Σχέδιο του ανθρώπινου καρδιαγγειακού συστήματος


Το πιο σημαντικό καθήκον του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η παροχή ιστών και οργάνων με θρεπτικές ουσίες και οξυγόνο, καθώς και η αφαίρεση προϊόντων κυτταρικού μεταβολισμού (διοξείδιο του άνθρακα, ουρία, κρεατινίνη, χολερυθρίνη, ουρικό οξύ, αμμωνία κλπ.). Η οξυγόνωση και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα εμφανίζονται στα τριχοειδή της πνευμονικής κυκλοφορίας και ο κορεσμός θρεπτικών συστατικών εμφανίζεται στα αγγεία του μεγάλου κύκλου όταν το αίμα διέρχεται από τα τριχοειδή αγγεία του εντέρου, του ήπατος, του λιπώδους ιστού και των σκελετικών μυών.

Το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Η κύρια λειτουργία τους είναι να εξασφαλίζουν την κυκλοφορία του αίματος, που πραγματοποιείται μέσω της εργασίας με βάση την αρχή της αντλίας. Με τη μείωση των κοιλιών της καρδιάς (κατά τη διάρκεια της συστολικής τους λειτουργίας), το αίμα αποβάλλεται από την αριστερή κοιλία προς την αορτή και από τη δεξιά κοιλία προς τον πνευμονικό κορμό, από τον οποίο ξεκινούν αντίστοιχα μεγάλοι και μικροί κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος (CCV και ICC). Ο μεγάλος κύκλος τελειώνει στις κάτω και άνω κοίλες φλέβες, μέσω των οποίων φλεβικό αίμα επιστρέφει στο δεξιό αίθριο. Ένας μικρός κύκλος - τέσσερις πνευμονικές φλέβες, μέσα από τα οποία αρτηριακό αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο ρέει στον αριστερό κόλπο.

Από την περιγραφή, το αρτηριακό αίμα ρέει μέσα από τις πνευμονικές φλέβες, το οποίο δεν συσχετίζεται με την καθημερινή κατανόηση του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος (πιστεύεται ότι το φλεβικό αίμα ρέει μέσα από τις φλέβες και το αρτηριακό αίμα ρέει μέσω των φλεβών).

Περνώντας μέσα από την κοιλότητα του αριστερού κόλπου και της κοιλίας, αίμα με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο μέσα από τις αρτηρίες εισέρχεται στα τριχοειδή αγγεία της ΒΡC, όπου υπάρχει ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα μεταξύ της και των κυττάρων, η παροχή θρεπτικών ουσιών και η απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων. Οι τελευταίοι με τη ροή του αίματος φθάνουν στα όργανα της απέκκρισης (νεφρά, πνεύμονες, αδένες της γαστρεντερικής οδού, δέρμα) και απομακρύνονται από το σώμα.

Η BKK και η IKK συνδέονται με συνέπεια. Η κίνηση του αίματος σε αυτά μπορεί να αποδειχθεί χρησιμοποιώντας το ακόλουθο σχήμα: δεξιά κοιλία → πνευμονικός κορμός → αγγεία μικρού κύκλου → πνευμονικές φλέβες → αριστερό αίτιο → αριστερή κοιλία → αορτή → αγγεία μεγάλου κύκλου → κάτω και άνω φλέβα → δεξιά κόγχη → δεξιά κοιλία.

Ανάλογα με τη λειτουργία και τη δομή του αγγειακού τοιχώματος, τα αγγεία χωρίζονται στα ακόλουθα:

  1. 1. Αμορτισέρ (δοχεία του θαλάμου συμπίεσης) - η αορτή, ο πνευμονικός κορμός και οι μεγάλες ελαστικές αρτηρίες. Εξομαλύνουν τα περιοδικά συστολικά κύματα της ροής του αίματος: μαλακώνουν το υδροδυναμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά κατά τη διάρκεια της συστολής και προωθούν το αίμα στην περιφέρεια κατά τη διάρκεια της διαστολής των κοιλιών της καρδιάς.
  2. 2. Ανθεκτικά (αγγεία ανθεκτικότητας) - μικρές αρτηρίες, αρτηρίδια, μετααρτερόλες. Τα τείχη τους περιέχουν ένα τεράστιο αριθμό λείων μυϊκών κυττάρων, λόγω της μείωσης και χαλάρωσης που μπορούν να αλλάξουν γρήγορα το μέγεθος του αυλού τους. Παρέχοντας μεταβλητή αντίσταση στη ροή του αίματος, τα αντιστατικά αγγεία διατηρούν αρτηριακή πίεση (BP), ρυθμίζουν την ποσότητα ροής αίματος οργάνου και υδροστατική πίεση στα αγγεία της μικροαγγειακής πίεσης (ICR).
  3. 3. Ανταλλακτικά - σκάφη της ICR. Μέσω του τοίχου αυτών των αγγείων είναι η ανταλλαγή οργανικών και ανόργανων ουσιών, νερού, αερίων μεταξύ του αίματος και των ιστών. Η ροή αίματος στα αγγεία του ICR ρυθμίζεται από αρτηρίδια, φλεβίδια και περυκύτταρα - κύτταρα λείου μυός που βρίσκονται έξω από τα προπυρετικά.
  4. 4. Χωρητικές - φλέβες. Αυτά τα αγγεία έχουν μεγάλη επιμήκυνση, η οποία μπορεί να αποθέσει μέχρι και 60-75% του όγκου του κυκλοφορικού αίματος (BCC), ρυθμίζοντας την επιστροφή φλεβικού αίματος στην καρδιά. Οι φλέβες του ήπατος, του δέρματος, των πνευμόνων και της σπλήνας έχουν τις περισσότερες ιδιότητες εναπόθεσης.
  5. 5. Ελιγμοί - αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις. Όταν ανοίγουν, το αρτηριακό αίμα αποβάλλεται κατά μήκος της κλίσης πίεσης στις φλέβες, παρακάμπτοντας τα αγγεία ICR. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει όταν το δέρμα ψύχεται, όταν η ροή αίματος κατευθύνεται μέσω των αρτηριοφλεβικών αναστομών για να μειωθεί η απώλεια θερμότητας, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος. Το δέρμα με ένα χλωμό.

Το MCC χρησιμεύει για τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από τους πνεύμονες. Αφού το αίμα εισέλθει στον πνευμονικό κορμό από τη δεξιά κοιλία, στέλνεται στην αριστερή και δεξιά πνευμονική αρτηρία. Τα τελευταία αποτελούν συνέχεια του πνευμονικού κορμού. Κάθε πνευμονική αρτηρία, που διέρχεται από τις πύλες του πνεύμονα, πιέζει σε μικρότερες αρτηρίες. Οι τελευταίοι, με τη σειρά τους, μεταφέρονται στο ICR (αρτηρίδια, προπυελικά και τριχοειδή αγγεία). Στην ICR, το φλεβικό αίμα γίνεται αρτηριακό. Το τελευταίο προέρχεται από τα τριχοειδή αγγεία μέσα στα φλεβίδια και τις φλέβες, τα οποία, με τη συγχώνευση σε 4 πνευμονικές φλέβες (2 από κάθε πνεύμονα), πέφτουν στον αριστερό κόλπο.

Το BKK χρησιμεύει για την παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα και των μεταβολικών προϊόντων. Αφού το αίμα εισέλθει στην αορτή από την αριστερή κοιλία, στέλνεται στην αορτική αψίδα. Τρία κλαδιά απομακρύνονται από τον τελευταίο (βραχιοκεφαλικός κορμός, κοινή καρωτίδα και αριστερά υποκλείδια αρτηρίες), τα οποία παρέχουν αίμα στα άνω άκρα, στο κεφάλι και στον λαιμό.

Μετά από αυτό, η αορτική καμάρα διέρχεται στην κατερχόμενη αορτή (θωρακική και κοιλιακή περιοχή). Η τελευταία, στο επίπεδο του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου, χωρίζεται σε κοινές λαγόνες αρτηρίες, οι οποίες τροφοδοτούν τα κάτω άκρα και τα όργανα της μικρής λεκάνης. Τα αγγεία αυτά χωρίζονται σε εξωτερικές και εσωτερικές λαγόνες αρτηρίες. Η εξωτερική λαγόνια αρτηρία εισέρχεται στη μηριαία αρτηρία, τροφοδοτώντας τα κάτω άκρα με αρτηριακό αίμα κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο.

Όλες οι αρτηρίες, που πηγαίνουν στους ιστούς και τα όργανα, με το πάχος τους περνούν μέσα στα αρτηρίδια και περαιτέρω στα τριχοειδή αγγεία. Στην ICR, το αρτηριακό αίμα γίνεται φλεβικό. Τα τριχοειδή αγγεία περνούν μέσα στα φλεβίδια και έπειτα στις φλέβες. Όλες οι φλέβες συνοδεύουν αρτηρίες και ονομάζονται αρτηρίες, αλλά υπάρχουν και εξαιρέσεις (πύλη φλέβας και σφαγιτιδικές φλέβες). Προσεγγίζοντας την καρδιά, οι φλέβες συγχωνεύονται σε δύο αγγεία - τις κάτω και τις ανώτερες κοίλες φλέβες, οι οποίες ρέουν στο δεξιό κόλπο.

Μερικές φορές διακρίνεται ένας τρίτος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος - η καρδιά, η οποία εξυπηρετεί την ίδια την καρδιά.

Το αρτηριακό αίμα εμφανίζεται με μαύρο χρώμα στην εικόνα και ο φλεβός εμφανίζεται με λευκό χρώμα. 1. Κοινή καρωτιδική αρτηρία. 2. Αορτική αψίδα. 3. Οι πνευμονικές αρτηρίες. 4. Αορτική αψίδα. 5. Η αριστερή κοιλία της καρδιάς. 6. Η δεξιά κοιλία της καρδιάς. 7. Κελιακός κορμός. 8. Άνω αρτηρία της μεσεντερικής. 9. Κατώτερη μεσεντερική αρτηρία. 10. Κατώτερη κοίλη φλέβα. 11. Αορτική διάρρηξη. 12. Κοινές λαγόνες αρτηρίες. 13. Πυελικά σκάφη. 14. Η μηριαία αρτηρία. 15. Μηριαία φλέβα. 16. Κοινές λαγόνες φλέβες. 17. φλέβα πύλης. 18. Ηπατικές φλέβες. 19. Υποκλείδια αρτηρία. 20. Υποκλείδιες φλέβες. 21. Ανώτερη κοίλη φλέβα. 22. Εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα.

Πού βρίσκονται οι αρτηρίες στους ανθρώπους;

Πού βρίσκονται οι αρτηρίες στους ανθρώπους;

Οι αρτηρίες είναι αγγεία που μεταφέρουν οξυγονωμένο αίμα στα όργανα και στους μυς ενός ατόμου. Μέσα από μερικά από αυτά τα αγγεία περνάει και το αίμα δεν είναι κορεσμένο με οξυγόνο (φλεβική). Οι μεγαλύτερες αρτηρίες απομακρύνονται από τους πνεύμονες και την καρδιά, κινούνται παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη και τα κύρια οστά του σκελετού. Η μεγαλύτερη αρτηρία - η αορτή είναι ελαφρώς πάνω από την καρδιά και είναι δίπλα της. Είναι χωρισμένο σε κοιλιοκάκη και βρογχοκεφαλικά στελέχη.

Ο κορμός κελίας διατρέχει αυστηρά παράλληλα προς τη σπονδυλική στήλη και στην πυελική περιοχή χωρίζεται σε δύο μηριαίες αρτηρίες. Plechegolovoy κορμός χωρίζεται σε αριστερή και δεξιά υποκλείδια αρτηρία των οποίων έχουν θέα στη βραχιόνιο αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα το αντιβράχιο και το χέρι.

Αγγειολογία - μελέτη των αγγείων.

Τμήμα περιεχομένου

Κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος

Η καρδιά

Σκάφη της πνευμονικής κυκλοφορίας

Αρτηρίες της συστηματικής κυκλοφορίας

Αρτηρίες του άνω άκρου

Αρτηρίες του κορμού

Αρτηρίες των κάτω άκρων

Φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας

  • Ανώτερη κοίλη φλέβα
  • Μη ζευγαρωμένες και ημι-μη συζευγμένες φλέβες
  • Ενδιάμεσες φλέβες
  • Φλεβική φλέβα
  • Φλέβες ώμου
  • Φλέβες κεφαλής και αυχένα
  • Εξωτερική σφαγιτιδική φλέβα
  • Εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα
  • Ενδοκράνια κλαδιά της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας
  • Dura sine
  • Φλέβες της τροχιάς και του βολβού
  • Φλέβες εσωτερικού αυτιού
  • Διπλωματικές και εκπομπές φλέβες
  • Φλέβες εγκεφάλου
  • Εξωκράνια κλαδιά της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας
  • Φλέβες του άνω άκρου
  • Επιφανειακές φλέβες του άνω άκρου
  • Βαθιά φλέβες του άνω άκρου
  • Κατώτερη κοίλη φλέβα
  • Πλευρικές φλέβες
  • Εσωτερικές φλέβες
  • Σύστημα φλεβικής θύρας
  • Κοιλιακές φλέβες
  • Πλευρικές φλέβες που σχηματίζουν την εσωτερική λαγόνι
  • Εσωτερικές φλέβες που σχηματίζουν την εσωτερική λαγόνι
  • Επιφανειακές φλέβες του κάτω άκρου
  • Βαθιά φλέβες του κάτω άκρου
  • Αναστόμωση μεγάλων φλεβικών αγγείων

Λεμφικό σύστημα, σύστημα λεμφατικό

  • Λεμφικό σύστημα
  • Θωρακικός αγωγός
  • Δεξιός λεμφικός αγωγός
  • Κοιλιακός αγωγός
  • Λεμφικά αγγεία και κόμβοι του κάτω άκρου
  • Επιφανειακά λεμφικά αγγεία του κάτω άκρου
  • Βαθιά λεμφικά αγγεία του κάτω άκρου
  • Λεμφικά αγγεία και κόμβοι της λεκάνης


Η αγγειολογία, η αγγειολογία (από το Ελληνικό, το αγγείο - πλοίο και λογότυπα - διδασκαλία), συνδυάζει στοιχεία για τη μελέτη της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος.

Δεδομένου του αριθμού των μορφολογικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών, ένα ενιαίο αγγειακό σύστημα διαιρείται μέσα στο κυκλοφορικό σύστημα, Systema sanguineum, και το λεμφικό σύστημα, Systema limphaticum. Το αγγειακό σύστημα μεταφέρει το αίμα, haema, και της λέμφου, Lympha, στενά συνδεδεμένη με το σύστημα των αιμοποιητικών και ανοσοποιητικό οργάνων (μυελός των οστών, ο θύμος αδένας, λεμφαδένες, λεμφοειδή ιστό του Palatine, γλωσσική, σωλήνων και άλλων αμυγδαλές, σπλήνα και το συκώτι - στο εμβρυϊκό περίοδο) ανεφοδιάζοντας συνεχώς τα χαλασμένα ομοιόμορφα στοιχεία του αίματος.

Σύμφωνα με την κατεύθυνση των αιμοφόρων αγγείων ροής αίματος χωρίζονται σε αρτηρίες, αρτηρίες, φέρνοντας το αίμα από την καρδιά στα όργανα, τριχοειδή αγγεία, sarillaria Vasa, μέσα από τον τοίχο του οποίου υπάρχουν μεταβολικές διαδικασίες και φλέβα, κοίλες, - σκαφών που μεταφέρουν αίμα από τα όργανα και τους ιστούς της καρδιάς.

Οι αρτηρίες διακλαδίζονται διαδοχικά σε μικρότερα και μικρότερα αγγεία με λεπτότερους τοίχους. Οι μικρότεροι κλάδοι τους είναι τα αρτηρίδια, τα αρτηριοειδή και τα προκοιλιακά, τα προπυλιαριά, τα οποία περνούν σε τριχοειδή αγγεία. Από το τελευταίο, το αίμα συλλέγεται σε μεταχοληπτικά, μετακαπιδάκια, και περαιτέρω στα φλεβίδια, τα φλεβίδια, τα οποία ενώνουν σε μικρές φλέβες. Αρτηρίδια precapillaries, τριχοειδή αγγεία, postcapillaries, φλεβίδια και αναστομώσεις arteriolovenulyarnye, αναστομώσεις arteriolovenulares, αποτελούν την μικροαγγείωση, η οποία προβλέπει για την ανταλλαγή ουσιών μεταξύ του αίματος και των ιστών στο σώμα. Τα μικροαγγεία περιλαμβάνει επίσης σκάφη limfokapillyarnye, lymphocapillares Vasa, η χωρική θέση της οποίας συνδέεται στενά με τα τριχοειδή αγγεία του αίματος.

Η δομή της μικροαγγείωσης εξαρτάται από τον τύπο της διακλάδωσης των αρτηριδίων.

Για τη διακλάδωση των αρτηριδίων τύπου arcade, είναι χαρακτηριστικό το σχηματισμό πολυάριθμων αναστομών μεταξύ των κλάδων τους, καθώς και μεταξύ των παραποτάμων των φλεβιδίων. Στον τερματικό τύπο διακλάδωσης του αρτηριδίου, δεν σχηματίζονται αναστομώσεις μεταξύ των τερματικών διακλαδώσεων των αρτηριδίων: μετά την διακλάδωση σε διάφορες τάξεις μεγέθους, τα αρτηρίδια χωρίς αιχμηρό όριο μετατρέπονται σε προκλινικά και τα τελευταία σε τριχοειδή αγγεία. Η δομή της μικροαγγειακής διάκρισης διακρίνεται από έντονα ειδικά όργανα, τα οποία προκαλούνται από την εξειδίκευση των τριχοειδών αγγείων.

Τα τοιχώματα των αρτηριών, των φλεβών και των λεμφικών αγγείων αποτελούνται από τρία στρώματα: το εσωτερικό, το μεσαίο και το εξωτερικό.

Το εσωτερικό κέλυφος, το εσωτερικό του κελύφους, του αγγείου αποτελείται από το ενδοθήλιο, το οποίο αντιπροσωπεύεται από ενδοθηλιακά στενότερα γειτονικά μεταξύ τους, που βρίσκεται στο υποενδοθηλιακό στρώμα, το οποίο είναι καμπύλο για το τελευταίο.

Το μεσαίο κέλυφος, το μέσον της σήτας, σχηματίζεται κυρίως από κυκλικά διατεταγμένα κύτταρα λείου μυός, καθώς και συνδετικού ιστού και ελαστικά στοιχεία.

Το εξωτερικό κέλυφος, εξωτερικό περίβλημα, αποτελείται από ίνες κολλαγόνου και σειρά διαμήκων δεσμών ελαστικών ινών.

Τα αιμοφόρα αγγεία, τόσο αίμα όσο και λεμφικά, τροφοδοτούνται με μικρές, αραιές αρτηρίες και φλέβες - αγγεία αιμοφόρων αγγείων, vasa vasorum και λεμφικές ροές μέσω των λεμφικών αγγείων των αιμοφόρων αγγείων, vasa lymphatica vasorum.

Η εννεύρωση των αγγείων παρέχεται από το πλέγμα του αγγειακού νεύρου, το οποίο βρίσκεται στο εξωτερικό και το μεσαίο κέλυφος του τοιχώματος του αγγείου και σχηματίζεται από τα νεύρα των αγγείων. vasorum. Η δομή αυτών των νεύρων περιλαμβάνει τόσο φυτικές όσο και σωματικές (ευαίσθητες) νευρικές ίνες.

Η δομή των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών είναι διαφορετική. Τα τοιχώματα των φλεβών είναι πιο λεπτά από τα τοιχώματα των αρτηριών. το μυϊκό στρώμα των φλεβών είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο. Στις φλέβες, ειδικά στο μικρό και μεσαίο, υπάρχουν φλεβικές βαλβίδες, valvulae venosae.

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης των μυϊκών ή ελαστικών στοιχείων της μεσαίας μεμβράνης, διακρίνονται αρτηρίες ελαστικού τύπου (αορτής, πνευμονικός κορμός), μυοελαστικός τύπος (καρωτίδες, μηριαίες και άλλες αρτηρίες του ίδιου διαμετρήματος) και αρτηρίες μυϊκού τύπου (όλες οι άλλες αρτηρίες).

Τα τοιχώματα των τριχοειδών αποτελούνται από ένα μόνο στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων που βρίσκεται σε μια τρελή μεμβράνη.

Το διαμέτρημα και το πάχος των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων καθώς απομακρύνονται από την αλλαγή της καρδιάς ως αποτέλεσμα της σταδιακής διαίρεσης στα όργανα και στους ιστούς του σώματος. Σε κάθε όργανο, η φύση της διακλάδωσης των πλοίων, η αρχιτεκτονική τους, έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.

Τα εξωτερικά και ενδοοργανικά αγγεία, που συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζουν συρίγγιο ή αναστομώσεις (εξωργάνων και ενδοοργανισμών). Σε ορισμένα σημεία, οι αναστομώσεις μεταξύ των αγγείων είναι τόσο πολυάριθμες ώστε να σχηματίζουν ένα αρτηριακό δίκτυο, rete arteriosum, φλεβικό δίκτυο, rete venosum ή χοριοειδές πλέγμα, plexus vasculosus. Μέσω των αναστομών συνδέονται περισσότερο ή λιγότερο από μια άλλη περιοχή του αγγειακού κορμού, καθώς και αγγεία σε όργανα και ιστούς. Αυτά τα αγγεία συμμετέχουν στον σχηματισμό της κυκλοφορίας αίματος (περιμετρικά) και μπορούν να αποκαταστήσουν την κυκλοφορία του αίματος σε ένα ή άλλο μέρος του σώματος όταν η ροή του αίματος κατά μήκος του κύριου κορμού είναι δύσκολη.

Εκτός από τις αναστομώσεις που συνδέουν τα δύο αρτηριακά ή φλεβικά αγγεία, υπάρχουν συνδέσεις ανάμεσα στα αρτηρίδια και τα φλεβίδια - πρόκειται για αρτηριοφλεγονικές αναστομώσεις, αναστομώσεις arteriolovenulares. Οι αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις σχηματίζουν τη λεγόμενη συσκευή της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος - της παράγωγης συσκευής.

Σε ορισμένες περιοχές του αρτηριακού και του φλεβικού συστήματος υπάρχει ένα θαυμάσιο δίκτυο, εύστοχο. Πρόκειται για ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων στο οποίο η μεταφορά και η μεταφορά των αγγείων είναι του ίδιου τύπου: για παράδειγμα, στο σπειράμα των νεφρικών σωμάτων, glomerulus renalis, όπου το αρτηριακό αγγείο που εισάγεται διαιρείται σε τριχοειδή αγγεία που συνδέονται και πάλι σε αρτηριακό αγγείο.

Αρτηρίες και φλέβες των κάτω άκρων

Το φλεβικό και αρτηριακό δίκτυο εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί σημειώνουν τις μορφολογικές διαφορές τους, οι οποίες εκδηλώνονται σε διαφορετικούς τύπους ροής αίματος, αλλά η ανατομία είναι η ίδια σε όλα τα αγγεία. Οι αρτηρίες των κάτω άκρων αποτελούνται από τρία στρώματα, την εξωτερική, την εσωτερική και τη μεσαία. Η εσωτερική μεμβράνη ονομάζεται "intima".

Αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται σε δύο στρώματα που αντιπροσωπεύονται: το ενδοθήλιο - είναι το τμήμα επένδυσης της εσωτερικής επιφάνειας των αρτηριακών αγγείων που αποτελείται από επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα και το υποενδοθήλιο - που βρίσκονται κάτω από το ενδοθηλιακό στρώμα. Αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό. Το μεσαίο κέλυφος αποτελείται από μυοκύτταρα, κολλαγόνο και ίνες ελαστίνης. Το εξωτερικό περίβλημα, το οποίο ονομάζεται "adventitia", είναι ένας ινώδης, χαλαρός συνδετικός ιστός με αγγεία, νευρικά κύτταρα και ένα λεμφικό αγγειακό δίκτυο.

Αρτηρίες

Ανθρώπινο αρτηριακό σύστημα

Οι αρτηρίες των κάτω άκρων είναι αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων το αίμα που αντλείται από την καρδιά κατανέμεται σε όλα τα όργανα και μέρη του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένων των κάτω άκρων. Τα αρτηριακά αγγεία αντιπροσωπεύονται επίσης από τα αρτηρίδια. Έχουν τοίχους τριών στρωμάτων που αποτελούνται από intima, media και adventitia. Έχουν τα δικά τους σήματα ταξινόμησης. Αυτά τα σκάφη έχουν τρεις ποικιλίες, οι οποίες διαφέρουν στη δομή του μεσαίου στρώματος. Είναι:

  • Ελαστική. Το μεσαίο στρώμα αυτών των αρτηριακών αγγείων αποτελείται από ελαστικές ίνες που μπορούν να αντέξουν την υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία σχηματίζεται σε αυτές κατά την απελευθέρωση της ροής αίματος. Αντιπροσωπεύονται από την αορτή και τον πνευμονικό κορμό.
  • Μικτή Εδώ στο μεσαίο στρώμα συνδυάζεται ένας διαφορετικός αριθμός ελαστικών και μυϊκών ινών. Αντιπροσωπεύονται από τις καρωτιδικές, υποκλείδιες και popliteal αρτηρίες.
  • Μυϊκή. Το μεσαίο στρώμα αυτών των αρτηριών αποτελείται από ξεχωριστές κυκλικές ίνες μυοκυττάρων.

Το σχήμα των αρτηριακών σκαφών σύμφωνα με τη θέση του εσωτερικού χωρίζεται σε τρεις τύπους, που παρουσιάζονται:

  • Κορμός, που παρέχει ροή αίματος στα κάτω και πάνω άκρα.
  • Οργανα που παρέχουν αίμα σε ανθρώπινα εσωτερικά όργανα.
  • Ενδοοργανισμός με το δικό του δίκτυο, διακλαδισμένο σε όλα τα όργανα.

Ανθρώπινο φλεβικό σύστημα

Λαμβάνοντας υπόψη τις αρτηρίες, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα περιλαμβάνει επίσης φλεβικά αγγεία, τα οποία, για να δημιουργήσουν μια συνολική εικόνα, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μαζί με τις αρτηρίες. Οι αρτηρίες και οι φλέβες έχουν πολλές διαφορές, αλλά η ανατομία τους πάντοτε συνεπάγεται αθροιστική εξέταση.

Οι φλέβες χωρίζονται σε δύο τύπους και μπορεί να είναι μυϊκές και μυϊκές.

Τα φλεβικά τοιχώματα ενός τύπου χωρίς τρύπες αποτελούνται από ενδοθήλιο και χαλαρό συνδετικό ιστό. Τέτοιες φλέβες βρίσκονται στον οστικό ιστό, στα εσωτερικά όργανα, στον εγκέφαλο και στον αμφιβληστροειδή χιτώνα.

Τα φλεβικά αγγεία του μυϊκού τύπου, ανάλογα με την εξέλιξη της στρώσης των μυοκυττάρων, χωρίζονται σε τρεις τύπους και είναι υποανάπτυκτες, μετρίως αναπτυγμένες και ισχυρά αναπτυγμένες. Τα τελευταία βρίσκονται στα κάτω άκρα, παρέχοντάς τους διατροφή ιστού.

Οι φλέβες μεταφέρουν αίμα στο οποίο δεν υπάρχουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, αλλά είναι κορεσμένα με διοξείδιο του άνθρακα και ουσίες αποσύνθεσης που συντίθενται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διεργασιών. Η κυκλοφορία του αίματος μετακινεί το μονοπάτι μέσα από τα άκρα και τα όργανα, κινούνται κατευθείαν στην καρδιά. Συχνά, το αίμα ξεπερνά την ταχύτητα και την βαρύτητα κατά καιρούς λιγότερο από τη δική του. Αυτή η ιδιότητα παρέχει αιμοδυναμική της φλεβικής κυκλοφορίας. Στις αρτηρίες, αυτή η διαδικασία είναι διαφορετική. Αυτές οι διαφορές θα συζητηθούν παρακάτω. Τα μόνα φλεβικά αγγεία που έχουν διαφορετική αιμοδυναμική και αιματολογικές ιδιότητες είναι ο ομφάλιος και πνευμονικός.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Εξετάστε και μερικά από τα χαρακτηριστικά αυτού του δικτύου:

  • Σε σύγκριση με τα αρτηριακά αγγεία, τα φλεβικά έχουν μεγαλύτερη διάμετρο.
  • Έχουν υποαναπτυξιακό στρώμα και λιγότερες ελαστικές ίνες.
  • Έχουν λεπτά τοιχώματα που πέφτουν εύκολα.
  • Το μεσαίο στρώμα, που αποτελείται από στοιχεία λείου μυός, έχει μια αδύναμη εξέλιξη.
  • Το εξωτερικό στρώμα είναι αρκετά έντονο.
  • Έχουν μηχανισμό βαλβίδων που δημιουργείται από το φλεβικό τοίχωμα και το εσωτερικό στρώμα. Η βαλβίδα περιέχει ίνες μυοκυττάρου και τα εσωτερικά πτερύγια αποτελούνται από συνδετικό ιστό. Εξωτερικά, η βαλβίδα είναι επενδεδυμένη με στρώμα ενδοθερμίας.
  • Όλες οι φλεβικές μεμβράνες έχουν αιμοφόρα αγγεία.

Η ισορροπία μεταξύ της φλεβικής και αρτηριακής ροής αίματος εξασφαλίζεται από την πυκνότητα των φλεβικών δικτύων, τον μεγάλο αριθμό τους, τα φλεβικά πλεξούδια, μεγαλύτερα σε μέγεθος σε σύγκριση με τις αρτηρίες.

Η αρτηρία της μηριαίας περιοχής βρίσκεται στο κενό που σχηματίζεται από τα αγγεία. Η εξωτερική λαγόνια αρτηρία είναι η συνέχιση της. Περνάει κάτω από τη συσκευή τρυγίας, μετά την οποία διέρχεται μέσα στον αγωγό προσαγωγού, που αποτελείται από τον φαρδιά μυϊκό ιστό και έναν μεγάλο προσαγωγό και μεμβράνη μεμβράνης που βρίσκεται μεταξύ τους. Από το κανάλι του προσαγωγού, το αρτηριακό δοχείο εισέρχεται στην ιγνυακή κοιλότητα. Το κενό που αποτελείται από αγγεία διαχωρίζεται από την περιοχή των μυών του από την άκρη της ευρείας μηριαίας περιτονίας των μυών με τη μορφή δρεπάνι. Σε αυτή την περιοχή, περνάει εκεί ο νευρικός ιστός, ο οποίος εξασφαλίζει την ευαισθησία του κάτω άκρου. Στο επάνω μέρος βρίσκεται η συσκευή τρυγίας.

Η μηριαία αρτηρία των κάτω άκρων έχει κλαδιά, που αντιπροσωπεύονται από:

  • Επιφανειακός επιγαστρικός.
  • Επίπεδο φάκελο.
  • Εξωτερικά γεννητικά όργανα.
  • Βαθύ μηριαίο.

Το βαθύ μηριαίο αρτηριακό αγγείο έχει επίσης μια διακλάδωση που αποτελείται από τις πλευρικές και μεσαίες αρτηρίες και το πλέγμα των αρτηριών διάτρησης.

Το γεφύρι αρτηριακού αγγείου ξεκινά από τον αγωγό προσαγωγού και καταλήγει σε μια μεμβρανώδη διασταυρούμενη διασταύρωση με δύο ανοίγματα. Στον τόπο όπου βρίσκεται το άνω άνοιγμα, το δοχείο χωρίζεται σε εμπρόσθια και οπίσθια αρτηριακή περιοχή. Το κατώτερο όριο του αντιπροσωπεύεται από την ιγνυακή αρτηρία. Περαιτέρω, περικλείει σε πέντε μέρη, που αντιπροσωπεύονται από τις αρτηρίες των ακόλουθων τύπων:

  • Άνω πλευρική / μεσαία μέση, περνώντας κάτω από την αρθρική άρθρωση του γόνατος.
  • Κάτω πλευρική / μεσαία μεσαία, που εκτείνεται στην άρθρωση του γόνατος.
  • Μέση αρτηρία γονάτου.
  • Η οπίσθια αρτηρία του κνημιαίου τμήματος του κάτω άκρου.

Στη συνέχεια υπάρχουν δύο κνημιαία αρτηριακά αγγεία - οπίσθια και πρόσθια. Η πλάτη περνάει στην περιοχή αλατισμένου βόδιου, που βρίσκεται μεταξύ της επιφανειακής και της βαθιάς μυϊκής συσκευής του οπίσθιου τμήματος του κάτω ποδιού (μικρές αρτηρίες του κατώτερου ποδιού περνούν εκεί). Περαιτέρω, περνάει κοντά στον μεσαίο αστράγαλο, κοντά στον καμπτόνα δακτύλων με βραχύ φράκτη. Τα αρτηριακά αγγεία απομακρύνονται από αυτό, περιβάλλουν το τμήμα των ινώδους οστού, το δοχείο τύπου ινώδες, τα πελματιαία και τα κλαδιά του αστραγάλου.

Το πρόσθιο αρτηριακό δοχείο περνάει κοντά στη μυϊκή συσκευή του αστραγάλου. Συνεχίζει την αρτηρία του πίσω ποδιού. Περαιτέρω, εμφανίζεται αναστόμωση με τοξοειδή αρτηριακή περιοχή, οι ραχιαίες αρτηρίες και εκείνες που είναι υπεύθυνες για τη ροή αίματος στα δάκτυλα απομακρύνονται από αυτήν. Οι διαθρησκευτικοί χώροι είναι ο αγωγός για το βαθύ αρτηριακό αγγείο, από το οποίο εκτείνεται το εμπρόσθιο και οπίσθιο τμήμα των υποτροπιάζουσων κνημιαίων αρτηριών, οι μεσαίες και πλευρικές αρτηρίες τύπου αστραγάλου και οι μυϊκές διακλαδώσεις.

Αναστομώσεις που βοηθούν τους ανθρώπους να διατηρούν ισορροπία αντιπροσωπεύονται από τη φτέρνα και την ραχιαία αναστόμωση. Η πρώτη περνάει ανάμεσα στις μεσαίες και πλευρικές αρτηρίες της περιοχής της πτέρνας. Η δεύτερη είναι ανάμεσα στο εξωτερικό πόδι και τις τοξοειδείς αρτηρίες. Οι βαθιές αρτηρίες αποτελούν αναστόμωση του κάθετου τύπου.

Διαφορές

Αυτό που διακρίνει το αγγειακό δίκτυο από το αρτηριακό - αυτά τα αγγεία δεν είναι μόνο παρόμοια, αλλά και διαφορές, τα οποία θα συζητηθούν παρακάτω.

Δομή

Τα αρτηριακά αγγεία είναι παχύτερα. Περιέχουν μεγάλη ποσότητα ελαστίνης. Έχουν καλά ανεπτυγμένους λείους μύες, δηλαδή, αν δεν υπάρχει αίμα σε αυτούς, δεν θα πέσουν. Παρέχουν γρήγορη παροχή αίματος εμπλουτισμένου με οξυγόνο σε όλα τα όργανα και τα άκρα, χάρη στην καλή συσταλτικότητα των τοιχωμάτων του. Τα κύτταρα που εισέρχονται στα στρώματα τοιχώματος επιτρέπουν στο αίμα να κυκλοφορεί στις αρτηρίες χωρίς εμπόδιο.

Έχουν εσωτερική κυματοειδή επιφάνεια. Μια τέτοια δομή οφείλεται στο γεγονός ότι τα σκάφη πρέπει να αντέχουν την πίεση που παράγεται σε αυτά λόγω των ισχυρών εκπομπών αίματος.

Η φλεβική πίεση είναι πολύ χαμηλότερη, έτσι οι τοίχοι τους είναι πιο αδύνατοι. Εάν δεν υπάρχει αίμα σε αυτά, τότε οι τοίχοι πέφτουν κάτω. Οι μυϊκές τους ίνες έχουν ασθενή συσταλτική δραστηριότητα. Μέσα στις φλέβες έχουν λεία επιφάνεια. Η ροή αίματος μέσα από αυτά είναι πολύ πιο αργή.

Το παχύτερο στρώμα τους θεωρείται εξωτερικό, στις αρτηρίες - μέσο. Στις φλέβες δεν υπάρχουν ελαστικές μεμβράνες, στις αρτηρίες εκπροσωπούνται εσωτερικοί και εξωτερικοί χώροι.

Μορφή

Οι αρτηρίες έχουν κανονικό κυλινδρικό σχήμα και στρογγυλή διατομή. Τα φλεβικά αγγεία έχουν ισοπέδωση και στρεπτό σχήμα. Αυτό οφείλεται στο σύστημα των βαλβίδων, μέσω του οποίου μπορούν να στενεύσουν και να επεκταθούν.

Αριθμός

Οι αρτηρίες στο σώμα είναι περίπου 2 φορές μικρότερες από τις φλέβες. Υπάρχουν αρκετές φλέβες ανά μεσαία αρτηρία.

Βαλβίδες

Πολλές φλέβες έχουν ένα βαλβιδικό σύστημα που εμποδίζει τη ροή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση. Οι βαλβίδες είναι πάντα ζευγαρωμένες και βρίσκονται σε όλο το μήκος των δοχείων απέναντι από το άλλο. Σε μερικές φλέβες δεν είναι. Στις αρτηρίες, το σύστημα βαλβίδων βρίσκεται μόνο στην έξοδο του καρδιακού μυός.

Αίμα

Στις φλέβες του αίματος ρέει πολλές φορές περισσότερο από ό, τι στις αρτηρίες.

Τοποθεσία

Οι αρτηρίες βρίσκονται βαθιά στους ιστούς. Στο δέρμα, πηγαίνουν μόνο σε περιοχές που ακούν τον παλμό. Όλοι οι άνθρωποι έχουν περίπου τις ίδιες παλμικές ζώνες.

Σκηνοθεσία

Το αίμα ρέει ταχύτερα μέσω των αρτηριών παρά μέσω των φλεβών λόγω της πίεσης της καρδιάς. Κατ 'αρχάς, η ροή του αίματος επιταχύνεται και στη συνέχεια μειώνεται.

Η φλεβική ροή αίματος αντιπροσωπεύεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Η δύναμη της πίεσης, η οποία εξαρτάται από αιματόχες αίματος που προέρχονται από την καρδιά και τις αρτηρίες.
  • Αναρροφήστε την καρδιακή δύναμη κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης μεταξύ των συστολικών κινήσεων.
  • Αναρροφήστε την φλεβική δράση όταν αναπνέετε.
  • Η συστολική δραστηριότητα του άνω και κάτω άκρου.

Επίσης, η παροχή αίματος είναι στη λεγόμενη φλεβική αποθήκη, η οποία αντιπροσωπεύεται από την πυλαία φλέβα, τα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων, το δέρμα και τον σπλήνα. Αυτό το αίμα θα απομακρυνθεί από την αποθήκη, σε περίπτωση μεγάλης απώλειας αίματος ή βαριάς σωματικής άσκησης.

Δεδομένου ότι το αρτηριακό αίμα περιέχει μεγάλο αριθμό μορίων οξυγόνου, έχει κόκκινο χρώμα. Το φλεβικό αίμα είναι σκοτεινό, καθώς περιέχει στοιχεία αποσύνθεσης και διοξειδίου του άνθρακα.

Κατά τη διάρκεια της αρτηριακής αιμορραγίας, το αίμα κτυπά τη βρύση και κατά τη διάρκεια της φλεβικής αιμορραγίας ρέει σε ένα ρεύμα. Ο πρώτος είναι σοβαρός κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή, ειδικά εάν οι αρτηρίες των κάτω άκρων είναι κατεστραμμένες.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά των φλεβών και των αρτηριών είναι:

  • Μεταφορά αίματος και σύνθεση του.
  • Διαφορετικό πάχος τοιχώματος, σύστημα βαλβίδων και δύναμη ροής αίματος.
  • Ο αριθμός και το βάθος της θέσης.

Οι φλέβες, αντίθετα με τα αρτηριακά αγγεία, χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς για να πάρουν αίμα και να ενεθούν φάρμακα απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος για να θεραπεύσουν διάφορες ασθένειες.

Γνωρίζοντας τα ανατομικά χαρακτηριστικά και τη διάταξη των αρτηριών και των φλεβών όχι μόνο στα κάτω άκρα, αλλά σε όλο το σώμα, είναι δυνατό όχι μόνο να παρέχουμε πρώτες βοήθειες για αιμορραγία αλλά και να κατανοήσουμε πώς κυκλοφορεί το αίμα μέσω του σώματος.

Διαλέξεις σχετικά με την ανατομία / Σχέδια για το καρδιαγγειακό σύστημα / Σχέδια στο αρτηριακό σύστημα

Αύξουσα μέρος της αορτής.

Φθίνουσα μέρος της αορτής.

Κοινές λαγόνες αρτηρίες.

Κοινή καρωτιδική αρτηρία.

Δεξιά υποκλείδια αρτηρία?

Αριστερή υποκλείδια αρτηρία.

Δεξιά εξωτερική καρωτιδική αρτηρία.

Αριστερή εξωτερική καρωτιδική αρτηρία.

Δεξιά και αριστερή εσωτερική καρωτιδική αρτηρία.

Αύξουσα μέρος της αορτής.

Φθίνουσα μέρος της αορτής.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΡΤΕΡΙΖΕ.

Κοινή καρωτιδική αρτηρία.

Εσωτερική καρωτιδική αρτηρία.

Εξωτερική καρωτιδική αρτηρία.

Επιφανειακή κροταφική αρτηρία.

Εσωτερική ανώτατη αρτηρία.

Ανώτερη θυρεοειδής αρτηρία.

Προγενέστερη εγκεφαλική αρτηρία.

Μέση εγκεφαλική αρτηρία.

ΚΛΑΔΟΣ ΣΥΝΔΕΤΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ.

Κόσμος - κορμός του τραχήλου της μήτρας.

Η εγκάρσια αρτηρία του λαιμού.

Εσωτερική στήθη αρτηρία.

Τα βέλη δείχνουν την κατεύθυνση της ροής του αίματος.

ΑΡΤΗΡΕΣ ΤΩΝ ΑΝΩ ΤΩΝ ΑΚΡΩΝ.

1. Η μασχαλιαία αρτηρία. 2. Βραγχιακή αρτηρία. 3. Βαθιά αρτηρία του ώμου.

4. Η ουρική αρτηρία. 5. Ακτινική αρτηρία. 6. Επιφανειακή παλαμική αψίδα.

7. Βαθύ παλαμικό τόξο. 8. αντίχειρα αρτηρίας. 9. Αυτές τις αρτηρίες δακτύλων παλάμης.

Διακλαδώσεις:

1. Άνω διαφραγματικές αρτηρίες.

2. Διακλαδικές αρτηρίες.

3. Σπλαχνικοί (σπλαγχνικοί) κλάδοι:

Διάγραμμα ανθρώπινης αρτηρίας

Η ζωτική δραστηριότητα του σώματος είναι δυνατή μόνο εάν η παροχή θρεπτικών ουσιών, οξυγόνου, νερού σε κάθε κύτταρο και η αφαίρεση των μεταβολικών προϊόντων που απελευθερώνονται από τα κύτταρα. Αυτό το καθήκον εκτελείται από το αγγειακό σύστημα, το οποίο είναι ένα σύστημα σωλήνων που περιέχουν αίμα και από την καρδιά, το κεντρικό όργανο που είναι υπεύθυνο για την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων (Εικ. 126).

Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζουν ένα κλειστό σύστημα μέσω του οποίου το αίμα κινείται λόγω των συστολών του καρδιακού μυός και των μυοκυτταρικών αγγείων.

Τα αιμοφόρα αγγεία είναι αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά, φλέβες μέσω των οποίων το αίμα ρέει στην καρδιά και μικροαγγειακό σύστημα που αποτελείται από αρτηρίδια, προκοιλιακά αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία, μετακλιματικά φλεβίδια, φλεβίδια και αρτηριοφλεγονικές αναστομώσεις.

Το Σχ. 126. Καρδιαγγειακό σύστημα: 1 - κοινή καρωτιδική αρτηρία (αριστερά). 2 - αριστερή εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα. 3 - αορτικό τόξο? 4 - αριστερή υποκλείδια αρτηρία και φλέβα. 5 - την αριστερή πνευμονική αρτηρία. 6 - πνευμονικός κορμός. 7 - οι αριστερές πνευμονικές φλέβες. 8 - καρδιά; 9 - το φθίνουσα τμήμα της αορτής. 10 - βραγχιακή αρτηρία. 11 - γαστρικές αρτηρίες. 12 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 13 - η γενική αριστερή ileal αρτηρία και μια φλέβα. 14 - η δεξιά εσωτερική αρτηρία και φλέβα του ειλεού. 15 - μηριαία αρτηρία. 16 - ιγνυακή αρτηρία. 17 - οπίσθια κνημιαία αρτηρία, 18 - πρόσθια κνημιαία αρτηρία. 19 - αρτηρίες και φλέβες του πίσω ποδιού. 20 - οι αρτηρίες και οι φλέβες του ποδιού. 21 - μηριαία φλέβα. 22 - τη σωστή εξωτερική αρτηρία και φλέβα του ειλεού. 23 - επιφανειακή παλαμική αψίδα (αρτηριακή). 24 - ακτινική αρτηρία και φλέβα. 25 - ουρική αρτηρία και φλέβα. 26 - φλεβική φλέβα. 27 - Βραγχιακή αρτηρία και φλέβα. 28 - ανώτερη κοίλη φλέβα, 29 - δεξιά βλεχωοκεφαλική φλέβα. 30 - κεφαλή βραχίονα. 31 - αριστερή φλεβοκεφαλική φλέβα (σύμφωνα με τον RD Sinelnikov)

Καθώς κάποιος απομακρύνεται από την καρδιά, το διαμέτρημα των αρτηριών μειώνεται σταδιακά στα μικρότερα αρτηρίδια, τα οποία στο πάχος των οργάνων περνούν μέσα στο δίκτυο των τριχοειδών αγγείων. Τα τριχοειδή αγγεία, με τη σειρά τους, συνεχίζουν σε μικρές, σταδιακά διευρυνόμενες φλέβες, μέσω των οποίων το αίμα ρέει στην καρδιά. Τα αιμοφόρα αγγεία απουσιάζουν μόνο στην επιθηλιακή κάλυψη του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, στα μαλλιά, στα νύχια, στον κερατοειδή και στους αρθρικούς χόνδρους.

Τα αγγεία του αίματος παίρνουν το όνομά τους ανάλογα με το όργανο που παρέχουν (νεφρική αρτηρία, σπληνική φλέβα), τον τόπο έκβασής τους από το μεγαλύτερο αγγείο (ανώτερη μεσεντερική αρτηρία, κατώτερη μεσεντερική αρτηρία), τα οστά στα οποία βρίσκονται (αγκώνα) μεσαία αρτηρία που περιβάλλει τον μηρό), βάθος (επιφανειακή ή βαθιά αρτηρία). Πολλά μικρά σκάφη ονομάζονται κλάδους.

Ανάλογα με τον τόπο των οργάνων και των ιστών που τροφοδοτούν το αίμα, οι αρτηρίες χωρίζονται σε βρεγματικές (βρεγματικές) κοιλότητες, αίμα που τροφοδοτεί το αίμα του σώματος και σπλαχνικά (εσωτερικά όργανα) που παρέχουν αίμα. Πριν από την είσοδο μιας αρτηρίας σε ένα όργανο, ονομάζεται όργανο και αυτό που εισήλθε στο όργανο είναι ενδοοργανικό. Οι ενδογενείς αρτηρίες διακλαδίζονται μέσα στο σώμα και παρέχουν τα επιμέρους δομικά τους στοιχεία.

Κάθε αρτηρία διασπάται σε μικρότερα αγγεία - αρτηριακά κλαδιά. Στον τύπο κορμού διακλάδωσης από τον κύριο κορμό - η κύρια αρτηρία, η διάμετρος της οποίας σταδιακά μειώνεται, οι πλευρικοί κλαδιά σταδιακά πηγαίνουν. Στην περίπτωση μιας διακλάδωσης τύπου δέντρου, οι διακλαδώσεις των αρτηριών μετά από διακλάδωση σε δύο ή περισσότερους τερματικούς κλάδους, που μοιάζουν με το στέμμα ενός δέντρου.

ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΣΚΑΦΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ

Το τοίχωμα της αρτηρίας αποτελείται από τρία κελύφη: το εσωτερικό (tunica intima), το μέσο (μέσον τομής) και το εξωτερικό (tunica externa) (Εικ. 127).

Τα ενδοθηλιακά κύτταρα που επενδύουν τα τοιχώματα των αρτηριών από το εσωτερικό τους είναι επιμήκη επίπεδα κύτταρα πολυγωνικού ή στρογγυλού σχήματος. Το λεπτό κυτταρόπλασμα αυτών των κυττάρων εξαπλώνεται και το τμήμα του κυττάρου που περιέχει τον πυρήνα παχύνεται και προεξέχει μέσα στον αυλό του αγγείου. Η βασική επιφάνεια των ενδοθηλιακών κυττάρων σχηματίζει μια σειρά διακλαδισμένων διεργασιών που διεισδύουν στο υποενδοθηλιακό στρώμα. Το κυτταρόπλασμα είναι πλούσιο σε μικροπυρηνικά κυστίδια και φτωχά σε οργανίδια. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα έχουν

Το Σχ. 127. Διάγραμμα δομής αρτηριακού τοιχώματος (Α) και φλέβες (Β) μυϊκού τύπου

I - εσωτερικό κέλυφος: 1 - ενδοθήλιο, 2 - βασική μεμβράνη. 3 - υπο-ενδοθηλιακή στιβάδα. 4 - εσωτερική ελαστική μεμβράνη. II - μεσαίο φάκελο: 5 - μυοκύτταρα. 6 - ελαστικές ίνες. 7 - ίνες κολλαγόνου. III - εξωτερικό περίβλημα: 8 - εξωτερική ελαστική μεμβράνη. 9 - ινώδης (χαλαρός) συνδετικός ιστός, 10 - αιμοφόρα αγγεία (σύμφωνα με τον VG Eliseev και άλλα.)

ειδικά σωματίδια μεμβράνης μεγέθους 0,1-0,5 μm, που περιέχουν από 3 έως 20 κοίλους σωλήνες με διάμετρο περίπου 20 nm.

Τα ενδοθηλιακά κύτταρα διασυνδέονται με σύμπλοκα επαφής κυττάρου-κυττάρου, ο δεσμός κυριαρχεί κοντά στον αυλό. Μια λεπτή βασική μεμβράνη διαχωρίζει το ενδοθήλιο από την υποενδοθηλιακή στοιβάδα, αποτελούμενη από ένα δίκτυο λεπτών ελαστικών και κολλαγόνων μικροϊνών, κυττάρων που μοιάζουν με ινοβλάστες και παράγουν μια ενδοκυτταρική ουσία. Επιπλέον, στο intim και υπάρχουν μακροφάγα. Εξωτερικά είναι μια εσωτερική ελαστική μεμβράνη (πλάκα), που αποτελείται από ελαστικές ίνες.

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη δομή των τοίχων του διαχωρισθέν ελαστική αρτηρίες (αορτή, πνευμονική και βραχιονοκεφαλικό κορμού), τον τύπο των μυών (πιο μικρές και μεσαίες αρτηρίες διάμετρο) και μικτούς ή μυο-ελαστικού τύπου (βραχιονοκεφαλικό κορμό, υποκλείδια, κοινής καρωτιδικής και κοινών λαγόνες αρτηρίες).

Οι αρτηρίες ελαστικού τύπου είναι μεγάλες, έχουν ευρύ αυλό. Στα τοιχώματά τους, στο μεσαίο κέλυφος, επικρατούν ελαστικές ίνες πάνω από τα κύτταρα των λείων μυών. Το μεσαίο κέλυφος σχηματίζεται από ομόκεντρες στρώσεις ελαστικών ινών, μεταξύ των οποίων βρίσκονται σχετικά μικρά κυλινδρικά κύτταρα λείου μυός - μυοκύτταρα. Το πολύ λεπτό εξωτερικό κέλυφος αποτελείται από χαλαρό, ινώδες, μη διαμορφωμένο συνδετικό ιστό, που περιέχει μια πλειάδα διαμήκων ή σπειροειδώς λεπτών δεσμών ελαστικών ινιδίων και ινιδίων κολλαγόνου που είναι διατεταγμένα. Στην εξωτερική θήκη είναι το αίμα και τα λεμφικά αγγεία και τα νεύρα.

Από την άποψη της λειτουργικής οργάνωσης του ελαστικού αρτηριακού αγγειακού συστήματος, αναφέρονται ως σκάφη απορρόφησης κραδασμών. Το αίμα που προήλθε από τις κοιλίες της καρδιάς υπό πίεση αρχικά επεκτείνει ελαφρώς αυτά τα αγγεία (αορτή, πνευμονικό κορμό). Μετά από αυτό, λόγω ενός μεγάλου αριθμού ελαστικών στοιχείων, τα τοιχώματα της αορτής και του πνευμονικού κορμού επιστρέφουν στην αρχική τους θέση. Η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων αυτού του τύπου συμβάλλει στην ομαλή ροή του αίματος υπό υψηλή πίεση (έως 130 mm Hg) σε υψηλή ταχύτητα (20 cm / s).

Οι αρτηρίες ενός μικτού (μυϊκού-ελαστικού) τύπου έχουν περίπου ίσες ποσότητες ελαστικών και μυϊκών στοιχείων στα τοιχώματα. Στο όριο μεταξύ του εσωτερικού και του μεσαίου κελύφους, έχουν μια καθαρά ορατή εσωτερική ελαστική μεμβράνη. Στη μέση θήκη, τα κύτταρα των λείων μυών και οι ελαστικές ίνες κατανέμονται ομοιόμορφα, ο προσανατολισμός τους είναι ελικοειδής και οι ελαστικές μεμβράνες αποκρύπτονται. Στο μεσαίο κέλυφος

οι ίνες κολλαγόνου και οι ινοβλάστες. Το όριο μεταξύ του μεσαίου και του εξωτερικού περιβλήματος δεν εκφράζεται σαφώς. Το εξωτερικό κέλυφος αποτελείται από δεσμίδες συσσωματώματος κολλαγόνου και ελαστικών ινών, μεταξύ των οποίων υπάρχουν κύτταρα συνδετικού ιστού.

Οι αρτηρίες μικτού τύπου, οι οποίες καταλαμβάνουν μεσαία θέση ανάμεσα στις ελαστικές και τις μυϊκές αρτηρίες, μπορούν να μεταβάλλουν το πλάτος του αυλού και ταυτόχρονα να είναι σε θέση να αντέχουν την υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω ελαστικών δομών στους τοίχους.

Οι μυϊκές αρτηρίες κυριαρχούν στο ανθρώπινο σώμα, η διάμετρος τους κυμαίνεται από 0,3 έως 5 mm. Η δομή των τοιχωμάτων των μυϊκών αρτηριών διαφέρει σημαντικά από τις ελαστικές και τις μικτές αρτηρίες. Στις μικρές αρτηρίες (με διάμετρο έως 1 mm), το έμβρυο αντιπροσωπεύεται από ένα στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων που βρίσκονται σε μια λεπτή βασική μεμβράνη, ακολουθούμενη από μια εσωτερική ελαστική μεμβράνη. Στις μεγαλύτερες μυϊκές αρτηρίες (στεφανιαία, σπληνική, νεφρική κ.λπ.), τοποθετείται μια στιβάδα κολλαγόνου και δικτυωτού ινιδίου και ινοβλαστών μεταξύ της εσωτερικής ελαστικής μεμβράνης και του ενδοθηλίου. Συνθέτουν και εκκρίνουν την ελαστίνη και άλλα συστατικά της ενδοκυτταρικής ουσίας. Όλες οι μυϊκές αρτηρίες, εκτός από τον ομφάλιο, έχουν μια φαινομενική εσωτερική ελαστική μεμβράνη που μοιάζει με κυματιστή λαμπερή ροζ λωρίδα σε μικροσκόπιο φωτός.

