Συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης


Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του γόνατος (ΑΗ) είναι μια παθολογική κατάσταση που δεν συνδέεται με την επιβλαβή δράση των μολυσματικών παραγόντων. Η ασθένεια είναι συνέπεια της διακοπής της τοπικής παροχής αίματος από μια διαλείπουσα σύνδεση του βλεφαρίσματος και του μηριαίου, κνημιαίου οστού. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε ασθενείς διαφορετικού φύλου και ηλικίας. Η έλλειψη θεραπείας σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας. για την αποφυγή αμετάκλητων αλλαγών μπορεί να επιτευχθεί με την έγκαιρη επικοινωνία με το ιατρικό ίδρυμα.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα ανίχνευσης της περιγραφόμενης ασθένειας είναι 18% του συνολικού αριθμού των αλλοιώσεων της έλασης. Γυναίκες πάνω από 60 πάσχουν από αυτό (πάνω από το 70% των ασθενών).

Τα συνώνυμα της θεωρούμενης έννοιας είναι η ισχαιμική οστεονέκρωση (OS), η αγγειακή νέκρωση.

Η έλλειψη διατροφής οδηγεί στο θάνατο του οστικού ιστού, στον σχηματισμό ζωνών νέκρωσης. Στις πληγείσες περιοχές εμφανίζονται πρώτα περιοχές με μειωμένη αντοχή, και στη συνέχεια εμφανίζονται κοιλότητες γεμάτες με απομόνωση. Με την πρόοδο της νόσου υπάρχει ένας διαχωρισμός από τα στοιχεία του σκελετού του χόνδρου (ο όγκος ονομάζεται αρθρικό ποντίκι). Η απώλεια και η ελεύθερη μετακίνηση του τελευταίου είναι η αιτία του επώδυνου πόνου, το κλείδωμα των κινητών αρθρώσεων.

Υπάρχουν δύο μορφές ανωμαλίας: νεανική (στη ζώνη κινδύνου - εκπρόσωποι του παιδιατρικού πληθυσμού), ενήλικες (ασθενείς ηλικίας 18 ετών).

Αιτίες

Η αιτιολογία της αβλαστικής νέκρωσης του γόνατος δεν έχει καθοριστεί οριστικά. Οι περισσότεροι ειδικοί συμμορφώνονται με 2 θεωρίες της νόσου:

  • τραυματική (η ανάπτυξη ανωμαλιών προκαλεί συχνή βλάβη στις διαλείπουσες αρθρώσεις).
  • αγγειακό (οδηγεί σε αλλαγές στην ανεπαρκή παροχή αίματος).

Ένας αριθμός ερευνητών αποδίδει τα αίτια της ασθένειας μακροχρόνια χρήση της γλυκοκορτικοειδούς θεραπείας παρουσία ενός ιστορικού συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

Σύμφωνα με τις διαθέσιμες παρατηρήσεις, σε ασθενείς με ΣΕΛ που λαμβάνουν GK, ανιχνεύεται βλάβη των μηριαίων κεφαλών 24 μήνες μετά την πρώτη εκδήλωση του πόνου. αμφίπλευρη παθολογία των αρθρώσεων - μετά από 4,5 χρόνια. Η μέση δόση του ορμονικού φαρμάκου πρεδνιζολόνη, που μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στις αρθρώσεις, μπορεί να είναι 5,9 g.

Πρόσθετοι παράγοντες που προκαλούν νέκρωση είναι:

  1. Κατάχρηση αλκοόλ.
  2. Αυξημένη άσκηση.
  3. Συχνή χρήση ενδοαρθρικών ενέσεων.
  4. Συγχορηγούμενες ασθένειες (κολπίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαβήτης, συστηματική αγγειίτιδα, οστεοπόρωση).
  5. Γενετική προδιάθεση.
  6. Συγγενείς παθολογίες ιστών του μυοσκελετικού συστήματος.
  7. Θρόμβωση (βλάβη) αρτηριών.
  8. Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
  9. Στρες.
  10. Αλλαγές που προκαλούνται από τις ειδικές συνθήκες επαγγελματικής δραστηριότητας (ασθένεια της αιθουσών, αποσυμπίεση από την τροχιά).

Υπερβολικό βάρος, κάποιες ιατρικές διαδικασίες (ακτινοθεραπεία, αιμοκάθαρση), οι κακοί ιατρικοί χειρισμοί μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου.

Μέχρι το 5% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού ανωμαλιών που εντοπίστηκαν δεν έχουν συγκεκριμένες αιτίες. αυτό το ΝΑ ονομάζεται ιδιοπαθή ασηπτική νέκρωση.

Στάδια παθολογίας

Οι γιατροί διακρίνουν 4 στάδια της νόσου, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τις δικές του ιδιαιτερότητες ανάπτυξης.

Στο στάδιο 1, το NA δεν προκαλεί σημαντικές δομικές μεταβολές στους ιστούς του γόνατος, διαπιστώνεται ότι είναι σπάνιοι πόνοι. Η δυσφορία περνάει σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η κίνηση στην άρθρωση δεν είναι περιορισμένη. Οι πρώτες 90 ημέρες της εκδήλωσης της νόσου είναι παρόμοιες με τα σημάδια της χονδρίνης.

Ο δεύτερος βαθμός παθολογίας, που διαρκεί περίπου 6 μήνες, συνδέεται με την εμφάνιση ρωγμών στο αρθρικό κεφάλι. Η ασθένεια εξελίσσεται, η δυσφορία αρχίζει να ενοχλεί, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης αλλά και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης. Οι αυξανόμενοι πόνοι προκαλούν στους ασθενείς την επιθυμία να ισιώσουν ένα άκρο, να ξεδιπλώσουν μια κινητή σύνδεση προς τα έξω (το σύμπτωμα του Wilson).

Η περιοχή της νέκρωσης βαθμιαία οριοθετείται από τη ζώνη οστεόλυσης από άθικτους ιστούς. Οι μύες θα αθροιστούν.

Η αλλοιωμένη περιοχή απορρίπτεται πλήρως από τον αρθρικό χόνδρο, διεισδύει μέσα στην κοιλότητα της αρθρώσεως. Εμφανίζονται τα συμπτώματα του αποκλεισμού.

Η τρίτη περίοδος χαρακτηρίζεται από τη μετάβαση της νόσου στο δευτερεύον στάδιο της αρθροπάθειας. Η ένταση του πόνου αυξάνεται σημαντικά (το επίπεδο δυσφορίας σχεδόν δεν μειώνεται μετά τη λήψη αναλγητικών). Η οστεονέκρωση οδηγεί στην εμφάνιση οστικών θραυσμάτων, τα οποία βαθμιαία ασβεστοποιούνται και καλύπτονται από ινώδες.

Το τελευταίο - το τέταρτο - η μορφή της νόσου είναι η πιο σοβαρή.

Η αρθρική κεφαλή καταρρέει. Ένα άτομο δεν μπορεί ουσιαστικά να λυγίσει ή να απαλλαγεί από τον επηρεασμένο κινητό σύνδεσμο. Η αναγνώριση του αναμενόμενου βαθμού εξασθένισης των ιστών υποδεικνύει την ανάγκη καταχώρισης της αναπηρίας.

Εντοπισμός

Η άσηπτη νέκρωση αναπτύσσεται σε διάφορα μέρη της άρθρωσης του γόνατος. Ακτίνων Χ, κλινικές εκδηλώσεις παθολογικών καταστάσεων ποικίλλουν. Ορισμένες ασθένειες είναι ανεξάρτητες νοσολογικές μονάδες. Γενικά συμπτώματα αλλαγών - σταδιακή έναρξη, μακρά πορεία χωρίς σημαντική ταλαιπωρία, πρόοδο, συνοδευόμενη από περιορισμό των κινήσεων.

Γωνία άρθρωσης

Η ανωμαλία αναπτύσσεται κυρίως στα μηριαία κονδύλια. μόνο στο 6% των περιπτώσεων επηρεάζεται η επιγονατίδα. Η αγγειακή νέκρωση εκδηλώνεται από τον πόνο, τη μειωμένη κινητική ικανότητα του μπλοκ-περιστροφικού συνδέσμου.

Στα 2/3 του συνολικού αριθμού των εξετασθέντων ασθενών, ανιχνεύεται μια διμερής παθολογική διαδικασία.

Μηριαίο κονδύλιο

Από τους δύο κονδύλους, εξωτερικούς και εσωτερικούς, το τελευταίο στοιχείο υπόκειται κυρίως σε αλλαγές που είναι πιο φορτωμένες.

Οι νεκρωτικές διαταραχές της πρώτης από τις αναφερόμενες ενότητες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της δυσμορφίας του βαλγού του γονάτου και της ανώμαλης κατανομής φορτίων.

Αιτιοπαθογενετικά, αυτή η ασθένεια είναι παρόμοια με την ONGBK (ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής). Η κύρια αιτία εμφάνισης είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Ασηπτική νέκρωση της κνήμης

Η οστεονέκρωση της ζώνης κνημιαίας εμβολής ονομάζεται ασθένεια Osgood-Schlatter. Σε κίνδυνο είναι οι έφηβοι και οι νέοι που ασχολούνται με τον ενεργό αθλητισμό (αθλητισμός, ποδόσφαιρο, μπάσκετ).

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην εν λόγω περιοχή, επιδεινώνεται όταν περπατάει, τρέχει. Η εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία οδυνηρού πρήξιμο. Ένα ειδικό σύμπτωμα είναι μια επιπλέουσα επιγονατίδα (το στοιχείο μετατοπίζεται προς τα επάνω με την πλήρη επέκταση της άρθρωσης του γόνατος).

Η νόσος μπορεί να είναι διμερής.

Συμπτωματολογία

Στη λίστα των κύριων κλινικών συμπτωμάτων του ΑΝ, έντονος πόνος στις πληγείσες αρθρώσεις, επιδεινούμενος κάτω από το φορτίο, δυσλειτουργία των αρθρώσεων, αλλαγές στους άξονες των άκρων.

Αυξημένες εκδηλώσεις που παρατηρήθηκαν με την πρόοδο της νόσου. Έτσι, στο πρώτο στάδιο νέκρωσης, η ταλαιπωρία είναι βραχύβια (γι 'αυτό είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ανωμαλία). Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία που προκύπτει από την έναρξη οποιασδήποτε κίνησης στην άρθρωση. Η πρωινή ακαμψία περνά γρήγορα.

Ο επόμενος βαθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία πόνου τη νύχτα.

Το απόγευμα είναι δύσκολο να επιτεθεί το πληγέν πόδι. ο άνθρωπος προσπαθεί να μειώσει το φορτίο στην άρθρωση. Υπάρχει ένα limp.

Η προτελευταία μορφή της εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μόνιμης δυσφορίας. το τέταρτο - με την ελαχιστοποίηση των ανεξάρτητων κινήσεων στο γόνατο. Ο πόνος δεν σταματά όταν παίρνει φάρμακα.

Διάγνωση της νόσου

Οι δυσκολίες στη διάγνωση κατά τα αρχικά στάδια της νέκρωσης οφείλονται στην ομοιότητα των συμπτωμάτων με κοινές αλλοιώσεις διαφορετικής αιτιολογίας.

Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης και της συνέντευξης του ασθενούς, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί πρόσθετη έρευνα στον ασθενή. Η κύρια διάγνωση διεξάγεται με 2 μεθόδους: ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία.

Μαγνητική απεικόνιση

Μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος που αποκαλύπτει τον βαθμό καταστροφής των ιστών του χόνδρου, την κατάσταση του menisci, τους συνδέσμους, επιτρέποντας την παρατήρηση της νέκρωσης στη δυναμική.

Ένας σημαντικός ρόλος στην απόκτηση των πιο ενημερωτικών εικόνων παίζεται από την απόσταση βημάτων, τη θέση του ασθενούς. Συνιστάται να κάνετε 3 τύπους εξετάσεων:

  • στέκεται ψηλά.
  • 1 μέτρο από τη συσκευή.
  • στη θέση του ουρανού (κάμψη άκρων σε γωνία 30º).

Είναι δυνατή η χρήση της προβολής Εμπορικής - απεικόνιση της κατάστασης των ιστών του γόνατος λυγισμένα σε 45º. Οι παραλλαγές της μελέτης επιτρέπουν την αποσαφήνιση του βαθμού βλάβης του χόνδρου, της μετατόπισης της επιγονατίδας.

