τοξινών που εισέρχονται στο αίμα.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με όλες τις απαιτήσεις του γιατρού. Διαφορετικά, η θεραπεία δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς.

Μία από τις μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι το μετα-ισχαιμικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από:

  • σοβαρή διόγκωση του πονόλαιμου,
  • υπόταση;
  • πνευμονική και νεφρική ανεπάρκεια.
  • καρδιακή ανακοπή.

Άλλες επιπλοκές που απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση περιλαμβάνουν υποφυσιακό οίδημα, πλήρη απόφραξη της κύριας αρτηρίας, αιμορραγία από το χειρουργικό τραύμα. Η επανάληψη εμβολίων είναι δυνατή, επομένως είναι απαραίτητο να ερευνάτε τον παλμό στα άκρα αρκετές φορές την ημέρα.

Είναι σημαντικό! Για να αποφευχθεί η τελευταία επιπλοκή, είναι απαραίτητη η θεραπεία της νόσου που την προκαλεί. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς συνιστούσαν διαχρονική αντιπηκτική θεραπεία.

Η θρόμβωση και η εμβολή των κάτω άκρων, ιδιαίτερα οξεία, είναι επικίνδυνες λόγω της εμφάνισης σοβαρών καταστάσεων και θανάτου. Η πρόγνωση είναι σοβαρή: περίπου το 30% των ασθενών ακρωτηριάζουν το προσβεβλημένο άκρο και περίπου το 30% αυτών τελικά πεθαίνουν. Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση είναι δυσμενής. Περίπου το 40% των ασθενών πεθαίνουν λόγω νέου εμβολισμού. Μεταξύ των χειρουργημένων ασθενών, αυτά τα στοιχεία είναι ελαφρώς λιγότερα - 31% μεταξύ εκείνων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της αρτηριακής απόφραξης πεθαίνουν και περίπου 28% μεταξύ αυτών που υποβάλλονται σε ακρωτηριασμό λόγω της εμφάνισης της γάγγραινας.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία αρτηριακής θρόμβωσης κάτω άκρων

Η αρτηριακή θρόμβωση ή η εμβολή θεωρείται οξεία απόφραξη του αυλού της αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει λόγω του σχηματισμού θρόμβου αίματος στο τοίχωμα του αγγείου. Η αλλαγή τοίχου συμβαίνει λόγω τραυματισμού στο σκάφος. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται πάνω του ένας θρόμβος, ο οποίος φράζει τον αυλό του αγγείου. Η θρόμβωση των αρτηριών του κάτω άκρου συνήθως συμβαίνει σε αρτηριοσκλήρυνση και εμβολή λόγω ενδοκαρδιακής θρόμβωσης ή θρομβώσεως της αορτής.

Πώς εμφανίζεται η ασθένεια

Μια εμβολή είναι αποτέλεσμα της απόφραξης ενός αποσπασμένου αρτηριακού αγγείου. Εάν ένα άτομο έχει κολπική μαρμαρυγή, αυξάνει τις πιθανότητες εμβολισμού. Έτσι, με ανομοιόμορφες συσπάσεις, οι γιατροί παρατήρησαν επανειλημμένα πώς σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς. Σε περίπτωση που ξεσπάσουν, εμφανίζεται αγγειακή εμβολή.

Χαρακτηρίζεται από μια απότομη διακοπή της πρόσβασης αίματος στους ιστούς, για την οποία το φραγμένο δοχείο είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος. Έντονος πόνος εμφανίζεται στο προσβεβλημένο όργανο λόγω της ισχαιμίας των ιστών. Ως αποτέλεσμα, όλες οι λειτουργίες του οργάνου διαταράσσονται, οι ιστοί καθίστανται νεκροί και αναπτύσσεται η γάγγραινα.

Για παράδειγμα, αν συμβεί θρόμβωση μηριαίας αρτηρίας, η ισχαιμία χαρακτηρίζεται ως σοβαρή. Το πράγμα είναι ότι σε αυτό το μέρος δεν υπάρχουν μεγάλα αγγεία που να παρέχουν αίμα στο άκρο. Κανείς δεν είναι ασφαλισμένος κατά της εμβολής, καθώς αυτή η ασθένεια παρατηρείται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Φυσικά, πιο συχνά, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες. Θρόμβωση της γεροντικής αρτηρίας, που παρατηρείται συχνότερα στους ηλικιωμένους.