Το παχύτερο μεσαίο κέλυφος σχηματίζεται από 10-40 στρώματα σπειροειδώς προσανατολισμένων ομαλών μυοκυττάρων που συνδέονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας αλληλεπιδράσεις. Στις μικρές αρτηρίες δεν υπάρχουν πάνω από 3-5 στρώματα ομαλών μυοκυττάρων. Τα μυοκύτταρα βυθίζονται στην κύρια ουσία που παράγεται από αυτά, στην οποία επικρατεί η ελαστίνη. Οι μυϊκές αρτηρίες έχουν εξωτερική ελαστική μεμβράνη. Στις μικρές αρτηρίες, η εξωτερική ελαστική μεμβράνη απουσιάζει. Οι μικρές αρτηρίες του μυός έχουν ένα λεπτό στρώμα συνενωμένων ελαστικών ινών, οι οποίες εξασφαλίζουν σταθερή απόκλιση των αρτηριών. Το λεπτό εξωτερικό περίβλημα αποτελείται από χαλαρό, ινώδες, μη διαμορφωμένο συνδετικό ιστό. Σε αυτό περάσει το αίμα και τα λεμφικά αγγεία, καθώς και τα νεύρα.

Οι αρτηρίες μυϊκού τύπου ρυθμίζουν την τοπική παροχή αίματος (ροή αίματος στο μικροαγγειακό σύστημα) και διατηρούν την αρτηριακή πίεση.

Καθώς η διάμετρος της αρτηρίας μειώνεται, όλα τα κελύφη τους γίνονται λεπτότερα, το πάχος του υπο-ενδοθηλιακού στρώματος και η εσωτερική ελαστική μεμβράνη μειώνεται. Ο αριθμός των λείων μυοκυττάρων και των ελαστικών ινών στο μέσο φάκελο μειώνεται σταδιακά, ο εξωτερικός εξαφανίζεται.

ελαστική μεμβράνη. Στην εξωτερική θήκη μειώνεται ο αριθμός των ελαστικών ινών.

Οι αραιότερες αρτηρίες του μυϊκού τύπου - αρτηρίδια έχουν διάμετρο μικρότερη από 300 μικρά. Δεν υπάρχει σαφές όριο ανάμεσα στις αρτηρίες και στα αρτηρίδια. Τα τοιχώματα των αρτηριδίων αποτελούνται από ένα ενδοθήλιο που βρίσκεται σε μια λεπτή βασική μεμβράνη, ακολουθούμενη από μια λεπτή εσωτερική ελαστική μεμβράνη σε μεγάλα αρτηρίδια. Στα αρτηρίδια, των οποίων ο αυλός είναι περισσότερο από 50 μικρά, η εσωτερική ελαστική μεμβράνη διαχωρίζει το ενδοθήλιο από τα ομαλά μυοκύτταρα. Σε μικρότερα αρτηρίδια, μια τέτοια μεμβράνη απουσιάζει. Τα εκτεταμένα ενδοθηλιακά κύτταρα προσανατολίζονται κατά τη διαμήκη κατεύθυνση και αλληλοσυνδέονται με σύμπλοκα των ενδοκυτταρικών επαφών (δεσμοσώματα και σύνδεσμος). Η υψηλή λειτουργική δραστηριότητα των ενδοθηλιακών κυττάρων αποδεικνύεται από έναν τεράστιο αριθμό μικροκυνοκυτταρικών κυστιδίων.

Οι διεργασίες που εκτείνονται από τη βάση των ενδοθηλιακών κυττάρων διαπερνούν τις βασικές και εσωτερικές ελαστικές μεμβράνες των αρτηριδίων και σχηματίζουν ενδοκυτταρικές συνδέσεις (nexus) με ομαλά μυοκύτταρα (μυοενδοθηλιακές επαφές). Ένα ή δύο στρώματα ομαλών μυοκυττάρων στο μεσαίο κέλυφος τους διατάσσονται σπειροειδώς κατά μήκος του μακριού άξονα των αρτηριδίων.

Τα αιχμηρά άκρα των ομαλών μυοκυττάρων γίνονται μακροχρόνιες διακλαδώσεις. Κάθε μυοκύτταρο καλύπτεται από όλες τις πλευρές με βασικό στρώμα, εκτός από τις ζώνες των μυοενδοθηλιακών επαφών και των γειτονικών κυτοπλάμων παρακείμενων μυοκυττάρων. Η εξωτερική θήκη των αρτηριδίων σχηματίζεται από ένα λεπτό στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού.

Το περιφερικό μέρος του καρδιαγγειακού συστήματος - η μικροαγγείωση (Εικόνα 128) περιλαμβάνει αρτηρίδια, φλεβίδια, αρτηριοφλεγονικές αναστομώσεις και τριχοειδή αγγεία, όπου εξασφαλίζεται αλληλεπίδραση αίματος και ιστού. Η μικροκυκλοφορητική κλίνη αρχίζει με το μικρότερο αρτηριακό αγγείο, το precapillary arteriole, και τελειώνει με τη μετά-τριαξονική φλέβα. Arteriola (arteriola) με διάμετρο 30-50 μικρά έχουν ένα στρώμα μυοκυττάρων στους τοίχους. Τα προκλιματικά ξεκινούν από τα αρτηρίδια, τα στόμια των οποίων περιβάλλονται από προκλινικά σφιγκτήρες λείων μυών που ρυθμίζουν τη ροή αίματος στα πραγματικά τριχοειδή αγγεία. Οι προκοιλιακοί σφιγκτήρες σχηματίζονται συνήθως από αρκετά μυοκύτταρα στενά γειτονικά μεταξύ τους, που περιβάλλουν το στόμα του τριχοειδούς στη ζώνη της εκκρίσεώς του από τα αρτηρίδια. Τα προκοιλιακά αρτηρίδια, τα οποία διατηρούν τα απλά κύτταρα λείων μυών στα τοιχώματα, ονομάζονται τριχοειδή αρτηριακού αίματος ή προκλινικά. Τα "αληθινά" τριχοειδή αγγεία που ακολουθούν δεν έχουν μυϊκά κύτταρα στους τοίχους. Η διάμετρος του αυλού των τριχοειδών αγγείων ποικίλει

από 3 έως 11 μικρά. Τα στενότερα τριχοειδή αγγεία με διάμετρο 3-7 μικρά βρίσκονται στους μυς, ευρύτερα (μέχρι 11 μικρά) στο δέρμα, η βλεννογόνος μεμβράνη των εσωτερικών οργάνων.

Σε ορισμένα όργανα (ήπαρ, ενδοκρινοί αδένες, αιματοποιητικά όργανα και ανοσοποιητικό σύστημα), τα μεγάλα τριχοειδή αγγεία με διάμετρο μέχρι 25-30 μικρά ονομάζονται ημιτονοειδή.

Τα πραγματικά τριχοειδή αγγεία ακολουθούνται από τα λεγόμενα μετακλιματικά φλεβίδια (μετακλιματικά), τα οποία έχουν διάμετρο 8 έως 30 μικρά και μήκος 50-500 μικρά. Οι φλεβίδες, με τη σειρά τους, ρέουν σε μεγαλύτερες (30-50 μm σε διάμετρο) συλλογικές φλεβίδες (venulae), οι οποίες είναι η αρχική σύνδεση του φλεβικού συστήματος.

Τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων του αίματος (gemokapillyarov) που σχηματίζεται από ένα μόνο στρώμα από πεπλατυσμένα ενδοθηλιακών κυττάρων - ενδοθηλιακών κυττάρων, συνεχείς ή ασυνεχείς βασικής μεμβράνης και σπάνια perikapillyar- κύτταρα ΚΥΒΕΡΝΗΤΙΚΩΝ - περικύτταρα (κύτταρα Rouge) (Εικ 129.). Το ενδοθηλιακό τριχοειδές στρώμα έχει πάχος 0,2 έως 2 μικρά. Οι άκρες των παρακείμενων ενδοθηλιακών κυττάρων σχηματίζουν αλληλοεπικαλύψεις, τα κύτταρα αλληλοσυνδέονται με τους συνδέσμους και τα δεσμοσώματα. Μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων υπάρχουν κενά πλάτους 3 έως 15 nm, λόγω των οποίων διαπερνούν διάφορες ουσίες μέσω των τοιχωμάτων των τριχοειδών αίματος. Τα ενδοθηλιοκύτταρα βρίσκονται

Το Σχ. 128. Διάγραμμα της δομής της μικροαγγειοπάθειας: 1 - τριχοειδές δίκτυο (τριχοειδή αγγεία). 2 - μεταπτυχιακό (μετα-τριαλγικό) 3 - αρτηριοφλεβική αναστόμωση. 4 - φλέβα · 5 - αρτηριόλη. 6 - προκλινική (προκοιλιακή αρτηριο). Τα κόκκινα βέλη δείχνουν ότι τα θρεπτικά συστατικά εισέρχονται στους ιστούς, τα μπλε αυτά - η απέκκριση των προϊόντων από τους ιστούς.

Το Σχ. 129. Η δομή των τριχοειδών τριχοειδών αγγείων:

1 - αιμοκαπιαία με συνεχή ενδοθηλιακή κυψελίδα και βασική μεμβράνη. ΙΙ - αιμοκαπιταλική με ενδοθηλιακό θυρεοειδές και συνεχή βασική μεμβράνη. III - ημιτονοειδής αιμοπετάλια με τρυπημένες οπές στο ενδοθήλιο και διαλείπουσα βασική μεμβράνη. 1 - ενδοθηλιοκύτταρο.

2 - βασική μεμβράνη. 3 - περυκύλιο; 4 - επαφή περικυτίδας με ενδοθηλιοκύτταρο, 5 - το τέλος της νευρικής ίνας. 6 - σφάλμα κύματος. 7 - Fenestra;

8 - σχισμές (πόροι) (σύμφωνα με τον VG Eliseev και άλλους)

σε μια λεπτή βασική μεμβράνη (βασική στρώση). Το βασικό στρώμα αποτελείται από ινώδη πλέγματα και μια άμορφη ουσία στην οποία βρίσκονται τα περυκύτταρα (κύτταρα Rouget).

Τα περικύτταρα είναι επιμηκυμένα πολλαπλά κύτταρα που βρίσκονται κατά μήκος του μακριού άξονα του τριχοειδούς. Περικύτταρο έχει μεγάλα πυρήνα και καλά ανεπτυγμένη οργανίδια: κοκκώδους ενδοπλασματικού δικτύου, συσκευή Golgi, μιτοχόνδρια, λυσοσώματα, κυτταροπλασματική νημάτια και πυκνά σώματα επισυνάπτεται στην κυτταροπλασματική επιφάνεια tsitolemmy. Οι διεργασίες περικυττάρων διατρυπά το βασικό στρώμα και είναι κατάλληλες για ενδοθηλιακά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, κάθε ενδοθηλιοκύτταρο έρχεται σε επαφή με τις διεργασίες περικυτών. Με τη σειρά του, το άκρο του άξονα του συμπαθητικού νευρώνα, το οποίο εισχωρεί στο κυτταροπλασματικό του σχήμα, σχηματίζει μια συνάφεια δομή για τη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων σε κάθε πέρκυα. Το περίκτυλο μεταδίδει την ώθηση στο ενδοθηλιοκύτταρο, λόγω του οποίου τα ενδοθηλιακά κύτταρα είτε διογκώνονται είτε χάνουν το υγρό. Αυτό οδηγεί σε περιοδικές αλλαγές στο πλάτος του τριχοειδούς αυλού.

Τα τριχοειδή αγγεία των οργάνων και των ιστών, που συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζουν ένα δίκτυο. Στα νεφρά, τα τριχοειδή σχηματίζουν τα σπειράματα, στις αρθρικές ίνες των αρθρώσεων, στις θηλές των τριχοειδών βρόγχων.

Μέσα στο μικροαγγειακό σύστημα υπάρχουν δοχεία άμεσης μεταφοράς αίματος από αρτηρίδια σε φλεβίδια - αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις (αναστόμωση arteriolovenularis). Στα τοιχώματα των αρτηριοφλεβικών αναστομών υπάρχει ένα καλά καθορισμένο στρώμα κυττάρων λείου μυός που ρυθμίζει τη ροή του αίματος απευθείας από τα αρτηρίδια μέσα στο φλέβα, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία.

Τα τριχοειδή αγγεία αίματος είναι ανταλλακτικά δοχεία στα οποία λαμβάνει χώρα διάχυση και διήθηση. Η ολική διατομή των τριχοειδών αγγείων της συστηματικής κυκλοφορίας φθάνει τα 11.000 cm2. Ο συνολικός αριθμός των τριχοειδών αγγείων σε ένα ανθρώπινο σώμα είναι περίπου 40 δισεκατομμύρια.Η πυκνότητα της θέσης των τριχοειδών εξαρτάται από τη λειτουργία και τη δομή του ιστού ή οργάνου. Για παράδειγμα, στους σκελετικούς μύες, η πυκνότητα των τριχοειδών κυμαίνεται από 300 έως 1000 σε 1 mm3 μυϊκό ιστό. Στον εγκέφαλο, το ήπαρ, τα νεφρά, το μυοκάρδιο, η πυκνότητα των τριχοειδών αγγείων φθάνει τα 2500-3000, και στα λιπώδη, οστικούς, ινώδεις συνδετικούς ιστούς είναι ελάχιστος - 150 σε 1 mm 3. Από τον τριχοειδή κοιλότητα διαφόρων θρεπτικών συστατικών, το οξυγόνο μεταφέρεται στον περιμετρικό χώρο, το πάχος του οποίου είναι διαφορετικό. Έτσι, παρατηρούνται μεγάλες διακλαδώσεις στον συνδετικό ιστό. Αυτός ο χώρος είναι σημαντικά

ήδη στους πνεύμονες και το ήπαρ και το στενότερο στους νευρικούς και μυϊκούς ιστούς. Στον περιθαλικό χώρο υπάρχει ένα χαλαρό δίκτυο λεπτού κολλαγόνου και δικτυωτού ινιδίου, μεταξύ των οποίων υπάρχουν μονές ινοβλάστες.

Η μεταφορά ουσιών μέσω των τοιχωμάτων των αιμοκαπνισμάτων πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Εμφανίζεται η πιο έντονη διάχυση. Με τη βοήθεια μικροκυνοκυτταρικών κυστιδίων, μεταβολιτών, τα μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια μεταφέρονται μέσω των τριχοειδών τοιχωμάτων και προς τις δύο κατευθύνσεις. Μέσα από το fenestra και τα διακυτταρικά κενά με διάμετρο 2-5 nm, τοποθετημένα μεταξύ του δεσμού, οι ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους και το νερό μεταφέρονται. Τα μεγάλα κενά των ημιτονοειδών τριχοειδών αγγείων είναι ικανά να μεταδίδουν όχι μόνο ρευστά, αλλά και διάφορες υψηλού μοριακού βάρους ενώσεις και μικρά σωματίδια. Το βασικό στρώμα αποτελεί εμπόδιο στη μεταφορά των υψηλού μοριακού βάρους ενώσεων και των κυττάρων του αίματος.

Στα τριχοειδή αγγεία των ενδοκρινών αδένων, του ουροποιητικού συστήματος, των χοριοειδών πλεγμάτων του εγκεφάλου, του ακτινωτού σώματος του οφθαλμού, των φλεβικών τριχοειδών αγγείων του δέρματος και των εντέρων, το ενδοθήλιο αποκαλύπτεται, έχει ανοίγματα - πόρους. Οι στρογγυλοί πόροι (fenestra) με διάμετρο περίπου 70 nm, οι οποίοι είναι τοποθετημένοι τακτικά (περίπου 30 ανά 1 μm 2), κλείνουν με ένα λεπτό μονοστρωματικό διάφραγμα. Στα σπειραματικά τριχοειδή αγγεία του νεφρού, το διάφραγμα απουσιάζει.

Η δομή των μετακλιματικών φλεβιδίων σε σημαντική απόσταση είναι παρόμοια με τη δομή των τριχοειδών τοιχωμάτων. Έχουν μόνο μεγαλύτερο αριθμό πεπτιδίων και ευρύτερο αυλό. Τα κύτταρα των λείων μυών και οι ίνες συνδετικού ιστού του εξωτερικού θηκαριού εμφανίζονται στα τοιχώματα των μικρών φλεβών. Στα τοιχώματα των μεγαλύτερων φλεβών υπάρχουν ήδη 1-2 επίπεδα επιμηκυσμένων και πεπλατυσμένων κυττάρων λείων μυών - μυοκυττάρων, και μια αρκετά καλά προσδιορισμένη αδένεια. Η ελαστική μεμβράνη των φλεβών λείπει.

Τα προκλινικά φλεβίδια, όπως τα τριχοειδή αγγεία, εμπλέκονται στο μεταβολισμό υγρών, ιόντων και μεταβολιτών. Στις παθολογικές διεργασίες (φλεγμονή, αλλεργία), λόγω του ανοίγματος των ενδοκυτταρικών επαφών, καθίστανται διαπερατές στο πλάσμα και στα αιμοκύτταρα. Οι συλλογικές φλεουλί δεν διαθέτουν αυτή την ικανότητα.

Συνήθως ένα αρτηριακό αγγείο, ένα αρτηριοειδές, προσεγγίζει το τριχοειδές δίκτυο και το φλεβικό άκρο το αφήνει. Σε ορισμένα όργανα (νεφρό, ήπαρ) υπάρχει απόκλιση από αυτόν τον κανόνα. Έτσι, ένα αρτηριοειδές (αγγείο μεταφοράς) ταιριάζει στο αγγειακό σπειράμα του νεφρικού κορμού, το οποίο διακλαδίζεται σε τριχοειδή αγγεία. Το αρτηριοειδές (σκάφος εκροής) επίσης βγαίνει από το σπειράμα, και όχι το σφαιρίδιο. Ένα τριχοειδές δίκτυο που εισάγεται μεταξύ δύο πλοίων του ίδιου τύπου (αρτηρίες) ονομάζεται "θαυμαστό δίκτυο".

Ο συνολικός αριθμός των φλεβών υπερβαίνει τον αριθμό των αρτηριών και η συνολική τιμή (όγκος) της φλεβικής κλίνης είναι μεγαλύτερη από την αρτηριακή. Τα ονόματα των βαθιών φλεβών είναι παρόμοια με τα ονόματα των αρτηριών στις οποίες βρίσκονται οι γειτονικές φλέβες (ουρική αρτηρία - φλεβική φλέβα, κνημιαία αρτηρία - κνημιαία φλέβα). Τέτοιες βαθιές φλέβες είναι ζευγαρωμένες.

Οι περισσότερες φλέβες που βρίσκονται στις κοιλότητες του σώματος είναι μοναχικές. Οι μη συζευγμένες βαθιές φλέβες είναι οι εσωτερικές σφαγιτιδικές, υποκλείδιες, λαγόνες (κοινές, εξωτερικές, εσωτερικές), μηριαίες και μερικές άλλες. Οι επιφανειακές φλέβες συνδέονται με τις βαθιές φλέβες με τη βοήθεια των λεγόμενων διατρητικών φλεβών, οι οποίες δρουν ως αναστομώσεις. Οι γειτονικές φλέβες διασυνδέονται επίσης με πολυάριθμες αναστομώσεις, οι οποίες μαζί σχηματίζουν το φλεβικό πλέγμα (plexus venosus), οι οποίες είναι καλά καθορισμένες στην επιφάνεια ή στα τοιχώματα ορισμένων εσωτερικών οργάνων (ουροδόχος κύστη, ορθού).

Οι μεγαλύτερες φλέβες του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος είναι οι άνω και κάτω κοίλες φλέβες. Η πύλη της πύλης με τους παραποτάμους της εισέρχεται επίσης στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας.

Η ροή αίματος κυκλικής διαδρομής (bypass) γίνεται μέσω των φλεβών (venae collaterales), μέσω των οποίων φλέγεται το φλεβικό αίμα παρακάμπτοντας την κύρια διαδρομή. Οι αναστομίες μεταξύ των παραποτάμων μίας μόνο μεγάλης (κορμού) φλέβας ονομάζονται φλεβικές αναστομώσεις εντός του συστήματος. Μεταξύ των παραποτάμων διαφόρων μεγάλων φλεβών (άνω και κάτω κοίλες φλέβες, φλεβική φλέβα) υπάρχουν φλεβικές αναστομώσεις μεταξύ των συστημάτων, οι οποίες είναι οι παράπλευρες οδοί της φλεβικής εκροής παρακάμπτοντας τις κύριες φλέβες. Οι φλεβικές αναστομώσεις είναι πιο συχνές και πιο ανεπτυγμένες από τις αρτηριακές αναστομώσεις.

Η δομή των τοιχωμάτων των φλεβών είναι βασικά παρόμοια με τη δομή των τοιχωμάτων των αρτηριών. Το τοίχωμα της φλέβας αποτελείται επίσης από τρία κελύφη (βλέπε σχήμα 61). Υπάρχουν δύο τύποι φλεβών: χωρίς άχυρο και μυϊκή. Οι φλέβες του μυϊκού τύπου περιλαμβάνουν την σκληρή μήνιγγα και την πιτυρίανη, τον αμφιβληστροειδή, τα οστά, τον σπλήνα και τον πλακούντα. Δεν υπάρχουν μυϊκές στρώσεις στα τοιχώματα αυτών των φλεβών. Οι ανοιχτές φλέβες προσκολλώνται στις ινώδεις δομές των οργάνων και επομένως δεν καταρρέουν. Σε τέτοιες φλέβες, έξω από το ενδοθήλιο, υπάρχει μια παρακείμενη βασική μεμβράνη, πίσω από την οποία είναι ένα λεπτό στρώμα από χαλαρό ινώδες συνδετικό ιστό, το οποίο αναπτύσσεται μαζί με τους ιστούς στους οποίους βρίσκονται αυτές οι φλέβες.

Οι μυϊκές φλέβες υποδιαιρούνται σε φλέβες με αδύναμη, μεσαία και ισχυρή ανάπτυξη μυϊκών στοιχείων. Φλέβες με κακή ανάπτυξη μυϊκών στοιχείων (διαμέτρου έως 1-2 mm) βρίσκονται κυρίως

στον άνω κορμό, στον αυχένα και στην όψη. Οι μικρές φλέβες έχουν πολύ παρόμοια δομή με τα ευρύτερα μυϊκά φλεβίδια. Καθώς αυξάνεται η διάμετρος, στα τοιχώματα των φλεβών εμφανίζονται δύο κυκλικά στρώματα μυοκυττάρων. Στις φλέβες μεσαίου διαμετρήματος είναι επιφανειακές (υποδόριες) φλέβες, καθώς και φλέβες εσωτερικών οργάνων. Το εσωτερικό τους κέλυφος περιέχει ένα στρώμα επίπεδων στρογγυλεμένων ή πολυγωνικών ενδοθηλιακών κυττάρων που συνδέονται με το σύνδεσμο. Το ενδοθήλιο βρίσκεται σε μια λεπτή βασική μεμβράνη που το διαχωρίζει από τον υποενδοθηλιακό συνδετικό ιστό. Η εσωτερική ελαστική μεμβράνη αυτών των φλεβών απουσιάζει. Το λεπτό μεσαίο κέλυφος σχηματίζεται από 2-3 στρώματα πεπλατυσμένων μικρών κυκλικά διατεταγμένων κυττάρων λείων μυών - μυοκυττάρων, τα οποία διαχωρίζονται με δέσμες κολλαγόνου και ελαστικών ινών. Το εξωτερικό κέλυφος σχηματίζεται από χαλαρό συνδετικό ιστό, στον οποίο περνούν οι νευρικές ίνες, τα μικρά αιμοφόρα αγγεία ("αγγεία των αιμοφόρων αγγείων") και τα λεμφικά αγγεία.

Στις μεγάλες φλέβες με αδύναμη ανάπτυξη μυϊκών στοιχείων, η βασική μεμβράνη του ενδοθηλίου εκφράζεται ασθενώς. Ένας μικρός αριθμός μυοκυττάρων, που έχουν πολλές μυοενδοθηλιακές επαφές, βρίσκονται κυκλικά στο μεσαίο κέλυφος. Το εξωτερικό κέλυφος τέτοιων φλεβών είναι παχύ, αποτελείται από χαλαρούς συνδετικούς ιστούς, στους οποίους υπάρχουν πολλές μη μυλινωμένες νευρικές ίνες που σχηματίζουν το πλέγμα των νεύρων, περάσουν τα αγγεία των αγγείων και τα λεμφικά αγγεία.

Στις φλέβες με μέση ανάπτυξη μυϊκών στοιχείων (ώμος και άλλοι), το ενδοθήλιο, που δεν διαφέρει από αυτό που περιγράφεται παραπάνω, διαχωρίζεται από βασική μεμβράνη από την υποενδοθηλιακή στοιβάδα. Το Intima σχηματίζει βαλβίδες. Η εσωτερική ελαστική μεμβράνη απουσιάζει. Η διάμεση θήκη είναι πολύ λεπτότερη από εκείνη της αντίστοιχης αρτηρίας και αποτελείται από κυκλικά διατεταγμένες δέσμες κυττάρων λείου μυός που διαχωρίζονται από ινώδη συνδετικό ιστό. Η εξωτερική ελαστική μεμβράνη λείπει. Το εξωτερικό κέλυφος (adventitia) είναι καλά ανεπτυγμένο, τα αγγεία των αγγείων και των νεύρων περνούν μέσα από αυτό.

Φλέβες με ισχυρή ανάπτυξη μυϊκών στοιχείων - μεγάλες φλέβες του κατώτερου μισού του σώματος και των ποδιών. Έχουν δέσμες κυττάρων λείων μυών όχι μόνο στη μέση, αλλά και στο εξωτερικό περίβλημα. Στο μεσαίο κέλυφος μιας φλέβας με ισχυρή ανάπτυξη μυϊκών στοιχείων υπάρχουν διάφορα στρώματα κυκλικά διατεταγμένων ομαλών μυοκυττάρων. Το ενδοθήλιο βρίσκεται στην βασική μεμβράνη, κάτω από την οποία βρίσκεται το υποενδοθηλιακό στρώμα που σχηματίζεται από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό. Η εσωτερική ελαστική μεμβράνη δεν σχηματίζεται.

Το εσωτερικό κέλυφος των περισσότερων μέσων και μερικών μεγάλων φλεβών σχηματίζει βαλβίδες (Εικ. 130). Ωστόσο, υπάρχουν φλέβες στις οποίες οι βαλβίδες

Το Σχ. 130. Φλεβικές βαλβίδες. Η Βιέννη διέκοψε και ανέπτυξε: 1 φλέβα φλεβών. 2 - βαλβίδες φλεβικών βαλβίδων

όχι, για παράδειγμα, κοίλες, βραχοεκεφαλικές, γενικές και εσωτερικές λαγόνες φλέβες, φλέβες της καρδιάς, πνεύμονες, επινεφρίδια, εγκέφαλος και μεμβράνες, παρεγχυματικά όργανα, μυελό των οστών.

Οι βαλβίδες είναι λεπτές πτυχές της εσωτερικής επένδυσης που αποτελούνται από ένα λεπτό στρώμα ινώδους συνδετικού ιστού, καλυμμένο και από τις δύο πλευρές με ενδοθήλιο. Οι βαλβίδες επιτρέπουν να ρέει αίμα μόνο προς την κατεύθυνση της καρδιάς, να αποτρέπεται η αντίστροφη ροή αίματος στις φλέβες και να προστατεύεται η καρδιά από την περιττή δαπάνη ενέργειας για να ξεπεραστούν οι ταλαντούμενες κινήσεις του αίματος.

Φλεβικά αγγεία (κόλπων), στα οποία ρέει αίμα από τον εγκέφαλο, βρίσκονται

βρίσκονται στις παχιές (επεκτάσεις) της σκληρότητας. Αυτές οι φλεβικές κόλποι έχουν μη-πτώση τοιχώματα που παρέχουν ανεμπόδιστη ροή αίματος από την κρανιακή κοιλότητα στις εξωκρανιακές φλέβες (εσωτερική σφαγίτιδα).

Οι φλέβες, κυρίως οι φλέβες του ήπατος, τα θηλώδη φλεβικά πλέγματα του δέρματος και η κοιλιοκάκη περιοχή, είναι χωρητικά αγγεία και επομένως είναι ικανά να εναποθέτουν μεγάλες ποσότητες αίματος.

Ένας σημαντικός ρόλος στην εφαρμογή της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος διαδραματίζουν τα δονούμενα αγγεία - αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις (αναστόμωση arteriovenularis). Όταν ανοίγουν, η ροή αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων μιας δεδομένης μικροκυκλοφοριακής μονάδας ή περιοχής μειώνεται ή και σταματάει · το αίμα ρέει γύρω από το τριχοειδές κρεβάτι. Υπάρχουν αληθινές αρτηριο-φλεβικές αναστομώσεις ή απολήξεις που πέφτουν αρτηριακό αίμα σε φλέβες και άτυπες αναστομώσεις ή μισοί σίμες, μέσω των οποίων αναμιγνύονται ροές αίματος (Εικ. 131). Τυπικές αρτηριο-φλεβικές αναστομίες βρίσκονται στο δέρμα των μαξιλαριών των δακτύλων του χεριού και του ποδιού, του νυχιού, των χειλιών και της μύτης. Αποτελούν επίσης το κύριο μέρος των σωμάτων καρωτίδας, αορτής και κοκκύων. Πρόκειται για σύντομα, συχνά ελικοειδή σκάφη.

Το Σχ. 131. Αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις (ΑΒΑ): Ι - ΑΒΑ χωρίς ειδική διάταξη ασφάλισης: 1 - αρτηριο; 2 - φλέβα · 3 - αναστόμωση. 4 - ομαλά μυοκύτταρα αναστόμωσης. ΙΙ - ΑΒΑ με ειδική συσκευή: Α - αναστόμωση του τύπου της αρτηρίας κλεισίματος. Β - απλή αναστόμωση επιθηλιοειδούς τύπου. B - σύνθετη αναστομωση τύπου επιθηλιοειδούς (σπειραματική), 1 - ενδοθήλιο, 2 - διαμήκως τοποθετημένες δέσμες ομαλών μυοκυττάρων. 3 - εσωτερική ελαστική μεμβράνη. 4 - αρτηριόλη. 5 - φλέβα · 6 - αναστόμωση. 7 - επιθηλιοειδή κύτταρα αναστόμωσης. 8 - τριχοειδή αγγεία σε θήκη συνδετικού ιστού. ΙΙΙ - άτυπη αναστόμωση: 1 - αρτηριο; 2 - σύντομη αιμοκατηγορία. 3 - έρπητα (σύμφωνα με τον Y.Afanasyev)

Προμήθεια αίματος στα σκάφη. Τα αιμοφόρα αγγεία παρέχονται από το σύστημα «αγγείων αγγείων» (vasa vasorum), τα οποία είναι κλάδοι των αρτηριών που βρίσκονται στον γειτονικό συνδετικό ιστό. Τα τριχοειδή αγγεία βρίσκονται μόνο στην εξωτερική επένδυση των αρτηριών. Η ανταλλαγή τροφίμων και αερίων των εσωτερικών και μεσαίων μεμβρανών πραγματοποιείται με διάχυση από το αίμα που ρέει στον αυλό της αρτηρίας. Η εκροή φλεβικού αίματος από τα αντίστοιχα τμήματα του αρτηριακού τοιχώματος γίνεται μέσω των φλεβών, που ανήκουν επίσης στο αγγειακό σύστημα. Τα αγγεία των αγγείων στα τοιχώματα των φλεβών παρέχουν όλες τις μεμβράνες τους και τα τριχοειδή αγγεία ανοίγουν στην ίδια τη φλέβα.

Τα φυτικά νεύρα που συνοδεύουν τα αγγεία τροφοδοτούν τους τοίχους τους (αρτηρίες και φλέβες). Αυτά είναι κατά κύριο λόγο συμπαθητικά αδρενεργικά νεύρα, προκαλώντας μείωση των ομαλών μυοκυττάρων.

ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ

Στους ανθρώπους, ένας μεγάλος και μικρός κύκλος κυκλοφορίας του αίματος. Η πνευμονική κυκλοφορία αρχίζει στη δεξιά κοιλία, από όπου βγαίνει ο πνευμονικός κορμός, ο οποίος χωρίζεται σε δεξιά και αριστερή πνευμονική

αρτηρίες. Οι πνευμονικές αρτηρίες αναπτύσσονται στους πνεύμονες σε λοβιακές, τμηματικές, ενδοκυτταρικές αρτηρίες, που διέρχονται στα τριχοειδή αγγεία. Στα τριχοειδή δίκτυα που διασυνδέουν τις κυψελίδες, το αίμα εκπέμπει διοξείδιο του άνθρακα και εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Το εμπλουτισμένο με οξυγόνο αίμα ρέει από τα τριχοειδή αγγεία στις φλέβες, οι οποίες, όταν συνδυάζονται σε τέσσερις πνευμονικές φλέβες (δύο σε κάθε πλευρά), ρέουν στον αριστερό κόλπο όπου τελειώνει ο μικρός (πνευμονικός) κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος (Εικ. 132).

Η μεγάλη (σωματική) κυκλοφορία του αίματος χρησιμεύει για την παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Ο κύκλος αυτός αρχίζει στην αριστερή κοιλία της καρδιάς, όπου ρέει αρτηριακό αίμα από τον αριστερό αίθριο. Η αορτή εκτείνεται από την αριστερή κοιλία, από την οποία αναχωρούν οι αρτηρίες, φτάνοντας σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος και διακλαδίζοντας το πάχος τους μέχρι τα αρτηρίδια και τα τριχοειδή αγγεία. Μία από τις αρχές της δομής του ανθρώπινου σώματος είναι η αμφίπλευρη συμμετρία, οπότε η ροή του αίματος κατανέμεται μέσω των αρτηριών που παρέχουν όργανα σε κάθε μισό του σώματος. Εξαίρεση είναι η παροχή αίματος ορισμένων μη συζευγμένων κοιλιακών οργάνων.

Το Σχ. 132. Το σχήμα του μικρού και μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος: 1 - τριχοειδή της κεφαλής, τα ανώτερα μέρη του κορμού και των άνω άκρων. 2 - κοινή καρωτιδική αρτηρία. 3 - πνευμονικές φλέβες. 4 - αορτικό τόξο? 5 - τον αριστερό κόλπο. 6 - αριστερή κοιλία. 7 - αορτή. 8 - ηπατική αρτηρία. 9 - τριχοειδή αγγεία του ήπατος. 10 - τριχοειδή αγγεία των κατώτερων τμημάτων του σώματος, κάτω άκρα. 11 - ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. 12 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 13 - φλεβική φλέβα. 14 - ηπατικές φλέβες. 15 - δεξιά κοιλία. 16 - το δεξιό κόλπο. 17 - ανώτερη κοίλη φλέβα, 18 - πνευμονικός κορμός. 19 - τριχοειδή αγγεία

Η επιφάνεια όλων των τριχοειδών του ανθρώπινου σώματος φθάνει τα 1000 m 2. Το αρτηριακό αίμα που ρέει στα τριχοειδή αγγεία εκπέμπει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο και λαμβάνει μεταβολικά προϊόντα και διοξείδιο του άνθρακα. Μέσα από τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, ο μεταβολισμός και η ανταλλαγή αερίων λαμβάνει χώρα μεταξύ του αίματος και των ιστών του σώματος. Οι τριχοειδείς ρέουν μέσα στα φλεβίδια και περαιτέρω στις φλέβες. Καθώς η διεύρυνση των φλεβών μειώνεται ο αριθμός τους. Οι φλέβες συνδέονται σε δύο μεγάλους κορμούς - την άνω και την κάτω κοίλες φλέβες, που ρέουν στο δεξιό κόλπο της καρδιάς, όπου τελειώνει η μεγάλη (σωματική) κυκλοφορία του αίματος. Εκτός από τον μεγάλο κύκλο, υπάρχει ένα τρίτο (καρδιακό) κύκλωμα κυκλοφορίας που εξυπηρετεί την ίδια την καρδιά. Αρχίζει με τις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς (δεξιά και αριστερά) που αναδύονται από την αορτή και τελειώνουν με τις φλέβες της καρδιάς. Τα τελευταία συγχωνεύονται στον στεφανιαίο κόλπο, ο οποίος ρέει στο δεξιό κόλπο.

Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει επίσης ένα σύστημα φλεβικής φλέβας στο οποίο συλλέγεται αίμα από μη συζευγμένα κοιλιακά όργανα (στομάχι, μικρά και μεγάλα έντερα, σπλήνα). Στην πυλαία φλέβα, το αίμα ρέει στο ήπαρ και το αίμα συλλέγεται στην ηπατική φλέβα, η οποία ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Η πορεία των αρτηριών και η παροχή αίματος διαφόρων οργάνων εξαρτάται από τη δομή, τη λειτουργία, την εξέλιξή τους και υπόκεινται σε μια σειρά κανονικοτήτων. Οι μεγάλες αρτηρίες εντοπίζονται σύμφωνα με τη θέση των οστών του σκελετού και των οργάνων του νευρικού συστήματος. Έτσι, κατά μήκος του νωτιαίου μυελού και του νωτιαίου μυελού βρίσκεται η αορτή. Τα άκρα κάθε οστού αντιστοιχούν σε μία αρτηρία. Για παράδειγμα, το βραχιόνιο αντιστοιχεί στην βραχιόνια αρτηρία και τα ακτινωτά οστά και τα οστά της ωλένης είναι οι αρτηρίες ίδιου ονόματος. Σύμφωνα με τις αρχές της διμερούς συμμετρίας και της κατάτμησης στη δομή του ανθρώπινου σώματος, οι περισσότερες αρτηρίες ζευγαρώνουν και πολλές αρτηρίες που τροφοδοτούν το σώμα είναι τμηματικές.

Οι αρτηρίες πηγαίνουν στα αντίστοιχα όργανα κατά μήκος της μικρότερης διαδρομής, δηλαδή περίπου σε ευθεία γραμμή που συνδέει το μητρικό αρτηρικό κορμό με το όργανο. Κάθε αρτηρία προμηθεύει αίμα στα κοντινά όργανα. Εάν στην προγεννητική περίοδο το όργανο κινείται, τότε η αρτηρία, η επιμήκυνση, την ακολουθεί μέχρι τον τόπο της τελικής της θέσης. Οι αρτηρίες βρίσκονται στις επιφάνειες κάμψης του σώματος. Εάν η αρτηρία βρισκόταν στην αντίθετη (εκτεινόμενη) πλευρά, θα μπορούσε να έχει υπερκεράσει και να διαρρήξει όταν εκτείνεται. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι λεπτά τοιχώματα, επομένως χρειάζονται αξιόπιστη προστασία από ζημιά, συντριβή. Αυτή η λειτουργία εκτελείται από οστά, διάφορες αυλακώσεις και κανάλια που σχηματίζονται από οστά, μυς, περιτονία.

Οι αρτηρίες εισέρχονται στο όργανο από τις πύλες που βρίσκονται στην κοίλη μεσαία ή εσωτερική επιφάνεια που βλέπει στην πηγή αίματος. Η διάμετρος και η διακλάδωση των αρτηριών εξαρτάται από τη λειτουργία του οργάνου. Οι αρθρικές αρτηρίες σχηματίζονται γύρω από τις αρθρώσεις. Στα τοιχώματα των σωληνοειδών οργάνων, οι αρτηρίες διακλαδώνονται δακτυλιοειδώς, κατά μήκος ή ακτινικά. Στα όργανα που κατασκευάζονται από ένα σύστημα ινών (μυς, συνδέσμους, νεύρα), οι αρτηρίες εισέρχονται σε διάφορα σημεία και διακλαδίζονται κατά μήκος των ινών.

Ο αριθμός και η διάμετρος των αρτηριών που εισέρχονται στο όργανο εξαρτώνται όχι μόνο από το μέγεθος αλλά και από τη λειτουργική δραστηριότητα του οργάνου.

Τα πρότυπα διακλάδωσης των αρτηριών στα όργανα καθορίζονται από το σχέδιο της δομής του οργάνου, την κατανομή και τον προσανατολισμό σε αυτό των δεσμών του συνδετικού ιστού. Στα όργανα με λοβωτική δομή (πνεύμονας, ήπαρ, νεφρό), εισέρχονται αρτηρίες στην πύλη και στη συνέχεια διακλαδίζονται, αντίστοιχα, λοβούς, τμήματα και λοβούς. Στα όργανα που έχουν τεθεί, για παράδειγμα, με τη μορφή σωλήνα (έντερο, μήτρα, σάλπιγγα), οι αρτηρίες τροφοδοσίας ταιριάζουν στη μία πλευρά του σωλήνα και τα κλαδιά τους έχουν δακτυλιοειδή ή διαμήκη κατεύθυνση.

Πρέπει να υπογραμμιστεί ότι η διατροφή του οργάνου πραγματοποιείται όχι μόνο από τις δικές του αρτηρίες, αλλά και δίπλα σε αυτό, δίνοντας αίμα μέσω της αναστόμωσης. Η αναστόμωση (από την ελληνική. Anastomosis - ακίδα, σύνδεση, συρίγγιο) είναι οποιοδήποτε τρίτο σκάφος που συνδέει τα άλλα δύο αγγεία.

Στην παροχή αίματος στο σώμα, ένας σημαντικός ρόλος παίζει η παράπλευρη ροή αίματος. Η εγγύηση (από την πλευρά του Lateralis - side) είναι ένα πλευρικό σκάφος που εκτελεί μια κυκλική ροή αίματος. Τα παράπλευρα αγγεία, εάν συνδέονται με κλάδους άλλων αρτηριών, λειτουργούν ως αρτηριακές αναστομώσεις.

Τα χαρακτηριστικά της ηλικίας των αιμοφόρων αγγείων. Τα αιμοφόρα αγγεία υφίστανται σημαντικές αλλαγές κατά την ογκογένεση του ανθρώπου. Στο νεογέννητο, οι αρτηρίες σχηματίζονται πλήρως. Μετά τη γέννηση, ο αυλός και το πάχος των τοιχωμάτων τους αυξάνονται φτάνοντας τα τελικά μεγέθη κατά 12-14 χρόνια. Από την ηλικία των 40-45 ετών, η εσωτερική επένδυση των αρτηριών σταδιακά πυκνώνει, αλλάζει η δομή των ενδοθηλιακών κυττάρων, εμφανίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες, οι τοίχοι σκληρύνουν, ο αυλός των αγγείων μειώνεται. Αυτές οι αλλαγές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση των τροφίμων και του τρόπου ζωής. Έτσι, η υποδόναμνα, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ζωικών λιπών, υδατανθράκων και αλατιού συμβάλλουν στην ανάπτυξη σκληρολογικών αλλαγών. Η σωστή διατροφή, η συστηματική φυσική αγωγή επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία. Το νεογέννητο έχει διαφοροποιημένο φλεβικό σύστημα.

όχι εντελώς. Οι φλέβες είναι λεπτές, ευθείες, οι βαλβίδες τους είναι υποανάπτυκτες. Λόγω της ανάπτυξης και ανάπτυξης του οργανισμού, εμφανίζεται διαφοροποίηση των φλεβών.

Η ανάπτυξη και διαφοροποίηση του μικροαγγειακού συστήματος συνεχίζεται κατά τα πρώτα 11-13 χρόνια ζωής, μετά τα οποία τα αρτηρίδια, τα τριχοειδή αγγεία και τα φλεβίδια φτάνουν στην οριστική τους κατάσταση.

Η καρδιά (cor) βρίσκεται ασύμμετρα στο μεσαίο μέσο. Το μεγαλύτερο μέρος της καρδιάς βρίσκεται στα αριστερά της διάμεσης γραμμής. Ο μακρύς άξονας της καρδιάς πηγαίνει λοξά από πάνω προς τα κάτω από τα δεξιά προς τα αριστερά από πίσω προς τα εμπρός (Εικ. 133). Είναι ο διαμήκης άξονας της καρδιάς κεκλιμένος σε περίπου 40 °; στο μεσαίο και μετωπικό επίπεδο. Η καρδιά στρέφεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε το δεξί της φλεβικό τμήμα να βρίσκεται πιο πρόσθια, η αριστερή αρτηριακή περιοχή βρίσκεται πίσω.

Τρεις επιφάνειες διακρίνονται από την ανθρώπινη καρδιά: sterno-coastal (facies sternocostalis) - πρόσθια. διαφραγματικό (facies diaphragmatica) - χαμηλότερο. πνευμονικά πρόσωπα pulmonalis) - πλάγια. Βάση καρδιάς (βασικό κορδόνι)

που σχηματίζονται κυρίως από τις αρθρώσεις, προς τα πάνω, προς τα πίσω και προς τα δεξιά. Το χαμηλότερο και πιο μυτερό αριστερό άκρο της καρδιάς - η κορυφή της (κορυφαία καρδιά) σχηματίζεται από την αριστερή κοιλία.

Στην επιφάνεια της καρδιάς υπάρχουν αρκετές αυλακώσεις. Μια εγκάρσια στεφανιαία στεφάνη (sulcus coronarius) διαχωρίζει την αρτηρία από τις κοιλίες (Εικ. 134). Το μέτωπο της αυλάκωσης διακόπτεται από τον πνευμονικό κορμό και την αύξουσα αορτή, πίσω από την οποία βρίσκονται οι κόλποι. Στην πρόσθια πλευρά της καρδιάς, πάνω από αυτό το αυλάκι είναι το τμήμα του δεξιού κόλπου με το δεξί του αυτί και το αριστερό κολπικό προσάρτημα, το οποίο βρίσκεται στα αριστερά του πνευμονικού κορμού. Στην πρόσθια εσωτερίκευση της καρδιάς, είναι εμφανής η πρόσθια μεσοκοιλιακή σούκος (καρδιά) (sulcus

Το Σχ. 133. Η θέση της καρδιάς στη θωρακική κοιλότητα και στον άξονα της καρδιάς (1)

Το Σχ. 134α. Καρδιά, πρόσοψη: 1 - κεφαλή βραχίονα. 2 - την αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία. 3 - η αριστερή υποκλείδια αρτηρία. 4 - αορτικό τόξο? 5 - δεξιά πνευμονική αρτηρία. 6 - πνευμονικός κορμός. 7 - αριστερό αυτί. 8 - το φθίνουσα τμήμα της αορτής. 9 - εδαφική επιφάνεια · 10 - πρόσθια μεσοκοιλιακή αυλάκωση. 11 - αριστερή κοιλία. 12 - η κορυφή της καρδιάς? 13 - δεξιά κοιλία. 14 - σουλφόνη στεφανιαίας, 15 - δεξιό αυτί. 16 - το αύξον τμήμα της αορτής. 17 - ανώτερη κοίλη φλέβα, 18 - μετάβαση του περικαρδίου στο επικάρδιο

Το Σχ. 134b. Καρδιά, οπίσθια όψη: 1 - αορτή. 2 - την αριστερή υποκλείδια αρτηρία. 3 - την αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία. 4 - κεφαλή βραχίονα. 5 - αορτικό τόξο? 6 - ανώτερη κοίλη φλέβα, 7 - η δεξιά πνευμονική αρτηρία. 8 - οι δεξιές πνευμονικές φλέβες. 9 - δεξιός κόλπος. 10 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 11 - σουλφόνη στεφανιαίας, 12 - δεξιά κοιλία. 13 - οπίσθια μεσοκοιλιακή αυλάκωση. 14 - κοιλότητα καρδιάς κορυφής. 15 - αριστερή κοιλία. 16 - το αριστερό αυτί. 17 - αριστερά πνευμονικές φλέβες. 18 - την αριστερή πνευμονική αρτηρία

interventricularis anterior), η οποία διαιρεί αυτή την επιφάνεια της καρδιάς σε μια πιο εκτεταμένη δεξιά πλευρά, που αντιστοιχεί στη δεξιά κοιλία και μια μικρότερη αριστερά, που ανήκει στην αριστερή κοιλία. Στο πίσω μέρος της καρδιάς είναι η οπίσθια (κάτω) μεσοκυκλική σούκκα (sulcus interventricularis posterior), η οποία αρχίζει από τη συμβολή του στεφανιαίου κόλπου στο δεξιό κόλπο, κατεβαίνει και φθάνει στην κορυφή της καρδιάς, όπου με τη βοήθεια μιας καρδιάς κορυφής (incisura apicis cordis) από την εμπρόσθια αυλάκωση. Στα στεφανιαία και μεσοκυτταρικά αυλάκια βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά, τις στεφανιαίες αρτηρίες και τις φλέβες.

Το μέγεθος της καρδιάς ενός υγιούς ατόμου συσχετίζεται με το μέγεθος του σώματός του, και επίσης εξαρτάται από την ένταση του μεταβολισμού. Στην ακτινογραφία, το εγκάρσιο μέγεθος της καρδιάς ενός ζωντανού ατόμου είναι 12-15 cm, διαμήκης - 14-16 cm. η μέση καρδιακή μάζα στις γυναίκες είναι 250 g, στους άνδρες - 300 g.

Το σχήμα της καρδιάς μοιάζει με ένα ελαφρώς πεπλατυσμένο κώνο, η θέση του εξαρτάται από το σχήμα του στήθους, την ηλικία του ατόμου και τις αναπνευστικές κινήσεις. Όταν εκπνέετε, όταν το διάφραγμα αυξάνεται, η καρδιά βρίσκεται πιο οριζόντια, ενώ εισπνέεται - πιο κάθετα.

Η καρδιά είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο χωρισμένο μέσα σε τέσσερις κοιλότητες: δεξιά και αριστερή αρτηρία και δεξιά και αριστερή κοιλία (Εικ. 135). Εκτός του κόλπου, οι κοιλίες διαχωρίζονται από την κοιλιακή αυλάκωση, οι κοιλίες διαχωρίζονται η μία από την άλλη από την εμπρόσθια και οπίσθια μεσοκοιλιακή κύστη. Το πρόσθιο-άνω προεξέχον τμήμα κάθε αίθριου ονομάζεται κολπική προσάρτηση.

Ο δεξιός κόλπος (κόμβος του κόλπου) έχει σχήμα κοντά στο κύβο. Πριν από το αίθριο έχει μια στενό προεξοχή - το δεξί αυτί (auricula dextra). Από τον αριστερό αίθριο, ο δεξιός κόλπος διαχωρίζεται από ένα διατρητικό διάφραγμα (διαφραγματικό διάφραγμα). Το κάτω όριο του κόλπου είναι η στεφανιαία αυλάκωση, στο επίπεδο της οποίας βρίσκεται το σωστό καρδιακό άνοιγμα (ostium atrioventiculare dextrum), το οποίο ενημερώνει τις δύο αυτές κοιλότητες της καρδιάς. Η άνω και κάτω κοίλη φλέβα και ο στεφανιαίος κόλπος της καρδιάς ρέουν στο δεξιό κόλπο.

Στην ομαλή εσωτερική επιφάνεια των τοίχων του δεξιού κόλπου υπάρχουν δύο πτυχώσεις και ανυψώσεις. Ένας μικρός επεμβατικός σωλήνας (tubrerculum intervenrosum) είναι ορατός ανάμεσα στις οπές των κοίλων φλεβών. Η εκτεταμένη οπίσθια περιοχή της κοιλότητας του δεξιού κόλπου, η οποία δέχεται και τις δύο κοίλες φλέβες, ονομάζεται polchus του κόλπου (sinus venarum cavarum). Στη συμβολή της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι η βαλβίδα της κατώτερης κοίλης φλέβας (βαλβίδα

Το Σχ. 135. Ατόρια και κοιλίες της καρδιάς στο μετωπικό τμήμα της, άποψη

1 - το στόμα των δεξιών πνευμονικών φλεβών. 2 - τον αριστερό κόλπο. 3 - την αριστερή πνευμονική φλέβα. 4 - διαφραγματικό διάφραγμα. 5 - το αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα. 6 - η πρόσθια άκρη και η οπίσθια ακμή της αριστεράς κολποκοιλιακής βαλβίδας. 7 - τεντωμένη χορδή, 8 - αριστερή κοιλία. 9 - μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας. 10 - μεσοκοιλιακό διάφραγμα (μυϊκό τμήμα). 11 - η κορυφή της καρδιάς. 12 - δεξιά κοιλία. 13 - μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας. 14 - μεμβρανώδες τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. 15 - αιχμές της δεξιάς κοιλιακής βαλβίδας. 16 - δεξιό άνοιγμα στο στοκ, 17 - το άνοιγμα του στεφανιαίου κόλπου. 18 - το δεξιό κόλπο. 19 - χτένες χτενιών. 20 - το στόμα της κατώτερης κοίλης φλέβας. 21 - ωοειδές οστά

venae cavae inferioris), η άλλη - στη συμβολή του στεφανιαίου κόλπου - η στεφανιαία κοιλιακή κοιλότητα (valvula sinus coronarii). Στην εσωτερική επιφάνεια του δεξιού αυτιού και στο παρακείμενο τμήμα του εμπρόσθιου τοιχώματος του αίθριου υπάρχουν αρκετοί κύλινδροι που αντιστοιχούν στους μυς της χτένας (mm Pectinati). Στο διαφραγματικό διάφραγμα (septum interatriale) υπάρχει οβάλ βάθος (ossus fossa), που περιβάλλεται από ένα ελαφρώς προεξέχον άκρο. Στην προγεννητική περίοδο, υπήρχε μια ωοειδής οπή μέσω της οποίας επικοινωνούσαν οι κόλποι.

Ο αριστερός κόλπος (atrium sinistrum) έχει σχήμα ακανόνιστου κύβου. Τέσσερις πνευμονικές φλέβες ανοίγουν στον αριστερό κόλπο (δύο σε κάθε πλευρά). Προηγούμενο στο αίθριο συνεχίζει στο αριστερό αυτί (auricula sinistra). Τα τοιχώματα του αριστερού κόλπου από το εσωτερικό είναι ομαλά, οι χτενισμένοι μύες βρίσκονται μόνο στο κολπικό προσάρτημα. Κάτω από το αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα (ostium atrioventriculare sinistrum), ο αριστερός κόλπος επικοινωνεί με την αριστερή κοιλία.

Η δεξιά κοιλία (ventriculus dexter) βρίσκεται δεξιά και εμπρός της αριστεράς κοιλίας. Το σχήμα της δεξιάς κοιλίας μοιάζει με μια τριγωνική πυραμίδα με την κορυφή στραμμένη προς τα κάτω. Από την αριστερή κοιλία, διαχωρίζεται από ένα μεσοκοιλιακό διάφραγμα (septum interventriculare), το μεγαλύτερο μέρος του οποίου είναι μυώδες, και το μικρότερο, που βρίσκεται στο ανώτατο τμήμα, πιο κοντά στην αρτηρία, μεμβρανώδες. Το κάτω τοίχωμα της κοιλίας, δίπλα στο κέντρο του τένοντα του διαφράγματος, είναι πεπλατυσμένο και το πρόσθιο κυρτό προς τα εμπρός.

Στην κορυφή της κοιλίας υπάρχει το ορθοκοιλιακό άνοιγμα (ostium atrioventriculare dextrum), μέσω του οποίου το φλεβικό αίμα από το δεξιό κόλπο εισέρχεται στη δεξιά κοιλία. Προηγούμενο σε αυτό το άνοιγμα είναι το πνευμονικό στόμιο (ostium trunci pulmonalis), μέσω του οποίου, καθώς συστέλλεται η δεξιά κοιλία, το φλεβικό αίμα ωθείται στον πνευμονικό κορμό και έπειτα στους πνεύμονες.