Ένας αριθμός εμπειρογνωμόνων συγκρίνει τα δεδομένα που λαμβάνονται όχι μόνο με κλινικές εκδηλώσεις, αλλά και με τα αποτελέσματα της CT.

Δεν υπάρχει ανάγκη για μαγνητική τομογραφία της χειρουργικής άρθρωσης: η λήψη ποιοτικών ιστορικών δεδομένων καθιστά δυνατή την επιλογή θεραπευτικής αγωγής.

Το αν η μαγνητική τομογραφία έχει συνταγογραφηθεί για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης της άρθρωσης του γόνατος σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών δεν είναι ακόμη σαφής. Μερικοί γιατροί θεωρούν μια τέτοια μέθοδο ως μη ενημερωτική, μέρος των ιατρικών εργαζομένων συμβουλεύει να εξεταστεί. Πριν λάβει μια απόφαση, συνιστάται στον ασθενή να επισκεφτεί πολλούς ειδικούς (αν είναι δυνατόν).

Ακτινογραφία

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο 2 της Ακαδημίας Επιστημών (εμφάνιση θραυσμάτων οστών). Δεν χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας αγγειακής νέκρωσης στην αρχική της μορφή.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορες προβολές.

Το ακτινικό φορτίο που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας συμμορφώνεται με τους επιτρεπόμενους κανόνες.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο νεανικός τύπος ασθένειας, αναγνωρισμένος από μια ξεχωριστή ομάδα ιατρών με μια φυσιολογική διαδικασία, υφίσταται αυτοθεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι περισσότεροι ειδικοί της παραδοσιακής ιατρικής υποστηρίζουν τη χρήση των απαραίτητων θεραπευτικών μέτρων στον παιδιατρικό πληθυσμό.

Η ενήλικη μορφή της νόσου απαιτεί τη χρήση συντηρητικής θεραπείας και, σε σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική χειραγώγηση.

Για να επιταχύνετε την ανάκτηση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δημοφιλείς συνταγές.

Συντηρητική θεραπεία

Η μέθοδος περιλαμβάνει το διορισμό κορτικοστεροειδών, σύγχρονων NVPS (Diclofenac, Ksefokam), παυσίπονα, βιταμίνες, ασβέστιο. Τα φάρμακα που αποκαθιστούν τους προσβεβλημένους ιστούς (από του στόματος χονδροπροστατευτικά του Artra, Adgelon, ενδομυϊκό Structum, Alflutop), ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος (Curantil, Trental) και μυοχαλαρωτικά (Mydocalm, Sidralud).

Με τον συντηρητικό τύπο θεραπείας είναι η χρήση διαδικασιών φυσικής θεραπείας, μασάζ, φυσικής θεραπείας.

Χρησιμοποιούνται επίσης γάντια, ειδικές ορθοπεδικές συσκευές. Έτσι, στην περίπτωση του κονδύλου AH (ή της αμφίπλευρης βλάβης των στοιχείων), φοριέται ένα διορθωτικό στήριγμα - μια συσκευή που έχει αποτέλεσμα αποφόρτισης και σταθεροποίησης πάνω στον αρθρωτό σύνδεσμο.

Ελλείψει της αποτελεσματικότητας των παραπάνω μέσων, η παρουσία ενός ποντικιού δείχνει τη λειτουργία.

Χειρουργική θεραπεία

Οι τύποι παρεμβάσεων ποικίλλουν. Το νεόπλασμα μικρού μεγέθους απομακρύνεται, μεγάλα θραύσματα οστεο-χόνδρου είναι στερεωμένα στις υποκείμενες περιοχές με ειδικές βίδες, ακολουθούμενες από χονδροπλαστική (εργασίες επισκευής ιστών).

Η ενεργός εξέλιξη της νόσου σταματάει με ενδοπροθετική - απομάκρυνση του τραυματισμένου αρμού και περαιτέρω αντικατάσταση του με την πρόθεση.

Με το ΑΗ του μέσου κονδύλου του μηριαίου οστού, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί τεχνητή άρθρωση μηνίσκου αποτελούμενη από:

  • μεταλλικά κνημιαία, μηριαία στοιχεία.
  • κυλινδρικό ένθετο, κατασκευασμένο από ειδικές ουσίες.

Η πραγματοποιούμενη χειρουργική παρέμβαση χαρακτηρίζεται από μικρότερο τραύμα, την ικανότητα να παρέχει ένα πρόωρο (24 ώρες μετά το τέλος της λειτουργίας) φορτίο στο αποκατεστημένο άκρο.

Η μέθοδος θεραπείας προσδιορίζεται από τον ιατρό λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία αντενδείξεων και σχετικών ασθενειών.

Η άρνηση αυτού του είδους χειραγώγησης οδηγεί στην ανάπτυξη αρθροπάθειας, παραμόρφωσης των αρθρώσεων, ακινητοποίησης, αναπηρίας.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μειώνουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών σε περιπτώσεις μέτριων παθήσεων έως και 15% και πολύπλοκων μορφών της νόσου έως και 30%.

Εάν η κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου του πρώτου, δεύτερου σταδίου επηρεαστεί, ενεργοποιείται η σήραγγα - ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης με τον οποίο σχηματίζονται επιπλέον οπές στο οστό. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να μειώσει την πίεση, να ανακουφίσει τον πόνο.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών

Μπορείτε να καθορίσετε τα αποτελέσματα της θεραπείας χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής. Στη λίστα με τους πιο δημοφιλείς τρόπους - 5 συνταγές:

  1. Συμπίεση των φύλλων λάχανο. Οι πρώτες ύλες πλένονται, λερωμένες με μέλι, τοποθετημένες επάνω στην πληγή. Ζεσταίνεται από μια ταινία, μια πετσέτα (μαντίλι). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 30 ημέρες.
  2. Αλοιφή από το λαρδί, εσωτερική παχιά. Τα συστατικά σε αναλογίες 1: 1 τήκονται, ψύχονται, εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές. Ο ελάχιστος συντελεστής είναι 1 μήνα.
  3. Λουτρά με τερεβινθίνη. Ο χρόνος της διαδικασίας είναι 5-20 λεπτά. Η μέθοδος αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη, την υπέρταση, το δέρμα και τον καρκίνο.
  4. Τσιμέντο από μέλι, ιχθυέλαιο. Οι αναφερόμενες ουσίες σε ποσότητα 80 και 20 g (αντίστοιχα) αναμειγνύονται, σε συνδυασμό με 3 g σκόνης xeroform. Η μάζα κατανέμεται ομοιόμορφα πάνω σε έναν προετοιμασμένο επίδεσμο γάζας, ο οποίος εφαρμόζεται σε περιοχές με αναγνωρισμένες παραβιάσεις. Διάρκεια χρήσης - 2 εβδομάδες.
  5. Το βάψιμο. Τρία μεγάλα πυκνά φύλλα ρίχνουν 0,5 λίτρα βότκα, επιμένουν 7 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Στέλεχος του φαρμάκου να τρίβετε στο γόνατο που προσβλήθηκε κατά την κατάκλιση για τουλάχιστον 14 ημέρες.

Απαγορεύεται η χρήση αυτών των συνταγών χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Περίοδος ανάκτησης

Το χρονικό διάστημα για το σώμα να επιστρέψει στην κανονική λειτουργία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Τα κυριότερα είναι:

  • στάδιο της ασθένειας ·
  • τη σοβαρότητα της χειραγώγησης.
  • προσεκτική συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις.

Η επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης θα βοηθήσει την τακτική γυμναστική με μια σταδιακή αύξηση του φορτίου, αργούς περιπάτους στον καθαρό αέρα, το κολύμπι, την εξάλειψη των κακών συνηθειών.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή. Η καθημερινή διατροφή θα πρέπει να περιέχει τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, βιταμίνη D (γάλα, τυρί cottage, ψάρι, φρούτα, λαχανικά, χόρτα).

Η άρνηση να επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη του γόνατος AH θα οδηγήσει στην εμφάνιση επικίνδυνων παθολογιών και περαιτέρω ακρωτηριασμού του άκρου. Η πρόγνωση της νόσου μπορεί να είναι ευνοϊκή μόνο με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και τη λήψη επαρκούς θεραπείας.

Αιτίες της ασηπτικής νέκρωσης της άρθρωσης του γόνατος

Η ασθένεια του μηριαίου κονδύλου, που δεν προκλήθηκε από τη φλεγμονώδη διαδικασία, ονομάζεται άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του γόνατος. Εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος στους ιστούς της άρθρωσης (έμφραγμα του οστού), ο οποίος στη συνέχεια πεθαίνει.

Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας

Η άρθρωση δύο μεγάλων οστών ποδιών (κνημιαία και μηριαία) και η επιγονατίδα αποτελούν την άρθρωση του γόνατος. Το άνω τμήμα του σχηματίζει το μηριαίο οστό, το οποίο έχει πάχος (κονδύλιο), το κάτω - κνημιαίο. Η επιγονατίδα (επιγονατίδα) βρίσκεται μπροστά και παίζει ρόλο περιοριστικής συσκευής.

Με αυτήν την παθολογία, τα κύτταρα στους ιστούς των οστών πεθαίνουν και οι ίδιοι οι ιστοί αρχίζουν να διασπώνται.

Οι μικροοργανισμοί δεν είναι η αιτία του θανάτου των ιστών, επομένως η νέκρωση ονομάζεται ασηπτική.

  • ισχαιμικό
  • subchondral;
  • Ασθένεια Koenig;
  • ανατομή της οστεοχονδρίτιδας (ιστορική ονομασία).

Ο ορισμός και το όνομα της ασθένειας (οστεοχονδρίτιδα) έδωσαν το 1920 ο Γερμανός χειρούργος Koenig. Υπολόγισε ότι προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες.

Συμπτώματα νέκρωσης

Οι περισσότερες περιπτώσεις βλαβών του γόνατος εμφανίζονται στους ηλικιωμένους - 80%. Οι νέοι είναι επίσης ευαίσθητοι στην ασθένεια, αλλά σε μικρότερο βαθμό - το υπόλοιπο 20%.

  1. Παιδική (νεανική) μορφή (5-18 ετών).
  2. Ενηλίκων (18-50 ετών).
  1. Το αρχικό στάδιο. Συμπτώματα: βραχυχρόνιος πόνος, μη μόνιμος, επιδεινούμενος από την εμφάνιση του φορτίου. Ίσως ένα ελαφρύ πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος.
  2. Το δεύτερο στάδιο. Συμπτώματα: σταθερή, αυξανόμενη πόνος. Το σύμπτωμα του Wilson - υπάρχει η επιθυμία να ισιώσει το πόδι (το φορτίο του εσωτερικού κονδύλου μειώνεται). Πιθανή αδράνεια.
  3. Τρίτο στάδιο. Το αρθρικό ποντίκι εισέρχεται στην κοιλότητα. Συμπτώματα: ο επίμονος μέτριος πόνος εναλλάσσεται με έντονη. Η σχεδόν πλήρης έλλειψη κινητικότητας της άρθρωσης.

Αιτίες κοινής νέκρωσης

Ο κύριος και μόνος λόγος είναι ανεπαρκής παροχή αίματος στην άρθρωση του γόνατος.

  • μειωμένη ροή αίματος στην άρθρωση.
  • αρτηριακή θρόμβωση ή αρτηριακή βλάβη.
  • βλαβερές συνήθειες.
  • αλκοολική δηλητηρίαση ή δηλητηρίαση από κορτικοστεροειδή.
  • αυξημένο ιξώδες αίματος ·
  • θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων των ανειδίκευτων ιατρών ·
  • απόκλιση στο ενδοκρινικό σύστημα.
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων.
  • ακτινοβολία και χημική θεραπεία.
  • στρες και ανοσοκαταστολή.
  • σταθερή σωματική καταπόνηση στην άρθρωση.
  • η κληρονομικότητα της νόσου κληρονομείται.

Ο αληθινός λόγος μπορεί να βρεθεί μόνο μετά από μια βαθιά εξέταση.

