Αρθροσκόπηση


Η αρθροσκόπηση είναι μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων. Η διαδικασία γίνεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα αρθροσκόπιο, το οποίο εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης μέσω μιας μικροδιάθεσης (διάτρηση). Κατά τη διάρκεια της αρθροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, ο συνδετικός ιστός της άρθρωσης δεν έχει υποστεί βλάβη και οι ουλές στο δέρμα είναι σχεδόν αόρατες μετά την επούλωση.

Η αρθροσκόπηση έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως και εκτεταμένα στην ορθοπεδική πρακτική μόνο για τα τελευταία 20 χρόνια, αν και η τεχνολογία της διαδικασίας περιγράφηκε ήδη από το 1919. Σήμερα, οι αρθροσκοπικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται κατά τον πιο απαλό τρόπο, ο οποίος επιτρέπει στον ασθενή να ανακάμψει γρήγορα από τη χειρουργική επέμβαση και να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του.

Τύποι αρθροσκόπησης και ενδείξεις για την εφαρμογή του

Η αρθροσκόπηση είναι μια καθολική διαδικασία με την οποία μπορείτε να εξερευνήσετε σχεδόν οποιαδήποτε άρθρωση. Ανάλογα με την περιοχή της αγωγής, διακρίνεται η αρθροσκόπηση των αρθρώσεων:

  • γόνατο.
  • ισχίο?
  • αστράγαλος.
  • ραμ-φτέρνα-σκαφοειδής?
  • μεγάλο δάκτυλο?
  • αγκώνα;
  • καρπός?
  • ώμου.

Ένα ξεχωριστό είδος είναι η σπονδυλική αρθροσκόπηση.

Αρθροσκόπηση γονάτου

Η λειτουργία πραγματοποιείται για την εξάλειψη της βλάβης στον μηνίσκο και τις μικροσκοπικές ρωγμές στον ιστό του χόνδρου, καθώς και για την αποκατάσταση του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου.

Ως διαγνωστική διαδικασία, η αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος έγινε πρόσφατα όλο και λιγότερο συχνή, καθώς η MRI, μια μη τραυματική διαγνωστική μέθοδος, την αντικαθιστά με επιτυχία.

Αρθροσκόπηση ισχίου

Αρχικά, πραγματοποιήθηκε αρθροσκόπηση ισχίου για να προσδιοριστεί η πηγή του πόνου σε αυτήν την περιοχή. Σήμερα, είναι επίσης ένας ιατρικός χειρισμός, ο σκοπός του οποίου είναι η εξάλειψη τραυματισμών σε διάφορα εσωτερικά μέρη της άρθρωσης, η αφαίρεση ξένων σωμάτων και η επιλογή ενός βιολογικού υλικού για ιστολογία (βιοψία).

Τραυματισμοί του στρογγυλού συνδέσμου, τσίμπημα του ισχιακού νεύρου, οστεοαρθρίτιδα είναι επίσης ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, αυτός ο χειρισμός σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανάγκη και τη δυνατότητα εγκατάστασης της ενδοπρόθεσης.

Θεραπεία του αστραγάλου

Η αρθροσκόπηση χορηγείται σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας και μόνο το 2% των ασθενών παρουσιάζονται.

Η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε σύνδρομα πόνου άγνωστης αιτιολογίας, αποζημιώσεως αρθρικός χόνδρος, οστεοχονδρίτιδας (απελασματοποίηση μικρό μέρος των οστών από χόνδρο), χρόνια υμενίτιδα (φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης για την παραγωγή οιδήματος άρθρωσης στην κοιλότητα), και για την απομάκρυνση ουλής artrofibroze ιστού αστράγαλο.

Έλεγχος άρθρωσης αγκώνα

Η διαδικασία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της ακαμψίας των αρθρώσεων, του περιορισμού των κινήσεων κατά τη διάρκεια της κάμψης και της επέκτασης του βραχίονα και του πόνου όταν ο αρμός είναι καταπονημένος.

Η επέμβαση μπορεί να αποτελεί μέρος της θεραπείας της θυλακίτιδας ή της αρθρίτιδας. Αυτή η μέθοδος αφαιρεί επίσης τον υπερβολικό ιστό των οστών και του χόνδρου της άρθρωσης του αγκώνα.

Καρπού αρμού

Η αρθροσκόπηση σε αυτή την περίπτωση είναι αποτελεσματική για τη διάγνωση και τη διόρθωση των διαστρεμμάτων των τενόντων, των δακρύων των συνδέσμων, των καταγμάτων οστών και άλλων τραυματισμών. Με την εφαρμογή αρθροσκοπίου, οι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν το επίπεδο καταστροφής του αρθρικού ιστού στην αρθρίτιδα.

Ώμος άρθρωση

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τον χρόνιο εκφυλισμό των τενόντων, τη ρήξη των μυών της ζώνης ώμου, την ακρωμιοκλειδιτική αρθροπάθεια, την αστάθεια της άρθρωσης των ώμων κ.λπ.

Πολύ συχνά, η αρθροσκόπηση της αρθρικής άρθρωσης γίνεται στους αθλητές (ρήξη της περιστροφικής μανσέτας).

Σπονδυλική αρθροσκόπηση

Ενδείξεις για τη διαδικασία είναι οι παρεγκεφαλιδικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, διάφοροι τραυματισμοί και παραμορφώσεις στη σπονδυλική στήλη, οστεοχονδρόζη, παρουσία όγκων της σπονδυλικής στήλης.

Η ελάχιστα επεμβατική αρθροσκόπηση της σπονδυλικής στήλης σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι η διατήρηση της ακεραιότητας των μυών, των οστών και των τενόντων της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, η αποκατάσταση μετά από αρθροσκοπική χειρουργική είναι πολύ μικρότερη και ευκολότερη.

Αντενδείξεις

Δεδομένου ότι η αρθροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις γι 'αυτό.

  • την αδυναμία να εκτελέσει αναισθησία.
  • αγκύλωση (οστικές / ινώδεις) - σύντηξη της κοιλότητας της άρθρωσης και έλλειψη κινητικότητας σε αυτήν.
  • μολυσμένα τραύματα του δέρματος και πυώδεις λοιμώξεις της άρθρωσης.
  • ανοικτή βλάβη της άρθρωσης με παραβίαση της ακεραιότητας της κάψουλας και των συνδέσμων της.
  • αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης.
  • ιική μεταφορά (ηπατίτιδα Β, C, D και HIV) ·
  • χρόνιες ασθένειες με σοβαρή πορεία (σακχαρώδης διαβήτης, καρδιαγγειακή παθολογία κ.λπ.) ·
  • οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες (ARVI, έρπης κ.λπ.) ·
  • τον εμμηνορροϊκό κύκλο και την περίοδο 1-3 ημερών πριν και μετά την αιμορραγία.

Προετοιμασία της λειτουργίας και της τεχνολογίας της

Ελλείψει αντενδείξεων μετά από ιατρική εξέταση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για τυποποιημένες διαδικασίες εξέτασης:

  • εξετάσεις αίματος και ούρων
  • ΗΚΓ και ακτίνες Χ (για ασθενείς άνω των 50 ετών),
  • φθοριογραφία,
  • MRI της άρθρωσης
  • διαβούλευση με τον αναισθησιολόγο.

Επίσης ο θεράπων ιατρός εργάζεται για την ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς, εξηγώντας όλες τις αποχρώσεις της επερχόμενης διαδικασίας και τις ενέργειες του ασθενούς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Η αρθροσκόπηση είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και λιγότερο τραυματική. Εκτελείται σε διάφορα στάδια.

Αναισθησία - ανάλογα με τη γενική κατάσταση και τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να γίνει γενική και τοπική αναισθησία.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια μικρο τομή (όχι περισσότερο από 5 mm.), Εάν είναι απαραίτητο, αρκετές, για την εισαγωγή πρόσθετων εργαλείων.

Τα όργανα εισάγονται μέσω εντομών (διάτρηση): ένα αρθροσκόπιο με βιντεοκάμερα, ένα κοίλο σωλήνα για παροχή και αναρρόφηση υγρού, τα κύρια χειρουργικά εργαλεία.

Από την ενσωματωμένη βιντεοκάμερα, η εικόνα μεταδίδεται σε μια οθόνη υπολογιστή και μέσω ενός κοίλου σωλήνα στην άρθρωση παρέχεται ένα αποστειρωμένο καθαρό υγρό (για να αυξηθεί η κοιλότητα της άρθρωσης και να διευκολυνθούν οι θεραπευτικοί χειρισμοί).

Μετά από αυτή την εργασία, όλα τα όργανα αφαιρούνται από την άρθρωση, το εγχυόμενο υγρό αντλείται έξω και μια λύση με αντιβιοτικά ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα εγχέεται μέσα στην κοιλότητα.

Ένα αποστειρωμένο επίδεσμο εφαρμόζεται στην επιφάνεια του τραύματος.

Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 ώρες, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο (ο ασθενής συνήθως εκκενώνεται την ίδια ημέρα).

Αποκατάσταση και ανάκτηση μετά από αρθροσκόπηση

Αρθροσκόπηση είναι τόσο ελάχιστα επεμβατική που επιτρέπει σε ένα άτομο να επιστρέψει στην κανονική ζωή μέσα σε μια εβδομάδα, αλλά να ακολουθήσει τις συστάσεις και ακολουθήστε το διορισμό του γιατρού είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης (3-6 εβδομάδες).

  • Κατά τις πρώτες 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η λήψη παυσίπονων και η ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Για 3-4 ημέρες μπορείτε να αρχίσετε να κάνετε ελαφρές σωματικές ασκήσεις, δηλ. σταδιακά να αρχίσει να αναπτύσσεται η κοινή?
  • Μετά από μία εβδομάδα μετά την αρθροσκόπηση, ο αρμός μπορεί να λυγίσει, αλλά δεν μπορεί να υπερφορτωθεί πάρα πολύ.

Τα μέτρα αποκατάστασης σχεδιάζονται από το γιατρό και περιλαμβάνουν ένα σύνολο φυσικοθεραπείας, μασάζ, προσκόλλησης στον ύπνο και την εγρήγορση, σωστή διατροφή και βαθμιαία αύξηση της έντασης των φορτίων του κινητήρα.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά από αρθροσκόπηση αποτελούν μόνο το 1% του συνολικού αριθμού των επεμβάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν ενδοαρθρική λοίμωξη, ιατρογενής βλάβη στο ενδοαρθρικής (ακούσια βλάβη οφείλεται σε ιατρικές διαδικασίες), της αιματαρθρώσεως (συσσώρευση αίματος εντός της άρθρωσης), συμφύσεις, επώδυνη ουλές, συρίγγια, flebotromboz (θρόμβοι αίματος στις εν τω βάθει φλέβες) και θρομβοεμβολή (απόφραξη του αυλού να ξεφύγει θρόμβου).

Αυτές οι επιπλοκές είναι μάλλον η εξαίρεση από τον κανόνα, δεδομένου ότι Η αρθροσκόπηση θεωρείται μια καθημερινή διαδικασία, χαμηλή και ασφαλής για τον άνθρωπο. Η αρθροσκόπηση δίνει ελάχιστες επιπλοκές.

Αποτέλεσμα και πρόβλεψη

Μετά από αρθροσκόπηση, ο ασθενής έχει μια μείωση στον πόνο, μια αύξηση στο πλάτος των κινήσεων στον χειρουργικό σύνδεσμο, την αποκατάσταση των μυών και την ίδια την άρθρωση.

Αυτή η θετική τάση, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Τι είναι η αρθροσκόπηση: όταν φαίνεται, η τεχνική

Η αρθροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για την εξέταση ή τη θεραπεία ορισμένων ομάδων αρθρώσεων. Σήμερα, μια τέτοια ενδοσκοπική χειρουργική μπορεί να γίνει μια πλήρης εναλλακτική λύση στην κλασσική αρθροτομία, η οποία, χάρη στην εισαγωγή σύγχρονων αρθροσκοπίων στην ορθοπεδική πρακτική, έχει γίνει σταδιακά ένα παρελθόν. Επιπλέον, αυτή η ενδοσκοπική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση ασθενειών των αρθρώσεων, αλλά πρόσφατα αυτή η μέθοδος εξέτασης αντικαταστάθηκε όλο και περισσότερο από τη μαγνητική τομογραφία.

Σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε τις ποικιλίες, τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τις πιθανές επιπλοκές, τις αρχές της εφαρμογής και τα οφέλη της αρθροσκόπησης. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να πάρετε μια ιδέα για την ουσία αυτής της διαγνωστικής και θεραπευτικής διαδικασίας και μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να προκύψουν.