Το δεξί στοκενοειδές στόμιο έχει την ίδια δεξιόστροφη βαλβίδα atrioventricularis dextra, η οποία αποτελείται από τρεις βαλβίδες (πρόσθια, οπίσθια και διαφράγματα). Αυτές οι βαλβίδες σχηματίζονται από ενδοκαρδιακές πτυχές που περιέχουν πυκνό ινώδες συνδετικό ιστό (Εικ. 136). Στη θέση προσάρτησης των φυλλαδίων βαλβίδας, ο συνδετικός ιστός περνά μέσα στους ινώδεις δακτυλίους που περιβάλλουν το δεξί και αριστερό καρδιακό άνοιγμα. Η κολπική πλευρά των βαλβίδων είναι ομαλή, η κοιλιακή - άνιση. Από αυτό ξεκινά 10-12 χορδές τένοντα, που συνδέονται αντίθετα άκρα με τους θηλοειδείς μύες.

Το Σχ. 136. Η θέση των καρδιακών βαλβίδων (αφαιρούμενο αίθριο, αορτή και πνευμονικός κορμός): 1 - ο δεξιός ινώδης δακτύλιος, 2 - πτερύγιο διάφραγμα. 3 - πρόσθιο πτερύγιο. 4 - δεξιά κοιλία. 5 - πίσω πτερύγιο. 6 - το δεξιό ινώδες τρίγωνο. 7 - πρόσθιο φύλλο της αριστεράς κολποκοιλιακής βαλβίδας. 8 - το πίσω πτερύγιο. 9 - αριστερή κοιλία. 10 - το αριστερό ινώδες τρίγωνο. 11 - δεξιόστροφη βαλβίδα της βαλβίδας του πνευμονικού κορμού. 12 - η αριστερή βαλβίδα ημικυκλικής βαλβίδας του πνευμονικού κορμού. 13 - η εμπρόσθια ημιτελική βαλβίδα της βαλβίδας του πνευμονικού κορμού. 14 - η αριστερή ημικυλινδρική βαλβίδα της αορτικής βαλβίδας. 15 - οπίσθια ημιτελική αορτική βαλβίδα. 16 - δεξί ημι-σεληνιακό πτερύγιο βαλβίδας

Τρεις θηλυκοί μύες (μυώδη παπιλάρια) βρίσκονται στην εσωτερική επιφάνεια των πρόσθιων, οπίσθιων και διαφραγματικών τοιχωμάτων της δεξιάς κοιλίας. Αυτοί είναι οι εμπρόσθιοι, οπίσθιοι και οπίσθιοι θηλώδεις μύες (Εικ. 137). Η χορδή συνδέεται ταυτόχρονα στις ελεύθερες ακμές δύο γειτονικών βαλβίδων. Αυτοί οι μύες, μαζί με τις χορδές των τενόντων, συγκρατούν τις βαλβίδες και, κατά τη συστολή (συστολή) της κοιλίας, εμποδίζουν την επαναφορά του αίματος από την κοιλία στο αίθριο.

Οι μυϊκές ράχες (εγκάρσιες δοκοί) είναι ορατές μεταξύ των τριχοειδών μυών στους τοίχους της κοιλίας.

Το πρόσθιο ανώτερο τμήμα της δεξιάς κοιλίας που εκτείνεται στον πνευμονικό κορμό ονομάζεται αρτηριακός κώνος (conus arteriosus). Στην περιοχή του αρτηριακού κώνου, τα τοιχώματα της δεξιάς κοιλίας είναι ομαλά. Με τη συστολή του δεξιού κόλπου, το αίμα εισέρχεται στη δεξιά κοιλία και κατευθύνεται προς την κορυφή του κατά μήκος του τοιχώματος του πυθμένα. Με τη μείωση της κοιλίας, το αίμα ωθείται στον πνευμονικό κορμό, περνώντας από την κορυφή της κοιλίας στη βάση του μέσω του ανοίγματος του πνευμονικού κορμού, στην περιοχή του οποίου βρίσκεται η βαλβίδα του ίδιου ονόματος (εικ. 138).

Η βαλβίδα του πνευμονικού κορμού (valva truncipulmonalis) αποτελείται από τρεις ημιτελικές βαλβίδες (αριστερά, δεξιά και εμπρός - βαλβίδες semilunares), που επιτρέπουν την ελεύθερη ροή αίματος από την κοιλία προς τον πνευμονικό κορμό. Η κυρτή κάτω επιφάνεια των πτερυγίων είναι στραμμένη προς την κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας και η κοίλη - μέσα στον αυλό του πνευμονικού κορμού. Στη μέση της ελεύθερης άκρης καθενός από αυτά τα πτερύγια, υπάρχει μια πάχυνση - ένα οζίδιο του ημι-σεληνιακού πτερυγίου (nodulus valvulae semilunaris). Τα οζίδια συμβάλλουν στο πιο στενό κλείσιμο των ημιτελικών αποσβεστήρων κατά το κλείσιμο της βαλβίδας. Μεταξύ του τοιχώματος του πνευμονικού κορμού και των ημιτελικών βαλβίδων υπάρχει μια μικρή τσέπη - ο κόλπος του πνευμονικού κορμού (lunula valvulae semilunaris). Με τη συστολή του μυός της κοιλίας, οι ημιτελικές βαλβίδες πιέζονται κατά της ροής του αίματος προς το τοίχωμα του πνευμονικού κορμού και δεν εμποδίζουν τη διέλευση αίματος από την κοιλία. Όταν οι μύες της κοιλίας χαλαρώσουν, η πίεση στην κοιλότητα της πέφτει και στον πνευμονικό κορμό η πίεση είναι υψηλή. Η επιστροφή ροής αίματος είναι αδύνατη, καθώς το αίμα γεμίζει τα ιγμόρεια και ανοίγει τη βαλβίδα. Όταν αγγίζετε τις άκρες, τα πτερύγια κλείνουν το άνοιγμα και εμποδίζουν το αίμα να ρέει προς τα πίσω.

Η αριστερή κοιλία (ventriculus sinister) έχει σχήμα κώνου. Τα τοιχώματά του είναι 2-3 φορές παχύτερα από τα τοιχώματα της δεξιάς κοιλίας. Αυτό οφείλεται στο μεγαλύτερο έργο που πραγματοποιείται από την αριστερή κοιλία. Οι μύες του ωθούν το αίμα στα δοχεία της συστηματικής κυκλοφορίας. Η αριστερή κοιλία επικοινωνεί με τον αριστερό κόλπο μέσω του αριστερού κολποκοιλιακού

Το Σχ. 137. Οι θηλοειδείς μύες της δεξιάς κοιλίας και ο μεσαίος τοίχος του δεξιού αίθριου, δεξιά όψη. Το δεξιό τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας και του δεξιού κόλπου κόβεται κατά μήκος και αναπτύσσεται στις πλευρές: 1 - δεξιός κόλπος, 2 - παρεγκεφαλιδική φυματίωση. 3 - ανώτερη κοίλη φλέβα, 4 - άνοιγμα της ανώτερης κοίλης φλέβας. 5 - αορτή. 6 - ωοειδές οστά · 7 - χτένες χτένας? 8 - στεφανιαία σάλκος, 9 - αγγεία της καρδιάς, 10 - άνοιγμα κοιλιακής κοιλίας δεξιάς κοιλίας. 11 - πρόσθια βαλβίδα της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας. 12 - πτερύγιο διάφραγμα. 13 - το πίσω πτερύγιο. 14 - θηλών μυών. 15 - σαρκώδεις δοκίδες. 16 - χορδές τενόντων, 17 - το άνοιγμα του στεφανιαίου κόλπου. 18 - βαλβίδα στεφανιαίας κόλπου. 19 - βαλβίδα της κατώτερης κοίλης φλέβας. 20 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 21 - άνοιγμα της κατώτερης κοίλης φλέβας

Το Σχ. 138. Διάγραμμα της δομής του καρδιακού, διαμήκους (μετωπικού) τμήματος: 1 - αορτή. 2 - την αριστερή πνευμονική αρτηρία. 3 - τον αριστερό κόλπο. 4 - οι αριστερές πνευμονικές φλέβες. 5 - το αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα. 6 - αριστερή κοιλία. 7 - αορτική βαλβίδα. 8 - δεξιά κοιλία. 9 - πνευμονική βαλβίδα. 10 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 11 - το δεξιό άνοιγμα στο στοματικό άνοιγμα. 12 - το δεξιό κόλπο. 13 - οι δεξιές πνευμονικές φλέβες. 14 - ανώτερη κοίλη φλέβα. 15 - η δεξιά πνευμονική αρτηρία. Τα βέλη δείχνουν την κατεύθυνση της ροής του αίματος.

οπές (ostium atrioventriculare sinistrum). Αυτή η οπή έχει μια αριστερή κολποκοιλιακή βαλβίδα (βαλβίδα atrioventricularis sinistra). Δεδομένου ότι αυτή η βαλβίδα έχει μόνο δύο φυλλάδια, ονομάζεται διφασική ή μιτροειδής βαλβίδα. Η πρόσθια άκρη (cuspis anterior) αυτής της βαλβίδας αρχίζει κοντά στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Το οπίσθιο cuspus (cuspis posterior), το οποίο είναι μικρότερο από το μέτωπο, αρχίζει στην οπίσθια-πλευρική πλευρά του ανοίγματος.

Στην εσωτερική επιφάνεια της αριστερής κοιλίας, καθώς και στο δεξί, υπάρχουν καλυμμένα με ενδοκάρδιο μυϊκά κορδόνια - σαρκώδη δοκίδων, καθώς και δύο θηλοειδείς μύες (εμπρόσθια και οπίσθια). Λεπτές τεντωμένες χορδές αναχωρούν από αυτούς τους μυς και συνδέονται με τα φυλλάδια της αριστερής κολποκοιλιακής βαλβίδας.

Στην κορυφή της κοιλίας υπάρχει η είσοδος στο άνοιγμα της αορτής (aortae ostium). Πριν από το άνοιγμα, τα τοιχώματα της κοιλίας είναι ομαλά και στο άνοιγμα υπάρχει μια αορτική βαλβίδα (βαλβανική αορτή), η οποία αποτελείται από τρία ημιτελικά

αποσβεστήρες - δεξιά, πίσω και αριστερά (valvulae semilunares dextra, posterior et sinistra). Οι βαλβίδες αορτής έχουν την ίδια δομή με την πνευμονική βαλβίδα. Ωστόσο, η αορτή είναι παχύτερη και οι οζίδια των ημιτελικών βαλβίδων που βρίσκονται στη μέση των ελεύθερων άκρων τους είναι μεγαλύτερες από αυτές του πνευμονικού κορμού.

Μεσοκοιλιακό διάφραγμα (septum μεσοκοιλιακό) αποτελείται από μεγαλύτερο τμήμα των μυών και στο μεμβρανώδη τμήμα (το άνω τμήμα αυτού), το οποίο περιέχει μόνο ινώδη ιστό, καλύπτονται στις δύο πλευρές ενδοκάρδιο.

Τα τοιχώματα της καρδιάς αποτελούνται από τρία στρώματα: εξωτερικό (επικάρδιο), μεσαίο (μυοκάρδιο) και εσωτερικό (ενδοκάρδιο).

Το επικάρδιο (επικάρδιο) είναι μια σπλαχνική πλάκα του περικαρδίου στον ορό. Όπως και άλλες σειρές μεμβράνες, είναι μια λεπτή πλάκα συνδετικού ιστού που καλύπτεται με μεσοθηλίωμα. Το επικάρδιο καλύπτει την εξωτερική καρδιά, καθώς και τα αρχικά τμήματα του πνευμονικού κορμού και της αορτής, τα τελικά τμήματα της πνευμονικής και της κοίλης φλέβας. Στο επίπεδο αυτών των αγγείων, το επικάρδιο περνάει στην πλάγια πλάκα του ορρού περικαρδίου.

Το κυρίαρχο τμήμα των τοιχωμάτων της καρδιάς είναι το μυοκάρδιο (μυοκάρδιο), το οποίο σχηματίζεται από τον μυϊκό ιστό με ραχιαία καρδιά. Το πάχος του μυοκαρδίου είναι το μικρότερο στην αρτηρία και το μεγαλύτερο στην αριστερή κοιλία. Οι δέσμες των μυϊκών κυττάρων των κόλπων και των κοιλιών αρχίζουν από τους ινώδεις δακτυλίους που διαχωρίζουν πλήρως το κολπικό μυοκάρδιο από το κοιλιακό μυοκάρδιο (βλ. Σχήμα 136). Αυτοί οι ινώδεις δακτύλιοι, καθώς και διάφοροι άλλοι σχηματισμοί συνδετικού ιστού της καρδιάς, αποτελούν τον μαλακό σκελετό. Σε αυτό το σκελετό αλληλοσυνδέονται με αριστερά και δεξιά ινώδη δακτυλίους (δακτυλίους fibrosi Dexter et sinister), που περιβάλλει το δεξί και το αριστερό άνοιγμα κολποκοιλιακής, και τα συστατικά υποστήριξης του δεξιά και αριστερά κολποκοιλιακή βαλβίδα. Η προβολή αυτών των δακτυλίων στην επιφάνεια της καρδιάς αντιστοιχεί στην στεφανιαία σάλκου. Ο μαλακός σκελετός της καρδιάς περιλαμβάνει επίσης διασυνδεδεμένο με συνδετικό συνδετικό δακτύλιο, που περιβάλλει το άνοιγμα του πνευμονικού κορμού και το άνοιγμα της αορτής. Εδώ, στο όριο μεταξύ τους κόλπους και κοιλίες διατάσσονται δεξιά και αριστερά ινώδη τρίγωνα (trigonum fibrosum Dexter et sinister), τα οποία είναι πυκνό συνδετικό έλασμα που αριστερά και δεξιά είναι γειτονικά προς το οπίσθιο ημικύκλιο αορτή και σχηματίζονται με τη σύντηξη του αριστερού anulus με συνδετικό δακτύλιο της αορτικής στομίου. Το δεξιό, πιο πυκνό ινώδες τρίγωνο συνδέεται επίσης με το μεμβρανώδες τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Στο σωστό ινώδες

το τρίγωνο έχει μια μικρή οπή μέσω της οποίας περνούν οι ίνες της κολποκοιλιακής δέσμης του συστήματος καρδιακής αγωγής.

Το μυοκάρδιο των κόλπων και των κοιλιών διαιρείται, γεγονός που καθιστά δυνατό τον ξεχωριστό ξεχωριστό. Οι κόλποι διακρίνουν δύο επίπεδα μυών: επιφανειακά και βαθιά. Το επιφανειακό στρώμα αποτελείται από κυκλικές ή εγκάρσια τοποθετημένες δέσμες μυών, βαθιά - από τη διαμήκη κατεύθυνση. Το επιφανειακό μυϊκό στρώμα περιβάλλει και τις δύο αρθρώσεις, βαθιά - κάθε αίθριο ξεχωριστά. Γύρω από τα στόμια των μεγάλων φλεβικών κορμών (κοίλες και πνευμονικές φλέβες) που εισρέουν στην αρτηρία, υπάρχουν κυκλικές δέσμες καρδιομυοκυττάρων.

Στους μυς των κοιλιών υπάρχουν τρεις στρώσεις: η επιφανειακή, η μεσαία και η εσωτερική (βαθιά). Το λεπτό στρώμα επιφανείας είναι προσανατολισμένο κατά μήκος. Οι δέσμες μυών του ξεκινούν από τους ινώδεις δακτυλίους και πηγαίνουν με κλίση προς τα κάτω (Εικ. 139). Στην κορυφή της καρδιάς, αυτές οι δεσμίδες σχηματίζουν μια μπούκλα (vortex cordis) και περνούν μέσα στην εσωτερική διαμήκη στρώση, η οποία συνδέεται από μια ανώτερη άκρη στους ινώδεις δακτυλίους. Μεταξύ της διαμήκους εξωτερικής και της εσωτερικής στρώσης υπάρχει μια μεσαία στρώση, που είναι περισσότερο ή λιγότερο κυκλική, ανεξάρτητη για κάθε κοιλία.

Κατά τη γενική χαλάρωση της καρδιάς (διάσταση), το αίμα από τις κοίλες και πνευμονικές φλέβες ρέει στην δεξιά και αριστερή αίτια, αντίστοιχα. Μετά από αυτό έρχεται η σύσπαση (systole) των κόλπων. Η αναγωγή ξεκινάει στη συμβολή της άνω κοίλης φλέβας εντός του δεξιού κόλπου και εξαπλώνεται σε δύο κόλπων, προκαλώντας το αίμα από την κολπική-κοιλιακής κολποκοιλιακός διαμπερή οπή ωθείται μέσα στις κοιλίες. Τότε, στα τοιχώματα της καρδιάς αρχίζει ένα κύμα της συστολής (συστολή) των κοιλιών, η οποία ισχύει για αμφότερες τις κοιλίες, εκ των οποίων το αίμα εγχέεται μέσα στις οπές της πνευμονικής κορμού και την αορτή. Αυτή τη στιγμή, οι κολποκοιλιακές βαλβίδες κλείνουν. Η επιστροφή αίματος από την αορτή και τον πνευμονικό κορμό στις κοιλίες παρεμποδίζεται από τις ημιτελικές βαλβίδες.

Το μυοκάρδιο, όπως και ο σκελετικός μυς, είναι ένας εξωφρενικός μυϊκός ιστός. Λόγω της λειτουργίας των δίσκων εισαγωγής, η διέγερση μεταδίδεται στα γειτονικά κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, η διέγερση που συμβαίνει σε οποιοδήποτε μέρος της καρδιάς, καλύπτει όλα τα καρδιομυοκύτταρα.

Οι περιγραφόμενες διαδοχικές συσπάσεις και χαλάσεις διαφόρων τμημάτων της καρδιάς συνδέονται με τη δομή και το αγώγιμο σύστημα μέσω του οποίου εξαπλώνεται η ώθηση. Οι ρυθμικοί παλμοί παράγονται μόνο από εξειδικευμένα κύτταρα του βηματοδότη (φλεβοκομβικός κόμβος) και το σύστημα καρδιακής αγωγής.

Το Σχ. 139. Στρώμα μυός (μυοκάρδιο) της καρδιάς, εμπρόσθια και αριστερή άποψη: 1 - δεξιά πνευμονικές φλέβες. 2 - αριστερές πνευμονικές φλέβες. 3 - αριστερό αυτί. 4 - κυκλική στρώση. 5 - επιφανειακή διαμήκη στρώση, 6 - βαθιά διαμήκη στρώση. 7 - μπούκλα της καρδιάς, 8 - βαλβίδα του πνευμονικού κορμού. 9 - αορτική βαλβίδα. 10 - πάνω

Το ενδοκάρδιο (ενδοκάρδιο) κατευθύνει το εσωτερικό του θαλάμου της καρδιάς, καλύπτει τους θηλυκούς και χτένες, χορδές και βαλβίδες. Το ενδοκάρδιο καλύπτεται με ένα στρώμα επίπεδων πολυγωνικών ενδοθηλιακών κυττάρων. Το κολπικό ενδοκάρδιο είναι παχύτερο σε σχέση με τις κοιλίες · είναι παχύτερο στους αριστερούς καρδιακούς θαλάμους, ειδικά στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα και κοντά στα αορτικά στόμια και τον πνευμονικό κορμό. Στις χορδές τένοντα είναι πολύ λεπτότερο. Το ενδοθήλιο βρίσκεται σε μια λεπτή βασική μεμβράνη που περιβάλλεται από ένα στρώμα δικτυωτού ινιδίου, κάτω από το οποίο βρίσκεται το μυϊκό-ελαστικό στρώμα. Κάτω από το ενδοθήλιο υπάρχει ένα λεπτό στρώμα που σχηματίζεται από χαλαρό συνδετικό ιστό που περιέχει μια μικρή ποσότητα λιποκυττάρων. Σε αυτό το στρώμα περνούν μικρά αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, ίνες Purkinje.

Βαλβίδες της καρδιάς είναι πτυχές του ενδοκαρδίου, μεταξύ των δύο φύλλων των οποίων είναι μια λεπτή πλάκα από πυκνό ινώδες συνδετικό ιστό. Στις κολποκοιλιακές βαλβίδες, η πλάκα είναι πλούσια σε ελαστικές ίνες. Στις περιοχές σύνδεσης των πτερυγίων ινών, οι πλάκες περνούν μέσα στον ιστό των ινωδών δακτυλίων. Τα νημάτια τενόντων που σχηματίζονται από δέσμες ινών κολλαγόνου καλύπτονται από όλες τις πλευρές με ένα λεπτό στρώμα του ενδοκαρδίου. Αυτά τα νήματα είναι προσαρτημένα στις άκρες της επίπεδης πλάκας συνδετικού ιστού που αποτελεί τη βάση των φύλλων των βαλβίδων.

Οι βαλβίδες της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής έχουν παρόμοια δομή, αλλά είναι λεπτότερες. Ο πυκνός ινώδης συνδετικός ιστός τους είναι πλούσιος σε ίνες κολλαγόνου και κύτταρα. Στην πλευρά που βλέπει στον αυλό των κοιλιών, πολλές ελαστικές ίνες.

Καρδιακές σύστημα αγωγής αποτελείται από το sinoatrial κόμβου (nodus sinuatrialis), κολποκοιλιακός κόμβος (nodus atrioventricularis), κολποκοιλιακός δέσμη (δεσμίδα atrioventricularis - δοκός Tisa), αριστερά και δεξιά πόδια και τα κλαδιά του (Σχήμα 140.).

Ο κόμβος του sinoatrial βρίσκεται κάτω από το επικάρδιο του δεξιού κόλπου, μεταξύ της συμβολής της ανώτερης κοίλης φλέβας και του αυτιού του δεξιού κόλπου. Από αυτόν τον κόμβο, ο παλμός εξαπλώνεται μέσω των κολπικών καρδιομυοκυττάρων και στον κολποκοιλιακό κόμβο, ο οποίος βρίσκεται στο μεσοτοιχιαίο τοίχωμα κοντά στη βαλβίδα διαφράγματος της τρικυκλικής βαλβίδας. Στη συνέχεια η διέγερση εξαπλώνεται στη βραχεία κολπική κοιλιακή δέσμη (δέσμη His), που εκτείνεται από αυτόν τον κόμβο, μέσω του κολποκοιλιακού διαφράγματος προς τις κοιλίες. Η δέσμη του στο άνω μέρος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος χωρίζεται σε δύο πόδια - δεξιά (crus dextrum) και αριστερά (crus sinistrum). Τα πόδια της διακλάδωσης δέσμης κάτω από το ενδοκάρδιο και στο πάχος του κοιλιακού μυοκαρδίου σε λεπτές δέσμες αγώγιμων μυϊκών ινών (ίνες Purkinje).

Το Σχ. 140. Διάγραμμα του συστήματος καρδιακής αγωγής: 1 - sinoatrial κόμβος; 2 - τον αριστερό κόλπο. 3 - διαφραγματικό διάφραγμα. 4 - κολποκοιλιακός κόμβος. 5 - κολποκοιλιακή δέσμη. 6 - το αριστερό σκέλος της κολποκοιλιακής δέσμης. 7 - το δεξιό σκέλος της κολποκοιλιακής δέσμης. 8 - αριστερή κοιλία. 9 - αγώγιμες μυϊκές ίνες. 10 - μεσοκοιλιακό διάφραγμα. 11 - δεξιά κοιλία. 12 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 13 - το δεξιό κόλπο. 14 - ανώτερη κοίλη φλέβα

Η ώθηση από τους κόλπους μεταδίδεται στις κοιλίες κατά μήκος της κολποκοιλιακής δέσμης, δημιουργώντας έτσι την αλληλουχία της κολπικής και κοιλιακής συστολής. Έτσι, οι κόλποι λαμβάνουν παρορμήσεις από τον sinoatrial κόμβο και οι κοιλίες από τον κολποκοιλιακό κόμβο μέσω των ινών της δέσμης του.

Τα κύτταρα του συστήματος καρδιακής αγωγής είναι τροποποιημένα καρδιομυοκύτταρα, η δομή των οποίων διαφέρει από τα καρδιομυοκύτταρα εργασίας από την απουσία των σωληναρίων Τ. Δεν υπάρχουν τυπικοί δίσκοι μεταξύ των κυψελών, στις επιφάνειες επαφής τους υπάρχουν ενδοκυτταρικές επαφές και των τριών τύπων (σύνδεσμος, δεσμοσώματα και ζώνες συμπλέκτη).

Το μεγαλύτερο μέρος της δέσμης Του σχηματίζεται από παρόμοια κύτταρα. Στο κάτω μέρος της δοκού, επιμηκύνονται σταδιακά, παχύνονται, αποκτούν κυλινδρικό σχήμα. Τα σκέλη της δεσμίδας του, οι κλαδιά του και οι διακλαδώσεις σχηματίζονται από αγώγιμες ίνες Purkinje μήκους περίπου 100 μικρών και πάχους περίπου 50 μικρών η κάθε μία. Κάθε ίνα Purkinje περιβάλλεται από μια βασική μεμβράνη, η οποία είναι ενισχυμένη με ένα δίκτυο από ινίδια συνδετικού ιστού. Οι πλευρικές επιφάνειες των κυττάρων αλληλοσυνδέονται με δεσμοσώματα και συνδέσεις. Τα αγώγιμα μυοκύτταρα είναι μεγαλύτερα από τα συσταλτικά καρδιομυοκύτταρα, περιέχουν 1-2 στρογγυλά ή ωοειδή πυρήνα, μικρά μικροϊνίδια, μιτοχόνδρια, συστάδες σωματιδίων γλυκογόνου. Κοντά στον πυρήνα υπάρχει ένα μετρίως ανεπτυγμένο συγκρότημα Golgi. Το ενδοπλασματικό δίκτυο είναι ασθενώς εκφρασμένο και απουσιάζουν οι σωληνίσκοι Τ.

Προμήθεια αίματος της καρδιάς. Οι δύο αρτηρίες, η δεξιά και η αριστερή στεφανιαία, τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα. Ξεκινούν απευθείας από τον αορτικό βολβό και βρίσκονται κάτω από το επικάρδιο (Εικ. 141).

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία (arteria coronaria dextra) ξεκινάει στο επίπεδο του δεξιού κόλπου της αορτής, πηγαίνει δεξιά κάτω από το αυτί του δεξιού κόλπου, πέφτει στο στεφανιαίο σάλκου, σκύβει γύρω από τη δεξιά (πνευμονική) επιφάνεια της καρδιάς. Στη συνέχεια, η αρτηρία πηγαίνει κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας της καρδιάς προς τα αριστερά, όπου αναστοματίζεται με τον περίκλειστο κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. Branch της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίες παρέχουν αίμα στα τοιχώματα της δεξιάς κοιλίας και το αίθριο, ένα οπίσθιο τμήμα του το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, θηλώδη μυ της δεξιάς κοιλίας, οπίσθιο θηλοειδής μυς της αριστερής κοιλίας, του φλεβοκόμβου και κολποκοιλιακό κόμβους του συστήματος καρδιακή αγωγιμότητα.

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία (αρτηρία coronaria Sinistra) ξεκινά από το αριστερό αορτικό κόλπο, που βρίσκεται μεταξύ της αρχής της πνευμονικής κορμού και το αριστερό αυτί πτερύγιο διαιρείται σε δύο κλάδους - ένα εμπρόσθιο και μεσοκοιλιακό φάκελο. υποκατάστημα Φάκελος (ramus circumflexus) αποτελεί συνέχεια του κύριου κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, αυτό περικλείει την καρδιά αριστερά, που βρίσκεται στην στεφανιαία αύλακα της, όπου η οπίσθια επιφάνεια αναστομώνονται με τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Ο πρόσθιος ενδομήτριος κλάδος αυτής της αρτηρίας (ramus interventricularis anterior) κατευθύνεται κατά μήκος της ίδιας αύλακας της καρδιάς μέχρι την κορυφή της. Στην περιοχή του καρδιακού φιλέτου, μερικές φορές περνά στη διαφραγματική επιφάνεια της καρδιάς, όπου ανασώματα με το τελικό τμήμα του οπίσθιου μεσοκοιλιακού κλάδου (ramus interventricularis posterior) της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. Τα κλαδιά της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας προμηθεύουν αίμα στα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας, συμπεριλαμβανομένων των θηλωδών μυών, τα περισσότερα από τα μεσοκοιλιακά

το διάφραγμα, το πρόσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας και το τοίχωμα του αριστερού κόλπου.

Τα ακραία κλάδοι της δεξιάς και αριστερής στεφανιαίες αρτηρίες, anastomoziruya μεταξύ τους, σχηματίζεται κοντά στα δύο αρτηριακών δακτυλίων: σταυρός, που βρίσκεται στην στεφανιαία αύλακα, και μία διαμήκης, τα σκάφη που βρίσκονται μπροστά και πίσω μεσοκοιλιακό αυλάκια. Τα αγγεία στέκονται σε τριχοειδή αγγεία και στις τρεις μεμβράνες της καρδιάς, στους θηλώδεις μυς και στις χορδές των τενόντων. Στη βάση των καρδιακών βαλβίδων βρίσκονται επίσης αιμοφόρα αγγεία, τα οποία διακλαδίζονται στα τριχοειδή αγγεία στο σημείο σύνδεσης των βαλβίδων, διεισδύοντας σε αυτά σε διάφορες αποστάσεις.

Επίσης περιγράφηκαν τύποι παροχής αίματος στην καρδιά, οι οποίοι προκαλούνται από τη διανομή των κλαδιών των στεφανιαίων αρτηριών. Υπάρχουν σωστός-κοιλιακός τύπος, στον οποίο τα περισσότερα τμήματα της καρδιάς τροφοδοτούνται από τα κλαδιά της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας και την αριστερή κορώνα, στην οποία το μεγαλύτερο μέρος της καρδιάς λαμβάνει αίμα από τους κλαδάτες της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Φλέβες της καρδιάς. Υπάρχουν περισσότερες φλέβες από τις αρτηρίες. Οι περισσότερες φλέβες συλλέγονται σε ένα κοινό πλάγιο στεφανιαίο κόλπο, το οποίο βρίσκεται στο στεφανιαίο σούκο στο πίσω μέρος της καρδιάς και ανοίγει στο δεξιό κόλπο κάτω και εμπρός από το άνοιγμα της κατώτερης κοίλης φλέβας (μεταξύ της βαλβίδας και του διατοριακού διαφράγματος). Οι παραπόταμοι του στεφανιαίου κόλπου είναι οι πέντε φλέβες: οι μεγάλες, μεσαίες και μικρές φλέβες της καρδιάς, η οπίσθια φλέβα της αριστεράς κοιλίας και η λοξή φλέβα του αριστερού κόλπου.

Η μεγάλη φλέβα της καρδιάς (vena cordis magna) αρχίζει στην κορυφή της καρδιάς στην πρόσθια επιφάνεια της και βρίσκεται στην πρόσθια μεσοκοιλιακή αύλακα κοντά στον πρόσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. Στη συνέχεια, αυτή η φλέβα στο επίπεδο της στεφανιαίας σούβλας στρέφεται προς τα αριστερά, διέρχεται κάτω από την κάμψη γύρω από τον κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, πέφτει στο στεφανιαίο σάλκου στην πίσω πλευρά της καρδιάς, όπου συνεχίζει στο στεφανιαίο κόλπο. Η μεγάλη φλέβα της καρδιάς συλλέγει αίμα από τις φλέβες της πρόσθιας πλευράς και των δύο κοιλιών και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Οι φλέβες της οπίσθιας πλευράς του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας εισέρχονται επίσης στη μεγάλη φλέβα της καρδιάς.

Η μέση φλέβα της καρδιάς (μέσα μέσης της κοιλίας) σχηματίζεται στην οπίσθια πλευρά της κορυφής της καρδιάς, ανεβαίνει στο οπίσθιο μεσοκοιλιακό σούκο και ρέει μέσα στο στεφανιαίο κόλπο. Συλλέγει αίμα από παρακείμενες περιοχές των τοίχων της καρδιάς.

Η μικρή φλέβα της καρδιάς (vena cordis parva) αρχίζει στη δεξιά (πνευμονική) πλευρά της δεξιάς κοιλίας, ανεβαίνει, πέφτει στο στεφανιαίο

Το Σχ. 141. Αρτηρίες και φλέβες της καρδιάς: Α - εμπρόσθια όψη: 1 - αορτική αψίδα. 2 - την αριστερή πνευμονική αρτηρία. 3 - πνευμονικός κορμός. 4 - την αριστερή στεφανιαία αρτηρία. 5 - υποκατάστημα φακέλων. 6 - μια μεγάλη φλέβα της καρδιάς? 7 - πρόσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο. 8 - αριστερή κοιλία. 9 - δεξιά κοιλία. 10 - πρόσθια φλέβα της καρδιάς. 11 - το δεξιό κόλπο. 12 - η δεξιά στεφανιαία αρτηρία. 13 - το δεξιό αυτί. 14 - ανώτερη κοίλη φλέβα. 15 - το αύξοντα μέρος

αορτή. 16 - αρτηριακός σύνδεσμος

Β - οπίσθια όψη: 1 - ανώτερη κοίλη φλέβα. 2 - οι δεξιές πνευμονικές φλέβες. 3 - το δεξιό κόλπο. 4 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 5 - στεφανιαίο κόλπο. 6 - μικρή φλέβα της καρδιάς. 7 - δεξιά στεφανιαία αρτηρία. 8 - δεξιά κοιλία. 9 - οπίσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος. 10 - μεσαία φλέβα της καρδιάς. 11 - αριστερή κοιλία. 12 - οπίσθια φλέβα της αριστερής κοιλίας. 13 - υποκατάστημα φακέλων. 14 - μια μεγάλη φλέβα της καρδιάς. 15 - το αριστερό αίθριο. 16 - οι αριστερές πνευμονικές φλέβες. 17 - πνευμονικός κορμός · 18 - αορτικό τόξο

sulcus στη διαφραγματική πλευρά της καρδιάς και ρέει μέσα στο στεφανιαίο κόλπο. Συλλέγει αίμα κυρίως από το δεξί μισό της καρδιάς.

Η οπίσθια φλέβα της αριστερής κοιλίας (οπίσθια κοιλιακή κοιλότητα) σχηματίζεται από αρκετές φλέβες στην πίσω πλευρά της αριστερής κοιλίας πιο κοντά στην κορυφή της καρδιάς και ρέει μέσα στον στεφανιαίο κόλπο ή στη μεγαλύτερη φλέβα της καρδιάς. Συλλέγει αίμα από το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.

Η λοξή φλέβα του αριστερού κόλπου (vena obliqua atrii sinistri) ακολουθεί από πάνω προς τα κάτω κατά μήκος του πίσω μέρους του αριστερού κόλπου και ρέει στο στεφανιαίο κόλπο. Μια σειρά από μικρές φλέβες ανοίγουν απευθείας στο δεξιό κόλπο. Αυτές είναι οι πρόσθιες φλέβες της καρδιάς (venae cardiacae anteriores), οι οποίες συλλέγουν αίμα από το πρόσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας. Στέλνονται στη βάση της καρδιάς και ανοίγουν στο δεξιό αίθριο. Οι 20-30 μικρότερες (tebesian) φλέβες της καρδιάς (venae cardiacae minimae) αρχίζουν στο εσωτερικό των τοιχωμάτων της καρδιάς και ρέουν κατευθείαν στην δεξιά και αριστερή αρτηρία και εν μέρει στις κοιλίες μέσω των τρυπών του ίδιου ονόματος.

Τα λεμφικά αγγεία της καρδιάς ρέουν στους χαμηλότερους τραχεοβρογχιακούς και πρόσθιους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες.

Η καρδιά νευρώνεται από συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα. Οι συμπαθητικές ίνες που αποτελούν μέρος των καρδιακών νεύρων φέρουν παλμούς που επιταχύνουν το ρυθμό των συσπάσεων της καρδιάς και διευρύνουν τους αυλούς των στεφανιαίων αρτηριών. Οι παρασυμπαθητικές ίνες (αναπόσπαστο τμήμα των καρδιακών διακλαδώσεων των νεύρων του πνεύμονα) διεγείρουν ωθήσεις που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και περιορίζουν τον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών. Οι αισθητήριες ίνες από τους υποδοχείς των τοιχωμάτων της καρδιάς και των αγγείων της πηγαίνουν στη σύνθεση των καρδιακών νεύρων και των καρδιακών διακλαδώσεων στα αντίστοιχα κέντρα του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.

Το περικάρδιο (περικάρδιο) είναι ένας κλειστός σαρκός σάκος που περιβάλλει την καρδιά, όπου διακρίνονται δύο στρώματα: εξωτερικά και εσωτερικά. Το εξωτερικό στρώμα, ή το ινώδες περικάρδιο (περικάρδιο ινώδες), διέρχεται στην εξωτερική θήκη των μεγάλων αγγείων και προσκολλάται πρόσθια στην εσωτερική επιφάνεια του στέρνου. Το εσωτερικό στρώμα - είναι ορώδης περικαρδίου (περικάρδιο serosum), η οποία, με τη σειρά του, διαιρείται σε δύο τεμάχια: το σπλαχνικό, ή επικάρδιο, και βρεγματικό, σύντηξη με την εσωτερική επιφάνεια του ινώδους περικαρδίου επένδυση στο εσωτερικό του (142 Εικ.). Μεταξύ των σπλαγχνικών και βρεγματικών φύλλων του ορρού περικαρδίου υπάρχει μια κοκκώδης περικαρδιακή κοιλότητα,

Το Σχ. 142. Περικάρδιο, εσωτερική του επιφάνεια, εμπρόσθια όψη. Το πρόσθιο τμήμα του περικαρδίου και της καρδιάς αφαιρούνται: 1 - η αριστερή υποκλείδια αρτηρία, 2 - αορτικό τόξο? 3 - αρτηριακός σύνδεσμος. 4 - την αριστερή πνευμονική αρτηρία. 5 - δεξιά πνευμονική αρτηρία. β - εγκάρσιος κόλπος του περικαρδίου, 7 - οι αριστερές πνευμονικές φλέβες. 8 - λοξός περικαρδιακός κόλπος. 9 - μαρμαρυγία πλάσματος σερικού περικαρδίου. 10 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 11 - οι δεξιές πνευμονικές φλέβες. 12 - ανώτερη κοίλη φλέβα, 13 - serous περικάρδιο (μαρμαρυγία πλάκα)? 14 - κεφαλή βραχίονα. 15 - αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία

που περιέχει μια μικρή ποσότητα serous υγρού. Αυτό το υγρό διαβρέχει τις αντικριστές επιφάνειες του serous περικαρδίου που καλύπτεται με μεσοθηλίωμα. Με βάση τα μεγάλα αγγεία (αορτή, πνευμονικό κορμό) κοντά στην καρδιά, τα σπλαχνικά και βρεγματικά φύλλα του serous περικαρδίου περνούν απευθείας από το ένα στο άλλο.

Τα αρχικά τμήματα της αορτής και του πνευμονικού κορμού περιβάλλονται από όλες τις πλευρές από ένα κοινό φύλλο του περικαρδίου, έτσι ώστε μετά το άνοιγμα της κοιλότητας, είναι δυνατόν να περάσετε αυτά τα αγγεία με το δάχτυλό σας. Τα ακραία τμήματα των κοίλων και πνευμονικών φλεβών καλύπτονται μόνο μερικώς με ένα serous φύλλο. Το περικάρδιο είναι διαμορφωμένο σαν ένας ακανόνιστος κώνος, η βάση του οποίου προσκολλάται σφιχτά στο κέντρο του τένοντα του διαφράγματος. Το θαμπό άκρο κατευθύνεται προς τα επάνω και καλύπτει τα αρχικά τμήματα της αορτής, του πνευμονικού κορμού και των ακραίων τμημάτων της κοίλης φλέβας. Από τις πλευρές, το περικάρδιο ευρίσκεται ακριβώς δίπλα στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς. Η οπίσθια επιφάνεια του περικαρδίου είναι σε επαφή με τον οισοφάγο και τη θωρακική αορτή. Στο περικάρδιο είναι τρία τμήματα: μία εμπρόσθια - ΣΤΕΡΝΟ-παράκτιες συζευγμένη με την οπίσθια επιφάνεια του μπροστινού θωρακικού τοιχώματος ΣΤΕΡΝΟ-περικαρδιακή συνδέσμων, κατώτερο - φρενικού, σύντηξη με κέντρο τένοντα του διαφράγματος, και η δεξιά και αριστερά του μεσοθωρακίου μέρη περικαρδίου με πλάγιες πλευρές κολλημένα με μεσοθωρακίου υπεζωκότα.

Στην περικαρδιακή κοιλότητα υπάρχουν κόλποι. Ο περικαρδιακός κόλπος (sinus transversus pericardii) βρίσκεται στη βάση της καρδιάς. Μπροστά και πάνω από αυτό το κόλπο περιορίζεται στο αρχικό τμήμα της ανερχόμενης αορτής και του πνευμονικού κορμού, πίσω - στην μπροστινή επιφάνεια του δεξιού κόλπου και στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Ο λοξός περικαρδιακός κόλπος (sinus obliquus pericardii) βρίσκεται στη διαφραγματική επιφάνεια της καρδιάς. Ο λοξός κόλπος οριοθετείται από τη βάση των αριστερών πνευμονικών φλεβών στα αριστερά και από την κατώτερη κοίλη φλέβα στα δεξιά. Το εμπρόσθιο τοίχωμα του κόλπου σχηματίζεται από την οπίσθια επιφάνεια του αριστερού αίθριου, την πίσω - από το περικάρδιο.

Το serous περικάρδιο σχηματίζεται από πυκνό ινώδες συνδετικό ιστό, καλυμμένο με μεσοθηλίωμα, που βρίσκεται στην βασική μεμβράνη. Το ινώδες περικάρδιο σχηματίζεται από πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό, το οποίο περιέχει πολλές διασταυρωμένες στρώσεις ινών κολλαγόνου.

Η περικαρδιακή περικάρδιο που παρέχεται με κλαδιά αίμα των θωρακικής αορτής υποκαταστημάτων perikardodiafragmalnoy αρτηρία (κλάδος εσωτερική θωρακική αρτηρία) και των άνω κλάδων του φρενικού αρτηρίας. Οι περικαρδιακές φλέβες που συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος ρέουν στις βραχοεκεφαλικές, μη συζευγμένες και ημι-μη συζευγμένες φλέβες.

Τα λεμφικά αγγεία του περικαρδίου ρέουν μέσα στους πλευρικούς περικαρδιακούς, προπερικαδικούς, πρόσθιους και οπίσθιους μεσοπνευμόνιους λεμφαδένες.

Τα περιγεννητικά νεύρα είναι κλάδους των φρενικών και πνευμονικών νεύρων, καθώς και τα καρδιακά και θωρακικά νεύρα της καρδιάς που εκτείνονται από τους αντίστοιχους κόμβους του συμπαθητικού κορμού.

Οι περισσότεροι από την μπροστινή επιφάνεια της καρδιάς και του περικαρδίου καλύπτεται με το φως, η εμπρόσθια ακμή του οποίου μαζί με τα αντίστοιχα τμήματα των δύο υπεζωκότας, έρχεται μπροστά της καρδιάς, διαχωρισμός του από το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα, εκτός από το μέρος όπου η εμπρόσθια επιφάνεια του περικαρδίου (η καρδιά) είναι γειτονικό προς το στέρνο και χόνδρου V και VI αριστερά πλευρά.

Το ανώτερο όριο της καρδιάς εκτείνεται κατά μήκος της γραμμής που συνδέει τις άνω άκρες των χόνδρων των δεξιών πλευρών III και III. Το δεξί περιθώριο της καρδιάς κατεβαίνει από το επίπεδο της άνω άκρης του δεξιού δεξιού χλοοτάπητα (1-2 εκατοστά από την άκρη του στέρνου) κατακόρυφα προς τον δεξί πλευρικό χόνδρο. Το κατώτερο όριο τρέχει κατά μήκος της γραμμής που πηγαίνει από το δεξί πλευρικό χόνδρο έως την κορυφή της καρδιάς. Η κορυφή της καρδιάς προβάλλεται στον αριστερό πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο 1-1,5 cm μεσολαδιακά από τη μεσοκλειδιτική γραμμή. Το αριστερό όριο της καρδιάς εκτείνεται από το άνω άκρο της στην αριστερή άκρη III, αρχίζοντας στα μέσα της απόστασης μεταξύ του αριστερού άκρου του στέρνου και της αριστερής μεσοκλείδια γραμμής και συνεχίζει προς την κορυφή της καρδιάς.

Οι κολποκοιλιακές οπές προβάλλονται στο πρόσθιο τοίχωμα του θωρακικού τοιχώματος κατά μήκος μιας λοξής γραμμής που ακολουθεί από το άκρο του άκρου του αριστερού χλοοτάπητα του αριστερού χλοοτάπητα στο δεξιό χλοοτάπητα του κόλπου VI. Το αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα βρίσκεται στο επίπεδο του αριστερού πλευρικού χόνδρου III, δεξιά - πάνω από τον τόπο προσάρτησης του δεξιού ακανθώδους χόνδρου IV στο στέρνο. αορτικό άνοιγμα που βρίσκεται πίσω από την αριστερή άκρη του στέρνου στο επίπεδο του τρίτου μεσοπλεύριο διάστημα, το άνοιγμα της πνευμονικής κορμού - σχετικά με το συνημμένο III αφήνεται πλευρικός χόνδρος με το στέρνο.

Σε ενήλικες, ανάλογα με τον τύπο του σώματος, η καρδιά έχει διαφορετικό σχήμα. Σε ανθρώπους του τύπου δωδελομορφικού σώματος, στον οποίο ο άξονας της καρδιάς είναι προσανατολισμένος κάθετα, η καρδιά μοιάζει με κρεμαστή πτώση ("καρδιά στάγδην"). Οι άνθρωποι brachymorphic τύπου ΤΕ loslozheniya στην οποία το διάφραγμα είναι σχετικά υψηλή, και η γωνία μεταξύ του διαμήκους άξονα της καρδιάς και το διάμεσο επίπεδο του σώματος κοντά σε μια δεξιά καρδιά είναι σε οριζόντια θέση (η λεγόμενη

εγκάρσια - αναποδογυρισμένη καρδιά). Στις γυναίκες, η οριζόντια θέση της καρδιάς είναι πιο κοινή από ό, τι στους άνδρες. Στους ανθρώπους του τύπου μεσομορφικού σώματος, η καρδιά καταλαμβάνει μια λοξή θέση (κάνει η προαναφερθείσα γωνία ίση με 43-48 °).

Τα χαρακτηριστικά της ηλικίας της καρδιάς και του περικαρδίου. Η καρδιά του νεογέννητου έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Βρίσκεται υψηλότερα από ό, τι στον ενήλικα λόγω της υψηλής θέσης του διαφράγματος. Ο άξονας της καρδιάς βρίσκεται σχεδόν οριζόντια. Το πλάτος της καρδιάς είναι σχετικά μεγαλύτερο από το μήκος της. Το εγκάρσιο μέγεθος είναι 2,7-3,9 cm, το μέσο μήκος της καρδιάς είναι 3,0-3,5 cm, το μέγεθος του πρόσθιου σώματος είναι 1,7-2,6 cm.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 15 ημερών μετά τη γέννηση, εμφανίζεται κάποια μείωση στον όγκο της καρδιάς. Στη συνέχεια, η καρδιά αρχίζει να αναπτύσσεται πάλι, και μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής, η αξία της είναι διπλάσια από την αρχική (για ένα νεογέννητο). Η θέση της καρδιάς αλλάζει σύμφωνα με την επέκταση των πνευμόνων και τη δημιουργία των πλευρών σε λοξή θέση. Η αναλογία του μεγέθους της καρδιάς σε ένα νεογέννητο είναι διαφορετική από αυτή του ενήλικα. Οι κόλποι, σε σύγκριση με τις κοιλίες, είναι μεγάλες, με το δικαίωμα πολύ μεγαλύτερο από το αριστερό και τα κολπικά αυτιά είναι σχετικά μεγαλύτερα από ό, τι στους ενήλικες. Καλύπτουν τη βάση της καρδιάς, πηγαίνοντας στην επιφάνεια της μπροστινής πλευράς. Σε ένα λεπτό διαφραγματικό διάφραγμα υπάρχει ένα ωοειδές άνοιγμα με τη μορφή βραχέων διαύλων, κατευθυνόμενων λοξά, καλυμμένων με μάλλον μεγάλη βαλβίδα του ωοειδούς ανοίγματος. Οι κοιλίες της καρδιάς στο νεογέννητο είναι ασθενώς ανεπτυγμένες, ο όγκος της δεξιάς κοιλίας είναι μεγαλύτερος από τον αριστερό, το πάχος των τοιχωμάτων τους είναι περίπου το ίδιο. Στις αρχές της 2ης εβδομάδας μετά τη γέννηση, η αριστερή κοιλία αρχίζει να αυξάνεται. Η καρδιά αναπτύσσεται ιδιαίτερα γρήγορα κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού και το μήκος του αυξάνεται περισσότερο από το πλάτος του. Τα ξεχωριστά μέρη της καρδιάς ποικίλλουν σε διαφορετικές ηλικίες. Κατά τη διάρκεια του 1ου έτους της ζωής οι αυλές αναπτύσσονται ισχυρότερες από τις κοιλίες. Σε ηλικία 2 έως 5 ετών και ειδικά σε 6 έτη, η ανάπτυξη των κόλπων και των κοιλιών είναι εξίσου έντονη. Μετά από 10 χρόνια, οι κοιλίες αυξάνονται γρηγορότερα από τις αρτηρίες.

Η συνολική μάζα της καρδιάς ενός νεογέννητου είναι κατά μέσο όρο ίση με 24,0 g (0,89% του σωματικού βάρους). Στο τέλος του 1ου έτους ζωής, η καρδιακή μάζα αυξάνεται περίπου 2 φορές, 4-5 χρόνια - 3 φορές, κατά 9-10 χρόνια - 5 φορές και κατά 15-16 χρόνια - 10 φορές. Η σχετική καρδιακή μάζα σε ενήλικα είναι 0,48-0,52%. Η μάζα της καρδιάς σε ηλικία 5-6 ετών είναι περισσότερο στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Στα 9-13 ετών, αντίθετα, είναι περισσότερο στα κορίτσια και σε 15 χρόνια η μάζα της καρδιάς είναι και πάλι μεγαλύτερη στα αγόρια. Υπάρχουν δύο περίοδοι ενεργητικής ανάπτυξης της καρδιάς:

το πρώτο - κατά τη διάρκεια του 1ου έτους της ζωής, το δεύτερο - κατά την εφηβεία. Η μάζα του μυϊκού στρώματος (μυοκάρδιο) διπλασιάζεται μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής, μέχρι την ηλικία των 7 ετών είναι 5 φορές περισσότερο από ό, τι στα νεογνά. Στη συνέχεια έρχεται μία περίοδος αργής ανάπτυξης, έτσι ώστε από την ηλικία 14 η μάζα του μυοκαρδίου να είναι 6 φορές μεγαλύτερη από αυτή των νεογνών. Σε ηλικία 14-18 ετών, ο ρυθμός ανάπτυξης επιταχύνεται, μέχρι το τέλος της περιόδου αυτής η καρδιακή μάζα είναι 12 φορές μεγαλύτερη από αυτή του νεογέννητου. Το μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται ταχύτερα από το μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας και μέχρι το τέλος του 2ου έτους ζωής η μάζα του είναι διπλάσια από τη μάζα της δεξιάς κοιλίας. Η αναλογία μεταξύ των μαζών των μυών της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας σε ένα νεογέννητο είναι 1: 1,33, σε έναν ενήλικα 1: 2,11.

Νεογέννητα επί της εσωτερικής επιφάνειας της κοιλότητας της καρδιάς έχει ομοιόμορφο δοκιδωτού δικτύου, θηλοειδούς μυός και τένοντα σκέλη - σύντομη, ο αριθμός των θηλώδους μυός στη δεξιά κοιλία κυμαίνεται από 2 έως 9, στο αριστερό - από 2 έως 6. Τα παιδιά του 1ου έτους της σαρκώδη ζωής τα δοκίμια καλύπτουν σχεδόν ολόκληρη την εσωτερική επιφάνεια και των δύο κοιλιών. Τα πιο ανεπτυγμένα δοκίμια στην εφηβεία (ηλικίας 17-20 ετών). Μετά από 60-75 χρόνια, το δοκιδωτό δίκτυο εξομαλύνεται και ο δικτυωτός του χαρακτήρας διατηρείται μόνο στην κορυφή της καρδιάς.

Στα νεογνά και τα παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων, οι κολποκοιλιακές βαλβίδες είναι ελαστικές, με λαμπερό φύλλο. Σε ηλικία 20-25 ετών, οι βαλβίδες των βαλβίδων συμπιέζονται, οι άκρες τους γίνονται ανομοιόμορφες. Η μερική ατροφία των θηλωδών μυών εμφανίζεται σε γήρας και επομένως η λειτουργία των βαλβίδων μπορεί να είναι μειωμένη.

Η αορτή και ο πνευμονικός κορμός στο νεογέννητο είναι σχετικά ευρύ. Τα μεγέθη του αριστερού και δεξιού atrioventricular foramen μετά τη γέννηση είναι τα ίδια. Στο νεογέννητο, ο αρτηριακός αγωγός (ductus arteriosus) με μήκος 5-9 και πλάτος 3-7 mm λειτουργεί, ο αυλός του οποίου αρχίζει να στενεύει γρήγορα. Σε ηλικία 1,5-2 μηνών, συμβαίνει πλήρης εξάλειψή του.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στο νεογνό και στα βρέφη, η καρδιά είναι υψηλή και εγκάρσια. Στο τέλος του 1ου έτους της ζωής του παιδιού αρχίζει η μετάβαση της καρδιάς από την εγκάρσια θέση στο οστό. Σε 2-3 χρόνια κυριαρχεί η λοξή θέση της καρδιάς. Καθώς η ηλικία του παιδιού αυξάνεται, η σχέση της εσωστρεφούς (πρόσθιας) επιφάνειας της καρδιάς με το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα αλλάζει. Σε ένα νεογέννητο, αυτή η επιφάνεια της καρδιάς σχηματίζεται από το δεξιό κόλπο, τη δεξιά κοιλία και το μεγαλύτερο μέρος της αριστερής κοιλίας. Ο πρόσθιος θωρακικός τοίχος έρχεται σε επαφή κυρίως με τις κοιλίες. Στα παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, επιπλέον, μέρος του δεξιού κόλπου είναι δίπλα στον θωρακικό τοίχο.

Στις γυναίκες, συχνότερα από τους άνδρες, παρατηρείται η οριζόντια θέση της καρδιάς. Σε γυναίκες με το ίδιο ύψος και σωματικό βάρος, τα μεγέθη της καρδιάς είναι μικρότερα από ό, τι στους άνδρες.

Η θέση του διαφράγματος, η οποία ποικίλλει ανάλογα με τη φάση της αναπνοής, έχει μεγάλη επίδραση στη θέση της καρδιάς ενός ζωντανού ατόμου. Την στιγμή της εισπνοής, η καρδιά κατεβαίνει, ενώ εκπνέει ανυψώνεται από το διάφραγμα. Σε παχύσαρκους και ηλικιωμένους, η καρδιά βρίσκεται ψηλότερα.

Το περικάρδιο ενός νεογέννητου έχει σφαιρικό σχήμα, ο όγκος της κοιλότητας είναι πολύ μικρός, το περικάρδιο ταιριάζει σφιχτά στην καρδιά. Το άνω όριο του περικαρδίου είναι πολύ υψηλό, κατά μήκος της γραμμής που συνδέει τις στερνοκλειδι κές αρθρώσεις. Το κατώτερο όριο του περικαρδίου αντιστοιχεί στο κατώτερο όριο της καρδιάς. Το περικάρδιο του νεογέννητου είναι κινητό, καθώς οι περικαρδιακοί σύνδεσμοι του στέρνου, που καθορίζουν το περικάρδιο στο στέρνο σε έναν ενήλικα, είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένοι. Μέχρι την ηλικία των 14 ετών, τα περικαρδιακά σύνορα και η σχέση τους με τα όργανα του μεσοθωράκιου είναι παρόμοια με αυτά ενός ενήλικα.