Βίντεο

Βίντεο - Αιτίες της ασηπτικής νέκρωσης

Οι διεργασίες που εμφανίζονται σε νέκρωση

Η νέκρωση του γόνατος επηρεάζει στις περισσότερες περιπτώσεις την διόγκωση του μηριαίου οστού, σε αντίθεση με την επιγονατίδα (μόνο μέχρι 6% του 100%). Οι κονδύλοι είναι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια από τον εξωτερικό. Το ποσοστό της βλάβης του εσωτερικού κονδύλου αντιπροσωπεύει σχεδόν το 80% των περιπτώσεων. Συμβαίνει και διμερής φλεγμονώδης διαδικασία.

Η έλλειψη έγκαιρης ιατρικής θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γάγγραινας.

Τα κύτταρα ιστού που δεν διαθέτουν οξυγόνο και απαραίτητες ουσίες λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος, πεθαίνουν, σχηματίζοντας ζώνες θανάτου. Η αντοχή του οστικού ιστού μειώνεται, οδηγώντας σε εσοχή (εντύπωση) του χώρου της βλάβης. Με τον καιρό, σχηματίζεται σταδιακά μια κοιλότητα που βρίσκεται στον αρθρικό ιστό. Είναι γεμάτη με απομόνωση (νεκρός ιστός οστού). Ο χόνδρος, χωρισμένος από το οστό, μπορεί να πέσει στην κοιλότητα και να αρχίσει ελεύθερη κυκλοφορία εκεί. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αρθρικό ποντίκι και προκαλεί έντονο πόνο και απόφραξη της άρθρωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα φλεγμονώδες υγρό (έκχυση) μπορεί να απελευθερωθεί στην κοιλότητα, αυξάνοντας τον όγκο της άρθρωσης του γόνατος.

Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής εμφανίζει πόνο έντονης φύσης, που εντείνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης. Με την εξέλιξη της νόσου γκρίνια πόνο δεν περνούν ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, και εξαφανίζονται μόνο μετά τη χρήση των παυσίπονων.

Η ξεκίνησε νέκρωση του γόνατος και η έλλειψη έγκαιρης ιατρικής θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γάγγραινας.

Διάγνωση της νόσου

Στο αρχικό στάδιο, η νέκρωση της άρθρωσης του γόνατος είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί, επειδή η παθολογία είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοια με άλλες αλλοιώσεις των αρθρώσεων.

  1. Ακτίνες Χ. Είναι μια μέθοδος ευρείας πρόσβασης. Αλλά η άσηπτη νέκρωση είναι ορατή μόνο στο δεύτερο στάδιο.
  2. Μαγνητική απεικόνιση. Εμφανίζει την πρώτη ζημία χόνδρου. Η μέθοδος είναι πιο ακριβής, αντανακλώντας τη δυναμική της διαδικασίας νέκρωσης, η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία.

Χωρίς εργαλεία διάγνωσης, είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί νέκρωση.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Μέθοδοι θεραπείας της νέκρωσης είναι μη χειρουργική και χειρουργική θεραπεία. Η μη χειρουργική θεραπεία ονομάζεται επίσης συντηρητική.

  • οι ζώνες ανάπτυξης των οστικών ιστών είναι ανοικτές.
  • ο χόνδρος δεν είναι τελείως διαχωρισμένος.
  • θεραπευτική άσκηση.
  • μείωση των φορτίων στο πληγωμένο γόνατο.
  • περιορίζοντας την κινητικότητα του γόνατος με τη χρήση ορθώσεων.
  • μασάζ, φυσιοθεραπεία;
  • τα αγγειακά και μεταβολικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της διατροφής του χόνδρου.
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • παρακέντηση μυελού των οστών.
  • την εισαγωγή ορμονών στην αρθρική κοιλότητα.

Η θεραπεία της ατοπικής νέκρωσης του γόνατος με χειρουργική επέμβαση συνιστάται απουσία αποτελεσμάτων συντηρητικής θεραπείας και με πλήρη διαχωρισμό του χόνδρου.

  1. Όταν εντοπιστεί ένας μικρός αρθρικός ποντικός, το θραύσμα απομακρύνεται.
  2. Μεγαλύτερος χόνδρος υπόκειται σε στερέωση με τα υποχρεωτικά πλαστικά του. Τέτοιες ενέργειες αποτρέπουν την παραμόρφωση και την αρθροπάθεια της χαλασμένης αρθρώσεως.

Εάν η επέμβαση δεν έφερε σωστά αποτελέσματα και η νόσος εξελίσσεται, η πρόθεση άρθρωσης γόνατος εκτελείται. Οι μέθοδοι θεραπείας για την ατοπική νέκρωση επιλέγονται από το γιατρό με βάση το στάδιο της νόσου.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου. Δεν πρέπει να αποτελούν υποκατάστατο της παραδοσιακής θεραπείας. Η άρνηση του γιατρού μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και, ως εκ τούτου, στην οσφυαλγία ή την απώλεια του ποδιού.

  1. Τεσεντίνη. Ενεργοποιεί την παροχή αίματος στις πληγείσες περιοχές. Χρησιμοποιείται ως συμπίεση. Μπορείτε να κάνετε μπάνιο με τερεβινθέλαιο.
  2. Ζωικά λίπη. Ενεργοποιεί το έργο των αιμοφόρων αγγείων. Το χοιρινό λίπος και το εσωτερικό λίπος της γουρουνιάς τήκονται σε ίσες αναλογίες και χρησιμοποιούνται ως αλοιφή όταν ψύχονται. Μαθήματα γυμναστικής - τουλάχιστον 30 ημέρες.
  3. Λάχανο Ως μέσο θεραπείας του κινητικού συστήματος, το λάχανο έχει χρησιμοποιηθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα φύλλα του είναι λερωμένα με μέλι και, με μια λερωμένη πλευρά, εφαρμόζονται στο γόνατο. Τα φιλμ επικάλυψης και το ύφασμα εφαρμόζονται για να δημιουργήσουν ένα αποτέλεσμα προθέρμανσης.

Η νέκρωση είναι μια επικίνδυνη προοδευτική ασθένεια. Αφήνοντας το χωρίς ειδική επεξεργασία είναι επικίνδυνο. Η αμέλεια αυτή μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης του πλευρικού μηριαίου κονδύλου

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του γόνατος είναι μια μη μολυσματική ασθένεια, ως αποτέλεσμα της οποίας επηρεάζεται ο μηριαίος κονδύλος. Λόγω αυτού, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, εμφανίζονται δυσλειτουργίες στις μεταβολικές διεργασίες, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εμφράγματος των ιστών και στο σταδιακό θάνατό τους. Η ασθένεια εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία και χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα, λόγω των οποίων είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση. Τα κύρια σημεία νέκρωσης του γόνατος μπορεί να είναι η μείωση της κινητικής δραστηριότητας. Και αν ο χρόνος δεν θεραπεύει την παθολογία, μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την αναπηρία ενός ασθενούς.

Αιτίες της παθολογίας

Η νέκρωση του οστού στην άρθρωση του γονάτου προκύπτει λόγω έλλειψης διατροφής των αρθρώσεων, των οστών και των περιβαλλόντων ιστών. Με την ανάπτυξη της νόσου, οι αρθρώσεις επιδεινώνονται σε μεγάλο βαθμό, αλλάζουν τη δομή τους και καταρρέουν, γεγονός που οδηγεί στον περαιτέρω θάνατο των ιστών τους και άλλων ιστών.

Δεδομένου ότι η νέκρωση είναι ασηπτική, τα παθογόνα μικρόβια δεν φαίνεται να αποτελούν την αιτία της εμφάνισής της.

Πιστεύεται ότι οι ακόλουθες συνθήκες διακρίνονται ως παράγοντες που συμβάλλουν:

  1. Επιβλαβείς συνήθειες - το αλκοόλ, το κάπνισμα, η τοξικομανία επηρεάζουν αρνητικά τη συνολική υγεία και συμβάλλουν στην εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος. Λόγω αυτού, τα δοχεία γίνονται λεπτά, η ελαστικότητα μειώνεται, υπάρχουν διαταραχές στον μεταβολισμό, που οδηγούν στην ανάπτυξη πολλών συστηματικών ασθενειών και παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου αυξημένου κινδύνου νέκρωσης των γόνατων.
  2. Υψηλό φορτίο στα κάτω άκρα - τα άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό, εργάζονται σε βαριά παραγωγή και τα άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος εμπίπτουν σε μια ειδική ομάδα κινδύνου.
  3. Ανεπαρκής χρήση φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.
  4. Ενδοκρινική δυσλειτουργία.
  5. Μηχανική επίδραση στο γόνατο (μώλωπες, χτύπημα, πτώση, κάταγμα του οστού).
  6. Χειρουργική επέμβαση στα άκρα.
  7. Ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος, συμβάλλοντας στην πάχυνση του αίματος.
  8. Συστηματικές παθολογίες που προκαλούν διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες.
  9. Μια απότομη και σοβαρή μείωση της ανοσολογικής κατάστασης.
  10. Κληρονομική προδιάθεση.

Συμπτώματα της ασθένειας

Λόγω της ανάπτυξης εμφράγματος μυελού των οστών στο γόνατο, ο ασθενής αισθάνεται έντονα και χαρακτηριστικά σημεία. Πρώτα απ 'όλα, ανησυχεί για τον πόνο που τον συνοδεύει παντού. Η ευαισθησία αυξάνεται ιδιαίτερα με σωματική άσκηση, σκληρή δουλειά και μειώνεται σε ηρεμία.

Το έμφραγμα του μυελού των οστών της άρθρωσης του γόνατος χωρίζεται συνήθως σε 3 στάδια, τα οποία διαφέρουν μεταξύ τους σε ένταση και αριθμό συμπτωμάτων.

  • Η ασθένεια του σταδίου 1 χαρακτηρίζεται από την απουσία έντονων σημείων. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από ελαφρύ πόνο στο άκρο, το οποίο αυξάνει με κίνηση και σωματική άσκηση. Εμφανίζονται επίσης ήπια διόγκωση και οίδημα στην περιοχή των αρθρώσεων.
  • Η νέκρωση του σταδίου 2 καθορίζεται από μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων. Υπάρχει ένας σταθερός, περιστασιακά αυξανόμενος πόνος στην άρθρωση του γόνατος. Μια αλλαγή στο βάδισμα είναι δυνατή, λόγω της παραμόρφωσης του γόνατος, οπότε το άτομο αρχίζει να στενεύει, είναι δύσκολο γι 'αυτόν να κάνει μεγάλες περιπάτους και να καταλάβει τις σκάλες. Υπάρχει φλεγμονή, ορατή υπεραιμία και οίδημα μαλακών ιστών.
  • Το Στάδιο 3 θεωρείται το τελευταίο. Όταν ο πόνος δεν σταματήσει, είναι παρόντες όχι μόνο κατά την άσκηση ή την κίνηση, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας. Το γόνατο παραμορφώνεται σοβαρά, εμφανίζεται το σχήμα του, οι αλλαγές της δομής, οίδημα, οίδημα και ερυθρότητα των μαλακών ιστών στην περιοχή του γονάτου.

Μέθοδοι θεραπείας για άσηπτη νέκρωση

Τις περισσότερες φορές με νέκρωση του γόνατος, εμφανίζεται κονδύλιο, αντί για επιγονατίδα. Το μερίδιο των πρώτων αντιπροσωπεύει το 80%, γεγονός που οφείλεται στην ιδιαίτερη θέση του και την ευαισθησία του σε ασθένειες. Η θεραπεία σε μια τέτοια παθολογία θα πρέπει να διεξάγεται έγκαιρα μέχρις ότου συμβεί απόρριψη ιστού και διατηρηθεί η κινητική δραστηριότητα του άκρου.