Για την αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται μια ενδοσκοπική συσκευή, η οποία αποτελείται από μια μικρή βιντεοκάμερα, η οποία συνδέεται με οπτικές ίνες γυαλιού και σύστημα φακών διαμέτρου 4-5 mm. Το αρθροσκόπιο εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης με μικρές διατρήσεις (περίπου 4-6 mm) και μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικά εργαλεία για να εκτελέσει χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες εισάγονται με επιπλέον μικρές τομές.

Λίγο ιστορία

Για πρώτη φορά, η ιδέα της χρήσης ενός ενδοσκοπίου για την εξέταση και τη θεραπεία των αρθρώσεων ήρθε από τον Dr. Nordentoft από τη Δανία. Πίσω το 1912 στο συνέδριο των χειρούργων, ανακοίνωσε την πραγματικότητα αυτής της μεθόδου διάγνωσης και θεραπείας. Αργότερα, το 1929, ο γιατρός Eugen Bricher συμμετείχε ενεργά στην προώθηση αυτής της τεχνικής. Αρχικά δημοσίευσε εργασίες για την εκτέλεση της διαγνωστικής αρθροσκόπησης, η οποία διεξήχθη με τη βοήθεια του ηλεκτρικού λαπαροσκοπίου Jacobus. Αυτή η συσκευή έδωσε μια ελάχιστη εικόνα της εξεταζόμενης άρθρωσης, αλλά αργότερα ο γιατρός κατάφερε να αναπτύξει μια τεχνολογία που επιτρέπει να αυξηθεί η αντίθεση της εικόνας κατά 2 φορές. Το 1930 ο Eugen Bricher σταμάτησε την έρευνά του στον τομέα της ενδοσκόπησης των αρθρώσεων και τα επιτεύγματά του ξεχάστηκαν αδίκως.

Το πρώτο υψηλής ποιότητας αρθροσκόπιο δημιουργήθηκε από ιαπωνικό γιατρό, Masaki Watanabe, σε λίγες δεκαετίες. Πρώτα έλαβε την άδεια να εισάγει αρθροσκόπηση στην κλινική πρακτική. Αργότερα, ο χειρουργός Heshmat Shahriari άρχισε να διεξάγει τα πρώτα πειράματα για να αφαιρέσει θραύσματα ενός κατεστραμμένου μηνίσκου.

Κατά τη δεκαετία του 1970 και του 1980, χάρη στην ταχεία ανάπτυξη της τεχνολογίας στον τομέα των οπτικών ινών, δημιουργήθηκαν τα πρώτα σημαντικά βελτιωμένα αρθροσκόπια, τα οποία θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για ένα ευρύτερο φάσμα διαγνωστικών και χειρουργικών διαδικασιών. Οι σύγχρονες συσκευές σας επιτρέπουν να δείτε τις ενδοαρθρικές δομές με αύξηση 40-60 φορές.

Τύποι αρθροσκόπησης

Κυρίως αρθροσκόπηση εκτελείται σε μεγάλες αρθρώσεις:

  • άρθρωση γόνατος.
  • άρθρωση ώμου.
  • άρθρωση ισχίου.
  • αγκώνας άρθρωση?
  • άρθρωση αστραγάλου.

Εάν είναι απαραίτητο, η αρθροσκόπηση μπορεί να γίνει σε άλλες αρθρώσεις:

  • καρπικός σύνδεσμος.
  • πόδι κοινό?
  • κροταφογναθική άρθρωση.

Αυτή η διαδικασία δεν διεξάγεται σε μικρότερες αρθρικές αρθρώσεις, αφού είναι αδύνατο να εισαχθεί ακόμη και η μικρότερη βιντεοκάμερα στην κοιλότητα τους.

Η αρθροσκόπηση μπορεί να γίνει για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς:

  • Κατά την εξέταση της άρθρωσης, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των ενδοαρθρικών δομών και να πάρει ιστό για πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις.
  • Εάν είναι απαραίτητο, η αρθροσκόπηση εκτελείται για θεραπευτικούς σκοπούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να αποκαταστήσει τη λειτουργικότητα της άρθρωσης, αφαιρώντας και αντικαθιστώντας τον κατεστραμμένο ιστό.

Ενδείξεις

Διαγνωστική αρθροσκόπηση

Για τη διάγνωση της αρθροσκόπησης πραγματοποιείται η λήψη αμφιβόλου αποτελεσμάτων διαφόρων μη επεμβατικών μεθόδων εξέτασης των αρθρώσεων (ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, CT). Οι ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις μπορεί να είναι ενδείξεις τέτοιων μελετών:

  • μηνίσκος δάκρυ?
  • χρόνιο πόνο.
  • μηχανική βλάβη των τενόντων και των συνδέσμων.
  • βλάβες και ασθένειες του αρθρικού χόνδρου.
  • καταγμάτων ·
  • αρθρίτιδα;
  • αρθρώσεις;
  • synovitis;
  • χρόνια υπερπλασία του λιπαρού σώματος (ασθένεια Hoff).

Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, μπορεί να γίνει αρθροσκόπηση για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της μετεγχειρητικής θεραπείας.

Χειρουργική αρθροσκόπηση

Οι ενδείξεις για την αρθροσκοπική χειρουργική έχουν ως εξής:

  • βλάβη του μηνίσκου και του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος.
  • κύστη μηνίσκου ·
  • κατάγματα των συνδέσμων του γόνατος.
  • απομάκρυνση των αναπτύξεων ή συγκολλήσεων από τις αρθρικές επιφάνειες.
  • αρθρίτιδα και αρθροπάθεια.
  • κοινή αστάθεια ·
  • χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στον ιστό του οστού.
  • διαστρέμματα και υπογλυκαιίες.
  • αφαίρεση ξένων σωμάτων (κομμάτια οστού ή χόνδρου) από κατάγματα της κοιλότητας της άρθρωσης.
  • την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού και την πλύση της κοιλότητας της άρθρωσης.

Με τη βοήθεια της αρθροσκόπησης, μπορούν να εκτελεστούν οι παρακάτω λειτουργίες:

  • αφαίρεση ή μερική εκτομή ενός κατεστραμμένου μηνίσκου.
  • επεξεργασίας λειαντικών χόνδρων.
  • αφαίρεση μικρών και μεγάλων σωματιδίων που προκύπτουν από την καταστροφή του ιστού χόνδρου που καλύπτει το οστό,
  • μείωση των υποβλαστήσεων και των εξάρσεων.
  • εξάλειψη της κοινής αστάθειας ·
  • την αφαίρεση των συμφύσεων, των θραυσμάτων των οστών και των αναπτύξεων στην αρθρική κοιλότητα.
  • αποκαθιστώντας την ακεραιότητα του αρθρικού μανικιού, των τενόντων και των συνδέσμων.
  • απομάκρυνση φλεγμονώδους εξιδρώματος και πλύση της αρθρικής κοιλότητας σε περίπτωση αρθρίτιδας, αρθρίντιδας και άλλων ασθενειών.
  • αποκατάσταση της σωστής ανατομικής θέσης των οστών, των χόνδρων και άλλων δομών της άρθρωσης μετά από τραυματισμούς.
  • ανασχετικές επεμβάσεις χρησιμοποιώντας μοσχεύματα και προσθέσεις για την αποκατάσταση της ανατομικής δομής της άρθρωσης.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις για την αρθροσκόπηση:

  • πυώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα ή στον υποδόριο λιπαρό ιστό στην περιοχή των τρυπών για την εισαγωγή ενός αρθροσκοπίου.
  • αγκύλωση (σύντηξη της ενδοαρθρικής σχισμής με συνδετικό ή οστικό ιστό).
  • μειωμένη στεγανότητα των αρθρώσεων λόγω αλλοιώσεων του όγκου.
  • σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.

Σε μερικές κλινικές περιπτώσεις, μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να εκτελέσει αρθροσκόπηση ακόμη και αν υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις.

Προετοιμασία αρθροσκόπησης

Πριν από την αρθροσκόπηση, ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος πρέπει να εξηγήσουν στον ασθενή την ουσία, την πορεία της διαδικασίας, την ανάγκη για την εφαρμογή της και τη μέθοδο της αναισθησίας. Ο ασθενής πρέπει να είναι εξοικειωμένος με όλους τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Μετά από αυτό, ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση για την εκτέλεση αρθροσκόπησης.

Πριν από μια θεραπευτική ή διαγνωστική διαδικασία, εκτελούνται οι ακόλουθες μελέτες:

Εάν είναι απαραίτητο, ο κατάλογος της προεγχειρητικής εξέτασης μπορεί να παραταθεί.

Πριν από την αρθροσκόπηση, ο ασθενής νοσηλεύεται. Εάν η διαδικασία εκτελείται στις αρθρώσεις των κάτω άκρων, τότε λίγες μέρες πριν από την εφαρμογή της, ο ασθενής πρέπει να αποκτήσει πατερίτσες και να μάθει πώς να τις χρησιμοποιήσει.

Την παραμονή της αρθροσκόπησης, ο ασθενής πρέπει:

  1. Δείπνο το αργότερο από τις 18:00 έως τις 19:00.
  2. Για να πραγματοποιήσετε ένα κλύσμα καθαρισμού.
  3. Πάρτε ένα ντους υγιεινής.
  4. Κατά την κατάκλιση, πάρτε ένα ηρεμιστικό που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Το πρωί την ημέρα της διαδικασίας, ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει υγρά και να τρώει τροφή.

Αρθροσκόπηση ανακούφισης του πόνου

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική, περιφερειακή αναισθησία ή γενική αναισθησία για την ανακούφιση της αρθροσκόπησης. Η μέθοδος της αναισθησίας καθορίζεται από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο ο οποίος λαμβάνει υπόψη το πεδίο της προτεινόμενης παρέμβασης, τη γενική υγεία του ασθενούς και την ψυχολογική του κατάσταση.

Η τοπική αναισθησία σπάνια χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της αρθροσκόπησης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διάρκεια της δράσης είναι συχνά ανεπαρκής για τη διαδικασία και στο τέλος της διαδικασίας ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί επώδυνες και δυσάρεστες αισθήσεις. Επιπλέον, με τέτοια αναισθησία, οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται έντονη συναισθηματική δυσφορία.

Η τοπική αναισθησία (νωτιαία ή επισκληρίδια) επιτρέπει στον ασθενή να συνειδητοποιεί, αλλά εξαλείφει εντελώς τυχόν οδυνηρές ή δυσάρεστες αισθήσεις. Με αυτή τη μέθοδο αναισθησίας, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται έχουν λιγότερο συστημική επίδραση στο σώμα και γι 'αυτό το είδος αναισθησίας είναι προτιμότερο για την αρθροσκόπηση.

Η γενική αναισθησία παρέχει πλήρη ανακούφιση από τον πόνο για τη διαδικασία και ο ασθενής είναι αναίσθητος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος ανακούφισης του πόνου αρθροσκόπησης χρησιμοποιείται για μακροχρόνιες επεμβάσεις ή εκτελείται αν υπάρχουν αντενδείξεις για την περιφερειακή αναισθησία.

Διαδικασία πρόοδος

Αρχές αρθροσκόπησης:

  1. Ο ασθενής παραδίδεται στο χειρουργείο και τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Για να εξασφαλίσετε την πιο άνετη πρόσβαση στο σώμα του, δώστε την κατάλληλη θέση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην άρθρωση του γονάτου, το πόδι κάμπτεται σε ορθή γωνία, κρέμεται από το τραπέζι ή τοποθετείται σε ειδική θήκη. Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί στον αρθρωτό σύνδεσμο, τότε ο βραχίονας ανασύρεται και σταθεροποιείται με την ανάρτηση του φορτίου. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία ή η εξέταση άλλων αρθρώσεων πληρούνται άλλες παρόμοιες απαιτήσεις.
  2. Ο αναισθησιολόγος εκτελεί περιφερειακή αναισθησία ή εισάγει τον ασθενή σε γενική αναισθησία.
  3. Σε ορισμένες αρθροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις, πριν αρχίσει η επέμβαση, ο ασθενής πλέκει στην απαιτούμενη περιοχή.
  4. Ο χειρουργός επιλέγει σημεία για την εισαγωγή ενός αρθροσκοπίου και πρόσθετων οργάνων και χειρίζεται το χειρουργικό πεδίο με ένα αντισηπτικό διάλυμα.
  5. Ο γιατρός εκτελεί τις απαραίτητες διατρήσεις για τη διαδικασία με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 4-6 mm. Μια βιντεοκάμερα με μια φωτεινή πηγή εισάγεται σε μία από τις διατρήσεις, η οποία εμφανίζει μια εικόνα των ενδοαρθρικών δομών στην οθόνη και η δεύτερη μια τροκάρ που παρέχει εύκολη εισαγωγή των χειρουργικών εργαλείων στην αρθρική κοιλότητα.
  6. Για ευκολία επιθεώρησης και χειρουργικό χειρισμό μέσω του αυλού του τροκάρ εισάγεται αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα, παρέχοντας μια αύξηση στον όγκο της ενδοαρθρικής κοιλότητας.
  7. Ο γιατρός εξετάζει και αξιολογεί την κατάσταση των ενδοαρθρικών δομών και καθορίζει τις παθολογικές εστίες προς θεραπεία. Εάν η διαδικασία έχει αποκλειστικά διαγνωστικό χαρακτήρα, η μελέτη τελειώνει μετά από επιθεώρηση.
  8. Όταν απαιτείται χειρουργική αρθροσκόπηση, εισάγονται επιπλέον εργαλεία στην υδρορροή trocar για την εκτέλεση ιατρικών χειρισμών - ένα νυστέρι, ψαλίδια, βελόνες για συρραφή ιστών κλπ.
  9. Ο χειρουργός εκτελεί αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της μιας ή της άλλης παθολογίας (συνδέει τους συνδέσμους, αφαιρεί τους παθολογικούς ιστούς κλπ.), Ελέγχοντας τις κινήσεις του στην εικόνα στην οθόνη.
  10. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, η ιμάντα αμέσως χαλαρώνει αν εφαρμοστεί.
  11. Ο χειρουργός εκτελεί πλύση της αρθρικής κοιλότητας με αλατούχο διάλυμα για να απομακρύνει μικρά σωματίδια χόνδρου ή οστικού ιστού και θρόμβων αίματος.
  12. Μετά το πλύσιμο, ο γιατρός αφαιρεί το αρθροσκόπιο και το trocar, εφαρμόζει ενιαία ράμματα στις διατρήσεις, εφαρμόζει αποστειρωμένα μαντηλάκια με ύγρανση με αλκοόλη και τα διορθώνει με διάφορους γύρους του επίδεσμου. Ο επίδεσμος πρέπει να καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια της λειτουργούσας άρθρωσης, αλλά ο επίδεσμος δεν πρέπει να περιορίζει την κίνηση του και να συμπιέζει τον μαλακό ιστό.

Η διάρκεια της αρθροσκόπησης μπορεί να είναι από 1 έως 3 ώρες. Μετά την εμφάνισή του, ο ασθενής σε ένα gurney μεταφέρεται στον θάλαμο. Ο ασθενής είναι εφοδιασμένος με ιατρική επίβλεψη μέχρις ότου ολοκληρωθεί ο τερματισμός της περιφερειακής αναισθησίας ή της γενικής αναισθησίας.

Μετά από αρθροσκόπηση

Για την εξάλειψη του πόνου μετά από αρθροσκόπηση, ο ασθενής συνταγογραφείται παυσίπονο, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται μόνο κατά τις πρώτες 1-2 ημέρες. Μετά από αυτό, η λήψη τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με την εμφάνιση σημαντικού πόνου. Κατά κανόνα, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ισχυρά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ketorol, Ketonal και άλλα).

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, το φορτίο στην άρθρωση θα πρέπει να είναι ελάχιστο. Αρχίζοντας από τη δεύτερη ημέρα, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να ασκεί ασκήσεις φυσικής θεραπείας, οι οποίες θα εξασφαλίσουν ταχύτερη ανάκτηση των ιστών και των λειτουργιών της άρθρωσης.

Την πρώτη ημέρα, συνιστάται η εφαρμογή παγίδας πάγου στην περιοχή της λειτουργούσας άρθρωσης για τη μείωση της διόγκωσης. Η κρούση του κρύου πρέπει να είναι συνεχής, δηλαδή η φυσαλίδα πάγου πρέπει να αλλάζει κάθε 40 λεπτά. Στη συνέχεια, την 2η-5η ημέρα μετά την παρέμβαση, ο πάγος στην άρθρωση θα πρέπει να εφαρμόζεται μόνο μετά από ασκήσεις σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας - για 20-30 λεπτά, 3-5 φορές την ημέρα.

Μια ημέρα μετά την αρθροσκόπηση, ο επίδεσμος επίδεσμου αφαιρείται και η θέση παρακέντησης κλείεται με ένα βακτηριοκτόνο γύψο. Οι μονές βελονιές αφαιρούνται μετά από πλήρη επούλωση του δέρματος - περίπου 8-10 ημέρες μετά το χειρουργείο.

Αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση

Τα μέτρα ανασυγκρότησης μετά την αρθροσκόπηση αποσκοπούν στην ταχύτερη επανάληψη της κανονικής λειτουργίας της άρθρωσης. Τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, δεν συνιστάται στον ασθενή θερμικές επιδράσεις (επίσκεψη στα λουτρά, ηλιοθεραπεία κλπ.) Και υποθερμία. Τα εσπεριδοειδή πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή, καθώς η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει αντιδραστική φλεγμονή της άρθρωσης.

Ήδη τη δεύτερη μέρα μετά την αρθροσκόπηση ο γιατρός συστήνει στον ασθενή μια σειρά από ειδικές ασκήσεις, οι οποίες, καθώς ο ασθενής ανακάμπτει, διευρύνεται και συμπληρώνεται με κολύμβηση και ασκήσεις στην πισίνα. Για μια πιο γρήγορη ανάκτηση της άρθρωσης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες:

  • ηλεκτροδιέγερση λεμφικού αποστράγγισης;
  • θεραπεία με λέιζερ.
  • μαγνητική θεραπεία κ.λπ.

Για την ταχύτερη αποκατάσταση των αρθρικών ιστών, ο ασθενής πρέπει να λάβει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • πολυβιταμινούχα σύμπλοκα (Centrum, Supradin, Vitrum κ.λπ.) ·
  • φάρμακα υαλουρονικού οξέος (Osteonil, Hyalur, κλπ.).
  • Προϊόντα με βάση τη χονδροϊτίνη-θειική (Artrin, Struktum, Hondroxide, κλπ.).

Η ανάκτηση από την αρθροσκόπηση εξαρτάται από τον τύπο δραστηριότητας του ασθενούς. Τα άτομα που ασχολούνται με πνευματική ή ελαφριά σωματική εργασία μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία 14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι αθλητές και οι άνθρωποι των οποίων το επάγγελμα συνδέεται με βαριά σωματική άσκηση μπορούν να ξεκινήσουν την προπόνηση και να εργαστούν σε 3-4 εβδομάδες. Οι αθλητές μετά από αρθροσκόπηση μπορούν να αγωνιστούν εντός 1,5-2 μηνών μετά την επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές

Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαγνωστική ή χειρουργική επέμβαση και σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Η πιθανότητα εμφάνισής τους δεν είναι μεγαλύτερη από 0,6-1,7%.

Τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα της αρθροσκόπησης είναι οι ενδοαρθρικές λοιμώξεις ή η βλάβη στην ακεραιότητα των αρθρικών δομών με χειρουργικά εργαλεία. Οι λοιμώδεις επιπλοκές εξαλείφονται με το διορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας και έχουν θετικό αποτέλεσμα. Με την αποκόλληση των πτερυγίων χόνδρου με νυστέρι, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει μεγαλύτερη θεραπεία αποκατάστασης.

Μια μάλλον περίπλοκη επιπλοκή της αρθροσκόπησης μπορεί να είναι το σύνδρομο της υπόθεσης, το οποίο προκαλείται από τη συμπίεση μυών, νεύρων και αιμοφόρων αγγείων από ένα υγρό ή αέριο που έχει εισέλθει στο χώρο μεταξύ των μυϊκών ινών. Κατά κανόνα, μια τέτοια συνέπεια συμβαίνει όταν εκτελούνται επεμβάσεις σε αρθρώσεις που έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη και παραβιάζουν την ακεραιότητα της αρθρικής κάψουλας.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η αρθροσκόπηση οδηγεί στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • synovitis;
  • αιμάρθρωση;
  • αρθρικό συρίγγιο.
  • ενδοαρθρικές συμφύσεις και επώδυνες ουλές.
  • Turnstile σύνδρομο (όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης του tourniquet)?
  • νευρική βλάβη.
  • phlebothrombosis;
  • θρομβοεμβολισμός.
  • αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία.
  • ακαμψία των αρθρώσεων.
  • περιορισμός της κίνησης των αρθρώσεων.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μετά από αρθροσκόπηση εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • οστεομυελίτιδα.
  • ανεύρυσμα της μεγαλύτερης αρτηρίας της άρθρωσης.
  • συρίγγιο.
  • ρήξη του αρθρικού σάκου.
  • λίπος ή έμβυση αερίων.
  • κάταγμα οστού.

Οφέλη από την αρθροσκόπηση

Σε αντίθεση με την κλασσική αρθροτομία, η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική πράξη και έχει τα ακόλουθα σημαντικά πλεονεκτήματα:

  • ελάχιστο τραύμα μαλακών ιστών.
  • υψηλή ακρίβεια χειρουργικών χειρισμών λόγω της αύξησης της εικόνας της διαδικασίας λειτουργίας στην οθόνη.
  • ελάχιστος κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.
  • βραχυχρόνια νοσηλεία του ασθενούς (περίπου 1-2 ημέρες).
  • δεν υπάρχει ανάγκη ακινητοποίησης του αρμού μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • λιγότερη ανάγκη λήψης παυσίπονων στην μετεγχειρητική περίοδο.
  • ταχύτερη ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση
  • καλό καλλυντικό αποτέλεσμα - παραμένουν στο δέρμα μόνο δυσδιάκριτα μικρά μετεγχειρητικά σημάδια.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Διαγνωστική ή χειρουργική αρθροσκόπηση μπορεί να συνταγογραφηθεί από ορθοπεδικό χειρουργό ή τραυματολόγο. Για πρόσθετη εξέταση, ο ασθενής συνταγογραφείται: CT σάρωση, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία και υπερηχογράφημα των αρθρώσεων. Εάν είναι απαραίτητο να εκτελέσετε αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται μια συμβουλευτική από τον αναισθησιολόγο και μια σειρά διαγνωστικών μελετών (κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, ΗΚΓ κ.λπ.).

Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω δύο μικρών διατρήσεων του δέρματος, μέσα στα οποία εισάγεται αρθροσκόπιο με βιντεοκάμερα και ειδικά χειρουργικά εργαλεία. Ο χειρουργός μπορεί να ελέγχει όλες τις κινήσεις του στην εικόνα που λαμβάνεται στην οθόνη σε πολλαπλή μεγέθυνση. Λόγω του χαμηλού τραύματος του, η αρθροσκόπηση έχει γίνει μια εξαιρετική εναλλακτική λύση σε όλες σχεδόν τις κλασσικές επεμβάσεις στις αρθρώσεις. Μετά την εφαρμογή του, ο ασθενής ανακτάται σε μικρότερο χρονικό διάστημα και οι μετεγχειρητικές επιπλοκές εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Ορθοπεδικός χειρούργος Zasadnyuk Ι. Α. Μιλά για αρθροσκόπηση:

Αρθροσκόπηση

Η αρθροσκόπηση είναι μια σύγχρονη χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία διαφόρων ομάδων αρθρώσεων. Η αρθροσκόπηση αναφέρεται στις μεθόδους της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, δηλαδή στις επεμβάσεις χωρίς τομές. Οι κίνδυνοι για τον ασθενή με τέτοια θεραπεία είναι ελάχιστοι και η αποκατάσταση απαιτεί πολύ λιγότερο χρόνο σε σύγκριση με την κλασική, ανοικτή, λειτουργία.

Γενική περιγραφή της μελέτης

Η ιστορία της αρθροσκόπησης άρχισε το 1912, όταν ο Δρ. Severin Nordentoft από τη Δανία ανακοίνωσε στο συνέδριο των χειρουργών ότι μια τέτοια πράξη ήταν πολύ πραγματική. Στη δεκαετία του 1920, ο Eugen Bircher συμμετείχε ενεργά στην αρθροσκόπηση του μηνίσκου, αλλά ένα πλήρες βιβλίο για τις ενέργειες αυτές δόθηκε στον Ιαπωνικό Masaki Watanabe. Σε συνεργασία με άλλους επιστήμονες, ο χειρούργος αυτός εφευρέθηκε το πρώτο αρθροσκόπιο υψηλής ποιότητας.

Σήμερα, η αρθροσκόπηση θεωρείται καθολική πράξη - η μέθοδος επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης μιας ευρείας ποικιλίας οστών, την αφαίρεση και αντικατάσταση των κατεστραμμένων ιστών και την επιδιόρθωση της ίδιας της άρθρωσης.

Οι κύριοι τύποι αρθροσκόπησης

  1. Αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος (ή του μηνίσκου). Αυτή η λειτουργία γίνεται πιο συχνά. Όταν ο μηνίσκος, οι PKS και οι ZKS (πρόσθιοι και οπίσθιοι κρεμαστικοί σύνδεσμοι) σπάσουν, χρησιμοποιούνται μοσχεύματα από τους ίδιους τους συνδέσμους του ασθενούς (για παράδειγμα, τον μηρό) ή τεχνητά.
  2. Αρθροσκόπηση της αρθρικής άρθρωσης. Αυτή η ποικιλία χρησιμοποιείται επίσης συχνά - τόσο για πρόληψη όσο και για θεραπεία. Οι αθλητές συχνά έχουν μια ρήξη της περιστροφικής περιχειρίδας, στους απλούς ανθρώπους - μια πανανθρώπινη εξάρθρωση του ώμου, αστάθεια των αρθρώσεων κλπ.
  3. Αρθροσκόπηση ισχίου. Αυτός ο χειρισμός γίνεται πολύ λιγότερο συχνά και απαιτεί υψηλές δεξιότητες από το γιατρό. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του μηρού και άλλων αρθρικών στοιχείων και την κατάλληλη θεραπεία.
  4. Αρθροσκόπηση της άρθρωσης του αγκώνα. Συνιστάται στους ασθενείς ως διαγνωστική διαδικασία για καταγγελίες για πόνο στο χέρι και τυχόν προβλήματα με την κάμψη-επέκταση του άκρου. Όπως και για τις λειτουργίες με λοιμώξεις, αρθρίτιδα κ.λπ.
  5. Αρθροσκοπία αστραγάλου. Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για τις επεμβάσεις στον αστράγαλο, κάνουν γρήγορα και ανώδυνα. Η αποκατάσταση γίνεται με φειδώ, και κατά μέσο όρο, μετά από 5 εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει ήσυχα, στηριζόμενος πλήρως στο πόδι.

Ενδείξεις για

Η αρθροσκοπική διαδικασία είναι καθολική, χρησιμοποιείται τόσο για χειρουργική θεραπεία όσο και για διάγνωση.

Η διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιείται όταν όλες οι μη επεμβατικές επιλογές (CT, MRI, ακτίνων Χ, υπερήχων) έχουν ήδη δοκιμαστεί και δεν έχουν ληφθεί σαφή αποτελέσματα. Ενδείξεις αρθροσκοπικής διάγνωσης είναι δάκρυα του μηνίσκου, PKS και ZKS για το γόνατο, τους άλλους συνδέσμους, τους τένοντες και τον χρόνιο πόνο. Άλλες περιπτώσεις είναι η αρθρίτιδα (φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης), τα κατάγματα, η αρθρίτιδα, η αρθρίτιδα κ.λπ.

Οι ενδείξεις για την αρθροσκοπική χειρουργική είναι μια πολύ πιο εντυπωσιακή ομάδα:

  • βλάβη του μηνίσκου και του χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος, κύστη μηνίσκου,
  • ρήξη των συνδέσμων στο γόνατο (PKS, ZKS ή και τα δύο ταυτόχρονα).
  • χρόνια φλεγμονή στα οστά.
  • αφαίρεση ξένων σωμάτων (κομμάτια χόνδρου και οστών από την αρθρική κοιλότητα).
  • πλύση του αρμού και απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού (εάν διαγνωστεί με αρθρίτιδα, αρθρίτιδα κ.λπ.) ·
  • τυχόν μετατοπίσεις και υποβιβασμούς.
  • την αφαίρεση των συμφύσεων και των αναπτύξεων στην αρθρική κοιλότητα.
  • κοινή αστάθεια ·
  • αρθρίτιδα και αρθροπάθεια (για παράδειγμα, εκτελείται επεξεργασία αποξεστικού χόνδρου), κλπ.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Ανεξάρτητα από το αν η αρθροσκόπηση εκτελείται στην άρθρωση του γόνατος ή σε άλλους, υπάρχουν γενικές αντενδείξεις - απόλυτες και σχετικές.

Συχνές περιλαμβάνουν την αγκύλωση των οστών ή ινών (το διάκενο των αρθρώσεων αυξάνεται, αντίστοιχα, με οστό ή συνδετικό ιστό), πυώδη φλεγμονή και πληγή, καθώς και τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Εάν οι σχετικές αντενδείξεις είναι σταθερές, ο γιατρός μπορεί να συμφωνήσει με τη διαδικασία κατά την κρίση του. Πρόκειται για εκτεταμένη βλάβη όταν διακυβεύεται η διαρροή των αρθρώσεων και αιμορραγίες στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Προετοιμασία της μελέτης

Η προετοιμασία για αυτή τη θεραπεία είναι η ίδια, είτε πρόκειται για αρθροσκόπηση ισχίου, χειρουργική γόνατος ή διάγνωση εξάρθρωσης του ώμου. Πριν από την αρθροσκοπική χειρουργική, ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος πρέπει να μιλήσουν με τον ασθενή, να μιλήσουν για την πρόοδο της διαδικασίας, να προειδοποιήσουν για όλους τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει συγκατάθεση για αρθροσκόπηση και αναισθησία.

Πριν από τη διαδικασία που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, πρέπει να γίνει ECG, πρέπει να γίνουν γενικές εξετάσεις (αίμα, ούρα) και πρέπει να διεξαχθούν και άλλες εξετάσεις. 12 ώρες πριν από την αρθροσκοπική χειραγώγηση απαγορεύεται να τρώτε ή να πίνετε οποιοδήποτε υγρό. Το βράδυ πριν, συνιστάται επίσης να κάνετε κλύσμα για να καθαρίσετε τα έντερα και να πιείτε ένα ελαφρύ χάπι ύπνου.

Εάν εκτελείται αρθροσκόπηση γονάτου, πρέπει να σηκώσετε τα πατερίτσια εκ των προτέρων και να μάθετε πώς να τα χρησιμοποιήσετε. Φέρνουν συχνά ήδη για χειρουργική επέμβαση - χρειάζονται δεκανίκες αμέσως μετά την αρθροσκοπική επέμβαση.

Πώς είναι η διαδικασία;

Συνήθως, κάθε είδους χειρουργική επέμβαση - εκτεταμένη αρθροσκόπηση της αρθρικής άρθρωσης, πιο σύνθετη αρθροσκόπηση ισχίου και άλλοι τύποι - πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από το γιατρό - η επίδραση μπορεί να μην είναι αρκετή για όλη τη λειτουργία και οι κίνδυνοι δυσφορίας μετά τη διαδικασία είναι πολύ μεγαλύτεροι.

Για τη λειτουργία χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία: αρθροσκόπιο (ένας τύπος ενδοσκοπίου), ένα τροκάρ με το οποίο ο χειρούργος διαπερνά ιστούς, μεταλλικούς καθετήρες για την παροχή και αποστράγγιση του υγρού από την αρθρική κοιλότητα και έναν αρθροσκοπικό καθετήρα. Με αυτό, ο χειρουργός μπορεί να μετακινήσει τον ιστό πίσω, έτσι ώστε αν είναι απαραίτητο, είναι καλύτερο να εξεταστεί η νοσηρή περιοχή.

Η ίδια η λειτουργία διαρκεί 1-3 ώρες και συνεχίζεται ως εξής.

Πρώτον, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού και παρέχει πρόσβαση στο φθαρμένο οστό. Αν αυτή είναι η αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος, το γόνατο λυγισμένο σε γωνία 90 ° - ή πόδι τοποθετείται στην υποδοχή, ή απλά κνήμη κρέμεται από το τραπέζι. Εάν η λειτουργία είναι στον ώμο, το χέρι του ασθενούς αφαιρείται προς τα πάνω και σταθερά με τα εμπορεύματα, αν στον αστράγαλο - κνήμης στερεώνεται σε ένα περίπτερο 20 cm για τη θεραπεία άλλων οστών έχουν επίσης τις δικές τους απαιτήσεις..

Στη συνέχεια - για κάποιες αρθροσκοπικές παρεμβάσεις - ένας ασθενής μπαίνει σε περιστρεφόμενο πτερύγιο, και στη συνέχεια γίνεται παρακέντηση και εισάγεται αρθροσκόπιο. Στη συνέχεια, η άρθρωση πλένεται μέσω μιας άλλης διάτρησης, εάν είναι απαραίτητο, κάνει αρκετές περικοπές και εισάγει επιπλέον εργαλεία. Έτσι, στην περιοχή του γόνατος υπάρχουν 8 ειδικά σημεία μέσω των οποίων γίνονται διατρήσεις για τη θεραπεία του μηνίσκου και των συνδέσμων που έχουν υποστεί βλάβη.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Η αρθροσκόπηση των αρθρώσεων είναι μια λειτουργία χαμηλής πρόσκρουσης και οι κίνδυνοι για τον ασθενή μετά από αυτή τη θεραπεία είναι ελάχιστοι. Ωστόσο, οι επιπλοκές μετά από τέτοιους χειρισμούς εξακολουθούν να υπάρχουν και κυμαίνονται από 0,6% έως 1,7% των περιπτώσεων, ανάλογα με την περιοχή και την κλινική.

Οι κύριες συνέπειες της επέμβασης στις αρθρώσεις των οστών είναι:

  • synovitis;
  • εσωτερική μόλυνση;
  • ενδοαρθρική βλάβη από σπασμένα όργανα.
  • συσσώρευση αίματος στην αρθρική κοιλότητα (αιμάρθρωση).
  • συμφύσεις και ουλές.
  • (συμπιέσεις μυών, ιστών και νεύρων με υγρό ή αέριο).
  • νευρική βλάβη.
  • κινητικές διαταραχές στην λειτουργούμενη άρθρωση κ.λπ.

Τις περισσότερες φορές καταγράφεται επιπλοκές όπως μόλυνση, εργαλεία βλάβη των οστών και αρθροθυλακίτιδα (υμενίτιδα μπορεί να είναι μια ένδειξη για αρθροσκόπηση και επιπλοκή).

Μια αρθραιμία μετά από χειρουργική επέμβαση γόνατος γίνεται συνήθως αισθητή κατά την πρώτη ημέρα. Η δευτερεύουσα διάτρηση του γόνατος με το πλύσιμο του θα βοηθήσει στη θεραπεία της αρθραιμίας. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία των μετα-αρθροσκοπικών λοιμώξεων.

Αποκατάσταση μετά τη διαδικασία

Η αποκατάσταση μετά τη λειτουργία των οστικών αρθρώσεων εξαρτάται από τον τύπο αρθροσκόπησης και την κατάσταση υγείας του ασθενούς. Η μέγιστη παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να καθυστερήσει για 20-30 ημέρες, και μετά από τη θεραπεία, ο μηνίσκος του ασθενούς επιτρέπεται να πάει στο σπίτι μέσα σε λίγες ώρες.

Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί από δύο εβδομάδες έως 3-4 μήνες και για να επιταχυνθεί η ανάκαμψη, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες.

  1. Για την πρόληψη λοιμώξεων μόλις πραγματοποιηθεί η επέμβαση, χορηγούνται αντιβιοτικά στον ασθενή (μερικές φορές δύο φορές, με ένα διάστημα μιας ημέρας).
  2. Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε ηρεμία. Το ακρωτηριασμένο άκρο (ή η λεκάνη) πρέπει να καθοριστεί αυστηρά.
  3. Τρεις έως πέντε ημέρες θα πρέπει να φορούν πλεκτά και ελαστικοί επίδεσμοι. Η κινητική δραστηριότητα πρέπει να μειωθεί δραστικά (για να μην προκληθεί αρθρίτιδα ή άλλη φλεγμονή).
  4. Για δύο εβδομάδες, ενώ η αποκατάσταση βρίσκεται σε εξέλιξη, ο ασθενής απαγορεύεται από θερμά λουτρά και υποθερμία. Η ηλιοθεραπεία στον ήλιο είναι επίσης αδύνατη.

Η αρθροσκοπική μέθοδος θεραπείας των αρθρώσεων σήμερα χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο αντί της παραδοσιακής ανοιχτής χειρουργικής - αρθροτομής. προφανή πλεονεκτήματά του - ελάχιστες τομές στο δέρμα (3-5 mm), μετά την επούλωση ουλών είναι σχεδόν αόρατο, και οι ίδιοι οι ασθενείς μια τέτοια διαδικασία είναι πολύ εύκολο στη μεταφορά. Και ο χρόνος αποκατάστασης μετά από αρθροσκόπηση είναι αρκετές φορές μικρότερος από ότι με σοβαρή αρθροτομία.