Σκάφη μικρής κυκλοφορίας

Το αγγειακό σύστημα της πνευμονικής κυκλοφορίας εμπλέκεται άμεσα στην ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος των πνευμονικών τριχοειδών και του κυψελιδικού αέρα. Η δομή της μικρής (πνευμονικής) κυκλοφορίας περιλαμβάνει έναν πνευμονικό κορμό που ξεκινά από τη δεξιά κοιλία, δεξιά και αριστερή πνευμονική αρτηρία με τα κλαδιά τους και πνευμονικές φλέβες που ρέουν στον αριστερό κόλπο. Μέσω του πνευμονικού κορμού, το φλεβικό αίμα ρέει από την καρδιά στους πνεύμονες και μέσα από τις πνευμονικές φλέβες, το αρτηριακό αίμα ρέει από τους πνεύμονες στην καρδιά.

Ο πνευμονικός κορμός (truncus pulmonalis), μήκους 5-6 cm, διαμέτρου 3-3,5 cm, είναι εξ ολοκλήρου ενδοπεριτοναϊκός. Το άνοιγμά του (βαλβίδα του πνευμονικού κορμού) προβάλλεται στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα πάνω από το σημείο προσάρτησης του τρίτου αριστερού πλευρικού χόνδρου στο στέρνο. Στα δεξιά και πίσω από τον πνευμονικό κορμό βρίσκεται το αύξον μέρος της αορτής και στα αριστερά είναι το δεξί αυτί της καρδιάς. Ο πνευμονικός κορμός πηγαίνει λοξά προς τα αριστερά, μπροστά από το ανερχόμενο τμήμα της αορτής, το οποίο διασχίζει μπροστά. Κάτω από την αορτική αψίδα στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων IV-V, ο πνευμονικός κορμός διαιρείται σε δεξιά και αριστερή πνευμονική αρτηρία. Κάθε πνευμονική αρτηρία πηγαίνει στον αντίστοιχο πνεύμονα. Μεταξύ της διακλάδωσης του πνευμονικού κορμού και της αορτικής αψίδας είναι ένας βραχύς αρτηριακός σύνδεσμος, ο οποίος είναι ένας υπερβολικός αρτηριακός αγωγός (botall). Η διακλάδωση του πνευμονικού κορμού βρίσκεται κάτω από την διακλάδωση της τραχείας.

Η δεξιά πνευμονική αρτηρία (α. Pulmonalis dextra), διαμέτρου 2-2,5 cm, είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από την αριστερή. Το συνολικό μήκος του πριν από τη διαίρεση σε λοβικά και τμηματικά κλαδιά είναι περίπου 4 εκατοστά, βρίσκεται πίσω από την αύξουσα αορτή και την ανώτερη κοίλη φλέβα. Στην περιοχή της πύλης του πνεύμονα, μπροστά και κάτω από το δεξί κύριο βρόγχο, η δεξιά πνευμονική αρτηρία χωρίζεται σε τρεις λοβιακούς κλάδους, καθένας από τους οποίους, με τη σειρά της, χωρίζεται σε τμηματικούς κλάδους. Στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα, υπάρχει ένας κορυφαίος κλάδος, ένας φθίνων και ανερχόμενος πρόσθιος κλαδιά που ακολουθούν τα κορυφαία, οπίσθια και πρόσθια τμήματα του δεξιού πνεύμονα. Ένας κλάδος του μεσαίου λοβού διαιρείται σε δύο κλάδους: το πλευρικό και το μεσαίο, που πηγαίνουν στα πλευρικά και μεσαία τμήματα του μεσαίου λοβού. Ο κλάδος του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα δίνει τον κλάδο στο κορυφαίο τμήμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα καθώς και το βασικό τμήμα, το οποίο με τη σειρά του χωρίζεται σε τέσσερις κλάδους: μέση (καρδιά), πρόσθια, πλευρική και οπίσθια, που μεταφέρουν αίμα στο βασικό τμήματα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα: μέση (καρδιά), πρόσθια, πλάγια και οπίσθια.

Η αριστερή πνευμονική αρτηρία (α. Pulmonalis sinistra) είναι σαν μια συνέχεια του πνευμονικού κορμού, είναι μικρότερη και λεπτότερη από τη δεξιά πνευμονική αρτηρία. Πηγαίνει πρώτα και στη συνέχεια προς τα πίσω, προς τα έξω και προς τα αριστερά. Στο δρόμο της, διασχίζει αρχικά τον αριστερό κύριο βρόγχο και στην πύλη του πνεύμονα βρίσκεται πάνω από αυτό. Σύμφωνα με δύο λοβούς του αριστερού πνεύμονα, η αριστερή πνευμονική αρτηρία χωρίζεται σε δύο κλάδους. Ένας από αυτούς χωρίζει σε τμηματικούς κλάδους μέσα στον άνω λοβό, ο δεύτερος (βασικό τμήμα) με τα κλαδιά του παρέχει αίμα στα τμήματα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα υπάρχουν κλαδιά που φτάνουν στα αντίστοιχα τμήματα του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα: κορυφαία, προς τα πάνω και προς τα κάτω, προς τα κάτω και προς τα κάτω, προς τα πάνω, προς τα πάνω, προς τα πάνω, του κάτω λοβού.

Ο δεύτερος λοβικός κλάδος (βασικό τμήμα) χωρίζεται σε τέσσερις βασικές τμηματικές διακλαδώσεις: το μεσαίο, το πλευρικό, το πρόσθιο και το οπίσθιο, οι οποίες διακλαδίζονται στο μεσαίο, πλευρικό, πρόσθιο και οπίσθιο βασικό τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Κάθε σκάφος πιέζει τις μικρότερες αρτηρίες, αρτηρίδια και τριχοειδή αγγεία, που διαπερνούν τις κυψελίδες.

Στον ιστό (κάτω από τον υπεζωκότα και στην περιοχή των αναπνευστικών βρογχιολών), μικρά κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας και των βρογχικών κλαδιών της θωρακικής αορτής σχηματίζουν συστήματα διεργαστηριακών αναστομών. Είναι η μόνη θέση στο αγγειακό σύστημα όπου είναι δυνατή η ροή αίματος.

κατά μήκος της μικρής διαδρομής από τον μεγάλο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος κατευθείαν στον μικρό κύκλο.

Η περιφέρεια των πνευμονικών αρτηριών σε ένα νεογέννητο είναι μεγαλύτερη από την περιφέρεια της αορτής. Οι δεξιά και αριστερή πνευμονικές αρτηρίες και οι επιπλοκές τους μετά τη γέννηση, λόγω του λειτουργικού τους φορτίου, ειδικά κατά το πρώτο έτος της ζωής, αυξάνονται γρήγορα για να εξασφαλίσουν αυξημένη ποσότητα αίματος που εισέρχεται στους πνεύμονες μόνο κατά μήκος αυτής της διαδρομής.

Τα τριχοειδή αγγεία του πνεύμονα συλλέγονται στα φλεβίδια, τα οποία συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες φλέβες. Τελικά, σχηματίζονται δύο πνευμονικές φλέβες (πνευμονικές φλέβες), αφήνοντας κάθε πνεύμονα. Μεταφέρουν αρτηριακό αίμα από τους πνεύμονες στον αριστερό αίθριο. Οι πνευμονικές φλέβες κινούνται οριζόντια προς τον αριστερό κόλπο και το καθένα ρέει σε ξεχωριστό άνοιγμα στον άνω τοίχο. Οι πνευμονικές φλέβες δεν έχουν βαλβίδες.

Η δεξιά άνω πνευμονική φλέβα (κατά Pulmonalis dextra superior) είναι μεγαλύτερη από την κάτω, καθώς συλλέγει αίμα από τον άνω και τον μέσο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα ρέει αίμα σε τρεις από τους παραποτάμους του (κορυφαία, πρόσθια και οπίσθια φλέβες). Κάθε μία από αυτές τις φλέβες, με τη σειρά της, σχηματίζεται από τη συγχώνευση δύο κλάδων. Από τον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα, η εκροή αίματος συμβαίνει κατά μήκος του κλάδου του μεσαίου λοβού, ενώ συγχωνεύεται σε δύο μέρη.

Η δεξιά χαμηλότερη πνευμονική φλέβα (v. Pulmonalis dextra inferior) συλλέγει αίμα από πέντε τμήματα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα: το κορυφαίο και το βασικό - μεσαίο, το πλάγιο, το πρόσθιο και το οπίσθιο. Η κοινή βασική φλέβα, που συγχωνεύεται με τον κορυφαίο κλάδο του κάτω λοβού, σχηματίζει τη δεξιά κατώτερη πνευμονική φλέβα.

Η αριστερή άνω πνευμονική φλέβα, η οποία συλλέγει αίμα από τον ανώτερο λοβό του αριστερού πνεύμονα (το κορυφαίο και το πρόσθιο και το πρόσθιο, καθώς και τα άνω και κάτω τμήματα των καλαμιών), έχει τρεις παραπόταμους - την οπίσθια κορυφή, τις εμπρόσθιες και τις καλαμιές. Κάθε μία από αυτές τις φλέβες, με τη σειρά της, σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο τμημάτων.

Η αριστερή κάτω πνευμονική φλέβα (v. Pulmonalis sinistra inferior) είναι μεγαλύτερη από τη δεξιά φλέβα, συλλέγει αίμα από τον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Αποτελείται από την κορυφαία φλέβα και την κοινή βασική, η οποία συλλέγει αίμα από όλα τα βασικά τμήματα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα.

Οι πνευμονικές φλέβες βρίσκονται στο κάτω μέρος της πύλης του πνεύμονα. Στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα πίσω και πάνω από τις φλέβες είναι ο κύριος εμπρόσθιος βρόγχος, εμπρός και κάτω από αυτό - η δεξιά πνευμονική αρτηρία. Στη ρίζα του αριστερού πνεύμονα υπάρχει μια πνευμονική αρτηρία στην κορυφή, οπίσθια και προς τα κάτω - στον αριστερό κύριο βρόγχο. Οι πνευμονικές φλέβες του δεξιού πνεύμονα είναι κάτω

η αρτηρία του ίδιου ονόματος, ακολουθούν σχεδόν οριζόντια και βρίσκονται πίσω από την ανώτερη κοίλη φλέβα στο δρόμο προς την καρδιά. Και οι δύο αριστερές πνευμονικές φλέβες, οι οποίες είναι ελαφρώς βραχύτερες από τη δεξιά, βρίσκονται κάτω από τον αριστερό βρόγχο και αποστέλλονται στην καρδιά κατά την εγκάρσια κατεύθυνση. Η δεξιά και αριστερή πνευμονική φλέβα, που διαπερνούν το περικάρδιο, πέφτουν στον αριστερό κόλπο με ξεχωριστά ανοίγματα (τα ακραία τμήματα των πνευμονικών φλεβών καλύπτονται με ένα επικάρδιο).

ΚΥΚΛΟΣ ΜΕΓΑΛΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ

Η συστηματική κυκλοφορία αρχίζει με την αορτή, αφήνοντας την αριστερή κοιλία της καρδιάς, και τελειώνει με την ανώτερη και κατώτερη κοίλη φλέβα, η οποία ρέει στο δεξιό κόλπο. Τα αγγεία του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος παρέχουν όλα τα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος με αίμα, επομένως αυτός ο κύκλος ονομάζεται επίσης ο κύκλος του σώματος. Οι αρτηρίες πηγαίνουν στα όργανα από την αορτή, που φέρουν αρτηριακό αίμα πλούσιο σε οξυγόνο. Από τα όργανα στην καρδιά μέσω των φλεβών ροές φτωχή σε οξυγόνο που περιέχει το ανθρακικό οξύ (CO2) φλεβικού αίματος (βλέπε σχήμα 126).

Η αορτή (αορτή), που βρίσκεται στα αριστερά της μέσης γραμμής του σώματος, χωρίζεται σε τρία μέρη: την ανερχόμενη, αορτική καμάρα και την κατερχόμενη αορτή, η οποία με τη σειρά της χωρίζεται στα θωρακικά και κοιλιακά μέρη (Εικ. 143). Το αρχικό μέρος της αορτής, μήκους περίπου 6 cm, που αναδύεται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς στο επίπεδο του τρίτου διακηλιακού χώρου και ανεβαίνει, ονομάζεται αύξουσα αορτή (pars ascendens aortae). Καλύπτεται από το περικάρδιο, βρίσκεται στο μεσαίο μεσοθωράκιο και ξεκινά με την επέκταση, ή αορτικό βολβό (βόμβες αορτής). Η διάμετρος του αορτικού βολβού είναι περίπου 2,5-3 cm. Στο εσωτερικό του βολβού υπάρχουν τρεις κόλποι της αορτής (sinus aortae) που βρίσκονται μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας της αορτής και της αντίστοιχης ημι-σεληνιακής αορτικής βαλβίδας. Από την αρχή της ανερχόμενης αορτής αναχωρούν οι δεξιά και αριστερή στεφανιαία αρτηρία, οι οποίες κατευθύνονται προς τα τοιχώματα της καρδιάς. Το ανερχόμενο τμήμα της αορτής ανεβαίνει πίσω και κάπως δεξιά από τον πνευμονικό κορμό και, στο επίπεδο της σύνδεσης ΙΙ του σωστού χλοοτάπητα με το στέρνο, περνά στην αορτική αψίδα. Εδώ η διάμετρος της αορτής μειώνεται στα 21-22 mm.

Η αορτική αψίδα (αρκτική αορτή), που καμπυλώνεται προς τα αριστερά και πίσω από την οπίσθια επιφάνεια του 2ου χλοοτάπητα στην αριστερή πλευρά του σώματος του IV θωρακικού σπονδύλου, περνά στο φθίνουσα τμήμα της αορτής. Σε αυτή την περιοχή, η αορτή είναι κάπως

Το Σχ. 143. Η αορτή και τα κλαδιά της, μπροστινή όψη. Έχουν αφαιρεθεί τα εσωτερικά όργανα, το περιτόναιο και ο υπεζωκότας: 1 - κεφαλή βραχίονα. 2 - την αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία. 3 - η αριστερή υποκλείδια αρτηρία. 4 - αορτικό τόξο? 5 - αριστερό κύριο βρόγχο. 6 - τον οισοφάγο, 7 - το φθίνουσα τμήμα της αορτής. 8 - οπίσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες. 9 - θωρακικός (λεμφικός) αγωγός. 10 - κορμός κοιλίας (αποκοπή). 11 - ανώτερη μεσεντερική αρτηρία (αποκοπή). 12 - το διάφραγμα. 13 - αρτηρίες όρχεων (ωοθηκών) 14 - κατώτερη μεσεντερική αρτηρία. 15 - οσφυϊκές αρτηρίες. 16 - δεξιά νεφρική αρτηρία (αποκοπή). 17 - μεσοσταθμικά νεύρα. 18 - συμπαθητικός κορμός (δεξιά). 19 - μη ζευγαρωμένη φλέβα. 20 - οπίσθιες φλεβικές φλέβες. 21 - ημι-μη ζευγαρωμένες φλέβες. 22 - δεξιός κύριος βρόγχος. 23 - το αύξον μέρος της αορτής (από το Sobotta)

στενός - αυτός είναι ο ιστός της αορτής (isthmus aortae). Το εμπρόσθιο ημικύκλιο της αορτικής αψίδας στα δεξιά και αριστερά έρχεται σε επαφή με τις άκρες των αντίστοιχων πλευρικών σάκων. Στην κυρτή πλευρά της αορτικής αψίδας και στα αρχικά τμήματα των μεγάλων αγγείων που εκτείνονται από αυτήν, μπροστά, υπάρχει μια αριστερή βραχοεγκεφαλική φλέβα. Κάτω από την αορτική αψίδα, βρίσκεται η αρχή της δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας, στο κάτω μέρος και λίγο προς τα αριστερά - η διακλαδίωση του πνευμονικού κορμού, πίσω - η διακλάδωση της τραχείας. Μεταξύ του κοίλου ημικύκλου της αορτικής αψίδας και του πνευμονικού κορμού ή της αρχής της αριστεράς πνευμονικής αρτηρίας περνά ο αρτηριακός σύνδεσμος. Εδώ, λεπτές αρτηρίες τρέχουν στην τραχεία και τους βρόγχους (βρογχικοί και τραχειακοί κλάδοι) από την αορτική αψίδα. Από το κυρτό ημικύκλιο της αορτικής αψίδας, το στέλεχος κεφαλής-κεφαλιού, ξεκινούν οι κοινές καρωτίδες και οι αριστερές υποκλείδιες αρτηρίες.

Καμπύλη προς τα αριστερά, το αορτικό τόξο εξαπλώνεται στην αρχή του αριστερού κύριου βρόγχου και στο οπίσθιο μεσοθωράκι εισέρχεται στο φθίνουσα τμήμα της αορτής (pars descendens aortae). Το φθίνουσα τμήμα της αορτής είναι το μακρύτερο τμήμα που εκτείνεται από το επίπεδο του IV θωρακικού σπονδύλου έως τον οσφυϊκό IV, όπου διαιρείται στις δεξιά και αριστερή κοινές λαγόνες αρτηρίες (αορτική διχρωμία). Το φθίνουσα τμήμα της αορτής χωρίζεται στα θωρακικά και κοιλιακά μέρη.

Η θωρακική αορτή (pars thoracica aortae) βρίσκεται ασυμμετρικά στην σπονδυλική στήλη, στα αριστερά της διάμεσης γραμμής. Πρώτον, η αορτή βρίσκεται μπροστά και αριστερά του οισοφάγου, τότε στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων VIII-IX, πηγαίνει γύρω από τον οισοφάγο προς τα αριστερά και πηγαίνει στην πίσω πλευρά του. Στα δεξιά της θωρακικής αορτής, η μη συζευγμένη φλέβα και ο θωρακικός αγωγός εντοπίζονται, προς τα αριστερά - το βρεγματικό υπεζωκότα. Το θωρακικό τμήμα της αορτής προμηθεύει αίμα στα εσωτερικά όργανα της θωρακικής κοιλότητας και των τοιχωμάτων της. Από το θωρακικό τμήμα της αορτής, αναχωρούν 10 ζεύγη μεσοπλευρικών αρτηριών (οι δύο άνω - από τον κορμό του αυχένα), οι ανώτεροι διαφραγματικοί και εσωτερικοί κλάδοι (βρογχικοί, οισοφαγικοί, περικαρδιακοί, mediastinal). Από την κοιλότητα του θώρακα μέσω του αορτικού ανοίγματος του διαφράγματος, η αορτή περνά στο κοιλιακό τμήμα. Στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου XII, η αορτή κινείται σταδιακά μεσαία προς τα κάτω.

Το κοιλιακό τμήμα της αορτής (pars abdominalis aortae) βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά στην πρόσθια επιφάνεια των σωμάτων των οσφυϊκών σπονδύλων, στα αριστερά της μέσης γραμμής. Στα δεξιά της αορτής υπάρχει η κατώτερη κοίλη φλέβα, μπροστά - το πάγκρεας, το κάτω οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου και η ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου. Το κάτω μέρος της κοιλιακής αορτής κινείται σταδιακά μεσομακώς, ειδικά στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά τη διάσπαση σε δύο κοινές λαγόνες αρτηρίες στο επίπεδο του IV οσφυϊκού σπονδύλου, η αορτή συνεχίζει κατά μήκος της μέσης γραμμής στη λεπτή μεσαία ιερή αρτηρία, η οποία αντιστοιχεί στην ουρική αρτηρία των θηλαστικών με αναπτυγμένη ουρά. Από την κοιλιακή αορτή,

μετρώντας από πάνω προς τα κάτω αναχωρούν οι παρακάτω αρτηρίες: οι κάτω αρτηρίες του διαφράγματος, του κοιλιακού κορμού, των ανώτερων μεσεντερίων, των μεσαίων επινεφριδίων, των νεφρών, των όρχεων ή των ωοθηκών, κατώτερων μεσεντερίων, οσφυϊκών (τεσσάρων ζευγών) αρτηριών. Το κοιλιακό τμήμα της αορτής τροφοδοτεί τα κοιλιακά σπλάχνα και τα κοιλιακά τοιχώματα.

ΑΡΤΑ ΑΟΡΤΑ ΚΑΙ ΤΑ ΚΛΑΔΙΑ ΤΗΣ

Τρεις μεγάλες αρτηρίες τρέχουν από την αορτική αψίδα, μέσω της οποίας το αίμα ρέει στα όργανα της κεφαλής και του λαιμού, των άνω άκρων και του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος. Αυτοί είναι ο βραχιοκεφαλικός κορμός που ανεβαίνει και προς τα δεξιά, τότε η αριστερή κοινή καρωτίδα και η αριστερή υποκλείδια αρτηρία.

Ο βραχιοκεφαλικός κορμός (truncus brachiocephalicus), που έχει μήκος περίπου 3 cm, ξεφεύγει από την αορτική αψίδα προς τα δεξιά του επιπέδου ΙΙ του σωστού χλοοτάπητα. Μπροστά του περνάει η δεξιά βλεχωοκεφαλική φλέβα πίσω από την τραχεία. Προχωρώντας προς τα πάνω και προς τα δεξιά, αυτός ο κορμός δεν δίνει κανένα κλαδί. Στο επίπεδο της σωστής ετεροκυκλικής άρθρωσης, χωρίζεται στις σωστές κοινές καρωτιδικές και υποκλείδιες αρτηρίες. Η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία και η αριστερή υποκλείδια αρτηρία αναχωρούν απευθείας από την αορτική αψίδα στα αριστερά του βραχιόνιου κεφαλής.

Η κοινή καρωτιδική αρτηρία (α. Carotis communis), δεξιά και αριστερά, ανεβαίνει δίπλα στην τραχεία και τον οισοφάγο. Η κοινή καρωτιδική αρτηρία περνά πίσω από τη στερνοκλειδι-κότητα-μαστοειδής και άνω κοιλιακή χώρα των μυών του ωοειδούς-υπογλώσσου και εμπρός από τις εγκάρσιες διεργασίες των τραχηλικών σπονδύλων. Πλευρική στην κοινή καρωτιδική αρτηρία, βρίσκεται η εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα και το νεύρο του πνεύμονα. Η τραχεία και ο οισοφάγος βρίσκονται στο κέντρο της αρτηρίας. Στο επίπεδο του άνω άκρου του θυρεοειδούς χόνδρου κοινή καρωτιδική αρτηρία χωρίζεται σε διακλάδωση εξωτερική καρωτιδική αρτηρία είναι την κρανιακή κοιλότητα, και την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, που εκτείνεται μέσα στο κρανίο και έναν οδηγό στον εγκέφαλο (Εικ. 144). Στην διακλάδωση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας είναι ένα μικρό σώμα των 2,5 mm και 1,5 mm πάχος - υπνηλία χρωμαφίνης σώμα (Glomus caroticus), intercarotid πηνίο καρωτίδας σιδήρου που περιλαμβάνει ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών και πολλές νευρικές απολήξεις (χημειοϋποδοχέων).

ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΑΠΩΘΗΤΙΚΗ ΑΡΤΕΡΑ

Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία (α. Carotis externa) απομακρύνεται από την κοινή καρωτιδική αρτηρία στο επίπεδο της άνω άκρης του θυρεοειδούς χόνδρου εντός του καρωτιδικού τριγώνου (Εικ. 145). Αρχικά, βρίσκεται η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία

Το Σχ. 144. Διάγραμμα της διαίρεσης της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας στις εξωτερικές και εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες, άποψη από τη μεσαία πλευρά. Κεφαλής τομή στο οβελιαίο επίπεδο: 1 - άνω θυρεοειδούς α.? 2 - εξωτερική καρωτίδα a.; 3 - γλώσσα α.; 4 - προσώπου α.; 5 - αύξουσα παλατίνη α.? 6 - κατώτερη κυψελίδα α. 7 - ανώτατο όριο α. 8 - μέση μηνιγγική α.; 9 - φθίνουσα παλατίνη α. 10 - οφθαλμική α. 11 - πίσω πλέγμα α.; 12 - εμπρόσθιο πλέγμα α. 13 - δακρυϊκός α.; 14 - υπερβολική α. 15 - ο μετωπικός κλάδος του μεσαίου μηνιγγεύματος α. 16 - εσωτερική υπνηλία α.; 17 - το βρεγματικό κλάσμα του μεσαίου μηνιγγεύματος α. 18 - η αρτηρία του λαβυρίνθου α. 19 - οπίσθιο μηνιγγικό a.; 20 - επιφανειακή χρονική α.; 21 - οπίσθια ακουστική α. 22 - ινιακή περιφέρεια α. 23 - αύξουσα φάρυγγα α. 24 - εσωτερική υπνηλία α.; 25 - κοινή υπνηλία α.

Το Σχ. 145. Εξωτερική καρωτιδική αρτηρία και τα επιφανειακά της κλαδιά, θέα από την πλευρική πλευρά (αριστερά). Ο μυς της στερνοκλειδομαστοειδούς απομακρύνεται: 1 - επιφανειακή κροταφική αρτηρία. 2 - μετωπικός κλάδος. 3 - βρεγματικός κλάδος. 4 - οπίσθια αυτί αρτηρία? 5 - ινιακή αρτηρία. 6 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. 7 - υποκατάστημα στερνοκλειδομαστοειδούς. 8 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 9 - ανώτερη θυρεοειδής αρτηρία. 10 - κοινή καρωτιδική αρτηρία. 11 - εγκάρσια αρτηρία του λαιμού. 12 - ανερχόμενη αυχενική αρτηρία. 13 - ανώτερη κοιλιά του μυοειδούς μυοειδούς μυός. 14-ανώτερη λαρυγγική αρτηρία. 15 - υποκατάστημα υπογλώσσια. 16 - υοειδές οστό, 17 - οπίσθια κοιλία του πεπτικού μυός. 18 - υπογλώσσιο νεύρο, 19 - αρτηρία του προσώπου. 20 - υπομετρική αρτηρία. 21 - η κάτω αρτηρία του αρθρικού σωλήνα. 22 - ανώτερη χειλική αρτηρία. 23 - γωνιακή αρτηρία. 24 - η εγκάρσια αρτηρία του προσώπου. 25 - ραχιαία αρτηρία της μύτης, 26 -

μεσαία στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και στη συνέχεια πλευρική προς αυτήν. Το εμπρόσθιο τμήμα της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας καλύπτεται μπροστά από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ και στην περιοχή του καρωτιδικού τριγώνου από την επιφανειακή πλάκα της αυχενικής περιτονίας και τον υποδόριο μυ του λαιμού. Βρίσκεται medially από σουβλί-υοειδές και οπίσθιο μύες της κοιλιάς διγάστορα, πάχος εξωτερική καρωτιδική αρτηρία στην παρωτίδα στο λαιμό της κάτω γνάθου διαιρείται σε τερματικό υποκαταστημάτων της - (α. Κροταφικός superficialis) (. Ένα maxillaris) επιπολής κροταφικής Και άνω γνάθου αρτηρίας. Κατά την πορεία της, η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία δίνει έναν αριθμό κλαδιών που απομακρύνονται από αυτήν σε διάφορες κατευθύνσεις (Πίνακας 15).

Η πρόσθια ομάδα κλαδιών περιλαμβάνει τις ανώτερες αρτηρίες του θυρεοειδούς, του γλωσσικού και του προσώπου, ενώ η οπίσθια ομάδα περιλαμβάνει τις στερνοκλειδι-κές μαστοειδείς, ινιακές και οπίσθιες αυχενικές αρτηρίες. Στη μεσαία κατεύθυνση ακολουθεί η ανερχόμενη φάρυγγα αρτηρία.

Προγενέστερα κλαδιά της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Η ανώτερη θυρεοειδής αρτηρία (α. Ανώτερη θυρεοειδής) αναχωρεί από την αρχή της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα εμπρός στον θυρεοειδή αδένα. Στον άνω πόλο του αδένα, η αρτηρία χωρίζεται σε δύο αδενώδεις κλάδους: το πρόσθιο και το οπίσθιο, που τροφοδοτούν τον αδένα, και στην οπίσθια επιφάνεια και στους ιστούς του αδένα, ανασώματα με τα κλαδιά της κατώτερης θυρεοειδούς αρτηρίας.

Από την ανώτερη αρτηρία του θυρεοειδούς, η άνω λαρυγγική αρτηρία (α. Laryngea superior) αφήνει, που διαπερνά την θυρεοειδή μεμβράνη (μαζί με το ανώτερο λαρυγγικό νεύρο) και πηγαίνει στους μύες και βλεννογόνο του λάρυγγα. (sternocleidomastoidea) που παρέχει τον μυ με το ίδιο όνομα. το υποθυρεοειδές κλάσμα (ramus infrahyoideus), το οποίο κατευθύνεται στο οστέινο υγρό, cricoid-θυρεοειδούς κλάδου (r.Cricothyroideus), που ακολουθεί στο μυ με το ίδιο όνομα.

Η γλωσσική αρτηρία (α. Lingualis) αναχωρεί από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία στο επίπεδο του μεγάλου κέρατος του υοειδούς οστού, διέρχεται από το γλωσσικό τρίγωνο (Pirogov) και κατευθύνεται προς τα πάνω στη γλώσσα. Αυτή η αρτηρία δίνει την υπογλώσσια αρτηρία (α. Sublingualis), η οποία παρέχει τον ίδιο αδένα και τους κοντινούς μύες. ο υπερ-θυρεοειδής κλάδος (r. suprahyoideus), ο οποίος ανασώματα με τον ανάλογο κλάδο της αρτηρίας του ίδιου ονόματος στην αντίθετη πλευρά. ραχιαία κλαδιά της γλώσσας (rr dorsales linguae) · βαθιά αρτηρία της γλώσσας (a. profunda linguae), η οποία ακολουθεί στην κορυφή της γλώσσας.

Η αρτηρία του προσώπου (α. Facialis) αναχωρεί από τον κορμό της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας στο επίπεδο της γωνίας της κάτω γνάθου, σκύβει πάνω από την άκρη του κάτω

Πίνακας 15. Εξωτερική καρωτιδική αρτηρία και τα κλαδιά της

Τέλος του πίνακα 15.

σιαγόνες στο πρόσωπο, πηγαίνουν στη μέση γωνία του ματιού. Η αρτηρία είναι δίπλα στον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα, συχνά διέρχεται από το πάχος του, όπου τα αδενικά κλαδιά απομακρύνονται από την αρτηρία. Κατά μήκος της πορείας της αρτηρίας του προσώπου δίνει μια σειρά από κλαδιά: την ανερχόμενη παλατινή αρτηρία (α. Palatina ascendens), η οποία πηγαίνει στον μαλακό ουρανό και προμηθεύει αίμα σε αυτήν. κλωνοειδή αμυγδαλιάς (r. tonsillaris), η οποία κατευθύνεται προς την παλατινή αμυγδαλιά. υποβλεπτική αρτηρία (a. submentalis), η οποία πηγαίνει στο πηγούνι και τους υπερ-υπογλωσσικούς μύες κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του γναθιο-υπογλώσσιου μυός. οι ανώτερες και κατώτερες χειρουργικές αρτηρίες (aa labiales inferior et superior), οι οποίες ανασώματα με τις αρτηρίες της αντίθετης πλευράς του ίδιου ονόματος. γωνιακή αρτηρία (α. angularis), η οποία αποτελεί μέρος του κύριου κορμού της αρτηρίας του προσώπου να έσω γωνία του ματιού, όπου αναστομώσεις με ρινικό ραχιαία αρτηρία (υποκαταστήματος οφθαλμικής αρτηρίας που εκτείνεται από την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία).

Πίσω κλαδιά της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Η ινιακή αρτηρία (α. Occipitalis) αποκλίνει από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία στο επίπεδο της οπίσθιας κοιλιάς του πεπτικού μυός και κατευθύνεται προς τα πάνω και οπίσθια περισσότερο μεσολογικά από τη μαστοειδή διαδικασία στην ίδια αυλάκωση του κροταφικού οστού. Περαιτέρω αρτηρία να είναι στερνοκλειδική-μαστοειδούς και τους μυς τραπεζοειδούς, η ινιακή περιοχή όπου ο λαιμός είναι διακλαδισμένη σε μία πλειάδα κλάδων (rr. Occipitales), αναστομώνονται με κλάδους της αρτηρίας με το ίδιο όνομα αντίθετη πλευρά. Κατά την πορεία της, η ινιακή αρτηρία δίνει στερνοκλειδομαστοειδή κλαδιά (στρ. Sternocleidomastoidei), πηγαίνοντας στο μυ με το ίδιο όνομα. (auricularis), πηγαίνοντας στο αυτί και αναστομώνοντας με κλαδιά της οπίσθιας ωοθυλακικής αρτηρίας. το μαστοειδές κλαδί (r. mastoideus), περνώντας από το άνοιγμα του μαστοειδούς στο σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου. φθίνουσα διακλάδωση (r. descendens), προμηθεύοντας τους μύες του πίσω μέρους του λαιμού.

Η οπίσθια ακουστική αρτηρία (α. Auricularis posterior) αναχωρεί από τον κορμό της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας πάνω από την οπίσθια κοιλιά του πεπτικού μυός και κατευθύνεται προς τα πάνω και προς τα οπίσω στο αυτί. Αυτή η αρτηρία στέλνει κατάντη σουβλί-μαστοειδούς αρτηρίας (α. Stylomastoidea), το οποίο μέσα από την ίδια τρύπα ονόματος που περιλαμβάνεται στο προσωπικού νεύρου κανάλι, όπου από αυτό κινείται προς τα πίσω αρτηρίας τύμπανο (α. Tympanica οπίσθια), την παροχή των βλεννογόνο μεμβράνη του τυμπάνου και των κυττάρων μαστοειδούς απόφυσης, και επίσης το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου? (r. auricularis) και των ινιακών κλαδιών (rc occipitales), τα οποία επαναφέρουν την επιδερμίδα του αυχένα, του αυτιού και της μαστοειδούς διαδικασίας.

Μεσαίοι κλάδοι της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Η ανερχόμενη φάρυγγα αρτηρία (α. Pharyngea ascendens) αναχωρεί από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία

στην αρχή, ανεβαίνει στο πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα. Αυτή η αρτηρία καθιστά την οπίσθια μηνιγγική αρτηρία (α. Meningea posterior), η οποία κατευθύνεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω της σφαγιτιδικής οπής και παρέχει αίμα στη στερεή μεμβράνη του εγκεφάλου. φάρυγγα κλαδιά (rh pharyngeales), που τροφοδοτούν τους μύες του φάρυγγα και τους βαθιούς μυς του λαιμού. κατώτερη τυμπανική αρτηρία (κατώτερη τυμπανική), η οποία διέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα μέσω του κάτω ανοίγματος του τυμπανικού σωληναρίου και προμηθεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας.

Τερματικά κλαδιά της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Η επιφανειακή χρονική αρτηρία (α. Temporalis superficialis) αποτελεί συνέχεια της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας στο επίπεδο του αυχένα της κάτω γνάθου. Η αρτηρία πηγαίνει στην κροταφική περιοχή μπροστά από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο. Στο επίπεδο της υπερφυσικής περιοχής του μετωπιαίου οστού, η επιφανειακή κροταφική αρτηρία χωρίζεται στους μετωπικούς και βρεγματικούς κλάδους, οι οποίοι τροφοδοτούν το δέρμα στις μετωπικές και βρεγματικές περιοχές και στον υπερκραϊκό μυ. Από την επιφανειακή κροταφική αρτηρία, η εγκάρσια αρτηρία προσώπου (α. Transversa faciei), η οποία προμηθεύει το δέρμα των μάγουλων και των υποβρυχιακών περιοχών, τους μυς του προσώπου. κλαδιά του παρωτιδικού αδένα (r. parotidei), που προμηθεύουν τον αδένα με το ίδιο όνομα. η μύτη-τροχιακή αρτηρία (α. zygomaticoorbitalis), η οποία στέλνεται στην πλευρική γωνία της τροχιάς και παρέχει τον στρογγυλό μυ του οφθαλμού. μεσαία κροταφική αρτηρία (α. μέσο temporalis) που παρέχει τον κροταφικό μυ.

Η ανώτατη αρτηρία (α. Maxillaris) κάμπτεται γύρω από το εμπρόσθιο μέρος της κάτω γνάθου, διέρχεται στο κατώτερο και στο πτερύγιο-παλαίτιο οστά, όπου κλαδεύεται στα τερματικά κλαδιά (Εικ. 146). Ένας αριθμός κλαδιών αναχωρούν από τη γναθιακή αρτηρία: η βαθιά ακουστική αρτηρία (α. Auricularis profunda), η οποία προμηθεύει την κροταφογναθική άρθρωση, τον εξωτερικό ακουστικό πόρο και το τύμπανο. η πρόσθια τυμπανική αρτηρία (α. tympanica anterior), η οποία διεισδύει στην τυμπανική κοιλότητα μέσω της πέτρινου-τυμπανικής σχισμής του κροταφικού οστού και προμηθεύει την βλεννογόνο μεμβράνη. η κατώτερη κυψελιδική αρτηρία (α. alveolaris inferior), η οποία περνά στο κανάλι της κατώτερης σιαγόνας, όπου δίνει στους οδοντικούς κλάδους (rd.dentales), παρέχοντας τα δόντια της κάτω γνάθου. Η κατώτερη κυψελιδική αρτηρία φεύγει από το κανάλι της κάτω γνάθου μέσω του διανοητικού τρήματος, μετά την οποία ονομάζεται ψυχική αρτηρία (α. Mentalis). Παρέχει αίμα στο δέρμα του πηγουνιού και των μυών του προσώπου. Ο κλάδος της άνω γνάθου (α. Mylohyoidea) αναχωρεί επίσης από την κατώτερη κυψελιδική αρτηρία, προμηθεύοντας τον όμοιο μυ και την πρόσθια κοιλία του πεπτικού μυός.

Το Σχ. 146. Η ανώτατη αρτηρία και άλλοι κλάδοι της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας,

πλευρική όψη (δεξιά). Η ζυγωτική αψίδα και μέρος της κάτω γνάθου αφαιρούνται: 1 - η επιφανειακή κροταφική αρτηρία, 2 - βρεγματικός κλάδος. 3 - μετωπικός κλάδος. 4 - αρτηρία της σφαιροειδούς παλατινίνης. 5 - υπερφυσική αρτηρία. 6 - υπερηχητική αρτηρία. 7 - nadblokovaya αρτηρία? 8 - ραχιαία αρτηρία της μύτης. 9 - γωνιακή αρτηρία. 10 - πρόσθια ανώτερη κυψελιδική αρτηρία. 11 - παρειακή αρτηρία. 12 - τοξωτή αρτηρία. 13 - αρτηρία προσώπου, 14 - υποκείμενος κλάδος. 15 - υπομετρική αρτηρία. 16 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. 17 - ανώτερη λαρυγγική αρτηρία. 18 - ανώτερη αρτηρία θυρεοειδούς. 19 - κοινή καρωτίδα αρτηρία. 20 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 21 - εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα. 22 - φλέβα του προσώπου. 23 - ινιακή αρτηρία. 24 - κατώτερη κυψελιδική αρτηρία. 25 - ινιακή αρτηρία. 26 - αρτηρία οπίσθιου αυτιού. 27 - η εγκάρσια αρτηρία του προσώπου. 28 - οπίσθια βαθιά χρονική αρτηρία. 29 - πρόσθια βαθιά κροταφική αρτηρία

Η μεσαία αρτηρία της μηνιγγίτιδας (α. Μέσο Meningea) εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του περιστροφικού ανοίγματος. Παρέχει τους μετωπικούς και βρεγματικούς κλάδους στο σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου, καθώς και την ανώτερη τυμπανική αρτηρία (ανώτερη τυμπανική ανώτερη), η οποία διεισδύει στην τυμπανική κοιλότητα μέσω του καναλιού του μυός που πιέζει το τύμπανο.

Στο επίπεδο του τμήματος της πτηνογλοειδούς της άνω γνάθου αναχωρούν: τσίχλα αρτηρία (α. Masseterica), παρέχοντας τον ίδιο μυ; προσωρινές βαθιές πρόσθια και οπίσθια αρτηρίες (aa temporales profundae anterior and posterior) που παρέχουν τον κροταφικό μυ; τα κλαδιά του pterygoid (rr.pterygoidei) που παρέχουν τους μύες με το ίδιο όνομα. Πνευματική αρτηρία (α. Buccalis) που τροφοδοτεί το ίδιο όνομα μυ και στοματικό βλεννογόνο. η οπίσθια ανώτερη κυψελιδική αρτηρία (α. alveolaris ανώτερη οπίσθια), η οποία διέρχεται μέσα στον ανώμαλο κόλπο διαμέσου του ανώτερου κυψελιδικού τοιχώματος που είναι τοποθετημένο στο στέλεχος του άνω γοφού και παρέχει την βλεννογόνο μεμβράνη του άνω τοιχώματος. Τα οδοντιατρικά κλαδιά (r. Dentales), τα ούλα που τροφοδοτούν το αίμα και τα δόντια της άνω γνάθου απομακρύνονται από αυτή την αρτηρία.

Το πτερυγοϋπερώιο-τμήμα της υπερώας της άνω γνάθου αρτηρίας απομακρυνθεί από τερματικούς κλάδους της: υπερκόγχιων αρτηρία, που εισχωρεί στον τροχιά διαμέσου του κατώτερου τροχιακή σχισμή και ακτινοβολεί κλαδιά εφοδιασμό των κάτω ευθύγραμμο και λοξή μυς του ματιού (ένα infraorbitalis.). Μετά από αυτό, η αρτηρία διέρχεται από τον υπερφυσικό σωλήνα, στον οποίο εκτείνονται οι πρόσθιες ανώτερες κυψελιδικές αρτηρίες (άλειρα), οι οποίες επεκτείνουν τους οδοντικούς κλάδους, παρέχοντας την άνω σιαγόνα. Η αρτηρία περνάει μέσα από το υπερφυσικό foramen στο πρόσωπο και προμηθεύει τους μύες του προσώπου που βρίσκονται στο άνω χείλος, στη μύτη και στο κάτω βλεφάρων και στο δέρμα αυτών των περιοχών. Τα κλαδιά της υποβρυχιακής αρτηρίας είναι ευρέως αναστομωμένα με τους κλάδους των προσώπων και των επιφανειακών χρονικών αρτηριών.

Η προς τα κάτω Palatine αρτηρία (α. Palatina descendens) στέλνει ένα κανάλι lovidnogo kry- αρτηρίας (α. Canalis ptrerygoidei), παρέχοντας το άνω τμήμα του φάρυγγα και το ακουστικό σωλήνα, και στη συνέχεια περνά μέσα από ένα μεγάλο κανάλι και τροφοδοτεί το σκληρό υπερώας και μαλακή υπερώα. Τα κλαδιά της φθίνουσας παλατινιδικής αρτηρίας είναι ευρέως ανασχηματισμένα με τα κλαδιά της ανερχόμενης παλατινικής αρτηρίας. Σφήνα-Palatine αρτηρίας (α. Sphenopalatina) εισέρχεται στην ρινική κοιλότητα διαμέσου της ίδιας οπής όνομα όπου από αρτηρία αναχωρούν πλευρική οπίσθια ρινική αρτηρία (αα. Nasales posteriores laterales) και πίσω κλαδιά χώρισμα (rr. Septales posteriores), η οποία παρέχουν αίμα στον βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας.

ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΑΡΡΕΤΗ ΟΡΘΗΣΗΣ

Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία (α. Carotis intern) και οι κλάδοι της παρέχουν τον εγκέφαλο, το όργανο όρασης και την βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας (Πίνακας 16). Η αρχική διαίρεση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (λαιμός) βρίσκεται πλευρικά και οπίσθια, και έπειτα μεσαία από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. Πίσω και πλευρικά από την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία βρίσκεται ο συμπαθητικός κορμός και το νεύρο του πνεύμονα, μπροστά και πλάγια - το υπογλώσσιο νεύρο πάνω από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. Μεταξύ του φάρυγγα και της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας, η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία ανεβαίνει κάθετα προς τα πάνω στο εξωτερικό άνοιγμα του καρωτιδικού καναλιού, χωρίς να δίνει κλαδιά. Στο καρωτιδικό κανάλι περνάει το πέτρινο τμήμα της αρτηρίας, το οποίο σχηματίζει μια καμπύλη σύμφωνα με την πορεία του καναλιού και στέλνει στις αρτηρίες καμπύλης τυμπανικής κοιλότητας τυμπανικές κοιλότητες (aa Caroticotympanicae). Βγαίνοντας από το κανάλι, η αρτηρία σκύβει και περνάει στη μικρή αυλάκωση με το ίδιο όνομα του σφηνοειδούς οστού. Στη συνέχεια, το σπηλαιώδες τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας ακολουθεί τον σπηλαιώδη κόλπο της σκληρής μήνιγγας. Στο επίπεδο του οπτικού καναλιού, το εγκεφαλικό τμήμα της αρτηρίας κάνει μια άλλη κάμψη, στραμμένη προς τα εμπρός, δίνει την οφθαλμική αρτηρία και χωρίζεται σε έναν αριθμό τελικών κλάδων.

Οφθαλμικής αρτηρίας (α. Ophthalmica) εκτείνεται από τον κορμό της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας στην αρχή της οπτικής καναλιού, τότε μέσω ενός οπτικού καναλιού εισέρχεται μέσα στην κοιλότητα της τροχιάς κατά μήκος του οπτικού νεύρου, σε μεσαίο τοίχωμα του που κατευθύνεται προς το μεσαίο γωνία του ματιού, όπου διαχωρίζεται σε πεπερασμένα κλαδιά (Σχ. 147). Η δακρυϊκή αρτηρία (α. Lacrimalis) αναχωρεί από την οφθαλμική αρτηρία, η οποία διέρχεται στον δακρυϊκό αδένα μεταξύ των άνω και των πλευρικών μυών του ορθού, που τροφοδοτούν το αίμα. Οι πλευρικές αρτηρίες των βλεφάρων, οι οποίες δίνουν τις μακρές και τις βραχείες οπίσθιες ακτινωτές αρτηρίες, περνώντας μέσα από τον σκληρό χιτώνα στο χοριοειδές. κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς (a. centralis retinae), η οποία εισέρχεται στο οπτικό νεύρο και φτάνει στον αμφιβληστροειδή. μυϊκές αρτηρίες (μυϊκές αρτηρίες), αίμα που τροφοδοτεί τους μύες των ματιών. Οι ακραίοι κλάδοι των μυϊκών αρτηριών είναι οι πρόσθιες βλεφαριδοφόρες αρτηρίες (aa.Ciliares anteriores) και οι υπερκαλιαιμικές αρτηρίες (aa, Episclerales) οι οποίες τροφοδοτούν τον σκληρό χιτώνα και τις πρόσθιες επιπεφυκτικές αρτηρίες (α. Conjunctivales anteriores). η οπίσθια αιθιοειδής αρτηρία (α. αιμοειδής οπίσθια), η οποία διέρχεται από το οπίσθιο ηθμοειδές στα οπίσθια κύτταρα του οισθώδους οστού, προμηθεύοντάς τα με βλεννώδη μεμβράνη. εμπρός πλέγμα

Πίνακας 16. Εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και τα κλαδιά της

Το Σχ. 147. Η οφθαλμική αρτηρία και τα κλαδιά της, από ψηλά. Το άνω τοίχωμα της τροχιάς απομακρύνεται: 1 - υπερφυσική φλέβα. 2 - βολβό · 3 - επισκληρικές φλέβες. 4 - δακρυϊκός αδένας. 5 - δονητικές φλέβες. 6 - δακρυϊκή φλέβα. 7 - δακρυϊκή αρτηρία. 8 - ανώτερη οφθαλμική φλέβα. 9 - οπτικό νεύρο. 10 - οφθαλμική αρτηρία. 11 - το νεύρο του τριδύμου. 12 - άνω πέτρινο κόλπο. 13 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 14 - οπίσθιος μεσοκοιλιακός κόλπος. 15 - ενδοκοιλιακός κόλπος, 16 - πρόσθιος ενδοσυνθετικός κόλπος. 17 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 18 - η κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς. 19 - οπίσθιες αιθοειδείς αρτηρίες και φλέβες. 20 - πρόσθια αιθοειδής αρτηρία. 21 - πρόσθιες αιθοειδείς αρτηρίες και φλέβες. 22 - οπίσθια ακτινωτή αρτηρία και φλέβα. 23 - υπερφυσική αρτηρία

αρτηρία (α. αιθιοειδής πρόσθια), η οποία διέρχεται από το πρόσθιο αιθιοειδές foramen και διαιρείται στους τελικούς κλάδους της. η πρόσθια αρτηρία της μηνιγγίτιδας (α. μηνιγγία στο εμπρόσθιο τμήμα), εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα και παρέχει την σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου. Οι τερματικοί κλώνοι αυτής της αρτηρίας περνούν διαμέσου των ανοιγμάτων της πλάκας του κρυοπηκτικού τύπου και τροφοδοτούν την βλεννογόνο μεμβράνη των κυστίδια, το πρόσθιο τμήμα του ρινικού διαφράγματος και του ρινικού βλεννογόνου. η υπερ-αρτηρία (a. supratrochlearis), η οποία, μαζί με το ίδιο νεύρο, βγαίνει από την κοιλότητα της τροχιάς μέσω του μετωπιαίου ανοίγματος, προμηθεύει αίμα στο δέρμα και στους μυς της μετωπικής περιοχής. οι μεσαίες αρτηρίες των βλεφάρων, μετά από τη μέση γωνία του οφθαλμού, όπου αναστομίζονται με τα κλαδιά των πλευρικών αρτηριών των βλεφάρων που εκτείνονται από τη δακρυϊκή αρτηρία. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται τόξα των άνω και κάτω βλεφάρων (arcus palpebrales superior et inferior). η ραχιαία αρτηρία της μύτης (α. dorsalis nasi), η οποία κατευθύνεται προς τη μέση γωνία του ματιού, διαπερνά τον κυκλικό μυ του οφθαλμού και τις αναστομώσεις από έναν από τους τελικούς κλάδους της αρτηρίας του προσώπου - τη γωνιακή αρτηρία (α. angularis).

Η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία (a. Cerebri anterior) είναι ο τελικός κλάδος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Ξεκινάει από τον κορμό της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας πάνω από την οφθαλμική αρτηρία, στέλνεται προς τα εμπρός και έπειτα προς τα επάνω και προς τα πίσω κατά μήκος της μεσαίας επιφάνειας του εγκεφαλικού ημισφαιρίου στην αυλάκωση του κορμού του σώματος προς την παρυφαλο-ινιακή αυλάκωση. Η δεξιά και η αριστερή πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία αλληλοσυνδέονται με την πρόσθια επικοινωνιακή αρτηρία (α. Communicans anterior) (Εικ. 148). Πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία προμηθεύει την έσω επιφάνεια της μετωπικής, βρεγματικό και, εν μέρει, το ινιακό λοβό, το πάνω μέρος του dorsolateral και μερικώς βασική επιφάνεια του εγκεφαλικού ημισφαιρίου (φλοιός, λευκή ουσία), το γόνατο και τον κορμό του μεσολοβίου, το οσφρητικό βολβό και οσφρητική ταινία μερικώς βασικοκυτταρικό πυρήνες.

Η μέση εγκεφαλική αρτηρία (α. Μέσο Cerebri) είναι ο μεγαλύτερος (τερματικός) κλάδος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Αρχίζει από την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία μετά την πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία και κατευθύνεται οπίσθια στο βάθος της πλευρικής αυλάκωσης του εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Στη μέση εγκεφαλική αρτηρία, σύμφωνα με την τοπογραφία του, υπάρχουν τρία μέρη: kli - βλέποντες, το οποίο βρίσκεται δίπλα στο μεγάλο πτέρυγα του σφηνοειδούς οστού, νησίδα, η οποία βρίσκεται δίπλα στο νησί, και φυσικά, ή φλοιώδη, που διακλαδώνεται στην άνω-πλευρική επιφάνεια του εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Η μεσαία εγκεφαλική αρτηρία παρέχει την άνω πλευρική πλευρά των μετωπιαίων, βρεγματικών και κροταφικών λοβών, το νησάκι (φλοιός και λευκή ύλη).

Το Σχ. 148. Οι πρόσθιες και μέσες εγκεφαλικές αρτηρίες και η συμμετοχή τους στο σχηματισμό του αρτηριακού κύκλου του εγκεφάλου. Μέρος του αριστερού κροταφικού λοβού

1 - πρόσθια συνδετική αρτηρία. 2 - πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία. 3 - μεσαία εγκεφαλική αρτηρία. 4 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 5 - πρόσθια νωτιαία αρτηρία. 6 - οπίσθια επικοινωνιακή αρτηρία. 7 - οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία. 8 - ανώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία, 9 - βασική αρτηρία. 10 - πρόσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. 11 - η σπονδυλική αρτηρία, 12 - πρόσθια νωτιαία αρτηρία, 13 - οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. 14-προσώπου νεύρο? 15 - το απαγωγικό νεύρο. 16 - το νεύρο του τριδύμου. 17 - το νευρικό μπλοκ. 18 - μίσχος της υπόφυσης. 19 - οπτική chiasm. 20 - οσφρητική οδό

Η οπίσθια επικοινωνιακή αρτηρία (α. Communicans posterior) απομακρύνεται από την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία αμέσως μετά την αποσύνδεση της οφθαλμικής αρτηρίας και στέλνεται προς τα πίσω προς τη γέφυρα. Στο εμπρόσθιο άκρο της γέφυρας, αυτή η αρτηρία συνδέεται με την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, που εκτείνεται από τη βασική αρτηρία. Η οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία προμηθεύει την άνω πλευρική πλευρά των μετωπιαίων, βρεγματικών και χρονικών λοβών, της νησίδας, του θαλαμού, μερικώς των βασικών πυρήνων και της οπτικής οδού.

Η πρόσθια λοφώδης αρτηρία (α. Χοιροειδής πρόσθια) είναι ένα λεπτό αγγείο που εκτείνεται από τον κορμό της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας πίσω από την οπίσθια επικοινωνιακή αρτηρία. Η πρόσθια λοφώδης αρτηρία εισέρχεται στο κατώτερο κέρατο της πλευρικής κοιλίας, από την οποία ακολουθεί την τρίτη κοιλία, όπου συμμετέχει στο σχηματισμό αγγειακών πλεξούδων. Αυτή η αρτηρία παρέχει αίμα στην οπτική οδό, το πλευρικό αρθρικό σώμα, την εσωτερική κάψουλα, τους βασικούς πυρήνες, τους υποθαλαμικούς πυρήνες, τον κόκκινο πυρήνα.

Τα κλαδιά των εσωτερικών και εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών ανασώματα μεταξύ τους, καθώς και με τους κλάδους της υποκλείδιας αρτηρίας (Πίνακας 17).