Κατά κανόνα, η θεραπευτική προσέγγιση βασίζεται στη χειρουργική και συντηρητική μέθοδο. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται με βάση τα συμπτώματα νέκρωσης της άρθρωσης του γόνατος και με βάση τα αποτελέσματα της διαγνωστικής εξέτασης.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί το φορτίο στον επηρεασμένο σύνδεσμο, μειώνοντας τη φλεγμονή, τον πόνο, το πρήξιμο και το πρήξιμο των ποδιών. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να εξομαλύνεται η ροή του αίματος και να δημιουργούνται μεταβολικές διεργασίες. Για αυτόν τον ασθενή συνταγογραφείται:

  1. Τα μαθήματα μασάζ βοηθούν στην αποκατάσταση των δυσλειτουργιών της άρθρωσης και συμβάλλουν στην αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας των άκρων. Οι συνεδρίες μασάζ διεξάγονται από εξειδικευμένα μαθήματα ειδικών. Η διάρκεια τους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
  2. Η θεραπευτική γυμναστική είναι μια απαραίτητη μέθοδος θεραπείας για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Με τη βοήθεια της φυσικής αγωγής είναι δυνατή η ανανέωση των κινήσεων, η ενίσχυση του μυϊκού και οστικού σκελετού, η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και οι αντιδράσεις ανταλλαγής στο γόνατο, η μείωση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων. Η γυμναστική διεξάγεται επίσης από ιατρικό προσωπικό στις συνεδρίες. Οι πρώτες τάξεις πρέπει να είναι σύντομες, η διάρκεια του μαθήματος θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά, ξεκινώντας από 5 λεπτά.
  3. Φαρμακευτικά προϊόντα - όχι η τελευταία μέθοδος θεραπείας της νόσου είναι φάρμακα. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατόν να σταματήσουν αποτελεσματικά τα εκφρασμένα συμπτώματα, δηλαδή, να μειώσουν τον πόνο, τη φλεγμονή και το πρήξιμο του ιστού. Κατά κανόνα, με ασηπτική νέκρωση του γόνατος, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παυσίπονα, χονδροπροστατευτικά, βιταμίνες. Τα φάρμακα για θεραπεία χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων, τοπικής χορήγησης και ενέσεων. Χρησιμοποιήστε φάρμακα όπως υποδεικνύεται από το γιατρό, αφού όλα αυτά χαρακτηρίζονται από αντενδείξεις, παρενέργειες.
  4. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της νέκρωσης κονδύλων της άρθρωσης του γόνατος. Θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών της άρθρωσης του γόνατος και στη μείωση των συμπτωμάτων. Οι χειρισμοί εκτελούνται στην κλινική με σύνοδο. Ο τύπος της διαδικασίας και η διάρκειά της καθορίζονται από τον ιατρό με βάση τον βαθμό της νόσου, την ηλικία του ασθενούς. Κατά κανόνα, συνταγογραφείτε μαγνητική θεραπεία, λουτρά, κομπρέσες.

Σε μια πιο σοβαρή περίπτωση, όταν χάσει την πιθανότητα μιας φαρμακευτικής παρέμβασης, εκτελείται μια πράξη. Κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης, ο παραμορφωμένος χόνδρος αφαιρείται και το άκρο στερεώνεται στη σωστή θέση με τη βοήθεια βοηθητικών αντικειμένων (πηνίο, επίδεσμος κλπ.).

Πρόληψη ασθενειών

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ασηπτικής νέκρωσης του γόνατος, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Τρώτε σωστά.
  2. Επαναφορτίστε τα γόνατα, ανάλογα με την φυσική κατάσταση.
  3. Εξαιρέστε την υποθερμία.
  4. Αντιμετωπίστε έγκαιρα τη ζημία στην άρθρωση του γόνατος.
  5. Αυξήστε την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  6. Ξεφορτωθείτε τις κακές συνήθειες.
  7. Προσπαθήστε να επιμείνετε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Σημάδια και θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης του γόνατος

Διάφορες παθολογικές διεργασίες στην περιοχή του γόνατος δεν είναι πάντα φλεγμονώδεις ή μολυσματικές. Συχνά η αιτία των δυσάρεστων συμπτωμάτων γίνεται άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του γόνατος, η οποία προκύπτει από διάφορους παράγοντες και απαιτεί εκτεταμένη θεραπεία. Είναι σημαντικό να μην καθυστερήσει η ζήτηση για ιατρική περίθαλψη και να ξεκινήσει η θεραπεία σε πρώιμο στάδιο.

Περιγραφή της νόσου

Η άρθρωση του γόνατος έχει μάλλον σύνθετη δομή, είναι μια θέση άρθρωσης του μηριαίου οστού, της επιγονατίδας, των μικρών και των μεγάλων οστικών κνημιαίων οστών. Όταν κινείται, δημιουργείται ένα σημαντικό φορτίο στην άρθρωση, το οποίο συμμετέχει άμεσα στις περισσότερες κινήσεις. Επιπλέον, το γόνατο - μια πολύ ευάλωτη θέση, η οποία συχνά εκτίθεται σε διάφορους τραυματισμούς.

Σε αυτήν την περιοχή, υπάρχουν πολλές διαφορετικές παθολογικές διεργασίες, μία από τις οποίες είναι η νέκρωση των γόνατων σε ασηπτική μορφή. Ένα άλλο όνομα για αυτή την ασθένεια είναι η ισχαιμική νέκρωση, η οποία αποκαλύπτει την κύρια αιτία της παθολογίας - ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος στο γόνατο.

Κατά συνέπεια, σταδιακά αναπτύσσονται νεκρωτικές (γαγγραινοειδείς) διεργασίες, που συνίστανται στον θάνατο των ιστών και των κυττάρων της περιοχής του γόνατος. Στους περισσότερους ασθενείς, ένα μικρό τμήμα του εσωτερικού κονδύλου του μηριαίου οστού εκτίθεται σε νέκρωση (μεσαίο ή εξωτερικό μέρος), συνήθως από τη μεσαία πλευρά.

Για να κατανοήσετε τη σοβαρότητα της νέκρωσης, θα πρέπει να διερευνήσετε τις επιλογές για ένα πιθανό αποτέλεσμα:

  • αντικατάσταση νεκρωτικών περιοχών με συνδετικό ιστό ·
  • σταδιακή συσσώρευση αλάτων ασβεστίου στην περιοχή της νέκρωσης.
  • ανάπτυξη διαδικασιών για την αντικατάσταση της περιοχής βλάβης των οστών.

Είναι σημαντικό! Η πιο σοβαρή παραλλαγή του αποτελέσματος της ανάπτυξης νέκρωσης είναι ο ακρωτηριασμός του οστού του μηρού, ο οποίος αντιπροσωπεύει τη σταδιακή απόρριψη των κυττάρων και των ιστών, προκαλώντας αυθόρμητο διαχωρισμό των μικρών οστικών μερών. Αυτό θυμίζει τη γάγγραινα, οδηγώντας σε ακρωτηριασμό.

Είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στην υγεία των ποδιών και να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό εάν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στο γόνατο. Θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τον κατάλογο των κύριων παραγόντων προδιαθέσεως που μπορεί να οδηγήσουν σε νέκρωση στους ιστούς των γόνατων, γεγονός που θα συμβάλει στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης και στην πρόληψη της επανάληψης της νόσου.

Αιτίες

Πολλές αιτίες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της ασηπτικής νέκρωσης, αλλά η σημαντικότερη από αυτές είναι η ανεπαρκής παροχή θρεπτικών ουσιών στον οστικό ιστό της περιοχής του γόνατος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό θα οδηγήσει σε παραβίαση της ακεραιότητας της δομής και της καταστροφής της.

Άλλες αιτίες της ασηπτικής νέκρωσης περιλαμβάνουν:

  • παραβίαση των διαδικασιών κυκλοφορίας του αίματος και της λήψης τους στην περιοχή του γόνατος,
  • απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • τραυματισμό στο γόνατο.
  • μη επαγγελματικές ιατρικές ενέργειες ·
  • υπερβολικό φορτίο στην άρθρωση.
  • οστεοχονδροπάθεια, ασθένειες ενδοκρινικής φύσεως.

Η υπερδοσολογία με κορτικοστεροειδή, οι αυξημένοι θρόμβοι αίματος και οι κακές συνήθειες μπορεί να οδηγήσουν σε νέκρωση. Συμβολή στην άσηπτη νέκρωση και στα ορμονικά φάρμακα με παρατεταμένη χρήση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία. Ένας ορισμένος ρόλος στην ανάπτυξη της νέκρωσης μπορεί να διαδραματίσει νευρικό στέλεχος και παρατεταμένο στρες.

Κάθε ένας από αυτούς τους λόγους μπορεί να λειτουργήσει ως σκανδάλη, οδηγώντας σε διαδικασίες κυκλοφορικών διαταραχών στο γόνατο. Τελικά, αυτό προκαλεί την ανάπτυξη ισχαιμικών διεργασιών και επακόλουθη νέκρωση. Σε αυτό το στάδιο, η έγκαιρη διάγνωση της νέκρωσης, συχνά βασισμένη στα κύρια συμπτώματα της παθολογίας, θα έχει μεγάλη σημασία.

Συμπτώματα της ασθένειας

Ένα ορισμένο μέρος των προβλημάτων στην ανάπτυξη της ασηπτικής νέκρωσης είναι η ομοιότητα των συμπτωμάτων της με άλλες παθήσεις των αρθρώσεων. Μερικές φορές καθιστά δύσκολη τη σωστή διάγνωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία συχνά καταλήγει σε καταστροφικά αποτελέσματα.

Είναι σημαντικό να έχετε μια σαφή ιδέα για τις κυριότερες εκδηλώσεις νέκρωσης ανεξάρτητα από τις αιτίες της εξέλιξης της νόσου και να είστε σε θέση να τις αναγνωρίσετε σωστά και στη συνέχεια να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Συμπτώματα:

  1. Πόνος Συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά, καταγράφοντας την περιοχή του γόνατος. Δεν εξαφανίζεται σε ηρεμία και αυξάνεται όταν στέκεται ή φορτώνεται το πόδι.
  2. Οίδημα. Εμφανίζεται στο σημείο τραυματισμού και συχνά είναι σχεδόν ανεπαίσθητη. Συνήθως δεν έχει τάση να εξαπλώνεται και να περάσει μετά από τα υπόλοιπα.
  3. Περιορισμός κινητικότητας. Μπορεί να διασυνδεθεί με προηγούμενα κλινικά συμπτώματα και εκδηλώνεται από την ανικανότητα να λυγίσει ή να ξεκολλήσει πλήρως στο γόνατο.
  4. Το χλιαρό. Διάσπαρτα, κάπως θυμίζει πάπια. Ο λόγος είναι η μετατόπιση του άξονα του άκρου, που συμβαίνει ως η εξέλιξη των παθολογικών διεργασιών κατά τη διάρκεια της νέκρωσης.

Αυτά τα συμπτώματα δεν υποδηλώνουν αμέσως την ανάπτυξη νέκρωσης και μόνο μετά από πλήρη εξέταση μπορεί να καθορίσει τη σωστή διάγνωση.

Ένας σημαντικός αριθμός ασθενών προτιμά να αναζητήσει βοήθεια μάλλον αργά, οπότε η διάγνωση γίνεται μάλλον αργά, όταν απαιτείται μια αρκετά σοβαρή προσέγγιση για τη θεραπεία της νέκρωσης του γόνατος.

Συχνά η μόνη επιλογή είναι η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης. Δεν πρέπει να σύρετε στον τελευταίο και να κάνετε αυτοθεραπεία, είναι καλύτερο να πάτε σε ιατρικό ίδρυμα και να περάσετε από έναν πλήρη κατάλογο των απαραίτητων μελετών.

Η πορεία των παθολογικών διεργασιών στη νέκρωση

Μια μακρά μελέτη της ασηπτικής νέκρωσης μας επέτρεψε να εντοπίσουμε αρκετά κύρια στάδια της ασθένειας. Η εγκατάστασή τους βοηθά τους γιατρούς να συνταγογραφήσουν τη σωστή θεραπεία και να είναι καλά εξοικειωμένοι με τη δυναμική της νόσου.

