Διφωσφονικά - τι είναι;


Τα διφωσφονικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που θεωρούνται γενικά ως αποτελεσματική λύση για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, την πρόληψη καταγμάτων κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο σε γυναίκες, καθώς και υπό άλλες συνθήκες και ασθένειες που συνοδεύονται από την καταστροφή οστικού ιστού.

Είναι κατάλληλα για άτομα που κινδυνεύουν από οστεοπόρωση (ως προληπτική δράση), ασθενείς που έχουν ταχεία διαδικασία απώλειας οστικής μάζας, καθώς και εκείνους τους μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν οιστρογόνα. Τα διφωσφονικά, αν και σημαντικά διαφορετικά από τα οιστρογόνα από τη δομή και την επίδρασή τους στο σώμα, αλλά έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα - επιβραδύνουν τη διαδικασία της αποσαλάπτυξης των οστών. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νόσου του Paget, των οστικών μεταστάσεων, του πολλαπλού μυελώματος, του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού και άλλων διαταραχών που συνοδεύονται από καταστροφή οστικού ιστού.

Παρόλο που τα διφωσφονικά είναι πλέον το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο για την οστεοπόρωση, αλλά έχουν και πολλά μειονεκτήματα. Πρέπει επίσης να θυμάστε ότι η μακροχρόνια υποδοχή τους δεν θα αποφέρει πάντα δικαιολογημένα οφέλη και μετά από 3-5 χρόνια θα πρέπει να σκεφτείτε μια εναλλακτική λύση. Αυτό προβλέπεται ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα επιτρέψουν να αντέξει αυτή την περίοδο.

Πώς λειτουργούν τα διφωσφονικά;

Η χημική δομή αυτών των φαρμάκων είναι πολύ παρόμοια με τα φυσικά μέταλλα που αναστέλλουν τον μεταβολισμό των οστών. Αποτελείται από δύο αντίθετες διαδικασίες: τον σχηματισμό ιστού και την αποκαλούμενη απορρόφηση (φυσική καταστροφή). Τα σωματίδια των διφωσφονικών είναι ενσωματωμένα στον ιστό του οστού, γεγονός που το καθιστά μη ευαίσθητο στη δράση των οστεοκλαστών που ευθύνονται για την έκπλυση ασβεστίου από τα οστά (απορρόφηση). Ως αποτέλεσμα της δράσης των διφωσφονικών, τα οστά προσφέρονται για "μεταβολική κατάψυξη".

Η μεταβολική σταθεροποίηση των οστών στην οστεοπόρωση δεν θεωρείται πάντοτε ως επιθυμητή επίδραση. Δεδομένου ότι η διαδικασία αυτή θα αποτρέψει όχι μόνο την καταστροφή, αλλά και την αποκατάσταση της χαμένης οστικής μάζας. Αν και τα ίδια τα φάρμακα στις οδηγίες αναφέρονται συνήθως μόνο για την απορρόφηση.

Ως εκ τούτου, τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται καλύτερα μόνο σε αιτιολογημένες περιπτώσεις για τη θεραπεία ατόμων με αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης ή εκείνων που είχαν μια πολύ ταχεία διαδικασία οστικής απώλειας σε σύγκριση με την εκπαίδευση.

Μετά την κατάποση, το φάρμακο αποβάλλεται ταχέως από τους νεφρούς. Παρ 'όλα αυτά, το τμήμα του που καταφέρνει να διεισδύσει στα οστά συνδέεται σταθερά με ορυκτά στοιχεία και έχει καλές πιθανότητες να παραμείνει εκεί μέχρι το τέλος της ζωής. Ο χώρος των οστών που σχετίζεται με τα διφωσφονικά σωματίδια δεν είναι ευαίσθητος στη δράση των οστεοκλαστών (αφαιρεί τον οστικό ιστό των κυττάρων για να παρέχει έλεγχο της ποσότητας του).

Πώς πρέπει να λαμβάνω διφωσφονικά;

Τα δισφωσφονικά, κατά κανόνα, είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων, αλλά μπορούν επίσης να παρουσιαστούν με τη μορφή ενέσεων. Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό του γαστρεντερικού σωλήνα, πρέπει να λαμβάνονται με νερό με άδειο στομάχι το πρωί (ή μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή δύο ώρες αργότερα), έτσι ώστε να μην παρεμβαίνει η ταχεία απορρόφηση. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να παραμείνουν όρθιοι για περίπου 30 λεπτά για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του άνω οισοφάγου.

Κατά τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά λαμβάνονται συνήθως εντός 3-5 ετών ανάλογα με το αποτέλεσμα. Με τη νόσο του Paget, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για μικρότερο χρονικό διάστημα.

Παρενέργειες

Τα διφωσφονικά δημιουργούν κάποια θετική επίδραση στον ανθρώπινο οστικό ιστό. Αλλά ταυτόχρονα, η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να συνεπάγεται μια σειρά ανεπιθύμητων παρενεργειών.

Η πιο συχνή παρενέργεια της χρήσης διφωσφονικών για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι ο γαστρεντερικός ερεθισμός, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακό άλγος, καούρα, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στον πρώτο μήνα της θεραπείας, αλλά συνήθως εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Μερικές φορές τα διφωσφονικά μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή, έλκος ή στένωση του οισοφάγου. Ως εκ τούτου, οι κανόνες εισαγωγής απαιτούν είναι σε κάθετη θέση μετά την κατάποση του χαπιού για τουλάχιστον μισή ώρα.

Η οστεονέκρωση της γνάθου μπορεί να είναι μια δυνητικά σοβαρή παρενέργεια της θεραπείας. Εμφανίζεται όταν τα οστά των σιαγόνων δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα, ενώ ο οστικός ιστός εξασθενεί και πεθαίνει.

Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, κεφαλαλγία, έλκη στο στόμα, πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις.

Ονόματα και τιμές

Παρόλο που αυτή η ομάδα περιλαμβάνει πολλά φάρμακα, αλλά συχνότερα στη θεραπεία της οστεοπόρωσης χρησιμοποιήστε το Alendronat (ξένο ανάλογο Fosamax) και το Risedronate (ξένο ανάλογο Actonel). Η τιμή αυτών των φαρμάκων που παράγονται στη Ρωσία κυμαίνεται από 5-15 δολάρια. για 4 δισκία, η οποία εξαρτάται από τον κατασκευαστή και τον τόπο πώλησης. Το Aledronat είναι σχεδόν 3 φορές φθηνότερο.