Πίνακας 17. Αναστομώσεις στο σύστημα της καρωτιδικής αρτηρίας

Η υποκλειδιακή αρτηρία (α. Υποκλαβία) αναχωρεί προς τα αριστερά απευθείας από την αορτική αψίδα, στα δεξιά από τον βραχιόφυλλο κορμό. Η αριστερή υποκλείδια αρτηρία είναι περίπου 4 εκατοστά μεγαλύτερη από τη δεξιά. Βγαίνοντας από το θωρακική κοιλότητα μέσω του άνω ανοίγματος, υποκλείδια αρτηρία του και περικλείει θόλο υπεζωκότος μαζί με τον ώμο (νευρικό) πλέγμα μεσοσκαληνού έρχεται μέσα στο διάκενο, τότε η αρτηρία περνά κάτω από την κλείδα, κάμπτεται πάνω στο αυλάκι άκρη Ι υποκλείδιας αρτηρίας? κάτω από την πλευρική άκρη της πλευράς Ι διεισδύει το μασχαλιαίο οστά, όπου συνεχίζει μέσα στην μασχαλιαία αρτηρία. Η υποκλείδια αρτηρία κατατάσσεται τοπογραφικά σε τρία τμήματα: από την αρχή έως την εσωτερική άκρη του πρόσθιου μυελού της κλίμακας, στο διαδύκτιο και κατά την έξοδο από το διαlablab. Στο πρώτο τμήμα, απομακρύνονται τρεις κλαδιές από την αρτηρία: οι σπονδυλικές, οι εσωτερικές θωρακικές αρτηρίες και το στέλεχος του θυρεοειδούς (Εικ. 149). Στο δεύτερο τμήμα (interlabel), ο κροσσός του αυχένα του κόλπου αφαιρείται από την υποκλείδια αρτηρία και στην τρίτη - η εγκάρσια αρτηρία του αυχένα (Πίνακας 18). Υποκλείδια αρτηρία και τους κλάδους της τροφοδοτούν με αίμα τον αυχενικό νωτιαίο μυελό με κοχύλια, εγκεφαλικού στελέχους διαχωρίζεται, η ινιακή και, εν μέρει, οι κροταφικών λοβών των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, βαθύ και εν μέρει επιφανειακούς μύες του λαιμού, η αυχενικών σπονδύλων, τους μεσοπλεύριους μυς Ι και περιόδους II, μέρη των μυών το λαιμό, την πλάτη και τον ώμο, το διάφραγμα, το δέρμα του στήθους και της άνω κοιλίας, το ορθό της κοιλιάς, τον μαστικό αδένα, τον λάρυγγα, την τραχεία, τον οισοφάγο, τον θυρεοειδή και τον θύμο αδένα.

Η σπονδυλική αρτηρία (α. Βερτεμπράλης) αρχίζει στο επίπεδο της εγκάρσιας διαδικασίας του αυχενικού σπονδύλου VII από το άνω ημικύκλιο της υποκλείδιας αρτηρίας (βλ. Σχήμα 149). Στη συνέχεια, αυτή η αρτηρία περνάει ανάμεσα στον πρόσθιο μυελό της κλίμακας και στο μακρύ λαιμό του μυελού (το προγεννητικό μέρος) και κατευθύνεται προς τα επάνω (η εγκάρσια διαδικασία) μέσω των ανοιγμάτων των εγκάρσιων διεργασιών των τραχηλικών σπονδύλων VI-II. Στη συνέχεια η αρτηρία στρέφεται κατά την πλευρική κατεύθυνση και περνάει μέσα από την οπή στην εγκάρσια διαδικασία του άτλαντα (το μέρος του άτλαντα). Στη συνέχεια αρτηρία περικλείει το πίσω επάνω αρθρικής επιφάνειας του άτλαντα, ινιακό διέρχεται μέσω της μεμβράνης και το πίσω μέρος του στερεού κελύφους νωτιαίο μυελό και εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα διαμέσου του ινιακού τρήματος (ενδοκρανιακή τμήμα της αρτηρίας). Οι σπονδυλικοί κλάδοι (σπείρες) που μεταφέρονται στο νωτιαίο μυελό μέσω των μεσοσπονδυλίων και των μυϊκών κλαδιών (r. Musculares), που τροφοδοτούν τους βαθιούς μυς του λαιμού, απομακρύνονται από την εγκάρσια διαδικασία της σπονδυλικής αρτηρίας.

Το Σχ. 149. Διάγραμμα της σπονδυλικής αρτηρίας και άλλων κλάδων της υποκλείδιας αρτηρίας,

πλευρική όψη (δεξιά):

1 - η σπονδυλική αρτηρία. 2 - εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων. 3 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 4 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. 5 - κοινή καρωτιδική αρτηρία. 6 - ανερχόμενη αυχενική αρτηρία. 7 - κατώτερη αρτηρία θυρεοειδούς. 8 - κορμός θυρεοειδούς. 9 - υπερηχοτομητική αρτηρία. 10 - κεφαλή βραχίονα. 11 - εσωτερική αρτηρία στήθους, 12 - κλείδα. 13 - υποκλείδια αρτηρία. 14 - η υψηλότερη μεσοπλεύρια αρτηρία. 15 - άκρη? 16 - εγκάρσια αρτηρία του λαιμού. 17-rib-neck; 18 - επιφανειακή αυχενική αρτηρία. 19 - βαθιά

Πίνακας 18. Υποκλείδια αρτηρία και κλάδοι της

Τέλος του πίνακα 18

Τα εμπρόσθια και τα οπίσθια μηνιγγικά κλαδιά (r. Meningei anterior et posterior) απομακρύνονται από το ενδοκράνιο τμήμα της σπονδυλικής αρτηρίας, παρέχοντας την σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου. η οπίσθια αρτηρία της σπονδυλικής στήλης (α. spinalis posterior), η οποία κάμπτεται γύρω από το medulla oblongata και κατεβαίνει κάτω από την εμπρόσθια επιφάνεια του νωτιαίου μυελού, όπου ανασώματα ευρέως με την αρτηρία της αντίθετης πλευράς του ίδιου ονόματος. η πρόσθια σπονδυλική αρτηρία (α. spinalis anterior), η οποία συνδέεται με την αρτηρία της αντίθετης πλευράς του ίδιου ονόματος και σχηματίζει ένα μη συζευγμένο αγγείο, πηγαίνοντας προς τα κάτω στην πρόσθια σχισμή του νωτιαίου μυελού. η οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία (α. κατώτερη οπίσθια τεστοστερόνη), η οποία κάμπτεται γύρω από το μυελό oblongata και παρέχει τα οπίσθια-κατώτερα τμήματα της παρεγκεφαλίδας.

Η βασική αρτηρία (α. Βασιλάρης) σχηματίζεται στο οπίσθιο άκρο της γέφυρας όταν ενώνουν τις δεξιά και αριστερή σπονδυλικές αρτηρίες. Βρίσκεται στη βασική αυλάκωση της γέφυρας. Στο εμπρόσθιο άκρο της γέφυρας, η βασική αρτηρία χωρίζεται σε δύο οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες, οι οποίες εμπλέκονται στο σχηματισμό του αρτηριακού κύκλου του μεγάλου εγκεφάλου. Από τη βασική αρτηρία αναχωρούν

δεξιά και αριστερή εμπρόσθια κάτω παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες (α. κατώτερες εμπρόσθες εγκεφαλίδες, δεξτρά και sinistra) οι οποίες τροφοδοτούν τα κάτω μέρη της παρεγκεφαλίδας, οι δεξιές και αριστερές αρτηρίες του λαβυρίνθου (α. λαβυρίνθιο), οι οποίες ακολουθούν μέσω του εσωτερικού ακουστικού καναλιού στο εσωτερικό αυτί μαζί με το προκοχλιακό νεύρο. οι αρτηρίες της γέφυρας (aa pontis), οι οποίες παρέχουν αίμα στη γέφυρα. μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες (aa. mesencephalicae), που ταξιδεύουν με τον μεσεγκεφάλαιο. δεξιά και αριστερή ανώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία (α. ανώτερες κεφαλές, δεξτρά και sinistra), που κατευθύνονται προς τα επάνω τμήματα της παρεγκεφαλίδας.

Η οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία (α. Cerebri posterior), που είναι ο συνδυασμένος τερματικός κλάδος της βασιλικής αρτηρίας, στέλνεται προς τα πίσω και προς τα πάνω, πλευρικά στο σκέλος του εγκεφάλου, κάμνοντας γύρω του. Η αρτηρία προμηθεύει αίμα στον ινιακό λοβό και στο κάτω μέρος του κροταφικού λοβού του εγκεφαλικού ημισφαιρίου (φλοιός, λευκή ύλη), βασικούς πυρήνες, μεσαίο και διεγκεφαλικό, σκέλη του εγκεφάλου. Η οπίσθια επικοινωνιακή αρτηρία, ένας κλάδος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, ρέει στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό του αρτηριακού κύκλου (Villyz) του μεγάλου εγκεφάλου.

Βάσει του εγκεφάλου λόγω εγκεφαλικής εμπρόσθιο σύντηξης (από το σύστημα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας) και το πίσω συνδετικό οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίες (από σπονδυλικής συστήματα αρτηρίας) σχηματίζεται αρτηριακός (viliziev) γύρω από τον εγκέφαλο (αρτηριακός cerebri Circulus) (βλέπε. Εικ. 148). Η οπίσθια επικοινωνιακή αρτηρία συνδέει την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία με την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία σε κάθε πλευρά. Το πρόσθιο τμήμα του αρτηριακού κύκλου του μεγάλου εγκεφάλου κλείνεται από την πρόσθια επικοινωνιακή αρτηρία, που βρίσκεται μεταξύ της δεξιάς και της αριστεράς πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας που εκτείνονται από την δεξιά και την αριστερή εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, αντίστοιχα. Ο αρτηριακός κύκλος του εγκεφάλου βρίσκεται στη βάση του στον υποαραχνοειδές χώρο, καλύπτει την μετωπική και πλευρική οπτική διατομή. Οι οπίσθιες επικοινωνιακές αρτηρίες βρίσκονται στις πλευρές του υποθαλάμου, οι οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες είναι μπροστά από τη γέφυρα.

Η εσωτερική θωρακική αρτηρία (α. Thoracica interna) ξεκινά από το κατώτερο ημικύκλιο της υποκλείδιας αρτηρίας μεσαίας έως την είσοδο στον διατομικό χώρο. Η αρτηρία ακολουθεί κατακόρυφα την οπίσθια επιφάνεια του εμπρόσθιου θωρακικού τοιχώματος στην άκρη του στέρνου, δίπλα στον χόνδρο των νευρώσεων Ι-VIII (Εικόνα 150). Η εσωτερική θωρακική αρτηρία δίνει πολλούς κλάδους: διακλαδώσεις mediastinal (r. Mediastinales), οι οποίοι τροφοδοτούν το αίμα με τις ίνες και τους λεμφαδένες του ανώτερου και πρόσθιου μεσοθωρακίου, καθώς και με τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα. θύμικους κλάδους (rr thymici) που παρέχουν τον θύμο αδένα. βρογχικά και τραχειακά κλάσματα (rr bronchiales et

Το Σχ. 150. Η εσωτερική θωρακική αρτηρία και η θέση της στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, εμπρόσθια όψη. Στη δεξιά πλευρά απομακρύνονται οι μεσοπλεύριοι μύες και ο ορθός abdominis. Στην αριστερή πλευρά, ο κόλπος του ορθού ανοίγει, αφαιρούνται οι εξωτερικοί και εσωτερικοί λοβοί της κοιλιάς: 1 - εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες, 2 - εσωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες. 3 - μυς ορθικής κοιλίας, 4 - μεσοσταθμικές αρτηρίες και μεσοπλεύρια νεύρα. 5 - κατώτερη επιγαστρική αρτηρία. 6 - ο κόλπος του ορθού κοιλιακού μυός (δεξιά). 7 - άνω επιγαστρική αρτηρία. 8 - εσωτερική αρτηρία στήθους, 9 - πρόσθια μεσοπλεύρια κλαδιά. 10 - παράπλευροι κλάδοι των οπίσθιων μεσοπλεύριων αρτηριών

τραχείες), παρέχοντας το κάτω μέρος της τραχείας και τον κύριο βρόγχο της πλευράς του. (Α. Pericardiacophrenica) perikardodiafragmalnuyu αρτηρίας, Ko Thoraya προέρχεται στις άκρες και Ι κάτω από την πλευρική επιφάνεια του περικαρδίου μαζί με το φρενικό νεύρο, το νεύρο και τροφοδοτεί το διάφραγμα ευρέως anastomoziruya με κλαδιά αρτηρίες που τροφοδοτούν το διάφραγμα? κλωνάκια στέρνου (στερνάς) που τροφοδοτούν το στέρνο. τα κλαδιά της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς αναστομίζονται μεταξύ τους. διάτρησης κλαδιά (. rr perforantes), συνδέεται με το μείζονα θωρακικό μυ και το δέρμα του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος στην περιοχή των πέντε ή έξι άνω χώρους μεσοπλεύριο (σε αυτή την περίπτωση από τα υποκαταστήματα III-V εκτείνονται έσω μαστικούς κλαδιά (rr mammarii mediales) ;. εμπρόσθιο υποκαταστήματα μεσοπλεύριο ( rr intercostales anteriores), που βρίσκονται στους αντίστοιχους μεσοπλεύριους χώρους και παρέχουν τους ίδιους μυς.

Τα ακραία κλάδοι της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας είναι μυο-φρενικού αρτηρίας, Μετά τα κάτω στο διάφραγμα, στα κλαδιά πορεία απομακρυνθεί από αυτό, τον εφοδιασμό των μυών mezhreber- Nye κατώτερο πέντε μεσοπλεύριο χώρους (α musculophrenica.)? την ανώτερη επιγαστρική αρτηρία (α. epigastrica ανώτερη), διάτρηση του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου του ορθού κοιλιακού μυός, που διέρχεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας αυτού του μυός, ο οποίος τροφοδοτείται από το αίμα. Τα κλαδιά της αρτηρίας ανασώματαονται με τα κλαδιά της κατώτερης επιγαστρικής αρτηρίας (από την εξωτερική λαγόνι).

Θυρεοειδής τραχηλικός κορμός (truncus thyrocervicalis), βραχύς (περίπου 1,5 cm), παχύς, κινούμενος μακριά από την υποκλείδια αρτηρία στο επίπεδο της μέσης άκρης του πρόσθιου ισχίου. Ο κορμός χωρίζεται αμέσως σε τρία κλαδιά που πηγαίνουν στους μύες και τα όργανα. Αυτή είναι η κατώτερη αρτηρία του θυρεοειδούς (α. Thyroidea inferior), η οποία ακολουθεί την εμπρόσθια επιφάνεια του μακρινού μυς του λαιμού. προς τον θυρεοειδή αδένα, προμηθεύει τον θυρεοειδή αδένα. Αυτό αρτηρία αποστέλλει έναν κλάδο: φαρυγγική (rr pharyngeales.), Οισοφάγου (rr oesophageales.), Τραχείας (rr tracheales.), Και μια αρτηρία κάτω λαρυγγικού (α laryngea κατώτερη.), Η οποία αναστομώνονται με την άνω αρτηρίας πλάκα λαρυγγικό πλαίσιο του θυρεοειδή χόνδρο? υπερεκμετρική αρτηρία (a. suprascapularis), ακολουθώντας πίσω από την κλείδα προς την ωμοπλάτη. μέσω αυτής, η αρτηρία περνάει πρώτα στο supraspinatum, και στη συνέχεια στο sub-anterior οστά, παρέχοντας τους μυς που βρίσκονται μέσα τους. Από την υποκαλλιματική αρτηρία αναχωρεί ο κλάδος acromiale. Τα κλαδιά της αρτηρίας είναι ευρέως αναισθητοποιημένα με τους κλάδους της αρτηρίας που κάμπτονται γύρω από την ωμοπλάτη (από την αρτηρία του υποφύλλου). Ο ακρωμιακός κλάδος ανασώματα με τον ακρωμιακό κλάδο που εκτείνεται από την ιεροακρωμιακή αρτηρία. η εγκάρσια αρτηρία του λαιμού (α. transversa cervicis) κατευθύνεται οπίσθια μεταξύ των κορμών του βραχιόνιου πλέγματος

και στο μεσαίο άκρο της σπονδυλικής στήλης της λεπίδας χωρίζεται σε δύο κλάδους: την επιπολής σφαγίτιδα αρτηρία (α cervicalis superficialis.), η οποία προμηθεύει τους μυς της πλάτης, και μια βαθιά (α cervicalis βαθεία.), το οποίο ακολουθεί προς τα κάτω κατά μήκος της διάμεσης ακμής της ωμοπλάτης και τροφοδοτεί το δέρμα και τους μυς της πλάτης. Τα κλαδιά της εγκάρσιας αρτηρίας του λαιμού είναι ευρέως αναισθητοποιημένα με τα κλαδιά της ινιακής αρτηρίας (από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία) και τις οπίσθιες μεσοκτιστικές αρτηρίες (από τον κλάδο της θωρακικής αορτής).

Ο ακανθώδης κορμός του τραχήλου της μήτρας (truncus costocervicalis) ξεκινά από το οπίσθιο ημικύκλιο της υποκλείδιας αρτηρίας στον διατομικό χώρο. Περαιτέρω αυτός ο κορμός πηγαίνει προς τα πίσω και προς τα πάνω στο λαιμό του νεύρου Ι, δίνει τις βαθιές αυχενικές και τις υψηλότερες μεσοπλεύριες αρτηρίες. Η βαθιά αυχενική αρτηρία (α. Cervicalis profunda) οδηγείται μεταξύ του νεύρου Ι και της εγκάρσιας διαδικασίας του αυχενικού σπονδύλου VII οπίσθια και παρέχει παροχή αίματος στους ημι-περιστασιακούς μύες της κεφαλής και του λαιμού. υψηλότερη μεσοπλεύρια αρτηρία (α. intercostalis suprema) θα πρέπει τα κάτω μπροστά Ι νευρώσεις του λαιμού στις μεσοπλεύρια χώρους, όπου εκτείνονται από το πρώτο και το δεύτερο πίσω μεσοπλεύριο αρτηρίας (αα. intercostales posteriores prima et Secunda).

Αρσενικό άνω άκρο

Οι αρτηρίες του άνω άκρου τροφοδοτούν το αίμα στα οστά και στους μαλακούς ιστούς της ζώνης ώμων, στο πλευρικό τμήμα του θωρακικού τοιχώματος, καθώς και σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του ελεύθερου τμήματος του άνω άκρου (Εικ. 151, Πίνακας 19). Η υποκλείδια αρτηρία, που εισήλθε στην μασχαλιαία κοιλότητα, διέρχεται στην μασχαλιαία αρτηρία.

Μασχαλιαία αρτηρία (α. Axillaris) αρχίζει στην εξωτερική άκρη των νευρώσεων Ι, ακολούθως προς τα κάτω κατά μήκος της έσω πλευρά του ώμου και του βραχιονίου κοντά στο ομώνυμο φλέβα και βραχιόνιου πλέγματος περιβάλλεται κορμούς. Στο επίπεδο της κάτω άκρης του κύριου μυς του θωρακικού τοιχώματος, η μασχαλιαία αρτηρία περνά στην βραχιόνια αρτηρία. Συνεπώς, η τοπογραφία του εμπρόσθιου τοιχώματος της μασχαλιαίας κοιλότητας, η μασχαλιαία αρτηρία χωρίζεται συμβατικά σε τρία τμήματα (σχήμα 152). Στο πρώτο τμήμα, που βρίσκεται στο επίπεδο του κλασσικού-θωρακικού τριγώνου, οι υποκώγιμοι κλάδοι (rr. Subscapulars) απομακρύνονται από την μασχαλιαία αρτηρία, οι οποίοι τροφοδοτούν τον ίδιο μύλο. η άνω θωρακική αρτηρία (α. ανώτερη θωρακική), η οποία δίνει κλαδιά στον πρώτο και τον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο, προμηθεύοντας τους μύες τους, καθώς και δίνοντας κλαδιά, παρέχοντας τους θωρακικούς μύες. gruzoakromialnaya αρτηρία (α. thorocoacromialis), η οποία απομακρύνεται από την μασχαλιαία αρτηρία πάνω από την άνω άκρη

Το Σχ. 151. Διάγραμμα των αρτηριών του άνω άκρου (ώμος και αντιβράχιο), δεξιά,

1 - μασχαλιαία αρτηρία. 2 - βαθιά αρτηρία του ώμου? 3 - βραγχιακή αρτηρία. 4 - ανώτερη υπερκείμενη αρτηρία ulnar; 5 - βραχιόνιο. 6 - κατώτερη αρτηρία στενής ουδετερότητας · 7 - κοινή αγγειόσχημη αρτηρία. 8 - πρόσθια ενδογενή αρτηρία. 9 - ουρική αρτηρία. 10-ulna; 11 - βαθιά παλαμική αψίδα. 12 - επιφανειακό παλαμικό τόξο. 13 - κοινές αρτηρίες παλαμικού δακτύλου. 14 - δικές αρτηρίες παλαμικού δακτύλου. 15 - καρπιαία οστά. 16 - άρθρωση του καρπού. 17 - ακτίνα. 18 - ακτινική αρτηρία. 19 - άρθρωση αγκώνα. 20 - η πρόσθια αρτηρία που κάμπτεται στο βραχιόνιο. 21 - η οπίσθια αρτηρία που περιβάλλει το βραχιόνιο. 22 - το κεφάλι του βραχιονίου. 23 - ωμοπλάτη

Πίνακας 19. Αρτηρίες του άνω άκρου και των κλάδων τους

Το Σχ. 152. Σχέδιο της μασχαλιαίας αρτηρίας και των κλαδιών της, πρόσοψη: 1 - ακρομυελικός κλάδος. 2 - grudoakromialnaya αρτηρία? 3 - μασχαλιαία αρτηρία. 4 - ανώτερη θωρακική αρτηρία. 5 - θωρακικό κλάδο. 6 - μικρός θωρακικός μυός. 7 - κύριος μυς (αποκομμένος) · 8 - πλευρική θωρακική αρτηρία. 9 - θωρακική αρτηρία. 10 - αρτηρία subscapularis. 11 - η αρτηρία γύρω από την ωμοπλάτη. 12 - φλεβική φλέβα. 13 - βραχιόνια αρτηρία. 14 - μασχαλιαία φλέβα. 15 - κλάδος δελτοειδούς

τον δευτερεύοντα μυς του pectoralis και παραδίδει τέσσερις κλάδους: τον ακρωμιακό κλάδο (r. acromialis), ο οποίος σχηματίζει ένα δίκτυο με το ίδιο όνομα που προμηθεύει τον ακρωμιοκλεισμικό σύνδεσμο και την κάψουλα της άρθρωσης του ώμου. (clavicularis), παρέχοντας τον υποκλείδιο μυ και την κλείδα. το δελτοειδές κλαδί (deltoideus) που τροφοδοτεί το μυ με το ίδιο όνομα, τον κύριο μύτη του pectoralis και το δέρμα που βρίσκεται επάνω από αυτά. θωρακικά κλαδιά (rr. pectorales) που τροφοδοτούν τους μεγάλους και τους μικρούς θωρακικούς μύες.

Στο επίπεδο του θωρακικού τριγώνου, η πλευρική θωρακική αρτηρία (α. Thoracica lateralis) απομακρύνεται από την μασχαλιαία αρτηρία, η οποία ακολουθεί την εξωτερική επιφάνεια του πρόσθιου μυός του serratus, την προμηθεύει.

Τα πλευρικά κλαδιά του μαστικού αδένα (r. Mammarii lateriales) που εξέρχονται από την αρτηρία προμηθεύουν τον μαστικό αδένα.

Στο υποθωρακικό τρίγωνο, η υποκαλλιέργεια αρτηρία (a. Subscapularis) ξεκινά από την μασχαλιαία αρτηρία, η οποία χωρίζεται σε δύο αρτηρίες: τη θωρακική αρτηρία και την αρτηρία που κάμπτεται γύρω από την ωμοπλάτη. η θωρακική αρτηρία της σπονδυλικής στήλης (α. thoracodorsalis) εκτείνεται κατά μήκος του πλευρικού περιθωρίου της ωμοπλάτης και ενεργοποιεί εκ νέου τους μεγάλους, στρογγυλεμένους, μπροστινούς οδοντωτούς μύες και το λατίσιμο ντορσικό μυ. η αρτηρία που περιβάλλει την ωμοπλάτη περνά μέσα από το τριμερές άνοιγμα στους υποσπονδύλους και άλλους μύες που γειτνιάζουν με την αρτηρία, προμηθεύοντας τους και το δέρμα της υποκαλλιέργειας. η πρόσθια αρτηρία που περιβάλλει το βραχιόνιο (a circumflexa anterior humeri) οδηγεί μπροστά από το χειρουργικό λαιμό στην άρθρωση ώμου και στον δελτοειδή μυ. η οπίσθια αρτηρία, η περιφερική άρθρωση (a circumflexa posterior humeri), περνά μαζί με το μασχαλιαίο νεύρο μέσω ενός τετράπλευρου ανοίγματος. Τα κλαδιά αυτής της αναστόμωσης της αρτηρίας με τους κλαδιάς της πρόσθιας αρτηρίας που περιβάλλει το βραχιόνιο και παρέχουν αίμα στην άρθρωση του ώμου και στους μυς γύρω από αυτό.

Η βραχιόνια αρτηρία (α. Brachialis) αποτελεί συνέχεια της μασχαλιαίας αρτηρίας. Η βραχιόνια αρτηρία αρχίζει στο επίπεδο της κατώτερης άκρης του κύριου μυς του θωρακικού τοιχώματος, όπου βρίσκεται μπροστά από τον κορακο-βραχίονα μυ. Στη συνέχεια, η αρτηρία βρίσκεται στο αυλάκι, περνώντας μεσαία στον μυ του δικεφάλου του ώμου, στην μπροστινή επιφάνεια του μυς του ώμου. Στο κωνικό κοίλωμα, στο επίπεδο του λαιμού του ακτινωτού οστού, η βραχιόνια αρτηρία χωρίζεται στους τερματικούς κλάδους της - τις ακτινικές και τις υπεριώδεις αρτηρίες. Η βραχιόνια αρτηρία παρέχει το δέρμα και τους μυς του ώμου, του βραχιονίου και του αγκώνα. Μυϊκά κλαδιά που τροφοδοτούν αίμα στους μύες των ώμων απομακρύνονται από την βραχιόνια αρτηρία. Ο μεγαλύτερος κλάδος της βραχιόνιας αρτηρίας είναι η βαθιά αρτηρία του ώμου (α. Profunda brcachii), η οποία αφήνει τον κορμό της μητέρας λίγο μετά την εκκίνησή της. Στην ανώτερη τρίτο ώμο της βαθιάς αρτηρίας είναι vmes- εκείνους με κερκιδικού νεύρου στο κανάλι plechemyshechnom μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του βραχιονίου και του triceps μυ, όπου δίνει πολλά υποκαταστήματα: αρτηρίες που τροφοδοτούν το βραχιόνιο οστούν? (Αα nutriciae.) (deltoideus), το οποίο παρέχει το μυ του ίδιου ονόματος, καθώς και το βραχιόνιο μυ. Από βαθιάς αρτηρίας ώμο αναχωρεί μέσος εξασφαλίσεις αρτηρίας (α. Collateralis media), η οποία ακολουθεί την πίσω πλευρική αύλακα ωλένιας και στέλνει με μία διακλάδωση προς την triceps βραχιονίου μυός και την ακτινική εξασφαλίσεις αρτηρίας (α. Collateralis radialis), το οποίο πηγαίνει στον πρόσθιο πλευρικό αυλάκι ωλένης, όπου αναστομώσεις με ακτινική αρτηρία επιστροφής.

Εξωτερική ωλένιο αρτηρία (α. Collateralis ulnaris ανώτερη), το οποίο εκτείνεται κάτω από τον ώμο βαθύ αρτηρίας, πηγαίνει μαζί με το ωλένιο νεύρο στο ωλένια αύλακα του έσω πίσω, όπου το οπίσθιο την Αναστασία κλάδο επιστροφής tomoziruet της ωλένης αρτηρίας. Κάτω ωλένιο αρτηρία (α. Collateralis ulnaris κατώτερη) εκτείνεται πάνω από το βραχιόνιο αρτηρία του έσω επικόνδυλο του βραχιονίου, ακολουθεί την εμπρόσθια επιφάνεια του μυ του ώμου τα έσω και αναστομώσεις με το μπροστινό υποκατάστημα της επιστροφής ωλένιο αρτηρία. Όλες οι παράπλευρες αρτηρίες εμπλέκονται στο σχηματισμό του αρτηριακού αρθρικού δικτύου, το οποίο προμηθεύει αίμα στον αγκώνα, τους μύες και το δέρμα που τον περιβάλλουν.

Η ακτινική αρτηρία (α. Radialis) ξεκινά σε απόσταση 1-3 εκατοστά από το κενό του βραχυκυκλώματος και αποτελεί συνέχεια στην κατεύθυνση της βραχιόνιας αρτηρίας. Η ακτινική αρτηρία βρίσκεται στο βραχίονα μεταξύ του κυκλικού προπαγανδιστικού και του μυϊκού βραχιόνου, και στο κάτω τρίτο του αντιβραχίου καλύπτεται μόνο με την περιτονία και το δέρμα, επομένως είναι εύκολο να αισθανθεί κανείς τον παλμό του εδώ. Το περιφερικό κερκιδική αρτηρία του αντιβραχίου, στρογγυλοποίηση διαδικασία styloid ακτίνα, προχωρεί προς τα πίσω της βούρτσας σύμφωνα με τις μακριές μυών τένοντες του αντίχειρα (καμπτήρα, απαγωγέα και εκτεινόντων) και μέσω του διαστήματος πρώτο μεσοπλεύριους κατευθύνεται προς την παλάμη του χεριού. Το ακραίο τμήμα των ακτινικών αναστομώσεων αρτηρίας με κλαδί βαθιά παλαμιαία ωλένια αρτηρία, σχηματίζοντας ένα βαθύ αψίδα παλαμιαία (Arcus palmaris τω βάθει), η οποία παρεκκλίνει από την παλαμιαία μετακαρπίου αρτηρίας (αα. Metacarpales Palmares), εφοδιασμό της interosseous μυ. Αυτές οι αρτηρίες εισέρχονται στις κοινές παλαμικές δακτυλιοειδείς αρτηρίες (κλαδιά της επιφανειακής παλαίας καμάρας) και δίνουν τα διατρητικά κλαδιά (r. Perforantes), τα οποία ανασώματα με τις ραχιαίες μετακαρπικές αρτηρίες που εκτείνονται από το ραχιαίο δίκτυο του καρπού. Εκτείνεται από τις κερκιδική αρτηρία μυϊκή κλάδους που τροφοδοτούν με αίμα στους μυς της παλάμης, και μια σειρά από αρτηριών: ακτινικής υποτροπιάζουσα αρτηρία (ένα radialis recurrens.), Η οποία αποκλίνει από το αρχικό μέρος της ακτινικής αρτηρίας, κατευθύνονται πλευρικά και προς τα πάνω εκτείνεται στο εμπρόσθιο πλευρικό αυλάκι ωλένης. Εδώ ανασώματα με την ακτινωτή στεφανιαία αρτηρία. το επιφανειακό παλαμικό κλαδί (palmaris superficialis), το οποίο αποστέλλεται στην παλάμη στο πάχος των μυών της επιφανείας του αντίχειρα ή προς τα μέσα από τον βραχίονα του καμπτήρος, συμμετέχει στο σχηματισμό του επιφανειακού παλαμικού τόξου. το παλαμικό κλαπικό κλαδί (rp carpalis palmaris), το οποίο ξεκινά από την ακτινική αρτηρία στο απώτατο αντιβράχιο, μεσολαβεί, ανασώματα με την αυναρική αρτηρία του ίδιου ονόματος και συμμετέχει στο σχηματισμό του παλαμικού καρπού.

Στην παλάμη του χεριού, η αρτηρία του αντίχειρα (a. Princeps pollicis) εκτείνεται από την ακτινική αρτηρία, η οποία χωρίζεται σε δύο αρτηρίες δακτύλων παλάμης που τρέχουν και στις δύο πλευρές του αντίχειρα. ακτινική αρτηρία του δακτύλου δείκτη (a. radialis indicis), πηγαίνοντας στο δάκτυλο με το ίδιο όνομα.

Στο πίσω μέρος του χεριού από την κερκιδική αρτηρία κινείται πίσω καρπικό υποκατάστημα (r. Carpalis dorsalis), που ξεκινά από την κερκιδική αρτηρία στο πίσω μέρος του χεριού, είναι στη μέση κατεύθυνση αναστομώνονται με το ίδιο όνομα υποκατάστημα ωλένιο αρτηρία, σχηματίζοντας μαζί με κλαδιά μεσοπλεύριους αρτηρίες δικτύου πίσω καρπό (Rete carpale dorsale), από την οποία αναχωρούν 3-4 ραχιαίες μετακαρπικές αρτηρίες (aa. metacarpales dorsales). Με τη σειρά τους, δύο πίσω ψηφιακές αρτηρίες (α. Digitales dorsales), οι οποίες τροφοδοτούν αίμα στην οπίσθια πλευρά των δακτύλων II-V, αναχωρούν από κάθε μια από αυτές τις αρτηρίες. Η πρώτη οπίσθια μετακάρπια αρτηρία (α. Digitalis dorsalis prima) αναχωρεί από την ακτινική αρτηρία στο πίσω μέρος του χεριού. Δίνει κλάδους στην ακτινική πλευρά του πρώτου δακτύλου και στις γειτονικές πλευρές του πρώτου και του δεύτερου δάχτυλου.

Η ουρική αρτηρία (α. Ulnaris) εξέρχεται από την ουδέτερη οστά κάτω από τον κυκλικό πρηνιστή. Συνοδεύεται από το υπεριώδες νεύρο και αυτή η αρτηρία τρέχει στην αυναρική αυλάκωση στην μακρινή κατεύθυνση μεταξύ του επιφανειακού και του βαθύ καμπτήρα των δακτύλων. Στη συνέχεια, μέσα από μια σχισμή στο μεσαίο τμήμα και το καθεκτικός καμπτήρα υπό μυς του μικρού ανύψωσης δάκτυλο ωλένιο αρτηρία εκτείνεται σε ένα φοίνικα, όπου σχηματίζει ένα τόξο παλαμιαία επιφάνεια (Arcus palmaris superficialis), anastomoziruya με επιφανειακή υποκατάστημα παλαμιαία της ακτινικής αρτηρίας. Τα μυϊκά κλαδιά που τροφοδοτούν το αίμα στους μύες του αντιβραχίου, καθώς και πολλές άλλες αρτηρίες, απομακρύνονται από την υπερυψωμένη αρτηρία.

Η ωχρινική επαναλαμβανόμενη αρτηρία (α. Recurrens ulnaris) αναχωρεί από την αρχή της υπερυπτικής αρτηρίας και διαιρείται σε μεγάλα εμπρόσθια και μικρότερα οπίσθια κλαδιά. Ο πρόσθιος κλώνος (π. Anterior) κατευθύνεται προς τα επάνω προς το μέσο πρόσθιο σουκίσιο και αναστομώσεις εδώ με την κατώτερη ουρητική στεφανιαία αρτηρία, με τον κλάδο της βραχιόνιας αρτηρίας. Η οπίσθια διακλάδωση (πίσω Posterior) ακολουθεί την οπίσθια πλευρά της άρθρωσης του αγκώνα, όπου αναστοματίζει στο μεσαίο οπίσθιο ουδέτερο ulnar sulcus με την ανώτερη υπερκείμενη στεφανιαία αρτηρία, τον κλάδο της βραχιόνιας αρτηρίας.

Η κοινή αγγειόσχημη αρτηρία (α. Interossea communis) ακολουθεί την πλευρά της ενδιάμεσης μεμβράνης και διαιρείται σε δύο κλάδους: την εμπρόσθια και την οπίσθια ενδογενή αρτηρία. Εμπρός interosseous αρτηρία (α. Interossea πρόσθια) κατευθύνει την πρόσθια επιφάνεια του interosseous μεμβράνης στο άνω άκρο της πλατείας pronator, στέλνει ένα υποκατάστημα στο δίκτυο παλαμιαία καρπό διατρύει τη interosseous μεμβράνη και συμμετέχει στο σχηματισμό του πίσω μέρους του δικτύου καρπού. Στο φύλλο της, η αρτηρία αφήνει τα φύλλα, που συνοδεύουν

διάμεσο νεύρο (a. comitans nervi mediani). Η οπίσθια ενδογενής αρτηρία (α. Interossea posterior) διαπερνά την ενδογενή μεμβράνη και τρέχει στην περιφερική κατεύθυνση μεταξύ των εκτεινόντων του αντιβραχίου. Οι τερματικοί κλάδοι της αναστομωτικής οπισθίας ενδοσκοπικής αρτηρίας με την πρόσθια ενδογενή αρτηρία και με τους ραχιαίους καρπικούς κλάδους των ουρικών και ακτινικών αρτηριών συμμετέχουν στο σχηματισμό του ραχιαίου καρπού, από τον οποίο εκτείνονται οι ραχιαίες μετακαρπικές αρτηρίες. Από το πίσω μέρος του interosseous αρτηρίας (στην αρχή της) αποκλίνει επιστρέψει interosseous αρτηρίας (Α interossea recurrens.), Η οποία ακολουθεί μέχρι ένα πλευρικό δέσμες τένοντα του triceps μυός στο πίσω μέρος της πλευρικής αυλάκωσης ωλένης όπου την Αναστασία tomoziruet με το μέσο όρο εξασφαλίσεις αρτηρία - κλάδοι της βαθιάς αρτηρίας και ώμου συμμετέχει στο σχηματισμό του ωλένου αρθρικού δικτύου.

Palmar καρπικό υποκατάστημα (r. Carpalis παλαμών) αποκλίνει από την ωλένια αρτηρία στο επίπεδο της διαδικασίας styloid της ωλένης και, μαζί με παρόμοια κλάδους της ακτινικής αρτηρίας και η πρόσθια interosseous αρτηρία εμπλέκεται στο σχηματισμό του παλαμιαίας καρπικό δίκτυο, αρθρώσεις krovosnabzhaya. Ο βαθύς φοίνικας κλάδος (Palmaris profundus) ξεκινάει από την υπερυψωμένη αρτηρία, κοντά στο σχήμα του οσπώδους οστού, το τρυπητό μυ που αντιτίθεται στο μικρό δάχτυλο και την παροχή αίματος στους μυς και το δέρμα στην περιοχή.

Το ακραίο τμήμα της υπερυψωμένης αρτηρίας ανασώματα με τον επιφανειακό παλαμικό κλάδο της ακτινικής αρτηρίας, σχηματίζοντας ένα επιφανειακό παλαμικό τόξο από το οποίο αναχωρούν οι κοινές αρτηρίες παλαμικού δακτύλου (α. Με τη σειρά τους, οι δικές τους παλάμες δακτύλων (Digitals palmares proprii) κινούνται σε αυτές τις παρακείμενες αρτηρίες στις γειτονικές πλευρές των γειτονικών δακτύλων (Εικ. 153).

ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ ΑΚΤΙΝΩΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

Οι αρτηρίες των άνω άκρων (υποκλειδί, μασχαλιαία, βραχιακή, ακτινική και υπερυψωμένη, και οι μεγάλοι κλάδοι) αναστέλλουν μεταξύ τους, παρέχοντας έτσι μια παράπλευρη ροή αρτηριακού αίματος και παροχή αίματος στις αρθρώσεις (Πίνακας 20). Οι παρακάτω αναστομώσεις είναι οι πιο ανεπτυγμένες. Στην περιφέρεια της αρθρικής άρθρωσης, στην περιοχή των υπερ- και υπο-αξονικών πτερυγίων, η υπερφυσική αρτηρία (από την υποκλείδια αρτηρία) με την αρτηρία που περιβάλλει την ωμοπλάτη (από την μασχαλιαία αρτηρία) αναστόμωση. Στην περιοχή του ακρωμίου, η υπερεκμετρική αρτηρία (από την υποκλείδια αρτηρία) - με το αιματοχρωμικό (από την μασχαλιαία αρτηρία). Κοντά στο λαιμό του βραχιονίου, οι οπίσθιες και πρόσθιες αρτηρίες, που περιβάλλουν το βραχιόνιο (από την μασχαλιαία αρτηρία), ανασυντονίζονται μεταξύ τους και με τα κλαδιά της βαθιάς αρτηρίας

Το Σχ. 153. Διάταξη των αρτηριών του χεριού: 1 - ουρική αρτηρία. 2 - βαθύ παλαμικό κλάδο της υπερυπτικής αρτηρίας. 3 - βαθιά παλάμη καμάρα? 4 - επιφανειακή παλαμική αψίδα. 5 - κοινές αρτηρίες παλαμικού δακτύλου. 6 - δικές αρτηρίες παλαμικού δακτύλου. 7 - παλαμικές μετακαρπικές αρτηρίες. 8 - αρτηρία του αντίχειρα. 9 - επιφανειακός παλματικός κλάδος της ακτινικής αρτηρίας. 10 - ακτινική αρτηρία

Πίνακας 20. Αναστόμωση των αρτηριών του άνω άκρου

ώμου (από τη βραχιόνια αρτηρία). Η άρθρωση του αγκώνα περιφέρεια στο σχηματισμό ωλένης αρτηριακό δίκτυο (rete cubiti) εμπλέκονται μέση και ακτινική εξασφαλίσεις αρτηρίας (ώμο από βαθιά αρτηρία), η άνω και κάτω αρτηρίας εξασφαλίσεις ωλένια (της βραχιονίου αρτηρίας), επιστρέφουν αρτηρίας (από ακτινική, ωλένιο και πίσω interosseous αρτηρίες).

Οι αυνάρες και οι ακτινικές αρτηρίες σχηματίζουν στην περιοχή του καρπού δύο αρτηριακά δίκτυα του καρπού: το ραχιαίο και το παλάμη, τους συνδέσμους τροφοδοσίας και τις αρθρώσεις του καρπού, καθώς και δύο αρτηριακές παλαμικές καμάρες: βαθιά και επιφανειακή. Το παλαμικό δίκτυο του καρπού (rete carpale palmare) σχηματίζεται από τους καρπάλινους παλαμάκους κλάδους (από τις ακτινικές και τις ulnar αρτηρίες), την πρόσθια ενδογενή αρτηρία (από την κοινή ενδογενή αρτηρία). Το ραχιαίο δίκτυο του καρπού (rete carpale dorsale) σχηματίζεται από αναστομώσεις των ραχιαίων καρπικών διακλαδώσεων (των ακτινωτών και υπερυψωμένων αρτηριών) με τα κλαδιά των εμπρόσθιων και οπίσθιων ενδογενών αρτηριών.

Η επιφανειακή παλαμική αψίδα (arcus palmaris superficialis) βρίσκεται κάτω από την παλαμιαία απωευρώση. Δημιουργείται κυρίως λόγω της αναστόμωσης της υπερυπτικής αρτηρίας με τον επιφανειακό κλάδο φοινίκου της ακτινικής αρτηρίας. Τέσσερις κοινές αρτηρίες παλαμικού δακτύλου, που πηγαίνουν στα δάκτυλα II-III-IV-V, πέφτουν από την επιφανειακή παλαμιαία καμάρα. Κάθε μία από τις αρτηρίες Ι, ΙΙ, ΙΙΙ διαιρείται σε δύο δικές της ψηφιακές αρτηρίες που τροφοδοτούν τις παρακείμενες πλευρές των δακτύλων II-V.

Η βαθιά παλάμη (arcus palmares profundus) βρίσκεται λίγο πιο κοντά στην επιφάνεια. Βρίσκεται κάτω από τους τένοντες του φλοιού των δακτύλων στη βάση των μετακαρπίων οστών. Στο σχηματισμό της βαθιάς παλάμης, ο κύριος ρόλος ανήκει στην ακτινική αρτηρία, η οποία συνδέεται με τον βαθύ παλαμικό κλάδο της υπερυπτικής αρτηρίας. Τρεις παλαμικές μετακαρπικές αρτηρίες ξεκινούν από ένα βαθύ τόξο, οι οποίες στέλνονται στα διακεκομμένα κενά ΙΙ, ΙΙΙ και IV. Αυτές οι αρτηρίες παρέχουν αίμα στους ενδογενείς μύες και συνδέονται με τις κοινές αρτηρίες δακτύλων παλατιών (κλαδιά της επιφανειακής παλαίας καμάρας). Χάρη στα τόξα και τα δίκτυα που ανασώματα μεταξύ τους κατά τη διάρκεια των πολυάριθμων και σύνθετων κινήσεων του χεριού και των δακτύλων, η παροχή αίματος τους δεν υποφέρει.

ΜΕΡΟΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΟΥ AORT ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΛΑΙΣΙΩΝ ΤΟΥ

Τα βρεγματικά και κοιλιακά κλαδιά (Πίνακας 21) απομακρύνονται από το θωρακικό τμήμα της αορτής, τα οποία τροφοδοτούν τα όργανα που βρίσκονται κυρίως στο οπίσθιο μεστίσιμο και στα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας.

Διακλαδώσεις. Τα βρεγματικά (βρεγματικά) κλαδιά της θωρακικής αορτής περιλαμβάνουν το ζευγαρωμένο άνω διαφραγματικό και οπίσθιο

Πίνακας 21. Οι κλάδοι της θωρακικής αορτής

μεσοπλευρικές αρτηρίες που παρέχουν αίμα στα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας, το διάφραγμα και το μεγαλύτερο μέρος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Η ανώτερη διαφραγματική αρτηρία (α.φρενίκα ανώτερη), ατμόλουτρο, ξεκινά από την αορτή ακριβώς πάνω από το διάφραγμα, πηγαίνει στο οσφυϊκό τμήμα του διαφράγματος στην πλευρά του και προμηθεύει αίμα στην πλάτη του.

Οι οπίσθιες μεσοπλεύριας αρτηρίες (10), 10-ζεύγη, III-XII ξεκινούν από την αορτή στο επίπεδο των διακλαδικών χώρων ΙΙΙ-XI, η XII αρτηρία - κάτω από την XII πλευρά. Οι οπίσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες περνούν στους αντίστοιχους μεσοπλεύριους χώρους (Εικ. 154).

Το Σχ. 154. Θωρακική αορτή και οπίσθια μεσοπλεύρια αρτηρίες που εκτείνονται από αυτήν, πρόσθια όψη. Τα εσωτερικά όργανα της θωρακικής κοιλότητας αφαιρούνται: 1 - αορτικό τόξο, 2 - βρογχικοί κλαδιά. 3 - αριστερό κύριο βρόγχο. 4 - θωρακική αορτή. 5 - οισοφάγος. 6 - οπίσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες. 7 - εσωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες. 8 - άνοιγμα. 9 - κλαδιά του μεσοθωρακίου. 10 - οισοφαγικοί κλάδοι. 11 - ο δεξιός κύριος βρόγχος. 12 - το αύξον μέρος της αορτής. 13 - κορμός βραχιόνων. 14 - η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία. 15 - αριστερή υποκλείδια αρτηρία

Κάθε ένα από αυτά δίνει τα κλαδιά: οπίσθια, μεσαία και πλάγια, δέρμα και σπονδυλική στήλη, που τροφοδοτούν τους μύες και το δέρμα του στήθους, της κοιλιάς, των θωρακικών σπονδύλων και των νευρώσεων, του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών του και του διαφράγματος.

Ο νωτιαίος κλάδος (Dorsalis) αναχωρεί από την οπίσθια μεσοπλεύρια αρτηρία στο επίπεδο της κεφαλής της πλευράς, πηγαίνει προς τα πίσω, στους μύες και το δέρμα της πλάτης (μεσαία και πλευρικά κλαδιά του δέρματος - κ. Cutanei medialis et lateralis). Ο σκελετός της σπονδυλικής στήλης (σπιναλίσκος) ξεκινάει από τον ραχιαίο κλάδο, ο οποίος μέσω του παρακείμενου μεσοσπονδυλίου οδόντωσης κατευθύνεται στο νωτιαίο μυελό, τις μεμβράνες και τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων και τις τροφοδοτεί στο νωτιαίο μυελό. Τα πλευρικά κλαδιά του δέρματος (r. Cutenanei laterales), τα οποία τροφοδοτούν το δέρμα των πλευρικών τοιχωμάτων του θώρακα, απομακρύνονται από τις οπίσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες. Από τα IV-VI των κλάδων αυτών, οι κλάδοι του μαστικού αδένα (r. Mammarii laterales) κατευθύνονται προς τον μαστικό αδένα της δικής τους πλευράς.

Εσωτερικοί κλάδοι. Τα εσωτερικά (σπλαχνικά) κλαδιά του θωρακικού τμήματος της αορτής κατευθύνονται προς τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην θωρακική κοιλότητα, προς τα μέσα του μεσοθωρακίου. Αυτά τα κλάσματα περιλαμβάνουν βρογχικούς, οισοφαγικούς, περικαρδιακούς και μεσοθωρακικούς (μεσοπνευρικούς) κλάδους.

Τα βρογχικά κλαδιά (π. Bronchiales) ξεκινούν από την αορτή στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων IV-V και τον αριστερό κύριο βρόγχο, που αποστέλλονται στην τραχεία και τους βρόγχους. Αυτοί οι κλάδοι εισέρχονται στις πύλες των πνευμόνων, συνοδεύουν τους βρόγχους, τροφοδοτούν αίμα στην τραχεία, τους βρόγχους και τον πνευμονικό ιστό.

Τα οισοφαγικά κλαδιά ξεκινούν από την αορτή στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων IV-VIII, κατευθύνονται στα τοιχώματα του οισοφάγου και παρέχουν το θωρακικό αίμα. Ο κατώτερος οισοφαγικός κλάδος ανασώματα με τους οισοφάγους κλάδους της αριστεράς γαστρικής αρτηρίας.

Τα περικαρδιακά κλαδιά (r.Pericardiaci) ξεκινούν από την αορτή πίσω από το περικάρδιο και πηγαίνουν στο οπίσθιο μέρος. Παροχή αίματος στο περικάρδιο, τους λεμφαδένες και τις ίνες στο οπίσθιο μέσο.

Τα κλαδιά του Mediastinal (r. Mediastinales) απομακρύνονται από τη θωρακική αορτή στο οπίσθιο μέσο. Προμηθεύουν αίμα στον συνδετικό ιστό και τους λεμφαδένες του οπίσθιου μεσοθωρακίου.

Τα κλαδιά του αορτικού θώρακα είναι ευρέως ανασχηματισμένα με άλλες αρτηρίες. Έτσι, οι βρογχικοί κλάδοι ανασώματα με τα κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας. Τα νωτιαία κλαδιά (από τις οπίσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες) ανασώματα στο νωτιαίο κανάλι με τους κλάδους της άλλης πλευράς του ίδιου ονόματος. Κατά μήκος του νωτιαίου μυελού υπάρχει αναστόμωση των νωτιαίων διακλαδώσεων που προέρχονται από τις οπίσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες,

με νωτιαία κλαδιά από τις σπονδυλικές, ανερχόμενες αυχενικές και οσφυϊκές αρτηρίες. I-VIII οπίσθια μεσοστολική αρτηρία αναστόμωση με τους πρόσθιους διακλαδικούς κλάδους (από την εσωτερική θωρακική αρτηρία). IX-XI οι οπίσθιες μεσοκοινωνικές αρτηρίες σχηματίζουν συνδέσεις με τα κλαδιά της άνω επιγάστριας αρτηρίας (από την εσωτερική θωρακική αρτηρία).

ABDOMINAL AORTE ΚΑΙ ΟΙ ΚΛΑΔΟΙ ΤΟΥΣ

Τα κλαδιά της κοιλιακής αορτής διαιρούνται σε βρεγματική (κρεατινική) και σπλαχνική (σπλαχνική) (Εικ. 155, Πίνακας 22). Οι διακλαδισμένοι κλάδοι συνδυάζονται με κατώτερες φρενικές, οσφυϊκές αρτηρίες, καθώς και μη συζευγμένη μεσαία ιερή αρτηρία.

Διακλαδώσεις. Κάτω φρενικό αρτηρία (α. Phrenica κατώτερη), δεξιά, αριστερά, εκτείνεται από το εμπρόσθιο στο επίπεδο του αορτικού ημικυκλίου XII θωρακικού σπονδύλου και οδηγείται προς την κατώτερη επιφάνεια πλευρά του ανοίγματος της. Από το κάτω μέρος του διαφράγματος αποκλίνει από μία αρτηρία έως 24 λεπτό άνω επινεφριδίων αρτηρίας (Superiores αα. Suprarenales), κλάση κάτω προς τα επινεφρίδια.

Οσφυϊκή αρτηρίες (αα. Lumbales), τέσσερα ζεύγη, εκτείνονται από το οπίσθιο πλευρικό ημικύκλιο αορτής στο επίπεδο των φορέων I-IV των οσφυϊκών σπονδύλων. Αυτές οι αρτηρίες εισέλθουν στο εσωτερικό του οπίσθιου κοιλιακού τοιχώματος κοντά τα αντίστοιχα όργανα των οσφυϊκών σπονδύλων. και εκτείνονται προς τα εμπρός μεταξύ του εγκάρσιου και εσωτερική πλάγια κοιλιακούς μυς, krovosnabzhaya bryush- Nye τοίχο. Από κάθε μία από οσφυϊκής ραχιαίας αρτηρίας εκτείνεται υποκατάστημα της (r. Dorsalis), η οποία στέλνει ένα υποκατάστημα στους μυς και το δέρμα της πλάτης, καθώς και στα σπονδυλωτά ΡΟ- κανάλι όπου τροφοδοτεί το νωτιαίο μυελό, μεμβράνη του και νωτιαίο νευρικών ριζών.

Εσωτερικοί κλάδοι. Με την σπλαχνική (σπλαγχνική) κλάδοι είναι τρεις πολύ μεγάλες ασύζευκτα αρτηρία: ο κορμός κοιλιοκάκη, άνω και κάτω μεσεντέρια, και αντιστοιχισμένο δευτερογενή επινεφριδίων, των νεφρών και των όρχεων (στις γυναίκες των ωοθηκών) αρτηρία.

Αδέσμευτα υποκαταστήματα. Ο κορμός κοιλίας (truncus coeliacus), μήκους 1,5-2 cm, αναχωρεί από το πρόσθιο ημικύκλιο της αορτής αμέσως κάτω από το διάφραγμα στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου XII. Αυτός ο κορμός πάνω από την άνω άκρη του παγκρέατος χωρίζεται αμέσως σε τρεις μεγάλους κλάδους: την αριστερή γαστρική, τις κοινές ηπατικές και σπληνικές αρτηρίες (Εικ. 156).

Η σπληνική αρτηρία (α. Lienalis), ο μεγαλύτερος κλάδος, κατευθύνεται κατά μήκος της άνω άκρης του σώματος του παγκρέατος προς τον σπλήνα. Κατά μήκος της σπληνικής αρτηρίας, οι βραχείες γαστρικές αρτηρίες (α. Gastricae breves) και τα παγκρεατικά κλαδιά (π. Pancreaticae) αναχωρούν. Στην πύλη του σπλήνα

Το Σχ. 155. Κοιλιακή αορτή και τα κλαδιά της, πρόσθια όψη. Τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας απομακρύνονται εν μέρει. αρτηρίες:

1 - κάτω διαφραγματικό. 2 - κορμός κοιλίας · 3 - σπλήνα. 4 - ανώτερη μεσεντερική. 5 - νεφρική? 6 - ορχικός (ωοθηκικός); 7 - χαμηλότερη μεσεντερική. 8 - διάμεσος ιερός. 9 - κοινό ειλεό? 10 - εσωτερικό ειλεό ·

11 - εξωτερικό ειλεό · 12 - κάτω γλουτιαίο. 13 - άνω γλουτιαίου, 14 - ειλεό-οσφυϊκή? 15 - οσφυϊκή? 16 - κοιλιακή αορτή. 17 - χαμηλότερα επινεφρίδια. 18 - μέσο επινεφρίδιο. 19 - κοινό ηπατικό · 20 - αριστερό γαστρικό. 21 - άνω επινεφριδίων. 22 - κατώτερη κοίλη φλέβα

Πίνακας 22. Τα κλαδιά της κοιλιακής αορτής

Τέλος του πίνακα 22

αρτηρία αναχωρεί από το μεγάλο αριστερή αρτηρία πεπτικό αδένα (α. gastroomentalis Sinistra), το οποίο πηγαίνει δεξιά κατά μήκος της μεγάλης καμπυλότητας του στομάχου, δίνοντας γαστρικό κλαδιά (rr. gastricae) και τα κλαδιά γέμιση (rr. omentales). Στην ευρύτερη καμπυλότητα του στομάχου αριστερά gastroepiploic αναστομώσεις αρτηρία με τη σωστή γαστρο-επιπλοϊκά αρτηρίας είναι ένας κλάδος της γαστρο-δωδεκαδακτυλικών αρτηρίας. Σπληνικής αρτηρίας τρέφει το σπλήνα, το στομάχι, το πάγκρεας και μείζον επίπλουν.