Μορφές αγγειακών βλαβών

Υπάρχουν δύο μορφές αγγειακών βλαβών:

  1. Η ενδοαρτηρίωση ονομάζεται ασθένεια του αρτηριακού συστήματος της φύσης μιας νεύρωσης με αγγειακή βλάβη. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορα στάδια αυτής της διαδικασίας - αγγειοσπαστική, νεκρωτική και θρομβωτική. Έτσι, συχνότερα, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στους νέους άνδρες. Η ενδάρρωση είναι μια ασθένεια που προκαλεί την εμφάνιση θρόμβωσης στις αρτηρίες των κάτω άκρων και επηρεάζει τα αγγεία των ποδιών.
  2. Η αθηροσκλήρωση διαφέρει από την ενδοαρτηρίωση στο ότι υπάρχουν περισσότερες αθηροσκληρωτικές πλάκες. Και σε αυτά σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Αυτό μειώνει σημαντικά την περιεκτικότητα της ηπαρίνης.
Η ανάπτυξη της θρόμβωσης των κάτω άκρων

Συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου

Συνήθως αυτή η ασθένεια συμβαίνει πολύ γρήγορα. Αλλά πριν από αυτό, συνήθως προηγούνται ασθένειες όπως αρρυθμία ή ταχυκαρδία, δηλαδή καρδιακές διαταραχές. Το άτομο αισθάνεται έναν οξύ πόνο, το πόδι αρχίζει να μπερδεύεται. Επιπλέον, μοιάζει νεκρός. Διαπιστώνεται "μαστίγωση του δέρματος" και η ευαισθησία μειώνεται σημαντικά.

Τι άλλο είναι τα συμπτώματα αυτής της νόσου; Ο ασθενής δεν μπορεί να κινήσει το πόδι του. Είναι κρύο. Ο παλμός στο σημείο της απόφραξης και στην περιφέρεια του άκρου είναι ασθενής ή απουσιάζει. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί πάχυνση παλμών στο σημείο της απόφραξης. Ούτε ο ασθενής ούτε ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσουν τον βαθμό παραβίασης της διέλευσης των αρτηριών. Για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ειδικές μελέτες. Για παράδειγμα, θερμομετρία δέρματος ή ταλαντώσεις. Μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και της έρευνας, ο γιατρός θα κάνει ακριβή διάγνωση.

Βαθμοί εμβολισμού

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, δεν υπάρχει λόγος να αναβληθεί η επίσκεψη στο γιατρό, καθώς η νόσος εξελίσσεται με κάθε μέρα που μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα. Κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει την έκταση της νόσου. Με βάση αυτό, γίνεται σαφές ότι είναι καλύτερο να απευθυνθείτε στον γιατρό για βοήθεια έγκαιρα.

Πρώτο πτυχίο Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο ακόμα δεν γνωρίζει για την ασθένειά του. Μπορεί να μην ενοχλείται από έντονο πόνο κατά καιρούς. Μερικές φορές υπάρχει μια μικρή διαταραχή της ευαισθησίας κατά τη στιγμή που παίζει αθλήματα, έργα, ή ακόμα και βόλτες.

Ο δεύτερος βαθμός περιλαμβάνει τρεις υποομάδες. Μια παρόμοια διαίρεση έγινε από γιατρούς προκειμένου ο ασθενής να προσδιορίσει ποια υποομάδα ανήκει:

  • Α. Παρατηρείται μείωση της μυϊκής δύναμης. Ο ασθενής είναι σε θέση να περπατήσει, ωστόσο, υπάρχει μια αξιοσημείωτη αδυναμία.
  • Β. Παραλύει το πόδι, ο ασθενής δεν μπορεί ούτε να κινήσει το πόδι.
  • Β. Ξεκινά το υποφυσιακό οίδημα. Ενώ το πόδι δεν διογκώνεται, αλλά η γνάθο αυξάνεται σε μέγεθος.

Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από συστολή. Οι ενεργές και παθητικές κινήσεις αποκλείονται. Ο τρίτος βαθμός χωρίζεται επίσης σε δύο υποομάδες:

  • Α. Η σύμβαση δεν εφαρμόζεται πλήρως, αλλά μόνο σε ορισμένα σημεία. Για παράδειγμα, στα δάχτυλα ή τον αστράγαλο.
  • Β. Συνολική συστολή του άκρου.

Πρώτες βοήθειες για εμβολή κάτω άκρων

Για να παρέχουμε πρώτες βοήθειες στον ασθενή, δεν είναι απαραίτητο να λάβουμε ειδικά μέτρα, να λάβουμε αυτοθεραπεία και ακόμα περισσότερο - να χρησιμοποιήσουμε την παραδοσιακή ιατρική. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται αυστηρά υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον κάποια υποψία θρόμβωσης των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ο ασθενής θα λάβει μια παραπομπή στο χειρουργικό τμήμα και θα νοσηλευτεί αμέσως.

Γιατί πρέπει να δω αμέσως γιατρό και να μην πάρω σπίτι θεραπεία; Εάν ο ασθενής πήγε στο νοσοκομείο και βρήκε μια ασθένεια του πρώτου ή δεύτερου βαθμού, ο γιατρός με επιτυχή θεραπεία μπορεί να σώσει το άκρο. Ένα άλλο πράγμα, εάν υπήρχε μια συνολική συστολή του άκρου, τότε το πόδι δεν θα μπορέσει να κρατήσει.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς να πραγματοποιούμε μεταφορά με θρόμβωση των κάτω άκρων. Φροντίστε να ξαπλώνετε σε ένα μαλακό κρεβάτι. Μην θερμαίνετε το άκρον που έχει πληγεί! Το καλύτερο από όλα είναι να του δώσετε μια υψηλή θέση. Συνιστάται να δημιουργήσετε όλες τις προϋποθέσεις ώστε το πόδι να είναι στο μέγιστο. Προκειμένου ο πόνος του ασθενούς να μην σας ενοχλεί, θα πρέπει να επισυνάψετε ένα μπουκάλι κρύου νερού στο άκρο. Και ο ίδιος ο γιατρός θα ασχοληθεί άμεσα με την εμβολή.

Θεραπεία της νόσου

Έχοντας μάθει τις βασικές συστάσεις σχετικά με τον τρόπο παροχής πρώτων βοηθειών σε ένα άτομο με εμβολή, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς θεραπεύεται ο ασθενής. Εξαρτάται από τον βαθμό ισχαιμίας. Έτσι, αν αυτό είναι το αρχικό στάδιο της ασθένειας, τότε συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή. Χειρουργική επέμβαση, όπως η αφαίρεση θρόμβου αίματος, είναι απαραίτητη σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει τον πρώτο βαθμό εμβολής. Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, εκτελέστε τη λειτουργία. Αν είναι δεύτερη κατηγορία Α, τότε είναι δυνατή και η συντηρητική θεραπεία. Ο δεύτερος βαθμός Β - η λειτουργία είναι απαραίτητη, καθώς είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί το μέγεθος της περιτονίας προκειμένου να απελευθερωθούν οι συμπιεσμένοι μύες. Στον τρίτο βαθμό της νόσου, μπορεί να γίνει μόνο μια πράξη στα αγγεία, αλλά εάν ο βαθμός Α μετατραπεί σε Β, τότε ένας υψηλός ακρωτηριασμός του κάτω άκρου είναι απλά αναπόφευκτος!

Μελέτες της νόσου και καινοτομίες στην ιατρική

Για να διευκρινιστεί η φύση της βλάβης του αγγείου, σε πολλές κλινικές διεξάγουν αρτηριογραφία αντίθεσης. Γενικά, πολλές πρόσφατες έρευνες εμφανίστηκαν χάρη στις νέες τεχνολογίες της ιατρικής. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον τύπο της νόσου, τη φύση της βλάβης του σκάφους, το βαθμό και πολλά άλλα.

Αρτηριογραφία των κάτω άκρων

Όχι πολύ καιρό πριν, πραγματοποιήθηκε μια αρτηριογραφία στο Ινστιτούτο Θεραπείας της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, στο οποίο συμμετείχαν πενήντα ασθενείς. Όλοι οι ασθενείς είχαν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα κάτω άκρα. Μερικοί από αυτούς έχουν σκασίματα και απώλεια παλμού.

Πέντε ασθενείς έμαθαν ότι ήταν άρρωστοι με θρόμβωση ειλεοειδούς αρτηρίας. Είκοσι δύο ασθενείς είχαν απόφραξη των μηριαίων αρτηριών, και σε δεκατρείς, στένωση των αρτηριών λόγω αθηροσκληρωτικών πλακών.

Θυμηθείτε ότι το μυστικό της επιτυχίας στη θεραπεία μιας νόσου είναι να μειωθεί ο χρόνος από την εμφάνιση της νόσου και να προστατευθεί ο ασθενής από τις μετα-ισχαιμικές διαταραχές. Η επικοινωνία με έναν γιατρό σε πρώιμο στάδιο της νόσου απαιτεί μόνο συντηρητική παρέμβαση. Ευτυχώς, τώρα υπάρχουν πολλά εργαλεία που θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από εμβολή πρώτου ή δεύτερου βαθμού χωρίς χειρουργική επέμβαση!



Επόμενο Άρθρο
Συμπτώματα και θεραπεία της ζύμης στους άνδρες