Οι τιμές για το συμπύκνωμα για ενδοφλέβια χορήγηση σε φιαλίδια, οι οποίες χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία πιο σοβαρών ασθενειών (πολλαπλό μυέλωμα, οστικές μεταστάσεις, ασθένεια του Paget), είναι πολύ υψηλότερες. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το ασθενέστερο από τα περιέχοντα άζωτο διφωσφονικά - Pamidronate και τα ανάλογα αυτού που βασίζονται στο παμιδρονικό οξύ. καθώς και το ισχυρότερο - το Zoledronate και τα ανάλογά του με βάση το zoledronic acid. Το κόστος αυτών των φαρμάκων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο από τη δύναμη του κύριου συστατικού της σύνθεσης αλλά και από τη χώρα προέλευσης. Ως εκ τούτου, οι τιμές μπορεί να διαφέρουν κατά αρκετές φορές, φτάνοντας αρκετές εκατοντάδες δολάρια.

Εφαρμογές και αποτελεσματικότητα

Σύμφωνα με ένα από τα προγράμματα, η πρόσληψη γίνεται καθημερινά, αλλά συχνότερα παίρνουν ένα χάπι μία φορά την εβδομάδα. Δεδομένου ότι αποδεικνύεται ότι το αποτέλεσμα δεν έχει χαθεί. Το μάθημα μπορεί να είναι 3-6 μήνες και η μετέπειτα δράση του είναι αρκετή για ένα χρόνο. Είναι γνωστό ότι μετά από 3-5 χρόνια αρχικής πρόσληψης, το αποτέλεσμα της αύξησης της οστικής πυκνότητας παραμένει περίπου το ίδιο χρονικό διάστημα.

Τα διφωσφονικά, που διατίθενται σε συμπυκνωμένη μορφή για ενδοφλέβια χορήγηση, συνήθως διαρκούν πολύ περισσότερο μετά από μία εφάπαξ δόση. Ορισμένες από αυτές διορίζονται μία φορά το μήνα, ενώ άλλες μπορούν να δώσουν απαλλαγή υπό ορισμένες συνθήκες, ακόμη και για ένα χρόνο. Συνεπώς, οι βλάβες και οι μηχανισμοί της δράσης τους δεν είναι πλέον προβλέψιμοι και λιγότερο μελετημένοι, ανάλογα με τη δύναμη του αποτελέσματος.

Κριτικές

Δυστυχώς, οι επανειλημμένες ανασκοπήσεις της χορήγησης διφωσφονικών δείχνουν ότι ένα επαρκώς υψηλό κόστος δεν εγγυάται αποτελεσματικότητα στη θεραπεία.

Σήμερα αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Ωστόσο, όλο και πιο συχνά, οι ειδικοί του ιατρικού κλάδου συζητούν πόσο ασφαλής είναι η χρήση τους, καθώς υπάρχουν περιπτώσεις ανεπιθύμητων συνεπειών.

Διφωσφονικά - τι είναι; Ονομασίες φαρμάκων

Τα διφωσφονικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που θεωρούνται γενικά ως αποτελεσματική λύση στο πλαίσιο της ανάπτυξης της οστεοπόρωσης. Χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη καταγμάτων κατά τη διάρκεια των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών και, επιπλέον, υπό άλλες συνθήκες και ασθένειες που συνοδεύονται από καταστροφή οστικού ιστού.

Τι είναι αυτό - διφωσφονικά;

Αυτός ο ορισμός δίνεται ως γενική ονομασία για μια ομάδα ιατρικών συσκευών που μειώνουν την προοδευτική απώλεια οστικής μάζας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων παρόμοιων ασθενειών.

Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται σε αυτά τα παρασκευάσματα αποσκοπούν στη μείωση της αποσαλάγχωσης μεταξύ των ασθενών που πάσχουν από οστεοπόρωση, καθώς και των εύθραυστων οστών. Θεωρούνται ουσιαστικά ανάλογα με τα φυσικά ενδοκυτταρικά συστατικά του οστικού ιστού, αλλά συντίθενται τεχνητά. Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι στο μακρινό παρελθόν χρησιμοποιήθηκαν στη βιομηχανία πετρελαίου και, επιπλέον, στη βιομηχανία κλωστοϋφαντουργίας ως απορρυπαντικά, καθώς και στον τομέα της γεωργίας στο ρόλο των λιπασμάτων. Τον δέκατο ένατο αιώνα, αυτά τα χημικά στοιχεία χρησιμοποιήθηκαν στον τομέα της μηχανικής ως αναστολείς των διεργασιών διάβρωσης. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, έχουν κερδίσει μεγάλη δημοτικότητα στην ιατρική. Αλλά σήμερα, ο κύριος σκοπός τους είναι να επιβραδύνουν τη διαδικασία αποσύνθεσης του οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα, και όχι τη διαβρωτική καταστροφή των μερών σε μηχανισμούς και μηχανές. Τι είναι αυτό;

Τα διφωσφονικά, ή αλλιώς καλούνται διφωσφονικά, περιέχουν βασικά δύο οξέα που αποτελούν τη βάση όλων των συνδυασμών φωσφόρου-οργανικών. Μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: μη-άζωτο (απλό) και άζωτο. Και οι δύο αυτές κατηγορίες προϊόντων έχουν ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους περισσότερες από μία φορές, χάρη στις οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική.

Τα ονόματα των διφωσφονικών θα συζητηθούν παρακάτω.

Χρήση στη θεραπεία

Το κύριο φαρμακολογικό αποτέλεσμα είναι η δημιουργία εμποδίων στη φυσική καταστροφή του οστικού ιστού παρουσία ορισμένων ασθενειών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ένα αντικαρκινικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Σήμερα, τα παρασκευάσματα διφωσφονικών χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία ενός εκτεταμένου καταλόγου διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων παθήσεων:

  • Η παρουσία οστεοπόρωσης και όγκων.
  • Η παρουσία μετάστασης στον οστικό ιστό.
  • Υπερασβεστιαιμία μαζί με παραμορφωτική οστεοδυστροφία.
  • Μυέλωμα και οστεογένεση.
  • Η παρουσία υπερπαραθυρεοειδισμού
  • Παθολογία στο σχηματισμό οστικού ιστού.