Η κοινή ηπατική αρτηρία (α. Hepatica communis) κατευθύνεται προς τα δεξιά στο συκώτι. Στο δρόμο από αυτή την αρτηρία ξεκινά μια μεγάλη γαστρο-δωδεκαδακτυλική αρτηρία, μετά την οποία ο μητρικός κορμός λαμβάνει το όνομα της δικής της ηπατικής αρτηρίας.

En ηπατικής αρτηρίας (α. Hepatica propria) εκτείνεται στο πάχος hepatoduodenal συνδέσμου και η πύλη του ήπατος χωρίζεται σε δεξιά και αριστερά κλαδιά (r. Dexter et r. Sinister), παρέχοντας το ίδιο όνομα λοβού του ήπατος. Η δεξιός κλάδος δίνει χολικά-κυστική αρτηρία (α. Κυστική). Από τη δική της ηπατικής αρτηρίας της (στην αρχή της) αφήνει τη δεξιά πλευρά με γαστρική αρτηρία (α. Gastrica Dextra), η οποία λαμβάνει χώρα στο μικρό

Το Σχ. 156. Κελιακός κορμός και τα κλαδιά του, εμπρόσθια όψη: 1 - κορμός κοιλίας · 2 - ο αριστερός λοβός του ήπατος (ανυψωμένος). 3 - αριστερή γαστρική αρτηρία. 4 - κοινή ηπατική αρτηρία. 5 - σπληνική αρτηρία. 6 - το στομάχι. 7 - αριστερή γαστρο-επιπλοκή αρτηρία. 8 - οι κλαδικοί κλάδοι. 9 - ένας μεγάλος αδένας. 10 - δεξιά γαστρο-επιπλοκή αρτηρία. 11 - το δωδεκαδάκτυλο. 12 - γαστρο-δωδεκαδακτυλική αρτηρία. 13 - κοινό χοιρινό πόρο, 14 - δεξιά γαστρική αρτηρία. 15 - φλεβική φλέβα. 16 - χοληδόχος κύστη. 17 - χολική αρτηρία. 18 - δική του ηπατική αρτηρία

την καμπυλότητα του στομάχου, όπου ανασώματα με την αριστερή γαστρική αρτηρία. Η γαστρο-δωδεκαδακτυλική αρτηρία (α. Gastroduodenalis) μετά από διαχωρισμό από την κοινή ηπατική αρτηρία κατέρχεται κάτω από τον πυλώρα και χωρίζεται σε τρία αγγεία:

- δεξιά γαστρο-επιπλοϊκά αρτηρίας (α gastroomentalis Dextra.), η οποία πρέπει να αφεθεί στην μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου, η οποία αναστομώσεις με το αριστερό γαστρο-επιπλοϊκά αρτηρίας (ένας κλάδος της σπληνικής αρτηρίας), και τροφοδοτεί το στομάχι και μείζον επίπλουν?

Το Σχ. 157. Άνω αρτηρία της μεσεντερίτιδας και τα κλαδιά της, πρόσοψη. Μεγάλο ομόνιο και εγκάρσιο άνω και κάτω τετράγωνο έθεσε προς τα πάνω: 1 - προσάρτημα. 2 - cecum; 3 - η αρτηρία της διαδικασίας vermiform? 4 - ileo-μικρή αρτηρία της αρτηρίας. 5 - ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία, 6 - δεξιά δερματική αρτηρία. 7 - δωδεκαδάκτυλο, 8 - ανώτερη παγκρεατική-δωδεκαδακτυλική αρτηρία. 9 - κεφαλαλγία του παγκρέατος. 10 - η μέση αρτηρία του κόλου. 11 - κάτω αρτηρία του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου. 12 - εγκάρσιο κόλον. 13 - ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. 14 - τον αύξοντα κλάδο της αριστερής παχέος εντέρου. 15 - το κατώτερο κόλον, 16 - αρτηρίες της νεύρωσης · 17 - λαγόνιες αρτηρίες. 18 - βρόχοι του λεπτού εντέρου

- άνω εμπρός και πίσω του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου αρτηρίας (αα. pancreatoduodenales Superiores οπίσθια et πρόσθια), τα οποία δίνουν παγκρεατικά κλαδιά (rr. pancreaticae) και δωδεκαδακτυλικό κλαδιά (rr. duodenales) προς τις αρμόδιες αρχές.

Η αριστερή γαστρική αρτηρία (α. Gastrica Sinistra) εκτείνεται από την κοιλιακή κορμό προς το επάνω και το αριστερό γαστρικό καρδιακή. Στη συνέχεια, αυτή η αρτηρία είναι στο μικρότερο καμπυλότητα του στομάχου μεταξύ των φύλλων του μικρού επίπλουν, το οποίο αναστομώσεων με τη σωστή γαστρική αρτηρία - υποκατάστημα της δικής της ηπατικής αρτηρίας της. Από το αριστερό κλαδιά γαστρική αρτηρία παρατείνει που τροφοδοτούν το εμπρόσθιο και το οπίσθιο τοιχώματα του στομάχου και του οισοφάγου κλαδιά (rr. Oesophageales), τροφοδοσία του κατώτερο τμήμα του οισοφάγου. Έτσι, το στομάχι τροφοδοτείται με αίμα από τα κλαδιά του σπληνικής αρτηρίας, ηπατική αρτηρία και από το στομάχι. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζουν γύρω από το γαστρικό δακτύλιο που αποτελείται από δύο τόξα που βρίσκονται στην μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου (δεξιά και αριστερά γαστρική αρτηρία) και μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου (δεξιά και αριστερά gastroepiploic αρτηρία).

(. Α μεσεντερική ανώτερη) Η άνω μεσεντερική αρτηρία εκτείνεται από την κοιλιακή αορτή πίσω από το σώμα του παγκρέατος κατά την θωρακική XII - I οσφυϊκών σπονδύλων. Περαιτέρω αρτηρία θα πρέπει τα κάτω και προς τα δεξιά μεταξύ της κεφαλής του παγκρέατος και το κατώτερο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, τη ρίζα μεσεντερίου του λεπτού εντέρου, όπου εκτείνονται από νήστιδας, λαγονο-εντερική, ειλεο-τυφλού εντέρου, δεξιά τυφλού εντέρου και κόλου μέση αρτηρία (Εικ. 157).

Κάτω παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου αρτηρίας (α. Pancreatoduodenalis κατώτερη) αποκλίνει από το στέλεχος της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας 1-2 cm κάτω από την αρχή, που ακολουθείται από μία κεφαλή του παγκρέατος και το δωδεκαδάκτυλο, όπου οι κλάδοι του αναστομώνονται αρτηρίας με διακλαδώσεις άνω παγκρεατική-δωδεκαδακτύλου αρτηρίας (από σύστημα κοιλίας). 12-18 toschekishechnh και λαγόνιες αρτηρίες kishechnh (α. Jejunales et αα. Ileales) εκτείνονται από την αριστερή ημικύκλιο της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, κατευθύνονται προς τα βρόχους μεσεντερικά τμήμα του λεπτού εντέρου. Αυτές οι αρτηρίες στο μεσεντέριο του λεπτού εντέρου για να σχηματίσουν μία κυρτή τοξοειδή πλευρά αναστομώσεις εντερικού τοιχώματος - arcade παροχή κατά τη διάρκεια περισταλτισμό σταθερή ροή του αίματος προς το έντερο.

Ειλεο-τυφλού εντέρου αρτηρίας (α. Ileocolica) πηγαίνει προς τα κάτω και δεξιά προς το τυφλό και το προσάρτημα. Στο δρόμο της, στέλνει ένα εμπρός και πίσω τυφλού αρτηρίας (αα. Coecales πρόσθια et οπίσθια), προσάρτημα αρτηρίας (α. Appendicularis), ειλεο-εντερική κλάδο (r. Ilealis) και κολονικής κλάδο (r. Colicus), φθάνοντας, αντίστοιχα,

στον τελικό ειλεό και στο αρχικό τμήμα του ανερχόμενου παχέος εντέρου.

Δεξιά κολονικής αρτηρία (α. Colica Dextra) αρχίζει πάνω από την ειλεο-τυφλού εντέρου αρτηρίας (μερικές φορές αποκλίνει από αυτό, και οδηγείται προς τα δεξιά κόλον αύξουσα, όπου οι τοίχοι του κόλου αναστομώσεις με ειλεο-τυφλού εντέρου υποκατάστημα αρτηρία και τη Μέση κλαδιά κολονική αρτηρίας.

Η μεσαία αρτηρία κολικιών (α. Colica media) αναχωρεί από την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία πάνω από την αρχή της δεξιάς παχέος εντέρου. Η αρτηρία ανεβαίνει στο εγκάρσιο κόλον, παρέχοντας αίμα σε αυτό, καθώς και το άνω τμήμα του ανερχόμενου παχέος εντέρου. Ο δεξιός κλάδος της μεσαίας στεφανιαίας αρτηρίας ανασώματα με τη σωστή παρειακή αρτηρία και το αριστερό κατά μήκος του κόλου αναστομώσεις με τα κλαδιά της αριστεράς παχέος εντέρου (από την κάτω μεσεντερική αρτηρία).

Η κατώτερη μεσεντερική αρτηρία (α. Μεσεντέρκα κατώτερη) ξεκινά από το αριστερό ημικύκλιο της κοιλιακής αορτής στο επίπεδο του τρίτου οσφυϊκού σπονδύλου. Αρτηρίας οπισθοπεριτοναϊκή κατευθύνονται προς τα κάτω και προς τα αριστερά και στέλνει μία σειρά από κλάδους (αριστερό κόλον, sigmovidnokishechnye 2-3, άνω proctal) που τροφοδοτούν με αίμα την αριστερή πλευρά του εγκάρσιου, φθίνουσα και σιγμοειδές κόλον, και τα ανώτερα και μεσαία τμήματα του ορθού (Εικ. 158).

Η αριστερή κολονική αρτηρία (α. Colica sinistra) πηγαίνει προς τα αριστερά και αναζωογονεί το κατιούσα κατώτατο σημείο και το αριστερό τμήμα του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Η αρτηρία ανασώματα με τον κλάδο της μεσαίας κολποκοιλιακής αρτηρίας, σχηματίζοντας ένα μακρύ (riolan) τόξο κατά μήκος της άκρης του παχέος εντέρου. Οι σιγμοειδείς αρτηρίες (α. Sigmoideae) παρέχουν το σιγμοειδές κόλον, διαχωρίζοντας σε κλάδους στο μεσεντέριό του. Η ανώτερη ορθική αρτηρία (α. Rectalis superior) είναι ο τελικός κλάδος της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, η οποία κατεβαίνει στη μικρή λεκάνη και προμηθεύει το άνω και το μεσαίο τμήμα του ορθού. Στην πυελική κοιλότητα, η αρτηρία ανασώματα με τα κλαδιά της μέσης ορθικής αρτηρίας (τον κλάδο της εσωτερικής λαγόνιης αρτηρίας).

Ζευγαρωμένα κλαδιά της κοιλιακής αορτής. Η μέση επινεφριδική αρτηρία (α. Suprarenalis media) αναχωρεί από την αορτή στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου (κοντά στην αρχή της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας) και πηγαίνει στην πύλη των επινεφριδίων. Αυτή η αρτηρία ανασώματα με τις ανώτερες επινεφριδικές αρτηρίες (από την κατώτερη διαφραγματική αρτηρία) και την κατώτερη επινεφριδική αρτηρία (από τη νεφρική αρτηρία).

Το Σχ. 158. Η κατώτερη μεσεντερική αρτηρία και τα κλαδιά της, πρόσοψη. Το εγκάρσιο κόλον ανυψώνεται προς τα πάνω, οι βρόχοι του λεπτού εντέρου στρέφονται προς τα δεξιά. Το βρεγματικό περιτόναιο στην περιοχή του αριστερού μεσεντερικού κόλπου αφαιρείται: 1 - το κοιλιακό τμήμα της αορτής, 2 - κατώτερη μεσεντερική αρτηρία. 3 - την αριστερή αρτηρία του κόλου. 4 - η αριστερή κοινή ileal αρτηρία. 5 - σιγμοειδής εντερική αρτηρία. 6 - σιγμοειδή κόλον. 7 - ανώτερη ορθική αρτηρία, 8 - τη σωστή γενική ειλεμική αρτηρία. 9 - η διάμεση ιερή αρτηρία. 10 - λεπτό έντερο. 11 - το αύξον τμήμα του δωδεκαδακτύλου. 12 - συγγενή κάμψη του δωδεκαδακτύλου. 13 - η μέση αρτηρία του κόλου. 14 - μεσεντερία του εγκάρσιου κόλου. 15 - εγκάρσια

Η νεφρική αρτηρία (α. Renalis) αναχωρεί από την αορτή στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου Ι-ΙΙ, ελαφρώς κάτω από τη μεσαία επινεφριδική αρτηρία, πηγαίνει στην εγκάρσια κατεύθυνση προς την πύλη του νεφρού. Κατά μήκος της νεφρικής αρτηρίας, η χαμηλότερη επινεφριδική αρτηρία (α. Suprarenalis inferior) και οι ουρητερικοί κλάδοι (r. Uretericae) αναχωρούν.

Η αρτηρία των όρχεων (a. Testicularis) απομακρύνεται από το πρόσθιο ημικύκλιο της αορτής, κατευθύνεται πίσω από το περιτόναιο κάτω και πλευρικά στο βαθύ δακτύλιο του βουβωνικού σωλήνα. Στη συνέχεια, η αρτηρία στη σύνθεση του σπερματικού κορδονιού πηγαίνει στον όρχι, την παροχή αίματος σε αυτήν και την επιδιδυμίδα. Η αρτηρία των όρχεων προμηθεύει επίσης το μυ που ανεβάζει τον όρχι, το vas deferens και το ουρητήρα, δίνοντάς του θύλακες ουρητήρα (r. Uretericae). Η αρτηρία των όρχεων στην πυελική κοιλότητα ανασώματα με την κρεμαστερική αρτηρία (κλάδος της κατώτερης επιγαστρικής αρτηρίας) και με την αρτηρία του σπερματικού πόρου (κλάδος της ομφαλικής αρτηρίας).

Η ωοθηκική αρτηρία (α. Ovarica) αναχωρεί από το πρόσθιο ημικύκλιο της αορτής υπό οξεία γωνία κάτω από τη νεφρική αρτηρία στο επίπεδο του τρίτου οσφυϊκού σπονδύλου, που αποστέλλεται στη λεκάνη προς τις ωοθήκες. Στην πυελική κοιλότητα, η ωοθηκική αρτηρία δίνει στους σωληνοειδείς κλάδους (rr. Tubarii) στον σαλπιγγικό σωλήνα και τους ουρητερικούς κλάδους (r. Ureterici) στο πυελικό τμήμα του ουρητήρα. Η ωοθηκική αρτηρία ανασώματα με τον ωοθηκικό κλάδο της μήτρας αρτηρίας.

Τα κλαδιά της κοιλιακής αορτής σχηματίζουν πολλές αναστομώσεις τόσο μεταξύ τους όσο και με τα κλαδιά της θωρακικής αορτής και των κλαδιών των λαγόνων αρτηριών.

Η αναστόμωση μεταξύ των οισοφαγικών κλάδων (από τη θωρακική αορτή) και της αριστεράς γαστρικής αρτηρίας (από τον κορμό του κοιλιακού) βρίσκεται κατά μήκος του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου. Η αριστερή γαστρική αρτηρία (κλάδος του κελύφους κοιλίας) και η δεξιά γαστρική αρτηρία (κλάδος της ίδιας της ηπατικής αρτηρίας) αναστόμωση στην περιοχή της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου. Η γαστρεντερική αδένας δεξιά αρτηρία (από γαστροδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας) και δεξιά gastroepiploic αρτηρία (ένα υποκατάστημα της σπληνικής αρτηρίας) αναστομώνονται σε ένα μεγάλο καμπυλότητα του στομάχου. Οι παχύτερες πάγκρεας άνω αναστομώνονται παγκρεατική-δωδεκαδακτύλου αρτηρίας (από κοιλιοκάκη κορμό) με τις χαμηλότερες παγκρεατική-δωδεκαδακτύλου αρτηριών (από την κάτω μεσεντέρια αρτηρία). Στο μεσεντέριο του λεπτού εντέρου, οι νευρικές αρτηρίες ανασώματα μεταξύ τους και με την αρτηρία του εντέρου-εντέρου-εντέρου. Οι αρτηριακές αναστομίες κατά μήκος του παχέος εντέρου σχηματίζονται από τους κλάδους της ειλεοειδούς αρτηρίας, της δεξιάς, της μεσαίας και της αριστερής κολονικής αρτηρίας. Στα τοιχώματα του ορθού

αναστομώνονται ψηλότερα κλαδιά πρωκτικής αρτηρίας (του κάτω μεσεντέρια αρτηρία), μεσαία πρωκτική αρτηρίες (από την εσωτερική λαγόνιο αρτηρία) και κάτω πρωκτικής αρτηρίας (κλάδος της εσωτερικής αρτηρία του αιδοίου). Στην κάψουλα και στο πάχος του επινεφριδιακού αδένα, οι αναστομώσεις σχηματίζουν κλάδους των άνω, μεσαίων και κατώτερων επινεφριδίων.

ΓΕΝΙΚΑ ΔΟΚΙΜΑΣΤΗ ΑΡΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΑ ΚΛΑΔΙΑ ΤΟΥΣ

Σε επίπεδο μέσου σώματος IV οσφυϊκού σπονδύλου κοιλιακή αορτή διαιρεί σε δύο κοινές λαγόνιες αρτηρίες, σχηματίζοντας μια διακλάδωση της αορτής (bifurcatio αορτές) και στη συνέχεια συνεχίζει σε μία λεπτή μεσαία krest- tsovuyu αρτηρίας (α. Sacralis Mediana), η οποία ακολουθεί προς τα κάτω του πυελικού Οι επιφάνειες ιερού οστού στη λεκάνη.

Η κοινή λαγόνια αρτηρία (α. Iliaaca communis) κατεβαίνει και πλευρικά στην πλευρά της λεκάνης. Στο επίπεδο της ιερολαϊκής άρθρωσης, χωρίζεται σε δύο μεγάλους κλάδους - τις εσωτερικές και εξωτερικές λαγόνες αρτηρίες (Πίνακας 23). Η εξωτερική λαϊκή αρτηρία συνεχίζεται στον μηρό, παίρνοντας το όνομα της μηριαίας αρτηρίας και τις εσωτερικές λαγόνες της λαγόνιας αρτηρίας στους τελικούς κλάδους της στην περιοχή της πυέλου (Εικ. 159).

Η εσωτερική λαγονική αρτηρία (a. Iliaca interna) προμηθεύει τους τοίχους και τα όργανα της λεκάνης. Η αρτηρία κατεβαίνει στην περιοχή της πυέλου στη μεσαία πλευρά του μεγάλου μυός psoas. Στην άνω άκρη του μεγάλου ισχιακού στομίου, η αρτηρία παραδίδει δύο ομάδες κλαδιών - τους βρεγματικούς (εσωτερικούς) και τους εσωτερικούς (σπλαγχνικούς) κλάδους.

Διακλαδώσεις. Με το βρεγματικό (βρεγματική) κλάδοι της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας είναι λαγονοψοΐτη, πλευρική ιερού οστού, επιπωματιστή, η άνω και κάτω γλουτιαία αρτηρία, αφήνοντας τα τοιχώματα της λεκάνης, στην περιοχή των γλουτών και των μηρών προσαγωγούς (Σχ. 160).

Η οσφυϊκή αρτηρία (a.Iliolumbaris) ξεκινά από την αρχή της εσωτερικής λαρυγγικής αρτηρίας, στέλνεται πίσω και πλάγια πίσω από τον μεγάλο οσφυϊκό μυ, δίνοντας τα λαγόνια και τα οσφυϊκά κλαδιά. Ο λαγόνιος κλάδος (r. Iliacus) παρέχει τον ίδιο μυ και το λαγόνιο οστό. Ο οσφυϊκός κλάδος (Lumbalis) κατευθύνεται στον μεγάλο οσφυϊκό μυ και στον τετράγωνο μυ του φιλέτου, τον οποίο αυτός ο κλάδος προμηθεύει στο αίμα. Ένα λεπτό νωτιαίο κλαδί (σπινάλ) εγκαταλείπει τον οσφυϊκό κλάδο και πηγαίνει στο ιερό κανάλι, όπου προμηθεύει αίμα στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων και στην επένδυση του νωτιαίου μυελού.

Πίνακας 23. Κοινή λαγόνια αρτηρία και τα κλαδιά της

Τέλος του πίνακα 23.

Το Σχ. 159. Ηλιακές αρτηρίες και οι κλαδιά τους: 1 - κατώτερη επιγαστρική αρτηρία και φλέβα. 2 - εσωτερική λαπαροσκοπική αρτηρία. 3 - εσωτερική φλεβική φλέβα. 4 - ειλεός μυ; 5 - αρτηρία όρχεων, 6 - φλέβα των όρχεων. 7 - μεγάλο οσφυϊκό μυ; 8 - δεξιός νεφρός. 9 - νεφρική φλέβα. 10 - νεφρική αρτηρία. 11 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 12 - η αορτή. 13 - κορμός κοιλίας · 14 - η αριστερή κατώτερη φρενική αρτηρία. 15 - ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. 16 - μεσαία επινεφριδική αρτηρία. 17 - το αριστερό επινεφρίδιο αδένα, 18 - φλέβα επινεφριδίων. 19 - η κατώτερη επινεφριδική αρτηρία. 20 - αριστερό νεφρό. 21 - νεφρική αρτηρία. 22 - αριστερή φλέβα των όρχεων. 23 - κοιλιακή αορτή. 24 - αριστερή αρτηρία των όρχεων. 25 - κατώτερη μεσεντερική αρτηρία. 26 - την αριστερή παρειακή αρτηρία, 27 - ανώτερη ορθική αρτηρία. 28 - ο αριστερός ουρητήρας. 29 - η διάμεση ιερή αρτηρία. 30 - κοινή λαϊκή αρτηρία. 31 - ειλεο-οσφυϊκή αρτηρία. 32 - κοινή λαγόνια φλέβα. 33 - εξωτερική λαγόνια αρτηρία. 34 - εξωτερική φλεβική φλέβα. 35 - αρτηρία του εμφρακτήρα. 36 - ορθό 37 - ουροδόχος κύστη

Το Σχ. 160. Γλυπτικές και άλλες αρτηρίες της οπίσθιας πλευράς του μηρού, οπίσθια όψη. Μεγάλες και μεσαίες

οι γλουτιαίοι μύες κόβονται και ανεβαίνουν:

1 - popliteal αρτηρία?

2 - ημιστερενός μυ;

3 - το μακρύ κεφάλι του δικέφαλου μηριαίου οστού. 4 - αρτηρία που συνοδεύει το ισχιακό νεύρο. 5 - νευρικό σύστημα των γεννητικών οργάνων. 6 - εσωτερική αρθρίτιδα των γεννητικών οργάνων. 7 - κάτω γλουτιαία αρτηρία. 8 - gluteus maximus. 9 - ανώτερη γλουτιαία αρτηρία. 10 - μυός gluteus medius. 11 - ο ανώτερος κλάδος της ανώτερης γλουτιαίας αρτηρίας. 12 - ο κατώτερος κλάδος της ανώτερης γλουτιαίας αρτηρίας. 13 - το gluteus maximus. 14 - ο μυός του γλουτιαίου μέσου · 15 - αχλάδι μυών? 16 - βαθιά κλαδιά της μεσαίας αρτηρίας που περιβάλλει το μηρό, 17 - gluteus maximus. 18 - τετράγωνο μυς του μηρού. 19 - ισχιακό νεύρο. 20 - αρτηρίες διάτρησης. 21 - ισχιακό νεύρο. 22 - το μακρύ κεφάλι του δικέφαλου μηριαίου οστού. 23 - ιγνυακή φλέβα. 24 - κνημιαίο νεύρο.

25 - κοινό νευρικό ινώδες,

26 - πλευρικό δερματικό νεύρο του μοσχαριού. 27 - επιφανειακό περονικό νεύρο

Οι πλευρικές ιεραρχικές αρτηρίες (α. Sacrales laterrales), ανώτερες και κατώτερες, απομακρύνονται από την αρχή της εσωτερικής λαγοειδούς αρτηρίας πλησίον της ινο-οσφυϊκής αρτηρίας. Οι αρτηρίες κατεβαίνουν στο πλευρικό τμήμα της πυελικής επιφάνειας του ιερού, όπου δίδονται τα κλαδιά της σπονδυλικής στήλης (σπινάλ). Αυτοί οι κλάδοι μέσω των πρόσθιων ιερών ανοιγμάτων αποστέλλονται στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού και στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Οι πλευρικές ιερές αρτηρίες τροφοδοτούν το αίμα στους ιερούς, ιερούς και κοκκώδεις συνδέσμους, την επένδυση του νωτιαίου μυελού, τον μυ που ανυψώνει τον πρωκτό, τον αχλαστό μυ και τους βαθιούς μυς της πλάτης.

Η αρτηρία του εμφρακτήρα (a. Obturatoria) προχωράει κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος της λεκάνης. Στο δρόμο της μέσα στην πυελική κοιλότητα επιπωματωτή αρτηρία στέλνει με μία ηβική κλαδί (r. Pubicus), στο μεσαίο δακτύλιο ημικύκλιο βαθιά αναστομώσεις μηριαίου επιπωματωτή αγωγού με το κατώτερο κλάδο επιγαστρική αρτηρίας. Από την πυελική κοιλότητα, η αρτηρία του εμφρακτήρα περνάει από το κανάλι του εμφρακτήρα στον μηρό, όπου χωρίζεται σε εμπρόσθια και οπίσθια κλαδιά. Ο πρόσθιος κλάδος (r. Anterior) παρέχει αίμα στο δέρμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του εξωτερικού παρακωλύτη και των μυών προσαγωγής του μηρού. Ο οπίσθιος κλάδος (r. Posterior) προμηθεύει τον εξωτερικό μυ του επιπώματος και απελευθερώνει την κοτύλη (r. Acetabularis) προς την άρθρωση του ισχίου. Η κοτύλη τροφοδοτεί τα τοιχώματα της κοτύλης, περνάει στο κεφάλι του μηριαίου στο πάχος του συνδέσμου του. Εμφρακτήρας αρτηρίας τροφοδοτεί το ηβικής σύμφυσης, υπο οστών vzdoshnuyu, μηριαία κεφαλή, άρθρωση του ισχίου και αρκετές μυς: λαγονοψοΐτη, πλατεία ισχία, ανελκτήρα μυ του πρωκτού, το εσωτερικό και εξωτερικό σφιγκτήρα, με αποτέλεσμα την μύες του μηρού, χτένα και λεπτό μυς.

Η κάτω γλουτιαία αρτηρία (α. Γλουτέτα κατώτερη), που διαχωρίζεται από την εσωτερική λαγόνια αρτηρία, προχωρά προς τα εμπρός και εξέρχεται από την πυελική κοιλότητα μέσω του υπογλώσσου ανοίγματος. Στο δρόμο της, η αρτηρία που συνοδεύει το ισχιακό νεύρο (α. Comitans nervi ischiadici). Κατώτερα γλουτιαία αρτηρία τροφοδοτεί την άρθρωση του ισχίου, το δέρμα, τους γλουτούς, και μια σειρά από μύες: το γλουτονικού maximus, σχήμα αχλαδιού, με αποτέλεσμα σε ένα μεγάλο ισχία, εσωτερική και εξωτερική επιπωματωτή, τετράγωνο ισχία, άνω και κάτω δύο μονά, ημιτεντονώδους, ημιμεμβρανώδους και η μακράς κεφαλής του μηριαίο δικέφαλο.

Η ανώτερη γλουτιαία αρτηρία (α. Glutea ανώτερη) κατευθύνεται πλευρικά στο άνοιγμα σχήματος άγκυρας και μέσω αυτής εισέρχεται στην περιοχή των γλουτών, όπου χωρίζεται σε επιφανειακούς και βαθιούς κλάδους. Ο επιφανειακός κλάδος (r. Superficialis) προμηθεύει το δέρμα της γλουτιαίας περιοχής, μικρό και

μέσου γλουτιαίου μυός. Ο βαθύς κλάδος (r. Profundus), με τη σειρά του, χωρίζεται σε άνω και κάτω κλάδους (rr Superior et inferior). Ο ανώτερος κλάδος προμηθεύει τους μεσαίους και μικρούς γλουτιαίους μυς, ο κατώτερος κλάδος πηγαίνει στους μυς αυτούς και επίσης προμηθεύει τον ισχίο.

Ενδοσκοπικά κλαδιά. Με το σπλαγχνικό (σπλαγχνική) κλάδος της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας είναι ομφάλιο, της μήτρας, του ορθού, και η μέση εσωτερική αρτηρία του αιδοίου προμηθεύουν τα όργανα που βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα, καθώς και οι μύες και η περιτονία του περινέου.

Ομφαλική αρτηρία (α. Umbilicalis) εκτείνεται από το μπροστινό μέρος του ημικυκλίου της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας, που κατευθύνεται προς τα εμπρός και προς τα πάνω, όπου στηρίζεται στην οπίσθια όψη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του περιτοναίου ξαπλωμένη κάτω από τον ομφαλό. Στο έμβρυο, αυτή η αρτηρία λειτουργεί καθ 'όλο το μήκος της. Μετά τη γέννηση, το μεγαλύτερο μέρος της ομφαλικής αρτηρίας γίνεται άδειο και μετατρέπεται στον ομφάλιο σύνδεσμο. Το αρχικό τμήμα της ομφάλιας αρτηρίας συνεχίζει να λειτουργεί και οι αρτηρίες του αγωγού του στέρνου και οι αρτηρίες της ανώτερης ουροδόχου κύστεως απομακρύνονται από αυτήν.

Η αρτηρία του vas deferens (α. Ductus deferentis) συνοδεύει αυτόν τον αγωγό και προμηθεύει αίμα στους τοίχους του.

Οι αρτηρίες της άνω ουροδόχου κύστης (2-3) κατευθύνονται στο σώμα της ουροδόχου κύστης και κοντά στα τοιχώματά της δίνουν ουρητέρνα κλαδιά (r. Ureterici) στο τελικό τμήμα του ουρητήρα.

Η μητριαία αρτηρία (α. Uterina) επίσης απομακρύνεται από το πρόσθιο ημικύκλιο της εσωτερικής λαγόνιης αρτηρίας και πηγαίνει κάτω στην πυελική κοιλότητα, στη μήτρα (μεταξύ δύο φύλλων του φαρδιά συνδέσμου της μήτρας). Στον δρόμο της, η αρτηρία διασχίζει τον ουρητήρα. Κατά τη διάρκεια της μήτρας της αρτηρίας της μήτρας δίδονται κλασσικοί, ωοθηκικοί και σαλπιγγικοί κλαδιά. Τα κολπικά κλαδιά (r. Vaginales) κατεβαίνουν στο πλευρικό τοίχωμα του κόλπου. Ο ωοθηκικός κλάδος (Ovaricus) πηγαίνει στην ωοθήκη στο πάχος του μεσεντερίου του, όπου ανασώματα με τα κλαδιά της ωοθηκικής αρτηρίας. Ο σωληνοειδής κλάδος (r. Tubarius) προμηθεύει το σάλπιγγα.

Μέση πρωκτική αρτηρία (α. Rectalis media) κινείται μακριά από την εσωτερική λαγόνιο αρτηρία, κατευθύνεται προς το πλευρικό τοίχωμα της αμπούλας του ορθού, τροφοδοτεί τα μεσαία και κατώτερα τμήματα της, καθώς και τα παρακείμενα σπερματοδόχες κύστεις και αδένα του προστάτη (σε άνδρες), ουρητήρα, κόλπου (στις γυναίκες ) και τον μυ που σηκώνει τον πρωκτό.

Η εσωτερική γεννητική αρτηρία (α. Pudenda intern) είναι ο τελικός κλάδος της εσωτερικής λαγόνιης αρτηρίας. Βγαίνει από την κοιλότητα

πυελική Subpiriforme διαμπερή οπή (μαζί με την κατώτερη γλουτιαία αρτηρία) και περικλείει ισχιακού σπονδυλική στήλη μέσα από μια μικρή οπή ισχιακού επανεισέρχεται στην πυελική κοιλότητα, σε ischiorectal βόθρου. Στην οπή αυτή, η κάτω ορθική αρτηρία (α. Rectalis inferior) απομακρύνεται από την εσωτερική γεννητική αρτηρία, μετά την οποία χωρίζεται σε έναν αριθμό κλάδων. Αυτό περινεϊκής αρτηρίας (α. Perinealis), ουρήθρας αρτηρίας (α. Urethralis), αρσενικό πέους βολβού αρτηρίας (α. Βολβού πέους), οι βολβοί των προθαλάμου αρτηρίας σε γυναίκες (α. Βολβού vestibuli), βαθιά αρτηρία του πέους (κλειτορίδα) (α. βαθύ πέος - κλοτωρίδης), ραχιαία αρτηρία του πέους (κλειτορίδα) (α. dorsalis penis - clitoridis). Όλες αυτές οι αρτηρίες που αποστέλλονται στις αρμόδιες αρχές και να τροφοδοτούν με αίμα τους (το κάτω τμήμα του ορθού, της ουρήθρας, του δέρματος και των μυών του περινέου, του κόλπου στις γυναίκες, του προστάτη στους άνδρες βολβουρηθραίων, εξωτερικά γεννητικά όργανα, εσωτερική μυών επιπωματικό).

Η εξωτερική λαγόνια αρτηρία (α. Iliaca externa) ξεκινάει στο επίπεδο της ιερολαϊκής άρθρωσης από την κοινή λαγόνια αρτηρία, που είναι η συνέχιση της. Η αρτηρία πηγαίνει οπισθοπεριτοναϊκά προς τα κάτω και προς τα εμπρός κατά μήκος του μέσου άκρου του μεγάλου οσφυϊκού μυός στον ινσουλινικό σύνδεσμο, κατόπιν περνά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο μέσω του αγγειακού κενού και διέρχεται στην μηριαία αρτηρία. Από την εξωτερική λαγόνια αρτηρία αναχωρήσει κατώτερο επιγάστριο αρτηρίας και βαθιά αρτηρία της περισπωμένης κλάδους λαγόνια που τροφοδοτούν με αίμα τους μύες της κοιλιάς, ιδιαίτερα άμεση, λαγόνιο μυ άνδρες - το όσχεο, στις γυναίκες - ηβικής και μεγάλων χειλέων.

Κατώτερα επιγαστρική αρτηρία (α. Epigastrica κατώτερη) εκτείνεται από την εξωτερική λαγόνια αρτηρία πάνω από το βουβωνικό σύνδεσμο, έσω κατευθυνόμενη προς τα άνω και η οπίσθια επιφάνεια του ορθού κοιλιακού μυός στο πάχος του στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μέσα στο περίβλημα rectus. Η αρτηρία εκπέμπει έναν αριθμό κλαδιών: τον ηβικό κλάδο, την κρεμαστερική αρτηρία και την αρτηρία του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας.

Ο ηβικός κλάδος (δηλ. Pubicus) προμηθεύει το ηβικό οστό και το περιόστεο του. Ο κλάδος του εμφρακτήρα (r. Obturatorium), ο οποίος ανασώματα με τον ηβικό κλάδο της αρτηρίας του εμφρακτήρα, αναχωρεί από την ηβική αρτηρία. Στους άντρες, στο επίπεδο του βαθιού ινσουλινδικού δακτυλίου, η κρεμαστερική αρτηρία (α. Cremasterica) αναχωρεί από την επιγαστρική αρτηρία, προμηθεύει το θηκάρι του σπερματικού κορδονιού και του όρχεως, καθώς και τον μυ που αναδεικνύει τον όρχι. Στις γυναίκες, αυτή η αρτηρία ονομάζεται αρτηρία του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας (α. Ligamenti teretis uteri), η οποία, ως τμήμα αυτού του συνδέσμου, φθάνει στο δέρμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Η βαθιά αρτηρία που περιβάλλει το λαγόνιο οστό (α. Circumflexa iliaca profu nda), αρχίζει κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, κατευθύνεται πλευρικά προς τα πάνω κατά μήκος της λαγόνιας κορυφής. Η αρτηρία προμηθεύει το εμπρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς, τους μυς της: εγκάρσια, πλάγια, λαγόνια, το πρόσδεμα της ευρείας περιτονίας, το ραφή και τις αναστομώσεις με τα κλαδιά της οσφυϊκής αρτηρίας.

Τα κλαδιά των θωρακικών και κοιλιακών τμημάτων της αναστόμωσης της αορτής μεταξύ τους και των κλαδιών του κοιλιακού τμήματος της αορτής - με τους κλαδιάς των λαγόνων αρτηριών (Πίνακας 24).

ΑΡΤΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ ΚΑΤΩ ΧΩΡΟΥ

Η μηριαία αρτηρία (α. Femoralis) αρχίζει στο επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου και ακολουθεί το αγγειακό κενό πλευρικά στην ίδια φλέβα, κατά μήκος της αυλάκωσης της λαγόνιας χτένας στο μηριαίο τρίγωνο, όπου καλύπτεται μόνο από την περιτονία και το δέρμα. Σε αυτό το σημείο, ο παλμός της μηριαίας αρτηρίας γίνεται εύκολα αισθητός. Η αρτηρία περνάει στην αυλάκωση μεταξύ του μέσου πλάτους μυϊκού μηρού, ο οποίος βρίσκεται πλευρικά, μεγάλων και μακρών μυών πρόσληψης. Ακολούθως, η αρτηρία εισέρχεται στο κανάλι προσαγωγού που σχηματίζεται από αυτούς τους μυς και τους τένοντες τους, και πηγαίνει κάτω στο γέφυρα, όπου συνεχίζει στην αρτηρία με το ίδιο όνομα (Εικ. 161). Η μηριαία αρτηρία τροφοδοτεί το μηρό, το δέρμα και τους μυς του μηρού, το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Η επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία, η επιφανειακή αρτηρία, ο φάκελος του λαγόνιο οστό, οι εξωτερικές αρθρώσεις των γεννητικών οργάνων, η κατερχόμενη αρτηρία του γόνατος, η βαθιά μηριαία αρτηρία (Πίνακας 25) εγκαταλείπουν τη μηριαία αρτηρία.

Η επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία (α. Epigastrica superficialis) διέρχεται από την ηθμοειδής περιτονία στην πρόσθια πλευρά του μηρού και στη συνέχεια ανεβαίνει στον ιστό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η αρτηρία προμηθεύει το κατώτερο τμήμα της απωευρώσεως των εξωτερικών λοξών κοιλιακών μυών, του υποδόριου ιστού και του δέρματος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Τα κλαδιά αυτής της αρτηρίας ανασώματαονται με τα κλαδιά της ανώτερης επιγαστρικής αρτηρίας (από την εσωτερική αρτηρία στο στήθος).

Η επιφανειακή αρτηρία που περιβάλλει το λαγόνιο οστό (α. Circumflexa iliaca superficialis), απομακρύνεται από την μηριαία αρτηρία κάτω από την προηγούμενη (ή ένα βαρέλι), κατευθύνεται πλάγια παράλληλα με τον βουβωνικό σύνδεσμο στην ανώτερη πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη,

Πίνακας 24. Αναστόμωση των αρτηριών του θώρακα, της κοιλίας και της λεκάνης

Το Σχ. 161. Διάγραμμα των αρτηριών του κάτω άκρου, πρόσοψη: 1 - κοιλιακή αορτή. 2 - κοινό ειλεό · 3 - διάμεσος ιερός? 4 - εσωτερικό ειλεό · 5 - πλευρική ιερή? 6 - κλείδωμα. 7 - η μεσαία αρτηρία που περιβάλλει το μηρό, 8 - βαθιά μηριαία αρτηρία. 9 - μηριαία. 10 - φθίνουσα γόνατο, 11 - ανώτερο μεσαίο γόνατο. 12 - popliteal; 13 - κατώτερο μεσαίο γόνατο. 14 - οπίσθια κνήμη, 15 - ινώδης? 16 - πρόσθια κνήμη, 17 - πρόσθια κνημιαία επιστροφή.

18 - πλευρικό κάτω γόνατο.

19 - αρθρικό δίκτυο αρθρικού γονάτου, 20 - πλευρικό ανώτερο γόνατο, 21 - η πλευρική αρτηρία που περιβάλλει το μηριαίο οστό. 22 - κάτω γλουτιαίο. 23 - βαθιά αρτηρία που περιβάλλει το λαγόνιο οστό. 24 - χαμηλότερο επιγαστήριον, 25 - άνω γλουτούς. 26 - εξωτερικό ειλεό · 27 -

στους γειτονικούς μύες και το δέρμα. Τα κλαδιά της αναστομίδας της αρτηρίας με τα κλαδιά της βαθιάς αρτηρίας, που περιβάλλουν το λαγόνιο οστό (από την εξωτερική λαγόνια αρτηρία) και με τον ανερχόμενο κλάδο της πλευρικής αρτηρίας που περιβάλλει το μηριαίο οστό.

Εξωτερικών γεννητικών αρτηρίες (αα. Pudendae externae) (2-3 κλαδιά) μέσα από τη ρωγμή κάτω από το δέρμα υποδόρια στο μηρό και έστειλε ανθρώπους στο όσχεο (peredniemoshonochnye κλαδιά, rr. Scrotales anteriores), σε γυναίκες με μεγάλο χείλος του σεξ (μπροστά χειλικού καταστήματα, rr.

Η βαθιά μηριαία αρτηρία (α. Profunda femoris), ο μεγαλύτερος κλάδος της μηριαίας αρτηρίας, εκτείνεται από το οπίσθιο ημικύκλιο του μηριαίου

Πίνακας 25. Αρτηρίες των κάτω άκρων και των κλάδων τους

Το τέλος του πίνακα 25.

αρτηρίες 3-4 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, ακολουθείται πλευρικά μεταξύ του προσαγωγού και των μέσων φαρδιών μυών στο πίσω μέρος του μηρού. Οι μεσαίες και πλευρικές αρτηρίες, οι οποίες περιβάλλουν το μηριαίο οστό, και οι αρτηρίες διάτρησης, απομακρύνονται από τη βαθιά αρτηρία του μηριαίου οστού.

Η έσω περισπωμένης αρτηρίας μηριαία (α. Circumflexa μηριαίο του έσω), θα πρέπει να είναι στην έσω κατεύθυνση, πηγαίνει γύρω από αυχένα του μηριαίου και δίνει μια ανοδική και βαθιά κλαδιά (r. Ανιούσαι et r. Τω βάθει), εφοδιασμό της λαγονο-οσφυϊκή, χτένα, το εξωτερικό επιπωματιστή, αχλάδι και τους τετράγωνους μυς του μηρού. Η αναστόμωση της αρτηρίας με τα κλαδιά της αρτηρίας του εμφρακτήρα, η πλευρική αρτηρία που περιβάλλει το μηριαίο οστό και η πρώτη διεισδυτική αρτηρία (από τη βαθιά μηριαία αρτηρία) και επίσης εκπέμπει τον κλάδο του acetabularis που πηγαίνει στην άρθρωση ισχίου.

Η πλευρική αρτηρία που κάμπτεται το μηριαίο οστό (α. Circumflexa femoris lateralis), είναι πλευρική και δίνει τρεις κλάδους: αύξουσα, κατηφορική και εγκάρσια. Ο ανερχόμενος κλάδος (r. Ascendens) προμηθεύει το gluteus maximus και τα περιθώρια της ευρείας περιτονίας, αναστομώσεις με τους κλαδιάς των γλουτιαίων αρτηριών. Οι φθίνουσες και εγκάρσιες διακλαδώσεις (Descendens et τ. Transversus) τροφοδοτούν τους μυς των ευκαμψιών και των τετρακέφαλων του μηρού. Μεταξύ των μυών του μηρού, ο κατώτερος κλάδος ακολουθεί την άρθρωση του γόνατος, ανατομοποιώντας με τους κλάδους των popliteal αρτηριών.

Διάτρηση αρτηρία (αα. Perforantes), πρώτη, δεύτερη και τρίτη, η ενδομυϊκή διάφραγμα τρυπηθεί η πλευρική μηρό και τον έστειλε στον πίσω πλευρά, όπου παροχή αίματος στα δικεφάλου, ημιτεντονώδους και ημιμεμβρανώδους μύες και η περιτονία και το δέρμα τους. Η πρώτη αρτηρία διάτρησης πηγαίνει στους μύες του οπίσθιου μηρού κάτω από τον θωρακικό μυ, ο δεύτερος κάτω από τον βραχίονα μυς προσαγωγέα και ο τρίτος κάτω από τον μακρύ μυς προσαγωγής. Αυτές οι αρτηρίες τροφοδοτούν τους μύες της πίσω πλευράς του μηρού και της αναστόμωσης με τα κλαδιά της ιγνυακής αρτηρίας.

Η φθίνουσα genicular αρτηρία (α. Descendens genicularis) αποκλίνει από κρεβάτι- αρτηρία rennoy με αποτέλεσμα στο κανάλι, περνά μέσα από ένα πρόσθιο τοίχωμα και κατά τη σαφηνούς νεύρου κατεβαίνει στην άρθρωση του γόνατος, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό των γονάτων αρθρικού Δίκτυα.

Η ιγνυακή αρτηρία (α. Poplitea) αποτελεί συνέχεια της μηριαίας αρτηρίας, ξεκινά από το χαμηλότερο άνοιγμα του αγωγού προσαγωγής. Η ιγνυακή αρτηρία περνάει στο ίδιο βάζο κάτω, κάτω από το τεντωμένο τόξο του πέλματος του πέλματος, περνά στο κάτω πόδι, όπου στο επίπεδο της κατώτερης άκρης του ιγνυακού μυός χωρίζεται αμέσως σε εμπρόσθια και οπίσθια κνημιαία αρτηρία. Πλευρικές και μεσαίες άνω και κάτω αρτηρίες γονάτου, μεσαία αρτηρία γόνατος αναχωρούν από την popliteal αρτηρία (Εικ. 162).

Άνω πλευρική αρτηρία γόνατος (α. Superior lateralis γένος) αποκλίνει από το ιγνυακό αρτηρίας πάνω από την πλευρική κονδύλου του μηρού, περικυκλώνει τροφοδοτεί τις γενικές και δικέφαλο μηριαίο και αναστομώσεων με τις άλλες αρτηρίες του γόνατος, που συμμετέχουν στο σχηματισμό της άρθρωσης του γόνατος δίκτυα παρέχουν την άρθρωση του γόνατος.

Η έσω άνω αρτηρία του γόνατος (α. Superior μεσαίος γένος) αποκλίνει επίσης από το ιγνυακό αρτηρίας πάνω από την πλευρική κονδύλου του μηρού, το περίβλημα παρέχει το μεσαίο κόνδυλο και έσω πλατύ και την κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος.

Η μεσαία αρτηρία του γονάτου (α. Γένος του μέσου) απομακρύνεται από το πρόσθιο ημικύκλιο της ιγνυακής αρτηρίας, πρέπει να είναι προς τα εμπρός στο πίσω μέρος της κάψουλας της άρθρωσης του γόνατος, των χιαστών συνδέσμων και των μηνισκουσών.

Κάτω πλευρική αρτηρία γόνατος (α. Κατώτερα μηριαίος γένος) αποκλίνει από την ιγνυακή αρτηρία κατά 3-4 cm περιφερικά προς την κορυφή του πλευρικού αρτηρίας γόνατος περικυκλώνει την πλευρική κόνδυλο της κνήμης, τροφοδοτεί την πλευρική κεφάλι του γαστροκνήμιο μυ και το πελματιαίος μυς.

Έσω κάτω αρτηρία του γόνατος (α. Κατώτερα του έσω γένος) ξεκινά στο επίπεδο της προηγούμενης αρτηρίας περικυκλώνει το μεσαίο κόνδυλο της κνήμης, τροφοδοτεί την έσω γαστροκνήμιο μυ και μαζί με τις άλλες αρτηρίες του γόνατος που εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης δικτύου γόνατος (rete articulare γένος).

Η οπίσθια κνημιαία αρτηρία (α. Tibialis posterior), η οποία είναι μια άμεση συνέχιση της ιγνυακής αρτηρίας, προέρχεται από το επίπεδο της κατώτερης ακμής του ιγνυακού τοιχώματος (Εικ. 163). Η αρτηρία περνάει στο κανάλι του αστραγάλου-ποδιού μεταξύ του υπολοίπου μυός (οπίσθιο) και του οπίσθιου κνημιαίου και κοινού καμπτήρος των δακτύλων (μπροστά). Η αρτηρία φεύγει από το κανάλι κάτω από τη μεσαία άκρη του πέλματος του πέλματος, μετά περνάει προς τη μεσαία κατεύθυνση. Στην περιοχή του αστραγάλου, περνάει στη σόλα πίσω από τον μεσαίο αστράγαλο κάτω από τον συγκρατητήρα τένοντα κάμψης, σε ένα ξεχωριστό ινώδες κανάλι, που καλύπτεται μόνο από το δέρμα και την περιτονία. Έχοντας κατέβει στη γλώσσα, η οπίσθια κνήμη διαιρείται σε τερματικούς κλάδους: τις μεσαίες και πλευρικές πελματιαίες αρτηρίες. Τα κλαδιά της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας είναι οι μυϊκοί κλάδοι, ο κλάδος, ο φάκελος της ινώδους, η περονιακή αρτηρία, οι διατρήσεις και οι συνδετικοί κλάδοι.

Τα μυϊκά κλαδιά (r. Musculares) παρέχουν στους γειτονικούς μύες του ποδιού. Ο κλάδος που περιβάλλει την περόνη (Circumflexus fibularis), αναχωρεί από την αρχή της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας, πηγαίνει στο κεφάλι της περόνης, προμηθεύει τους υποκείμενους μύες με αίμα και αναστομώσεις

Το Σχ. 162. Η popliteal αρτηρία και τα κλαδιά της, οπίσθια όψη: 1 - popliteal fossa; 2 - δικέφαλος μυς του μηρού. 3 - πλευρική ανώτερη γόνατο αρτηρία? 4 - ιγνυακή αρτηρία. 5 - γαστροκνήμιες αρτηρίες. 6 - η πλευρική κεφαλή του γαστροκνήμιου μυός. 7 - πλευρική αρτηρία κάτω γόνατος. 8 - οπίσθια κνημιαία επαναλαμβανόμενη αρτηρία. 9 - πρόσθια κνημιαία αρτηρία. 10 - οπίσθια κνημιαία αρτηρία. 11 - περονική αρτηρία. 12 - γαστροκνήμιο μυ; 13 - ιγνυακός μυς. 14 - μετωπική αρτηρία κάτω γόνατος. 15 - η μέση κεφαλή του γαστροκνήμιου μυός. 16 - μεσαία αρτηρία γόνατος. 17 - μεσαία ανώτερη γόνατο αρτηρία, 18 - ημισμβρανώδες μυ; 19 - ημικεντινός μυς

Το Σχ. 163. Οπισθία κνημιαία αρτηρία και τα κλαδιά της, οπίσθια όψη. Οι επιφανειακοί μύες του ποδιού απομακρύνονται εν μέρει: 1 - πλευρική ανώτερη γόνατο αρτηρία, 2 - η πλευρική κεφαλή του γαστροκνήμιου μυός. 3 - πλευρική αρτηρία κάτω γόνατος. 4 - πρόσθια κνημιαία αρτηρία. 5 - αρτηρία γύρω από τη φούντα. 6 - περονική αρτηρία. 7 - οπίσθια κνημιαία αρτηρία, 8 - μακρύς κάμψη του μεγάλου δακτύλου. 9 - κλάδους μυών. 10 - διακλαδιστικός κλάδος της αρτηρίας της ινώδους. 11 - πλάγια κλαδιά αστραγάλου. 12 - δίκτυο πτέρνας. 13 - διακλαδώσεις μεσαίου αστραγάλου. 14 - σύνδεσμος σύνδεσης. 15 - κλάδους μυών. 16 - μυϊκός μυός. 17 - ιγνυατικός μυς. 18 - μεσαία αρτηρία κάτω γόνατος. 19 - η μέση κεφαλή του γαστροκνήμιου μυός. 20 - ιγνυακή αρτηρία. 21 - μεσαία ανώτερη γόνατο αρτηρία

με τις αρτηρίες του γονάτου. Η αρτηρία του ινώδους (α. Fibularis) ακολουθεί στην πλάγια κατεύθυνση κάτω από τον μακρύ καμπτήρα του μεγάλου ποδιού, δίπλα στην περόνη. Στη συνέχεια, η αρτηρία κατεβαίνει, περνάει στο κατώτερο μυοσκελετικό κανάλι κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας της ενδοεσώματης μεμβράνης της κνήμης, δημιουργώντας κλάδους στον μυ του τρικεφάλου της κνήμης, στους μακριούς και βραχείς μυϊκούς μυς. Πίσω από τον πλευρικό αστράγαλο της περόνης, η αρτηρία του ινώδους διαιρείται σε τερματικούς πλευρικούς αστράγαλους και πελματιανούς κλάδους (r., Maleolares laterales et rr, Calcanei). Τα κλαδιά της φτέρνας εμπλέκονται στη δημιουργία του δικτύου πτέρνας (rete calcaneum). Τα διάτρητα και τα συνδετικά κλαδιά απομακρύνονται από την αρτηρία του ινώδους. Διάτρηση υποκατάστημα (r. Perforans) πηγαίνει προς τα κάτω και αναστομώνονται με το εμπρόσθιο πλευρικό σφυραία αρτηρία (η πρόσθια κνημιαία αρτηρία), ο κλάδος σύνδεσης (Α. Communicans) συνδέει το κάτω τρίτο του κνήμης περόνης από την οπίσθια κνημιαία αρτηρία.

Η μέση πελματοειδής αρτηρία (α. Plantaris medialis) αναχωρεί από την οπίσθια κνημιαία αρτηρία πίσω από τη μέση μασχάλη και εκτείνεται προς τα εμπρός κάτω από τον μυ που εκχυλίζει το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού (εικ. 164). Στη συνέχεια, η αρτηρία είναι στην έσω πελματιαία αυλάκι στέλνει μια επιφανειακή και εν τω βάθει κλαδιά (r superficialis et r τω βάθει..), οι οποίες παρέχουν αίμα στο δέρμα του μεσαίου τμήματος της σόλας και των μυών του μεγάλου δακτύλου (επιφανειακή υποκατάστημα - μυών hallucis απαγωγό, βαθύ - εν λόγω βραχίονα και βραχίονα καμπύλης δακτύλων).