  1. Το πρώτο στάδιο. Δεν παρατηρούνται σημαντικές δομικές αλλαγές στον οστικό ιστό του γόνατος. Η λειτουργία διατηρείται πλήρως. Βραχυπρόθεσμα πόνου εμφανίζονται περιοδικά. "Ξεκινώντας" πόνους που συμβαίνουν όταν προσπαθείτε να ξεκινήσετε οποιαδήποτε κίνηση που περιλαμβάνει τα γόνατα μπορεί να σημειωθεί. Σε αυτό το στάδιο, συνιστάται να φροντίσετε ένα πονόχρωμο σημείο και να ξεκουραστείτε περισσότερο, περιορίζοντας την ανύψωση βάρους.
  2. Το δεύτερο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη της νόσου και εκδηλώνεται με ρωγμές στην επιφάνεια της αρθρικής κεφαλής. Συνοδεύεται από μια απότομη αύξηση του πόνου, η οποία αρχίζει να ενοχλεί όχι μόνο όταν περπατά αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας. Συχνά, ο πόνος εμποδίζει ακόμη και τον ύπνο τη νύχτα. Είναι δύσκολο να πατήσετε σε ένα πόνο. Σταδιακά, το βάδισμα γίνεται κουτσός και οι μύες που περιβάλλουν την πληγείσα άρθρωση θα αθροιστούν. Αν περιγράψουμε τις μεταβολές στον οστικό ιστό που συμβαίνουν, μπορούμε να δείξουμε έναν σταδιακό διαχωρισμό της θέσης νέκρωσης από τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς από τη ζώνη οστεόλυσης, ακολουθούμενη από απόρριψη και διείσδυση στην κοιλότητα της άρθρωσης. Αυτό οδηγεί σε ένα σύμπτωμα του αποκλεισμού, που δείχνει άμεσα την έναρξη της αρθρικής πάθησης του σταδίου 2.
  3. Το τρίτο στάδιο. Μια ιδιαίτερη μετάβαση της νέκρωσης στη δευτερογενή αρθροπάθεια, που συμβαίνει εν μέσω έντονου πόνου που δεν ξεφεύγει από μόνη της και δεν ελέγχεται επαρκώς από τα περισσότερα παυσίπονα. Ο πόνος παρεμβαίνει στον ύπνο, επηρεάζοντας αρνητικά την ποιότητα ζωής. Συχνά, θραύσματα οστών που προκύπτουν από οστεονέκρωση είναι η αιτία του συνεχούς πόνου. Με την πάροδο του χρόνου, καλύπτονται με φιμπρίνη και ασβεστοποιημένα, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο πόνο.
  4. Το τελικό και σοβαρότερο στάδιο νέκρωσης γίνεται το τέταρτο, το οποίο τελειώνει με την καταστροφή της αρθρικής κεφαλής, τη μυϊκή ατροφία και την ελάχιστη κινητική δραστηριότητα. Οι ανεξάρτητες κινήσεις στο γόνατο είναι σχεδόν αδύνατες και ελαχιστοποιούνται. Συχνά αυτό το στάδιο νέκρωσης δείχνει την αναπηρία ενός ατόμου και απαιτεί μια άμεση και υπεύθυνη απόφαση.

Μερικές φορές θραύσματα οστικού ιστού υποβάλλονται σε δευτερογενή νέκρωση στην κοιλότητα της άρθρωσης και γίνονται παρόμοια με τα «αρθρικά ποντίκια», τα οποία συμβαίνουν συνήθως με μεγάλο αριθμό μικροτραυμάτων. Η εμφάνισή τους απαιτεί επείγουσα λειτουργία, καθώς υπάρχει κίνδυνος επαναλαμβανόμενων αποκλεισμών και νέκρωσης των ιστών των αρθρώσεων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι περισσότερες ασθένειες του οστεο-αρθρικού συστήματος διαγιγνώσκονται με ακτίνες Χ. Στα αρχικά στάδια της νέκρωσης, οι ακτίνες Χ είναι αρκετά μη ενημερωτικές, κάτι που συχνά γίνεται η αιτία της καθυστερημένης θεραπείας της νόσου.

Σε μεταγενέστερο στάδιο της εξέλιξης της νέκρωσης, η περιοχή της οστεονέκρωσης στις ακτίνες Χ θα είναι δύσκολο να χαθεί λόγω της αύξησης της έντασης της εικόνας. Εξωτερικά, η ανωμαλία έχει τη μορφή μιας οριζόντια τοποθετημένης φακής απευθείας στον κόνδυλο που έχει προσβληθεί.

Για πιο πληροφοριακές, διαγνωστικώς σημαντικές και σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης της νέκρωσης περιλαμβάνονται η απεικόνιση με υπολογιστή και μαγνητικό συντονισμό. Αυτές οι διαδικασίες επιτρέπουν την ανίχνευση της νέκρωσης σε αρχικό στάδιο ανάπτυξης, το οποίο συχνά γίνεται το κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας. Είναι δυνατόν να καθοριστεί το στάδιο της νέκρωσης με τη μέγιστη ακρίβεια και να συνταγογραφηθεί η καταλληλότερη επιλογή για πολύπλοκη θεραπεία.

Γενικές αρχές θεραπείας

Η βασική αρχή οποιασδήποτε θεραπείας είναι η επικαιρότητα. Συχνά οι γιατροί συμβουλεύονται να αναζητούν ιατρική βοήθεια στην αρχή της εξέλιξης του προβλήματος και η οστεονέκρωση των αρθρώσεων του γόνατος δεν αποτελεί εξαίρεση. Πάρτε τον έλεγχο της νόσου και να απαλλαγείτε εντελώς από το πρόβλημα θα βοηθήσει την 2 πιο γνωστή μέθοδο επίσημης ιατρικής.

Συντηρητική θεραπεία

Η πλέον προτιμώμενη επιλογή θεραπείας στα αρχικά στάδια της νόσου. Είναι περίπλοκο και περιλαμβάνει τη χρήση πολλών ναρκωτικών.

Συνήθως χρησιμοποιούνται φάρμακα για ανακούφιση από τον πόνο και φλεγμονή. Με αυτή την ιδιότητα, χρησιμοποιούνται συχνότερα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Nise). Επιπρόσθετα, σε περίπτωση νέκρωσης, συνταγογραφούνται παράγοντες αναγέννησης (καλσιτονίνες, βιταμίνη D, χονδροπροστατευτικά) και φάρμακα που εξαλείφουν προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος (Trental, Teonikol).

Για την εδραίωση των αποτελεσμάτων, παρουσιάζονται φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και κλασσικό ιατρικό μασάζ. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην ενίσχυση των οστών και των μυών έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να αντέξει καλύτερα τραυματισμούς και παθολογικούς παράγοντες στο μέλλον.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η επιλογή επιλογής απουσία απτών αποτελεσμάτων από τη συντηρητική θεραπεία. Εκτελείται μόνο μετά από όλες τις μελέτες και συχνότερα συνίσταται στην αντικατάσταση ενδοπρόθεσης της πληγείσας άρθρωσης. Μια πολύ αποτελεσματική θεραπευτική μέθοδος που επιτρέπει στην άρθρωση να επιστρέψει την προηγούμενη κινητικότητα που χάθηκε λόγω νέκρωσης.

Απαιτεί ορισμένα φυσικά και υλικά έξοδα. Είναι πάντα σκόπιμο να σκεφτείτε προσεκτικά τα πάντα πριν κάνετε την επέμβαση. Η καλύτερη λύση θα ήταν να αποφευχθεί η χειρουργική παρέμβαση και να γίνει μέγιστη χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας της νέκρωσης. Αλλά αν αυτή η προσέγγιση δεν βοηθήσει καθόλου, η λειτουργία θα είναι η μόνη διέξοδος.

Για να εδραιωθούν τα θετικά αποτελέσματα, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στους παράγοντες που προκαλούν νέκρωση και να συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Η έγκαιρη προειδοποίησή τους θα αποφύγει δυσάρεστες επιπλοκές στο μέλλον. Θα είναι χρήσιμο να φοράτε άνετα ορθοπεδικά παπούτσια ή να χρησιμοποιείτε ειδικές πάπες για κανονικά παπούτσια.

Βοηθήστε την παραδοσιακή ιατρική

Συχνά αποδεδειγμένες λαϊκές συνταγές βοηθούν στην αντιμετώπιση της νέκρωσης καλύτερα από ότι η επίσημη ιατρική μπορεί να βοηθήσει. Ακόμη και οι γιατροί συχνά συμβουλεύουν να χρησιμοποιούν ένα ορισμένο αριθμό δημοφιλών συνταγών, ενισχύοντας την ιατρική αντιμετώπιση της νέκρωσης με λαϊκές συνθέσεις:

  1. Αλοιφή από ιχθυέλαιο και μέλι. Πρέπει να αναμίξετε καλά το μέλι (80 g) με ιχθυέλαιο (20 g), προσθέστε ξανά (3 g), αναμείξτε για να αποκτήσετε ομοιογενή συνοχή. Στη συνέχεια, η τελική μάζα πρέπει να εφαρμοστεί σε ένα καθαρό επίδεσμο γάζας και να εφαρμοστεί στο πονάτι. Αλλάξτε το επίδεσμο θα πρέπει να είναι κάθε δύο ημέρες για δύο εβδομάδες.
  2. Εφαρμογές με φύλλα λάχανου. Το λάχανο θεωρείται αποτελεσματικό μέσο για τον έλεγχο των περισσότερων ασθενειών των αρθρώσεων. Χρησιμοποιήστε λαχανικά και με ασηπτική νέκρωση του γόνατος. Αρκεί να πάρετε μια μικρή κεφαλή λάχανου, αφαιρέστε μερικά φρέσκα φύλλα. Για καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα, μπορούν να λερωθούν με μέλι και στη συνέχεια να εφαρμοστούν στο πονάτι. Καλύψτε με πλαστικό και φροντίστε προσεκτικά για αρκετές ώρες. Επαναλάβετε καθημερινά, 1 μήνα.
  3. Ficus Θα πρέπει να πάρετε τα 3 πιο σαρκώδη φύλλα, να ρίξετε ένα μπουκάλι βότκα και αφήστε το να εγχυθεί σε σκοτεινό μέρος κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Μετά από αυτό, τραβήξτε προσεκτικά την έγχυση και την τρίψτε καθημερινά στην πληγείσα περιοχή για μια νύχτα για μερικές εβδομάδες.
  4. Ζωικό λίπος. Είναι απαραίτητο να παίρνετε λίπος nutria και λαρδί σε ίσες αναλογίες. Θα πρέπει να λειωθούν και να ψυχθούν για να ληφθεί μια ομοιογενής αλοιφή. Η σύνθεση πρέπει να τρίβεται στο γόνατο για ένα μήνα κάθε μέρα. Για το καλύτερο αποτέλεσμα, μπορείτε να καλύψετε την κορυφή με αλοιφή από πολυαιθυλένιο και να στερεώσετε με ένα ζεστό ντύσιμο για τη νύχτα.

Η ανοσοθεραπεία ή η θεραπεία με βδέλλες θεωρείται μια άλλη αρκετά αποτελεσματική μέθοδος παραδοσιακής ιατρικής που επιτρέπει την αντιμετώπιση του προβλήματος της ασηπτικής νέκρωσης. Ένας μεγάλος αριθμός θρεπτικών ουσιών που εισάγονται με βδέλλα, μπορεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά τις διαδικασίες οστεονέκρωσης και να επιταχύνει την αποκατάσταση.

Είναι σημαντικό! Χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε από αυτά τα χρήματα, μην ξεχνάτε τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού. Μόνο ένας γιατρός θα είναι σε θέση να εκτιμήσει πλήρως την ανάγκη να χρησιμοποιήσει ένα ή άλλο φάρμακο και να σταθμίσει προσεκτικά όλους τους κινδύνους μιας τέτοιας θεραπείας.

Ως επιπλέον θεραπευτικά μέτρα, μπορείτε να επισημάνετε τη σωστή διατροφή με μεγάλο αριθμό τροφών πλούσιων σε ασβέστιο και βιταμίνη D. Θα πρέπει να καταναλώνετε περισσότερα ψάρια και γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, βότανα και φρούτα. Είναι χρήσιμο να κάνετε γυμναστική, να περπατάτε περισσότερο και να αποφύγετε τυχόν τραυματισμούς και περιττό άγχος στα πόδια. Στα πρώτα στάδια της θεραπείας, ένα κανονικό ζαχαροκάλαμο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του φορτίου.

Η ανάπτυξη της άσηπτης νέκρωσης στους ιστούς του γόνατος μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, η παθολογία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και κατάλληλη θεραπεία. Μόνο στην περίπτωση αυτή θα είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα και να σταματήσει η ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών από την αρχή. Το αποτέλεσμα θα είναι ισχυρές και υγιείς αρθρώσεις γόνατος, η δυνατότητα να κυκλοφορούν ελεύθερα και να ζήσουν μια πλήρη ζωή.