Μηχανισμός δράσης

Στο σύμπλεγμα της επιρροής τους στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχει ένας μηχανισμός αναστολής των οστεοβλαστών. Είναι νεαρά κύτταρα που εξασθενίζουν σημαντικά τη σταθερότητα του οστικού ιστού με υπερβολική ανάπτυξη. Για το λόγο αυτό, ως μέρος της θεραπείας της οστεοπόρωσης, είναι απαραίτητο να αναστέλλεται ο ενεργός σχηματισμός τους. Αυτό που είναι - τα διφωσφονικά, είναι πλέον σαφές.

Τα φάρμακα εμπλέκονται στη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, επιβραδύνοντας τη διάσπαση του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα οστά διατηρούν τη δύναμή τους και μειώνεται η πιθανότητα κατάγματα. Στην πολύπλοκη θεραπεία, το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα προκαλείται από διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα ονόματα των ιατρικών συσκευών δεν δείχνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά. Επιπλέον, είναι σε θέση να παρέχουν αναισθητικά αποτελέσματα, μειώνοντας τους όγκους, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την κατάσταση των ασθενών. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ογκολογίας, καθώς μπορούν να αντιμετωπίσουν με επιτυχία τις συνέπειες της εμφάνισης καρκινικών κυττάρων, εμποδίζοντας την ανάπτυξή τους.

Ονόματα ναρκωτικών

Στα απλά μη-αζωτούχα διφωσφονικά περιλαμβάνονται το φάρμακο "Tiludronat". Το άλλο όνομά του είναι Skelid. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Paget. Το δραστικό συστατικό σε αυτό το παρασκεύασμα είναι το τιλουδρονικό οξύ. Πάρτε το φάρμακο ένα δισκίο την ημέρα, τουλάχιστον μερικές ώρες πριν από τα γεύματα. Ή μπορεί να καταναλωθεί τρεις ώρες μετά το γεύμα. Το "Tiludronat" απαιτεί πόση άφθονο νερό. Η τιμή του φαρμάκου κυμαίνεται από τέσσερις έως οχτώ εκατοντάδες ρούβλια.

"Etidronate"

Αυτό είναι ένα άλλο φάρμακο από την κατηγορία των μη-αζωτούχων διφωσφονικών. Είναι επίσης γνωστό με τα ονόματα "Ksififona" και "Pleostat." Εφαρμόστε αυτό το φάρμακο στο παρασκήνιο της παρανεοπλασματικής υπερασβεσταιμίας. Η βάση του φαρμάκου είναι το οξύ της ετιδρονόβας.

Απελευθερώστε το "Etidronat" με τη μορφή δισκίων και, επιπλέον, με τη μορφή διαλύματος για έγχυση, καθώς και μια συγκεντρωμένη βάση για την αυτοπαρασκευή των στοματικών διαλυμάτων. Η τιμή κυμαίνεται από τέσσερα έως πεντακόσια ρούβλια.

"Clodronat"

Μη-αζωτούχο διφωσφονικό, το οποίο είναι επίσης γνωστό με τα ονόματα "Bonefos" και "Lodronat". Η βάση αυτού του φαρμάκου είναι το κλοδρονικό οξύ. Το εργαλείο που παρουσιάζεται είναι σε θέση να επιβραδύνει την απορρόφηση, δηλαδή τη διαδικασία απορρόφησης οστικού ιστού. Αυτό το φάρμακο έχει επίδραση στους οστεοκλάστες, που είναι πολυπυρηνικά κύτταρα, τα οποία με τη σειρά τους απορροφούν τα ορυκτά από τον οστικό ιστό. Απελευθερώστε το Clodronat με τη μορφή κάψουλων, καθώς και λύσεις. Τα διαλύματα χρησιμοποιούνται για στοματική χορήγηση. Η τιμή του κυμαίνεται από ένα έως ένα και μισό χιλιάδες ρούβλια. Τα ονόματα των διφωσφονικών παρουσιάζουν ενδιαφέρον για πολλούς.

"Zoledronat"

Εκτελεί φάρμακο που περιέχει άζωτο με βάση το ζολεδρονικό οξύ. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει και επιβραδύνει την οστική απορρόφηση. Χρησιμοποιείται στην οστεοπόρωση, συμπεριλαμβανομένης της μετάστασης με βάση το πολλαπλό μυέλωμα. Απελευθερώστε το εργαλείο με τη μορφή κάψουλων ή διαλυμάτων. Η τιμή αυτού του φαρμάκου κρατείται περίπου πεντακόσια ρούβλια.

"Ibandronat"

Πρόκειται για άλλο διφωσφονικό άλας που περιέχει άζωτο, με οστεοπόρωση συχνά συνταγογραφείται. Βασίζεται στο ιβανδρονικό οξύ. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου καταγμάτων οστών. Το κόστος αυτού του φαρμάκου εξαρτάται από τον κατασκευαστή του και κυμαίνεται από ένα έως τέσσερα χιλιάδες ρούβλια.

"Forosa"

Λειτουργεί επίσης ως φάρμακο που περιέχει άζωτο, το οποίο παράγεται με τα ονόματα "Londromaks" και "Alendronat". Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να καταστείλει τις διαδικασίες καταστροφής των ιστών στα οστά. Το "Forosa" μπορεί να διεισδύσει βαθιά στην περιοχή της απορρόφησης, εμποδίζοντας αυτή τη διαδικασία. Υπό την παρουσία οστεοπόρωσης, ένα δισκίο χρησιμοποιείται κάθε επτά ημέρες. Πλύνετε το εργαλείο με συνηθισμένο νερό και άφθονο νερό. Το κόστος του κυμαίνεται από τριακόσια έως χίλια ρούβλια.

Πώς να πάρετε τα δισφωσφονικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης;

Τα ναρκωτικά, ανεξάρτητα από το όνομα και τη σύνθεσή τους, έχουν εξαιρετικά δύσκολη πέψη στο πεπτικό σύστημα, γι 'αυτό πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι.

Οποιαδήποτε ποικιλία αυτών των ιατρικών συσκευών πρέπει να πλένεται με αρκετά συνηθισμένο νερό. Η χρήση μεταλλικού νερού, χυμών, γάλακτος και άλλων ποτών μπορεί να αποδυναμώσει τις ευεργετικές ιδιότητες των παραπάνω φαρμάκων.

Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση τα διφωσφονικά, απαγορεύεται να ξαπλώνετε σε οριζόντια θέση για δέκα έως δεκαπέντε λεπτά, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ταχεία πρόοδο του φαρμάκου κατά μήκος του οισοφάγου. Η αργή κίνηση του φαρμάκου μπορεί τελικά να προκαλέσει το σχηματισμό μικροσκοπικών ελκών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι για να ενισχυθούν οι επιδράσεις των διφωσφονικών, είναι επιθυμητό να ληφθούν ασβέστιο και βιταμίνες της ομάδας D. Η χρήση αυτών των βοηθημάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται δύο με τρεις ώρες μετά τη λήψη των διφωσφονικών.

Η θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης μέσω αυτών των κεφαλαίων καθίσταται πολύ αποτελεσματική.

Πιθανές επιπλοκές

Η καταστροφή του οστικού ιστού μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά για τα οποία χρησιμοποιούνται διφωσφονικά. Αλλά τα ονόματα αυτών των φαρμάκων συχνά δεν δίνουν μια ιδέα για τις επιδράσεις τους στο σώμα, επομένως η χρήση τους πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Από την άποψη αυτή, σχεδόν όλοι οι τύποι διφωσφονικών προκαλούν σοβαρές επιπλοκές ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χορήγησης.

Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Η εμφάνιση ναυτίας.
  • Η παρουσία αδυναμίας και πόνου στους μύες.
  • Η εμφάνιση πυρετού.
  • Θολή όραση
  • Η εμφάνιση διάβρωσης στον οισοφάγο.
  • Εξάνθημα στο δέρμα.
  • Η εμφάνιση του ερυθήματος και της δυσφαγίας.
  • Δυσκοιλιότητα και επιγαστρικό πόνο, καθώς και διάρροια.
  • Η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής.
  • Αποκλεισμός των αναγεννητικών διαδικασιών του οστικού ιστού λόγω της παρουσίας του καρκίνου.
  • Η εμφάνιση οστεονέκρωσης της γνάθου.
  • Η υποκαλιαιμία μαζί με την τοξική νεφρική βλάβη.

Αυτός ο εντυπωσιακός κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών απαιτεί αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών. Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να μην διαταραχθεί η σειρά χρήσης των φαρμάκων και η δοσολογία τους. Συνεπώς, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σχεδόν όλοι οι τύποι διφωσφονικών μπορεί να προκαλέσουν μεγάλες επιπλοκές ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χορήγησης. Σε περίπτωση εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια από το γιατρό σας, καθώς οποιαδήποτε αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Τα ονόματα των παρασκευασμάτων διφωσφονικού ασβεστίου είναι γνωστά.

Αντενδείξεις για χρήση

Τα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι πολύ ισχυρά φάρμακα που εμπίπτουν στην κατηγορία των φαρμάκων με ευρεία επίδραση στο σώμα. Ανεξάρτητα από το όνομά τους, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε διφωσφονικά μόνο υπό κανονική ιατρική παρακολούθηση. Σε σχέση με αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, αναφέρονται οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • Ασθένειες του πεπτικού συστήματος, οι οποίες βρίσκονται στο στάδιο της επιδείνωσης.
  • Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
  • Κατηγορία ηλικίας ασθενών έως δεκαοκτώ ετών.
  • Η παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση διφωσφονικών αλάτων προδιαγράφεται επίσης με προσοχή και υπό την ειδική επίβλεψη ειδικών:

  • Προδιάθεση ασθενών στην γαστρίτιδα.
  • Η παρουσία του συνδρόμου δωδεκαδακτύλου.
  • Γαστρικό έλκος και δυσφαγία.
  • Η παρουσία μιας στένωσης ή αχαλασίας του οισοφάγου.
  • Η υποκαλιαιμία, καθώς και η έλλειψη βιταμινών της ομάδας Δ.

Συμπερασματικά

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης έχουν χρησιμοποιηθεί διφωσφονικά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας μεγάλος αριθμός νέων ιατρικών φαρμάκων συντίθεται τακτικά και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Όλα τα νέα φάρμακα εμφανίζονται στα παράθυρα των φαρμακείων, αλλά παρόλα αυτά, για πολλούς ασθενείς, η χρήση αυτών των φαρμάκων εξακολουθεί να αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοήσουν ότι η αυτοθεραπεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, επομένως πρέπει πρώτα να ζητήσετε συμβουλές από το γιατρό σας. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη ότι η οστεοπόρωση δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά μέσω αυτών υπάρχει μια ευκαιρία να βελτιωθεί η άνεση της ζωής, να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς.

Εξετάσαμε τι είναι - διφωσφονικά.

Τα διφωσφονικά για την οστεοπόρωση: είναι τόσο αποτελεσματικά και ασφαλή;

Τα διφωσφονικά είναι συνθετικά ανάλογα των φυσικών πυροφωσφορικών, τα οποία αποτελούν τη βάση της οστικής μήτρας και αναστέλλουν την καταστροφή της οστικής ουσίας.

Ο τρόπος δράσης των διφωσφονικών δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής. Έχει αποδειχθεί μόνο ότι συνδυάζονται με τμήματα οστού υδροξυαπατίτη, μειώνουν την κάμψη τους και μειώνουν το επίπεδο υδροξυπρολίνης και αλκαλικής φωσφατάσης στη συστηματική κυκλοφορία. Αναστέλλουν τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών, οι οποίες επιβραδύνουν την απορρόφηση του οστικού ιστού.

Ορισμένοι τύποι διφωσφονικών μπορεί να μπλοκάρει τη διαδικασία μεβαλονικού παραγωγής, τη βασική ουσία η οποία απαιτείται για το σχηματισμό των οστεοβλαστών, καθώς επίσης χαμηλότερα επίπεδα geranildifosfata εμπλέκονται στο σχηματισμό οστεοκλαστών. Επιπλέον, αυτές οι ενώσεις έχουν αντικαρκινικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

Τα διφωσφονικά, ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • εκείνα που δεν περιέχουν άτομα αζώτου.
  • αμινοδιφωσφονικά, τα οποία περιλαμβάνουν άζωτο.

Χημικός τύπος διφωσφονικών

Απλά διφωσφονικά - από τι να επιλέγετε;

Τα απλά διφωσφονικά περιλαμβάνουν:

  1. Το Tiludronat (Skelid) συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της παραμόρφωσης της οστεοδυστροφίας. Πάρτε 1 φορά την ημέρα (400 mg) 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Πλύνετε το με λίγο νερό ή χυμό φρούτων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες. Μετά από ένα διάλειμμα 6 μηνών, το μάθημα επιτρέπεται να επαναληφθεί.
  2. Το Etidronate (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) συνταγογραφείται για την παραμόρφωση της οστεοδυστροφίας, της οστεοπόρωσης, της υπερασβεστιαιμίας, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των κακοήθων όγκων και των πετρωμάτων οξαλικού στους νεφρούς. Απελευθερώστε τα σε ενέσιμες και από του στόματος μορφές. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται κατά κανόνα τα σκευάσματα ασβεστίου, μαγνησίου και βιταμίνης D. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Τα φάρμακα με βάση το αιθρονάτη εγκρίνονται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. Για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 5-7 mg / kg για 2-3 μήνες, μετά από 1-2 μήνες, η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Με τη μείωση της οστικής πυκνότητας και της απώλειας της σπογγώδους ουσίας σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 12 μήνες σε ημερήσια δόση 5-10 mg / kg βάρους. Η ημερήσια δόση θα πρέπει να διαιρείται σε 2 δόσεις. Στο πλαίσιο της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και, αν χρειαστεί, να πάρετε φαρμακευτικά σκευάσματα μαζί της.
  3. Κλοδρονάτη (Klobir, Lodronat, Sindronat, ΒΟΝΕΡΟδ) συνταγογραφήσει την οστεοπόρωση, κακοήθη απορρόφηση οστού για την πρόληψη των μεταστάσεων στα οστά σε ασθενείς με πρωτοπαθή καρκίνο του μαστού, υπερασβεσταιμία που προκαλείται από την ογκολογία. Παρέχονται θύλακες και στοματικές φόρμες. Τα παρασκευάσματα για χορήγηση από το στόμα που περιέχουν clodronate δεν πρέπει να λαμβάνονται με υγρά που περιέχουν δισθενή κατιόντα (γάλα, μεταλλικό νερό). Οι κάψουλες δεν μασώνται. Ένα δισκίο (800 mg) μπορεί να χωριστεί σε δύο μισά, αλλά πρέπει να ληφθούν ταυτόχρονα, χωρίς άλεση και μάσημα. Η ενέσιμη μορφή διαλύεται σε 500 ml αλατούχου ή 5% γλυκόζης. Το θεραπευτικό σχήμα σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά.

Αμινοδιφωσφονικά - μια πιο προηγμένη μορφή φαρμάκων

Μεταξύ των αμινοδιφωσφονικών που προδιαγράφονται συχνότερα:

  1. Το Zoledronic acid (Zoledronate, Aklast, Zometa) επηρεάζει επιλεκτικά τον οστικό ιστό, αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών που προκαλούν λύση των οστών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται με επιτυχία σε ασθενείς με οστεοπόρωση. Το κύριο χαρακτηριστικό της ζολεδρονάτη είναι ότι αναστέλλει την επαναρρόφηση των οστών ουσίας και ταυτόχρονα δεν παρουσιάζει ανεπιθύμητες ενέργειες σχετικά με το σχηματισμό και τη διαδικασία της ανοργανοποίησης οστού, σχετικά με τις μηχανικές του ιδιότητες. Εκχωρήστε τη μορφή αργών ενδοφλέβιων εγχύσεων. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά για να είναι το θεραπευτικό αποτέλεσμα της πρώτης δόσης μέγιστο, το δεύτερο σύστημα μπορεί να ρυθμιστεί μόνο μετά από μία εβδομάδα.
  2. Ibandronat (συνώνυμα Bondronat, Bonviva). Αυτό το διφωσφονικό συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόπαυσης, για την πρόληψη καταγμάτων οστών, οστικών μεταστάσεων, υπέρτασης ασβεστίου που προκαλείται από καρκίνο.
    Οι μορφές δοσολογίας από το στόμα λαμβάνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα, λαμβάνοντας φάρμακα ή υγρά (εκτός από το απλό νερό). Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση το Ibandronate, πρέπει να είστε σε κάθετη θέση για 1 ώρα. Μην επιτρέπετε τη λήψη τους τη νύχτα.
    Ενδοφλέβιες ενέσεις επιτρέπονται μόνο στη ρύθμιση του νοσοκομείου. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η δραστική ουσία δεν εισέρχεται στην αρτηρία και στους παρακείμενους ιστούς όταν βρίσκεται η ενδοφλέβια.
  3. Αλενδρονικό οξύ (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) είναι ένας μη-ορμονική αναστολέα οστικής επαναρρόφησης, ομαλοποιεί το μεταβολισμό στον ιστό των οστών, οστεογένεση ενεργοποιεί, ελέγχει την ισορροπία μεταξύ των διεργασιών της καταστροφής και την αποκατάσταση των κανονικών ιστολογικών δομών διεγείρει τον σχηματισμό των οστών. Προετοιμάζεται για μετεμμηνοπαυσιακή και γεροντική οστεοπόρωση για την πρόληψη καταγμάτων, με τη νόσο Paget και με κακοήθη υπερασβεσταιμία.
  4. Το Risedronat (συνώνυμα Rizendros, Actonel, Rizarteva) περιλαμβάνει το θεραπευτικό σχήμα για την οστεοπόρωση και την παραμόρφωση της οστεΐτιδας. Διατίθεται σε δισκία.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά

Αυτές οι ενώσεις παρουσιάζουν υψηλό αποτέλεσμα στην οστεοπόρωση, ανακουφίζουν τον πόνο σε κακοήθεις όγκους, οι οποίες συνοδεύονται από οστικές μεταστάσεις, απομακρύνουν την υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τον καρκίνο, αλλά έχουν πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Μεταξύ των κύριων αρνητικών επιπτώσεων που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, θα πρέπει να ακυρωθούν:

  • τοξικό αποτέλεσμα στους νεφρούς.
  • υπασβεστιαιμία που προκύπτει από τη χρήση μορφών ενδοφλέβιας δοσολογίας.
  • οστεονέκρωση της γνάθου, που αναπτύσσεται στη θεραπεία των διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο,
  • υψηλό κίνδυνο καταγμάτων ισχίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με zoledronates, η οποία σχετίζεται με την παρεμπόδιση των διαδικασιών αποκατάστασης στα οστά καρκινοπαθών.
  • κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε ασθενείς με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • δυσπεψία: γαστραλγία, δυσκοιλιότητα ή χαλαρά κόπρανα, ναυτία, δυσφαγία.
  • έλκη του πεπτικού συστήματος.
  • πυρετός, μυαλγία και άλλα συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη που προκαλούνται από την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων.
  • δερματικές αντιδράσεις (εξάνθημα, ερύθημα).
  • γενική αδυναμία.
  • απώλεια όρασης, πόνος στο μάτι, επιπεφυκίτιδα και σκληρίτιδα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ενώ ο διορισμός των διφωσφονικών αλάτων και:

  • Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στο πεπτικό σύστημα.
  • όταν λαμβάνεται παράλληλα με τα διουρητικά του βρόχου αυξάνει την πιθανότητα της υπασβεστιαιμίας και της υπομαγνησιμίας.
  • σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ενισχύεται η τοξική επίδραση στους νεφρούς.
  • Μαζί με τη θεραπεία με διφωσφονικά, δεν θα επιτρέψουμε να ληφθεί αλκοόλ.