Η πλευρική αρτηρία πελματιαία (α. Plantaris lateralis) αποκλίνει επίσης από την οπίσθια κνημιαία αρτηρία πίσω από το έσω σφυρό, που εκτείνεται προς τα εμπρός κατά την πλευρική αύλακα πελματική, στη βάση του V μεταταρσίου καμπυλώνονται στην μέση κατεύθυνση και σχηματίζει στη βάση του μεταταρσίου οστά του τόξου βαθιά πελματιαία (Arcus plantaris τω βάθει). Αυτό τόξου θα πρέπει να είναι σε μία μέση κατεύθυνση και τελειώνει στα πλευρικά άκρα των οστών μεταταρσίου Ι αναστόμωση με βαθιά αρτηρίας πελματιαία (κλάδος αρτηρίας πίσω πόδι) και το μεσαίο πελματιαία αρτηρία. Η πλευρική πελματοειδής αρτηρία παρέχει το δέρμα του πλευρικού τμήματος της σόλας, τους μύες του μικρού δακτύλου και της μεσαίας ομάδας, τις αρθρώσεις του ποδιού.

Τέσσερις πεταλοειδείς μεταταρσικές αρτηρίες (aa. Metatarsales plantares), οι οποίες περνούν στις κοινές πελματικές ψηφιακές αρτηρίες (α. Digitaes plantares communes), απομακρύνονται από τη βαθύ πελματιαία τόξο. Οι κοινές ψηφιακές αρτηρίες, με τη σειρά τους, χωρίζονται στις δικές τους πελματιακές ψηφιακές αρτηρίες (α. Digitales plantares propriae). Η πρώτη κοινή πελματιαία ψηφιακή αρτηρία περόνησε σε τρεις δικές της πελματικές ψηφιακές αρτηρίες: στις δύο πλευρές του αντίχειρα και στη μέση πλευρά του δεύτερου δακτύλου. Δεύτερος, τρίτος και τέταρτος ιδιοκτήτης πελμάτων

Το Σχ. 164. Μεσαίο και πλευρικό

πελματιαία αρτηρία, θέα στο κάτω μέρος. Μέρος του μυός της πελματιαίας πλευράς

αφαιρείται πόδι: 1 - κοινές πελματιακές ψηφιακές αρτηρίες. 2 - μεσαία πελματική αρτηρία (κλάδος επιφανείας). 3 - μεσαία πελματική αρτηρία (βαθύς κλάδος). 4 - μεσαία πελματική αρτηρία. 5 - συγκρατητήρας τένοντα καμπτήρα,

6 - μεσαίο πελματιαίο νεύρο.

7 - οπίσθια κνημιαία αρτηρία,

8 - πλευρικό πελματιαίο νεύρο.

9 - δίκτυο πτέρνας? 10 - πελματιαία απονεφρόνωση. 11 - βραχίονας κάμψεως των δακτύλων. 12 - μυς, αποσυρμένο μικρό δάχτυλο, 13 - πλευρική πελματική αρτηρία. 14 - κλαδιά διάτρησης. 15 - πελματιαία τόξα. 16 - πελματιαίες μεταταρσικές αρτηρίες. 17 - τένοντα του μακρού καμπτήρος του μικρού δακτύλου. 18 - τένοντα του μικρού καμπτήρος του μικρού δακτύλου. 19 - μυς, που οδηγεί τον αντίχειρα? 20 - κοινές πελματικές ψηφιακές αρτηρίες. 21 - δική του φυτεία

οι δακτυλιοειδείς αρτηρίες παρέχουν πλευρές II, III, IV και V μεταξύ τους. Στο επίπεδο των κεφαλών των μεταταρσικών οστών, οι διάτρητοι κλάδοι (r. Perforantes) διαχωρίζονται από τις κοινές αρτηρίες των πελματιαίων δακτύλων στις αρτηρίες του ραχιαίου δακτύλου. Αυτά τα διατρητικά κλαδιά είναι αναστομώσεις που συνδέουν τις αρτηρίες του πέλματος και του πίσω ποδιού.

Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία (α. Tibialis anterior) απομακρύνεται από την ιγνυακή αρτηρία στο γέφυρα του popliteal στο κάτω άκρο του popliteal μυ. Στη συνέχεια, η αρτηρία περνάει στο κανάλι του αστραγάλου-πόδι και αμέσως αφήνει το μέσω του εμπρόσθιου ανοίγματος στο άνω μέρος της μεμβράνης της κνήμης. Μετά από αυτό, η αρτηρία κατεβαίνει κατά μήκος της εμπρόσθιας επιφάνειας της μεμβράνης ενδιάμεσης προς τα κάτω μεταξύ του πρόσθιου κνημιαίου μυός και του μακρού εκτεινόμενου του μεγάλου ποδιού του ποδιού και συνεχίζει στο πόδι που ονομάζεται ραχιαία αρτηρία του ποδιού (εικ. 165). Τα κλαδιά των μυών απομακρύνονται από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία: την οπίσθια και πρόσθια κνήμη επαναλαμβανόμενες αρτηρίες, τις πλευρικές και τις μεσαίες πρόσθιες αρτηρίες αστραγάλου.

Μυϊκή κλαδιά (rr. Musculares) αίμα εφοδιασμού των μυών του μετώπου κνήμης. Περιοδική οπίσθιου κνημιαίου αρτηρία (α. Recurrens κνημιαίο οπίσθια) εκτείνεται από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία εντός του ιγνυακού βόθρου, όπου αναστομώσεις με το έσω γόνατο πυθμένα αρτηρία εμπλέκεται στο σχηματισμό του δικτύου αρθρικού γόνατο τροφοδοτεί το γόνατο και το ιγνυακού μυός. Περιοδική πρόσθια κνημιαία αρτηρία (α. Recurrens πρόσθιο κνημιαίο) ξεκινά από τον πρόσθιο κνημιαίο αρτηρίας αμέσως μετά αφήνει το μπροστινό pover- εάν πληρούνται οι όροι interosseous κνήμης μεμβράνης. Η αρτηρία πρέπει να είναι μέχρι και αναστομώσεων με τις αρτηρίες, σχηματίζοντας ένα δίκτυο αρθρικού γόνατο που εμπλέκονται στην παροχή αίματος στο γόνατο και κνημοπερονιαία αρθρώσεις, αρχίζοντας πρόσθιο κνημιαίο και μακρύ εκτείνοντα τους δακτύλους.

Πρόσθια πλευρική σφυραία αρτηρίας (α. Maleolaris πρόσθια μηριαίος) ξεκινά από τον πρόσθιο κνημιαίο αρτηρίας πάνω από το έξω σφυρό, τροφοδοτεί τον αστράγαλο της και ταρσού, εμπλέκεται στο σχηματισμό του δικτύου πλευρικής σφυραία (rete maleolare laterale), αναστομώσεις με την πλευρική σφυραία διακλάδωσης (από την περονιαίου αρτηρία ). Εμπρός έσω σφυραία αρτηρίας (α. Maleolaris πρόσθια του έσω) εκτείνεται από τον πρόσθιο κνημιαίο αρτηρία στο επίπεδο της πλευρικής ομώνυμες, στέλνει με μία διακλάδωση προς την κάψουλα, αστράγαλο και έσω σφυραία αναστομώνονται με υποκαταστήματα (από την οπίσθια κνημιαία αρτηρία), που συμμετέχουν στο σχηματισμό του έσω σφυραία δικτύου.

Η ραχιαία αρτηρία του ποδιού (α. Dorsalis pedlis) αποτελεί άμεση συνέχιση της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας στο πίσω πόδι. Πίσω

Το Σχ. 165. Προγενέστερη κνήμη

αρτηρία και τα κλαδιά της, πρόσοψη. Ο πρόσθιος κνημιαίος μυς και ο μακρύς εκτατήρας των ποδιών του ποδιού στρέφονται στις πλευρές:

1 - ραχιαίες μεταταρσικές αρτηρίες.

2 - πλευρική ταρσική αρτηρία. 3 - πλευρικό δίκτυο αστράγαλο. 4 - πλευρική αρτηρία αστραγάλου αστραγάλου. 5 - διάτρηση διακλάδωση της αρτηρίας της ινώδους? 6 - δάκτυλα extensor μακρύ? 7 - μακρύς μυϊκός μυός. 8 - βαθύ νευρικό νεύρο. 9 - οπή στην ενδογενή μεμβράνη της κνήμης. 10 - πρόσθια υποτροπιάζουσα κνημιαία αρτηρία, 11 - πλευρική ανώτερη γόνατο αρτηρία. 12 - δίκτυο επιγονατίδας. 13 - αρθρικός κλάδος της κατερχόμενης αρτηρίας γονάτου, 14 - Υποδόρια διακλάδωση της κατερχόμενης αρτηρίας του γόνατος. 15 - πρόσθια κνημιαία αρτηρία, 16 - πρόσθιο κνημιαίο μυ; 17 - βαθύ νευρικό νεύρο. 18 - έσω πρόσθια αστράγαλο αρτηρία. 19 - δίκτυο μεσαίου αστραγάλου. 20 - συγκρατητής τένοντα κάτω εκτεινόμενου τένοντα. 21 - ραχιαία αρτηρία του ποδιού. 22 - ραχιαία μεταταρσική αρτηρία

η αρτηρία του ποδιού πηγαίνει εμπρός από το επίπεδο του αστραγάλου στο πρώτο διαλείπον διάστημα, όπου χωρίζεται στους τελικούς κλάδους του (Εικόνα 166). Στο πόδι, η ραχιαία αρτηρία της περνάει ανάμεσα στους τένοντες του μακρύ εκτεταστή του αντίχειρα και του μακρού εκτεινόμενου των δακτύλων στο δικό του ινώδες κανάλι. Στην οπίσθια αρτηρία ποδιών εύκολα αισθάνθηκε κάτω από το δέρμα. Τα κλαδιά της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού είναι η τοξοειδής αρτηρία, οι πλευρικές και μεσαίες ταρσιώδεις αρτηρίες, οι ραχιαίες μεταταρσικές αρτηρίες, η βαθιά πελματιαία αρτηρία.

Ραχιαία αρτηρία του ποδιού και τα κλαδιά του τροφοδοτούν με αίμα τα οστά και τις αρθρώσεις του ποδιού, δέρμα πίσω, το έσω και έξω ακμών του ποδιού, οι πίσω μύες του ποδιού, τα δάχτυλα των ποδιών, II-IV μεσοπλεύριους μύες που εμπλέκονται στον σχηματισμό του αρτηριακού πίσω τόξου πόδι. Τοξοειδούς αρτηρία (α. Arcuata) αναχωρεί στο επίπεδο του έσω οστού σφηνοειδή, πηγαίνει πλευρικά στη βάση των οστών μεταταρσίου και αναστομώσεις με την πλευρική μεταταρσίου αρτηρίας. Από την τοξοειδή αναχωρούν αρτηρία II-IV ραχιαία μεταταρσίου αρτηρία με κατεύθυνση προς τα δάκτυλα.

Οι πλευρικές και μεσαίες ταρσιώδεις αρτηρίες (α. Tarsales lateralis et mediales) κατευθύνονται στις μεσαίες και πλευρικές πλευρές του πίσω μέρους του ποδιού. Οι μεσαίες ταρσολογικές αρτηρίες ανασώματα με τα κλαδιά της μεσαίας πελματιαίας αρτηρίας. Η πλευρική ταρσική αρτηρία προέρχεται από το επίπεδο της κεφαλής του αστραγάλου, πηγαίνει προς τα εμπρός και πλευρικά, δίνει τα πλευρικά κλαδιά και με το άκρο της συνδέεται με την τοξοειδή αρτηρία.

Ραχιαία αρτηρίες μεταταρσίου (αα. Metatarsales) πάει στο αντίστοιχο interosseous διαστήματα μεταταρσίου και διαιρούμενο (το καθένα) σε δύο πίσω δακτύλου αρτηρίας. Πρώτη ραχιαία μετατάρσια αρτηρίας εκτείνεται απευθείας από το οπίσθιο αρτηρία πόδι σύντομα διαιρείται σε τρία πίσω αρτηρία δακτύλου (αα. Digitdles dorsales), συνδέεται προς αμφότερες τις πλευρές του μεγάλου δακτύλου και την έσω πλευρά δάχτυλο II. Το δεύτερο, τρίτο και τέταρτο αρτηρίες ραχιαία μετατάρσια εκτείνονται από το τοξοειδές αρτηρία, κάθε χωρίζεται σε δύο ραχιαία ψηφιακές αρτηρίες που εκτείνονται σε παρακείμενα δάχτυλα του ποδιού.

Βαθιά πελματιαία αρτηρία (α. Plantdris βαθεία) διαχωρίζεται από τη ραχιαία αρτηρία του ποδιού, περνά μέσα από το κενό στην πλάκα Ι intertarsal τρυπάει το πρώτο οπίσθιο interosseous μυών και αναστομώσεις με καμάρα του πέλματος.

Για πύελο και κάτω αρτηρίες των άκρων η οποία χαρακτηρίζεται από αναστομώσεις μεταξύ των κλάδων του λαγονίου, μηριαία, ιγνυακή και τις αρτηρίες κνημιαίου που παρέχουν ρεύμα παροχής αίματος εξασφαλίσεις αρτηριακό και τις αρθρώσεις (Πίνακας. 26). Από την πελματιαία πλευρά του ποδιού, ως αποτέλεσμα της αρτηριακής αναστόμωσης, υπάρχουν δύο αρτηριακή τόξου. Ένας από αυτούς - το πελματιαίο τόξο - βρίσκεται στην οριζόντια

Το Σχ. 166. Η πίσω αρτηρία του ποδιού και των κλαδιών του, άνω όψη: 1 - πρόσθια κνημιαία αρτηρία. 2 - ραχιαία αρτηρία του ποδιού. 3 - τοξοειδής αρτηρία. 4 - βαθύ πελματιαίο κλάδο. 5 - ραχιαίες ψηφιακές αρτηρίες. 6 - ραχιαίες μεταταρσικές αρτηρίες. 7 - πλευρική ταρσική αρτηρία. 8 - πλευρικό δίκτυο αστράγαλο

Πίνακας 26. Αναστόμωση των αρτηριών της λεκάνης και του ελεύθερου μέρους του κάτω άκρου

αεροπλάνο. Αποτελείται από το τερματικό τμήμα της πλαγίας πελματιαίας αρτηρίας και της μεσαίας πελματιαίας αρτηρίας (και από την οπίσθια κνήμη της αρτηρίας). Το δεύτερο τόξο βρίσκεται σε κατακόρυφο επίπεδο. σχηματίζει αναστόμωση μεταξύ της βαθιάς πελματιαίας καμάρας και της βαθιάς πελματιαίας αρτηρίας - ενός κλάδου της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού. Η παρουσία αυτών των αναστομών παρέχει τη διέλευση του αίματος στα δάκτυλα σε οποιαδήποτε θέση του ποδιού.

ΒΙΕΝΝΑ ΤΟΥ ΜΕΓΑΛΟΥ ΚΥΚΛΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ

Οι φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας σχηματίζουν ένα σύστημα: το σύστημα των φλεβών της καρδιάς (βλέπε "Καρδιά"), το σύστημα της ανώτερης φλέβας και το σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας, στο οποίο πέφτει η πύλη της πύλης - η μεγαλύτερη σπλαχνική φλέβα του ανθρώπινου σώματος. Κάθε σύστημα έχει έναν κύριο κορμό όπου εισέρχονται οι φλέβες, μέσω των οποίων το αίμα ρέει από μια συγκεκριμένη ομάδα οργάνων. Αυτά είναι ο στεφανιαίος κόλπος (καρδιά), η ανώτερη κοίλη φλέβα, η κατώτερη κοίλη φλέβα, που διαχέονται στο δεξιό κόλπο. Υπάρχουν πολυάριθμες αναστομώσεις μεταξύ των συστημάτων φλέβας και του συστήματος φλεβικής φλέβας (Εικ. 167).

ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΗΣ ΒΙΕΝΝΗΣ ΤΟΥ ΑΝΩΤΑΤΗ ΟΔΟΥ

Η ανώτερη κοίλη φλέβα (v. Cava supdrior), μικρή, χωρίς βαλβίδες, μήκους 5-8 cm και διάμετρο 21-25 mm, σχηματίζεται από τη σύντηξη των δεξιών και αριστερών φλεβοκεφαλικών φλεβών πίσω από τη σύνδεση του χόνδρου της δεξιάς πλευράς με το στέρνο. Η ανώτερη φλεβική κοιλότητα κατευθύνεται προς τα κάτω και, στο επίπεδο της άρθρωσης III, ο δεξιός χόνδρος με το στέρνο ρέει στο δεξιό κόλπο. Προηγούμενα στην ανώτερη φλέβα είναι ο θύμος και το εμπρόσθιο περιθώριο του δεξιού πνεύμονα, καλυμμένο με υπεζωκότα. Δικαίωμα η φλέβα είναι παρακείμενο του μεσοθωρακίου υπεζωκότος, αριστερά - την ανιούσα αορτή, πίσω - την εμπρόσθια επιφάνεια του δεξιού ρίζας πνεύμονα. Μια μη συζευγμένη φλέβα ρέει στη δεξιά ανώτερη κοίλη φλέβα και μικρές mediastinal και περικαρδιακές φλέβες προς τα αριστερά. Στο ανώτερο φλέβα του αίματος, το αίμα ρέει από τα τοιχώματα της θωρακικής και εν μέρει από τις κοιλιακές κοιλότητες, το κεφάλι, το λαιμό και τα δύο άνω άκρα (Πίνακας 27).

Μη ζευγαρωμένα Βιέννη (v. Azygos) αποτελεί συνέχεια μέσα στην θωρακική κοιλότητα του δεξιού αύξουσα οσφυϊκή φλέβες (ν. Lumbalis ascdndens ddxtra), η οποία από την κοιλιακή κοιλότητα μέσα στις μυϊκές δέσμες θώρακα εκτείνεται μεταξύ του δεξιού οσφυϊκή πόδι τμήμα του διαφράγματος στον οπίσθιο μεσοθωράκιο. Στο δρόμο της, η σωστή ανύψωση της οσφυϊκής φλέβας αναστομίζει με τις σωστές οσφυϊκές φλέβες, οι οποίες εισρέουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Πίσω και αριστερά της μη συζευγμένης φλέβας είναι η σπονδυλική στήλη, η θωρακική

Το Σχ. 167. Οι ανώτερες και κατώτερες κοίλες φλέβες και οι παραπόταμοι τους, εμπρόσθια όψη: 1 - 2 - εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα. 3 - υποκλειδί φλέβα? 4 - αριστερή φλεβοκεφαλική φλέβα. 5 - αορτικό τόξο? 6 - πλευρική σαφηνή φλέβα του βραχίονα. 7 - μεσαία σαφηνή φλέβα του βραχίονα. 8 - φλεβική φλέβα. 9 - άνω επιγαστρική φλέβα. 10 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 11 - αριστερή νεφρική φλέβα. 12 - αριστερή φλέβα των ωοθηκών (όρχεων). 13 - την αριστερή κατώτερη επιγαστρική φλέβα. 14 - η αριστερή γενική φλεβική φλέβα. 15 - εσωτερική λαγουμένη φλέβα. 16 - εξωτερική λαγόνια φλέβα. 17 - μηριαία φλέβα. 18 - βαθιά φλέβα του μηρού. 19 - επιφανειακή φλέβα, που περιβάλλει το λαγόνιο οστό. 20 - διάμεση ιερή φλέβα 21 - επιφανειακή φλέβα επιγαστρίου, 22 - δεξιά φλέβα ωοθηκών (όρχεων), 23 - δεξιά νεφρική φλέβα, 24 - οπίσθιες φλεβικές φλέβες. 25 - εσωτερική θωρακική φλέβα. 26 - ανώτερη κοίλη φλέβα, 27 - δεξιά υποκλειδί φλέβα? 28 - δεξιά εξωτερική σφαγιτιδική φλέβα. 29 - δεξιά εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα. 30 - μπροστά από τη σφαγιτιδική φλέβα. 31 - δεξιά σπονδυλική φλέβα

μέρος της αορτής και του θωρακικού πόρου, καθώς και οι σωστές οπίσθιες μεσοσπορικές αρτηρίες, μπροστά - ο οισοφάγος. Στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων IV-V, η μη συζευγμένη φλέβα λυγίζει γύρω από την πλάτη και πάνω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα, πηγαίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω και ρέει στην ανώτερη φλέβα κοπράνων (Εικ. 168). Στο στόμιο της μη συζευγμένης φλέβας υπάρχουν δύο βαλβίδες. Στη Βιέννη μη ζευγαρωμένα ροής φλέβα hemiazygos φλέβα και το οπίσθιο τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας: επάνω δεξιά μεσοπλεύρια Βιέννη, οπίσθια μεσοπλεύριο φλέβα (IV-XI), καθώς επίσης και του οισοφάγου, βρογχικό, μεσοπνευμόνια perikardi- Επίσημη και τις φλέβες.

Hemiazygos Βιέννη (v. Hemiazygos) αποτελεί συνέχεια των αριστερών αύξουσα οσφυϊκή φλέβες (ν. Lumbalis ανιούσαι Sinistra), εκτείνεται από την κοιλιά στο στήθος, ένα οπίσθιο μεσοθωράκιο, μεταξύ του διαφράγματος μυ δέσμες αριστερά πόδια, γειτονικά προς την αριστερή πλευρική επιφάνεια του θωρακικού σπονδύλου. Η ημι-μη συζευγμένη φλέβα είναι λεπτότερη από την μη ζευγαρωμένη φλέβα, μόνο 4 έως 5 κάτω αριστερά οπίσθια διαστολικά διαχωριστικά πέφτουν μέσα της. Στα δεξιά της ημι-μη συζευγμένης φλέβας βρίσκεται η θωρακική αορτή, πίσω - οι αριστερές οπίσθιες μεσοκτιστικές αρτηρίες. Σε επίπεδο VII-X θωρακικού σπονδύλου hemiazygos Βιέννη στρίβει απότομα προς τα δεξιά, διασχίζει το μέτωπο της σπονδυλικής στήλης, που βρίσκεται πίσω από την αορτή, οισοφάγο, και το θωρακικό αγωγό, και ρέει εντός του μη ζευγαρωμένου φλέβα. Σε πρόσθετο ροής φλέβα hemiazygos hemiazygos Βιέννη (v. Hemiazygos accessoria), που εκτείνεται από πάνω προς τα κάτω και τον ξενιστή 6-7, τα ανώτερα μεσοπλεύρια φλέβες (Ι-VII), καθώς και του οισοφάγου (νν. Aesophageales) και του μεσοθωρακίου (νν. Mediastinales) φλέβα. Οι μεγαλύτεροι παραπόταμοι των μη ζευγαρωμένων και ημι-μη συζευγμένων φλεβών είναι οι οπίσθιες φλεβιδωτές φλέβες, καθεμία από τις οποίες συνδέεται με την πρόσθια μεσοπλεύρια φλέβα με το πρόσθιο άκρο της. Λόγω αυτού, είναι δυνατή η εκροή φλεβικού αίματος από τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας πίσω από τις μη συζευγμένες και ημι-μη συζευγμένες φλέβες και προς τα εμπρός στις εσωτερικές θωρακικές φλέβες.

Πίνακας 27. Σύστημα ανώτερης κοίλης φλέβας

Συνέχιση του πίνακα 27.

Τέλος του πίνακα 27

Οι οπίσθια φλεβιδωτές φλέβες (παρεμβάσεις Intercostales posteriores) περνούν μέσα από την αυλάκωση κάτω από την αντίστοιχη νεύρωση στους μεσοπλεύριους χώρους μαζί με την ίδια αρτηρία και νεύρο. Αυτές οι φλέβες συλλέγουν αίμα από τους ιστούς των τοιχωμάτων της θωρακικής κοιλότητας και τις κάτω οπίσθιες φλεβικές φλέβες από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Σε καθένα από τα οπίσθια μεσοπλεύριου φλεβικής ροής πίσω Βιέννη (v. Dorsalis), που σχηματίζεται στο δέρμα και τους μυς της πλάτης και μεσοσπονδύλιο Βιέννη (v. Intervertebralis), η οποία σχηματίζεται από τη φλέβα εξωτερικές και εσωτερικές πλέγματα σπονδυλωτών. Η σπονδυλική φλέβα (σ. Σπιναλλίς) ρέει σε κάθε μεσοσπονδυλική φλέβα, κατά μήκος της οποίας, μαζί με τις σπονδυλικές, οσφυϊκές και ιερείς φλέβες, φλεβικό αίμα ρέει από το νωτιαίο μυελό.

Τα εσωτερικά σπονδυλικά πλευρικά πλέγματα, εμπρόσθια και οπίσθια, είναι τοποθετημένα στο εσωτερικό του σπονδυλικού σωλήνα μεταξύ της στερεάς μεμβράνης του νωτιαίου μυελού και του περιόστεου. Οι φλέβες ευρέως ανασώματα μεταξύ τους. Αυτά τα πλέγματα τοποθετούνται σε όλο το σπονδυλικό κανάλι από το μεγάλο ινιακό foramen στην κορυφή του ιερού. Οι σπονδυλικές φλέβες και οι σπογγώδεις φλέβες των σπονδύλων εμπίπτουν σε αυτά τα εσωτερικά σπονδυλικά πλέγματα. Της εσωτερικής αίμα σπονδυλωτών πλέγμα που ρέει στο μεσοσπονδύλιο φλέβες που διέρχεται μέσω των μεσοσπονδύλιων οπές (μακριά από τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης) στην ασύζευκτα, hemiazygos και πρόσθεσε φλέβες hemiazygos, καθώς και στις εξωτερικές φλεβικού σπονδυλική πλέγματος, εμπρός και πίσω (pl δ XUS ven d si vertebrales ext d rni, πρόσθια και μετα αποστολή). Αυτά τα πλέγματα βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια των σπονδύλων, ενώ οι καμάρες και οι διαδικασίες των σπονδύλων είναι πλεγμένες. Αίμα από σπονδυλωτά εξωτερικό πλέγμα ρέει μακριά στο πίσω μεσοπλεύρια και οσφυϊκού φλέβα (αντιστρόφως. Intercost d les posteriores, lumbales et sacrales), καθώς και απ 'ευθείας στο μη ζευγαρωμένα, και προστίθεται hemiazygos φλέβα hemiazygos. Στο επίπεδο του ανώτερου τμήματος της σπονδυλικής στήλης, οι φλέβες των εξωτερικών σπονδυλικών πλεγμάτων ρέουν στις σπονδυλικές και ινιακές φλέβες (βλέπε Vertebr d les et occipit d les).

Οι βρογχοκεφαλικές φλέβες, δεξιά και αριστερά (β. Brachiocephalicae dextra et sin d), χωρίς βαλβίδες, συλλέγουν αίμα από τα όργανα της κεφαλής, του λαιμού και των άνω άκρων, είναι οι ρίζες της ανώτερης κοίλης φλέβας. Κάθε φλεβική φλέβα σχηματίζεται από τις υποκλείδιες και τις εσωτερικές σφαγιτιδικές φλέβες.

Η αριστερή brachiocephalic φλέβα, που σχηματίζεται πίσω από την αριστερή sternoclavicular άρθρωση, 5-6 cm μήκος, κατευθύνεται λοξά κάτω και δεξιά πίσω από τη λαβή του στέρνου και το θύμο αδένα. Πίσω από τη φλέβα είναι ο βραχιοκεφαλικός κορμός, οι αριστερές κοινές καρωτιδικές και υποκλείδιες αρτηρίες. Στο επίπεδο του χόνδρου του δεξιού Ι νεύρου, η αριστερή φλεβοκεφαλική φλέβα ενώνει την ίδια δεξιά φλέβα, σχηματίζοντας την ανώτερη φλέβα.

Το Σχ. 168. Μη φλέβες και ημι-διαχωρισμένες φλέβες και οι παραποτάδες τους, εμπρόσθια όψη. Τα εσωτερικά όργανα και το διάφραγμα έχουν αφαιρεθεί:

1 - αριστερή φλεβοκεφαλική φλέβα. 2 - δεξιά άνω μεσοπλεύρια φλέβα. 3 - επιπλέον ημι-μη συζευγμένη φλέβα. 4 - ημι-μη ζευγαρωμένη φλέβα. 5 - δεξιά ανερχόμενη οσφυϊκή φλέβα. 6 - αριστερή φλέβα επινεφριδίων. 7 - αριστερή νεφρική φλέβα. 8 - αριστερή φλέβα όρχεων. 9 - η αριστερή ανερχόμενη οσφυϊκή φλέβα. 10 - οσφυϊκές φλέβες.

11 - η αριστερή γενική φλεβική φλέβα. 12 - η διάμεση ιερή φλέβα. 13 - η σωστή εσωτερική λαγόνια φλέβα. 14 - δεξιά εξωτερική λαγόνια φλέβα. 15 - η σωστή γενική φλεβική φλέβα. 16 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 17 - οι δεξιές οσφυϊκές φλέβες. 18 - δεξιά φλέβα των όρχεων. 19 - δεξιά νεφρική φλέβα. 20 - δεξιά φλέβα επινεφριδίων. 21 - ηπατικές φλέβες. 22 - το κέντρο του τένοντα του διαφράγματος. 23 - ένα άνοιγμα της κατώτερης κοίλης φλέβας. 24 - οπίσθιες φλεβικές φλέβες. 25 - εσωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες, 26 - εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες, 27 - μη ζευγαρωμένη φλέβα. 28 - ανώτερη κοίλη φλέβα, 29 - δεξιά βλεχωοκεφαλική φλέβα.

30 - δεξιά υποκλειδί φλέβα? 31 - σωστή εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα

Η δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα, μικρού μήκους (3 cm), σχηματίζει πίσω από τη δεξιά στερνοκλειδι-κική άρθρωση, κατεβαίνει σχεδόν κάθετα κάτω από το δεξί άκρο του στέρνου και είναι δίπλα στον θόλο του δεξιού υπεζωκότα.

Σε κάθε brachiocephalic ροής φλέβα μέσα στη φλέβα μέσω των οποίων ρέει το αίμα μακριά από τα θωρακικά όργανα κοιλότητας: φλέβα θύμου (. Νν thymicae), περικαρδιακή φλέβα, Perikardodiafragmalnye φλέβα (νν pericardiacophrenicae.), Βρογχικό φλέβα, οισοφάγου φλέβες (νν pericardiacae.) (Vv bronchiales.) (οισοφάγοι), φλέβες του μέσου μεσαύρου (βλέπε mediastinales). Το τελευταίο συλλέγει αίμα από τους λεμφαδένες και τον συνδετικό ιστό του μεσοθωρακίου. Τα κύρια παραπόταμοι των brachiocephalic φλέβες είναι 1-3 κατώτερα φλέβες του θυρεοειδούς (αντιστρόφως. Thyroideae INFERIORES), στην οποία το αίμα ρέει έξω από την μη ζευγαρωμένο θυρεοειδή πλέγμα (πλέγμα thyroideus impar), καθώς επίσης και το κατώτερο λαρυγγική Βιέννη (v. Laryngea κατώτερα), εκτροπή του αίματος από το λαιμό και αναστομώνοντας με ανώτερες μεσαίες θυρεοειδικές φλέβες.

Η σπονδυλική φλέβα συνοδεύει την σπονδυλική αρτηρία, περνά μαζί της διαμέσου των εγκάρσιων ανοιγμάτων των αυχενικών σπονδύλων με τη φλεβοκεφαλική φλέβα. Στο δρόμο, οι φλέβες των εσωτερικών σπονδυλικών πλεγμάτων εισρέουν σε αυτό. Η βαθιά σφαγιτιδική φλέβα (v. Cervicalis profunda) ξεκινά από το εξωτερικό σπονδυλικό πλέγμα. Συλλέγει αίμα από τους μύες και τις φασιές που βρίσκονται στην ινιακή περιοχή. Αυτή η φλέβα περνά πίσω από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων και ρέει μέσα στη φλεβοεγκεφαλική φλέβα κοντά στο στόμα της σπονδυλικής φλέβας ή απευθείας στην σπονδυλική φλέβα.

Η εσωτερική φλεβική φλέβα (v. Thoracica interna), ατμόλουτρο, συνοδεύει την αρτηρία με το ίδιο όνομα. Οι ρίζες των εσωτερικών θωρακικών φλεβών είναι οι ανώτερες επιγαστρικές (άνω Epigastrica ανώτερες) και μυο-διαφραγματικές φλέβες (κατά Musculophrenica). Το πρώτο στο πάχος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ανασώματα με την κατώτερη επιγαστρική φλέβα, η οποία ρέει στην εξωτερική λαγόνια φλέβα.

Στην εσωτερική θωρακικό φλέβα ρεύσει μπροστά φλέβα μεσοπλεύριο (αντιστρόφως. Intercostdles anteriores), που βρίσκεται στα πρόσθια χώρους μεσοπλεύρια, η οποία αναστομώνονται οπίσθια μεσοπλεύριο φλέβες που ρέει μέσα ή ασύζευκτα φλέβα hemiazygos.

Η υψηλότερη φλεβική φλέβα (v. Intercostdlis supremd) ρέει στην δεξιά και αριστερή φλεβοκεφαλική φλέβα, συλλέγοντας αίμα από τους 3-4 άνω διακλαδικούς χώρους.

ΒΑΣΗ ΚΑΙ ΒΡΑΔΙΟ ΒΙΕΝΝ

Το αίμα από τα όργανα της κεφαλής ρέει μέσα από δύο μεγάλες φλέβες (σε κάθε πλευρά): την εξωτερική σφαγίτιδα και τις εσωτερικές σφαγιτιδικές φλέβες.

Η εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα (v. Jugularis intern), μεγάλη, συλλέγει αίμα από τα όργανα της κεφαλής και του λαιμού (Εικ. 169). Η Βιέννη, η οποία είναι μια άμεση συνέχεια του σιγμοειδούς κόλπου της σκληρής μήνιγγας του εγκέφαλου, ξεκινάει από το επίπεδο του σφαγιτιδικού foramen, κάτω από το οποίο υπάρχει μια μικρή επέκταση - ο ανώτερος βολβός της σφαγιτιδικής φλέβας (bulbus superior vende juguldris). Πρώτον, η φλέβα πηγαίνει πίσω από την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και έπειτα πλευρικά από αυτήν και βρίσκεται πίσω από την κοινή καρωτιδική αρτηρία, γενικά με αυτήν και με το νεύρο του πνεύμονα, τον κολπικό κόλπο. Πάνω από τη συρροή με την υποκλείδια φλέβα, η εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα έχει χαμηλότερο βολβό της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας (bulbus inferior vende juguldris). Πάνω και κάτω από το βολβό βρίσκεται μία βαλβίδα.

Μετά σιγμοειδές κόλπων, η οποία ξεκινά την εσωτερική σφαγίτιδα Βιέννης, φλεβικό αίμα που ρέει έξω από το σύστημα sine στερεό μεμβράνες του εγκεφάλου, όπου ρέουν επιπολής και εν τω βάθει εγκεφαλική φλέβες diploic και οφθαλμικές φλέβες και οι φλέβες του λαβυρίνθου, που είναι ουσιαστικά ενδοκρανιακή παραπόταμοι εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα.

Ενδοκράνια παραπόταμοι της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας. Οι διπλωματικές φλέβες (vv Διπλίκτι), χωρίς βαλβίδες, ρέουν αίμα από τα οστά του κρανίου. Αυτές είναι οι λεπτές, αρκετά φαρδιές φλέβες, ξεκινώντας από τη σπασμένη ουσία των οστών της κρανιακής κοιλότητας. Στην κρανιακή κοιλότητα, επικοινωνούν με τις μηνιγγίτιδες φλέβες και τους ιγμορείους της σκληρής μήτρας του εγκεφάλου, και έξω από τις φλέβες των εκπομπών - με τις φλέβες του εξωτερικού περιβλήματος του κεφαλιού. Οι μεγαλύτερες diploic φλέβες είναι μετωπικές diploic Βιέννη (v. Diploica frontdlis), ρέει μέσα στο άνω οβελιαίου κόλπου, του πρόσθιου κροταφικού diploic Βιέννη (v. Diploicd κροταφικός dnterior), ρέει μέσα sphenoparietal κόλπων οπίσθιο κροταφικό diploic Βιέννη (v. Diploicd tempordlis οπίσθια ) - στην φλεβίτιδα και την ινιακή διπολική φλεβίτιδα (v. diploicd occipitdlis) - στην εγκάρσια φλεβοκομβική ή στην ινιακή φλέβα.

Το Σχ. 169. Εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα και άλλες φλέβες της κεφαλής και του λαιμού, πλάγια όψη (δεξιά). Οι μυς του λαιμού αφαιρούνται: 1 - γωνιακή φλέβα. 2 - φλέβα του προσώπου. 3 - διανοητική φλέβα. 4 - ανώτερη θυρεοειδής φλέβα. 5 - άνω φλέβα της λάρυγγας. 6 - εξωτερική σφαγιτιδική φλέβα. 7 - εξωτερική σφαγιτιδική φλέβα. 8 - δεξιά βλεχωοκεφαλική φλέβα. 9 - φλέβες ώμων. 10 - μασχαλιαία φλέβα. 11 - πλευρική σαφηνή φλέβα του βραχίονα. 12 - υποκλειδί φλέβας. 13 - υπομαγνητική φλέβα

Μέσα από τις φλέβες εκπομπής (v. Emissariae), οι κόλποι της σκληρής μήνιγγας του εγκεφάλου συνδέονται με τις φλέβες που βρίσκονται στα εξωτερικά καλύμματα του κεφαλιού. Στις εκτοξευτικές φλέβες που βρίσκονται σε μικρά οσφρητικά κανάλια, το αίμα ρέει από τους κόλπους στις φλέβες, οι οποίες συλλέγουν αίμα από τα εξωτερικά καλύμματα του κεφαλιού. Οι μεγαλύτερες από αυτές είναι η φλεβίτιδα (Emissaria parietdlis), η οποία διέρχεται από το βρεγματικό άνοιγμα του οστού με το ίδιο όνομα, συνδέοντας τον ανώτερο σάλο με τις εξωτερικές φλέβες του κεφαλιού. η φλεγμονώδης φλέβα (v. emissaria mastoidea), που βρίσκεται στο κανάλι της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού. κωνική φλέβα (v. emissdrid condyldris), που διέρχεται από τους κονδύλους του ινιακού οστού. Οι βρογχοειδείς φλεβικές φλέβες συνδέουν τον σιγμοειδή κόλπο με τις φλέβες της φλεβικής φλέβας και το κονδύλιο, επιπλέον, με τις φλέβες του εξωτερικού σπονδυλικού πλέγματος.

Οι ανώτερες και κατώτερες οφθαλμικές φλέβες (βλέπε Ophthalmicae superior et inferior) είναι χωρίς βαλβίδες. Οι φλέβες της μύτης, του μέσου, του άνω βλεφάρου, του ηθμοειδούς οστού, του δακρυϊκού αδένα, των μεμβρανών του βολβού και των περισσότερων μυών του ρέουν στην μεγαλύτερη ανώτερη φλέβα. Στην περιοχή της μέσης γωνίας του οφθαλμού, η ανώτερη οφθαλμική φλέβα ανασώματα με τη φλέβα του προσώπου (ν. Fdcidlis). Κάτω οφθαλμικά Βιέννη σχηματίζεται από τη φλέβα πλησίον του κάτω βλεφάρου και η μυς των ματιών, των ματιών υποδοχή που βρίσκεται στο κάτω τοίχωμα κάτω από το οπτικό νεύρο και εκβάλλει στο άνω οφθαλμικό φλέβα που εκτείνεται μέσα από την κορυφή της τροχιάς και του τροχιακού σχισμή ρέει εντός του σηραγγώδους κόλπου.

Οι φλέβες του λαβυρίνθου (βλ. Λαβυρίνθιο), αφήνοντας τον λαβύρινθο μέσα από το εσωτερικό ακουστικό κανάλι, πέφτουν στον κατώτερο πελματιαίο κόλπο.

Εξτρακρανιακοί παραποτάσεις της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας. Οι φάρυγγες φλέβες, χωρίς βαλβίδες, αντλούν αίμα από το φάρυγγα πλέγμα (φάρυγγα του πλέγματος) που βρίσκεται στις οπίσθιες και πλευρικές επιφάνειες του φάρυγγα. Αποστραγγίζει το φλεβικό αίμα από το φάρυγγα, τον ακουστικό σωλήνα, την μαλακή υπερώα και το ινιακό τμήμα της μήτρας του εγκεφάλου.

Γλωσσικά Βιέννη (v. Lingudlis) που σχηματίζεται από τη φλέβα της ράχης της γλώσσας (αντιστρόφως. Dorsales lingude), βαθιά γλώσσα φλέβας (v. Profunda Linguae) και υπογλώσσια φλέβα (v. Sublingudlis).

Η ανώτερη θυρεοειδής φλέβα (v. Thyroidea superior) μερικές φορές ρέει στη φλέβα του προσώπου. Είναι δίπλα στην αρτηρία με το ίδιο όνομα και είναι εξοπλισμένη με βαλβίδες. Η άνω φλέβα της λάρυγγας (v. Ldryngea superior) και η στερνοκλεϊδο-μαστοειδή φλέβα (v. Sternocleidomastoidea) ρέουν στην ανώτερη θυρεοειδή φλέβα. Μερικές φορές μία από τις φλέβες του θυρεοειδούς τρέχει πλευρικά από την εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα και ρέει σε αυτό ανεξάρτητα ως η μεσαία θυρεοειδής φλέβα (v. Thyroidea media).

Η φλέβα του προσώπου (v. Fdcidlis) ρέει στην εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα στο επίπεδο του υοειδούς οστού. Μικρότερες φλέβες που μεταφέρουν αίμα από τους μαλακούς ιστούς του προσώπου που ρέουν σε αυτό: γωνιακή φλέβα (v. Dnguldris), υπερφυσική φλέβα

(V. Supraorbitalis), οι φλέβες των άνω και κάτω βλεφαρίδες (αντιστρόφως. Palpebrales superioris et inferioris), εξωτερική ρινική φλέβα (αντιστρόφως. Ndsdles externae), άνω και κάτω φλέβα χείλος (αντιστρόφως. Ldbidles ανώτερη et κατώτερα), εξωτερική Palatine Βιέννη (v. pdldtind externd), φλεβική φλέβα (v. submentalis), παρωτίτιδα φλέβα (vv. pdrotidei), βαθιά φλέβα του προσώπου (v. profundd fdciei).

Zanizhnechelyustnaya Βιέννη (v. Retromandibularis), μεγάλες ροές IM- Mong auricle μέσω παρωτίδα πίσω από το κάτω γνάθου διακλάδωσης προς τα έξω από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία και ρέει στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. Σε zanizhnechelyustnuyu διογκώνεται φλεβικού αίματος στην μπροστινή φλέβες αυτιού (αντιστρόφως. Duriculdres anteriores), επιφανειακή, μεσαία και βαθιά χρονική φλέβες (αντιστρόφως. Temporales superficiales, medid et profundae), οι φλέβες της κροταφογναθικής άρθρωσης (αντιστρόφως. Drticuldris temporomdndibuldris), φλέβες πλέγμα πτερύγιο ( vv. pterygoidei πλέγματος), οι οποίες εμπίπτουν στη μέση μηνιγγική φλέβα (αντιστρόφως. meningede medide), παρωτίδας φλέβα (νν. pdrotidede), του μέσου ωτός (νν. tympanicae).

Εξωτερικές σφαγίτιδα Βιέννη σχηματίζεται στο εμπρόσθιο άκρο στερνοκλειδομαστοειδή μυ από τη συγχώνευση των δύο παραπόταμους (V juguldris externd.) - το μπροστινό, το οποίο είναι η αναστόμωση με zanizhnechelyustnoy φλέβα που εκβάλλει στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα, και η πίσω σχηματίζεται μέσω της συγχώνευσης της ινιακή και οπίσθιο ωτιαίο φλέβες. Εξωτερικές σφαγίτιδα Βιέννη θα πρέπει να προβλέπεται στην εμπρόσθια επιφάνεια του στερνοκλειδομαστοειδούς στην κλείδα και στη συνέχεια διατρύει predtraheal- υδροχλωρικό αυχενική πλάκα περιτονία και εκβάλλει στον γωνία που σχηματίζεται από τη σύντηξη και την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα υποκλείδιας. Η εξωτερική σφαγιτιδική φλέβα έχει δύο ζεύγη βαλβίδων - στο επίπεδο του στόματος και στο μέσο του λαιμού. Η ωοειδής φλέβα (v. Suprascdpuldris), η πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα (v. Juguldris dnterior) και οι εγκάρσιες φλέβες του λαιμού (vv Transversde colli) εμπίπτουν σε αυτήν.

Εμπρός σφαγίτιδα Βιέννη (ν. Jugularis dnterior) που σχηματίζεται με σύντηξη της μικρής περιοχής φλεβών πηγούνι, κατευθύνεται προς τα κάτω μπροστά από το λαιμό, τρυπάει predtrahealnuyu αυχενική πλάκα περιτονία εισχωρεί interfascial suprasternal χώρο εκβάλλει στον εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα του αντίστοιχου πλευρικού. Στον υπερφυσικό χώρο, η αριστερή και δεξιά πρόσθια σφαγιτιδική φλέβα αλληλοσυνδέονται με εγκάρσια αναστόμωση που σχηματίζει το σφραγιστικό φλεβικό τόξο (arcus venosus jugularis).

Υποκλείδια Βιέννη (v. Subclavia), μη ζευγαρωμένα, η οποία αποτελεί συνέχεια της φλέβας μασχαλιαία, περνά μπροστά από πρόσθιου σκαληνός μυός πάνω από τα πλευρικά άκρα της νευρώσεως προς την κοινή Ι στερνοκλειδική, πίσω από το οποίο είναι συνδεδεμένο με την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. Η υποκλείδια φλέβα έχει μια βαλβίδα στην προέλευσή της και στο τέλος. Τις περισσότερες φορές, οι μικρές θωρακικές φλέβες και η ραχιαία ωοειδής φλέβα ρέουν στην υποκλείδια φλέβα, αλλά η φλέβα δεν έχει μόνιμες εισροές.

ΦΩΤΕΙΤΕ ΑΝΩΤΕΡΗ ΛΗΨΗ

Υπάρχουν επιφανειακές και βαθιές φλέβες του ανώτερου άκρου, οι οποίες έχουν πολυάριθμες βαλβίδες και αλληλοσυνδέονται με ένα πλήθος αναστομών. Οι επιφανειακές (υποδόριες) φλέβες είναι καλύτερα αναπτυγμένες από τις βαθύτερες, ειδικά στο πίσω μέρος του χεριού. Ξεκινούν οι κύριες φλέβες του δέρματος και του υποδόριου ιστού - οι πλευρικές και μεσαίες σαφηνούσες φλέβες των χεριών, που ρέουν αίμα από το φλεβικό πλέγμα του πίσω μέρους των δακτύλων (Εικ. 170).

Επιφανειακές φλέβες του άνω άκρου. Νωτιαίου μετακάρπιο φλέβα (τέσσερις) (vv. Metacarpales dorsdles) και αναστόμωση μεταξύ τους σχηματίζουν στο πίσω μέρος του δάχτυλα, τον καρπό και την πλάτη του μετακαρπίου φλεβικό δίκτυο βούρτσα (Rete venosum dorsdle mdnus). Οι επιφανειακές φλέβες του παλαμικού χεριού είναι λεπτότερες από τις ραχιαίες. Ξεκινούν από ένα πλέγμα στα δάκτυλα, στο οποίο διακρίνονται οι φλέβες των δακτύλων παλάμης (vv Digitdles pdlmdres). Σύμφωνα με πολλές αναστομώσεις, που βρίσκονται κυρίως στα πλευρικά περιθώρια των δακτύλων, το αίμα ρέει στο ραχιαίο φλεβικό δίκτυο του χεριού. Οι φλέβες του χεριού συνεχίζουν στις επιφανειακές φλέβες του αντιβραχίου, σχηματίζοντας ένα πλέγμα, στο οποίο διακρίνονται οι πλευρικές και οι μεσαίες υποδερμικές φλέβες του χεριού.

Πλευρική υποδόρια χέρια Βιέννη (v. Κεφαλικής) ξεκινά από την ακτινική τμήμα του φλεβικού δικτύου πίσω μέρος του χεριού, ως συνέχεια του πρώτου μετακαρπίου ραχιαία φλέβα (v. Metacarpalis dorsalis Ι). Η πλευρική σαφηνή φλέβα του βραχίονα κατευθύνεται από το πίσω μέρος του χεριού στην εμπρόσθια πλευρά της ακτινικής ακμής του αντιβραχίου. Στην πορεία, τρέχει ένα μεγάλο αριθμό δέρματος φλεβών του αντιβραχίου, έτσι coarsened Βιέννη, μετά από μια κυβοειδείς βόθρου, όπου οι πλευρικές υποδόρια Βιέννη χέρια αναστομώσεις μέσω ενός ενδιάμεσου αγκώνα φλέβα των διάμεσων σαφηνούς φλέβας χέρια. Περαιτέρω πλευρική υποδόρια Βιέννη εκτείνεται προς τον ώμο πλευρική αύλακα εκτείνεται κατά δικέφαλο και στη συνέχεια στην αύλακα μεταξύ των δελτοειδής και θωρακικός μυς τρυπά στερεώστε ΦΗΣΗ κάτω από την κλείδα και ρέει μέσα στη φλέβα μασχαλιαία.

Η έσω υποδόρια χέρια Βιέννη (v. Βασιλική), η οποία αποτελεί συνέχεια της τέταρτης μετακαρπίου ραχιαία φλέβα (v. Metdcdrpdlis dorsdlis IV), περνά από το πίσω μέρος του χεριού στην εμπρόσθια πλευρά του αγκώνα της περιοχής αντιβραχίου και κατευθύνονται προς προωλένια αύλακα, όπου ρέει στον ενδιάμεσο Βιέννης αγκώνα. Στη συνέχεια, η μεσαία σαφηνή φλέβα ανεβαίνει στο μέσο σούκο του μυός του δικέλαιου του ώμου. Στο όριο του κατώτερου και μεσαίου τρίτου του ώμου διαπερνά την περιτονία και ρέει σε μία από τις φλέβες του ώμου.

Η ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα (v. Intermedia cubiti), χωρίς βαλβίδες, βρίσκεται στην εμπρόσθια περιοχή της ουράς κάτω από το δέρμα, εκτεινόμενη λοξά από την πλευρική

σαφηνή φλέβα στη μεσαία σαφηνή φλέβα του βραχίονα, αναστομίζοντας με βαθιές φλέβες. αντιβράχιο συχνά από ό, τι την πλευρική και έσω σαφηνή φλέβα, βρίσκεται ενδιάμεσα Βιέννη αντιβράχιο (v. intermedid antebrachii), η οποία είναι μπροστά από το ωλένιο περιοχής ρέει μέσα στο ενδιάμεσο φλέβα του αγκώνα ή διαιρείται σε δύο κλάδους, καθένα από τα οποία είναι ανεξάρτητα εκβάλλει στον πλευρική και έσω σαφηνούς φλέβες βραχιόνων.

Βαθιά φλέβες του άνω άκρου. Οι βαθιές ζευγαρωμένες φλέβες της παλαίας πλευράς του χεριού συνοδεύουν τις αρτηρίες, σχηματίζοντας επιφανειακές και βαθιές φλεβικές καμάρες. Οι φλέβες των δακτύλων παλάμης εισρέουν στην επιφανειακή φλεβική καμάρα (drcus venosus palmaris superficialis), που βρίσκεται κοντά στο επιφανειακό αρτηριακό παλαμικό τόξο. Οι ζευγαρωμένες παλαμικές μετακαρπικές φλέβες (vv Metacarpales palmares) κατευθύνονται προς την βαθιά παλαμιαία φλεβική αψίδα (drcus venosus pdlmdris profundus). Η συνέχιση των βαθύ και επιφανειακό τόξα φλεβική παλαμιαία είναι ζευγαρωμένα τω βάθει φλέβες του αντιβραχίου - ωλένιας και ακτινική φλέβες (vv ulnares et νν rddidles..), συνοδεύει την αρτηρία με το ίδιο όνομα. Δύο ώμο φλέβα (νν. Brachiales), που σχηματίζονται από τις εν τω βάθει φλέβες του αντιβραχίου, σύντομο της κοιλότητας μασχαλιαία στο κάτω άκρο της οπίσθιας συγχώνευσης τένοντα ραχιαίος, σχηματίζοντας φλέβα μασχαλιαία (v. Axillaris), η οποία ακολουθεί με τις πλευρικές ακμές του Ι πλευρά, η οποία περνά στην υποκλείδια φλέβα (v. subclavia). Η μασχαλιαία φλέβα και οι παραποτάδες της έχουν βαλβίδες, η φλέβα είναι γειτονική με το πρόσθιο-μέσο ημικύκλιο της μασχαλιαίας αρτηρίας. Η μασχαλιαία φλέβα συλλέγει αίμα από τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες του άνω άκρου. Οι υποθαλάσσιες φλέβες της μασχαλιαίας φλέβας αντιστοιχούν στους κλάδους της μασχαλιαίας αρτηρίας. Οι πιο σημαντικές παραπόταμοί είναι πλευρική νεύρωση Βιέννη (v thoracica μηριαίος.), Οι οποίες εμπίπτουν grudonadchrevnye φλέβα, Αναστόμωσης με την εισροή του εξωτερικού λαγόνιο φλέβα (νν thoracoepigastricae.) - κατώτερο επιγαστρική φλέβα. Οι λεπτές φλέβες ρέουν επίσης στην πλευρική θωρακική φλέβα, η οποία συνδέεται με τις οπίσθιες φλεβικές φλέβες I-VII. Στις θωρακικές φλέβες υπάρχουν φλέβες που εξέρχονται από την αρέολα του φλεβικού πλέγματος (plexus venosus areolaris), η οποία σχηματίζεται από τις σαφηνευτικές φλέβες του μαστικού αδένα.

ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΟΥ ΒΑΙΝΟΥ ΔΙΠΛΟΥ ΔΑΠΕΔΟΥ

Το κάτω κοίλο Βιέννη (v cdvd κατώτερη.) - η μεγαλύτερη, χωρίς βαλβίδες, που βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκή, αρχίζει στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ των IV και V των οσφυϊκών σπονδύλων προς τα δεξιά και ελαφρώς κάτω από την διακλάδωση της αορτής, από τη συγχώνευση του αριστερού και του δεξιού φλέβα κοινή λαγόνιο (βλέπε Σχήμα 168.. ). Η κατώτερη κοίλη φλέβα κατευθύνεται προς τα πάνω κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του δεξιού μεγάλου οσφυϊκού μυός στα δεξιά του

Το Σχ. 170. Επιφανειακές φλέβες του άνω άκρου: Α - πρόσθια όψη: 1 - ακρωμιακό άκρο της κλείδας. 2 - κύριος μυς του πεκτορικού ιστού. 3 - η μακρά κεφαλή του μυός του τρικεφάλου στον ώμο. 4 - η μέση σάλκου του δικέφαλου μυός του ώμου.

5 - μεσαία σαφηνή φλέβα του βραχίονα.

6 - το μετωπικό δερματικό νεύρο του ώμου.

