Συμπτώματα και θεραπεία αρτηριοπάθειας κάτω άκρων


Μια τέτοια παθολογία όπως η αθηροσκλήρωση συχνά προκαλεί σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις. Αλλά μερικές φορές αθηροσκληρωτικές πλάκες μπορούν να σχηματιστούν στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων των ανθρώπινων κατώτερων άκρων. Μια παρόμοια ασθένεια σύγχρονης ιατρικής καλεί την απομάκρυνση της αρτηριοσκλήρωσης. Αυτή η ασθένεια συχνά ανησυχεί τους ανθρώπους ηλικίας άνω των 40 ετών, συχνότερα εκπροσώπους του ανδρικού μισού του παγκόσμιου πληθυσμού.

Οι κύριες αιτίες της νόσου


Η παρουσία αρτηριοσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες του ποδιού οδηγεί σε διακοπή της φυσιολογικής ροής του αίματος, η οποία προκαλεί δυσάρεστες ασθένειες αυτού του μέρους του σώματος του ανθρώπινου σώματος. Μεταξύ των κυριότερων παραγόντων που προκαλούν αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων, εντοπίζονται τα εξής:

  • Εθισμός στον εθισμό - το συχνό κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου αρκετές φορές, οι αρτηρίες γρήγορα στενές.
  • Υψηλή χοληστερόλη αίματος - Ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες που προκαλούν περιφερική αρτηριακή νόσο των κάτω άκρων.
  • Υπέρταση - η αυξημένη τιμή της αρτηριακής πίεσης αποτελεί σημαντικό πρόβλημα, προκαλώντας την ίδια ήττα στις αρτηρίες των ποδιών.
  • Η παχυσαρκία - παρατηρείται ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από υπέρβαρο είναι πολύ πιο πιθανό να υποστούν την εν λόγω ασθένεια.
  • Συχνά η αιτία της αρτηρίτιδας κάτω άκρων είναι διαβήτη. Αυτή η σοβαρή ασθένεια προκαλεί παρεμπόδιση των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών.
  • Υποδοδυναμία (καθιστικός τρόπος ζωής) - ένα τέτοιο φαινόμενο συχνά οδηγεί σε διάφορες ανεπιθύμητες παθολογίες και συμβάλλει στη διακοπή της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος.

Η αρτηρίτιδα των ποδιών παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια. Το χρώμα του δέρματος του ασθενούς είναι επίσης ένας από τους παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη των obliterans αθηροσκλήρωσης: οι άνθρωποι με σκουρόχρωμο δέρμα είναι πιο ευαίσθητοι στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα και διάγνωση της νόσου


Τα σημάδια της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων είναι εύκολο να ανιχνευθούν στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

Οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση μπορούν να ακούσουν παράπονα σχετικά με την εμφάνιση προβλημάτων κατά το περπάτημα. Η διαλείπουσα χωλότητα είναι το πιο σίγουρο σύμπτωμα αρτηρίτιδας των ποδιών. Αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου στους μύες των μοσχαριών ενός ατόμου.

Σε άτομα που είναι επιρρεπή σε ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων, υπάρχει ένα αίσθημα κρύου, ορατό στα πόδια, εμφανίζονται τροφικά έλκη. Τα συμπτώματα της ασθένειας μπορούν να χωριστούν σε στάδια ανάλογα με τη σοβαρότητα. Οι ειδικοί προσδιορίζουν τέσσερα κύρια στάδια ανάπτυξης αρτηρίτιδας κάτω άκρων:

  • Στο στάδιο 1 της νόσου, υπάρχει πόνος στα πόδια, ευαισθησία στο κρύο, συχνές κράμπες. Ο ασθενής θα αισθανθεί μια αίσθηση καψίματος, τσούξιμο, που εκδηλώνεται στις άκρες των δακτύλων. Όταν αυτό το άτομο αισθάνεται συνεχώς κουρασμένο, δεν θέλει να δουλέψει.

Οι ακρότητες έχουν μια αχνή σκιά, η αφή θα είναι κρύα. Οι πόνοι στους μύες των μοσχαριών εκλύονται μετά από έντονη σωματική άσκηση. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά στους μηρούς (με βλάβη της μηριαίας αρτηρίας), στα πόδια, στα πόδια και στα γόνατα. Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας τη "δοκιμασία πορείας".

  • Το στάδιο 2 των obliterans αθηροσκλήρωσης ονομάζεται στάδιο υποαντιστάθμισης. Το δέρμα του ποδιού χάνει την ελαστικότητά του, ο πόνος στα άκρα αυξάνεται ραγδαία (ειδικά μετά από έντονη σωματική άσκηση). Τα νύχια ενός άρρωστου αναπτύσσονται αργά, γίνονται εύθραυστα, αποκτούν καφέ χρώμα. Είναι σημαντικό να ανταποκρίνεστε σωστά στα συμπτώματα αυτά και να μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό.

Στις πληγείσες περιοχές του δέρματος του ποδιού, παρατηρείται διακοπή της τριχοφυΐας, αναπτύσσεται ατροφία των μυών και των ιστών του ποδιού, η αορτή δεν παρέχει τις αρτηρίες των άκρων με την απαραίτητη παροχή αίματος.

  • Το στάδιο 3 της αρτηρίτιδας των κάτω άκρων (στάδιο αποζημίωσης) προκαλείται από έντονο πόνο που εμφανίζεται στα πόδια, ακόμη και όταν το άτομο δεν περπατά.


Το δέρμα του ασθενούς παίρνει μια ανοιχτή σκιά, μερικές φορές γίνεται κόκκινη. Η ατροφία των ποδιών και των ποδιών αυξάνεται, η ικανότητα εργασίας μειώνεται δραστικά. Σε σοβαρές καταστάσεις, το άτομο παίρνει μια θέση καθιστή με το άκρο που έχει πληγεί.

  • Το τελικό στάδιο της αρτηρίτιδας φέρνει στον ασθενή πολλά προβλήματα, ακόμη και σε ηρεμία. Ο πόνος στα δάκτυλα των ποδιών είναι μόνιμος, οι τροφικές διαταραχές συνεχίζουν να παρεμποδίζουν το δέρμα, εμφανίζονται έλκη στα πόδια, τους αγκώνες, τους μηρούς. Η ισχαιμία των κάτω άκρων στα προχωρημένα στάδια οδηγεί συχνά στον σχηματισμό της γάγγραινας. Ένα άρρωστο μέρος του σώματος χάνει την ικανότητά του να λειτουργεί κανονικά.

Η ήττα των αρτηριών στα πόδια είναι εύκολη στη διάγνωση. Πρώτον, ο γιατρός θα διενεργήσει μια αναμνηστική ανάλυση του ασθενούς, θα ελέγξει τον παλμό και στη συνέχεια θα προχωρήσει στην εξέταση της εξωτερικής κατάστασης του ενοχλητικού άκρου. Για μια ακριβέστερη κλινική εικόνα, είναι σημαντικό να διεξάγετε ενδελεχή ιατρική εξέταση χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία.

Τα αποτελέσματα των ακόλουθων μεθόδων καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του βαθμού στένωσης των αρτηριών των άκρων του ασθενούς:

  1. Η υπερηχογραφική αγγειογραφία των άκρων (USAS) είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος που επιτρέπει να κρίνουμε την ανάπτυξη της αρτηρίτιδας στο πόδι. Μια τέτοια μελέτη θα βοηθήσει στην ανίχνευση πλακών στην επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων.
  2. Αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος θα επιτρέψει στον θεράποντα ιατρό να επιλέξει την απαραίτητη και σωστή πορεία θεραπείας για την αρτηριακή ανεπάρκεια των άκρων. Η μέθοδος παρόμοια με αυτήν - ακτινοσκοπική - είναι πολύ ενημερωτική και χρησιμοποιείται ευρέως στην πράξη.

Η ασθένεια των περιφερικών αρτηριών των κάτω άκρων και τα συμπτώματα μιας τέτοιας νόσου εκδηλώνονται τόσο έντονα ώστε μερικές φορές δεν υπάρχει ανάγκη για όργανο ιατρική διάγνωση. Προσδιορίστε το βαθμό στένωσης των αρτηριών των ποδιών και θα αποδειχθεί μετά από εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιώντας διάφορα δείγματα, αναλύσεις.

Θεραπεία της αρτηριοπάθειας του κάτω άκρου


Οι πληροφορίες που περιέχονται στην ιστοσελίδα σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τα συμπτώματα και τις αιτίες της στένωσης των φλεβών, των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια. Αλλά στο πλαίσιο αυτού του άρθρου είναι αδύνατο να εκφραστούν λεπτομερώς όλες οι μέθοδοι θεραπείας της εν λόγω παθολογίας.

Οι μέθοδοι ανάκτησης για την αρθρίτιδα των ποδιών είναι ποικίλες.

Η θεραπεία μειώνεται σε μια πλήρη παύση του καπνίσματος, μια διατήρηση της διατροφής, ειδική θεραπεία με τα πόδια, λήψη φαρμάκων.

Χειρουργική επίσης πραγματοποιείται. Η αρτηριακή ασθένεια των κάτω άκρων αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου, κάθε χρόνο, φέρνοντας πόνο και πόνο στους ανθρώπους.

Η φαρμακευτική θεραπεία παίρνει φάρμακα από την ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (Aspirin Cardio, Cardioagnil), που πρέπει πάντα να είναι στο σπίτι. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει στατίνες που παλεύουν με το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών. Ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη λίπανση της πληγείσας περιοχής. Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων μόνο μετά από τις ιατρικές συστάσεις ενός αγγειακού χειρουργού.

Ξεκινώντας από το στάδιο 3 της νόσου, ο πόνος στα πόδια γίνεται αφόρητος, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει στον αρτηριακό αυλό των άκρων να επεκταθεί με τοποθέτηση. Σε κρίσιμες περιπτώσεις, είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου οργάνου, καθώς ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να υπομείνει σοβαρά εκφρασμένο πόνο.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία χρησιμοποιείται για την επέκταση του αυλού των αρτηριών. Μια τέτοια θεραπεία θα είναι πολύ αποτελεσματική. Μέσω μιας μικρής τρύπας στην αρτηρία εισάγετε τον αγωγό, που σας επιτρέπει να εγκαταστήσετε ένα νάρθηκα, συμβάλλοντας στην επέκταση της ροής του αίματος.

Πρόληψη

Η στένωση των περιφερικών αρτηριών των άκρων προκαλεί πολλά προβλήματα, οπότε η πρόληψη της νόσου είναι εξαιρετικά σημαντική. Για να ασφαλίσετε την αρτηρίτιδα των ποδιών, αξίζει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Η διακοπή του καπνίσματος, η ενεργητική άσκηση, τα υγιεινά τρόφιμα θα συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου παθολογίας.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο της χοληστερόλης και του σακχάρου στο αίμα, η τιμή της αρτηριακής πίεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα. Οι αλλαγές στη δομή των άκρων πρέπει να είναι ανησυχητικές. Οι άνθρωποι που πάσχουν από παχυσαρκία, πρέπει να κάνουν καθημερινά περιπάτους, να προσπαθήσουν να μειώσουν το υπερβολικό βάρος.

Περιφερική αρτηριακή νόσο των κάτω άκρων

Η ασθένεια, η οποία ονομάζεται περιφερική αρτηριακή νόσος, συμβαίνει ως συνέπεια της παραβίασης της ροής αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα στα κάτω άκρα ενός ατόμου. Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης στον ασθενή, ως αποτέλεσμα του οποίου πολύ λίγα οξυγόνο και χρήσιμα θρεπτικά συστατικά εισέρχονται στους ιστούς.

Χαρακτηριστικά της νόσου των περιφερικών αρτηριών των κάτω άκρων

Οι κύριες εκδηλώσεις της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι η αίσθηση της δυσφορίας ή η εμφάνιση του πόνου στα πόδια όταν περπατάτε. Στην περίπτωση αυτή, η ανάπτυξη του πόνου μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικά μέρη των ποδιών. Η θέση της εξάρθρωσης των αισθήσεων του πόνου εξαρτάται από το ποια μέρη των αρτηριών έχουν καταστραφεί.

Ανάλογα με την ηλικία του ατόμου, αυξάνεται ο βαθμός κινδύνου από τα πρώτα κλινικά σημεία της νόσου. Έτσι, αν εξετάσετε μια ομάδα ανθρώπων που είναι ήδη εβδομήντα ετών, στην περίπτωση αυτή, η νόσος των περιφερειακών αρτηριών θα βρεθεί σε έναν από τους τρεις ανθρώπους. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται σημαντικά σε όσους καπνίζουν ή υποφέρουν από διαβήτη.

Αιτίες της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Η κύρια αιτία για την ανάπτυξη της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι πάντα η αθηροσκλήρωση. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης αυτής της νόσου εμφανίζεται σε άνδρες που έχουν περάσει πενήντα χρονών. Στις γυναίκες, η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου είναι χαμηλότερη.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν έναν αριθμό παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της περιφερικής αρτηριακής νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το κακόηθες κάπνισμα, η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, η συνεχής εκδήλωση υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι συχνά καθοριστικής σημασίας. Οι συστηματικές ασθένειες οδηγούν στην εκδήλωση διαταραχών στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό αντισωμάτων στο σώμα που είναι τροπικά στο αγγειακό τοίχωμα.

Είναι επίσης πιο πιθανό αυτή η ασθένεια να εμφανιστεί σε άτομα με υψηλή χοληστερόλη ή τριγλυκερίδια, υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα. Η παρουσία παχυσαρκίας σε ένα άτομο θα πρέπει επίσης να είναι ανησυχητική: ο κίνδυνος αυξάνεται εάν το σωματικό βάρος υπερβεί τον κανόνα κατά περισσότερο από 30%.

Μια μεγαλύτερη πιθανότητα εκδήλωσης αυτής της νόσου εμφανίζεται σε άτομα που έχουν προηγουμένως αντιμετωπίσει προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα. Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της νόσου είναι διπλάσιος μεταξύ των ανθρώπων με σκουρόχρωμο δέρμα.

Συμπτώματα της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Τα πιο έντονα συμπτώματα της περιφερικής αρτηριακής νόσου εκδηλώνονται από τον πόνο στα πόδια κατά το περπάτημα. Αυτοί οι πόνοι εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του άκρου, ανάλογα με το πώς και πού επηρεάζονται οι αρτηρίες των ποδιών. Ο πόνος συχνά εκδηλώνεται στους γλουτούς, τους μηρούς, τα γόνατα, τα πόδια, τα πόδια.

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο δοχείο, το οποίο υποδιαιρείται σε δύο κλάδους, κατά μήκος των οποίων λαμβάνει χώρα η παροχή αίματος στα κάτω άκρα. Υπό κανονικές συνθήκες της αορτής, η επιφάνεια είναι λεία μέσα. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, κατά την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης, οι πλάκες λιπιδίων εναποτίθενται στο αορτικό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, ο τοίχος συμπιέζεται, η ακεραιότητά του σπάει, ο εσωτερικός αυλός γίνεται στενότερος. Όλα αυτά οδηγούν σε παραβίαση της ροής του αίματος και τα πρώτα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου των κάτω άκρων εμφανίζονται ως συνέπεια της αύξησης της ανεπαρκούς παροχής αίματος στα αγγεία τους. Αλλά είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι για ένα σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα η ασθένεια αυτή δεν μπορεί να αναγγελθεί με συγκεκριμένα συμπτώματα. Αλλά ταυτόχρονα, η εξέλιξη της νόσου θα συνεχιστεί. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία της νόσου, τελικά οδηγεί σε απώλεια ενός άκρου. Ταυτόχρονα, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος εμφάνισης διαταραχών ροής αίματος σε άλλα όργανα. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει την καρδιά, τον εγκέφαλο, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη, αντίστοιχα, του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τις περισσότερες φορές, η διαλείπουσα χωλότητα εκδηλώνεται ως σύμπτωμα αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο ή δυσφορία κατά το περπάτημα, που εξαφανίζονται σε ηρεμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος δεν εμφανίζεται, αλλά υπάρχει ένα αίσθημα συμπίεσης, κράμπες ή αδυναμία στα πόδια. Τα σημάδια της διαλείπουσας χωλότητας εκδηλώνονται συχνά όταν ένα άτομο προσπαθεί να ανέβει σε ένα λόφο, ανεβαίνοντας σκάλες. Με τέτοια σωματική προσπάθεια, το φορτίο στα πόδια αυξάνεται. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχει μια εξέλιξη αυτής της κατάστασης: η διαλείπουσα χωλότητα αρχίζει να εμφανίζεται ακόμη και σε χαμηλότερη σωματική άσκηση. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για περίπου το ήμισυ των ατόμων που πάσχουν από ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων. Ως άλλα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, υπάρχει μια διαδικασία απώλειας τρίχας στα πόδια, το δέρμα στα πόδια γίνεται πιο ξηρό και γίνεται απαλό, μειώνεται η ευαισθησία του. Εάν υπάρχουν υπερβολικά προχωρημένα κρούσματα, μπορεί να εμφανιστούν έλκη και μαυρίσματα στα δάχτυλα των ποδιών και γύρω τους.

Η βαρύτητα της ασθένειας καθορίζεται από το πόσο έντονες είναι οι εκδηλώσεις του πόνου, αν υπάρχουν τροφικές αλλαγές και πόσο μακριά μπορεί να περπατήσει ο ασθενής.

Σταδιακά σημαντικά χειροτέρευσε τη ροή του αίματος στους ιστούς. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων. Σε αυτήν την κατάσταση, ο πόνος μπορεί να είναι πολύ έντονος και να εκδηλώνεται ακόμη και σε ηρεμία. Ο πόνος ταυτόχρονα εντοπίζεται από το ισχίο και στα άκρα των δακτύλων, και με το μικρότερο φορτίο στα πόδια, αυξάνεται αισθητά. Εάν εμφανιστεί σοβαρή ισχαιμία των κάτω άκρων και δεν υπάρχει απαραίτητη θεραπεία, τότε ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει νέκρωση μαλακών μορίων. Αυτό οδηγεί σε γάγγραινα των κάτω άκρων.

Διάγνωση της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Στη διαδικασία της διάγνωσης της περιφερικής αρτηριακής νόσου, αρχικά ένας ειδικός διεξάγει λεπτομερή έρευνα του ασθενούς για να καθορίσει τα χαρακτηριστικά της υγείας του, συμπτώματα της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι πληροφορίες για το κάπνισμα καθώς και για την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι πολύ σημαντικές. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται υποχρεωτική επιθεώρηση των κάτω άκρων και προσδιορίζεται ένας παλμός.

Υπάρχουν μερικές δοκιμές που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια αν υπάρχει βλάβη των αρτηριών των κάτω άκρων. Αυτή είναι μια σύγκριση της αρτηριακής πίεσης στα χέρια και στα πόδια για τον προσδιορισμό του δείκτη αστραγάλου-βραγχίων, καθώς και μια μελέτη της περιεκτικότητας χοληστερόλης στο αίμα και ενός αριθμού άλλων βιοχημικών δεικτών καρδιαγγειακών παθήσεων.

Για να επιβεβαιώσουμε πλήρως την παρουσία αυτής της διάγνωσης και να καθορίσουμε τη φύση της βλάβης, είναι απαραίτητο να διεξαγάγουμε κάποιες οργανικές μελέτες. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής λαμβάνει εκ των προτέρων υπερηχογράφημα υπερηχογράφημα υπερηχογραφήματος των αρτηριών, το οποίο επιτρέπει την αξιολόγηση των παραμέτρων της ροής του αίματος και της δομής των αγγείων. Η χρήση αισθητήρων με το φαινόμενο Doppler και το μανσέτα σας επιτρέπει να καθορίσετε τον παλμό από τον όγκο του αίματος που ρέει στα διάφορα μέρη των ποδιών.

Επιπλέον, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία. Οι ασθενείς που έχουν πολύ σοβαρές αλλοιώσεις των περιφερικών αρτηριών, συνταγογραφούνται με παραδοσιακή αγγειογραφία χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής στον οποίο έγινε μια τέτοια διάγνωση θα πρέπει να λάβει υπόψη ότι η θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου πρέπει να ενσωματωθεί πλήρως. Ένα πολύ σημαντικό σημείο στη θεραπεία της νόσου είναι μια θεμελιώδης αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς. Είναι σημαντικό να το εξετάσετε σκόπιμα όταν εντοπίζετε μια ασθένεια σε πολύ πρώιμο στάδιο, αφού οι μεταβαλλόμενες συνήθειες θα βοηθήσουν να σταματήσει η ανάπτυξη της ασθένειας. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν όλα τα μέτρα που σχετίζονται με την πρόληψη της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων.

Υπάρχει επίσης μια αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται κυρίως για τον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και για τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Η πολύπλοκη θεραπεία περιφερικών αρτηριακών παθήσεων περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων που μειώνουν τις ιδιότητες συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Υπό την επίδρασή τους η λέπτυνση αίματος, η εμφάνιση θρόμβων αίματος αποτρέπεται. Εάν ένας ασθενής έχει έντονο πόνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακο για τον πόνο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μην μειωθεί, αλλά, αντίθετα, να αυξηθεί το επίπεδό του. Πρέπει να περπατήσετε τουλάχιστον τριάντα λεπτά τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα. Ένας τέτοιος ενεργός τρόπος ζωής θα συμβάλει στη μείωση της εμφάνισης των συμπτωμάτων.

Όλες αυτές οι συστάσεις είναι ενδεδειγμένες εάν η ασθένεια εκδηλωθεί σε σχετικά ήπια μορφή. Στην περίπτωση σοβαρής βλάβης στις αρτηρίες των κάτω άκρων, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Μερικές φορές ένας ειδικός σταματά την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία γίνεται τόσο με την παραδοσιακή μέθοδο όσο και με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών. Πώς ακριβώς να πραγματοποιηθεί μια χειρουργική επέμβαση καθορίζεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, καθοδηγούμενο από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς. Σε μερικές περιπτώσεις συνιστάται να συνδυάσετε διάφορες χειρουργικές μεθόδους.

Η λιγότερο επεμβατική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι η τεχνική αγγειοπλαστικής και στεντ. Χρησιμοποιείται εάν έχουν καταστραφεί μεγάλες αρτηρίες. Η αγγειοπλαστική περιλαμβάνει την εισαγωγή στον αρτηριακό αυλό ενός εύκαμπτου καθετήρα μέσω της μηριαίας φλέβας. Μετά από αυτό εισέρχονται στον αγωγό, παρέχοντας στον τόπο όπου το σκάφος στενεύει, ένα ειδικό μπαλόνι. Με το φούσκωμα του μπαλονιού, αποκαθίσταται ο κανονικός αυλός του σκάφους.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική παράκαμψη αρτηρίας. Για αυτό, δημιουργείται ένα επιπλέον σκάφος. Σε αυτό περνάει το αίμα, παρακάμπτοντας την πληγείσα περιοχή της αρτηρίας. Για μια διακλάδωση, χρησιμοποιούνται τόσο τεχνητές προσθέσεις όσο και φλέβες ασθενών.

Η μέθοδος ενδαρτηρεκτομής περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε την αρτηρία. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια τέτοια διαδικασία μπορεί να διαταράξει τη γενική κυκλοφορία του αίματος μέσω της αρτηρίας. Επομένως, η σκοπιμότητα χρήσης ενδοαρτηριοτομής προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της βλάβης και τον βαθμό διαταραχής της ροής αίματος σε μια συγκεκριμένη αρτηρία.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει γάγγραινα, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η πιο ριζική και χρησιμοποιείται όταν όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας αποτυγχάνουν. Επιπλέον, περίπου το 90% των ασθενών στους οποίους έχει ήδη ξεκινήσει ανάπτυξη γαγγραινών, μπορεί να αποφύγει τον ακρωτηριασμό εγκαίρως για τη διεξαγωγή της θεραπείας ή να εκτελεστεί στη χαμηλότερη δυνατή ποσότητα.

Πρόληψη της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Προκειμένου να παρέχουμε υψηλής ποιότητας και αποτελεσματική πρόληψη αυτής της ασθένειας, είναι σημαντικό να αναλάβουμε μια υπεύθυνη προσέγγιση στο θέμα των αλλαγών στον τρόπο ζωής. Ασφαλώς, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή τους, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η περιεκτικότητα σε ζάχαρη στο αίμα, εάν ο ασθενής έχει διαβήτη. Είναι εξίσου σημαντικό να ληφθούν όλα τα μέτρα για τη μείωση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και της αρτηριακής πίεσης. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζονται τόσο ιατρικά παρασκευάσματα όσο και αλλαγές στη διατροφή. Συγκεκριμένα, η δίαιτα δεν πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, καθώς και αλμυρά, καπνιστά, πικάντικα τρόφιμα, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και κορεσμένα λιπαρά. Σταδιακά, όλα τα ζωικά λίπη πρέπει να αντικαθίστανται με φυτικά λίπη. Είναι εξαιρετικά σημαντικό σε αυτή την περίπτωση να απαλλαγείτε εντελώς από το κάπνισμα. Οι άνθρωποι που έχουν την τάση να είναι υπέρβαροι, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο όχι μόνο να εξισορροπηθεί η διατροφή, αλλά και να εισαχθούν τακτικές σωματικές ασκήσεις στο τακτικό σας πρόγραμμα. Το καθημερινό περπάτημα με τα πόδια θα βοηθήσει επίσης να διατηρηθεί η εφαρμογή και να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου των περιφερικών αγγείων των κάτω άκρων.

Αρτηριοπάθεια

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Ιατρική Κόσμος »» N11-12 2000 »» S.M. Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια Lazarev

Οι αρτηριοπάθειες μπορούν να χαρακτηριστούν ως μια ομάδα συγγενών και επίκτητων ασθενειών με διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες και παθογενετικούς μηχανισμούς, η κλινική βάση της οποίας είναι το ισχαιμικό σύνδρομο. Στην παθογένεση των ασθενειών των αρτηριών, μαζί με την εμφάνιση της υποξίας στους ιστούς, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο σε διαταραχές της ομοιόστασης και ρεολογία του αίματος του συστήματος. Σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της αρτηριοπάθειας λέει ο Dr. med. Επιστήμες, Καθηγητής, Τμήμα Νοσοκομειακής Χειρουργικής N 2, Πανεπιστημιακό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Αγ. Πετρούπολης. Acad. I.P. Παβλόβα Σεργκέι Μιχαηλόβιτς Λάζαρεφ.

Αιμοπαθογένεια, κλινική

Οξεία περιφερειακή αρτηριακή ανεπάρκεια (OAPN) που σχετίζεται με την τοπική εμβολή ή θρόμβωση των μεγάλων σκάφους, συνοδεύεται από μια ξαφνική ισχαιμία της ανάπτυξης ενός συμπτώματος (πόνος, ωχρότητα, παραισθησία, poikilothermes, έλλειψη παλμού, παράλυση).

Σε αντίθεση με την ΟΑΡΝ, στην χρόνια αρτηριακή περιφερειακή ανεπάρκεια (CAPS), δεν υπάρχουν πάντοτε καλά καθορισμένα αίτια και σημάδια ισχαιμίας (βλ. Πίνακα).

Παρόλα αυτά, η αθηροσκλήρυνση των οστών, η οποία εμφανίζεται κυρίως στην ηλικιακή ομάδα 55-65 ετών (άνδρες) και 60-80 ετών (γυναίκες), θεωρείται ως η κύρια αιτία των CAPS και του OAPN. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία της εξέλιξης του CNV είναι μια περιφερειακή μορφή της αορτοστεφανειάς (στο 9% των ασθενών). Εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 45-50 ετών.

Η δομή των ασθενειών που προκαλούν HAPN:

  • αθηροσκλήρυνση obliterans - 81,6%;
  • μη εξειδικευμένη αορτο-αρτηρίτιδα - 9,0%.
  • διαβητική αγγειοπάθεια - 6,0%.
  • θρομβογγανίτιδα - 1,4%.
  • Η νόσος Raynaud - 1,4%.
  • άλλες ασθένειες - 0,6%
Οι κλινικοί γιατροί από διάφορες χώρες και σχολεία χρησιμοποιούν ειδικούς όρους, τα οποία συνδυάζουν προκαλούν ασθένειες ΗΑΡΝ «αγγειοπάθεια», «αγγειοπάθεια», «αρτηριοπάθεια», «αρτηρίτιδα», «αγγειίτιδα», «αγγειόσπασμο», «angiorigoz», «trofoangionevroz» και ούτω καθεξής. δ.

Η κλινική εικόνα της αρτηριοπάθειας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ισχαιμικού συνδρόμου. Στην πορεία της, μπορούν να διακριθούν δύο στάδια:

  • λειτουργικό (σπαστικό),
  • απαγορεύοντας (οργανικά).
Στο σπαστικό στάδιο της νόσου, ο ασθενής αισθάνεται μούδιασμα, κνησμό, παραισθησία, ψυχρότητα, παράλογη κόπωση και βαρύτητα στα άκρα. Κατά κανόνα, αυτές οι καταγγελίες είναι παροδικές και οι ασθενείς δεν συμβουλεύονται γιατρό.

Στο στάδιο της εξουδετέρωσης, τα κλινικά συμπτώματα σταθεροποιούνται. Στο CHPN, σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται τυπικές τροφικές βλάβες του δέρματος (έλκος) και τα εξαρτήματά του (εξαφάνιση θυλακίων τριχών, αλλαγές στα νύχια). Ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες μειώνεται ή απουσιάζει. Υπάρχουν 4 βαθμοί κυκλοφορικών διαταραχών στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια στο στάδιο της εξουδετέρωσης:

    I - λειτουργική αποζημίωση.

II - αποεπένδυση κατά τη διάρκεια της άσκησης (εμφάνιση διαλείπουσας κολακείας στο CAPD κατωτέρων άκρων).

III - αποσυμπίεση κατά την ανάπαυση (πόνος σε κατάσταση ηρεμίας).

IV - καταστροφικές (νεκρωτικές, γαγγραινες).

Η πορεία της αρτηριοπάθειας είναι οξεία (κακοήθη), υποξεία (εναλλασσόμενες παροξύνσεις και ύφεση), χρόνια (προοδευτικά προοδευτική).

Πίνακας Παράγοντες κινδύνου για ισχαιμία των άκρων

Θεραπεία

Η βάση της θεραπείας ασθενών με αρτηριοπάθεια είναι μια διαφοροποιημένη προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της αρτηριακής ανεπάρκειας.

Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή την παθολογία αναζητούν ιατρική βοήθεια για την ανάπτυξη λειτουργικής αποζημίωσης στο στάδιο των οργανικών μεταβολών (εξάλειψη).

Σε αυτό το στάδιο το σύνολο σχεδόν αρτηριοπαθειών θεραπεία (εξαίρεση - ΗΑΡΝ μεγάλων αγγείων που προκαλούνται από αθηροσκλήρωση, στεφανιαία αρτηρίτιδα, σύνδρομο διαμερίσματος) - συντηρητικές. Θεραπεία σε αυτή την ασθένεια έκταση της απόφραξης περιλαμβάνει ένα κύριο στάδιο - περιπατητική και επεισοδιακή - σταθερές και σανατόριο. Το σύμπλοκο της θεραπείας φαρμάκου επί ένα βήμα εξωτερικών ασθενών περιλαμβάνει: αγγειοδιασταλτικά, βιταμίνες της ομάδας Β (Β1, Β6), νικοτινικό οξύ, καταπραϋντικά, ηρεμιστικά.

Από τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται:

  • ganglioblockers (mydocalm, bupatol);
  • φάρμακα που δρουν στους λείους μυς των αρτηριών (όχι-spa, halidor, παπαβερίνη, βιδοδιλάνη, θειική βμετόλη).
  • φάρμακα που δρουν σε περιφερειακά χολινεργικά συστήματα (padutin, andekalin, angiotrophin, depo-callekrein, prskol, vasolastin).
Μεταξύ φυσιοθεραπεία θεραπείες ΗΑΡΝ με τις αρχικές εκδηλώσεις βήμα εξάλειψη αποτελεσματική διαθερμία, diadynamic ρεύματα. θεραπεία Σανατόριο μπορεί να περιλαμβάνουν λουτροθεραπεία (ραδόνιο, υδρόθειο, narzan, κωνοφόρα λουτρά περλέ οξυγόνο) και εφαρμογές λάσπη.

Με το στάδιο ΙΙ της ανάπτυξης του σταδίου εξουδετέρωσης κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, προστίθενται τα παραπάνω φάρμακα

  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα που βελτιώνουν την τροφή (ΑΤΡ, φωσφαδένιο, σολκοσέρλη ή ακτοβίνη, escuzan, ινδομεθακίνη, πρεδνιζολόνη).
  • αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε, προμπουκόλη);
  • παράγοντες πολλαπλών συστατικών (βαναπροστάνιο, ασπιρίνη (100-300 mg), πεντοξυφυλλίνη (τρεντάλ), βάρος οφθαλμού),
  • Ένζυμα (Wobenzym, Phlogenzyme);
  • παρασκευάσματα πολλαπλών συστατικών (τανακάν, τικλοπιδίνη, αναστολείς της σύνθεσης του χολενζύμιου, παράγοντες απομόνωσης χολικού οξέος, αναστολείς της HMG CoA αναγωγάσης, φιμπράτες, ανταγωνιστές ασβεστίου, παρασκευάσματα σκόρδου).
Η πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών πραγματοποίησε το διορισμό αντιβιοτικών. Για ενδοφλέβιες εγχύσεις, χρησιμοποιείται ρεοπολυγλυκίνη. Επιπλέον, χρησιμοποιείται φωτοχημειοθεραπεία (υπεριώδης ακτινοβόληση αίματος, θεραπεία με λέιζερ), ηρεμόπολη, ανταλλαγή πλάσματος.

Όταν ο βαθμός III εξάλειψη στάδιο ανάπτυξης (υπόλοιπο αντιρρόπηση) είναι υποχρεωτικά κορτικοστεροειδή, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη, Curantylum), αντιπηκτικά άμεσες και έμμεσες ενέργειες (fenilin ηπαρίνη, fraksiparin, Clexane, Δοχείο Λόγω στ) αναλγητικά. Από αγγειοδιασταλτική φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο από εκείνους που επηρεάζουν τους λείους μυς (no-spa, Halidorum, nikoshpan). Held αρτηριακή, επισκληρίδιος αποκλεισμός, αποκλεισμός της σπονδυλικής συμπαθητικών γαγγλίων.

Θεραπεία της καταστροφικές μεταβολές εις την βαθμίδα εξάλειψη εμπλέκει ενδοαρτηριακή έγχυση, χειρουργική επέμβαση, αντιβιοτική θεραπεία και αποτοξίνωση (διάρκεια αντιβιοτικό θα πρέπει κατά μέσο όρο 10 εβδομάδες, από τις οποίες οι 4 εβδομάδες με την παρεντερική οδό χορήγησης). Στο διορισμό αντιβιοτικών ευρέος φάσματος λαμβάνεται υπόψη η φύση της μικροχλωρίδας (αναερόβια). Εφαρμοσμένη κεφαλοσπορίνες ΙΙ-ΙΙΙ Παραγωγή (κλινδαμυκίνη, ιμιπενέμη).

Αρτηριοπάθεια Ασθένειες και βλάβες

1. Βλάβες αρτηριακού τοιχώματος

  • Αθηροσκλήρωση
  • Αυτοάνοση αγγειοπάθεια
    • Ομάδα οζώδους πολυαρτηρίτιδας (ασθένεια Kawasaki, σύνδρομο Kogan, σύνδρομο Behcet)
    • Ομάδα με υπερευαισθησία στην αγγειίτιδα (μικτή κρυογλοβουλνημία, κακοήθη αρτηρίτιδα, αρτηρίτιδα ασθενειών κολλαγόνου: οζώδης περιαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, συστηματική σκληροδερμία)
    • Ομάδα αρτηρίτιδας γιγαντιαίων κυττάρων (αρτηρίτιδα Takayashi, χρονική αρτηρίτιδα)
  • Ενδοκρινική αγγειοπάθεια
    • Διαβήτης
  • Η εκφυλίσθηση της εντερορτίτιδας (θωροβαγγειίτιδα της ουρητηρίας, ασθένεια του Buerger)
  • Αγγειακή υπόταση (συγγενής, επίκτητη)
  • Συγγενή ελαττώματα του αρτηριακού τοιχώματος
    • Ελαστικό ψευδοκαστάνιο
    • Σύνδρομο Egers-Danlos
    • Σύνδρομο μεγάλης αρτηρίας
    • Σύνδρομο Marfan
    • Κυστική προσβολή
    • Μέσα κυστικής νόσου
2. Βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου λόγω τραυματισμού
  • Οξύ και αμβλύ τραύμα με αρτηριακή θρόμβωση
  • Ιατρογενείς αλλοιώσεις (καρδιακός και αγγειακός καθετηριασμός, αρτηριογραφία)
  • Χρόνια τραυματική αρτηρίτιδα
  • Χρόνια αρτηρίτιδα μετεξέλιξης
  • Αλλεργικό σύνδρομο
3. Βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου λόγω συμπίεσης
  • Συγγενής (ινομυαλική δυσπλασία)
  • Επίκτητη - νευροαγγειακή σύνδρομα συμπίεσης άνω άκρων (πρόσθιο σκαληνό μυ, του τραχήλου της μήτρας kostoklavikulyarny νεύρωση, θωρακικό ελάσσονα giperabduktsionny, «ώμο-βούρτσα»)
4. Ζημιές λόγω ενδοαγγειακού παράγοντα, μεταβολικές διαταραχές
  • Δυσλιπιδαιμία
  • Υπερπηκτοποίηση
  • Κρύα συγκόλληση
  • Αληθινή πολυκυταιμία
  • Αζοθεμική αρτηριοπάθεια
  • Διακλάδωση αιμοκάθαρσης
  • Σύνδρομο υπερδιέγερσης
    • Μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές
    • Μυέλωμα
    • Μακροσφαιριναιμία
    • Κρυογλοβουλνημία
    • Νεοπλασία
    • Καλοήθη μονοκλωνική γαμοπάθεια
    • Ομοκυστεϊναιμία
5. Βλάβες και δυσλειτουργία των τριχοειδών αγγείων (αγγειογραφία ή τροφαγγειοευρωσία)
  • Ακροκυάνωση
  • Ερυθροκυάνωση
  • Ακροαισθησία
  • Livedo
  • Ερυθρομελαλγία
  • Σύνδρομο ισχαιμικού Martorell
  • Τοπικό υπερτασικό σύνδρομο αρτηρίας κάτω άκρων
  • Η ψυχρή ερυθροκυάνωση (ρίγη ή πρήξιμο, ψυχρή νευροαγγείωση, πόδι τάφρου)
  • Η νόσος του Raynaud
    • Η νόσος του Reil
    • Νόσος των κραδασμών

Αρτηριοπάθεια

Περιγραφή:

Οι αρτηριοπάθειες μπορούν να χαρακτηριστούν ως μια ομάδα συγγενών και επίκτητων ασθενειών με διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες και παθογενετικούς μηχανισμούς, η κλινική βάση της οποίας είναι το ισχαιμικό σύνδρομο. Στην παθογένεση των αρτηριακών αγγειακών παθήσεων, μαζί με την εμφάνιση υποξίας στους ιστούς, οι διαταραχές στο σύστημα της ομοιοστασίας και η ρεολογία του αίματος παίζουν σημαντικό ρόλο

Συμπτώματα της αρτηριοπάθειας:

Οι κλινικοί γιατροί από διάφορες χώρες και σχολεία χρησιμοποιούν ειδικούς όρους, τα οποία συνδυάζουν προκαλούν ασθένειες ΗΑΡΝ «αγγειοπάθεια», «αγγειοπάθεια», «αρτηριοπάθεια», «αρτηρίτιδα», «αγγειίτιδα», «αγγειόσπασμο», «angiorigoz», «trofoangionevroz» και ούτω καθεξής. δ.
Η κλινική εικόνα της αρτηριοπάθειας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ισχαιμικού συνδρόμου. Στην πορεία της, μπορούν να διακριθούν δύο στάδια:

Αιτίες της αρτηριοπάθειας:

Οξεία περιφερειακή αρτηριακή ανεπάρκεια (OAPN) που σχετίζεται με την τοπική εμβολή ή θρόμβωση των μεγάλων σκάφους, συνοδεύεται από μια ξαφνική ισχαιμία της ανάπτυξης ενός συμπτώματος (πόνος, ωχρότητα, παραισθησία, poikilothermes, έλλειψη παλμού, παράλυση).

Θεραπεία αρτηριοπάθειας:

Η βάση της θεραπείας ασθενών με αρτηριοπάθεια είναι μια διαφοροποιημένη προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της αρτηριακής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα της αρτηρίας του κάτω άκρου

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την αρτηριακή νόσο κάτω άκρων:

  • Δοκιμάστε τον Alekseev. Μετά από τη μέτρηση της θερμοκρασίας στο I διδιάστατο χώρο του ποδιού, ο ασθενής προσφέρεται να περπατήσει σε ένα κανονικό βήμα μέχρι να εμφανιστεί έντονος πόνος στους μύες ή τα πόδια των μοσχαριών. Ο τρόπος με την έναρξη του πόνου μετράται και επαναπροσδιορίζεται η θερμοκρασία του δέρματος. Σε ένα υγιές άτομο, μετά το βάδισμα για 2000 m, η θερμοκρασία του δέρματος στο διαθλαστικό διάστημα αυξάνεται κατά μέσο όρο 1,8-1,9 μοίρες. Οι ασθενείς με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα περνούν μέχρι την εμφάνιση πόνου 300-400 m, ενώ η θερμοκρασία του δέρματος τους μειώνεται κατά 1-2 μοίρες. Η δοκιμή σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τη λειτουργική ανεπάρκεια της παράπλευρης κυκλοφορίας.
  • Δοκιμή Burdenko. Ένας ασθενής που στέκεται ξυπόλητος στο πάτωμα αναγκάζεται να λυγίσει γρήγορα το κάτω άκρο στην άρθρωση του γονάτου έως 45 μοίρες και να εξετάσει το πόδι (εναλλάξ και με τα δύο πόδια). Με την παρουσία έντονου μαρμάρινου χρωματισμού του δέρματος στην πελματιαία επιφάνεια, η έντασή του κρίνεται σε διαταραχές του κυκλοφορικού, δηλ. Ο βαθμός της ισχαιμίας. Προσδιορίζεται σε ασθενείς με αποφρακτική endarteriosis και αθηροσκλήρωση.
  • Σύμπτωμα Goldflame. Στη θέση του ύπτου, ο ασθενής σηκώνει και τα δύο κάτω άκρα, κάμπτει ελαφρά τους στις αρθρώσεις του γόνατος και παράγει κινήσεις κάμψης και επέκτασης στον αστράγαλο. Εάν διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος, εμφανίζεται ταχεία κόπωση στο προσβεβλημένο άκρο. Παρατηρήθηκε με θρόμβωση των αρτηριών.
  • Δείγμα Κοζάκων. Στην εμπρόσθια επιφάνεια κατά μήκος ολόκληρου του κάτω άκρου με αμβλύ αντικείμενο τραβήξτε μια γραμμή. Ένα διάλειμμα στην ερυθρότητα δείχνει το επίπεδο της κυκλοφορικής διαταραχής. Προσδιορίζεται με θρόμβωση των αρτηριών.
  • Το σύμπτωμα "αυλακώσεις". Η βύθιση των σαφηνών φλεβών όταν σηκώνεται ένα άκρο υποδηλώνει κακή κυκλοφορία του κάτω άκρου. Παρατηρείται σε αθηροσκλήρωση των μηριαίων και γεροντικών αρτηριών.
  • Δοκιμάστε Korotkov. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του σε ένα στερεό καναπέ. Το άκρο εξαντλείται χρησιμοποιώντας ένα ελαστικό επίδεσμο, σφικτά τοποθετημένο από τη βάση των δακτύλων στο σημείο όπου υποτίθεται ότι πρέπει να διερευνήσει την εξέλιξη των εξασφαλίσεων. Κάπως υψηλότερα, έβαλαν μια μανσέτα από τη συσκευή Riva-Rocci και έβαζαν αέρα μέσα σε μια πίεση που υπερέβαινε τη συστολική πίεση. Πάνω από τη μανσέτα, η κύρια αρτηρία πιέζεται με τα δάχτυλα, αν είναι δυνατόν σε περιορισμένη περιοχή, έτσι ώστε να μην σβήσουν τα προστατευτικά. Στη συνέχεια, αφαιρέστε γρήγορα τον επίδεσμο. Η άκρη παραμένει ανοιχτή. Μετά από αυτό, αρχίζουν να απελευθερώνουν σταδιακά τον αέρα από τη μανσέτα, ενώ συνεχίζουν να πιέζουν την αρτηρία με τα δάχτυλα. Μόλις εμφανιστεί αντιδραστική υπεραιμία στην εξωτερική επιφάνεια του ποδιού, παρατηρούν την πίεση στις ασφάλειες αυτού του τμήματος του άκρου. Αν η πίεση είναι κάτω από 35 mm. Hg Art, τότε η παράπλευρη κυκλοφορία στα άκρα θεωρείται κατώτερη και η ανάπτυξη των εξασφαλίσεων - ανεπαρκής. Για να μελετήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια, ο αέρας από τη μανσέτα απελευθερώνεται αργά. Είναι πολύ σημαντικό να πιάσετε σωστά την προσαγωγική αρτηρία. Εφαρμόστε με αποφρακτική αθηροσκλήρωση και ενδοαρτηριοποίηση. Για ασθενείς με τραυματικό ανεύρυσμα, η μανσέτα τοποθετείται κάτω από το ανεύρυσμα και η αρτηρία πιέζεται ψηλότερα. Με χαμηλή συμπιεστική πίεση, το ντύσιμο της κύριας αρτηρίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα του άκρου.
  • Το σύμπτωμα του Marburg. Κυανοτικές κηλίδες στην χλωμή πελματιαία επιφάνεια του ποδιού. Αποφασίστηκε κατά παράβαση της κυκλοφορίας του αίματος στις κύριες αρτηρίες του ποδιού.
  • Σύμπτωμα Moshkovich. Κρατώντας το άκρο ψημένο για 3 λεπτά, τοποθετείται αιμοστάτης στη βάση του μηρού, μετά το οποίο το άκρο τοποθετείται οριζόντια. Η καλωδίωση αφαιρείται σε 3-5 λεπτά. και να παρατηρήσουν τη φύση της αναπτυσσόμενης αντιδραστικής υπεραιμίας. Ο ακρωτηριασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μέσα σε μια καλή αντίδραση στο αίμα - αντιδραστική υπεραμία, η οποία αναπτύσσεται αμέσως μετά την αφαίρεση της πλεξούδας.
  • Σύμπτωμα Orzhekhovsky. Το πίσω μέρος του ποδιού και η εξωτερική επιφάνεια του κάτω σκέλους του νοσούντος άκρου είναι ψυχρότερες από ό, τι υγιείς. Παρατηρήθηκε με ισχαιμική νευρίτιδα.
  • Σύμπτωμα Oppel. Ένας ασθενής σε ύπτια θέση σηκώνει τα κάτω άκρα, χαλαρώνοντας στις αρθρώσεις του γόνατος, σε μια γωνία 45 μοιρών, και τους κρατά στη θέση αυτή για 1 λεπτό. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας του αίματος, η λεύκανση εμφανίζεται στην περιοχή της σόλας στην πληγείσα πλευρά, η οποία κανονικά δεν υπάρχει. Η επικράτηση της λευκαντικής και ο χρόνος εμφάνισής της (που παρακολουθείται από ένα χρονόμετρο). Όσο πιο γρήγορα γίνεται η λεύκανση και όσο πιο έντονη εκφράζεται, τόσο πιο διαταραγμένη είναι η κυκλοφορία του αίματος.
  • Σύμπτωμα Sitenko. Συνώνυμο: σύμπτωμα αντιδραστικής υπεραιμίας. Η έρευνα είναι 30 λεπτά. σε πρηνή θέση, στη συνέχεια για 2-3 λεπτά. σηκώνει το πόδι και στη θέση αυτή τοποθετείται μανσέτα από τη συσκευή Riva-Rocci, φουσκώνει μέχρι να εξαφανιστεί ο παλμός στην περιφέρεια. Το σκέλος χαμηλώνεται σε οριζόντια θέση και μετά από 3-5 λεπτά, αφαιρέστε τη μανσέτα. Σε ένα υγιές άκρο, εμφανίζεται αντιδραστική υπεραιμία του ποδιού μετά από 30 δευτερόλεπτα. Η εμφάνισή του σε 1 -1,5 λεπτά απόδειξη κυκλοφοριακής ανεπάρκειας στα άκρα.
  • Σύμπτωμα Samuelsa. Ο ασθενής που βρίσκεται σε επιρρεπή θέση προσφέρεται να σηκώσει και τα δύο ισιωμένα πόδια. Στη συνέχεια, προτείνουν να κάνουν γρήγορες κάμψεις καμπτήρων και εκτεινόντων στα αρθρώσεις του αστραγάλου. Σε ασθενείς με κυκλοφορικές διαταραχές μετά από μερικά δευτερόλεπτα ή 1-2 λεπτά. φλεγμονή των ποδιών εμφανίζεται. Εάν είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα αγγεία των άνω άκρων, προτείνουν να σηκώνουν τα χέρια τους και να σφίγγουν τις γροθιές τους αρκετές φορές. Εάν διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος, τα δάκτυλά του γίνονται ανοιχτά.
  • Σύνδρομο Charcot. Συνώνυμο: διαλείπουσα αρπαγή. Η εμφάνιση ή η αύξηση του πόνου στα κάτω άκρα όταν περπατάτε. Ο πόνος υποχωρεί ή υποχωρεί μετά από μια σύντομη ανάπαυση.
  • Δοκιμή με το περπάτημα. Ο ασθενής με γρήγορο ρυθμό περνά την απόσταση σε επίπεδο έδαφος μέχρι να εμφανιστεί μια αίσθηση «μούδιασμα» στους μύες των μοσχαριών. Τα στάδια της νόσου προσδιορίζονται από τον ακόλουθο πίνακα:
  1. Στάδιο 1: απόσταση 500-1000 μ., Ανώμαλη κάλυψη, χρόνος: 5-10 λεπτά.
  2. Στάδιο 2: απόσταση 200-500 m, ανώμαλη κάλυψη, χρόνος: 2-5 λεπτά.
  3. Στάδιο 3: απόσταση 100 μ., Ανώδυνη κάλυψη, χρόνος: 1-2 λεπτά.
  4. Στάδιο 4: απόσταση 50-100 m, ανώμαλη κάλυψη, χρόνος: 1 λεπτό.
  5. Στάδιο 5: απόσταση ανώμαλη διαδρομή μικρότερη από 50 μ., Χρόνος: λιγότερο από 1 λεπτό.

Ε. Kapashypov et αϊ.

"Συμπτώματα αρτηρίας του κάτω άκρου" και άλλα άρθρα από την ενότητα Αγγειακή έρευνα

Τι είναι επικίνδυνη περιφερειακή αθηροσκλήρωση - οι πρώτες εκδηλώσεις και θεραπευτικές επιλογές

Η περιφερική αρτηριοπάθεια είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τα κάτω άκρα και προκαλείται από τη στένωση του αυλού των αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ροής αίματος.

Η ασθένεια έχει τέσσερα στάδια, η πρώτη είναι σχεδόν ασυμπτωματική, ενώ στην τελευταία εκδήλωση είναι τόσο έντονη ότι συχνά απαιτείται ακρωτηριασμός του άκρου.

Τι είναι η αποπληθωριστική αρτηριοπάθεια

Η λοξή αρτηριοπάθεια είναι μια παθολογία που επηρεάζει τα περιφερικά αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στο επίπεδο των κάτω άκρων. Η παθολογία οδηγεί σε σταδιακή απόφραξη αιμοφόρων αγγείων λόγω του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών: καθίστανται εμπόδιο στην κανονική ροή του αίματος.

Συχνά απαντάται στους ηλικιωμένους ηλικίας άνω των 60 ετών, συνηθέστερα στους άνδρες, αν και μετά από 70 χρόνια οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν ίσες ευκαιρίες.

Πρόκειται για μια ασθένεια με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας: εκτιμάται ότι περίπου το 30% των θυμάτων πεθαίνουν 5 χρόνια μετά τη διάγνωση και το 50% πεθαίνουν μέσα σε 10 χρόνια λόγω καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Επιπλέον, η παθολογία, όταν δεν είναι θανατηφόρα, μπορεί να είναι εξαιρετικά εξουθενωτικές, 5% των αναπτυσσόμενων κάτω ισχαιμία των άκρων, και 20% έχει μια χωλότητα, παρεμβαίνει με τις καθημερινές δραστηριότητες.

Ταξινόμηση και συμπτώματα αρτηριοπάθειας

Η περιφερική αποφρακτικής αρτηριοπάθειας - μια χρόνια, αποφρακτική και συστημική παθολογία, όπως αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, οι οποίες σχηματίζονται στα κάτω άκρα (το επίπεδο του λαγονίου, μηριαίας και ιγνυακό αρτηριών) αποτελούν έκφραση της συνολικής κακή κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και, ως εκ τούτου, η παθολογία μπορεί να θεωρηθεί ως διεπιστημονική.

Η νόσος μπορεί να ταξινομηθεί - ανάλογα με τη σοβαρότητα - σε τέσσερα στάδια:

  • Στάδιο 1: ένα στάδιο ήπιας παθολογίας, συνήθως ασυμπτωματικής. Σε αυτήν την περίπτωση, παρά την εμφάνιση μπλοκαρίσματος αρτηριών ή μερική παρεμπόδιση, πολλά μικρά αγγεία αντισταθμίζουν την απόφραξη της κύριας αρτηρίας και επομένως διατηρείται η ροή αίματος. Μπορεί να εμφανιστούν μικρά συμπτώματα, όπως μούδιασμα και παραισθησίες, όταν παραμείνετε "στα πόδια σας" για πολύ καιρό ή στο κρύο.
  • Στάδιο 2: ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζεται - διαλείπουσα claudication, δηλ. Περιστασιακά με τα πόδια. Το σύμπτωμα εμφανίζεται σε ήπια ή μέτρια μορφή, που σχετίζεται με μείωση της ροής αίματος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Το στάδιο 2 χωρίζεται σε:
    • 2Α, όταν ένας ασθενής μπορεί να περπατήσει περισσότερο από 200 μέτρα πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.
    • 2B, όταν ένας ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει περισσότερο από 150 μέτρα πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.
  • Στάδιο 3: Εμφανίζεται σπαστικός πόνος, ακόμη και σε ηρεμία και νύχτα, - ένα σημάδι ότι η επιδείνωση της ροής αίματος γίνεται έντονη. Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, όπως τσούξιμο, ερυθρότητα, μπλε δέρμα, πρήξιμο και καύση.
  • Στάδιο 4: το πιο σοβαρό στάδιο παθολογίας, στο οποίο υπάρχει πλήρης εμπλοκή των αρτηριών, διακοπή της ροής του αίματος και θάνατος ιστού (νέκρωση). Η νέκρωση των ιστών προκαλεί εμφάνιση γάγγραινας και δερματικών ελκών διαφόρων βάθους. Μερικές φορές, ο μόνος τρόπος για να σώσετε τη ζωή ενός ασθενούς είναι να απαλύνετε το πληγέν άκρο.

Αιτίες αρτηριοπαθητικών εμβολίων

Παρόλο που η αποφρακτική αρτηριοπάθεια έχει ως κύρια αιτία γήρανσης αιμοφόρων αγγείων, υπάρχουν διάφορες παθολογίες και ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Παράγοντες κινδύνου αρτηριοπάθειας

Ο πρώτος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της αποφρακτικής αρτηριοπάθειας αφορά τη φυσιολογική γήρανση των ιστών και των οργάνων.

Επιπλέον, ενδέχεται να έχετε και άλλους παράγοντες προδιάθεσης:

  • Σακχαρώδης διαβήτης: μια παθολογία που καθορίζει τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Αυτό, μακροπρόθεσμα, οδηγεί σε μειωμένη μικροκυκλοφορία του αίματος, η οποία επηρεάζει την κατάσταση των μεγάλων αρτηριών.
  • Τσιγάρα καπνίσματος: το κάπνισμα προκαλεί γενικό ερεθισμό και φλεγμονή των ιστών και των οργάνων, επιταχύνοντας τη διαδικασία γήρανσης του δέρματος. Αυτό ισχύει και για τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση: αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, προκαλεί βλάβη στις αγγειακές δομές λόγω της έντονης πίεσης που έχει το αίμα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Δυσλιπιδαιμία: αυτοί που υποφέρουν από υψηλή χοληστερόλη ή υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, διατρέχει τον κίνδυνο σβήσιμο αρτηριοπάθεια, επειδή η περίσσεια λίπους στο αίμα, συνήθως εγκαθίσταται στα τοιχώματα των αρτηριών, προκαλώντας τους ζημιά.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες: όπως η ασθένεια Buerger, η οποία προκαλεί το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων που προσβάλλουν κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία.

Θεραπεία για την απαγωγή της αρτηριοπάθειας

Η φαρμακευτική θεραπεία ενδείκνυται για το στάδιο 2 και 3 της εξουθενωτικής αρτηριοπάθειας και παρέχεται με φάρμακα όπως:

  • Βήτα-αναστολείς για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε εκείνα τα άτομα που πάσχουν από υπέρταση.
  • Τα αγγειοδιασταλτικά για τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία και, κατά συνέπεια, την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Τα πλέον κατάλληλα φάρμακα είναι οι προσταγλανδίνες, για παράδειγμα, η αλφακυκλοεξτρίνη ή η ιλοπρόστη. Τα φάρμακα αυτά είναι πολύ ισχυρά και χορηγούνται ενδοφλέβια, επομένως χορηγούνται μόνο στο νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.
  • Παράγοντες κατά των αιμοπεταλίων, δηλ. φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος. Το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι η συνήθης ακετυλοσαλικυλικό οξύ, πιο γνωστό ως ασπιρίνη, ή αν ο ασθενής έχει δυσανεξία στην ουσία, τη χρήση θειενοπυριδίνης.

Οι κύριες συμβουλές για την πρόληψη της απαγωγής της αρτηριοπάθειας είναι η αποφυγή του καπνίσματος, η άσκηση περισσότερο και η εφαρμογή υγιεινής διατροφής φτωχής σε λιπαρά, πλούσια σε φυτικές ίνες, φρούτα και λαχανικά, για να αποφευχθεί ο διαβήτης τύπου 2 και να αυξηθεί η χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια.

Χειρουργική θεραπεία σε προχωρημένα στάδια της παθολογίας

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση στα στάδια 3 και 4 για την αποφυγή του ακρωτηριασμού της γάγγραινας και των άκρων.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι τριών τύπων:

  • Αγγειοπλαστική: μια ενδοσκοπική μορφή θεραπείας όταν, μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στο εσωτερικό ενός κυκλοφορούντος αιμοφόρου αγγείου, το αγγείο τεντώνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό αερόστατο που διογκώνεται στο εσωτερικό του αγγείου.
  • Εναλλακτικός τρόπος: Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργείται ένα άλλο πέρασμα για το αίμα, χρησιμοποιώντας το άλλο αιμοφόρο αγγείο ή πρόσθεση του ασθενούς. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση προβλημάτων σε μεγάλες περιοχές του σκάφους.
  • Θρομβοεναρτερεοτομή: μια παρέμβαση που στοχεύει στην απομάκρυνση των αθηροσκληρωτικών πλακών μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση μικρών εμποδίων.

Περιφερική αρτηριακή νόσος

Γενικές πληροφορίες

Επιπροσθέτως, χρόνιες ασθένειες της αρτηριακής ανεπάρκειας προκαλούνται από τέτοιες ασθένειες όπως οι εμβολιασμοί της θρομβοαγγειίτιδας και η μη ειδική αορροστερίτιδα. Παρά την διαφορετική φύση αυτών των ασθενειών, όλες εκδηλώνονται ως χρόνιο σύνδρομο ισχαιμίας (έλλειψη αρτηριακού αίματος πλούσιο σε οξυγόνο) των άκρων ή των εσωτερικών οργάνων

Αιτίες αρτηριακής νόσου

Οι εμβολιασμοί θρομβοαγγειίτιδας και η μη ειδική αορροστερίτιδα είναι συστηματικές ασθένειες που είναι ανοσοποιημένες και συνοδεύονται από βλάβες στις αρτηρίες και τις φλέβες διαφόρων μεγεθών.

Η αρτηριοσκλήρυνση είναι μια χρόνια ασθένεια που βασίζεται σε εκφυλιστικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα με σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στην επιφάνεια της και σκλήρυνση του αυλού του αγγείου στην περιοχή αυτή. Οι παράγοντες κινδύνου για την αθηροσκλήρωση είναι το κάπνισμα, η αρτηριακή υπέρταση, ο διαβήτης, οι διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, η κακή διατροφή, ο καθιστικός τρόπος ζωής.

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια είναι χαρακτηριστικές οι καταγγελίες υπερευαισθησίας σε χαμηλές θερμοκρασίες, ψυχρότητα των άκρων, μούδιασμα, παραισθησία (μυρμηκίαση) και κόπωση του προσβεβλημένου άκρου.

Το κύριο σύμπτωμα της εξουδετέρωσης ασθενειών των αρτηριών των κάτω άκρων είναι η διαλείπουσα χωλότητα. Συνίσταται στην εμφάνιση, κατά τη διάρκεια του περπατήματος, πολύ έντονων πόνων που αισθάνθηκαν σε μια συγκεκριμένη ομάδα μυών και αναγκάζοντας τον ασθενή να σταματήσει να κινείται. Αυτό οφείλεται σε ανεπαρκή εισροή αρτηριακού αίματος για την κάλυψη των αναγκών των μυών κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση, ο πόνος σταματά και ο ασθενής μπορεί να πάει πάλι σε κάποια απόσταση. Ανάλογα με την απόσταση που ξεπερνά ο ασθενής πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων πόνου, υπάρχουν 4 στάδια της νόσου. Στο 3ο στάδιο, ο ασθενής μπορεί να πάρει μόνο μερικά βήματα, υπάρχουν πόνους σε ηρεμία. Στις 4η τροφικές διαταραχές των ιστών των ποδιών εμφανίζονται με τη μορφή των ελκών και της νέκρωσης.

Με την εξέλιξη της νόσου, εκτός από την διαλείπουσα χωλότητα, ο ασθενής εμφανίζει ξηρό δέρμα, απώλεια μαλλιών και υποδόριο λίπος στα πόδια, πάχυνση των νυχιών.

Τι μπορείτε να κάνετε

Όλοι οι ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου προτείνουμε πλήρη παύση του καπνίσματος, τον έλεγχο του βάρους, διατροφή με μειωμένη ποσότητα εύπεπτο υδατάνθρακες, ζωικά λίπη και χοληστερόλη, και τακτική διάρκεια εκτέλεσης ενός προγράμματος άσκησης για τουλάχιστον 1 ώρα την ημέρα (με τα πόδια μέχρι τον πόνο, τη χαλάρωση, και πάλι συνεχίστε το περπάτημα).

Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις συνήθως οδηγεί σε διπλασιασμό ή ακόμα μεγαλύτερη αύξηση της διανυθείσας απόστασης.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά δεδομένα, ψηλάφηση, παλμούς και ακρόαση αιμοφόρων αγγείων. Από τις ειδικές μεθόδους, οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι ο Doppler υπερήχων, η διπλή σάρωση και οι διαδερμικές αλλαγές στην τάση οξυγόνου. Το τελικό στάδιο της εξέτασης είναι η αγγειογραφία. Αυτή είναι μια μέθοδος ακτινογραφίας με την οποία μπορείτε να δείτε ολόκληρη την κυκλοφορία του αίματος από την αορτή στο πόδι.

Η φαρμακευτική αγωγή, κατά κανόνα, αποτελείται από παράγοντες που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες (ρευστότητα) του αίματος, φάρμακα που ενεργοποιούν μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς και μειώνουν το επίπεδο των αθηρογενών λιπιδίων στο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη ήδη στο στάδιο 2-3 της νόσου. Αυτές μπορεί να είναι ενδοαγγειακές επεμβάσεις ή ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση της μειωμένης ροής αίματος Σε προχωρημένα στάδια, όταν υπάρχει γάγγραινα του άκρου, μπορεί να απαιτεί ακρωτηριασμό.

Πρόληψη της αρτηριακής νόσου

Η πρόληψη της εξουθένωσης ασθενειών των αρτηριών των κάτω άκρων είναι η πλήρης παύση του καπνίσματος, η περιοδική παρακολούθηση του φάσματος των λιπιδίων του αίματος, η ισορροπημένη διατροφή και η τακτική άσκηση.

Ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων: απόφραξη, βλάβη, εμπλοκή

Οι μηριαίες αρτηρίες των κάτω άκρων συνεχίζουν την λαγόνια αρτηρία και διεισδύουν στους γειτονικούς φώδες κάθε άκρου κατά μήκος των μηριαίων αυλάκων στο μπροστινό και στο μηριαίο-ιγνυακό άξονα. Οι βαθιές αρτηρίες είναι οι μεγαλύτεροι κλάδοι των μηριαίων αρτηριών που παρέχουν αίμα στους μύες και το δέρμα των μηρών.

Περιεχόμενο

Δομή αρτηρίας

Η ανατομία των μηριαίων αρτηριών είναι πολύπλοκη. Με βάση την περιγραφή, στην περιοχή του ποδιού του αστραγάλου, οι κύριες αρτηρίες χωρίζονται σε δύο μεγάλες κνηλίδες. Οι εμπρόσθιοι μύες του ποδιού διαμέσου της ενδιάμεσης μεμβράνης πλένονται με αίμα της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας. Κατόπιν πηγαίνει κάτω, εισέρχεται στην αρτηρία του ποδιού και αισθάνεται στον αστράγαλο από την πίσω επιφάνεια. Σχηματίζει το αρτηριακό τόξο της σόλας του κλάδου της αρτηρίας του οπίσθιου ποδιού, που περνάει στην σόλα με τη βοήθεια του πρώτου διακένου.

Η διαδρομή της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας των κάτω άκρων τρέχει από πάνω προς τα κάτω:

  • στο κανάλι του αστραγάλου-γόνατος με στρογγυλοποίηση του μέσου αστραγάλου (στη θέση του παλμού).
  • το πόδι με τη διαίρεση σε δύο αρτηρίες της σόλας: η μεσαία και πλάγια.

Η πλευρική αρτηρία της σόλας συνδέεται με τον κλάδο της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού στον πρώτο χώρο αλληλεπίδρασης με το σχηματισμό του αρτηριακού τόξου της σόλας.

Είναι σημαντικό. Οι φλέβες και οι αρτηρίες των κάτω άκρων παρέχουν κυκλοφορία αίματος. Οι κύριες αρτηρίες τροφοδοτούνται στις εμπρόσθιες και οπίσθιες ομάδες των μυών των ποδιών (μηροί, κνήμες, σόλες) και το δέρμα με οξυγόνο και διατροφή. Οι φλέβες - επιφανειακές και βαθιές - είναι υπεύθυνες για την αφαίρεση φλεβικού αίματος. Οι φλέβες του ποδιού και του κάτω ποδιού - βαθιά και ζευγαρωμένα - έχουν την ίδια κατεύθυνση με τις ίδιες αρτηρίες.

Αρτηρίες και φλέβες των κάτω άκρων (στα λατινικά)

Ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων

Αρτηριακή ανεπάρκεια

Συχνά και χαρακτηριστικά συμπτώματα αρτηριακής νόσου είναι ο πόνος στα πόδια. Ασθένειες - εμβολή ή θρόμβωση αρτηριών - προκαλούν οξεία αρτηριακή ανεπάρκεια.

Συνιστούμε να μελετήσουμε το άρθρο σχετικά με ένα παρόμοιο θέμα «Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων» στο πλαίσιο αυτού του υλικού.

Η βλάβη των αρτηριών του κάτω άκρου οδηγεί κατ 'αρχήν σε διαλείπουσα χωλότητα. Ο πόνος μπορεί να είναι κάποιας φύσης. Πρώτον, τα μοσχάρια είναι επώδυνα, αφού απαιτείται μεγάλη ροή αίματος για τη φόρτωση των μυών, αλλά είναι αδύναμη, καθώς οι αρτηρίες περιορίζονται παθολογικά. Ως εκ τούτου, ο ασθενής αισθάνεται την ανάγκη να καθίσει σε μια καρέκλα για ξεκούραση.

Οίδημα στην αρτηριακή ανεπάρκεια μπορεί ή όχι να συμβεί. Με την επιδείνωση της νόσου:

  • ο ασθενής μειώνει συνεχώς την απόσταση περπατήματος και επιδιώκει να ξεκουραστεί.
  • Υπότριχωση αρχίζει - τριχόπτωση στα πόδια.
  • οι μύες ατροφούν με συνεχή πείνα με οξυγόνο.
  • ο πόνος στα πόδια υπονομεύει κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα, καθώς η ροή του αίματος γίνεται λιγότερο.
  • σε καθιστή θέση, οι πόνοι στα πόδια εξασθενούν.

Είναι σημαντικό. Εάν υποπτευθείτε αρτηριακή ανεπάρκεια, πρέπει να ελέγξετε αμέσως τις αρτηρίες για υπερηχογράφημα και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας, διότι οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σοβαρής επιπλοκής - γάγγραινας.

Εξαλείφοντας ασθένειες: ενδοαρτηρίτιδα, θρομβογγανίτιδα, αθηροσκλήρωση

Εξαλείφοντας την ετεριορίτιδα

Οι νέοι άνδρες ηλικίας 20-30 ετών αρρωσταίνουν συχνότερα. Χαρακτηριστική δυστροφική διαδικασία, περιορίζοντας τον αυλό των αρτηριών του απομακρυσμένου καναλιού των ποδιών. Στη συνέχεια έρχεται η ισχαιμία της αρτηρίας.

Η εντερορρίτιδα οφείλεται σε παρατεταμένο αγγειόσπασμο λόγω παρατεταμένης υποθερμίας, καπνίσματος με σκληρό πυρήνα, αγχωτικών συνθηκών και άλλων. Ταυτόχρονα, με φόντο τα συμπαθητικά αποτελέσματα:

  • ο συνδετικός ιστός πολλαπλασιάζεται στο τοίχωμα του αγγείου.
  • αγγειακό τοίχωμα πάχους?
  • η ελαστικότητα χάθηκε.
  • δημιουργούνται θρόμβοι αίματος.
  • ο παλμός εξαφανίζεται στο πόδι (απομακρυσμένο πόδι).
  • ο παλμός της μηριαίας αρτηρίας διατηρείται.

Νωρίτερα γράψαμε για τις αρτηρίες του εγκεφάλου και συνέστησε να προσθέσετε αυτό το άρθρο στους σελιδοδείκτες σας.

Διεξάγεται ανασκόπηση για την ανίχνευση αρτηριακής εισροής, υπερηχητική σάρωση υπερήχων για εξέταση αγγείων και / ή αμφίδρομη σάρωση - διαγνωστική υπερήχων με εξέταση Doppler.

  • διεξαγωγή συμπαθητικής οσφυϊκής μοίρας.
  • εφαρμογή φυσικής θεραπείας: UHF, ηλεκτροφόρηση, ρεύματα Bernard.
  • η σύνθετη θεραπεία πραγματοποιείται με αντισπασμωδικά (No-spa ή Halidor) και φάρμακα απευαισθητοποίησης (Claritin).
  • να εξαλείψουν τους αιτιολογικούς παράγοντες.

Καταστροφή της τοροβαγγειίτιδας (ασθένεια του Buerger)

Αυτή είναι μια σπάνια ασθένεια που εκδηλώνεται ως αποφρακτική εγκεφαλίτιδα, αλλά είναι πιο επιθετική λόγω της μεταναστευτικής θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών. Οι ασθένειες τείνουν να πηγαίνουν στο χρόνιο στάδιο, να επιδεινώνονται περιοδικά.

Η θεραπεία χρησιμοποιείται όπως και στην περίπτωση της ετεριορίτιδας. Εάν εμφανιστεί φλεβική θρόμβωση, ισχύουν:

  • αντιπηκτικά - φάρμακα για τη μείωση της πήξης του αίματος.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • φλεβοτροπικά φάρμακα.
  • θρομβόλυση - ενέσιμη φάρμακα που διαλύουν θρομβωτικές μάζες.
  • σε περίπτωση πλωτού θρόμβου (προσαρτημένου σε ένα μέρος) - θρομβοεμβολισμού (εγκαθίσταται φίλτρο cava, πραγματοποιείται έγχυση της κατώτερης κοπτικής φλέβας, συνδέεται η μηριαία φλέβα).
  • συνταγογραφήστε ελαστική συμπίεση - φορώντας μια ειδική κάλτσα.

Αθηροσκλήρυνση

Η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης εμφανίζεται στο 2% του πληθυσμού, μετά από 60 χρόνια - έως και 20% όλων των περιπτώσεων

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ο μειωμένος μεταβολισμός των λιπιδίων. Σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, τα αγγειακά τοιχώματα διεισδύουν, ειδικά αν κυριαρχούν οι λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας. Το αγγειακό τοίχωμα έχει καταστραφεί από ανοσολογικές διαταραχές, υπέρταση και κάπνισμα. Οι περίπλοκες καταστάσεις περιπλέκουν τη νόσο: σακχαρώδη διαβήτη και κολπική μαρμαρυγή.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι αλληλένδετα με το 5ο μορφολογικό στάδιο της:

  • dolipid - αυξάνει τη διαπερατότητα του ενδοθηλίου, υπάρχει καταστροφή της βασικής μεμβράνης, ίνες: κολλαγόνο και ελαστικό,
  • λιποειδές - με την ανάπτυξη της εστιακής διήθησης των αρτηριακών λιπών του εσωτερικού σώματος.
  • λιποσκλήρυνση - κατά τη διάρκεια της δημιουργίας ινώδους πλάκας στο έσω άκρο της αρτηρίας.
  • αθηρωματικό - σχηματίζεται έλκος κατά τη διάρκεια της καταστροφής μιας πλάκας.
  • αθηροσκαλική - με πλάκα ασβεστοποίησης.

Ο πόνος στα μοσχάρια και η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζονται πρώτα όταν περπατάτε για σχετικά μεγάλες αποστάσεις, τουλάχιστον 1 χλμ. Με αυξημένη ισχαιμία των μυών και με δύσκολη πρόσβαση στο αίμα από τις αρτηρίες, ο παλμός στα πόδια θα διατηρηθεί ή θα εξασθενήσει, το χρώμα του δέρματος δεν θα αλλάξει, η μυϊκή ατροφία δεν θα εμφανιστεί, αλλά η ανάπτυξη των μαλλιών στα απομακρυσμένα πόδια (υποτρίχωση) θα μειωθεί, τα νύχια θα είναι εύθραυστα και επιρρεπή στον μύκητα.

Η αθηροσκλήρωση μπορεί να είναι:

  • segment - η διαδικασία καλύπτει μια περιορισμένη περιοχή του σκάφους, σχηματίζονται μεμονωμένες πλάκες, τότε το σκάφος είναι εντελώς αποκλεισμένο.
  • διάχυτη - αθηροσκληρωτική βλάβη που καλύπτεται από τον απομακρυσμένο δίαυλο.

Στην τμηματική αθηροσκλήρωση, διεξάγεται μια λειτουργία ολίσθησης στο αγγείο. Με ένα διάχυτο τύπο "παραθύρου" για να πραγματοποιήσει τη μετατόπιση ή την εμφύτευση της πρόθεσης, δεν παραμένει. Σε αυτούς τους ασθενείς χορηγείται συντηρητική θεραπεία για την καθυστέρηση της εμφάνισης της γάγγραινας.

Υπάρχουν και άλλες ασθένειες των αρτηριών του κάτω άκρου, όπως οι φλεβίτιδες. Η θεραπεία με βδέλλες σε αυτή την περίπτωση θα βοηθήσει στην καταπολέμηση αυτής της νόσου.

Γαγκρένιο

Εκδηλώνεται στο στάδιο 4 των κυανοτικών εστών στα πόδια: τα τακούνια ή τα δάκτυλα των ποδιών, τα οποία αργότερα μετατρέπονται σε μαύρα. Τα έμβρυα τείνουν να εξαπλώνονται, να συγχωνεύονται, να εμπλέκουν το εγγύτερο πόδι και την κνήμη στη διαδικασία. Η γάγγραινα μπορεί να είναι ξηρή ή υγρή.

Ξηρή γάγγραινα

Χρησιμοποιείται σε μια νεκρωτική περιοχή οριοθετημένη σαφώς από άλλους ιστούς και δεν επεκτείνεται περαιτέρω. Οι ασθενείς έχουν πόνο, αλλά δεν υπάρχει υπερθερμία και σημάδια δηλητηρίασης, είναι δυνατή η αυτο-διάσπαση της περιοχής με νέκρωση ιστών.

Είναι σημαντικό. Η θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα πραγματοποιείται συντηρητικά έτσι ώστε το λειτουργικό τραύμα να μην προκαλεί ενισχυμένη νεκρωτική διαδικασία.

Αναθέστε φυσιοθεραπεία, συντονισμένη υπέρυθρη θεραπεία, αντιβιοτικά. Θεραπεία με αλοιφή Iruksol, θεραπεία πνευμονικής πίεσης (μασάζ λεμφικού αποστράγγισης συσκευής κ.λπ.) και φυσικοθεραπεία.

Βρεγμένη γάγγραινα

  • μπλε και μαύρες περιοχές του δέρματος και των ιστών.
  • υπεραιμία κοντά στη νεκρωτική εστίαση.
  • πυώδης εκκένωση με μια αηδιαστική μυρωδιά?
  • δηλητηρίαση με την εμφάνιση δίψας και ταχυκαρδίας.
  • υπερθερμία με τιμές φλεγμονής και υπογλυκαιμίας
  • ταχεία εξέλιξη και εξάπλωση νέκρωσης.

Σε περίπλοκη κατάσταση:

  • εκτομή ιστού με βλάβες: ακρωτηριασμένες νεκρές περιοχές,
  • να αποκαταστήσει αμέσως την παροχή αίματος: με απομακρύνσεις κατευθύνει τη ροή αίματος γύρω από την πληγείσα περιοχή, συνδέοντας μια τεχνητή διακλάδωση με την αρτηρία πίσω από την κατεστραμμένη περιοχή.
  • διεξάγουν θρομβενδετεροεκτομή: αφαιρέστε τις αθηροσκληρωτικές πλάκες από το αγγείο.
  • εφαρμόστε τη διάταση της αρτηρίας με ένα μπαλόνι.

Οι αρτηρίες που έχουν μειωθεί με πλάκα είναι διασταλμένες με αγγειοπλαστική

Είναι σημαντικό. Η ενδοαγγειακή παρέμβαση έγκειται στην οδήγηση του καθετήρα μπαλονιού στο στενό σημείο της αρτηρίας και στην διόγκωσή του για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος. Όταν η διαστολή του μπαλονιού εγκαταστήσει το stent. Δεν θα επιτρέψει στις αρτηρίες να στενεύσουν στην κατεστραμμένη περιοχή.



Επόμενο Άρθρο
Diazolin