Γνώμη του λαού

Έχω μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, μία φορά το χρόνο παίρνω το Zoledronic acid. Για πρώτη φορά μέσα σε 3 ημέρες υπήρχαν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, η Παρακεταμόλη είδε να τα εξαλείψει.

Οι επακόλουθες εγχύσεις ανέχονταν καλά. Υποβάλλονται τακτικά σε πυκνομετρία οστού, ο γιατρός σημείωσε θετική τάση.

Μαρία, Μόσχα

Τι σκέφτονται οι γιατροί

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία διαφόρων τύπων οστεοπόρωσης, μειώνουν την πιθανότητα καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων ισχίου.

Ωστόσο, δυστυχώς, έχουν κάποιες αντενδείξεις για χρήση και αρκετές σοβαρές παρενέργειες, επομένως, μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και με την υποχρεωτική εξέταση εργαστηριακών παραμέτρων. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά την προβλεπόμενη θεραπευτική αγωγή.

Μαρία Αλεξαντροβνά, Ρευματολόγος

Τα διφωσφονικά είναι διαθέσιμα αυστηρά με συνταγή. Φυλάξτε τα σε σκοτεινό, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 μοίρες.

Τα οφέλη και οι βλάβες των διφωσφονικών στη σύνθετη θεραπεία της οστεοπόρωσης


Μία από τις εξαιρετικά οδυνηρές και δυσάρεστες ασθένειες είναι η οστεοπόρωση, μια παθολογική οσμή που οδηγεί σε συχνές καταγμάτων και δυσκολία στην ανάκτηση από αυτά. Ομάδα κινδύνου - άτομα μετά από 50 χρόνια, με γυναίκες που αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Από τα τέλη του περασμένου αιώνα, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν ενεργά διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Αλλά μπορούν να φέρουν όχι μόνο οφέλη, αλλά και να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη.

Φαρμακολογική δράση διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά (διφωσφονικά) ονομάζονται έτσι επειδή τα μόρια αυτών των ουσιών περιέχουν δύο φωσφονικά (PO3). Αυτές οι χημικές ενώσεις είναι ανάλογα πιο κοντά στα φυσικά πυροφωσφορικά, τα οποία δεν διασπώνται από ένζυμα που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα.

Ο κύριος σκοπός των φαρμακευτικών παρασκευασμάτων των διφωσφονικών είναι η σταθεροποίηση της κατάστασης του σκελετού σε περίπτωση ασθενειών που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας.

Θα καταλάβουμε πώς συμβαίνει αυτό. Κανονικά, το σώμα παράγει δύο τύπους κυττάρων με διαφορετικές λειτουργίες:

  1. Οι οστεοκλάστες - συμβάλλουν στην απορρόφηση (καταστροφή) παλαιών σκελετικών κυττάρων.
  2. Οι οστεοβλάστες - εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός νέου ιστού.

Με την οστεοπόρωση, οι τελευταίοι απλά δεν ανταποκρίνονται στο καθήκον τους, εν τω μεταξύ, οι οστεοκλάστες συνεχίζουν να απαλλάσσονται τακτικά από παλιά κύτταρα.

Η πρόληψη της οστεοπόρωσης και η θεραπεία βασίζονται στις επιδράσεις των διφωσφονικών επί των οστεοκλαστών, η οποία συνίσταται στην αναστολή της ανάπτυξής τους και στην έναρξη της διαδικασίας της αυτοκαταστροφής τους, ως αποτέλεσμα της οποίας αναστέλλεται η αραίωση των οστών. Ένα άλλο σημαντικό σημείο: τα φάρμακα διατηρούνται στα οστά που χρειάζονται το ασβέστιο και ο φώσφορος.

Επιπλέον, τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία καρκινοπαθών στη θεραπεία και για την πρόληψη της εμφάνισης μεταστάσεων που έχουν προσβληθεί από οστά στους καρκίνους του μαστού, του πνεύμονα, του προστάτη, του νεφρού και του θυρεοειδούς.
Με την είσοδο στο σώμα και τη συσσώρευση ναρκωτικών:

  • μείωση του αυξημένου ασβεστίου στο αίμα - υπερασβεστιαιμία, η οποία αποτελεί ταυτόχρονη ένδειξη μεταστατικών βλαβών των οστών.
  • να αποτρέψει το σχηματισμό νέων εστιών της ασθένειας - μετάσταση?
  • έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι μη ορμονικά και δεν επιβαρύνουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα μπορεί να καλείται φτωχή διαλυτότητα, που περιπλέκει την απορρόφηση του σώματος.

Ομάδες φαρμάκων και ονόματα

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διφωσφονικών, που διαφέρουν στον τρόπο που επηρεάζουν τους οστεοκλάστες:

  • Χωρίς φυσικό αέριο ή τα μέσα της πρώτης γενιάς.
    Τέτοια φάρμακα όπως το Etidronate, το Clodronate, το Tiludronate χρησιμοποιούνται μάλλον ενεργά από αυτήν την ομάδα. Έχουν καταστρεπτική επίδραση στους οστεοκλάστες λόγω της απορρόφησής τους από τους τελευταίους. Το Etidronate και το Clodronate χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην περίπλοκη θεραπεία της ογκολογίας.
  • Αμινοδιφωσφονικά, με περιεκτικότητα σε άζωτο, φάρμακα δεύτερης γενιάς.
    Αποτελεσματικότερος λόγω της επιλεκτικότητας τους όταν ενεργούν σε οστεοκλάστες και παρατεταμένης δράσης που μπορεί να έχει, επειδή που δεν απορροφάται από τους οστεοκλάστες, σε αντίθεση με τα απαλλαγμένα από άζωτο. Αυτά είναι φάρμακα όπως Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Αποτελεσματική με την οστεοπόρωση, που προκαλείται από την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο με οστικές μεταστάσεις.

Προς το παρόν, έχουν ήδη εισαχθεί παράγοντες που περιέχουν άζωτο, οι οποίοι ειδικοί αναφέρονται στην τρίτη γενεά διφωσφονικών. Τα δραστικά συστατικά τους είναι το ιβανδρονάτη και το ζολεδρονικό οξύ. Από τα συνηθέστερα, πρόκειται για φάρμακα με τα ονόματα Bonviva, Bondronat, Zometa.

Το Zometa (Zoledronate) έχει ειδική μοριακή δομή (παρουσία δύο ατόμων αζώτου στην πλευρική αλυσίδα), η οποία καθορίζει το υψηλότερο δυναμικό του zoledronic acid και προκαλεί απότομη αύξηση της δραστικότητας του φαρμάκου σε σύγκριση με την προηγούμενη γενιά φαρμάκων.

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη θεραπεία των διφωσφονικών

Όπως γνωρίζετε, όλα σε ένα κουτάλι αντιπροσωπεύει ένα φάρμακο σε ένα φλιτζάνι μπορεί να γίνει δηλητήριο. Επομένως, όταν καταναλώνετε διφωσφονικά, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες δοσολογίας και να διαβάσετε προσεκτικά τον κατάλογο αντενδείξεων και άλλων απαραίτητων πληροφοριών που αναφέρονται στο σχολιασμό. Για τους ίδιους λόγους, η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού!

Η υποδοχή διαθέτει

Δεδομένου ότι τα διφωσφονικά είναι αρκετά σοβαρά φάρμακα, γεμάτα με παρενέργειες, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες κατά την εφαρμογή τους:

  1. Πρέπει να πάρετε το πρωί με άδειο στομάχι, ταυτόχρονα με άφθονο νερό.
    Η κατανάλωση μετά από αυτό δεν επιτρέπεται νωρίτερα από μία ώρα.
  2. Πλύνετε μόνο με απλό καθαρό νερό. Όλα τα άλλα ποτά θα εμποδίσουν την επίδραση του φαρμάκου.
  3. Εντός μίας και μισής ώρας μετά τη λήψη, αν είναι δυνατόν, διατηρήστε μια κατακόρυφη θέση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φάρμακο θα φτάσει στα έντερα, πράγμα που ελαχιστοποιεί την ερεθιστική δράση του στα τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου.
  4. Συνιστάται να λαμβάνετε ασβέστιο ή βιταμίνη D παράλληλα με την πορεία του διφωσφονικού, αλλά πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με τα χρονικά διαστήματα των δύο ωρών. Η ταυτόχρονη παραλαβή αυτών των κεφαλαίων αποκλείεται.

Τα παρεντερικά διφωσφονικά χορηγούνται ενδοφλεβίως με έγχυση (στάγδην) μέσα σε 2-3 ώρες.

Περιορισμοί για τη λήψη διφωσφονικών είναι:

  • την εγκυμοσύνη
  • γαλουχίας
  • ηλικίας έως 18 ετών
  • ατομική μισαλλοδοξία,
  • νεφρική ανεπάρκεια
  • ασθένειες της γαστρεντερικής οδού στην οξεία φάση.

Εάν ακολουθείτε αυστηρά αυτές τις συμβουλές, μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές ή να μετριάσετε τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Συχνά, όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, ακούγονται ξένοι ήχοι στην άρθρωση του ισχίου: τραγάνισμα και κρότωνες. Μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο. Διαβάστε για τους λόγους του άρθρου.

Οι συμβατικές ακτίνες Χ μπορούν να αποκαλύψουν μόνο ένα ισχυρό βαθμό αραίωσης των οστών, ενώ η πυκνομετρία δίνει ακριβή αποτελέσματα σχετικά με την κατάσταση του σκελετού, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντική στη διάγνωση της οστεοπόρωσης.

Παρενέργειες και βλάβες

Μεταξύ των συχνά εμφανιζόμενων αρνητικών επιπτώσεων της λήψης διφωσφονικών είναι:

  • στο πεπτικό σύστημα - ερεθισμός της βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, γαστρίτιδα, αιμορραγία, ναυτία, πόνος στο στομάχι, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
  • πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
  • αρθραλγία;
  • ασθένειες των νεφρών και του ήπατος λόγω της συσσώρευσης τοξικών ουσιών ·
  • υπασβεστιαιμία - έλλειψη ασβεστίου στο αίμα.
  • αλλεργικά συμπτώματα.

Εάν χρησιμοποιείτε τα διφωσφονικά άλατα χωρίς άδεια και ανεξέλεγκτα, είναι δυνατό να υπάρξουν πιο σημαντικά επιβλαβή αποτελέσματα, όπως μαρμαρυγή - αποσυγχρονισμός των συσπάσεων της καρδιάς, οστεονέκρωση της γνάθου, υπογραμμίζοντας τα κατάγματα του μηριαίου οστού.

Ωστόσο, η εκδήλωση όλων αυτών των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Η σωστά υπολογισμένη θεραπεία και προσκόλληση συμβάλλει στην αποφυγή παρενεργειών και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.

Τιμές φαρμάκων

Τα διφωσφονικά είναι ακριβά φάρμακα. Οι τιμές εξαρτώνται από τη μορφή της απελευθέρωσης και του κατασκευαστή. Δίνουμε τις μέσες τιμές για κάποια φάρμακα στα φαρμακεία στη Μόσχα.

Ανασκοπήσεις σχετικά με τα οφέλη των διφωσφονικών για την οστεοπόρωση

Από την εισαγωγή των διφωσφονικών στην φαρμακολογική αγορά, αυτά τα κεφάλαια έχουν κερδίσει πολλά θετικά σχόλια τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους ειδικούς. Δίνουμε μερικά από αυτά.