7 - η μέση κεφαλή του μυός του τρικεφάλου του ώμου. 8 - μέση σαφηνή φλέβα του χεριού. 9 - ραβδωτός ομαλός κορμός · 10 - μεσαία φλέβα του αντιβραχίου. 11 παμφωρική απόπτωση. 12 - στυλοειδής διαδικασία της ακτίνας. 13 - επιφανειακός κλάδος του ακτινωτού νεύρου. 14 - πλευρικό δερματικό νεύρο του αντιβραχίου. 15 - μεσαία πλευρική σαφηνή φλέβα του βραχίονα. 16 - πρόσθιο κλάσμα του μεσογειακού δερματικού νεύρου του αντιβραχίου. 17 - κλαδί ulnar του μεσογειακού δερματικού νεύρου του αντιβραχίου · 18 - πλευρική σαφηνή φλέβα του βραχίονα. 19 - το μακρύ κεφάλι του δικέφαλου μυός του ώμου. 20 - κοντό κεφάλι του δικέφαλου του ώμου. 21 - δελτοειδές

μυ; 22 - ακρώμιο

Β - οπίσθια όψη: 1 - ακρωμικό άκρο της κλείδας. 2 - ακρώμιο. 3 - δελτοειδές μυ; 4 - άνω πλευρικό δερματικό νεύρο του ώμου. 5 - δικέφαλος μυς του ώμου? 6 - πλευρική σαφηνή φλέβα του βραχίονα. 7 - πλάγια επικονδύλη του βραχιονίου. 8 - οπίσθιο δερματικό νεύρο του αντιβραχίου · 9 - μυ του ώμου. 10 - επιφανειακός κλάδος του ακτινωτού νεύρου. 11 - σύνδεσμος σύνδεσης ulnar; 12 - κεφαλή του μετακαρπικού οστού III. 13 - φλέβες μεταξύ των κεφαλών. 14 - ραχιαία ψηφιακά νεύρα. 15 - ραχιαίο φλεβικό δίκτυο του χεριού. 16 - ραχιαίο κλαδί του ουρικού νεύρου. 17 - μεσαία σαφηνή φλέβα του βραχίονα.

18 - καμπάνα του αυτιού του καρπού.

19 - οπίσθιο δερματικό νεύρο του αντιβραχίου · 20 - διαδικασία ulnar της ulna; 21 - οπίσθιο δερματικό νεύρο του ώμου. 22 - πλάγια κεφαλή του μυός του τρικεφάλου του ώμου. 23 - το μακρύ κεφάλι του μυς του τρικεφάλου στον ώμο. 24 - μεγάλος στρογγυλός μυς. 25 - υποστατικός μυς

Πίνακας 28. Το σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας

Τέλος του πίνακα 28.

κοιλιακή αορτή. Η κατώτερη κοίλη φλέβα περνά πίσω από το οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδάκτυλου, την κεφαλή του παγκρέατος και τη ρίζα του μεσεντερίου, στη συνέχεια στο ίδιο αυλάκι του ήπατος, όπου εισέρχονται οι ηπατικές φλέβες. Βγαίνοντας από το αυλάκι, το κάτω κοίλο Βιέννης διέρχεται μέσω μιας οπής με το ίδιο όνομα, στο κέντρο του οπίσθιου μεσοθωρακίου διάφραγμα τένοντα, εισέρχεται στην περικαρδιακή κοιλότητα και να καλύπτεται επικάρδιο, ρέει μέσα στο δεξιό κόλπο. Στην κοιλιακή κοιλότητα πίσω από την κατώτερη κοίλη φλέβα υπάρχει ο σωστός συμπαθητικός κορμός, τα αρχικά τμήματα των δεξιών οσφυϊκών αρτηριών και η δεξιά νεφρική αρτηρία. Η κατώτερη κοίλη φλέβα έχει παρορθικούς και σπλαχνικούς παραποτάμους (Πίνακας 28).

Παρισινοί παραπόταμοι. Οσφυϊκή φλέβες (νν. Lumbales) (3-4) αντιστοιχούν στις διακλαδώσεις των οσφυϊκών αρτηριών. Το πρώτο και το δεύτερο οσφυϊκό φλέβες συχνά πέφτουν σε αταίριαστο φλέβα, και όχι στην κάτω κοίλη φλέβα. Οσφυϊκή φλέβα κάθε πλευρά αναστομώνονται μεταξύ τους μέσω του δεξιού και αριστερού αύξουσα οσφυϊκή φλέβες. Οι οσφυϊκού νωτιαίου φλέβες άδειο μέσα στις φλέβες που μεταφέρουν το αίμα που ρέει από τη σπονδυλική φλεβικό πλέγμα.

Κάτω διαφραγματική φλέβα (και αντιστρόφως. Phrenicae INFERIORES), δεξιά και αριστερά, δύο σε κάθε πλευρά, είναι δίπλα στην αρτηρία με το ίδιο όνομα, πηγαίνετε στο κάτω κοίλη φλέβα μετά την έξοδό της από το αυλάκι της κάτω κοίλης φλέβας του ήπατος.

Εμβρυικοί παραπόταμοι. Όρχεων (ωοθηκών), Βιέννη (v testicularis -. Ovarica), ατμός, που αρχίζει σε άνδρες από το οπίσθιο άκρο των αυγών (σε γυναίκες - από την πύλη της ωοθήκης) με πολυάριθμες φλέβες που περιτυλίσσομαι ένα ονομαστικό αρτηρία, σχηματίζοντας pampiniform πλέγμα (pampiniformis πλέγμα), οι οποίες έχουν Τα αρσενικά είναι μέρος του σπερματοζωαρίου. Συγχώνευση μαζί, μικρές φλέβες στην έξοδο του βουβωνικό πόρο σχηματίζεται σε κάθε πλευρά του ενός φλεβικού κορμού. Δεξιά testieular (ωοθηκών) Βιέννη τρέχει σε οξεία γωνία μέσα στην κάτω κοίλη φλέβα και αφέθηκε σε ορθές γωνίες ρέει μέσα από την αριστερή νεφρική φλέβα.

Η νεφρική φλέβα (v. Renalis), ατμόλουτρο, ακολουθεί από την πύλη του νεφρού οριζόντια μπροστά από τη νεφρική αρτηρία. Στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων Ι και ΙΙ, η φλέβα εισρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Η αριστερή νεφρική φλέβα, που διέρχεται μπροστά από την αορτή, είναι μεγαλύτερη από τη δεξιά. Και οι δύο φλέβες ανασώματος με τις οσφυϊκές φλέβες, καθώς και με τις δεξιά και αριστερά ανερχόμενες οσφυϊκές φλέβες.

Επινεφριδιακή φλέβα (κατά Suprarenalis), βραχεία, χωρίς βαλβίδες, έξω από την πύλη των επινεφριδίων. Η αριστερή φλέβα επινεφριδίων ρέει στην αριστερή νεφρική φλέβα και δεξιά στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Μέρος των επιφανειακών επινεφριδίων φλέβει στο κάτω διαφραγματικό, οσφυϊκό

και τις νεφρικές φλέβες και το άλλο μέρος στο πάγκρεας, τις σπληνικές και τις γαστρικές φλέβες.

Οι ηπατικές φλέβες (νν. Hepaticae) (3-4), τοποθετημένο απ 'ευθείας στο ήπαρ παρέγχυμα, εισρεύσουν στην κάτω κοίλη φλέβα στο σημείο όπου κείται στο ήπαρ βαλβίδες αυλάκι δεν εκφράζονται πάντα. Μία από τις ηπατικές φλέβες (συνήθως η σωστή) πριν ρέει στην κατώτερη κοιλότητα της φλέβας συνδέεται με τον φλεβικό σύνδεσμο του ήπατος (lig. Venosum), ένας υπερβολικός φλεβικός πόρος που λειτουργεί στο έμβρυο.

ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

Gate Βιέννη (ήπαρ) (v portae hepatis.) - η μεγαλύτερη σπλαγχνική Βιέννης 5-6 cm μήκος, διάμετρος 11-18 mm, το κύριο δοχείο λεγόμενη πύλη σύστημα του ήπατος. Gate Vienna ήπατος είναι παχύτερο σε hepatoduodenal συνδέσμων πίσω από την ηπατική αρτηρία και την κοινή χοληδόχου πόρου μαζί με τα νεύρα, τους λεμφαδένες και τα σκάφη. Gate Βιέννη σχηματίζονται από φλέβα ασύζευκτα κοιλιακή: στομάχι, λεπτό και παχύ έντερο (εκτός του πρωκτικού σωλήνα), σπλήνα και το πάγκρεας. Από αυτά τα όργανα, το φλεβικό αίμα ρέει έξω μέσω της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ, και από εκεί στις ηπατικές φλέβες στο κάτω κοίλη φλέβα. Τα κύρια παραποτάμους του πυλαίας φλέβας είναι ανώτερη μεσεντέρια, σπληνική και κατώτερα μεσεντερίων φλεβών συγχωνεύονται μεταξύ τους πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος (Εικ. 171, pl. 29). Μπαίνοντας από την πύλη του ήπατος, πύλη Βιέννη διαιρείται σε ένα μεγαλύτερο δεξιού κλάδου (r. Dexter) και αριστερό πόδι (r. Sinister). Κάθε ένα από αυτά τα υποκαταστήματα πρώτα αποσυντίθεται σε τμηματική και στη συνέχεια σε όλους τους κλάδους της μικρότερης διαμέτρου, τα οποία περνούν μέσα στο interlobular φλέβα. Τους σε φέτες απομακρυνθεί ημιτονοειδή σκάφη που εκβάλλουν στις κεντρικές τμήματα φλέβας. Από κάθε σφήνες έξω sublobular Βιέννη, που συγχωνεύονται για να σχηματίσουν ένα 3-4 ηπατικές φλέβες (νν. Hepaticae). Έτσι, το αίμα που εισέρχονται στην κατώτερη κοίλη φλέβα των ηπατικών φλεβών, περνά στο δρόμο του μέσω του τριχοειδούς δικτύου δύο: που διατίθενται στα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα όπου προέρχονται παραποτάμους του πυλαίας φλέβας και ηπατικό παρέγχυμα σχηματίζονται σε φέτες του από τριχοειδή αγγεία.

Το παχύτερο hepatoduodenal σύνδεσμος μέσα στο zhelchnopuzyrnaya ροής πυλαίας φλέβας Βιέννη (v. Κυστική), δεξιά και αριστερά γαστρική φλέβα (αντιστρόφως. Gastricae Dextra et Sinistra) και predprivratnikovaya Βιέννη (v. Prepylorica). Η αριστερή γαστρική φλέβα αναστομίζεται με τις οισοφαγικές φλέβες - τους παραπόνους της μη συζευγμένης φλέβας από το σύστημα της ανώτερης κοίλης φλέβας. Στο πάχος του στρογγυλού συνδέσμου του ήπατος, οι ομφάλιες φλέβες (vv Paraumbilicales), οι οποίες αρχίζουν στην περιοχή του ομφαλού, αναστομούνται με το ανώτερο

Το Σχ. 171. Διάγραμμα της πυλαίας φλέβας και των παραποτάμων της, εμπρόσθια όψη: 1 - οισοφαγικές φλέβες. 2 - αριστερή γαστρική φλέβα. 3 - το στομάχι? 4 - σπλήνα. 5 - αριστερή γαστρο-επιπλοκή φλέβα. 6 - σπληνική φλέβα. 7 - κατώτερη μεσεντερική φλέβα. 8 - αριστερή κολική φλέβα. 9 - η αριστερή γενική φλεβική φλέβα. 10 - ανώτερη φλέβα του ορθού. 11 - τη σωστή γενική φλεβική φλέβα. 12 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 13 - δεξιά φλέβα κολικού. 14 - η μεσαία αναπνευστική φλέβα. 15 - ανώτερη μεσεντερική φλέβα. 16 - δεξιά γαστρεντερική φλέβα. 17 - δωδεκαδάκτυλο. 18 - δεξιά γαστρική φλέβα. 19 - πυλαία φλέβα του ήπατος. 20 - το συκώτι. 21 - ο δεξιός κλάδος της πυλαίας φλέβας του ήπατος. 22 - ο αριστερός κλάδος της πυλαίας φλέβας του ήπατος

Πίνακας 29. Το σύστημα φλεβικής φλέβας

επιγαστρική φλέβες - εσωτερική θωρακική παραπόταμοι φλέβας (Σύστημα άνω κοίλη φλέβα) και από την επιφάνεια και κατώτερη επιγάστριο φλέβες (vv epigastricae superficiales et inf ε ριν.) - παραπόταμοι εξωτερική λαγόνια και μηριαίες φλέβες της κάτω κοίλης φλέβας.

Υποκαταστήματα της φλεβικής φλέβας. Το άνω μεσεντέρια Βιέννη (v. Μεσεντέρια ανώτερη) εκτείνεται ριζικά μεσεντερίου δεξιά της αρτηρίας με το ίδιο όνομα. παραποτάμους του είναι η φλέβες νήστιδα και ειλεό (στ. Jejunales et iledles), του παγκρέατος φλέβες (στ. Pancredticae), του παγκρέατος, του δωδεκαδάκτυλου φλέβες (στ. Pancreaticoduodenales), Ίλιο-τυφλού Βιέννης (ν. Ileo- colica), το δικαίωμα του πεπτικού αδένα Βιέννη (v. gastroepipldica Dextra), δεξιά και μεσαία κολονικών φλεβών (αντιστρόφως. colicae media et Dextra), Βιέννη προσάρτημα (v. appendicularis), η οποία με τη φλέβα ανώτερη μεσεντερική ρέει μακριά αίματος από τα τοιχώματα της νήστιδας και του ειλεού, προσάρτημα, αύξουσα, εγκάρσια εντέρου του κόλον, εν μέρει από το στομάχι, έλκος δωδεκαδακτύλου shki και πάγκρεας, omentum μεγάλο.

Σπληνικά Βιέννη (v. Lien δ lis) εκτείνεται κατά μήκος της άνω ακμής του παγκρέατος παρακάτω σπληνικής αρτηρίας, αριστερά, εμπρός διέρχονται από την αορτή. Πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος σπληνός Βιέννης συγχωνεύεται με την ανώτερη μεσεντερική φλέβα. Σπληνικά παραπόταμοι φλέβα είναι παγκρεατικά φλέβες (αντιστρόφως. Pancre d aticae), σύντομο γαστρικό φλέβα (αντιστρόφως. G δ stricae br d ves) και το αριστερό gastroepiploic Βιέννη (v. Gastroepipl δ ICA Sinistra). Τελευταία αναστομώσεις στη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου προς τα δεξιά φλέβα με το ίδιο όνομα. Σπληνικά Βιέννη συλλέγει αίμα από το σπλήνα, μέρος του στομάχου, του παγκρέατος και επίπλουν.

Κάτω μεσεντέρια Βιέννη (v. Μεσεντέρια κατώτερα) που σχηματίζεται από τη συγχώνευση των άνω ορθού φλέβες (ν. Rectalis ανώτερη), αριστερά κολονικών φλεβών (ν. Colica Sinistra) και sigmovidnokishechnyh φλέβες (νν. Sigmoideae). Κάτω μεσεντερικοί Βιέννη κατευθύνεται προς τα πάνω, που βρίσκεται κοντά στην αριστερή κόλου αρτηρία περνά πίσω από παγκρεατική lezy Zhe και εκβάλλει στο σπληνική φλέβα (μερικές φορές ανώτερη μεσεντέρια φλέβα). Κάτω μεσεντερική Βιέννη συλλέγει αίμα από τα τοιχώματα του άνω τμήματος του ορθού, σιγμοειδές κόλον, φθίνουσα εντέρων κόλον.

Φλεβίτιδα και φλέβες κάτω άκρων

Η κοινή ιχθυοφλέβια (v. Iliaca communis), μεγάλη, ελεύθερη βαλβίδων, σχηματίζεται στο επίπεδο της ιερολαϊκής άρθρωσης λόγω της σύντηξης των εσωτερικών και εξωτερικών λαγόνων φλεβών. Η δεξιά κοινή λαγουδένα περνάει πρώτα πίσω, και στη συνέχεια πλευρική στην αρτηρία με το ίδιο όνομα. αριστερά, στην οποία ρέει η διάμεση ιερή φλέβα (v. sacralis mediana) - μεσολαβητικά.

Στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ των IV και V οσφυϊκών σπονδύλων, οι δεξίες και οι αριστερές κοινές λαγόνες φλέβες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν την κατώτερη κοίλη φλέβα.

Η εσωτερική λαγόνια φλέβα (κατά Iliaca interna), κατά κανόνα, δεν έχει βαλβίδες, βρίσκεται στο πλευρικό τοίχωμα της μικρής λεκάνης πίσω από την αρτηρία με το ίδιο όνομα. Οι περιοχές από τις οποίες οι παραπόταμοί του φέρνουν αίμα αντιστοιχούν (με εξαίρεση την ομφαλική φλέβα) στις διακλαδώσεις της αρτηρίας με το ίδιο όνομα. Η εσωτερική λαγόνια φλέβα έχει παραμετρικές και σπλαχνικές παραποτάσεις. Τα τελευταία, με εξαίρεση τις φλέβες της ουροδόχου κύστης, είναι χωρίς βαλβίδες. Κατά κανόνα, ξεκινούν από τα φλεβικά πλέγματα γύρω από τα πυελικά όργανα.

Βρεγματικό παραπόταμοι άνω και κάτω φλέβα γλουτών (vv gluteales Superiores et INFERIORES.), Η φλέβα έμβυσμα (νν obturatoriae.), Σε συνδυασμό πλευρική ιερού οστού φλέβα (vv sacrales laterales.), Αζευγάρωτη iliopsoas Βιέννη (v iliolumbalis.). Αυτές οι φλέβες, δίπλα στις αρτηρίες του ίδιου ονόματος, έχουν βαλβίδες.

Εμβρυικοί παραπόταμοι. Το ιερό φλεβικού πλέγματος (sacralis πλέγμα φλεβώδη) σχηματίζεται από τα αναστόμωση ιερού οστού ρίζες πλευρική και έσω φλέβες, προστάτη φλεβικού πλέγματος (πλέγμα φλεβώδη prostaticus) στους άνδρες είναι ένα πυκνό πλέγμα από μεγάλες φλέβες που περιβάλλουν τον προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων. Σε αυτό το πλέγμα φθινόπωρο βαθιάς ραχιαίας επιφάνειας του πέους Βιέννη (v. Dorsalis βαθεία πέους), οι εν τω βάθει φλέβες του πέους (vv. Profundae πέους) και οπίσθιο οσχέου φλέβες (αντιστρόφως. Scrotales posteriores), εισχωρεί στον πυελική κοιλότητα μέσω του ουρογεννητικού διαφράγματος. Κολπική φλεβικού πλέγματος (πλέγμα φλεβώδη vaginalis) σε γυναίκες περιβάλλει την ουρήθρα και τον κόλπο, ανεβαίνει στην μήτρας φλεβικού πλέγματος (φλεβώδη uterinus πλέγμα), που περιβάλλει τον τράχηλο της μήτρας. Η εκροή αίματος από αυτά τα πλέγματα συμβαίνει μέσω των φλεβών της μήτρας (vv. Uterinae). Το πλέγμα φλεβικού πλέγματος (plexus venosus vesicalis) καλύπτει την κύστη από τις πλευρές και τον πυθμένα. Αίμα ρέει μακριά από αυτό το πλέγμα της ουροδόχου κύστης φλεβών (νν. Vesicales), πρωκτική φλεβικού πλέγματος (πλέγμα φλεβώδη rectalis) είναι γειτονικό προς το ορθό πλάτη και τις πλευρές, καθώς και υποκαταστήματα σε βάση νησί υποβλεννογόνο της. Το πιο δύσκολο αναπτύσσεται στο κάτω μέρος του ορθού. Από αυτό το πλέγμα, το αίμα ρέει μέσω μιας μη ζευγαρωμένης και δύο ζευγαρωμένης μεσαίας και κατώτερης φλέβας του ορθού, που αναστομίζονται μεταξύ τους στα τοιχώματα του ορθού. Η ανώτερη ορθική φλέβα (v. Rectalis superior) ρέει στην κατώτερη μεσεντερική φλέβα. Οι μεσαίες φλέβες του ορθού (vv Rectales mediae), ζευγαρώνονται, συλλέγουν αίμα από το μεσαίο τμήμα του ορθού και ρέουν στην εσωτερική φλεβίτιδα. Κάτω από το ορθό

οι φλέβες, οι ζευγαρωμένοι, το αίμα ρέει μέσα από αυτές στην εσωτερική σεξουαλική φλέβα (εισροή της εσωτερικής λαγούσης φλέβας).

Η εξωτερική λαγόνια φλέβα (v. Iliaca externa) είναι χωρίς βαλβίδες, είναι μια συνέχεια της μηριαίας φλέβας (το όριο μεταξύ τους είναι ο βουβωνικός σύνδεσμος). Η εξωτερική λαγόνια φλέβα δέχεται αίμα από όλες τις φλέβες του κάτω άκρου. Πηγαίνει δίπλα στην αρτηρία με το ίδιο όνομα (μεσαία από αυτό) και είναι δίπλα στη μεσαία πλευρά του psoas major muscle. Στο επίπεδο της ιερογλυφικής άρθρωσης, συνδέεται με την εσωτερική λαγόνια φλέβα (v. Iliaca interna), σχηματίζοντας μια κοινή λαγόνι (v. Iliaca communis). Αμέσως πάνω από το βουβωνικό σύνδεσμο προς την εξωτερική ροή λαγόνια φλέβα σε ένα ενιαίο κατώτερο επιγάστριο Βιέννη (v. Epigastrica infterior), αντιστοιχισμένο παραπόταμοι οποία έχουν πολλαπλές βαλβίδες, και βαθιά Βιέννη γύρω λαγόνιο οστό (v. Circumflexa iliaca βαθεία), η θέση και παραποτάμων που αντιστοιχούν διακλαδώσεις ομώνυμη αρτηρία. Αυτή η φλέβα αναστομίζεται με την οσφυϊκή φλέβα - την εισροή της εσωτερικής λαγόνιας φλέβας.

Το Σχ. 172. Μεγάλη σαφηνή φλέβα των ποδιών και των παραποτάμων της, πρόσοψη:

1 - επιφανειακός βουβωνικός δακτύλιος. 2 - σπερματική σχοινιά. 3 - υποδόρια σχισμή (μηριαίο κανάλι). 4 - μεγάλη σαφηνή φλέβα. 5 - κλάδος του δέρματος του νεύρου του εμφρακτήρα. 6 - υποβαρικό κλάδο γόνατος του υποδόριου νεύρου. 7 - υποδόριο νεύρο. 8-ραχιαίο φλεβικό δίκτυο του ποδιού. 9 - πλευρικό ραχιαίο δερματικό νεύρο (πόδι). 10 - ενδιάμεσο ραχιαίο δερματικό νεύρο (πόδι).

11 - έσω ραχιαίο νεύρο. 12 - επιγονατίδα. 13 - προσαρμοσμένο μυ; 14 - πλευρά

μηριαίο νεύρο

Οι φλέβες των κάτω άκρων χωρίζονται σε επιφανειακές και βαθιές.

Επιφανειακές φλέβες του κάτω άκρου.

Στην κάτω πλευρά της φλέβας ποδιού πελματιαία δακτύλου (αντιστρόφως. Ψηφίο t μπίρες φυτό t ares) αλληλοσυνδέονται και σχηματίζουν Plantar μεταταρσίου φλέβας (αντιστρόφως. Metatars δ les plantares), ρέει μέσα στον πελματικό φλεβική αψίδα (d rcus vendsus plantaaris). Από το τόξο μέσα από τις μεσαίες και πλευρικές πελματιαίες φλέβες, το αίμα ρέει στις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες.

Το οπίσθιο φλέβα δακτύλου (αντιστρόφως. Digitales dorsales pt EDIS) αναδύονται από το φλεβικό πλέγμα του δάχτυλα και να τρέξει μέσα στο πίσω μέρος του φλεβικού καμάρα του ποδιού (t Arcus vendsus dorsalis pe dis), από την οποία ξεκινούν από την έσω και έξω ακραία φλέβα (αντιστρόφως. Marginales Medi ένα lis et αργότερα α lis). Η συνέχιση του πρώτου είναι η μεγάλη σαφηνή φλέβα, και η δεύτερη είναι η μικρή σαφηνή φλέβα.

Η μεγάλη σαφηνή φλέβα του ποδιού (η οποία έχει πολλές βαλβίδες) αρχίζει μπροστά από τη μεσαία σφυρί και οι φλέβες των ποδιών του ποδιού πέφτουν επίσης σ 'αυτήν. Θα πρέπει να βρίσκεται δίπλα στο υποδόριο νεύρο στη μεσαία πλευρά του ποδιού. Αυτή η φλέβα λυγίζει γύρω από το οπίσθιο μεσαίο επικονδύλιο του μηρού, διασχίζει τον μυϊκό ιστό. Στη συνέχεια, η φλέβα περνά κατά μήκος της πρόσθιας-μεσαίας πλευράς του μηρού στην υποδόρια σχισμή, κάμπτεται γύρω από την άκρη του ημισελήνου, διαπερνά την περιτονία του πλέγματος και ρέει μέσα στη μηριαία φλέβα (Εικ. 172). Πολλές σαφηνευτικές φλέβες της πρόσθιας-μεσαίας πλευράς του ποδιού και του μηρού πέφτουν στην μεγάλη σαφηνή φλέβα. Στο δρόμο προς την μηριαία φλέβα στην εξωτερική μεγάλη υποδόρια ροή

Το Σχ. 173. Μικρή σαφηνή φλέβα του ποδιού και των παραποτάμων του, οπίσθια όψη: 1 - τα άνω νεύρα των γλουτών. 2 - χαμηλότερα νεύρα των γλουτών, 3 - μικρή σαφηνή φλέβα. 4 - πλευρικό δερματικό νεύρο του μοσχαριού. 5 - πλευρική περιθωριακή φλέβα (πόδι). 6 - μυστικό νεύρο. 7 - το μεσογειακό δερματικό νεύρο του μοσχαριού. 8 - οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού

σεξουαλική φλέβες (vv.pudendae externae), Βιέννη επιφάνεια που περιβάλλει το λαγόνι (v. circumflexa iliaca superficialis), επιφάνεια επιγάστριο Βιέννη (v. epigastrica superficialis), ραχιαία επιφανειακές φλέβες του πέους (κλειτορίδα) (vv. dorsales superficiaries πέους-clitioridis), εμπρόσθια κολοβακτηριδιακή (φλέβα) φλέβες (vv. scrotales (labiales) anterwres).

Μικρό πόδια υποδόρια Βιέννη (v. Saphena parva), η οποία είναι μια συνέχεια της πλευρικής ακμής του ποδιού και των φλεβών που έχουν πολλές βαλβίδες, συλλέγει το αίμα από ένα φλεβικό αψίδα και τα οπίσθια σαφηνούς φλέβες της σόλας, το πλευρικό τμήμα του ποδιού και της περιοχής της πτέρνας. Μικρές υποδόρια Βιέννη εξής πίσω από το έξω σφυρό προς τα πάνω, στη συνέχεια, που βρίσκεται στο αυλάκι μεταξύ των πλευρικών και του έσω μυς γαστροκνημίου εκτείνεται στην ιγνυακού βόθρου, όπου συναντά την ιγνυακή φλέβα (Εικ. 173). Οι πολυάριθμες επιφανειακές φλέβες της οπίσθιας-πλευρικής πλευράς του μοσχαριού πέφτουν στη μικρή σαφηνή φλέβα του ποδιού. Οι παραποτάδες του έχουν πολυάριθμες αναστόμωση με βαθιές φλέβες και με μεγάλη σαφηνή φλέβα.

Οι βαθιές φλέβες του κάτω άκρου, με πολυάριθμες βαλβίδες, είναι δίπλα στις αρτηρίες του ίδιου ονόματος, με εξαίρεση τη βαθιά φλέβα του μηρού (Profunda femoris). Η πορεία των βαθιών φλεβών και οι περιοχές από τις οποίες μεταφέρουν το αίμα αντιστοιχούν στις διακλαδώσεις των αρτηριών του ίδιου ονόματος. Αυτό πρόσθιο κνημιαίο φλέβα (αντιστρόφως. Tibiales anteriores), οπίσθιο κνημιαίο φλέβες (αντιστρόφως. Tibiales posteriores), περονιαίο φλέβα (νν. Peroneae), ιγνυακή Βιέννη (v. Poplitea), μηριαία Βιέννη (v. Femoralis), κ.λπ.

Οι φλέβες του ανθρώπινου σώματος διασυνδέονται με πολλές αναστομώσεις. Οι φλεβικές αναστομώσεις μεταξύ των συστημάτων έχουν τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία, δηλ. εκείνα με τη βοήθεια των οποίων διασυνδεδεμένα συστήματα των ανώτερων και κατώτερων κοίλων και πύλων φλεβών (Πίνακας 30, Εικόνα 174).

Το Σχ. 174. Διάγραμμα αναστομών που συνδέουν τους παραποτάμους της ανώτερης και κατώτερης κοίλης φλέβας και της πύλης φλέβας, πρόσοψη: 1 - ανώτερη κοίλη φλέβα, 2 - φλεβοεγκεφαλική φλέβα (αριστερά). 3 - επιπλέον ημι-μη συζευγμένη φλέβα. 4 - αριστερή οπίσθια φλεβική φλέβα. 5 - μη ζευγαρωμένη φλέβα. 6 - οισοφαγικό φλεβικό πλέγμα. 7 - ημι-μη ζευγαρωμένη φλέβα. 8 - δεξιά οπίσθια μεσοπλεύρια φλέβες. 9 - αναστόμωση μεταξύ της πύλης και της ανώτερης κοίλης φλέβας. 10 - αριστερή γαστρική φλέβα. 11 - φλεβική φλέβα. 12 - σπλήνα της φλέβας. 13 - η χαμηλότερη μεσεντερική φλέβα. 14 - αριστερή νεφρική φλέβα. 15 - χαμηλή κοίλη φλέβα. 16 - φλέβες των ωοθηκών. 17 - ανώτερη φλέβα του ορθού. 18 - η γενική φλεβική φλέβα. 19 - εσωτερική λαγουμένη φλέβα. 20 - μεσαίες φλέβες του ορθού. 21 - ορθογώνιο φλεβικό πλέγμα. 22 - επιφανειακή φλέβα επιγαστρίου. 23 - η κάτω επιγαστρική φλέβα. 24 - ανώτερη μεσεντερική φλέβα. 25 - αναστόμωση μεταξύ της ανώτερης και της κατώτερης κοίλης και της πύλης φλέβας. 26 - φλεβοκομβικές φλέβες. 27 - το συκώτι. 28 - ανώτερη επιγαστρική φλέβα. 29 - την άνω θωρακική φλέβα. 30 - εσωτερική θωρακική φλέβα. 31 - υποκλείδια φλέβα (δεξιά). 32 - εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα (δεξιά). 33 - φλεβοεγκεφαλική φλέβα (δεξιά)

Πίνακας 30. Φλεβικές αναστομώσεις μεταξύ των συστημάτων

ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΒΑΣΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΟΝΤΟΓΕΝΕΙΑ

Η ανθρώπινη καρδιά αρχίζει να αναπτύσσεται πολύ νωρίς (την 17η ημέρα της προγεννητικής περιόδου) από δύο μεσεγχυματικούς σελιδοδείκτες, οι οποίοι μετατρέπονται σε σωληνάρια. Αυτοί οι σωλήνες εν συνεχεία συγχωνεύονται σε μια απλή σωληνοειδή καρδιά που δεν έχει συζευγμένη και βρίσκεται στο λαιμό, η οποία περνάει μπροστά στον πρωτόγονο βολβό της καρδιάς και οπίσθια στο φλεβικό κόλπο. Το πρόσθιο τμήμα της καρδιάς είναι αρτηριακό, το οπίσθιο τμήμα είναι φλεβικό. Η ταχεία ανάπτυξη του μεσαίου τμήματος του σωλήνα οδηγεί στο γεγονός ότι η καρδιά είναι σχήματος S και λυγισμένη. Η καρδιά παράγει ένα κόλπο, φλεβικό κόλπο, κοιλία και βολβό με αρτηριακό κορμό. Στην εξωτερική επιφάνεια της σιγμοειδούς καρδιάς εμφανίζεται μια κολποκοιλιακή σάλκος (μελλοντική στεφανιαία στεφάνη της οριστικής καρδιάς) και μια βολβοειδής κοιλιακή κοιλότητα, η οποία εξαφανίζεται μετά τη σύντηξη του βολβού με τον αρτηριακό κορμό. Ο κόλπος επικοινωνεί με την κοιλία με στενό κοιλιακό κοιλιακό (αυγούτο) κανάλι. Στα τοιχώματά του και στην αρχή του αρτηριακού κορμού σχηματίζονται ενδοκαρδιακές κορυφογραμμές, από τις οποίες σχηματίζονται κολπικές βαλβίδες κοιλίας, αορτικές και πνευμονικές βαλβίδες κορμού. Το κοινό αίθριο αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς, καλύπτοντας το πίσω μέρος του αρτηριακού κορμού, με το οποίο μέχρι τώρα συγχωνεύεται ο πρωτόγονος βολβός της καρδιάς. Και στις δύο πλευρές του αρτηριακού κορμού υπάρχουν δύο προεξοχές μπροστά - οι γλωττίδες του δεξιού και του αριστερού αυτιού. Την 4η εβδομάδα εμφανίζεται το διαφραγματικό διάφραγμα, αυξάνεται προς τα κάτω, διαιρώντας τις αρθρίτιδες. Το άνω τμήμα αυτού του διαφράγματος σπάει, σχηματίζοντας ένα διατρυπητό (ωοειδές) άνοιγμα. Την 8η εβδομάδα, αρχίζει να σχηματίζεται το μεσοκοιλιακό διάφραγμα και το διάφραγμα διαιρώντας τον αρτηριακό κορμό στον πνευμονικό κορμό και την αορτή. Η καρδιά γίνεται τετραμελής. Ο φλεβικός κόλπος της καρδιάς στενεύει, στρέφοντας, μαζί με την αριστερή κοινή καρδιακή φλέβα, στο στεφανιαίο κόλπο της καρδιάς, που ρέει στο δεξιό κόλπο.

Ήδη στην τρίτη εβδομάδα της ανάπτυξης του ανθρώπινου εμβρύου από το αρτηριακό κορμό της αναχωρήσουν δύο κοιλιακή αορτή, η οποία αυξάνεται με την έδρα, το φάκελο της εμπρόσθιο έντερο, τη σειρά και να πάει κάτω, οδεύουν προς την ραχιαία αορτή, τα οποία στη συνέχεια συνδέεται με το αταίριαστο φθίνουσα αορτή. Η κοιλιακή αορτή συνδέεται με την ραχιαία με έξι ζεύγη αορτικών καμάρων (αρτηρίες αψίδας). Σύντομα εγώ, II ζεύγη αορτικών τόξων μειώνονται. Από την κεντρική αορτή σχηματίζονται οι κοινές και οι εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες και από τις τρίτες αορτικές αψίδες των πρόσθιων τμημάτων

ραχιαία αορτή - εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες. Επιπρόσθετα, σχηματίζεται ένας βραχοεκεφαλικός κορμός από ένα τμήμα της δεξιάς κοιλιακής αορτής. Η δεξιά και η αριστερή αορτική αψίδα του IV αναπτύσσονται διαφορετικά: η υποκλείδια αρτηρία σχηματίζεται από τη δεξιά, την οριστική αορτή, η οποία συνδέει την αύτη προς τα επάνω με την αριστερή ραχιαία αορτή, από τα αριστερά. Ένα από τα κλαδιά της αριστεράς ραχιαίας αορτής μετασχηματίζεται στην αριστερή υποκλείδια αρτηρία. Το ζεύγος αορτικών αψίδων VI μετατρέπεται στις πνευμονικές αρτηρίες, το αριστερό τόξο διατηρεί την επικοινωνία με την αορτή, σχηματίζοντας τον αρτηριακό (bottal) αγωγό. Τρεις ομάδες αγγείων αναχωρούν από την ραχιαία αορτή: διακοιλιακές ραχιαίες αρτηρίες, πλευρικές και κοιλιακές τμηματικές αρτηρίες. Οι διακοιλιακές αρτηρίες σχηματίζουν το σπονδυλικό, το βασικό (και τα κλαδιά του), τις μεσοπλεύριες, τις οσφυϊκές αρτηρίες, τα αριστερά και τα περιφερικά τμήματα των δεξιών υποκλείδιων αρτηριών. Τα τελευταία αναπτύσσονται στα άνω άκρα που σχηματίζουν. Από τις πλευρικές τμηματικές αρτηρίες σχηματίζονται οι αρτηρίες των διαφραγματικών, νεφρικών, επινεφριδίων και όρχεων (ωοθηκών). Οι κροκιδωτές αρτηρίες σχηματίζονται από τις κοιλιακές τμηματικές αρτηρίες, οι οποίες δημιουργούν τον κορμό της κοιλίας, τις ανώτερες και κατώτερες μεσεντερικές αρτηρίες. Οι ομφάλιες αρτηρίες σχηματίζονται από τις κάτω κοιλιακές τμηματικές αρτηρίες. Από την αρχή καθεμίας από αυτές τις αρτηρίες, η αξονική αρτηρία του κάτω άκρου αναχωρεί, η οποία στη συνέχεια υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη και σε έναν ενήλικα άνθρωπο εκπροσωπείται από μια λεπτή ινώδη και πολύ λεπτή αρτηρία που συνοδεύει το ισχιακό νεύρο. Σε σχέση με την ανάπτυξη των πυελικών οργάνων και ιδιαίτερα των κάτω άκρων, οι κοινές, εξωτερικές και εσωτερικές λαγόνες αρτηρίες φθάνουν σε σημαντική ανάπτυξη. Η εξωτερική λαγόνια αρτηρία με τη μορφή της κύριας γραμμής αρτηριακού κορμού συνεχίζει στο κάτω άκρο και σχηματίζει τις μηριαίες, popliteal και οπίσθιες κνημιαίες αρτηρίες.

Την τέταρτη εβδομάδα ανάπτυξης, οι ζεύγος φλεβών - οι πρόσθιες και οι οπίσθιες καρδιακές φλέβες - τοποθετούνται στις πλευρές του σώματος. Οι φλέβες της πρόσθιας περιοχής του σώματος ονομάζονται προκαρδινικά και στην οπίσθια περιοχή του σώματος, μετά το καρδιακό. Οι φλέβες κάθε πλευράς πέφτουν στις αντίστοιχες κοινές καρδιακές φλέβες, οι οποίες, με τη σειρά τους, εισρέουν στον φλεβικό κόλπο της καρδιάς. Οι φλέβες σχηματίζονται από τους παραπάνω ζευγαρωμένους φλεβικούς κορμούς των προ- και μετα-καρδινικών φλεβών. Από την αναστόμωση. μεταξύ prekardinalnymi αριστερά brachiocephalic φλέβες αναπτύσσει Βιέννης που μεταφέρει φλεβικό αίμα προς τα δεξιά φλέβα prekardinalnuyu, την ανάπτυξη καθώς και το δικαίωμα κοινή κύρια φλέβα στην άνω κοίλη φλέβα. Η ανάπτυξη της κατώτερης κοίλης φλέβας σχετίζεται στενά με την ανάπτυξη του μεσαίου (πρωτογενούς) νεφρού

(μεσόνηφος) και οι φλέβες του (υπο- και υπερ-καρδινάλιο), καθώς και αναστομώσεις τόσο μεταξύ τους όσο και με τις μετα-καρδινικές φλέβες. Αυτές οι αναστομώσεις οδηγούν σε μια σημαντική επέκταση των φλεβών της δεξιάς πλευράς της πλάτης του σώματος του εμβρύου και στη μείωση των φλεβών της αριστερής πλευράς. Ως αποτέλεσμα, η κατώτερη κοίλη φλέβα αναπτύσσεται από διάφορα μέρη των φλεβών στη δεξιά πλευρά του πίσω μέρους του εμβρύου. Ηπατική τμήμα της κάτω κοίλης φλέβας (από το στόμα σε συρροή σε επινεφριδίων φλέβες της) σχηματίζεται από ένα συνολικό απαγωγές ηπατικές φλέβες, μέρος predpochechnaya - του δικαιώματος subcardinal φλέβας, νεφρικής μέρος - της αναστόμωσης μεταξύ του δεξιού και υπο suprakardinalnymi φλέβες pozadipochechnaya μέρος - της οσφυϊκής δεξιά δεξιά καρδιακή φλέβα. Οι περισσότερες από τις φλέβες, που ρέουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα, αναπτύσσονται επίσης λόγω διαφορετικών τμημάτων των υπο- και υπερ-καρδινικών φλεβών. Τα υπολείμματα των υπεαρχιακών φλεβών είναι η σωστή μη ζευγαρωμένη φλέβα και η αριστερή ημι-μη συζευγμένη φλέβα.

Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, το έμβρυο λαμβάνει θρεπτικά συστατικά από τα αγγεία του σάκου κρόκου, την λεγόμενη κυκλοφορία του κρόκου. Μέχρι την 7η-8η εβδομάδα ανάπτυξης, ο κρόκος γεμίζει μια άλλη λειτουργία - την αίμα που σχηματίζει. Σε περαιτέρω ανάπτυξη του πλακούντα κυκλοφορία - οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά παραδίδονται για το έμβρυο από το μητρικό αίμα (μέσω του πλακούντα) επί της ομφαλικής φλέβας, η οποία αποτελεί μέρος του ομφάλιου λώρου (Εικόνα 175.). Στο επίπεδο της πύλης του ήπατος, η ομφαλική φλέβα διαιρείται σε δύο κλάδους. Ένας από αυτούς ρέει στον αριστερό κλάδο της φλεβικής φλέβας. Το αίμα, που έχει περάσει από το ήπαρ του εμβρύου, κατευθύνεται μέσω της ηπατικής φλέβας στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Ο δεύτερος κλάδος της ομφαλικής φλέβας, παρακάμπτοντας το ήπαρ, ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα, σχηματίζοντας τον φλεβικό αγωγό που βρίσκεται στην αριστερή διαμήκη αύλακα του ήπατος. Έτσι, το αίμα εισέρχεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα από τρεις πηγές: από τα κάτω άκρα και τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας, από το ήπαρ και απευθείας από τον πλακούντα μέσω του φλεβικού αγωγού. Αυτή η τρίτη μερίδα αίματος επικρατεί, το αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο ρέει στο δεξιό κόλπο και μέσω του ωοειδούς ανοίγματος εισέρχεται στον αριστερό κόλπο, παρακάμπτοντας τον πνευμονικό κύκλο. Από το αριστερό αίθριο, το αίμα ρέει στην αριστερή κοιλία, από εκεί προς την αορτή, μέσω των κλαδιών των οποίων κατευθύνεται στα τοιχώματα της καρδιάς, της κεφαλής, του λαιμού και των άνω άκρων. Έτσι, η κεφαλή, ο λαιμός και τα άνω άκρα του εμβρύου παρέχονται κυρίως με αρτηριακό αίμα.

Το αίμα που ρέει από το κεφάλι, το λαιμό, την καρδιά και τα άνω άκρα, κατά μήκος της ανώτερης φλέβας, ρέει στον δεξιό κόλπο, από αυτό στην δεξιά κοιλία και περαιτέρω στον πνευμονικό κορμό. Ο μεγαλύτερος αριθμός

Το Σχ. 175. Εμβρυϊκά αιμοφόρα αγγεία. Το μπροστινό τοίχωμα του στήθους και της κοιλιάς αφαιρείται: 1 - αριστερή φλεβοκεφαλική φλέβα. 2 - αορτικό τόξο? 3 - αρτηριακός (βοτανοειδής) αγωγός. 4 - το φθίνουσα τμήμα της αορτής. 5 - αριστερή πνευμονική αρτηρία. 6 - τον αριστερό κόλπο. 7 - αριστερό πνεύμονα. 8 - η αριστερή κοιλία της καρδιάς. 9 - δεξιά κοιλία της καρδιάς. 10 - κοιλιακή αορτή. 11 - φλεβική φλέβα. 12 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 13 - η σωστή γενική αρτηρία ειλεού. 14 - ομφαλική αρτηρία. 15 - ουροδόχος κύστη. 16 - συκώτι. 17 ομφαλική φλέβα. 18 - τριχοειδή αγγεία του ήπατος. 19 - αγωγός φλεβικού (arantia) 20 - ηπατικές φλέβες. 21 - δεξιός κόλπος. 22 - ωοειδής οπή. 23 - πνευμονικός κορμός. 24 - ανώτερη κοίλη φλέβα. 25 - κεφαλή βραχίονα

Αυτό το αίμα περνά μέσα από τον μικρό (πνευμονικό) κύκλο και εισέρχεται στο αριστερό αίθριο. Ωστόσο, το μεγαλύτερο μέρος του αίματος εξακολουθεί να παρακάμπτει το πνευμονικό κύκλωμα, καθώς είναι από την πνευμονική κορμό πηγαίνει κατευθείαν στην αορτή μέσω του αγωγού αρτηριακού (Botallo), η οποία συνδέει το αριστερό πνευμονική αρτηρία προς την αορτή στο σημείο προέλευσης από την αορτή προς τα αριστερά υποκλείδια αρτηρία. Αίμα, αυτόν τον τρόπο μέσω της αορτής τροφοδοτεί τα κοιλιακά όργανα, τα κάτω άκρα, και τα δύο ομφάλιο αρτηρίες, περνώντας σύνθεση στον ομφάλιο λώρο ρέει μέσα στο πλακούντα, φέροντας μαζί του τα προϊόντα του μεταβολισμού, και διοξείδιο του άνθρακα.

Ο αρτηριακός αγωγός κλείνει μέσα στις πρώτες 8-10 ημέρες μετά τη γέννηση και στη συνέχεια μετατρέπεται σε δέσμη. Οι ομφάλιες αρτηρίες εξολοθρεύονται εντός των πρώτων 2-3 ημερών, η ομφαλική φλέβα - σε 6-7 ημέρες. Η ροή αίματος από το δεξιό αίθριο προς τα αριστερά μέσα από το ωοειδές άνοιγμα σταματά αμέσως μετά τη γέννηση, καθώς ο αριστερός κόλπος γεμίζει με αίμα που μπαίνει μέσα του από τους πνεύμονες. Το ωοειδές άνοιγμα κλείνει πολύ αργότερα από τον αρτηριακό αγωγό και μπορεί να διατηρηθεί για το πρώτο έτος της ζωής. Στη διαδικασία ανάπτυξης της καρδιάς, μπορεί να προκύψουν ελαττώματα, τα οποία κατά κανόνα είναι αποτέλεσμα ακατάλληλου σχηματισμού στην προγεννητική περίοδο.

Τα χαρακτηριστικά της ηλικίας των αιμοφόρων αγγείων. Σκάφη του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος. Αφού γεννηθεί το παιδί, καθώς η ηλικία αυξάνεται, η περιφέρεια, η διάμετρος, το πάχος των τοιχωμάτων των αρτηριών και το μήκος τους αυξάνουν. Το επίπεδο διαχωρισμού των αρτηριακών κλαδιών από τις κύριες αρτηρίες και ακόμη και ο τύπος της διακλάδωσης τους επίσης αλλάζει. Η διάμετρος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας είναι μεγαλύτερη από τη διάμετρο της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Οι πιο έντονες διαφορές στη διάμετρο αυτών των αρτηριών παρατηρούνται στα νεογνά και στα παιδιά ηλικίας 10-14 ετών. Σε άτομα άνω των 75 ετών, η διάμετρος της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από τη διάμετρο του αριστερού. Η διάμετρος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας σε μικρά παιδιά είναι 3-6 mm, και στους ενήλικες είναι 9-14 mm. Η διάμετρος της υποκλείδιας αρτηρίας αυξάνεται εντατικά από τη στιγμή γέννησης του παιδιού σε 4 χρόνια. Στα πρώτα 10 χρόνια της ζωής ενός παιδιού, όλων των εγκεφαλικών αρτηριών, η μέση εγκεφαλική αρτηρία έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο. Στην πρώιμη παιδική ηλικία οι εντερικές αρτηρίες είναι σχεδόν όλες της ίδιας διάμετρος. Η διαφορά μεταξύ της διάμετρος των κύριων αρτηριών και της διαμέτρου των κλάδων τους 2ης και 3ης παραγγελίας είναι μικρή αρχικά, αλλά καθώς το παιδί μεγαλώνει, αυτή η διαφορά επίσης αυξάνεται. Η διάμετρος των κύριων αρτηριών αυξάνεται ταχύτερα από τη διάμετρο των κλάδων τους. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 χρόνων της ζωής ενός παιδιού, η διάμετρος της υπεριώδους αρτηρίας αυξάνεται εντονότερα από ό, τι

ακτινική, αλλά επικρατεί η περαιτέρω διάμετρος της ακτινικής αρτηρίας. Η περιφέρεια των αρτηριών αυξάνεται επίσης. Έτσι, η περιφέρεια του ανερχόμενου τμήματος της αορτής στα βρέφη είναι 17-23 mm, σε ηλικία 4 ετών - 39 mm, σε ηλικία 15 ετών - 49 mm, σε ενήλικες - 60 mm. Το πάχος των τοιχωμάτων του ανερχόμενου τμήματος της αορτής αυξάνεται ραγδαία μέχρι την ηλικία των 13 ετών και η κοινή καρωτιδική αρτηρία σταθεροποιείται μετά από 7 χρόνια. Η περιοχή του αυλού του ανερχόμενου τμήματος της αορτής αυξάνεται εντατικά από 23 mm στα νεογέννητα στα 107,2 mm στα 12χρόνια, πράγμα που συμβαδίζει με την αύξηση του μεγέθους της καρδιάς και της καρδιακής παροχής.

Το μήκος των αρτηριών αυξάνεται ανάλογα με την ανάπτυξη του σώματος και των άκρων. Για παράδειγμα, το μήκος του κατερχόμενου τμήματος της αορτής αυξάνεται κατά σχεδόν 4 φορές από την ηλικία των 50 ετών σε σύγκριση με το νεογέννητο, ενώ το μήκος του θωρακικού τμήματος αυξάνεται ταχύτερα από το κοιλιακό μέρος. Οι αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο αναπτύσσονται ταχύτερα πριν την ηλικία των 3-4, ξεπερνώντας τα άλλα αγγεία σε ρυθμούς ανάπτυξης. Το μήκος της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας αυξάνεται ταχύτερα. Με την ηλικία επεκτείνονται επίσης οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τα εσωτερικά όργανα και τις αρτηρίες του άνω και κάτω άκρου. Έτσι, στα νεογέννητα και τα βρέφη, η κατώτερη μεσεντερική αρτηρία έχει μήκος 5-6 cm και στους ενήλικες είναι 16-17 cm.

Τα επίπεδα των διακλαδισμένων κλαδιών από τις κύριες αρτηρίες στα νεογέννητα και τα παιδιά, κατά κανόνα, βρίσκονται εγγύτατα και οι γωνίες από τις οποίες αναχωρούν αυτά τα αγγεία, στα παιδιά περισσότερο από τους ενήλικες. Η ακτίνα καμπυλότητας των τόξων που σχηματίζονται από τα δοχεία επίσης αλλάζει. Για παράδειγμα, στα νεογέννητα και τα παιδιά κάτω των 12 ετών, η καμπυλότητα της αορτικής καμάρας έχει μεγαλύτερη ακτίνα απ 'ότι στους ενήλικες.

Ανάλογα με την ανάπτυξη του σώματος και των άκρων και, συνεπώς, την αύξηση του μήκους των αρτηριών τους, εμφανίζεται μερική αλλαγή στην τοπογραφία αυτών των αγγείων. Όσο μεγαλύτερος είναι ένα άτομο, τόσο χαμηλότερο είναι το αορτικό τόξο: στα νεογνά είναι υψηλότερο από το επίπεδο Ι του θωρακικού σπονδύλου, ηλικίας 17-20 ετών - στο επίπεδο ΙΙ, σε ηλικία 25-30 ετών - στο επίπεδο III, 40-45 ετών - στο ύψος του IV θωρακικού σπονδύλου και στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους - στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ των θωρακικών σπονδύλων IV και V. Η τοπογραφία των αρτηριών των άκρων επίσης αλλάζει. Για παράδειγμα, σε ένα νεογέννητο, η προβολή της υπεριώδους αρτηρίας αντιστοιχεί στην πρόσθια μεσαία άκρη της ωλένης και η ακτινική αρτηρία στο πρόσθιο-μεσαίο άκρο του ακτινωτού οστού. Με την ηλικία, οι ulnar και ακτινικές αρτηρίες κινούνται σε σχέση με τη μέση γραμμή του αντιβραχίου στην πλευρική κατεύθυνση. Σε παιδιά άνω των 10 ετών, αυτές οι αρτηρίες οργανώνονται και προβάλλονται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες. Προβολές των μηριαίων και popliteal αρτηριών στα πρώτα χρόνια

Η ζωή του παιδιού μετατοπίζεται επίσης πλευρικά από τη μέση γραμμή του μηριαίου οστού, με την προβολή της μηριαίας αρτηρίας να πλησιάζει τη μέση άκρη του μηριαίου οστού και την προβολή της ιγνυακής αρτηρίας στη μέση γραμμή του ιγνυακού οστού. Υπάρχει μια αλλαγή στην τοπογραφία των παλαμικών τόξων. Η επιφανειακή παλαμιαία καμάρα στα νεογέννητα και στα μικρά παιδιά βρίσκεται κοντά στα μέσα του ΙΙ και ΙΙΙ των μετακαρπίων οστών, στους ενήλικες προβάλλεται στο επίπεδο της μέσης των μετακαρπίων οστών της τρίτης.

Καθώς αυξάνεται η ηλικία, ο τύπος διακλάδωσης των αρτηριών αλλάζει επίσης. Έτσι, σε ένα νεογέννητο, ο τύπος διακλάδωσης των στεφανιαίων αρτηριών είναι χαλαρός · από 6-10 χρόνια, σχηματίζεται ο τύπος του κορμού, ο οποίος παραμένει σε όλη τη ζωή ενός ατόμου.

Φλέβες. Με την ηλικία, η διάμετρος των φλεβών, η περιοχή της διατομής και του μήκους τους αυξάνεται. Για παράδειγμα, η ανώτερη κοίλη φλέβα λόγω της υψηλής θέσης της καρδιάς στα παιδιά είναι μικρή. Κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού, σε παιδιά ηλικίας 8-12 ετών και σε εφήβους, το μήκος και η εγκάρσια διατομή της ανώτερης κοίλης φλέβας αυξάνεται. Στα άτομα της ώριμης ηλικίας, οι δείκτες αυτοί σχεδόν δεν αλλάζουν, και στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους λόγω γεροντικών αλλαγών στη δομή των τοιχωμάτων αυτής της φλέβας, παρατηρείται αύξηση της διαμέτρου τους. Η κατώτερη κοίλη φλέβα στο νεογέννητο είναι μικρή και σχετικά μεγάλη (διάμετρος περίπου 6 mm). Μέχρι το τέλος του 1ου έτους ζωής, η διάμετρος του αυξάνεται ελαφρώς και στη συνέχεια ταχύτερη από τη διάμετρο της ανώτερης κοίλης φλέβας. Σε ενήλικες, η διάμετρος της κατώτερης κοίλης φλέβας (στο επίπεδο της συρροής των νεφρικών φλεβών) είναι 25-28 mm. Ταυτόχρονα με την αύξηση του μήκους των κοίλων φλεβών, αλλάζει η θέση των παραποτάμων τους. Η πυλαία φλέβα και οι άνω και κάτω μεσεντερικές και σπληνικές φλέβες που το σχηματίζουν σχηματίζονται βασικά στο νεογέννητο.

Μετά τη γέννηση, αλλάζει η τοπογραφία των επιφανειακών φλεβών του σώματος και των άκρων. Έτσι, το νεογέννητο έχει παχύ υποδόριο φλεβικό πλεξούδες, και στο φόντο τους οι μεγάλες φλέβες δεν έχουν περιγράμματα. Μέχρι την ηλικία των 1-2 ετών, οι μεγαλύτερες και μεγαλύτερες σαφηνούσες φλέβες των ποδιών διακρίνονται σαφώς από αυτά τα πλέγματα και οι πλευρικές και μεσαίες σαφηνούσες φλέβες του βραχίονα βρίσκονται στο ανώτερο άκρο. Η διάμετρος των επιφανειακών φλεβών του ποδιού από τη νεογνική περίοδο στα 2 χρόνια αυξάνεται γρήγορα: η μεγάλη σαφηνή φλέβα σχεδόν 2 φορές και η μικρή φλέβα σαφηνών 2,5 φορές.



Επόμενο Άρθρο
Ερυσίπελα των ποδιών: αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας