Τι είναι η αρθροδεσία της άρθρωσης;


Εάν ένα άτομο πάσχει από ορισμένες παθολογίες που προκαλούν παραβιάσεις της λειτουργικής κατάστασης των άκρων, ο γιατρός μπορεί να του συστήσει αρθροδήσεις. Αυτό είναι ένα τεχνητό ανάλογο της αγκύλωσης ("αρθρική οστεοποίηση"). Η αγκύλωση προκαλεί ακαμψία των αρθρώσεων, που προκύπτει από τη σύντηξη χόνδρου, οστού ή ινώδους ιστούς. Τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται σε ασθενείς που έχουν υποστεί κατάγματα, φλεγμονή, καταστροφικές και άλλες παθολογικές αλλαγές. Μια τέτοια οστεοποίηση μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ακινησία της άρθρωσης του οστού, λανθασμένη αύξηση των πρώιμων καταγμάτων κ.λπ. Η αγκύλωση παραβιάζει στατική και συχνά επιβεβαιώνεται από τον πόνο. Ωστόσο, μερικές φορές είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε σε ακραία μέτρα όπως η χειρουργική επέμβαση προκειμένου να ακινητοποιήσουμε τεχνητά την άρθρωση.

Η ουσία της διαδικασίας και συχνά οι αρθρώσεις

Αρθρόδεση της άρθρωσης του ισχίου

Η αρθροδεσία είναι ένας γρήγορος τρόπος για να επιστρέψετε ή να αυξήσετε την ικανότητα υποστήριξης των αρθρώσεων των σκελετικών οστών, καθορίζοντάς τα σε πραγματική κατάσταση. Αν δεν χρησιμοποιήσετε αυτήν τη διαδικασία, μπορείτε να χάσετε τη δυνατότητα να μετακινηθείτε ή ακόμα και να πάρετε μια αναπηρία. Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αρθροδεσία δεν συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με παρόμοιες παθολογίες.

Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι πιο συχνά εφαρμόσιμος στις παθολογίες του ισχίου, των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων, του γόνατος και του αστραγάλου:

  1. Αρθρόδεση της άρθρωσης του ισχίου. Ο σκοπός της επέμβασης: αφαιρέστε όλους τους νεκρωτικούς ιστούς, αφαιρέστε τον μηνίσκο, απομονώστε το κεφάλι από την κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένου του σπογγώδους στρώματος. Η ανανεωμένη επιφάνεια των οστών συνδέεται έτσι ώστε στο μέλλον να μπορούν να αναπτυχθούν αξιόπιστα μαζί. Εάν το κεφάλι και το μεγαλύτερο μέρος του τράχηλου δεν είναι βιώσιμα, απομακρύνονται. Μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται ακινητοποίηση γύψου για περίοδο τριών μηνών ή περισσότερο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι εν μέρει ή πλήρως ανακουφισμένος από τον πόνο. Εντούτοις, αποκλείεται η δυνατότητα πλήρους κινητικότητας της λειτουργούσας άρθρωσης, ενώ το κύριο φορτίο πέφτει στο γόνατο και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  2. Αρθρόδεση της οστικής άρθρωσης του ποδιού και του ποδιού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, κόβετε τις αρθρικές επιφάνειες, ενώνετε τα "ενημερωμένα" τόξο και τα οστά της κνήμης, και στη συνέχεια τα διορθώστε. Εάν, πριν από την παρέμβαση του ασθενούς, ο πόνος και η αδυναμία της ανεξάρτητης κίνησης διαταραχθεί, τότε μετά από μια επέμβαση στον αστράγαλο, ο πόνος στις αρθρώσεις εξαφανίζεται σταδιακά, ενώ ο οστικός σύνδεσμος διατηρεί πλήρη ή μερική κινητικότητα. Μία από τις ποικιλίες είναι η υποαρθρική αρθροδεσία. Σκοπός της επέμβασης είναι η εξάλειψη των σημείων παραμόρφωσης του ποδιού του ποδιού, η εξάλειψη του πόνου, η βελτίωση της αγγείωσης (παροχή αίματος) και η αποκατάσταση των λειτουργιών του ποδιού.
  3. Αρθρόδεση της άρθρωσης του γόνατος. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός επανατοποθετεί τα αρθρικά άκρα των οστών. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, το πόδι του είναι λυγισμένο στο γόνατο. Την ίδια στιγμή στο μέσον του μηρού να επιβάλει ένα περιστρεφόμενο. Η χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις γόνατος ισχύει μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει προβλήματα με το αγγειακό σύστημα.
  4. Αρθρόδεση μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης. Ο σκοπός της επέμβασης είναι η εξάλειψη της βαλγού ή της ωτογενετικής παραμόρφωσης του αντίχειρα. Μετά την παρέμβαση, οι αστράγαλοι και οι διαφραγματικοί αρθρώσεις διατηρούν την κινητικότητά τους.

Πότε είναι αναπόφευκτη η αρθροδήγηση;

Η ανάγκη για αυτή τη θεραπεία συμβαίνει, κατά κανόνα, με τις ακόλουθες παθολογίες και παθήσεις:

  • - πλήρης ή μερική απόρριψη της ενδιάμεσης άρθρωσης, προκαλώντας περιορισμένη ή πλήρη ατροφία της ενδοαρθρικής κινητικότητας (σύνδρομο παράλυσης παράλυσης, απώλεια ακεραιότητας των συνδέσμων, βλάβη από πυροβολισμό, υποτροπή κ.λπ.).
  • παραμορφωτική αρθρίτιδα (παθολογική ανατομία της φυματίωσης των οστών και των οστικών αρθρώσεων, οξεία πυώδης ή τραυματική αρθρίτιδα).
  • Συγκλονισμένη οστεοαρθρίτιδα - εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις των οστικών αρθρώσεων, που χαρακτηρίζονται από βλάβη στον ιστό χόνδρου των αρθρικών επιφανειών.
  • τα αποτελέσματα της πολιομυελίτιδας (παιδιατρική παράλυση της σπονδυλικής στήλης) ·
  • λανθασμένη προσέλκυση ή εσφαλμένη συγχώνευση καταγμάτων.
  • αδυναμία χρήσης πλαστικής χειρουργικής στις αρθρικές αρθρώσεις με τη χρήση μερικής / πλήρους πρόσθεσης ή ειδικής πλάκας.
  • άλλα αίτια που οδηγούν σε ενεργές κινήσεις στην άρθρωση στο ελάχιστο, και παθητική - στο μέγιστο.

Αντενδείξεις

Η αρθροδήση αντενδείκνυται παρουσία των ακόλουθων νόσων και καταστάσεων:

  • παιδιά ηλικίας έως 10-12 ετών, δηλ. κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης του σκελετού, την ανάπτυξη των οστών και των μυών.
  • έντονο μη φυματιώδες συρίγγιο - μολυσματική ασθένεια ιστών, μυκοβακτηρίδια, τα οποία δεν μπορούν να ταξινομηθούν αλλά είναι παρόμοια σε κλινικές ενδείξεις με τη φυματίωση.
  • η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, ως επί το πλείστον σταθερή.
  • τοπικές αλλοιώσεις των οστικών αρθρώσεων και ιστών, συνοδευόμενες από παρακέντηση.
  • Η ηλικία κατά την οποία η περίοδος αποκατάστασης και οι μετεγχειρητικές επιπλοκές αυξάνονται πολλές φορές - συνήθως μετά από 60 χρόνια.

Τύποι αρθρόδεσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών για την τεχνητή ακινητοποίηση των οστικών αρθρώσεων.

  1. Ενδο-αρθρικό. Η ιδιαιτερότητά της έγκειται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χόνδρος του γεννητικού χώρου παραμένει στη θέση του και αφαιρείται ο αρθρικός χόνδρος.
  2. Εξαιρετικά αρθρικό. Τα οστά στερεώνονται από το οστικό μόσχευμα, ενώ ο χόνδρος παραμένει στη θέση του.
  3. Μικτή Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης απομακρύνεται ο χόνδρος και τα οστά στερεώνονται με ένα μόσχευμα ή μεταλλική αγκύρωση.

Μερικές φορές χρησιμοποιήθηκε αρθροδήγηση συμπίεσης, στην οποία η συμπίεση των αρθρικών επιφανειών.

Συμβουλή: Μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται ακινητοποίηση γύψου για μια περίοδο ενός έτους (ελάχιστο). Κάθε 3-4 μήνες, πραγματοποιείται φθοριοσκόπηση για την παρακολούθηση της αποκατάστασης. Ο παλιός γύψος αλλάζει σε νέο.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται νωτιαία ή γενική αναισθησία. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής είναι συνειδητός, αλλά το κάτω μέρος του σώματός του χάνει ευαισθησία. Η λειτουργία μπορεί να διαρκέσει 2-5 ώρες. Πρώτον, ο χειρουργός αφαιρεί την άρθρωση που επηρεάζεται από την παθολογία μαζί με τον αλλοιωμένο ιστό του χόνδρου και έπειτα ρυθμίζει και στερεώνει την άρθρωση στη σωστή θέση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η τεχνητή ακινητοποίηση της άρθρωσης των οστών δεν είναι η τελική λύση στο πρόβλημα, ωστόσο, στο μέλλον, μέσα σε λίγα χρόνια μετά από μια επιτυχή επέμβαση, ο ασθενής θα μπορεί να κινηθεί αρκετά ικανοποιητικά και χωρίς σοβαρές συνέπειες. Η αρθροδεσία χρησιμοποιείται ως επείγον μέτρο όταν η χρήση προοδευτικών τεχνικών (για παράδειγμα, ενδοπροθετική, ενδοοστική οστεοσύνθεση) προκαλεί ορισμένα προβλήματα.