Απελευθέρωση του γόνατος

Γιατί αναπτύσσεται η νέκρωση;

Πιο συχνά, ο αρθρικός χόνδρος καταστρέφεται από τραύματα ή φλεγμονώδεις ασθένειες. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν σημεία φλεγμονής, είναι άσηπτη καταστροφή ή νέκρωση. Οι άνδρες πάσχουν από παθολογία πολύ συχνότερα από τις γυναίκες.

Αυτή η ασθένεια έχει γίνει γνωστή από τα τέλη του 19ου αιώνα. Υποθέτοντας τη φλεγμονώδη φύση της διαδικασίας, ο Koenig, ένας γερμανικός χειρούργος, το 1920 το περιέγραψε ως οστεοχονδρίτιδα. Το όνομα διατηρείται και τώρα ως ιστορικό. Ωστόσο, ο μηχανισμός αυτής της ασθένειας είναι κάπως διαφορετικός.

Τι συμβαίνει με τη άσηπτη νέκρωση;

Ο πιο προφανής λόγος για την ανάπτυξη της νόσου είναι η ανεπαρκής διατροφή του ιστού της άρθρωσης, γεγονός που οδηγεί σε παραβιάσεις της ακεραιότητας της δομής της άρθρωσης. Αν μιλάμε για τις βαθύτερες αιτίες, υπάρχει ένας πολύ μεγάλος αριθμός από αυτά. Η ισχυρότερη ώθηση στην εκδήλωση της νέκρωσης μπορεί να ονομαστεί:

Μεταξύ άλλων παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη νέκρωσης μπορεί να καλείται ποικιλία μεταβολών στο ορμονικό υπόβαθρο ως αποτέλεσμα ορμονοθεραπείας, χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας, αιμοκάθαρσης, ανοσοκαταστολής, στρες και άλλων παραγόντων.

Ανακούφιση του πόνου και μείωση της φλεγμονής με τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και κορτικοστεροειδών.

Μακροχρόνια χρήση ορισμένων ορμονικών φαρμάκων (πρεδνιζόνη, γλυκόζη και t / d).

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - μια ακριβέστερη μέθοδος έρευνας, δείχνει το βαθμό βλάβης του χόνδρου. Άλλες δομές της άρθρωσης του γόνατος - οι σύνδεσμοι, οι ανδρικές οδοντοστοιχίες θα είναι επίσης ορατές. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να παρατηρήσετε τη δυναμική της νέκρωσης, η οποία θα συνεχίσει να καθορίζει την τακτική της θεραπείας.

Κατάχρηση ορμονικών φαρμάκων, συχνές ενδοαρθρικές ενέσεις.

Μία μη φλεγμονώδης ασθένεια των μηριαίων κονδύλων ονομάζεται άσηπτη νέκρωση του γόνατος, ή νόσο του König ή υποχονδριακή νέκρωση.

Η ασθένεια εκδηλώνεται από τον πόνο στην άρθρωση του ώμου, τον περιορισμό των κινήσεων, που οδηγεί περαιτέρω στην ατροφία. Οι αλλαγές στη δομή του βραχιονίου είναι αρκετά σπάνιες. Εάν η νόσος προχωρήσει, καταφεύγουν σε χειρουργική παρέμβαση - αρθροπλαστική, η οποία είναι σήμερα ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η χαμένη λειτουργία του άνω άκρου. Το τρίτο στάδιο είναι δευτερογενής αρθροπάθεια, η κοτύλη εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται σημαντικά. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από επίμονο και έντονο πόνο. Η καταστροφή της μηριαίας κεφαλής, ο συνεχής πόνος, η ατροφία των μυών του μηρού και των γλουτών, η ελάχιστη κινητικότητα της άρθρωσης του ισχίου - ενδείξεις που δείχνουν το τέταρτο, πιο σοβαρό στάδιο νέκρωσης.

Μεταμόσχευση μυοσκελετικής μεταμόσχευσης στο λαιμό και στο κεφάλι του μηρού,

Όλη τη ζωή τους, οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν συνεχώς σοβαρές απειλές για την υγεία τους. Και πρόσφατα, μία από αυτές τις απειλές, η Παγκόσμια Ομοσπονδία Υγείας καλεί ασηπτική νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού. Στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, καταγράφονται κάθε χρόνο περίπου 20.000 νεοπροσληφθέντες.

Λόγοι

Οι αιτίες αυτής της νόσου, καθώς και οι περισσότερες παθολογίες του ιστού χόνδρου δεν έχουν πλήρως τεκμηριωθεί.

Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων είναι οι εξής:

  1. Αγγειακές διαταραχές. Η μειωμένη παροχή αίματος επηρεάζει τη διατροφή του οστού και του χόνδρου και μπορεί να προκαλέσει το θάνατό του.
  2. Υπερβολική άσκηση.
  3. Συχνά μικροτραύματα της άρθρωσης του γονάτου και τα ανατομικά χαρακτηριστικά της.
  4. Κατάχρηση ορμονικών φαρμάκων, συχνές ενδοαρθρικές ενέσεις.
  5. Συγχορηγούμενες ενδοκρινικές παθήσεις (διαβήτης).
  6. Συγγενείς ανωμαλίες της οστικής δομής - ειδικότερα, το υποχονδρικό στρώμα. Σε αυτή τη νόσο διαταράσσεται η παροχή θρεπτικών ουσιών από το οστό στον χόνδρο.
  7. Κληρονομική τάση.

Η αιτία που βρίσκεται στην επιφάνεια που προκαλεί το θάνατο των αρθρικών ιστών είναι μια ανεπάρκεια στη διατροφή του αρθρικού ιστού και ως αποτέλεσμα μια παραβίαση της ακεραιότητας της δομής του.

Η ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι: παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος. αρτηριακή θρόμβωση ή τραυματισμό (κάταγμα, μώλωπες, εξάρθρωση). μη εξειδικευμένες θεραπευτικές δράσεις. μακροπρόθεσμα μηχανικά αποτελέσματα (με άλλα λόγια, το φορτίο στο κοινό, το οποίο οι αθλητές και τα υπέρβαρα άτομα είναι πιο ευαίσθητα). οστεοχονδροπάθεια; ενδοκρινικές παθήσεις · δηλητηρίαση από αλκοόλ ή υπερβολική δόση κορτικοστεροειδών. κακές συνήθειες (κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα) · αυξημένο ιξώδες αίματος.

Άλλες αιτίες νέκρωσης περιλαμβάνουν αλλαγές στο ορμονικό σύστημα (συνήθως ως αποτέλεσμα ορμονικών φαρμάκων), ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, αιμοκάθαρση, νευρικό υπερφόρτωμα, ανοσοκαταστολή και μια σειρά άλλων ιατρικών διαδικασιών.

Στο αρχικό στάδιο, όταν μόλις σχηματίζεται εστία νέκρωσης, μπορεί να γίνει αισθητός ασταθής πόνος στην άρθρωση του γόνατος. Με σημαντικά φορτία αυξάνονται. Μερικές φορές συσσωρεύεται ένα υγρό στην αρθρική κοιλότητα, η οποία, όταν φαίνεται, μοιάζει με οίδημα του γόνατος.

  • Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων είναι οι εξής: Η άσηπτη νέκρωση μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι στα πρώιμα στάδια είναι αδύνατο να εντοπιστούν παθολογικές μεταβολές στο οστούν. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται σπινθηρογράφημα για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Σε αυτή την περίπτωση, μια μικρή ποσότητα ενός ειδικού παρασκευάσματος εγχέεται στο σώμα του ασθενούς. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, το σώμα ελέγχεται. Οι πληγείσες αρθρώσεις θα εμφανίζονται ως ένα μόνο σημείο. Η πιο σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία. Μετά από αυτό, μπορείτε να τραβήξετε φωτογραφίες από φέτες και διαφορετικές προβολές.

Συμπτώματα και στάδια

Τα συμπτώματα της νέκρωσης των αρθρώσεων μοιάζουν με πολλές άλλες ασθένειες των αρθρώσεων. Αυτό είναι:

  1. ξαφνικός πόνος στο γόνατο, μη διερχόμενος και σε ηρεμία, επιδεινωμένος από στέκεται
  2. πρήξιμο της οδυνηρής περιοχής
  3. περιορισμένη κινητικότητα στην άρθρωση
  4. η διαλείπουσα χωλότητα που προκαλείται από την μετατόπιση του άξονα του άκρου, η οποία εμφανίζεται καθώς η παθολογία εξελίσσεται

Η ασθένεια αναπτύσσεται σε 4 στάδια:

  1. Ελαφρύς πόνος, η συσκευή ισχίου λειτουργεί καλά, η δομή του οστικού ιστού αλλάζει ελάχιστα.
  2. Στο κεφάλι της άρθρωσης, νεκρά σημεία, ρωγμές και κινήσεις αρχίζουν να σχηματίζονται με δυσκολία, ο πόνος πάντα αισθάνεται.
  3. Οι κινήσεις του σκελετού του ισχίου είναι πολύ περιορισμένες, αναπτύσσονται δευτερογενείς αρθρώσεις. Ο θάνατος του ιστού επεκτείνεται.
  4. Καταστρέφεται η κεφαλή του μηριαίου οστού, οι μυϊκές ίνες στους γλουτούς και η ατροφία του τραυματισμένου μηρού. Οι πόνοι γίνονται αφόρητοι.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της ασηπτικής νέκρωσης της άρθρωσης του γόνατος εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης:

  1. Η αρχική φάση διαρκεί περίπου 6 μήνες. Η άσηπτη εστίαση σχηματίζεται μόνο και συχνά δεν υπάρχει κλινική εκδήλωση. Ωστόσο, σπάνια υπάρχει ελαφρός πόνος στην άρθρωση του γόνατος, διαλείπουσας φύσης, που επιδεινώνεται από σωματική άσκηση. Σε αυτό το στάδιο, πολλοί ασθενείς δεν ζητούν ιατρική βοήθεια, και στην πραγματικότητα είναι τόσο σημαντικό να επικοινωνήσουμε με τους ειδικευμένους ιατρούς το συντομότερο δυνατό.
  2. Το δεύτερο στάδιο διαρκεί λίγο περισσότερο από έξι μήνες. Η εστίαση της νέκρωσης αυξάνεται, ο πόνος σε σύγκριση με την αρχική φάση αυξάνεται και γίνεται μόνιμος, σημειώνοντας επίσης κροταφίες. Υπάρχει ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα του Wilson · ο ασθενής προσπαθεί να ανοίξει το πόδι με την πληγείσα άρθρωση του γόνατος προς τα έξω, μειώνοντας έτσι την επιβάρυνση του εσωτερικού κονδύλου
  3. Σε αυτό το στάδιο, η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται σημαντικά και διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο, μόνιμη φύση.

Αυτή η ασθένεια μπορεί συχνά να βρεθεί. Τις περισσότερες φορές οι άνδρες εκτίθενται σε αυτό. Επιπλέον, δεν έχει όριο ηλικίας. Ακόμα και οι νέοι άνθρωποι μπορούν να υποφέρουν από ασηπτική νέκρωση.

Τα συμπτώματα της κοξάρθρωσης και της ασηπτικής νέκρωσης είναι σχεδόν πανομοιότυπα, γεγονός που δυσχεραίνει τη σωστή διάγνωση και απειλείται από τις συνέπειες των εσφαλμένων αποφάσεων.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί το χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της ασηπτικής νέκρωσης - ταχεία ανάπτυξη, σε λίγες μόνο μέρες. Ο ασθενής βασανίζεται από συνεχή πόνο για τρεις ημέρες.

Τα υπόλοιπα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της αρθροπάθειας του ισχίου. Η διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης είναι δυνατή αν έχετε:

  • πόνος στη βουβωνική χώρα ή στις μπροστινές και πλευρικές επιφάνειες των μηρών.
  • πόνοι που πηγαίνουν στα γόνατα.
  • κουμπάρα με το περπάτημα?
  • περιορισμούς μετακινήσεων ·
  • ατροφία του μυϊκού μέρους των μηρών.

Θεραπεία

Η ασηπτική νέκρωση και η κοξάρθρωση αντιμετωπίζονται με ριζικά διαφορετικές μεθόδους. Εάν υπάρχει καρδιακή προσβολή της άρθρωσης, πρέπει πρώτα απ 'όλα να ληφθεί μέριμνα για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα κεφάλια των μηριαίων οστών και της αναγεννητικής διαδικασίας του οστικού ιστού.

Ένας τεράστιος ρόλος διαδραματίζει ο όρος της νόσου. Είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η νόσος στο συντομότερο χρονικό διάστημα προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση έντονου πόνου ως προστατευτική αντίδραση.

Το πρώτο στάδιο της νόσου δεν διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δραστηριότητα των αγγείων διαταράσσεται και εμφανίζονται αιχμηρά πόνε. Πρώτα απ 'όλα, φροντίστε να ξεκουραστείτε, να μειώσετε το περπάτημα και να χρησιμοποιήσετε ένα ζαχαροκάλαμο. Μην φορτώνετε το πόνο σας.

Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να φέρετε τους μυς σε ατροφία, γι 'αυτό βεβαιωθείτε ότι "αντλούμε" πάνω στο αγγειακό σύστημα, εκτελώντας μια σειρά ασκήσεων δύναμης που ενισχύουν τους μυς. Ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις - ένα συστατικό χωρίς το οποίο δεν μπορεί κανείς να κάνει, ποιος θέλει να θεραπεύσει τον ασθενή.

Σε αυτό το στάδιο, φαίνεται η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αγγειοδιασταλτικών. Οι ενέσεις της νοβοκαΐνης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι επίσης αποτελεσματικές, γεγονός που συμβάλλει στην παρεμπόδιση και αποσυμπίεση των κεφαλών των οστών του ισχίου. Εμφάνιση θεραπειών μασάζ και βδέλλες.

Το δεύτερο στάδιο της νόσου διαρκεί λίγο περισσότερο από έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι οστικές δοκοί καταστρέφονται, οι κεφαλές των οστών του μηρού θρυμματίζονται και παραμορφώνονται. Εμφάνιση λίγο πιο ενισχυμένο φορτίο - περπατώντας μέχρι μια ώρα, αναρρίχνοντας τις σκάλες.

Παρουσιάζουν θεραπευτικές παρεμβάσεις με τη μορφή γυμναστικής αποκατάστασης και αγγειοδιαστολείς. Η χρήση της αποσυμπίεσης των κεφαλών των μηρών, του μασάζ και της υδραγωγίας είναι επίσης αποτελεσματική. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα που αποκαθιστούν τον οστικό ιστό.

Το τρίτο στάδιο της νόσου διαρκεί λιγότερο από ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται μια ομαλή μετάβαση της ασηπτικής νέκρωσης σε coxarthrosis. Παρουσιάζοντας γυμναστική, διαδικασίες μασάζ και φαρμακευτική αγωγή, διαστολή αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, οι χονδροπροστατευτές δεν θα υποστούν βλάβη.

Η λειτουργική μέθοδος επιλέγεται στην κατάσταση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας. Με τη σωστή θεραπευτική αγωγή, που ξεκίνησε την κατάλληλη στιγμή, η κατάσταση βελτιώνεται και σταθεροποιείται, αποφεύγοντας έτσι τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν η ασθένεια ξεκινήσει χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει. Οι λειτουργίες μπορούν να είναι δύο τύπων:

  • την εκτέλεση ενδοπροθέσεων - την αντικατάσταση μιας χαμένης άρθρωσης από ένα εμφύτευμα.
  • της αρθροδεσίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, ελλείψει της ελευθερίας κίνησης της άρθρωσης του ισχίου, οι δείκτες της παραγωγικής ικανότητας μειώνονται σημαντικά. Ο ασθενής αντισταθμίζει τη λειτουργικότητα των κινήσεων των αρθρώσεων στα τμήματα της οσφυϊκής χώρας και του γονάτου, γεγονός που καθιστά το βήμα μη φυσιολογικό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να λύσει όλα τα προβλήματα, γι 'αυτό πρέπει να την αποφύγετε αν είναι δυνατόν. Είναι αδύνατο να μην σημειωθεί το ακριβό κόστος των λειτουργικών μεθόδων και μια μακρά περίοδος ανάκαμψης.

Με τη χρόνια αιτία του πόνου στα γόνατα, αξίζει να σκεφτούμε τη σωστή και πολύπλοκη θεραπεία. Αυτό θα αυξήσει τη διάρκεια της περιόδου διαγραφής.

Ακόμα και με μειωμένο πόνο, φροντίστε να συνεχίσετε τη θεραπεία και να ενισχύσετε το σώμα. Το μασάζ και η χειροθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην επίτευξη μόνιμης αναλγητικής δράσης.

Σε διαφορετικά στάδια, τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια, αλλά η έντασή τους αλλάζει:

  • πόνος στην πληγείσα περιοχή.
  • ατροφία του μαλακού ιστού του μηρού.
  • περιορισμένη κίνηση της άρθρωσης.
  • Αποφύγετε τη βηματοδότηση σε ένα πόνο στο πόνο.

Η άσηπτη νέκρωση εκδηλώνεται σε διαφορετικά στάδια από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Στο πρώτο στάδιο, ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, εντοπίζεται στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή του ισχίου, που δίνεται στο κάτω μέρος της πλάτης και στο γόνατο. Έπειτα, υπάρχει μια περίοδος ελαφριάς βελτίωσης, όταν ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν το φορτίο στον σύνδεσμο. Μετά από σύντομη ύφεση, η ένταση του πόνου αυξάνεται. Αυτή τη στιγμή, μειώνονται ελαφρώς, οι μύες των μηρών ατροφούν, αλλά δεν υπάρχει κακία ακόμα, το βάρος κατανέμεται και στα δύο άκρα.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, ο πόνος πάντα αισθάνεται, ο πληγός ισχίου γίνεται λιγότερο από υγιής με αρκετά εκατοστά στην περίμετρο. Το μεγαλύτερο μέρος του σωματικού βάρους μεταφέρεται σε ένα υγιές άκρο.
  3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σοβαρή ασβέστωση, σημαντικό πόνο, ατροφία που εκτείνεται στους μύες των ποδιών. Το ανθυγιεινό πόδι μπορεί να γίνει μικρότερο.
  4. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από ένα εντελώς διαταραγμένο βάδισμα και σοβαρή ατροφία ολόκληρου του ποδιού. Η αγγειακή νέκρωση του μηριαίου κεφαλαίου καταστρέφει τελικά την άρθρωση, γεγονός που οδηγεί σε αναπηρία και απαιτεί προσθετική.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του γόνατος, είναι απαραίτητο να λάβουμε ένα ιστορικό της νόσου: να διευκρινίσουμε για τραυματισμούς, καταγμάτων, συνακόλουθες ασθένειες, χρήση ναρκωτικών. Η βασική οργανική και προσπελάσιμη μέθοδος έρευνας είναι η ακτινογραφία της άρθρωσης, αλλά στην αρχική φάση της νόσου αυτή η μέθοδος παρέχει ελάχιστες πληροφορίες. Μια πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία - μαγνητική τομογραφία. Με τη βοήθεια της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, μπορείτε να αξιολογήσετε το βαθμό βλάβης του χόνδρου του αρθρώσιμου γονάτου.

Η διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του γόνατος καθιερώνεται κατά τη διάρκεια της απεικόνισης με ακτίνες Χ και μαγνητικού συντονισμού.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - μια ακριβέστερη μέθοδος έρευνας, δείχνει το βαθμό βλάβης του χόνδρου. Άλλες δομές της άρθρωσης του γόνατος - οι σύνδεσμοι, οι ανδρικές οδοντοστοιχίες θα είναι επίσης ορατές. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να παρατηρήσετε τη δυναμική της νέκρωσης, η οποία θα συνεχίσει να καθορίζει την τακτική της θεραπείας.

Στις ακτινογραφίες της εκδήλωσης της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί από τη στιγμή εμφάνισης του οστικού θραύσματος, το οποίο αντιστοιχεί στο δεύτερο στάδιο της υποχονδριακής νέκρωσης. Ωστόσο, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται ευρέως λόγω της γενικής διαθεσιμότητας της μεθόδου.

Η νέκρωση μπορεί να διαγνωστεί με τη χρήση τεχνικών όπως: CT (υπολογιστική τομογραφία), μέτρηση της πίεσης εντός οστού, μαγνητική τομογραφία (MRI) και ακτινογραφία κλπ. Παράλληλα με τη διάγνωση, οι ερευνητικές αυτές μέθοδοι βοηθούν στον εντοπισμό του σταδίου της ασθένειας της άρθρωσης του γόνατος.

Στο πρώιμο στάδιο της παθολογίας, η ακτινογραφία δεν επιτρέπει την αποκάλυψή της, στην περίπτωση αυτή η θεραπεία με υπολογιστή ή μαγνητικό συντονισμό μπορεί να βοηθήσει. Προσδιορίζουν την παρουσία και την έκταση της νόσου με ακρίβεια 100%.

Δεν είναι εύκολο να εντοπιστούν όλες οι ασθένειες και η άσηπτη νεκρώση των οστών είναι μία από αυτές. Είναι δυνατή η ανίχνευση αυτής της σοβαρής ασθένειας με τη βοήθεια ακτίνων Χ, μόνο εάν υπάρχει σημαντική καταστροφή ή μετατόπιση των οστικών ιστών.

Διαφορετικά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε τομογραφία και να βασιστείτε σε άλλα, δευτερεύοντα, συμπτώματα. Ας συζητήσουμε λεπτομερώς τη διαφορά μεταξύ της ασηπτικής νέκρωσης των διαφόρων τμημάτων του οστού και του πώς αναπτύσσεται η ασθένεια.

Αιτίες της ασηπτικής νέκρωσης

Τις περισσότερες φορές, η νέκρωση, δηλαδή ο θάνατος των οστών και των αρθρώσεων, οφείλεται στο γεγονός ότι η παροχή αίματος τους επιδεινώνεται. Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

  • τραύμα;
  • μικροτραυματισμό (συνεχής μηχανική κίνηση της άρθρωσης ως αποτέλεσμα ενός ορισμένου τύπου δραστηριότητας, η οποία είναι τακτικής φύσεως) ·
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • ορμονικές διαταραχές.
  • μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή και άλλα ορμονικά φάρμακα.
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • παγκρεατίτιδα.
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
  • το αλκοόλ και το ναρκωτικό.

Εάν η νόσος διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, υπάρχει πιθανότητα το πρόβλημα να επιλυθεί πλήρως με συντηρητικές μεθόδους ή χειρουργικά. Η ξεκίνησε νέκρωση είναι μη αναστρέψιμη.

Ασηπτική νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου

Αυτή η διαταραχή προκαλείται από την επιδείνωση της ροής του αίματος στο άνω μέρος του ισχίου του ισχίου, δηλαδή, η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού προκαλεί την καταστροφή του ιστού χόνδρου της άρθρωσης γύρω από αυτό.

Ως αποτέλεσμα, το άτομο παρουσιάζει έντονο πόνο και δυσκολία στην μετακίνηση. Συχνότερα αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εξάρθρωσης του ισχίου ή του κατάγματος του ισχίου.

Η αποσυμπίεση των οστών του ισχίου είναι μια χειρουργική επέμβαση που βοηθά στη βελτίωση της παροχής αίματος στην άρθρωση και ενεργοποιεί τη διαδικασία αναγέννησης. Ο χειρουργός αφαιρεί την περιοχή που υπέστη βλάβη με διάτρηση.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, η διαδικασία είναι αποτελεσματική στο 80% των περιπτώσεων, αποφεύγοντας έτσι την προσθετική άρθρωση του ισχίου. Συχνά, η οστεοτομία εκτελείται για την ανακούφιση του στελέχους.

Η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου οστού είναι η πιο συνηθισμένη, αλλά επηρεάζονται και άλλες αρθρώσεις.

Ασηπτική νέκρωση του γόνατος και άλλες περιοχές της εξάπλωσης της νόσου

Το κατώτερο τμήμα του μηρού τελειώνει με άρθρωση γόνατος, η οποία μπορεί επίσης να υποβληθεί σε νέκρωση. Τις περισσότερες φορές, οι ιστοί του εσωτερικού ή του εξωτερικού κονδύλου αρχίζουν να πεθαίνουν.

Ο λόγος έγκειται στα υψηλά φορτία σε αυτήν την περιοχή ή σε τραυματισμό, οπότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να παρέχεται στον ασθενή είναι η κατάσταση ξεκούρασης. Ισχύουν οι ίδιες απαιτήσεις για όσους αναπτύσσουν ασηπτική νέκρωση της κεφαλής του βραχιόνιου - η κίνηση του βραχίονα και η άρση βαρών απαγορεύεται αυστηρά.