Τι είναι η αρθροσκόπηση. Τύποι, στάδια και αποκατάσταση μετά από αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η αρθροσκόπηση;

Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται στη διάγνωση και τη θεραπεία των αρθρώσεων και τραυματισμών των αρθρώσεων. Η αρθροσκοπική χειρουργική θεωρείται η πιο αποτελεσματική και αποτελεσματική μέθοδος λόγω της υψηλής κατασκευής και της ασφάλειας. Η πρακτική της χρήσης του είναι ευρέως διαδεδομένη στις πιο γνωστές και προηγμένες κλινικές του κόσμου.

Αντί για μια περικοπή, ο γιατρός κάνει δύο μικροσκοπικές τρύπες, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την εισαγωγή χειρουργικών οργάνων και αρθροσκόπιο. Από την άποψη αυτή, η κοινή δεν ανοίγει πλήρως, αντίστοιχα, και η περίοδος ανάκτησης είναι σημαντικά μειωμένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο εντός 24 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Igor Aleksandrovich Kuznetsov πριν από την αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Ιστορικό εμφάνισης.

Η πρώτη αναφορά στην αρθροσκοπική μέθοδο εξέτασης χρονολογείται από τις αρχές του 20ού αιώνα. Συγκεκριμένα, το 1912, στο Κογκρέσο των Χειρουργών του Βερολίνου, ο διάσημος επιστήμονας από τη Δανία, Severin Nordentoft, μίλησε. Ήταν ο πρώτος που είπε στον κόσμο για τη δυνατότητα ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας, δίνοντας λεπτομέρειες για τα αποτελέσματα της επιτυχημένης έρευνάς του.

Ακολούθησε 7 χρόνια διεξοδικής μελέτης της μεθόδου, η οποία κορυφώθηκε με την πρώτη αρθροσκοπική εμπειρία το 1919. Στη συνέχεια πέρασε έναν Ιαπωνικό χειρουργό Kenji Takagi.

Κατά τα επόμενα χρόνια, μια μεγάλη συμβολή στην ιατρική ενότητα παρουσιάζει Eugen Bircher - έχει δημοσιεύσει πολλές επιστημονικές εργασίες, που ονομάζεται για τους γιατρούς για τη θεραπεία των αρθρώσεων με αυτόν τον τρόπο. Λόγω των ανακαλύψεών του, η αρθροσκόπηση είναι διαθέσιμη στον σύγχρονο άνθρωπο.

Δύο ακόμη επιστήμονες, για τους οποίους είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε - αυτό είναι ο Masaki Watanabe και ο Heshmat Shahriari. Δημιούργησαν το ίδιο το όργανο - ένα αρθροσκόπιο - το οποίο έγινε το πρωτότυπο του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται σήμερα.

Τα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης έναντι της συμβατικής χειρουργικής επέμβασης.

Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής, τα κύρια μπορούν να διακριθούν από αυτά:

  • Η χαμηλή τραύμα (λόγω του γεγονότος ότι ένας γιατρός δεν κάνει μεγάλες τομές, ελάχιστη βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό και - τρύπες είναι τόσο μικρά που δεν έχουν διασταυρωμένο - είναι απόλυτα θεραπεύσουν τον εαυτό τους).
  • Ο κίνδυνος επιπλοκών με τους οποίους η ανοικτή χειρουργική επέμβαση, όπως οι αιμορραγίες, οι λοιμώξεις, οι συμβάσεις είναι διάσημη, είναι ελάχιστη.
  • Δεν απαιτείται χύτευση γύψου, όπως συμβαίνει με την αρθροτομία.
  • Το κόστος της εκδήλωσης είναι χαμηλότερο - η ίδια η επιχείρηση κοστίζει περίπου το ίδιο, αλλά λόγω της έλλειψης ανάγκης για μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο, απαιτούνται λιγότερα χρήματα.
  • Ο ασθενής δεν χρειάζεται να χρησιμοποιεί βαρύ παυσίπονο, αναλγητικά.
  • Η αρθροσκόπηση δεν απαιτεί καν αναισθησία, αρκεί ένα πρότυπο τοπικό αναισθητικό.
  • Σχεδόν αμέσως, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι - η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τις δύο ημέρες.
  • Εξαιρετική καλλυντική επίδραση - μετά την παρέμβαση δεν υπάρχουν ουλές, μόνο δύο μόλις παρατηρήσιμα στίγματα με διάμετρο μικρότερη από ένα εκατοστό στο πλάι.
  • Η επιστροφή στο άθλημα είναι πολύ πιο γρήγορη από ό, τι στην κατάσταση με την κλασική παρέμβαση.
  • Απαιτείται μόνο μία διαδικασία, κατά τη διάρκεια της οποίας διαγνωρίζεται η βλάβη και πραγματοποιείται αμέσως θεραπεία (με απόλυτα ακριβή διάγνωση).

Το κύριο πλεονέκτημα της αρθροσκοπικής χειρουργικής είναι η ελάχιστη χειρουργική επέμβαση.

Οι κύριοι τύποι αρθροσκοπικών παρεμβάσεων.

Ανάλογα με τη θέση της λειτουργίας:

  • Ώμος. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος διεξάγεται για άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό και / ή οδηγούν ενεργό τρόπο ζωής. Μερικές φορές όχι μόνο για το σκοπό της θεραπείας, αλλά και για την πρόληψη. Η αιτία είναι ασταθής εργασία στους ώμους, κάθε είδους εξάρθρωση, βλάβη στη περιστροφική μανσέτα.

Χειρουργική ώμου

Αρθροσκοπία αστραγάλου

Επίσης με σκοπό:

  • Διαγνωστικός έλεγχος. Διορίζεται για να μελετήσει τη φύση της βλάβης και της παραμόρφωσης της άρθρωσης. Τα αποτελέσματα της μελέτης επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση και τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Κατά κανόνα, εάν η διάγνωση αποκαλύψει την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, τότε πραγματοποιούνται αμέσως λειτουργικές ενέργειες. Έτσι, η αρθροσκόπηση εισέρχεται στον δεύτερο τύπο.
  • Θεραπευτική. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας πραγματοποιούνται όλοι οι προγραμματισμένοι χειρισμοί - αφαίρεση θραυσμάτων, ραφές, αρθροπλαστική, κλπ.

Χειρουργικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται στην αρθροσκόπηση.

  • Ένα αρθροσκόπιο είναι μια ειδική συσκευή με μια κάμερα στο τέλος, που εισάγεται προς τα μέσα στην άρθρωση. Η εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη σε πραγματικό χρόνο, αυξάνοντας την εικόνα αρκετές δεκάδες φορές.
  • Probe - απαραίτητο για το χειρισμό μαλακών ιστών.
  • Trocar - ένα εργαλείο με το οποίο γίνονται διατρήσεις.
  • Μεταλλικοί καθετήρες - τροφοδοτήστε το νερό και αποστραγγίστε το υγρό από την εσωτερική κοιλότητα.

Στάδια αρθροσκοπικής χειρουργικής.

Προεγχειρητική προετοιμασία.

Αυτό το ιστορικό συλλογής, λεπτομερή διαβούλευση με τον γιατρό. Ένα από τα θεμελιώδη στάδια της παρασκευής είναι ο ορισμός της ανοχής του ασθενούς σε όλα τα συστατικά του αναισθητικού φαρμάκου. Επίσης, εάν ένα άτομο έχει μειώσει την πήξη του αίματος, έχει συνταγογραφηθεί ειδικά μέσα που παίρνει την παραμονή της εκδήλωσης.

Λειτουργία

Πρώτα απ 'όλα, η τοπική αναισθησία γίνεται. Δύο εντομές γίνονται με ένα τροκάρ, μέσω του οποίου εισάγεται ένα αρθροσκόπιο και οι σωληνίσκοι πλύσης. Για να εξετάσετε καλύτερα την πληγείσα περιοχή, χρησιμοποιήστε έναν καθετήρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός, μελετώντας την εικόνα που εμφανίζεται στην οθόνη, καθορίζει τη διάγνωση και κεράσματα (μηνίσκου εκτομή, κοπτικές ακμές και ούτω καθεξής).

Διαδικασία αρθροσκοπικής παρέμβασης

Ανάκτηση.

Παρά την ευκολία της διαδικασίας, ο ασθενής δεν μπορεί να μετακινηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ως εκ τούτου, στην περίπτωση της απαλλαγής πρέπει να πάρει μακριά συγγενείς ή φίλους. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, το θύμα θα υποβληθεί σε φυσιοθεραπεία, η οποία θα επιλεγεί από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση.

Συσκευή θεραπευτικής γυμναστικής Arthromoth

Παραδοσιακά, η αποκατάσταση περιλαμβάνει:

  • Ηλεκτρική διέγερση.
  • Θεραπευτικά μασάζ.
  • Θεραπεία άσκησης (φυσική θεραπεία).
  • Φορέστε ενδύματα συμπίεσης ή ειδικές επίδεσμοι.
  • Kinesiotiping;
  • Άλλοι τύποι φυσιοθεραπείας.

Μπορεί να σας ενδιαφέρει:

Περιοχές αρθροσκόπησης. Χειρουργικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται για αρθροσκοπική επέμβαση. Ιστορία. Οφέλη

Αρθροσκόπηση γονάτου: ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης και αποκατάστασης

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός κάνει δύο ή περισσότερες μικρές τομές κοντά στο άρθρωση του γόνατος και εισάγει ένα αρθροσκόπιο, ένα πολύ λεπτό τηλεσκόπιο με οπτικών ινών φωτισμού που συνδέονται με την κάμερα, η οποία δείχνει το εσωτερικό της άρθρωσης σε μια οθόνη βίντεο υψηλής ευκρίνειας.

Η αρθροσκόπηση είναι συνήθως ασφαλής για τραυματισμούς στο γόνατο, αλλά υπάρχουν μερικές πιθανές επιπλοκές που πρέπει να γνωρίζετε. Θα διαβάσετε για αυτά σε αυτό το άρθρο.

Σε αυτό το άρθρο, ώστε να γνωρίζετε ποια είναι η αρθροσκόπηση γόνατος, η οποία ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, όπως γίνεται και τι πρέπει να κάνουμε κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία

Αρθροσκόπηση γονάτου

Οι ασθενείς των οποίων η κατάσταση δεν βελτιώνεται με συντηρητική θεραπεία απαιτούν χειρουργική επέμβαση - αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος. Η αρθροσκόπηση είναι μια μέθοδος για την εκτέλεση ενδοσκοπικής χειρουργικής στις αρθρώσεις. Οι λειτουργίες εκτελούνται με πολύ λεπτά εργαλεία και ειδικά οπτικά μέσα συνδεδεμένα σε μια ψηφιακή βιντεοκάμερα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρούργος κοιτάζει την οθόνη και βλέπει όλα όσα συμβαίνουν αυτή τη στιγμή στην άρθρωση, με μεγάλη αύξηση - από 40 σε 60 φορές. Η χρήση σύγχρονων εργαλείων και εξαιρετικά ευαίσθητων οπτικών επιτρέπει τον καλύτερο χειρισμό του αρθρώματος του γόνατος με ελάχιστη ζημιά στις περιβάλλουσες δομές και στον ίδιο το σύνδεσμο - όλες σε 2-3 μικρές τομές.

Αυτό μειώνει την μετεγχειρητική διαδικασία αποκατάστασης και αυξάνει το ποσοστό επιτυχίας της επέμβασης, αφού ο βαθμός βλάβης στους συνδετικούς ιστούς είναι πολύ χαμηλότερος από ό, τι στην περίπτωση ανοικτής λειτουργίας. Αυτό είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για επαγγελματίες αθλητές, οι οποίοι συχνά βλάπτουν τις αρθρώσεις του γόνατος και ταυτόχρονα δεν χρειάζονται χρόνο για να αναρρώσουν.

Επίσης, λόγω της αρθροσκόπησης, οι ουλές παραμένουν λιγότερο αισθητές, εξαιτίας της ασήμαντης ποσότητας κοπών. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής συνήθως αποβάλλεται στην κλινική μας μετά από 3 ημέρες.

Με τη βοήθεια της αρθροσκόπησης, λειτουργούν οι σύνδεσμοι (σταυροειδείς σύνδεσμοι) και οι αρθρώσεις της άρθρωσης του γόνατος, αντιμετωπίζονται συνήθεις εξάρσεις και λεγόμενες "αποθέσεις άλατος" της αρθρικής άρθρωσης, ασθένειες της άρθρωσης του αστραγάλου κλπ.

Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται συνηθέστερα για τη διάγνωση και τη θεραπεία της άρθρωσης του γονάτου και των ώμων. Όταν η αρθροσκόπηση εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του '70 και του '80, χρησιμοποιήθηκε κυρίως για να κοιτάξει μέσα στην άρθρωση του γόνατος και να κάνει μια διάγνωση. Σήμερα, η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται για να εκτελέσει ένα ευρύ φάσμα χειρουργικών ανακατασκευτικών διαδικασιών μέσα στις αρθρώσεις.

Το αρθροσκόπιο διευρύνει την εικόνα και επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει καλύτερα και πιο καθαρά. Το αρθροσκόπιο επιτρέπει στον χειρουργό να εκτελεί λειτουργίες με μικρομήξεις στην περιοχή της άρθρωσης. Αυτό οδηγεί σε μείωση της βλάβης στους φυσιολογικούς ιστούς και συντομεύει την περίοδο επούλωσης.

Αλλά θυμηθείτε, ένα αρθροσκόπιο είναι απλά ένα εργαλείο. Το αποτέλεσμα που αναμένετε από τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το τι συνέβη με την άρθρωση σας, από τη χειρουργική διαδικασία που έγινε για την επίλυση του προβλήματος στις αρθρώσεις, καθώς και από τις προσπάθειες αποκατάστασης μετά την επέμβαση.

Ανατομία του γόνατος

Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το κάτω άκρο του μηριαίου οστού, το ανώτερο τρίτο της κνήμης και την επιγονατίδα. Η επιγονατίδα βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια της άρθρωσης, είναι το μεγαλύτερο μεσαμοειδές οστό του σώματος.

Η επιγονατίδα είναι μέρος της συσκευής εκτάσεως της άρθρωσης γόνατος. Η συσκευή εκτατήρα περιλαμβάνει επίσης τον τετρακέφαλο μυ και τον τένοντα του, καθώς και τον δικό του επιγονατιδικό σύνδεσμο.

Με τη μείωση του τετρακέφαλου μυός, ο τένοντας του κάνει την ώθηση πίσω από την επιγονατίδα, η οποία μέσω του ίδιου του συνδέσμου συνδέεται με το κνημιαίο οστό, επεκτείνοντας έτσι την άρθρωση του γόνατος.

Εάν η συσκευή επέκτασης είναι κατεστραμμένη, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει το πόδι. Η άρθρωση του γονάτου περιβάλλεται από μια αδιάβροχη κάψουλα. Η κάψουλα αποτελείται από συνδετικό ιστό, ενώ στο εσωτερικό της είναι επενδεδυμένη με αρθρική μεμβράνη, η οποία παράγει ένα ειδικό ενδοαρθρικό λιπαντικό.

Όταν η κοινή κάψουλα γεμίζει με στείρο αλατόνερο και τεντώνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να εισάγει αρθροσκόπιο στην άρθρωση, να ενεργοποιήσει την κάμερα και το φως και να δει ολόκληρο τον εσωτερικό χώρο.

Με την αρθροσκόπηση ο χειρουργός μπορεί να επιθεωρήσει σχεδόν τα πάντα μέσα στον αρθρικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένων των αρθρικών επιφανειών της κνήμης, του μηρού και της επιγονατίδας, και του μηνίσκου, των δύο εγκαρσίων συνδέσμων και της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης. Υπάρχει ένας μηνίσκος σε κάθε πλευρά της άρθρωσης του γόνατος.

Ο μεσαίος μηνίσκος βρίσκεται στο εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος, ο πλευρικός - στο εξωτερικό. Ο μηνίσκος είναι μια δομή χόνδρου σχήματος C. Οι Menisci λειτουργούν ως αμορτισέρ στο γόνατο.

Τα Menisci σχηματίζουν ένα είδος φλάντζας μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των οστών που αποτελούν την άρθρωση του γόνατος, βοηθούν στην κατανομή των δυνάμεων που μεταδίδονται μέσω της άρθρωσης του γόνατος.

Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι όταν περπατάτε στην άρθρωση του γόνατος, οι δυνάμεις είναι διπλάσιες από το βάρος του σώματος ενός ατόμου και όταν εκτελούνται περισσότερες από οκτώ φορές. Το πίσω μέρος του μηνίσκου, που ονομάζεται επίσης και οπίσθιο κέρατο, βιώνει τη μεγαλύτερη πίεση. Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας ομαλός, ολισθηρός ιστός που καλύπτει τα άκρα των οστών που αποτελούν την άρθρωση του γόνατος.

Ο αρθρικός χόνδρος επιτρέπει στα δύο οστά να ολισθήσουν το ένα σε σχέση με το άλλο χωρίς βλάβη σε αυτά. Ο μηνίσκος προστατεύει τον αρθρικό χόνδρο από την υπερβολική πίεση, η οποία εμποδίζει την πρόκληση βλάβης και εκφυλισμού του χόνδρου και, συνεπώς, μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος.

Ο μηνίσκος προσθέτει επίσης σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος. Ο μηνίσκος αυξάνει το βάθος της επίπεδης αρθρικής πλατφόρμας της κνήμης, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετη σταθερότητα κατά τη διάρκεια των κινήσεων.

Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος βρίσκεται στο κέντρο της άρθρωσης του γόνατος, συνδέει το μηριαίο και κνημιαίο οστό.

Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι ο κύριος σταθεροποιητής της άρθρωσης του γόνατος. Το PKS περιορίζει την περιοριστική μετατόπιση της κνήμης προς τα εμπρός σε σχέση με τον μηρό, αποτρέπει υπογλυκαιρίες και αστάθεια στην άρθρωση του γονάτου όταν περπατά, τρέχει και πηδά.

Όταν ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος έχει υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται πρόσθια αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος. Εάν, σε περίπτωση τραυματισμού, το κάτω πόδι μετατοπιστεί πολύ πιο μπροστά από τον μηρό, μπορεί να προκληθεί βλάβη στον πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο.

Ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος τεντώνει και γίνεται άκαμπτος όταν το γόνατο είναι ισιωμένο ή χαλαρό. Επομένως, όταν αναγκάζεται να κάμπτεται στην άρθρωση του γόνατος, ο σύνδεσμος μπορεί να αποκολληθεί από τη θέση προσάρτησης.

Ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη εάν υπάρχει έντονη συστροφή στο γόνατο, για παράδειγμα, όταν παίζετε ποδόσφαιρο ή με ένα άμεσο χτύπημα στην εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος.

Εάν ο σύνδεσμος έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής αισθάνεται «διάσπαση» ή «κοπή» των ποδιών κατά το βάδισμα, ειδικά σε μια ανώμαλη επιφάνεια. Πολύ συχνά, μαζί με τον πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο, ο μεσαίος παράπλευρος σύνδεσμος της άρθρωσης του γόνατος και ο μέσος μηνίσκος είναι σχισμένοι.

Ο οπίσθιος σταυροειδής σύνδεσμος βρίσκεται στο πίσω μέρος του γόνατος και τέμνει τον πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο στο κέντρο της άρθρωσης. Συνδέει την οπίσθια επιφάνεια της κνήμης και του μηριαίου οστού.

Ο οπίσθιος σταυροειδής σύνδεσμος είναι ένας από τους κύριους σταθεροποιητές της άρθρωσης του γόνατος και η λειτουργία του είναι να εμποδίζει την εγκάρσια μετατόπιση του κάτω ποδιού σε σχέση με τον μηρό κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Η βλάβη στον οπίσθιο σταυροειδή σύνδεσμο (PCL) είναι πολύ πιο σπάνια από τη ρήξη του ACL.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • μηνίσκος δάκρυ?
  • βλάβη σταυροειδούς συνδέσμου.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες της αρθρικής μεμβράνης.
  • μετατόπιση και μη φυσιολογική ανάπτυξη της επιγονατίδας.
  • αρθρικά ελαττώματα του χόνδρου.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • νέκρωση κονδύλων.
  • υπερπλασία του λιπαρού σώματος.
  • αρθρώσεις;
  • κύστη;
  • οστεοχονδρίτιδα ανατομή?
  • την παρουσία ελεύθερων αρθρικών σωμάτων.

Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στη θεραπεία όχι μόνο της αρθροπάθειας, αλλά και στην επίλυση προβλημάτων που προέκυψαν λόγω διαφόρων τραυματισμών και ασθενειών του γόνατος. Ιδιαίτερα αποτελεσματική αυτή η τεχνική θα είναι όταν:

  1. τραυματισμό των συνδέσμων σταυροειδούς?
  2. βλάβη του μηνίσκου ·
  3. απομάκρυνση των οστών των χόνδρων?
  4. θεραπεία ασηπτικής νέκρωσης.
  5. θεραπεία μεσοποριακών πτυχών.
  6. αντιμετώπιση των κύστεων του Becker.
  7. θεραπεία της παραμορφωτικής αρθρώσεως,
  8. αντιμετώπιση των κοινών συμβάσεων ·
  9. θεραπεία ενδοαρθρικών καταγμάτων.

Αντενδείξεις για αρθροσκόπηση:

  • Υψηλός κίνδυνος επιπλοκών μετά την αναισθησία. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητη η επιλογή ενός διαφορετικού τύπου αναισθησίας ή μιας μεθόδου εξέτασης / θεραπείας.
  • Ασταθής ασθενής. Για την επίλυση αυτού του προβλήματος απαιτείται προηγούμενη σταθεροποίηση του ασθενούς.
  • Η παρουσία οξείας ή επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται προηγούμενη ιατρική θεραπεία.
  • Αγκύλωση (οστικές ή ινώδεις) αρθρώσεις.
  • Πυρηνικές διεργασίες στην προβλεπόμενη περιοχή χειρισμού.
  • Εκτεταμένη αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης.
  • Παραβίαση της ακεραιότητας της αρθρικής κάψουλας.
  • Οστεομυελίτιδα.
  • Φυματίωση των οστών.
  • Περίοδος εμμήνου ρύσεως.

Προετοιμασία για την αρθροσκόπηση του γονάτου για να αρχίσει με προβλέπει την επιθεώρηση και τη διαβούλευση με έναν ειδικό. Μετά από αυτό, πρέπει να περάσετε από την έρευνα και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις (αίμα και ούρα).

Επιπλέον, λαμβάνεται ένα καρδιογράφημα και γίνεται ακτινογραφία των πνευμόνων. Όλα αυτά τα αποτελέσματα θα βοηθήσουν στην αποφυγή ανεπιθύμητων συνεπειών και δυσκολιών μετά την επέμβαση. Ο ασθενής μπορεί επίσης να λάβει μεμονωμένες συστάσεις ανάλογα με την προβλεπόμενη μέθοδο αναισθησίας.

Την παραμονή της πριν από τη χειρουργική επέμβαση, δεν συνιστούμε να φάτε ή να πίνετε αλκοόλ. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα μαλλιά σε ολόκληρο το άκρο. Αυτό γίνεται για να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικότερα το πόδι με αντισηπτικά αμέσως πριν από τη λειτουργία.

Με αυτά τα απλά βήματα, μπορείτε να συμβάλλετε καλύτερα στην καταστροφή των μικροβίων και να αποτρέψετε την εξάπλωση της λοίμωξης.

Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της λειτουργίας είναι ότι δεν χρειάζεται αρκετός χρόνος για την προετοιμασία της αρθροσκόπησης της άρθρωσης του γόνατος. Η παραμονή του ασθενούς στην κλινική θα διαρκέσει 1-2 ημέρες.

Χειρουργική - αρθροσκόπηση γονάτου

Η αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος είναι μια χειρουργική παρέμβαση χαμηλού αντίκτυπου, με την οποία μπορείτε να κάνετε ακριβή διάγνωση και ταυτόχρονα να διορθώσετε την παθολογία.

Σχεδόν χωρίς αίμα, μέσω του οπτικού συστήματος βίντεο, μπορείτε να κοιτάξετε μέσα στην άρθρωση και να το εξετάσετε πλήρως. Η αρθροσκόπηση του γονάτου παρέχει ευκαιρίες και αποτελέσματα που είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθούν μέσω της ρουτίνας έρευνας.

Η αρθροσκόπηση δίνει τη δυνατότητα απομάκρυνσης του κατεστραμμένου τμήματος του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος, ραφή του χόνδρου, αρθροπλαστική, βιοψία, σταθεροποίηση της επιγονατίδας, αποκατάσταση των βλαβών των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος και πολλά άλλα.

Σκεφτείτε πώς γίνεται η αρθροσκόπηση του γόνατος. Στο μηριαίο τμήμα του ποδιού επιβάλλεται ένα περιστρεφόμενο πώμα ώστε το αίμα να μην ρέει στην άρθρωση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο της αναισθησίας.

  1. Τοπικό: Λόγω βραχυπρόθεσμης δράσης και δυσφορίας κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης χρησιμοποιείται σπάνια.
  2. Αγωγιμότητα: αναισθησία ορισμένων νεύρων, η διάρκειά του είναι έως και μιάμιση ώρα.
  3. Επιδημιολογική: με αυτή την αναισθησία, ο ασθενής δεν αισθάνεται τα πόδια του και τους χειρουργούς χειρουργούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής δεν κοιμάται, οπότε η επαφή μαζί του δεν είναι δύσκολη. Εάν είναι απαραίτητο, η αναισθησία μπορεί να παραταθεί μετά την επέμβαση. Απαιτείται αναισθησιολόγος.
  4. Γενική αναισθησία: ο ασθενής ξοδεύει ολόκληρη τη λειτουργία σε κατάσταση ύπνου. Απαιτείται αναισθησιολόγος.

Με μικρομήξεις στην περιοχή του γονάτου (5-6 mm), εισάγεται αρθροσκόπιο στην αρθρική του κοιλότητα. Είναι ένας τύπος ενδοσκοπίου. Αυτό είναι, στην πραγματικότητα, ένας σωλήνας με διάμετρο 3-4 mm, που είναι μια κάμερα. Φωτίζει ταυτόχρονα και εμφανίζει ολόκληρη τη δομή μέσα στην άρθρωση. Την ίδια στιγμή, η εικόνα μπορεί να μεγεθυνθεί 40-60 φορές!

Η διαγνωστική αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γονάτου έχει υψηλό επίπεδο εμπιστοσύνης, καθώς η ενσωματωμένη κάμερα καθιστά δυνατή την ανίχνευση οποιασδήποτε ενδοαρθρικής παθολογίας που θα είναι δύσκολο να παρατηρηθεί με τη βοήθεια άλλων ερευνητικών μεθόδων.

Μια ειδική λύση εισάγεται σε μία από τις τομές, χάρη στην οποία το υπό μελέτη κανάλι γίνεται ευρύτερο και μειώνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Μέσω μιας άλλης τομής γίνεται απευθείας από την ιατρική διαδικασία.

Μετά τη λειτουργία, το υγρό που εισάγεται σε αυτό αντλείται από την κοιλότητα της άρθρωσης. Για προφυλακτικούς σκοπούς, το γόνατο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικούς και αντιβακτηριακούς παράγοντες, μετά τον οποίο εφαρμόζεται ένας επίδεσμος. Γενικά, η διαδικασία αγωγής με αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος διαρκεί μόνο 30-60 λεπτά.

Μια πράξη όπως η αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος επιτρέπει:

  • να μειώσει σημαντικά ή να ανακουφίσει πλήρως τον πόνο.
  • αφαιρέστε τη διόγκωση και το ρευστό στις αρθρώσεις.
  • εξομαλύνει την κίνηση του γόνατος ·
  • αποκαθιστούν τη μυϊκή δραστηριότητα σε αυτόν τον τομέα.

Θετικές αλλαγές εμφανίζονται μετά από αρθροσκόπηση με οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, αρθρίτιδα, μετατραυματική αρθραιμία και πολλές άλλες ασθένειες. Το πλεονέκτημά της είναι ότι δεν χρειάζεται να ανοίξει κανείς πλήρως ο σύνδεσμος. Αυτό επιτρέπει μικρότερη ζημιά στον ιστό και επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης.

Τι μπορεί να δει κανείς στην άρθρωση του γόνατος με αρθροσκόπηση

Η αρθροσκόπηση επιτρέπει στον χειρουργό να δει πολλές δομές στο εσωτερικό του γονάτου. Η άρθρωση του γόνατος είναι μια άρθρωση που σχηματίζεται από τα άκρα των μηριαίων και κνημιαίων οστών. Η επιγονατίδα (επιγονατίδα) βρίσκεται στον τετρακέφαλο τένοντα του μηρού μπροστά από την άρθρωση του γόνατος και έρχεται σε επαφή με το αρθρικό άκρο του μηριαίου οστού όταν κάμπτεται στον σύνδεσμο.

Ο πρόσθιος και ο πλευρικός εγκάρσιος σύνδεσμος, οι μεσαίοι και πλευρικοί πλευρικοί σύνδεσμοι συνδέουν τα οστά του μηριαίου και κνημιαίου οστού και παρέχουν σταθερότητα αρθρώσεων. Ισχυροί μύες ισχίου δίνουν σταθερότητα και κινητικότητα στο γόνατο.

Τα οστά του γονάτου περιβάλλονται από μια κάψουλα με επένδυση από λεπτή αρθρική μεμβράνη που παράγει ένα ειδικό υγρό ενυδάτωσης που μειώνει την τριβή. Οι αρθρικές επιφάνειες του μηρού, της κνήμης και της επιγονατίδας καλύπτονται με ομαλό χόνδρο που τους επιτρέπει να ολισθαίνουν το ένα πάνω στο άλλο όταν μετακινούνται σε μια άρθρωση. Ο κανονικός αρθρικός χόνδρος είναι λευκός, ελαστικός και ομαλός, το πάχος του είναι 3-4 mm.

Κανονικά, όλα τα μέρη της άρθρωσης του γόνατος συνεργάζονται αρμονικά. Αλλά οι τραυματισμοί, η αρθρίτιδα ή η αποδυνάμωση των ιστών με την ηλικία μπορούν να προκαλέσουν εσωτερική βλάβη και φλεγμονή, οδηγώντας σε πόνο και εξασθενημένη λειτουργία των αρθρώσεων. Η αρθροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και θεραπεία πολλών προβλημάτων στην άρθρωση του γόνατος.

Ανάμεσά τους είναι οι πιο συχνές:

  1. βλάβη του μηνίσκου.
  2. χαλαρά θραύσματα ενδο-αρθρικού οστού ή χόνδρου.
  3. βλάβη ή μαλάκυνση του αρθρικού χόνδρου, γνωστή ως χονδρομαλακία.
  4. φλεγμονή του αρθρικού, για παράδειγμα σε ρευματοειδή, αντιδραστική ή ουρική αρθρίτιδα,
  5. αστάθεια και εξάρθρωση της επιγονατίδας.
  6. ρωγμές του σταυρού και των πλευρικών συνδέσμων.
  7. την οστεοχονδρωσία (νόσο Koenig) και άλλες.

Όταν ο χόνδρος αρχίζει να φθείρεται και να καταρρέει λόγω διαφόρων λόγων, αναπτύσσεται μια ασθένεια των αρθρώσεων, που ονομάζεται αρθροπάθεια. Η βλάβη του χόνδρου μπορεί να προκληθεί από τραύματα, λοίμωξη, γήρανση ή ρευματοειδείς διαδικασίες.

Η οστεοαρθρίτιδα συνήθως εκδηλώνεται με πόνο, διαλείπον οίδημα και περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης. Δυστυχώς, ο αρθρικός χόνδρος δεν είναι ικανός για αναγέννηση και αυτο-ανάκτηση.

Υπάρχει επίσης ένας δεύτερος τύπος χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος, ο οποίος ονομάζεται μηνίσκος. Αυτός είναι ένας πιο πυκνός και ελαστικός σχηματισμός που βρίσκεται μεταξύ των άκρων του μηρού και της κνήμης και συνδέεται με την κοινή κάψουλα.

Τα menisci χρησιμεύουν ως αμορτισέρ μεταξύ των άκρων των οστών και προστατεύουν τις υποστηρικτικές επιφάνειες του αρθρικού χόνδρου. Υπάρχουν δύο χωριστά ημιτελικά menisci: το ένα στο εσωτερικό μισό του γόνατος (έσω μηνίσκος), το άλλο στο εξωτερικό μισό (εγκάρσιος μηνίσκος).

Πριν από μερικά χρόνια πιστεύεται ότι το σώμα δεν χρειάζεται μηνίσκο. Αν ήταν σκισμένο, τότε συνήθως ο ολόκληρος μηνίσκος αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι η πλήρης απομάκρυνση του μηνίσκου είναι σημαντικός κίνδυνος ανάπτυξης αρθροπάθειας σε 10-15 χρόνια. Χωρίς προστασία, ο αρθρικός χόνδρος του μηνίσκου υφίσταται αυξημένη πίεση και απολέπιση.

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι ο κίνδυνος μελλοντικής οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος είναι ανάλογος προς την ποσότητα του ιστού του μηνίσκου που έχει αφαιρεθεί. Επομένως, σήμερα οι χειρουργοί προσπαθούν να διατηρήσουν όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του μηνίσκου κατά τη διάρκεια αρθροσκοπικών επεμβάσεων.

Η αρθροσκόπηση μπορεί επίσης να απεικονίσει τους συνδέσμους μέσα στην άρθρωση του γόνατος, ιδιαίτερα τους πρόσθιους και οπίσθιους χιαστούς συνδέσμους. Όταν υποστούν βλάβη, οι σύνδεσμοι μπορούν να ανακατασκευαστούν χρησιμοποιώντας αρθροσκοπικές τεχνικές.

Ο μηνίσκος στο εγκάρσιο τμήμα έχει τριγωνικό σχήμα, είναι παχύτερο στο εξωτερικό μέρος, το οποίο είναι προσαρτημένο στην κάψουλα, αραίωσης στο μέσο της άρθρωσης. Η διάρρηξη του μηνίσκου μπορεί να είναι αποτέλεσμα αιφνίδιου περιστροφικού τραυματισμού ή μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά με την ηλικία.

Το κενό μπορεί να τοποθετηθεί είτε στο εξωτερικό παχύ τμήμα του μηνίσκου, είτε στο εσωτερικό λεπτό τμήμα. Ορισμένα διαλείμματα περιλαμβάνουν μόνο μια μικρή μερίδα του μηνίσκου, ενώ άλλοι καλύπτουν σχεδόν ολόκληρο τον μηνίσκο.

Τα δάκρυα του μηνίσκου μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα λόγω της κατάσχεσης αποσπασμένων θραυσμάτων μεταξύ των αρθρικών άκρων της άρθρωσης κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κρίση ή κρότωνες, αποκλεισμό, πόνο και πρήξιμο της άρθρωσης.

Όχι όλα τα δάκρυα του μηνίσκου προκαλούν προβλήματα, αλλά όταν υπάρχουν, μπορεί να γίνει αρθροσκόπηση για να αφαιρεθεί ένα σχισμένο κομμάτι. Αφαιρέστε μόνο το κομμένο τμήμα του μηνίσκου.

Η ικανότητα διάσπασης του μηνίσκου σε σύντηξη εξαρτάται από την παροχή αίματος. Το εξωτερικό παχύ τμήμα του μηνίσκου λαμβάνει μια αρκετά καλή παροχή αίματος από την κοινή κάψουλα, ενώ το εσωτερικό λεπτό τμήμα έχει κακή παροχή αίματος.

Έτσι, τα κενά στην εξωτερική άκρη του μηνίσκου είναι πιο επιδεκτικά επισκευής, η οποία μπορεί να γίνει με ραφές χρησιμοποιώντας αρθροσκοπικές τεχνικές. Αν η ρωγμή εμφανιστεί στο λεπτό μέρος, ο χόνδρος δεν αναπτύσσεται μαζί και το κομμένο θραύσμα συνήθως αποκόπτεται. Τα παλαιά ή χρόνια κατάγματα έχουν επίσης χαμηλά δυναμικά σύντηξης και κατά συνέπεια είναι πιθανότερο να απομακρυνθούν.

Αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση γονάτου

Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους για την καταπολέμηση παθήσεων αποκατάστασης γόνατο μετά αρθροσκόπηση γόνατος απαιτεί πολύ λιγότερο χρόνο. Αμέσως μετά την επέμβαση για να ανακτήσει από ένα γόνατο αρθροσκόπηση σφιχτά ταινία μέχρι να αποφευχθεί η αιμορραγία μέσα στην αρθρική κοιλότητα και πρήξιμο. Τα άκρα δίνουν μια ελαφρώς ανυψωμένη θέση, μπορείτε να βάζετε κρύο.

Η αποκατάσταση της αρθροσκόπησης του γόνατος στο νοσοκομείο συνήθως διαρκεί 1-2 ημέρες. Την επόμενη μέρα, προχωρήστε σε απλές σωματικές ασκήσεις για να αναπτύξετε μια άρθρωση. Εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα ανακούφισης του πόνου μερικές φορές συνταγογραφούνται για την ανώδυνη ανάρρωση από την αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ελλείψει αντενδείξεων, η ανάρρωση από αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνει φυσική θεραπεία, άσκηση, μασάζ. Μετά από μια εβδομάδα, ο σύνδεσμος είναι και πάλι έτοιμος για πλήρη φορτία.

Η αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση γονάτου κατά τη διάρκεια της επανάληψης μηνίσκου μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο, αλλά μετά από 30 ημέρες επιτρέπεται ακόμη και να ξεκινήσει αθλητικές δραστηριότητες. Σε αυτή τη βάση, ακόμη και η αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος είναι ταχύτερη από ό, τι μετά από άλλες μεθόδους θεραπείας.

Πρώιμη περίοδος αποκατάστασης

Αυτή η φάση διαρκεί από το τέλος του χειρισμού έως την αφαίρεση της αποστράγγισης. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί τοπική κρυοθεραπεία, εφαρμόζοντας στο γόνατο ένα μαξιλάρι θέρμανσης με πάγο ή ένα ειδικό πακέτο για 30-40 λεπτά.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές από την πλευρά του αγγειακού κρεβατιού, θα πρέπει να γίνει ελαστική επίδεση του άκρου ή να χρησιμοποιηθούν πλεκτά. Σε μερικές περιπτώσεις, οι χειρουργοί συστήνουν να φορούν ένα σκληρό στήριγμα ή νάρθηκα. Τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το άκρο και να του δοθεί μια υψηλή θέση.

Γυμναστική στην αρχική θέση σε ύπτια θέση:

  • ιδεοκινητικές ασκήσεις που εκτελούνται διανοητικά.
  • ένταση και συστολή των τετρακέφαλων μυών του μηρού και των γλουτών.
  • ευθεία ανύψωση ποδιών.
  • πραγματοποιώντας κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου.

Αφού λάβετε άδεια από τους γιατρούς, δηλαδή, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορείτε να αρχίσετε να ασκείτε σε μια στάση. Στην περίπτωση της συσκευής πλαστικού καψιδικού συνδέσμου απαιτείται ακινητοποίηση της άρθρωσης για 2 εβδομάδες. Η περίοδος αυτή εξομοιώνεται με το πρώτο στάδιο της αποκατάστασης.

Στάδιο πρώιμης επούλωσης

Σε αυτό το στάδιο, οι παραπάνω ασκήσεις (η θέση είναι ίδιες) προστίθενται στις παθητικές κινήσεις της άρθρωσης του γόνατος με ένα μικρό πλάτος (και η φτέρνα δεν αποσπάται από την επιφάνεια), τότε το πλάτος αυξάνεται.

Σε αυτή την περίοδο προστίθενται ασκήσεις για τη διατήρηση των μυών σε συμβατική κατάσταση και προχωρούν στη χρήση μηχανοθεραπείας (exercise bike) χωρίς να δημιουργούν πρόσθετο φορτίο.

Ελλείψει αντενδείξεων, μπορείτε να κολυμπήσετε, να περπατήσετε χωρίς κόπωση. Σε περίπτωση οίδημα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα μασάζ αποστράγγισης.

Στάδιο της όψιμης επούλωσης (10-14 ημέρες)

Μαθήματα σε ένα σταθερό ποδήλατο με φορτίο, καθώς και ποδηλασία, ασκήσεις με αντίσταση προστίθενται.

Στάδιο ανάκτησης

Μπορείτε να κάνετε διάφορες ασκήσεις, αλλά οι αθλητικές δραστηριότητες εξακολουθούν να αντενδείκνυνται. Ένα μήνα μετά την αρθροσκόπηση, ελλείψει αντενδείξεων, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει σε ορθή με πλήρες φορτίο στο χειρουργικό πόδι. Σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να εμπλακούν στην ενίσχυση των μυών του μηρού και των γλουτών.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου μήνα, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει λειτουργικές ασκήσεις με στόχο την ενεργοποίηση αρκετών μυϊκών ομάδων για να αυξήσει τη δύναμη, την αντοχή και την εμβέλεια της κίνησης, καθώς και την προσθήκη βαρών (προσομοίωση δύναμης) και προσομοιωτών μπλοκ.

Στο τέλος του δεύτερου μήνα, ελλείψει αντενδείξεων, ενός τρόπου ελεύθερης κυκλοφορίας, επιτρέπονται ασκήσεις ισορροπίας και συντονισμού. Μέχρι την πλήρη αποκατάσταση των αρθρώσεων, οι συσπάσεις, οι αιχμηρές κινήσεις και οι κινήσεις υψηλού πλάτους είναι αντίθετες.

Χρόνος αποκατάστασης μετά από αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Ο χρόνος ανάκαμψης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, δηλαδή, πόσο εκτεταμένες ήταν οι αλλαγές στο κοινό, και τι έγινε για τη λειτουργία. Οι περισσότεροι ασθενείς πηγαίνουν στο σπίτι τους την ίδια ή την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η άρθρωση του γόνατος θα είναι πιθανώς μέτρια οδυνηρή, φλεγμονή και άκαμπτη για αρκετές ημέρες. Τα κράματα χρησιμοποιούνται εντός 1-5 ημερών.

Η ξεκούραση, η τοποθέτηση ενός πάγου στο γόνατο και η ανυψωμένη θέση του άκρου θα είναι πολύ χρήσιμες. Η φυσική θεραπεία δεν απαιτείται για όλους τους ασθενείς, αλλά συνταγογραφείται για μεμονωμένες ενδείξεις.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερβολική χρήση της άρθρωσης στις πρώτες ημέρες μετά την αρθροσκόπηση (περπάτημα, επιστροφή στην εργασία, άσκηση) μπορεί να προκαλέσει οίδημα και πόνο, να καθυστερήσει την ανάρρωση και να αυξήσει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Πιθανά μετεγχειρητικά προβλήματα περιλαμβάνουν λοίμωξη, θρόμβους αίματος στα αγγεία και σημαντική συσσώρευση αίματος στην άρθρωση.

Θα πρέπει να καλέσετε τον χειρουργό αμέσως αν εμφανιστούν τα παρακάτω προειδοποιητικά σημάδια:

  1. θερμότητα και πυρετό ·
  2. ρίγη?
  3. ζεστασιά και ερυθρότητα γύρω από την άρθρωση του γόνατος.
  4. σταθερός και αυξανόμενος πόνος.
  5. σημαντική διόγκωση της άρθρωσης του γόνατος.
  6. αυξανόμενο πόνο στον μαστικό γαστροκνήμιο.
  7. δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια και θωρακικό άλγος.

Οι έγκαιρες πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή σας θα επιτρέψουν στον γιατρό να προσαρμόσει γρήγορα τη φύση της θεραπείας και να αποτρέψει ανεπιθύμητες συνέπειες.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο συνήθως απαιτούνται 1-3 επισκέψεις ελέγχου στον γιατρό, κατά τη διάρκεια των οποίων ο χειρουργός θα εξετάσει εσάς και την άρθρωση του γόνατος σας, εκτελέστε μια διάτρηση του αρμού εάν είναι απαραίτητο και εκκενώστε το συσσωρευμένο αίμα, αφαιρέστε χειρουργικές ραφές από αρθροσκοπικά τραύματα και διορθώστε το πρόγραμμα αποκατάστασης.

Η δραστηριότητα διευρύνεται σταδιακά ανάλογα με τον πόνο και την παρουσία οίδημα στην άρθρωση. Διαρκεί συνήθως περίπου 4-6 εβδομάδες πριν από την ανάκαμψη στο επίπεδο καθημερινής οικιακής δραστηριότητας, αλλά πρέπει να είναι δύο έως τρεις μήνες πριν ο ασθενής μπορεί να κάνει σωματική εργασία και αθλητισμό χωρίς πόνο.

Συνήθως, όσο πιο έντονα είναι το φαινόμενο της αρθροπάθειας, τόσο περισσότερο χρόνο χρειάζεται για να ανακάμψει.

Φυσιοθεραπεία

Στην περίοδο αποκατάστασης μετά από αρθροσκόπηση, η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Κατά κανόνα, ο ασθενής υφίσταται τέτοιες μεθόδους θεραπείας όπως το μαγνητικό λέιζερ, η UHF-θεραπεία, η ηλεκτροφόρηση του lida, η μαγνητική θεραπεία, η υπερηχογράφημα, το μασάζ.

Αντενδείξεις για φυσιοθεραπεία:

  • πυρετωδικές συνθήκες.
  • τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • επιδείνωση χρόνιων ασθενειών ή οξείας παθολογίας ·
  • αιμορραγία και τάση σε αυτά?
  • την εγκυμοσύνη;
  • την παρουσία όγκων.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω ότι με την αυστηρή εκπλήρωση όλων των συνταγών και συστάσεων του γιατρού, τόσο η αρθροσκόπηση όσο και η περαιτέρω αποκατάσταση θα περάσουν για την άρθρωση του γόνατος χωρίς επιπλοκές. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα επιστρέψει γρήγορα στη συνήθη ζωή εργασίας και ζωής.

Πιθανές επιπλοκές

Το θετικό αποτέλεσμα της λειτουργίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πού πρέπει να γίνει η αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος και τα προσόντα του χειρουργού. Επίσης, το σώμα του ασθενούς διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Οι επιπλοκές μετά την αρθροσκόπηση του γονάτου είναι εξαιρετικά σπάνιες. Είναι φυσιολογικό αν κατά την πρώτη ημέρα αισθάνονται πόνους μετά από αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος.

Το γόνατο χρειάζεται χρόνο για να «φτάσει στα αισθήματά του». Η κλασσική αντίδραση του οργανισμού διογκώνεται μετά από αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος. Αλλά, κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα περνούν γρήγορα.

Για μερικές εβδομάδες, ενδέχεται να υπάρχει περιορισμός στην κινητικότητά του ως συνέπεια της αρθροσκόπησης της άρθρωσης του γόνατος. Είναι πλήρως αποκατασταθεί μετά από τη θεραπεία άσκησης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά από αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος.

  1. αιμορραγία;
  2. αρθρίτιδα;
  3. βλάβη στους συνδέσμους του γόνατος.
  4. μετεγχειρητικός θρόμβος, φλεγμονή της επιφάνειας της ουλή,
  5. synovitis μετά από αρθροσκόπηση γονάτου.

Σε περίπτωση παρόμοιων επιπλοκών, θα πρέπει να επαναλάβετε τη λειτουργία ή να εξαλείψετε το πρόβλημα με άλλο τρόπο. Για παράδειγμα, η αιμορραγία στην κοινή κοιλότητα αντιμετωπίζεται με διάτρηση και πλύση, με αρθρίτιδα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης για τα πάντα, και οι αντισηπτικές σάλτσες και οι ειδικές αλοιφές θα είναι επαρκείς για την εξάλειψη της φλεγμονής των ουλών.

Αλλά, και πάλι, με τη σωστή διαδικασία, αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια. Υπό κανονικές συνθήκες, η αποκατάσταση μετά από μια επέμβαση όπως η αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος, περνά γρήγορα και με επιτυχία. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχουν τεράστιες ουλές και σημάδια!

Η αρθροσκοπική χειρουργική είναι πολύ χρήσιμη στην ανακούφιση του πόνου και του πρήξιμο λόγω ρήξης μηνίσκου. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της αρθροσκόπησης στην αρθροπάθεια είναι κάπως απρόβλεπτα. Παρόλο που είναι σχετικά εύκολο να καταπιέσετε ή να βελονίσετε έναν σκισμένο μηνίσκο, δεν μπορεί να γίνει πολλά εάν ο αρθρικός χόνδρος είναι σημαντικά σπογγώδης ή φοριέται από τα άκρα των οστών.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες δεν επιτρέπουν την αποκατάσταση της επιφάνειας του αρθρικού χόνδρου. Σε ορισμένες μεμονωμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει μόνο μια μικρή περιοχή (έως 1 cm) καταστροφής του χόνδρου, είναι δυνατή η διάνοιξη λεπτών καναλιών στην πλάκα οστού προκειμένου να διεγερθεί ο σχηματισμός ουλής στην επιφάνεια του εκτεθειμένου οστού.

Αυτή η ουλή μπορεί να μειώσει τον πόνο, αλλά δεν είναι τόσο καλή όσο ο κανονικός χόνδρος. Ωστόσο, αρθροσκοπική αρθροπλαστική συχνά μειώνει τον αρθριτικό πόνο, μερικές φορές με τα χρόνια.

Η αρθροσκόπηση μπορεί να είναι μια αποδεκτή μέθοδος θεραπείας για ασθενείς για τους οποίους η παραδοσιακή συντηρητική ιατρική θεραπεία δεν φέρνει ανακούφιση και η λειτουργία αντικατάστασης της άρθρωσης με τεχνητό (δηλαδή ενδοπροθετικό) για κάποιο λόγο δεν είναι δυνατή.



Επόμενο Άρθρο
Πώς να απαλλαγείτε από τα φτέρνα φτέρνα