Το λειτουργικό άκρο δεν θα είναι πλέον σε θέση να λειτουργεί όπως πριν, αντίστοιχα, ένα άτομο αποκτά κάποια αναπηρία (λόγω της έλλειψης κινητικότητας των αρθρώσεων).

Συμβουλή: Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και να κάνει θεραπευτικές ασκήσεις. Μέχρι να σχηματιστεί ένας στερεός τύλος στην περιοχή σύντηξης, πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια ειδική ορθοπεδική συσκευή για το περπάτημα.

Στην αρχή, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να δώσετε στον εαυτό σας το φορτίο στον χειριστή.

Ο ασθενής πρέπει να μάθει να περπατά διαφορετικά και να κατανέμει το φορτίο σε άλλες περιοχές. Για παράδειγμα, με ακινησία της άρθρωσης του ισχίου, το κύριο φορτίο κατά τη διάρκεια της κίνησης πρέπει να πέφτει στο κάτω μέρος της πλάτης και στα γόνατα. Ένα άτομο μπορεί επίσης να δυσκολεύεται να περπατήσει πάνω ή κάτω σε καθιστή θέση. Με τον καιρό, μπορεί να αναπτυχθούν παθολογίες των αντίστοιχων σπονδυλικών διαχωρισμών.

Πιθανές συνέπειες

Μετά την αρθροδήση, καθώς και μετά την επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστών, είναι δυνατές διάφορες μετεγχειρητικές επιπλοκές:

  • αιμορραγία;
  • καταστραφεί νεύρο?
  • αλλαγή βάδισης.
  • οστεομυελίτιδα (πυώδης μόλυνση που επηρεάζει τον οστικό ιστό, περιόστεο και μυελό των οστών).
  • φλεβική θρόμβωση των ποδιών.

Εάν παρατηρήσετε ή αισθανθείτε τις ακόλουθες ασθένειες, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό:

  • πυρετό και ρίγη?
  • το κόκκινο χρώμα του γύψου (κίνδυνος αιμορραγίας).
  • έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο δεν σταματά με τη λήψη αναλγητικών.
  • μυρμηγκιά ή μούδιασμα στα πόδια.
  • δυσκολία στην αναπνοή, ναυτία, έμετος.
  • άκρο "βαμμένο" με γκρι απόχρωση.

Παρά το γεγονός ότι η λειτουργική μέθοδος στερέωσης των αρθρώσεων συνοδεύεται από ορισμένες δυσκολίες, η τεχνητή ακινητοποίηση σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί ο συνεχής πόνος και οι παθολογικές μεταβολές στις αρθρώσεις. Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι η αρθροδήγηση παρέχει μια πραγματική ευκαιρία για να αποκατασταθεί η ικανότητα υποστήριξης του άκρου που έχει χάσει την κινητικότητα.

Η αρθροδεσία τι είναι αυτό

ARTHRODEZ (αρθροδεσία, αρθρώδης αρθρώδης σύνδεσμος + δέσμη desis) - η λειτουργία της στερέωσης της άρθρωσης σε σταθερή σταθερή θέση.

Για πρώτη φορά, ο χειρουργός της Βιέννης Albert (Ε. Albert, 1878) διεξήγαγε για πρώτη φορά το λειτουργικό κλείσιμο της άρθρωσης μετά από μια οικονομική εκτομή των αρθρικών επιφανειών προκειμένου να εξαλείψει την κακή θέση του κάτω άκρου σε έναν ασθενή που είχε πολιομυελίτιδα. Κάλεσε τη λειτουργία "αρθροδεσία". Ωστόσο, πολύ νωρίτερα, το 1861, ο Yu Κ. Σιμανόφσκι συνέστησε την αγκυλοποίηση της ταρανοβέζικης άρθρωσης στην περίπτωση μιας μικρής λατρείας του Shoparov με μια σύσπαση κάμψης του αρθρώτινου πέλματος. Το 1882, ο Κ. K. Reier κατέδειξε σε μια συνάντηση της Χειρουργικής Εταιρείας Pirogov δύο ασθενών μετά την αρθροδεσία, οι οποίοι λειτουργούσαν για συγγενή κνήμη. Το 1892, Η.Α. Ο Schegolev ανέφερε τα αποτελέσματα της αρθροδεσίας της άρθρωσης αστραγάλου-ποδιού σε 6 ασθενείς. Κατά τις επόμενες δεκαετίες, δημοσιεύθηκαν πολυάριθμα έργα αρθροδεσίας στη Ρωσία και στο εξωτερικό.

Ενδείξεις: χαλαρές αρθρώσεις, αιχμηρές παθήσεις στην παραμορφωτική αρθροπάθεια, σπαστικές συσπάσεις κάμψης, μη αναστρέψιμες βλάβες των τενόντων των δακτύλων του χεριού, μετατριτική φάση της φυματίωσης. Η σκοπιμότητα της αρθροδήσεως συνιστάται πριν από την επέμβαση για να επιβεβαιωθεί η δοκιμή Osten-Sacken, η οποία συνίσταται στην επιβολή προσωρινής (επί 5-7 ημέρες) κώφωσης επί κηλιδωτού συνδέσμου. Με μια θετική δοκιμασία, η ακινησία της άρθρωσης, που δημιουργείται από τον επίδεσμο, δίνει σταθερότητα στα άκρα, εξαλείφει τον πόνο, βελτιώνει το βάδισμα. σε περίπτωση αρνητικής δοκιμής, ο πόνος επιμένει, το περπάτημα είναι λιγότερο άνετο και η αρθροδεσία δεν αναφέρεται στην περίπτωση αυτή. Σε ασθενείς με δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η σοβαρότητα της αντισταθμιστικής και προσαρμοστικής δραστηριότητας του σώματος, έχοντας κατά νου ότι η αρθροδήγηση είναι ορθολογική εάν το στατικό δυναμικό χαρακτηριστικό του άκρου βελτιωθεί μετά την επέμβαση.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι αρθρόδεσης: ενδοαρθρικά, εξω-αρθρικά, εξω-αρθρικά και συνδυασμένα. Στην ενδοαρθρική αρθροπάθεια, μετά την αφαίρεση του καλύμματος του χόνδρου, οι ανανεωμένες αρθρικές επιφάνειες έλκονται σφιχτά μεταξύ τους και στερεώνονται σταθερά σε μια δεδομένη στατική θέση με πείρους (σχήμα 1) ή με διάφορες συσκευές συμπίεσης. Με την εξω-αρθρική αρθροζίδη, το κλείσιμο της άρθρωσης επιτυγχάνεται με τη βοήθεια αυτο-ομόσχευσης οστών ή ομόσχευσης (Εικόνα 2), ενισχυμένου και στις δύο πλευρές της άρθρωσης ή συσκευής συμπίεσης.

Η διαδικασία αναγέννησης μετά από ενδοαρθρική αρθροπάθεια συνοδεύεται από αγγειακό νεόπλασμα, αύξηση του ορυκτού και του γενικού μεταβολισμού. Η διαφοροποίηση των νέων οστικών δομών του σπογγώδους οστού πραγματοποιείται σε άμεση επαφή με τα παλαιά (Α. V. Rusakov). Με αρθροδήσεις συμπίεσης (με συσκευές Gudushauri, Ilizarov ή Grishin), όταν διατηρείται στενή επαφή με τις ανανεωμένες αρθρικές επιφάνειες (Εικόνες 3 και 4), η σύντηξη των οστών συμβαίνει ανάλογα με τον τύπο της πρωτογενούς επούλωσης.

Στην κοιλιακή αρθρόδεση, η αφαίρεση του χόνδρου συνδυάζεται με επιπλέον εξω-αρθρική στερέωση με αυτομόσχευμα ή ομομόσχευμα. Ο μοσχεύματος μοσχεύματος υποβάλλεται σε σταδιακή απορρόφηση και αντικατάσταση από νεοσχηματισμένο οστικό ιστό από τις μητρικές περιοχές πλησίον του μοσχεύματος. Σε συνδυασμένη αρθροδήση, εκτός από την ενδοαρθρική αρθροπάθεια, παράγεται ένα πλαστικό τένοντα-μυός. Η προσεκτική αιμόσταση και η αυστηρή ασηψία παρέχουν ομαλή επούλωση. Η αρθρόδεση ολοκληρώνεται πάντα με την εφαρμογή ενός επιδέσμου επικάλυψης που στερεώνει την άρθρωση πριν από την εμφάνιση στερεάς ενοποίησης των οστών (για 3-4 μήνες). Σε περίπτωση αρθροδήσεως με τη χρήση συσκευής συμπίεσης, η επιπρόσθετη εξωτερική στερέωση (με γύψο) είναι βραχυπρόθεσμη (7-10 ημέρες).

Στην μετεγχειρητική περίοδο, εάν χρειαστεί, αντισταθμίζεται η απώλεια αίματος), χορηγούνται καρδιακά και παυσίπονα, τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται υπό τον έλεγχο ενός πήγματος. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την κατάσταση του γύψου για να αποφύγετε τη διόγκωση από την πίεση του επίδεσμου στους υποκείμενους ιστούς. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει καθώς η γενική κατάσταση βελτιώνεται. Περιοδικά, λαμβάνονται οι ακτίνες Χ της λειτουργούσας άρθρωσης για να ελέγχεται η σωστή θέση του συνδεδεμένου πριονιού οστού και η δυναμική της διαδικασίας σύντηξης.

Επιπλοκές. Είναι πιθανή η νέκρωση της άκρης του δέρματος, η υπερθέρμανση του τραύματος, η οστεομυελίτιδα, η θρομβοφλεβίτιδα. Με ανεπαρκή ακινητοποίηση και την παρουσία ακόμη και ασήμαντης κινητικότητας μεταξύ των πριονιδίων, τα οστά συνδέονται με ινώδη ιστό και ιστό χόνδρου, ο σχηματισμός της αγκύλωσης των οστών επιβραδύνεται και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν συμβαίνει.

Η εικόνα ακτίνων Χ της άρθρωσης μετά την αρθροδεσία έχει τα ίδια σημάδια με την αγκύλωση (βλέπε), δηλαδή αντιστοιχεί στη μορφή του οστού ή του συνδετικού ιστού (ουλή). Κατά τη διάρκεια του μυελού των οστών των αρθροδεσικών οστών, εμφανίζονται μονολιθικά συγκολλημένα σε ακτινογραφίες, συχνά με ένα κοινό κανάλι μυελού των οστών. Το δοκιδωτό σχήμα ενός οστού πηγαίνει χωρίς διακοπή σε άλλο. Η δομή των οστικών δοκίδων σχηματίζεται σύμφωνα με τις νέες συνθήκες ώσης και πίεσης. Έτσι, για παράδειγμα, σε περίπτωση αρθροδήσεως της άρθρωσης του γονάτου στην ισιωμένη θέση της, οι δοκίδες της κάτω επιφύσεως του μηριαίου οστού μετακινούνται κατευθείαν στην άνω επιφύλεια της κνήμης. Ο τελικός σχηματισμός της δομής των οστών μετά από αρθροδήσεις συμβαίνει εντός 8-12 μηνών. Οι αποφυσικές προεξοχές (κονδύλες, nadmischelki), που χρησιμοποιούνται για την προσάρτηση των μυών που έχουν καταστεί λειτουργικά αδρανείς, ατροφία. Κατά τη συγκόλληση των αρθρικών άκρων σε ραδιογραφήματα, είναι ορατό ένα στενό διάκενο μεταξύ των αρθρικών άκρων της αρθροδυτικής άρθρωσης. Με την πάροδο του χρόνου, υπολογίζεται σε έτη, ο ιστός του συνδετικού ιστού μεταξύ των οστών μπορεί να ασβεστοποιείται. σε αυτή την περίπτωση, το κενό εξαφανίζεται, αλλά, σε αντίθεση με το μυελό των οστών, διακόπτεται το δοκιδωτό σχήμα στο επίπεδο της πρώτης άρθρωσης.

Αρθρόδεση

Η αρθροδεσία είναι η λειτουργία της σταθεροποίησης μιας άρθρωσης σε κατάσταση πλήρους ακινησίας, δηλαδή, της δημιουργίας τεχνητής αγκύλωσης.

Ενδείξεις: χαλαρή άρθρωση, φυματιώδης αρθρίτιδα, σοβαρή παραμορφωτική αρθροπάθεια. Οι ασθενείς έως την ηλικία των 10 ετών δεν παράγουν αρθροδήσεις για να αποφευχθεί η καθυστέρηση της ανάπτυξης του άκρου. Στην αρθροδεσία, ο αρμός σταθεροποιείται στην πλέον συμφέρουσα θέση για τη λειτουργία.

Αρθρόδεση (αρθροδεσία, από την ελληνική αρθρόνη - η άρθρωση και δεσμός - δέσμευση) - η λειτουργία δημιουργίας τεχνητής αγκύλωσης της άρθρωσης.

Ενδείξεις: κνησμός των αρθρώσεων, συστολές και άλλες παθολογίες που προκαλούν δυσλειτουργία του άκρου (επιδράσεις της παιδικής παράλυσης, φυματίωση των οστών, έντονος πόνος με βάση την αρθροπάση κλπ.). Αντενδείξεις: παιδιά (έως 10-12 ετών) και ηλικιωμένα (μετά από 60 ετών) ηλικία, τοπικές βλάβες με τάση εξοντώσεως, συρίγγιο μη φυματίωσης, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Στην αρθροδεσία, ο αρμός είναι σταθερά τοποθετημένος σε λειτουργικά πλεονεκτική θέση: ο ισχός και το γόνατο είναι ελαφρώς λυγισμένα (5-10 °) με κάποια απαγωγή ισχίου. ο αστράγαλος είναι στερεωμένος σχεδόν σε ορθή γωνία, ή μια θέση equinus είναι τοποθετημένη στο πόδι για να αντισταθμίσει το λίπος ή να περπατήσει σε ορθοπεδικά παπούτσια με τακούνια. Στην άρθρωση του ώμου δημιουργήστε ένα ηλεκτρόδιο έως 65 °, στον αγκώνα - υπό γωνία 90 °, στο ραδιοκάρπιο - επέκταση σε 25 °.

Υπάρχουν αρθροδείσεις ενδοαρθρικές, εξω-αρθρικές και αναμειγμένες. Επίσης προτείνεται η επιμήκυνση της αρθροδήσεως. Στην ενδοαρθρική αρθροπάθεια (Εικόνα 1), αφαιρείται ο αρθρικός (αλλά όχι μικροβιακός) χόνδρος. Εξωρθωτική αρθροδήση - σύνδεση των άκρων των οστών με τη βοήθεια αυτομοσχεύματος οστών (Εικόνα 2). μερικές φορές χρησιμοποιείται ομο-και αλλολαστικό. Σε περίπτωση μικτής αρθροδεσίας, χρησιμοποιούνται τόσο η αφαίρεση του χόνδρου όσο και η εμφύτευση μοσχευμάτων ή μεταλλικών σφιγκτήρων (εάν απαιτείται ιδιαίτερα αξιόπιστη σταθεροποίηση της άρθρωσης).


Το Σχ. 1. Ενδο αρθρική άρθρωση της αρθρικής άρθρωσης.

Η παράταση της αρθροδήσεως με σημαντική βραχύτητα του άκρου περιλαμβάνει μία οστεοτομή σχήματος ζ των αμφότερων αρθρικών οστών. Στην μετεγχειρητική περίοδο παράγουν σταδιακά δοσομετρημένα τμήματα οστού.

Η ενδοαρθρική αρθροδήγηση ενδείκνυται για ψευδείς αρθρώσεις, αρθρίτιδα και αρθροπάθεια στη διαδικασία της ύφεσης κ.λπ. εξω-αρθρικό - με φυματιώδεις αλλοιώσεις, όταν το άνοιγμα του αρμού απειλεί να ενεργοποιήσει τη διαδικασία. αναμιγνύονται - με μεγάλα ελαττώματα της άρθρωσης, με μια μικρή περιοχή επαφής των αρθρικών άκρων. Για κάθε μία από τις μεγάλες αρθρώσεις, έχουν προταθεί αρκετές διαφορετικές μέθοδοι αρθροδεσίας (βλ. Τα άρθρα για μεμονωμένες αρθρώσεις).

Τι είναι η αρθροδήγηση και πώς να αποκατασταθεί μετά από χειρουργική επέμβαση

Arthrodesis - τι είναι; Αυτή είναι η διαδικασία στερέωσης ή σταθεροποίησης της άρθρωσης σε στατική κατάσταση, προκειμένου να αυξηθεί η ικανότητα υποστήριξής της και να μειωθεί ο πόνος και η ταλαιπωρία που εμφανίζονται λόγω της τριβής δύο οστών.

Η ουσία της διαδικασίας

Με τη βοήθεια σωστών χειρουργικών επεμβάσεων και σωστής τοποθέτησης μοσχεύματος, επιτυγχάνεται η ακινητοποίηση ή η μερική στερέωση των οστικών αρθρώσεων. Η αρθροδεσία της άρθρωσης σε μερικές στιγμές μπορεί να είναι η μόνη διέξοδος, αφού όλες οι άλλες ενέργειες θα επιδεινώσουν τα πάντα.

Τύποι λειτουργίας

Η λειτουργία μπορεί να είναι τριών τύπων:

  • μέσα στη σύνδεση.
  • έξω?
  • μικτού τύπου, στον οποίο η διαδικασία παρέμβασης λαμβάνει χώρα τόσο εντός όσο και εκτός.

Ο ενδοαρθρωτικός τύπος λειτουργίας συνοδεύεται από την αφαίρεση του αρθρικού χόνδρου. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ενώ ο χόνδρος ανάπτυξης παραμένει, οι χειρουργοί του δεν αγγίζουν. Με εξωρθωτική αρθροδήση, όλα τα οστά σταθεροποιούνται με κατάλληλο μόσχευμα. Ο χόνδρος δεν υποβάλλεται σε διόρθωση ή αφαίρεση.

Ο συνδυασμένος ή συνδυασμένος τύπος αρθρόδεσης, ο οποίος χρησιμοποιείται τόσο στο εσωτερικό όσο και στην εξω-αρθρική παρέμβαση, είναι διαφορετικός στο ότι αφαιρούνται όλοι οι χόνδροι και η στερεοποίηση οφείλεται σε μεταλλικό σύνδεσμο και κατάλληλο μόσχευμα.

Υπάρχει επίσης ένας τύπος συμπίεσης λειτουργίας, ο οποίος συνοδεύεται από συμπίεση δύο επιφανειών, λόγω της οποίας πραγματοποιείται η στερέωση.

Τρόποι

Η αρθροδεσία εκτελείται σε αρκετές σημαντικές οστικές αρθρώσεις. Δηλαδή, σε τέτοιες αρθρώσεις όπως:

  • ισχίο?
  • αστράγαλος.
  • γόνατο.
  • υποτάξιμο.
  • Την ένωση του Lisfranc.
  • ώμος?
  • σπονδυλικές αρθρώσεις.

Ανάμεσα σε τέτοιες επεμβάσεις, ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου ή ένα απλούστερο όνομα - αρθροδεσία του ποδιού. Σε αυτή τη διαδικασία, ο ειδικός πραγματοποιεί τη σύνδεση της κνήμης με τον αστράγαλο. Η ασθένεια του αστραγάλου είναι αρκετά σοβαρή και επώδυνη. Αυτός ο πόνος αναγκάζει τον ασθενή να έχει μια λειτουργία, αφού είναι συχνά δύσκολο για ένα άτομο να μετακινηθεί ακόμη. Και η αρθροδεσία του αστραγάλου του ποδιού διορθώνει την κατάσταση, αν και όχι αμέσως.

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του ισχίου γίνεται σε περιπτώσεις όπου διαγνωρίζεται η παραμόρφωση της οστεοαρθρώσεως. Ωστόσο, συχνά δεν επιτρέπονται άλλες μέθοδοι θεραπείας, καθώς δεν θα έχουν θετικό αποτέλεσμα ή είναι υπερβολικά επικίνδυνες. Μετά την ίδια τη λειτουργία, το μεγαλύτερο μέρος του σώματος είναι ακινητοποιημένο με γύψο. Η ακινητοποίηση ξεκινά από το στήθος μέχρι το τέλος του ποδιού ή του γόνατος υγιή. Δηλαδή, το άρρωστο πόδι είναι εντελώς ακινητοποιημένο.

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του ισχίου είναι μια δύσκολη διαδικασία, μετά την οποία ένα άτομο πρέπει να παρακολουθεί τη θεραπευτική γυμναστική και να φροντίζει για τον εαυτό του, και μπορεί να περπατήσει μόνο μετά από 6 μήνες - στην καλύτερη περίπτωση.

Με ασθένεια της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ δύσκολο για ένα άτομο να μετακινηθεί. Τις περισσότερες φορές είναι ακόμα αδύνατο, επειδή ο αφόρητος πόνος δεν δίνει ανάπαυση. Είναι θέμα οστεοαρθρίτιδας γόνατος. Η ασθένεια αυτή αντιμετωπίζεται με τρεις γνωστούς τρόπους. Εάν οι δύο πρώτες μέθοδοι σχετίζονται με φαρμακευτική αγωγή, η τελευταία είναι αρθροδεσία στην άρθρωση του γόνατος, δηλαδή, χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση χρησιμοποιείται στο στάδιο της νόσου όταν υπάρχει μικρός ή καθόλου ιστός χόνδρου. Εάν η συσσώρευση χόνδρου δεν δώσει ικανοποιητικά αποτελέσματα, τότε μόνο η αρθροδήση παραμένει.

Ο υποτελικός σύνδεσμος αυτής της λειτουργίας είναι λιγότερο εκτεθειμένος. Για να είμαστε ακριβέστεροι, η αρθροδεσία της υποτάξιας άρθρωσης χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση που ο γιατρός επιβεβαιώσει ότι υπάρχει αναπηρία σε περίπτωση αδράνειας. Για να αποφευχθεί η αναπηρία θα πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του ώμου είναι εξαιρετικά σπάνια και είναι κατάλληλη μόνο σε αυτά τα προηγούμενα, όταν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργία της ίδιας της άρθρωσης. Η ένδειξη μπορεί να είναι σοβαρή εξάρθρωση, βλάβη της κεφαλής των οστών. Η αρθρόδεση της αρθρικής άρθρωσης γίνεται με εξω-αρθρικό τρόπο με χρήση αυτομοσχεύματος οστών.

Η άρθρωση του Lisfranc. Η αρθροδεσία εκτελείται αν υπήρχε κάταγμα ή άλλη βλάβη στο μεταταρσικό οστό. Οι στατιστικές δείχνουν ότι συχνότερα είναι άντρες έως 30 ετών. Τόσο ακριβώς είναι αυτοί οι τραυματισμοί σε αυτή την εποχή.

Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης είναι μια πολύ ειδική και πολύ ατομική διαδικασία. Αυτή η διαδικασία είναι μάλλον μια μεμονωμένη περίπτωση, όπως γίνεται σπάνια.

Μια από τις πιο σημαντικές στιγμές μετά τη χειρουργική επέμβαση, είτε είναι αρθροδεσία της αρθρικής άρθρωσης είτε οποιαδήποτε άλλη σύνδεση, ορίζοντας το οστό στη σωστή θέση, στη σωστή γωνία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Για να πείτε με ακρίβεια την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, πρέπει να συμβουλευτείτε τον κατάλληλο ειδικό. Οι πιο βασικές παθολογίες, όταν πρέπει να κάνετε αυτή τη λειτουργία, θεωρούνται:

  1. Ατροφία κινητικότητας μέσα στην άρθρωση. Για παράδειγμα, με πληγές από πυροβολισμούς, παραβίαση της κατάστασης των συνδέσμων κ.λπ.
  2. Η ήττα του ιστού που καλύπτει τη διαρθρωτική επιφάνεια.
  3. Πολιομυελίτιδα και οι συνέπειές της.
  4. Κατάγματα που δεν έχουν αναπτυχθεί σωστά.

Αυτή η διαδικασία αντενδείκνυται για παιδιά αυτής της ηλικίας όταν ο σκελετός αναπτύσσεται ενεργά. Επίσης, μια αντένδειξη είναι μια λοιμώδης νόσος, μια πολύ σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, διάφορες προσβολές. Μην ξεχνάτε ότι στην ηλικία οι κίνδυνοι αυξάνονται, επειδή μετά από 60-65 χρόνια, αυτή η λειτουργία δεν πρέπει να γίνει.

Αποκατάσταση

  1. Συχνά, η αρθροδήγηση δεν είναι η τελευταία χειρουργική επέμβαση πριν από την αποκατάσταση. Ωστόσο, αν αυτή η παρέμβαση ήταν επιτυχής και χωρίς επιπλοκές, τότε μετά από ένα ή δύο χρόνια, το άτομο μπορεί να κινηθεί ελεύθερα χωρίς να αισθάνεται πόνο ή δυσφορία. Η αλήθεια είναι ότι ένα άτομο δεν θα μπορέσει να επιστρέψει στην αρχική κατάσταση του σώματός του, αφού αυτή η λειτουργία ακινητοποιεί ένα συγκεκριμένο συνδυασμό δύο ή περισσότερων οστών. Η αρθροδεσία χρησιμοποιείται ως επείγουσα διαδικασία, συνήθως στις περιπτώσεις που άλλες μέθοδοι δεν έχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα.
  2. Όταν πραγματοποιείται αρθροδεσία της αρθρικής άρθρωσης, η αποκατάσταση απαιτεί τουλάχιστον 3 μήνες (την ελάχιστη περίοδο για το γύψο).
  3. Μετά την αρθροπάθεια του αστραγάλου, ο ασθενής θα πρέπει να φροντίζει καλά το δέρμα ώστε να μην υπάρχει μόλυνση. Διαφορετικά, θα συνταγογραφούνται διαφορετικά αντιβιοτικά και σοβαρή θεραπεία.

Μετά από αυτές τις χειρουργικές παρεμβάσεις, ο ασθενής λαμβάνει μερική αναπηρία για προφανείς λόγους - η σύνδεση των οστών, που έχει υποστεί αρθροδήσεις, δεν θα είναι σε θέση να λειτουργήσει κανονικά στο μέλλον, ακόμα περισσότερο όπως και πριν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να πάρετε μια πλήρη αναπηρία, για παράδειγμα, με την εσφαλμένη προσέγγιση της θεραπείας ή εάν η επιχείρηση ήταν ανεπιτυχής. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, μπορεί να εκδοθεί αναπηρία.

Στο τέλος, αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι οι ενέργειες αυτές πρέπει να γίνονται μόνο από έμπειρους χειρουργούς, καθώς είναι προβληματικό για τους ειδικούς που έλαβαν μόνο ένα δίπλωμα.

Βίντεο "Αρθρόδεση αστραγάλου"

Αυτό το βίντεο συζητά την αρθροδήλωση της άρθρωσης του αστραγάλου.

Η αρθροδεσία - η σωτηρία ή η πορεία προς την αναπηρία;

Οι ασθένειες των αρθρώσεων αποτελούν σοβαρό πρόβλημα που ανησυχεί πολλούς ανθρώπους. Ο πόνος, η δυσφορία, η μείωση ή η απώλεια της ικανότητας για εργασία είναι όλες οι συνέπειες των αρθρώσεων. Για να βοηθήσουν τον ασθενή, οι χειρουργοί μπορούν να καταφύγουν σε μια επέμβαση που ονομάζεται αρθροδεσία.

Τι είναι η αρθροδεσία. Τύποι, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η λειτουργία πραγματοποιείται προκειμένου να ακινητοποιηθεί πλήρως ο σύνδεσμος, να στερεωθεί σε σταθερή, ακίνητη θέση. Η χειρουργική άρθρωση είναι μια τεχνητή αγκύλωση, δηλαδή "αρθρική οστεοποίηση". Αυτό γίνεται για να επιστρέψει η αρθρική ικανότητα της άρθρωσης, δηλαδή για να επιτρέψει στον ασθενή να στηριχθεί σε αυτό όταν μετακινείται.

  • Ενδοσωματική;
  • Εξωριστική;
  • Συνδυασμένη;
  • Επέκταση;
  • Συμπίεση.

Η ενδοαρθρική αρθροπάθεια περιλαμβάνει την αφαίρεση του χόνδρου και την περαιτέρω σύντηξη οστικών επιφανειών.

Όταν εκτελείται εξω-αρθρική αρθροδεσία, οι επιφάνειες του χόνδρου δεν αφαιρούνται, τα οστά ενώνονται και στερεώνονται με ειδικό μόσχευμα οστού.

Συνδυασμένη τεχνική: αφαίρεση ιστού χόνδρου και ταυτόχρονη χρήση μεταμοσχεύματος οστού ή ιατρικών μεταλλικών σφιγκτήρων.

Αρθρόδεση συμπίεσης - τα οστά συνδέονται με συμπίεση (αρθρώσεις) των αρθρικών επιφανειών με ειδικό εξοπλισμό, για παράδειγμα τη συσκευή Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Η συσκευή Ilizarov είναι ιατρική συσκευή που έχει σχεδιαστεί για μακροχρόνια στερέωση, αποκοπή της προσοχής (τέντωμα) και συμπίεση (συμπίεση) οστικών θραυσμάτων. Η συσκευή επινοήθηκε από τον χειρουργό Ilizarov το 1952 και από τότε έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη χειρουργική επέμβαση και την τραυματολογία.

Η βάση της επιμήκυνσης της αρθρόδεσης είναι ένα τεχνητό κάταγμα. Μετά το κάταγμα, τα οστικά στοιχεία στερεώνονται σε μια φυσιολογικά πλεονεκτική θέση και εξάγονται χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov.

Σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται αυτός ή αυτός ο τύπος λειτουργίας

Η ενδοαρθρική παρέμβαση πραγματοποιείται με αρθρίτιδα, αρθρίτιδα σε ύφεση, εξω-αρθρικό - με βλάβη στις αρθρώσεις και λοίμωξη από φυματίωση οστών, όταν το άνοιγμα της άρθρωσης μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της διαδικασίας και μετάβαση της νόσου στην ενεργή φάση. Ο συνδυασμένος τύπος αρθρόδεσης ενδείκνυται για εκτεταμένα ελαττώματα των αρθρώσεων, όταν η περιοχή επαφής των αρθρικών άκρων είναι πολύ μικρή. Η μέθοδος συμπίεσης ενδείκνυται εάν υπάρχει λοίμωξη στην άρθρωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή στο ιστορικό.

Σε οστεοπλαστικούς τύπους αρθροζίδων, όταν χρησιμοποιούνται δότες ή αυτομεταφερόμενα, υπάρχουν μειονεκτήματα υπό τη μορφή υψηλού κινδύνου μόλυνσης ή μη εμφύτευσης του μεταμοσχευμένου οστικού ιστού.

Η μέθοδος συμπίεσης έχει ορισμένα πλεονεκτήματα έναντι άλλων:

  • η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε μικρότερο όγκο.
  • δεν υπάρχει ανάγκη ακινητοποίησης γύψου.
  • τα οστά είναι πιο μαλακά συνδεδεμένα λόγω της συμπίεσης τους.

Ωστόσο, αυτός ο τύπος αρθρόδεσης έχει μειονεκτήματα υπό τη μορφή του κινδύνου εμφάνισης σπονδυλικής οστεομυελίτιδας, η δυνατότητα μετατόπισης των ράβδων στερέωσης και η αφαίρεση της δομής είναι μια μάλλον δυσάρεστη και οδυνηρή διαδικασία. Επιπλέον, οι ασθενείς με εξωτερικές συσκευές στερέωσης πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Οποιοσδήποτε τύπος αρθρόδεσης βοηθά να απαλλαγούμε από τον πόνο στην λειτουργούμενη άρθρωση και την καθιστά δυνατή την υποστήριξή του, αλλά η λειτουργία στερεί την αρθρική άρθρωση της κινητικότητας, και αυτό περιορίζει τις σωματικές ικανότητες του ατόμου και συχνά επηρεάζει την ικανότητά του να εργάζεται.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η αρθροδεσία είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση με ορισμένες αρνητικές συνέπειες, οπότε ο γιατρός προσεκτικά ζυγίζει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα προτού το συστήσει στον ασθενή.
Η επέμβαση διεξάγεται σε περίπτωση που δεν είναι δυνατόν να γίνουν ενδοπροθετικά της προσβεβλημένης άρθρωσης, η οποία είναι μια πιο προηγμένη ιατρική τεχνική.

Οι ενδείξεις για αρθροδήσεις είναι οι ακόλουθες:

  • αρθρίτιδα με έντονο πόνο.
  • χρόνια οστεοαρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα.
  • εσφαλμένα φθαρμένα κατάγματα.
  • συγγενή ελαττώματα της ανάπτυξης των αρθρώσεων.
  • βλάβη των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών, όπως η πολιομυελίτιδα,
  • παθολογικές εξάρσεις;
  • φυματιώδης αρθρίτιδα (σε ύφεση).

Η λειτουργία μπορεί να γίνει σε μεγάλες και μικρές αρθρώσεις:

  • ισχίο?
  • αστράγαλος.
  • γόνατο.
  • υποτάξιμο.
  • μεταταρσοφαλαγγικό.
  • ώμος?
  • ζώνη καρπού.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι αδύνατη η λειτουργία

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις στην παρέμβαση:

  • που δεν πραγματοποιούνται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, καθώς και ηλικιωμένους άνω των 60 ετών.
  • ο ασθενής έχει μη θεραπευτικά συρίγγια μη αιτιολογικής αιτιολογίας.
  • Υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις με τάση να ηρεμία.
  • σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς:
    • συστηματικές μολυσματικές ασθένειες ·
    • κακοήθεις όγκους.

Περιορισμοί στη λειτουργία είναι ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, οι οποίες προχωρούν γρήγορα: οστεοπόρωση, οστεομυελίτιδα, ασθένεια Paget, οστεοπενία.

Πώς γίνεται η λειτουργία;

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τον κόμβο όπου θα εκτελεστεί η λειτουργία και από την έκταση της ζημίας.

Κοινή άρθρωση ισχίου

Οποιοδήποτε είδος αρθροδεσίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτή την άρθρωση. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, αφαιρούνται όλοι οι χαλασμένοι ιστοί που περιβάλλουν την άρθρωση, ο χόνδρος αποκόπτεται από τη μηριαία κεφαλή και την κοτύλη. Αν η μηριαία κεφαλή επηρεάζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία και δεν είναι λειτουργική, μπορεί επίσης να αφαιρεθεί. Αποφλοιωμένα οστά χόνδρου στενά στερεωμένα. Για έναν πιο άκαμπτο συμπλέκτη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεταλλικά συνδετικά στοιχεία. Προκειμένου να αποφευχθεί η μετατόπιση των οστών, μετά την επέμβαση εφαρμόζεται ένας μεγάλος επίδεσμος γύψου στον ασθενή - από τον θώρακα μέχρι τον πόδι του χειρουργού ποδιού και μέχρι το μισό του υγιούς ποδιού. Γύψος εφαρμόζεται για 3 μήνες. Στη συνέχεια αφαιρείται και ελέγχονται οι ακτινογραφίες. Εάν ο οστικός σύνδεσμος συμβαίνει με ασφάλεια, ένας νέος γύψος εφαρμόζεται στον ασθενή, αρπάζοντας το σώμα από το στήθος και το νοσούντα πόδι, χωρίς ένα υγιές πόδι, για άλλους 3-4 μήνες. Τα χειρουργικά εργαλεία μπορούν να περπατήσουν μόνο έξι μήνες μετά την επέμβαση και πρέπει να χρησιμοποιήσουν μια ειδική ορθοπεδική συσκευή μέχρι τον τελικό σχηματισμό ισχυρής αγκύλωσης. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής παρουσιάζει ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις.

Αρθροδρόμηση γόνατος

Στο γόνατο, η λειτουργία εκτελείται στις περισσότερες περιπτώσεις με την ενδοαρθρική μέθοδο. Η άρθρωση ανοίγει, ο ιστός του χόνδρου αφαιρείται και τα οστά συνδυάζονται και το πόδι κάμπτεται υπό γωνία. Μια επιγονατίδα τοποθετείται μεταξύ των οστών για αποτελεσματικότερο μάτισμα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση εφαρμόζεται γύψος, ο οποίος αφαιρείται μετά από 4-5 μήνες. Εάν χρησιμοποιείται εξω-αρθρική μέθοδος στην χειρουργική γόνατος, χρησιμοποιείται οστικό υλικό δότη ή αυτομόσχευμα από την κνήμη του ασθενούς.

Χειρουργική ώμου

Εφαρμόστε αρθροδήματα εξω-αρθρικής, ενδοαρθρικής ή συμπίεσης.

Άγκιστρο άρθρωση

Εφαρμόστε όλες τις πράξεις. Αφαιρέστε τον χόνδρο και στερεώστε τα οστά με μεταλλικές βελόνες, πλάκες, χαλύβδινες ράβδους ή μοσχεύματα οστών. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ενδοσκόπιο, το οποίο εισάγεται στην περιοχή λειτουργίας μέσω μικρών τομών. Η αρθροσκοπική μέθοδος είναι πιο καλοήθης. Γύψος εφαρμόζεται για 3-4 μήνες, αφού ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία και ιατρική γυμναστική.

Πολυπλοειδής αρθροδεσία

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται η ενδοαρθρική μέθοδος. Η λειτουργία διαρκεί λίγο χρόνο - κατά μέσο όρο περίπου 50 λεπτά. Μια τομή γίνεται από την πλευρά της σόλας, κόβοντας τους χόνδρους ιστούς από τα οστά και στερεώνοντάς τους σφιχτά με χαλύβδινες πλάκες ή ράβδους. Το λειτουργικό σκέλος τοποθετείται σε ειδικό πλαστικό ελαστικό και διατηρείται σε ανυψωμένη θέση για αρκετές ημέρες. Η περίοδος ανάκαμψης μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι 2-3 μήνες. Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να φοράει ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια.

Υποζώνη άρθρωση

Η πιο αποτελεσματική ελάχιστα επεμβατική μέθοδος λειτουργίας. Το βόριο εγχέεται μέσω μικρών εντομών, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρθρικών επιφανειών του αστραπή και των οστών ramus. Στη συνέχεια σχηματίζεται μία κοιλότητα μεταξύ αυτών μέσα στην οποία εισάγεται και στερεώνεται το αυτομόσχευμα.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, τα αναλγητικά μπορεί να συνταγογραφούνται στον ασθενή, εάν είναι απαραίτητο, με αντιβιοτικά για την πρόληψη των θρομβωτικών επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μασάζ, άσκηση και φυσιοθεραπεία:

Όλες οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας στοχεύουν στην ανακούφιση της φλεγμονής, στην εξάλειψη του πόνου και του πρηξίματος, στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και στην ενεργοποίηση των αναγεννητικών διεργασιών στην περιοχή που λειτουργεί.
Η πλήρης αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 8-12 μήνες. Στο μέλλον, απαιτείται τακτική ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης των χειρουργικών αρθρώσεων.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της αρθροδεσίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι περίπλοκη:

  • αιμορραγία;
  • τη μόλυνση και την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας.
  • νευρική βλάβη και παραισθησία όταν το άκρο χάνει ευαισθησία.
  • θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων.

Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών:

  • χρόνιες ασθένειες.
  • αδύναμη ανοσία.
  • καπνίσματος καπνού ·
  • ορμονικά φάρμακα.

Μερικές φορές ο ασθενής χρειάζεται να εκτελέσει μια δεύτερη ενέργεια.

Με σημαντικές αλλαγές, όταν ένα άτομο χάσει την ικανότητά του να υπηρετεί μόνος του, όταν ο ασθενής χάσει την ικανότητά του να εργαστεί, ο ασθενής λαμβάνει μια αναπηρία, η ομάδα της οποίας εγκαθίσταται μεμονωμένα.

Ανασκοπήσεις ασθενών που υποβάλλονται σε αρθροδήση

Αυτές οι δύο μέρες ήταν σαν την κόλαση. Με έφεραν από μια επιχείρηση, έγραψα απευθείας στο φόρουμ, αλλά στη συνέχεια ήμουν κρατούμενος ακόμα από τη σπονδυλική αναισθησία. Και μετά αποχώρησε. Θεέ μου, τι άρχισε. Τελείωσα τόσο τον μηρό όσο και το γόνατο, δηλ. Υπάρχει κάτι που μπορεί να συγκριθεί. Αλλά ήταν απλώς απερίγραπτη, ακόμα και το proedol έδωσε ανακούφιση για περίπου 15 λεπτά, και αυτό ήταν όλο. Αυτή τη στιγμή προσπαθείτε να κοιμηθείτε, επειδή δεν υπάρχει δύναμη, γενικά, μόνο κοιμάστε και ο έντονος πόνος, όπως ένα τσουνάμι, κυλάει ξανά. Οι επίδεσμοι καλύπτονται όλα με αίμα. Κάτω από τον πόδι μιας δεξαμενής αίματος, γενικά, το αίμα ρέει συνεχώς τις δύο αυτές ημέρες. Δεν είχα φάει τίποτα, ήμουν διαρκώς ναυτία, είτε από πόνο, άγχος, είτε από ναρκωτικά, ή όλα μαζί. Ο ύπνος είναι το μεγαλύτερο όνειρο. Χθες, γενικά, υπήρξε μια οδυνηρή αιχμή, μόνο μια διπλή δόση promedola χτύπησε λίγο, αμέσως πέθανε έξω. Αυτή η νύχτα ήταν πιο ήσυχη, κατάφερε να κοιμηθεί. Σήμερα, για πρώτη φορά σηκώθηκα, αλλά εδώ μπορείτε να οδηγήσετε σε ένα πόδι.

Ίσως

http://revmatikov.net/viewtopic.php?f=60t=477

Αρθρόδεση αστραγάλου. Φυσικά, όλα είναι ατομικά, αλλά είμαι πεπεισμένος για ένα πράγμα - αναζητήστε έναν γιατρό. Χθες πήγα σε μια διαβούλευση - όλα πάνε σύμφωνα με το σχέδιο! Στο μηχάνημα για να πάει άλλο ένα μήνα. Περπατούσαν για μια εβδομάδα με ένα δεκανίκι, έπειτα 3 εβδομάδες με μια ραβδί. Το φορτίο στο πόδι για να δώσει 100%. Οι γιατροί είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα - και εγώ. Δεν υπάρχει πόνος. Αυτός είναι ένας άλλος δείκτης ότι η λειτουργία ήταν επιτυχής.

alff

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=23672

Πριν από 2 μήνες είχα μια επέμβαση αρθροδεσίας του αριστερού αστραγάλου, έβαλα ένα πείρο και το έβαλα με βίδες (μπορείτε να δείτε τα πάντα στην εικόνα). Έχω ένα πρόβλημα - το πόδι πρήζεται. Ένας άλλος μήνας και πρέπει να τραβήξετε μια φωτογραφία - αν όλα είναι καλά, τότε μπορείτε να σηκωθείτε. Στο σπίτι περπατώ σε πατερίτσες ή σε αναπηρικό καροτσάκι.

Βάλια

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/3/#m42389834

Η αρθροδεσία των αρθρώσεων είναι μια ριζοσπαστική πράξη με μη αναστρέψιμες συνέπειες. Αλλά μερικές φορές η τεχνητή ακινητοποίηση είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από τον συνεχή πόνο και τον περιορισμό της κίνησης. Η αρθροδήγηση είναι ένας πραγματικός και αποτελεσματικός τρόπος για να αποκατασταθεί η ικανότητα υποστήριξης ασθενών αρθρώσεων.

Αρθρόδεση του γόνατος: τι είναι και πώς γίνεται

Ενδείξεις και αντενδείξεις για επέμβαση

Η αρθροδήγηση συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει:

  • η άρθρωση του γόνατος χαλαρώνει τελείως λόγω παθολογικών μεταβολών στον ενδιάμεσο σύνδεσμο, ατροφία του μηχανισμού των μυών-συνδέσμων (η κατάσταση αυτή προκαλεί ρήξη ή παράλυση των μαλακών ιστών του γόνατος λόγω υπερβολικά υψηλού φορτίου).
  • παραμορφώθηκε η αρθρίτιδα.
  • υπάρχει μια εκφυλιστική αρθροπάθεια, η οποία έδωσε επιπλοκές με τη μορφή παθολογικών αλλαγών στα οστά.
  • ένα κάταγμα που έχει γίνει λάθος.
  • άρθρωση του γόνατος παραμορφώνεται λόγω πολιομυελίτιδας.
  • δεν είναι δυνατόν να εκτελεστεί άλλη εργασία για την πλήρη ή μερική αντικατάσταση της άρθρωσης.
  • Δεν υπάρχει δυνατότητα μετακίνησης.
  • συμβατικές συνθήκες ·
  • η χρόνια εξάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος διαγνώστηκε λόγω της υπερκινητικότητας της.

Η αρθροδεσία συνταγογραφείται επίσης για αρθρική φυματίωση, εξαιτίας της οποίας καταστρέφεται.

Αυτή η χειρουργική παρέμβαση έχει μερικές αντενδείξεις: τα παιδιά κάτω των 12 ετών, αφού ο σκελετός δεν έχει ακόμη σχηματιστεί και αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς.

Επίσης, μια πράξη δεν συνταγογραφείται παρουσία συρίγγων που προκύπτουν από την εξάπλωση της λοίμωξης στο σώμα, πυώδεις διεργασίες στην άρθρωση του γόνατος. Μία άμεση αντενδείξη θεωρείται μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της επέμβασης, η παρουσία παθολογιών της καρδιάς και των αγγείων στο στάδιο της αποζημίωσης. Μην εφαρμόζετε αρθροδήσεις σε ασθενείς που έχουν ήδη συμπληρώσει την ηλικία των 60 ετών. Έχουν υψηλότερο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και θα χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να αποκατασταθούν εάν είναι αποτελεσματικοί.

Η απόφαση για τη σκοπιμότητα της αρθροδεσίας λαμβάνεται από ένα συμβούλιο ιατρών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο το στάδιο ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου και ηλικίας αλλά και άλλα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος: την αντίδραση στα φάρμακα, την ανταπόκριση του σώματος στη συντηρητική θεραπεία, τους πιθανούς κινδύνους.

Η αρθροδεσία των αρθρώσεων - τι είναι αυτό;

Η αρθροδεσία είναι μια παραλλαγή της λειτουργίας στην οποία η άρθρωση είναι τεχνητά στερεωμένη στη βέλτιστη θέση, μετά την οποία οστεοποιείται με την πάροδο του χρόνου και η κινητικότητα σε αυτήν χάνεται για πάντα. Η άρθρωση θα ασφαλιστεί σε μια θέση στην οποία θα είναι βολικό για τον ασθενή όχι μόνο να περπατά αλλά και να ξεκουράζει και να εκτελεί καθημερινή εργασία.

Με την πρόοδο πολλών ασθενειών των αρθρώσεων, αναπτύσσεται η αγκύλωση - η πρόσκρουση των αρθρικών επιφανειών και η απώλεια της κινητικότητας των αρθρώσεων. Σε αντίθεση με την αρθροδεσία - στην παθολογία, η κινητικότητα συχνά χάνεται όταν η άρθρωση τοποθετείται σε μια άβολη θέση που δεν επιτρέπει στον ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Πότε πρέπει να συμφωνήσετε για μια επιχείρηση

Με την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στον ιστό του χόνδρου, τους συνδέσμους ή τους μαιευτήρες, η λειτουργία των αρθρώσεων χάνεται βαθμιαία - ο ασθενής ανησυχεί για πόνο, οίδημα και φλεγμονή. Συχνά η κλινική επιδεινώνεται από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στην άρθρωση. Ως αποτέλεσμα, ο χόνδρος καταστρέφεται, η επιφάνειά του γίνεται λεπτότερη και παραμορφώνεται.

Στα αρχικά στάδια, είναι δυνατή η αποκατάσταση της άρθρωσης με την παραδοσιακή θεραπεία με τη μορφή φαρμάκων, φυσιοθεραπείας και φυσιοθεραπείας. Εάν ο ασθενής έχει ξεκινήσει την ασθένεια, η μόνη διέξοδος είναι μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας.

Η αρθροδεσία πρέπει να γίνεται μόνο όταν είναι αδύνατο για τον ασθενή να εγκαταστήσει μια τεχνητή πρόσθεση λόγω της αδυναμίας των οστών ή της απόρριψης του εμφυτεύματος από το σώμα.

Οι κύριες ενδείξεις για την αρθροδεσία:

  • Σοβαρή αστάθεια των αρθρώσεων - με την πρόοδο κάποιων παθολογικών ασθενειών, το χάσμα των αρθρώσεων μειώνεται. Τα σύμπλοκα δεν συντομεύονται, μειωμένη σταθεροποίηση των οστών του άκρου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται παθολογικές εξάρσεις, απαιτώντας χειρουργική επέμβαση.
  • Αρθρίτιδα - στα αρχικά στάδια, η πρόοδος μπορεί να επιβραδυνθεί με φαρμακευτικές και επανορθωτικές διαδικασίες, αλλά αν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού - με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στην άρθρωση που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
  • Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια ταχέως προοδευτική ασθένεια, συχνά ανεπαρκώς θεραπευτική. Με την ανάπτυξη κινητικών διαταραχών και έντονων παραμορφώσεων του ποδιού - η αρθροδήγηση ενδείκνυται.
  • Οστεοαρθρίτιδα - μια βλάβη του ιστού του χόνδρου και το θάνατό του παραμορφώνουν την άρθρωση, η οποία οδηγεί σε χειρουργική θεραπεία.
  • Παραβιάσεις στην αύξηση των περιαρθρικών καταγμάτων - εάν, μετά από τραυματισμό, τα οστά συγχωνεύονται έτσι ώστε η κινητικότητα των αρθρώσεων να είναι αδύνατη - είναι απαραίτητη η αρθροδεσία.
  • Ανωμαλίες ανάπτυξης - σε ορισμένες συγγενείς παθολογίες, εμφανίζεται η κατωτερότητα της λειτουργίας των αρθρώσεων και ενδέχεται να εμφανιστούν και συγγενείς υπογουλαρώσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται η λειτουργία.
  • Άλλες αιτίες είναι σοβαρές επιπλοκές από ορισμένες ασθένειες, προκαλώντας μη αναστρέψιμη βλάβη στον συνδετικό ιστό, οδηγώντας σε παραμόρφωση της αρθρώσεως και μειωμένη κινητικότητα μέχρι την αγκύλωση.

Αυτή η λειτουργία οδηγεί σε αναπηρία - τα οστά συγκρατούνται μαζί, σχηματίζεται ένας άκαμπτος ενωτικός σύνδεσμος. Αυτή η χειρουργική μέθοδος συνταγογραφείται όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια πιο σύγχρονη λειτουργία - αρθροπλαστική. Η ακινητοποίηση ορισμένων αρθρώσεων δεν προκαλεί σημαντική ενόχληση - ο ασθενής προσαρμόζεται ταχύτερα κατά τη χειρουργική επέμβαση στον αρθρικό σύνδεσμο παρά στην αρθροδήγηση αστραγάλου, όπου ένα άτομο θα πρέπει να μάθει να περπατά για μεγάλο χρονικό διάστημα σύμφωνα με τους νέους κανόνες.

Ο χρόνος που πρέπει να λειτουργήσει αντενδείκνυται

Παρά την απλότητα της τεχνικής, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις σε αυτό το είδος χειρουργικής θεραπείας:

  • Κριτήρια ηλικίας - παιδιά κάτω των 12 ετών και άνω των 60 ετών. Σε ένα παιδί, το οστικό συστατικό δεν έχει πλήρως ωριμάσει - δεν μπορεί να σχηματιστεί τεχνητή αγκύλωση. Στην ηλικία, η αναγέννηση των οστικών ιστών είναι ασθενής - η μετεγχειρητική περιοχή μπορεί να μην αντέξει το ημερήσιο φορτίο.
  • Η παρουσία λοίμωξης, υπερφόρτωσης ή συρίγγου - για αρθροδήση, υψηλή αναγέννηση οστικών ιστών είναι απαραίτητη και με την παρουσία αυτών των ασθενειών μειώνεται σημαντικά.
  • Ασταθής και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς - στην περίπτωση αυτή, η αποκατάσταση θα είναι μεγάλη, αυξάνοντας τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών.

Ποικιλίες αρθροδεσίας

Ανάλογα με την τεχνολογία εκτέλεσης, υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργίας. Κάθε μέθοδος έχει τις θετικές και αρνητικές πλευρές της και ενδείκνυται για ορισμένες αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού. Η επιλογή της επιλογής χειρουργικής επέμβασης επηρεάζει την πληγή που πρέπει να λειτουργήσει.

Οι παρακάτω τύποι χειρουργικής θεραπείας διακρίνονται:

  • Η ενδοαρθρική αρθροδεσία - με αυτή την τεχνική, ο χόνδρος αφαιρείται και η σύντηξη οστικών στοιχείων συμβαίνει λόγω της διαίρεσης των οστικών κυττάρων. Αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι ασφαλής λόγω του κινδύνου μόλυνσης στο τραύμα, αλλά είναι βέλτιστος από πρακτική άποψη. Συχνά χρησιμοποιείται για αρθρίτιδα, αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες.
  • Εξωρθωτική αρθρόδεση - όταν εκτελείται, ο χόνδρος παραμένει στη θέση του και εμφυτεύεται ένα ειδικό οστικό μόσχευμα στην άρθρωση. Αυτή η μέθοδος ελαχιστοποιεί την είσοδο μικροβίων. Η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως εάν ο ασθενής πάσχει από μολυσματική αρθρίτιδα.
  • Συνδυασμένη έκδοση - στην περίπτωση αυτή, εφαρμόζονται μεταμοσχεύσεις με ταυτόχρονη αφαίρεση του αρθρικού χόνδρου. Μια τέτοια ενέργεια ενδείκνυται για την τεράστια καταστροφή αρθρικών επιφανειών.
  • Επιμήκυνση της αρθροδήσης - κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός εκτελεί κατάγματα οστών σε ορισμένες περιοχές, κάνοντας ελαφρά "τράβηγμα" του προσβεβλημένου ποδιού. Αυτή η χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται όταν συντομεύεται ένα από τα άκρα.
  • Αρθρόδεση συμπίεσης - η σύντηξη των οστών πραγματοποιείται λόγω της στενής συμπίεσης τους, για την οποία χρησιμοποιείται ειδική συσκευή. Αυτός ο τύπος επέμβασης ενδείκνυται για τη μόλυνση της αρθρικής κοιλότητας, όταν η επιπλέον εκτομή του μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Η τεχνική είναι απλούστερη από ότι με την ενδοαρθρική διείσδυση, η οστεοποίηση συμβαίνει γρηγορότερα λόγω της στενής εφαρμογής των αρθρικών επιφανειών μεταξύ τους. Δεν απαιτείται επικάλυψη γύψου.

Σε αρθροδήσεις συμπίεσης, η πιθανότητα εμφάνισης οστεομυελίτιδας ακτίνων είναι υψηλή, καθώς και η μετατόπιση των οστών από τον κάθετο άξονα. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Συχνά, διακρίνεται η οστεοπλαστική αρθροδήγηση, στην οποία εμφυτεύονται μοσχεύματα στη μορφή αρθρικής κοιλότητας με τη μορφή δότη ή ιδίων ιστών του σώματος. Αυτή η μέθοδος είναι επιπλέον της ενδοαρθρικής αρθροδήσεως.

Τεχνική λειτουργίας

Όταν ο ασθενής αποφασίσει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση για τον εντοπισμό επιβαρυντικών ασθενειών και πιθανών αντενδείξεων. Είναι επιτακτική η λήψη εξετάσεων αίματος, η υποβολή σε υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων, η επίσκεψη σε έναν καρδιολόγο και, αν χρειαστεί, η πραγματοποίηση ενός ΗΚΓ. Εάν παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος - αυτό πρέπει να αναφέρεται χωρίς διακοπή. Λίγες ημέρες πριν από τη λειτουργία, ένας αναισθησιολόγος λαμβάνει συνέντευξη για την επιλογή της αναισθησίας - στις τυποποιημένες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Η τεχνική της αρθροδεσίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την άρθρωση που πρέπει να λειτουργήσει. Η μέση διάρκεια είναι από 2 έως 5 ώρες.

Χειρουργική του ισχίου

Κατά τη διεξαγωγή αρθροδήσεως της άρθρωσης του ισχίου, οποιαδήποτε παραλλαγή της λειτουργίας είναι κατάλληλη, αλλά λόγω της ανατομικής δομής, η συνδυασμένη απόδοση θα είναι η βέλτιστη.

  • Ο ασθενής τοποθετείται σε μια υγιή πλευρά.
  • Ο μαλακός ιστός αποκόπτεται στην πλευρική ή πρόσθια επιφάνεια. Για καλλυντικό αποτέλεσμα και μείωση του μετεγχειρητικού οιδήματος, χρησιμοποιήστε μια κάθετη ή τοξοειδή τομή.
  • Οι άκρες της πληγής διαχωρίζονται στις πλευρές με ειδική θήκη.
  • Ο χόνδρος αφαιρείται από την κοιλότητα των αρθρώσεων, οι επιφάνειες των οστών προετοιμάζονται για το μόσχευμα.
  • Ο χειρουργός στερεώνει όλα τα συστατικά με ειδικές ορθοπεδικές δομές και τρυπά το τραύμα.
  • Οι επίδεσμοι γύψου εφαρμόζονται και στα δύο πόδια - στο χειρουργικό άκρο μέχρι το στήθος, σε ένα υγιές πόδι - στο επίπεδο του γόνατος. Στην περιοχή της πυέλου, τα επιθέματα γύψου συνδέονται στενά με μια ειδική ράβδο για να ρυθμίσετε το λειτουργικό άκρο με τη σωστή γωνία.

Μετά από αρθροδήσεις άρθρωσης ισχίου, το cast θα πρέπει να περάσει 6-12 μήνες. Μετά από 3 μήνες, ο γύψος αφαιρείται και γίνεται μια ακτινογραφία ελέγχου, και στη συνέχεια εφαρμόζεται ξανά.

Αρθροδρόμηση γόνατος

Η αρθρόδεση του γόνατος γίνεται κυρίως με ενδοαρθρική μέθοδο:

  • Μια ημικυκλική τομή γίνεται στην μπροστινή επιφάνεια του γόνατος, η οποία κάμπτεται γύρω από την επιγονατίδα κάτω.
  • Πάρτε το στην άκρη, αφαιρέστε τους χόνδρους και τους ενδοαρθρωτικούς συνδέσμους.
  • Τα οστά αποκόπτονται έτσι ώστε οι επιφάνειές τους να έρχονται ο ένας στον άλλο, όπως ένα μωσαϊκό.
  • Η επιγονατίδα είναι εγκατεστημένη στο ανατομικό της κρεβάτι.
  • Μαλακός ιστός σφιχτά ραμμένος, επικαλυμμένος γύψος.

Με την αρθροδεσία του γόνατος, το κάτω πόδι αφήνεται ελαφρώς λυγισμένο για ευκολία μετακίνησης του ασθενούς μετά τη χειρουργική αγκύλωση.

Αγκώνας χειρουργικής

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται όλοι οι τύποι χειρουργικής θεραπείας, αλλά η ενδοαρθρική μέθοδος είναι η πιο σχετική. Δημοφιλής αρθροδεσία της πλάκας άρθρωσης του αστραγάλου, η οποία διευκολύνει την τοποθέτηση της γωνίας μεταξύ της κνήμης και της κνήμης.

  • Η τομή του μαλακού ιστού είναι βέλτιστη στην εμπρόσθια ή στην εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης.
  • Έχοντας πρόσβαση στις επιφάνειες του χόνδρου - αφαιρούνται μαζί με τα επηρεασμένα στοιχεία του ιστού των οστών.
  • Μεταξύ των οστών είναι μοσχεύματα που είναι σταθερά στερεωμένα.
  • Η γωνία μεταξύ του ποδιού και του ποδιού είναι 90 °.
  • Χρησιμοποιούνται ράμματα και γύψος.

Στο cast θα πρέπει να διανύσετε 6-9 μήνες ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού και στη συνέχεια θα διοριστεί μια σειρά θεραπευτικής γυμναστικής για μερική ακινητοποίηση του χειρουργικού άκρου. Η αρθροδεσία του αστραγάλου εξασφαλίζει την πλήρη ακινησία του για τη ζωή.

Κοινή χειρουργική ποδιών

Η αρθρόδεση του υποταρικού συνδέσμου είναι η απλούστερη από την άποψη της τεχνικής. Χρησιμοποιείται ενδοαρθρική μέθοδος με τη χρήση αυτομοσχεύματος. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, εισάγεται μια ειδική ουσία μέσω της πλατφόρμας, η οποία σχηματίζει μια μικρή κοιλότητα γύρω από την άρθρωση, κατάλληλη για τη λειτουργία. Στη συνέχεια γίνονται μικρές περικοπές, αφαιρείται το χόνδρινο στρώμα, όπου τοποθετείται το μόσχευμα.

Η αρθροδένωση τριών αρθρώσεων του ποδιού συνεπάγεται ενδοαρθρική παρέμβαση, στην οποία συνδέονται οι αρθρώσεις-φτέρνα-φλοιώδης και φτέρνα-κωνοειδή αρθρώσεις. Η τομή γίνεται στο πίσω πόδι - από τον εξωτερικό αστράγαλο μέχρι το κέντρο του tarso. Οι κατεστραμμένοι ιστοί αφαιρούνται, οι αρθρικές κοιλότητες γεμίζονται με τον υγιή ιστό του χόνδρου του ασθενούς. Ραμμένες ραφές.

Για όλους τους τύπους αρθροδήσεων ποδιών, ο γύψος εφαρμόζεται για 3-6 μήνες.

Επιπλοκές της αρθροδήσεως

Αυτή η χειρουργική θεραπεία δεν είναι μια δύσκολη πράξη, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε κάποιες επιπλοκές:

  • Λοίμωξη στην άρθρωση.
  • Η ανάπτυξη κρυμμένης αιμορραγίας.
  • Η εμφάνιση θρόμβων αίματος και ο διαχωρισμός τους από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα νεύρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε απώλεια ευαισθησίας του κάτω άκρου.

Εάν υπάρχουν χρόνιες παθήσεις, ο ασθενής καπνίζει ή καταχράται αλκοόλ - ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Λιγότερο σημαντικές συνέπειες είναι οι διαταραχές στο βάδισμα, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία. Η απόφαση για την αναπηρία αποφασίζεται από την Επιτροπή μεμονωμένα.

Αποκατάσταση

Η πρώτη ημέρα της ανάπαυσης στο κρεβάτι συνταγογραφείται για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών από την αναισθησία. Για την ανακούφιση του πόνου που αναπτύσσεται λόγω της επέμβασης - χορηγούνται παυσίπονα στον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της λοίμωξης. Ο ασθενής βρίσκεται στο cast για 6-12 μήνες, ανάλογα με την πρόοδο της επούλωσης των οστών.

Οι πρώτοι 2 μήνες αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση περπατούν σε πατερίτσες, καθώς είναι απαραίτητο να απαλλαγεί από το νοσούντα πόδι.

Το χυτό γύψο αφαιρείται μετά από 3-4 μήνες, κάνει μια ακτινογραφία ελέγχου για να αξιολογήσει την αναγέννηση. Επανατοποθετήστε το πόδι για άλλους μήνες. Εάν η ανάκτηση προχωρήσει κανονικά, μετά την αφαίρεση του γύψου, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία:

Η ζωή μετά την αρθροδεσία απαιτεί μεγάλη προσπάθεια από τον ασθενή για να προσαρμοστεί στο περπάτημα και την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης.

Κριτικές ασθενών

Οι αξιολογήσεις ασθενών που επιβίωσαν από τη λειτουργία θα βοηθήσουν άλλους ασθενείς να αποφασίσουν για χειρουργική επέμβαση.

Έκανα αρθροδήσεις ισχίου. Ήθελα να βάλω μια τεχνητή πρόσθεση, αλλά οι γιατροί το απαγόρευσαν - είπαν ότι δεν θα ριζώσει. Στην αρχή ήταν δύσκολο να καθίσει ή να σηκωθεί κανονικά. Η άρθρωση ήταν πολύ άρρωστη. Τώρα όλα τελειώνουν, έμαθα να περπατάω τις σκάλες. Έχει μια δουλειά ως φύλακας - η ζωή βελτιώνεται.

Prokhorov Grigory, 65 χρονών, Perm.

Λόγω της προχωρημένης παραμόρφωσης της αρθροπάθειας, ο γιατρός συνέστησε χειρουργική επέμβαση - αρθροδεσία της δεξιάς άρθρωσης του γόνατος. Στην αρχή ήταν τρομακτικό, αλλά μετά την ανάγνωση των ανασκοπήσεων των ασθενών, αποφάσισα. Τι μπορώ να πω - επιλέξτε μια αρμόδια κλινική, εάν ο γιατρός είναι έμπειρος, όλα δεν είναι τόσο κακά όσο λένε στο Διαδίκτυο. Μετά από 2 χρόνια, άρχισα να εργάζομαι αργά στη χώρα.

Νίνα Παβλόφνα, 58 χρονών, Εκατερίνμπουργκ.

Arthrodesis - μια πράξη για την ακινητοποίηση της άρθρωσης στην άριστη θέση για την υλοποίηση καθημερινών δραστηριοτήτων. Παρά το γεγονός ότι μετά την εφαρμογή της αναπτύσσεται συχνά η αναπηρία - για ορισμένους ασθενείς, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η παραμόρφωση του κάτω άκρου.



Επόμενο Άρθρο
Teraflex Advanced