Η νέκρωση αυτών των περιοχών είναι δύσκολο να αναγνωριστεί στα αρχικά στάδια, καθώς πρακτικά δεν προκαλεί ενόχληση. Αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος.

Η άσηπτη νέκρωση του αστραγάλου δεν είναι λιγότερο συνηθισμένη. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι αυτή η περιοχή δεν είναι πρακτικά
την παροχή αίματος ακόμη και σε ένα υγιές άτομο, έτσι ένα μικροσκοπικό κάταγμα, ή μια ρωγμή, προκαλεί νέκρωση.

Η συντηρητική θεραπεία στην περίπτωση αυτή είναι αναποτελεσματική. Ενώ η ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά της στάδια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υποστηρικτικά μέσα · μακροπρόθεσμα, η μόνη διέξοδος είναι η αντικατάσταση της άρθρωσης του αστραγάλου ή της αρθροδεσίας (η πρόσδεση δύο οστών στη θέση του αφαιρεθέντος αρμού).

Αυτό θα προσφέρει στον ασθενή την ευκαιρία να κινηθεί ανεξάρτητα και να ζήσει πρακτικά μια πλήρη ζωή. Όσο πιο γρήγορα αποκαλύπτεται η νέκρωση, τόσο πιο πιθανό είναι να σταματήσει πριν καταστραφεί ένα μεγάλο μέρος του οστού.

Στα πρώτα στάδια της διάγνωσης αυτής της ασθένειας είναι αρκετά δύσκολο να πραγματοποιηθεί, επειδή όλα τα συμπτώματα των ενδοαρθρικών παθολογιών είναι πολύ παρόμοια μεταξύ τους. Έτσι, όταν βλέπει κανείς από γιατρό, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην ψηλάφηση του προσβεβλημένου κονδύλου.

Υπάρχει επίσης αυξημένος μυϊκός τόνος και η άρθρωση του γόνατος είναι ελαφρώς περιορισμένη σε κίνηση. Όταν οι ακτίνες Χ της άρθρωσης στην πρώτη φάση νέκρωσης δεν είναι αρκετές πληροφορίες.

Αλλά η ραδιοϊσότοπος σάρωση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος στα αρχικά στάδια αυτής της ασθένειας. Χάρη σε αυτόν, μπορεί κανείς να καταλάβει πού βρίσκεται η περιοχή της μικρότερης σύλληψης ισότοπου στο τμήμα της νέκρωσης του κονδύλου.

Με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση των αλλοιώσεων μιας τέτοιας νέκρωσης. Όχι λιγότερο, αυτή η μέθοδος διάγνωσης δεν είναι απολύτως αποτελεσματική στα αρχικά στάδια.

Και η πιο αποτελεσματική μέθοδος έρευνας σε αυτή την περίπτωση είναι η μαγνητική τομογραφία, διότι με τη βοήθειά της είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση των μαλακών ιστών των αρθρικών δομών.

  • Συχνά, αυτή η ασθένεια επηρεάζει την κεφαλή του μηριαίου οστού, παρόλο που οι αρθρώσεις του γονάτου, η κεφαλή του βραχιονίου, το φλοιώδες οστό του καρπού και το οστίτη του ποδιού μπορεί επίσης να επηρεαστούν από τη νέκρωση. Εάν η φύση της οστεονέκρωσης δεν είναι τραυματική, τότε το 70% των ασθενών που πάσχουν από αυτή έχουν διμερείς ασθένειες. Η νέκρωση του ισχίου διαγιγνώσκεται στους άνδρες 4-5 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Η άσηπτη νέκρωση του γόνατος συμβαίνει κυρίως σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, αγγειακά και μεταβολικά φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή των χόνδρων.
  • Το τρίτο στάδιο της νόσου αρχίζει με την απελευθέρωση του αρθρικού ποντικού μέσα στην άρθρωση. Ο πόνος είναι μέτριος, αλλά όταν παραβιάζεται ο αποκλεισμός και η ανάπτυξη του αποκλεισμού γίνεται έντονη, υπερβολική σωματική άσκηση.

Θεραπεία για ασηπτική νέκρωση

Ένα χαρακτηριστικό της ασηπτικής νέκρωσης της άρθρωσης του γόνατος είναι η δυνατότητα αυτοθεραπείας. Αυτό όμως είναι τυπικό κυρίως για τη νεανική (παιδική) μορφή.

Δεδομένης της πλήρους ανάκαμψης και της αμφίπλευρης αλλοίωσης των γόνατων σε εφήβους, ορισμένοι γιατροί τείνουν να βλέπουν τη νόσο του Konig ως φυσιολογική διαδικασία.

Όμως, η παραδοσιακή ιατρική είναι διατεθειμένη να αντιμετωπίσει την υποχονδριακή νέκρωση, ακόμη και στην παιδική ηλικία.

Συντηρητική θεραπεία

Με ανοικτές περιοχές οστικής ανάπτυξης και χόνδρου όχι πλήρως διαχωρισμένες, είναι πολύ πιθανό να περιοριστεί σε μη χειρουργική (συντηρητική) θεραπεία.

Περιλαμβάνει:

  • Μειωμένη πίεση στην άρθρωση του γόνατος.
  • Εάν είναι απαραίτητο, ο περιορισμός των κινήσεων σε αυτά με τη βοήθεια ειδικών συσκευών - ορθοστάτες.
  • Φυσική Θεραπεία.
  • Φυσιοθεραπεία και μασάζ.

Στους ενήλικες, η αυτοθεραπεία είναι σπάνια. Στη φαρμακευτική αγωγή τους περιλαμβάνουν:

  • Αγγειακά και μεταβολικά φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή του χόνδρου.
  • Ενδοαρθρική χορήγηση ορμονών στη συσσώρευση υγρού στην άρθρωση και στη διάτρηση του.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Στην περίπτωση που ένας ασθενής με αυτή τη νόσο στράφηκε αμέσως σε γιατρό για βοήθεια, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αποκλειστούν οι εκδηλώσεις επιβλαβών παθολογιών στον αρθρικό ιστό.

Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη νέκρωσης μπορεί να επιβραδυνθεί με τη χρήση συντηρητικής μεθόδου θεραπείας. Συγκεκριμένα, ο ασθενής πιστώνεται με κορτικοστεροειδή και μη στεροειδή φάρμακα, φάρμακα για τον πόνο, φάρμακα που αποκαθιστούν τον κατεστραμμένο ιστό της άρθρωσης και εξομαλύνουν την κυκλοφορία του αίματος.

Μπορεί επίσης να εφαρμοστεί φυσιοθεραπεία, μασάζ και φυσιοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τη χρήση ειδικών συσκευών που αποκλείουν την πιθανότητα ανάπτυξης συστολών.

Εάν η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιηθεί στα αρχικά στάδια, τότε 70-90% των ασθενών θεραπεύονται με ελάχιστη περιοχή βλάβης στον αρθρικό ιστό.

Ανατομία της άρθρωσης

Αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι. Το οστό είναι ένας ζωντανός ιστός που διαπερνά ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Χρειάζεται φρέσκο ​​αίμα, θρεπτικά συστατικά, ιχνοστοιχεία και οξυγόνο. Ενημερώνεται και αναπτύσσεται συνεχώς. Και αν για κάποιο λόγο χάνει τη διατροφή που χρειάζεται, είναι πιθανές οι πιο σοβαρές συνέπειες, μία από τις οποίες είναι ασηπτική νεκρώση των οστών.

Τι είναι η άσηπτη νέκρωση;

Η χρήση αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων για την εξάλειψη της στασιμότητας της κυκλοφορίας του αίματος και φαρμάκων που διεγείρουν την αποκατάσταση του οστικού ιστού.

Διάφοροι τραυματισμοί της άρθρωσης του ισχίου.

Στις ακτινογραφίες της εκδήλωσης της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί από τη στιγμή εμφάνισης του οστικού θραύσματος, το οποίο αντιστοιχεί στο δεύτερο στάδιο της υποχονδριακής νέκρωσης. Ωστόσο, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται ευρέως λόγω της γενικής διαθεσιμότητας της μεθόδου.

Συγχορηγούμενες ενδοκρινικές παθήσεις (διαβήτης).

Πιο συχνά, ο αρθρικός χόνδρος καταστρέφεται από τραύματα ή φλεγμονώδεις ασθένειες. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν σημεία φλεγμονής, είναι άσηπτη καταστροφή ή νέκρωση. Οι άνδρες πάσχουν από παθολογία πολύ συχνότερα από τις γυναίκες.

Αιτίες της υποχονδριακής νέκρωσης

. Τις περισσότερες φορές, τα οστά υποφέρουν από αυτό, του οποίου η παροχή αίματος προέρχεται από ένα μόνο σκάφος, όπως για παράδειγμα, στο κεφάλι του μηριαίου οστού. Οι λόγοι μπορεί να είναι πολλοί: μερική θρομβοεμβολή, στένωση του αυλού του αγγείου λόγω πλάκας χοληστερόλης, ασβεστοποίηση και ούτω καθεξής.

Σε περίπτωση άσηπτης νέκρωσης του τέλους, χρησιμοποιείται χονδροπλαστική (αντικατάσταση της πληγείσας περιοχής με θραύσμα της κνήμης) και η μέθοδος της σήραγγας (διάτρηση της πληγείσας περιοχής). Η απόφαση για το ποια λειτουργία είναι απαραίτητη γίνεται από τον θεράποντα ιατρό με τη συγκατάθεση του ασθενούς.

Η τακτική της θεραπείας είναι κυρίως η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση και η επανάληψη της αναγέννησης των οστικών ιστών.

Φάρμακα και μέθοδοι επούλωσης που προβλέπονται για τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης:

Η τακτική της θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης είναι κάπως διαφορετική από την τακτική της θεραπείας της κοξάρθρωσης. Η κύρια εστίαση στη θεραπεία του εμφράγματος των αρθρώσεων είναι κυρίως η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο κεφάλι του μηριαίου οστού και η αποκατάσταση του οστικού ιστού (σε αντίθεση με την κοξάρθρωση, στην οποία ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του χόνδρου).

Επιπλέον, η τακτική της θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου: είναι πολύ σημαντικό να θεραπεύεται ο ασθενής, λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο που πέρασε από την εμφάνιση της νόσου, από την έναρξη του σοβαρού πόνου.

1η περίοδος της νόσου: η διάρκεια της νόσου είναι από αρκετές ημέρες έως 6 μήνες μετά την έναρξη του σοβαρού πόνου. Αυτό είναι το στάδιο των αγγειακών διαταραχών.

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί τη μέγιστη δυνατή ανάπαυση: πρέπει να προσπαθήσετε να περπατήσετε λιγότερο, όταν περπατάτε, είναι επιτακτική η χρήση του ζαχαροκάλαμου (πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά το σωληνάριο περιγράφεται παρακάτω).

Πρέπει να χρησιμοποιήσετε κάθε ευκαιρία για να ξαπλώσετε και να χαλαρώσετε. Δεν μπορείτε να φορτώσετε το πόδι πολύ καιρό, και, φυσικά, πρέπει να αποφύγουμε τη μεταφορά βαρών, άλματα, τρέξιμο.

Αντ 'αυτού, για να αποφευχθεί ατροφία των μυών του μηρού, και την ίδια στιγμή να «αντλία» τα αιμοφόρα αγγεία, ο ασθενής πρέπει να είναι τουλάχιστον 40 λεπτά την ημέρα για να κάνετε ασκήσεις δύναμης για να ενισχύσει τους μυς των ποδιών (δηλαδή, η άσκηση θα συνεχιστεί).

Χωρίς ειδική θεραπευτική γυμναστική, ο ασθενής δεν θα έχει μια μοναδική ευκαιρία για ανάκαμψη ή τουλάχιστον μια απτή βελτίωση στην ευημερία.

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID): η δικλοφενάκη, η πιροξικάμη, η κετοπροφαίνη, η ινδομεθακίνη, η βουταδιόνη, η μελοξικάμη, η celebrex, η νιμιουλίδη και τα παράγωγά τους συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου στις βουβωνικές και ισχίου.



Επόμενο Άρθρο
Γιατί τα πόδια πονούν το βράδυ ή το βράδυ;