Svetlana, 56 χρονών:
"Ο γιατρός μου πρότεινε το Bondronat πριν από έξι μήνες. Ήδη στον πρώτο μήνα, οι πόνες στα γόνατα και η σπονδυλική στήλη εξασθένησαν, ο ύπνος επέστρεψε στο φυσιολογικό. Το φάρμακο είναι ικανοποιημένο, δεν υπάρχουν παρενέργειες, μόνο τη χρήση. "

Αλεξάνδρα, 60 ετών:
"Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης είδα το ζολεδρονικό οξύ, ο γιατρός μου πρότεινε. Για τρεις ημέρες, οι μύες μου έπασχαν από πόνους και το κεφάλι μου έπασχε, τα συμπτώματα ήταν σαν τη γρίπη. Αποθηκεύτηκε από παρακεταμόλη. Βάζετε χάπια όπως αναμενόταν, σύμφωνα με το καθεστώς. Τίποτα άλλο δεν ενοχλείται. "

Μαργαρίτα, ενδοκρινολόγος:
«Συντάσσω τακτικά διφωσφονικά, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών, για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης κατά την εμμηνόπαυση. Τα φάρμακα τρίτης γενιάς έχουν αποδειχθεί πολύ καλά. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, ώστε να μην βλάπτουν την υγεία και να ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών. "

Alexey, ένας ρευματολόγος:
"Τα διφωσφονικά είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για τους πάσχοντες από οστεοπόρωση. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται στη μείωση του πόνου, στην ενίσχυση της δομής των οστών, στην εναρμόνιση των διαδικασιών ανάκτησης. Δεν κάνει χωρίς παρενέργειες, οι οποίες, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις θα εξαφανιστούν σύντομα με σωστή χρήση. "

Έτσι, τα διφωσφονικά είναι πραγματικά αποτελεσματικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, αλλά απαιτούν προσεκτική τήρηση όλων των συστάσεων των ειδικών και είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Ονομασίες διφωσφονικών ασβεστίου

Διαταραχές του μεταβολισμού των ορυκτών, που συμβάλλουν στην καταστροφή του οστικού ιστού, τα διφωσφονικά ασβεστίου αντιμετωπίζονται - τα φάρμακα των οποίων τα ονόματα απαντώνται συχνότερα στην ιατρική βιβλιογραφία. Η οστεοπόρωση είναι μια κλασική παθολογία που συμβαίνει σε ηλικιωμένους. Ο κύριος στόχος των ειδικών φαρμάκων είναι να μειωθεί η πιθανότητα κατάγματα.

Τι είναι τα διφωσφονικά

Οι θεραπευτικές ιδιότητες των αντιπροσώπων της κατηγορίας των αντι-απορροφητικών φαρμάκων βασίζονται στη φυσικοχημική τους δράση. Τα ναρκωτικά επηρεάζουν τη διανομή ορυκτών στο φλοιώδες οστό. Τα φάρμακα αναστέλλουν τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών.

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης χρησιμοποιήστε φάρμακα από την ομάδα των διφωσφονικών:

  • Αλενδρονάτη;
  • Ibandronate;
  • Zoledronic acid;
  • Risedronat.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς και γεροντικής οστεοπόρωσης, της πρόληψης της μετεμμηνοπαυσιακής, της καταστροφής των στεροειδών οστών, της υπερασβεσταιμίας. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα μονο-συστατικών και δύο συστατικών.

Τα διφωσφονικά χρησιμεύουν ως πρώτο βοήθημα εάν διαγνωστεί ένας ασθενής με μεταβολές στον οστικό ιστό. Δημιούργησε αρκετές γενιές διφωσφονικών, που έχουν διαφορετική δομή.

Ενδείξεις χρήσης

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία ασθενειών των οστών συνταγογραφούνται στον ασθενή για την καταστολή της δραστηριότητας των οστεοκλαστών. Η χρήση ναρκωτικών δικαιολογείται στην περίπτωση της ανάπτυξης της νόσου του Paget, συνοδευόμενη από παραβίαση της δομής πολλών οστών.

Οι ογκολογικές παθήσεις εμφανίζονται με το σχηματισμό οστικών μεταστάσεων. Ο ασθενής εμφανίζει αυξημένη ποσότητα ασβεστίου στο αίμα, αυξάνει την πιθανότητα παθολογικού κατάγματος.

Τα διφωσφονικά δεν χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

  • καρκίνο μαστού.
  • πολλαπλού μυελώματος.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς που πάσχουν από υπερβολική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Για τη θεραπεία της ασθένειας των οστών με πολλαπλό μυέλωμα συνταγογραφούνται διφωσφονικά:

Τα φάρμακα μειώνουν τον πόνο και μειώνουν την ποσότητα του ασβεστίου στο αίμα στο πολλαπλό μυέλωμα.

Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο είναι το clodronate sodium, το οποίο αυξάνει την επιβίωση των ασθενών με πολλαπλό μυέλωμα.

Ο έγκαιρος διορισμός των διφωσφονικών ομαλοποιεί την περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα των ασθενών με κατάγματα και εμποδίζει την εμφάνιση νέας βλάβης των οστών.

Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου

Στο ανθρώπινο σώμα, τα κύτταρα των οστών ενημερώνονται συνεχώς. Τα διφωσφονικά μπορούν να αλλάξουν τη φυσιολογική κάμψη του οστού, να μειώσουν την ποσότητα φωσφατάσης στο αίμα.

Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιήστε 3 γενεές φαρμάκων. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τα φάρμακα Etidronate και Clodronate. Η επόμενη κατηγορία περιλαμβάνει ενώσεις που περιέχουν άζωτο. Η συστηματικοποίηση των διφωσφονικών θα ήταν ελλιπής χωρίς τα ακόλουθα φάρμακα:

Οι προετοιμασίες της πρώτης γενιάς, που συσσωρεύονται στα μιτοχόνδρια, αυξάνουν την ενεργειακή ισορροπία του κυττάρου και οδηγούν στο θάνατό του. Οι ομάδες διφωσφονικών 2 και 3 χρησιμοποιούνται σε μικρότερες δόσεις, επειδή δεν προκαλούν οστεομαλακία.

Πλεονεκτήματα και αδυναμίες

Ταξινόμηση των φαρμάκων που εμποδίζουν την ευαισθησία των οστών:

  • απλά φάρμακα χωρίς άζωτο ·
  • αμινοδιφωσφονικά (περιέχουν άζωτο).
  • αντιδιαβρωτικές ουσίες.
  • φάρμακα που περιέχουν άζωτο.

Τα φάρμακα από την πρώτη ομάδα αναστέλλουν τη δράση των οστεοκλαστών, εμποδίζουν τη διάλυση της οστικής ουσίας, αποτρέπουν τα κατάγματα. Συχνά χρησιμοποιούνται διφωσφονικά που δεν παραβιάζουν την ανοργανοποίηση του οστού.

Τα φάρμακα μειώνουν τον πόνο, συνταγογραφούνται στον ασθενή μετά από θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή για τη μείωση των συμπτωμάτων της οστεοπόρωσης. Ο κατάλογος των φαρμάκων περιλαμβάνει:

Τους χορηγούνται σε ασθενείς μετά από κοινή μεταμόσχευση. Οι προετοιμασίες έχουν τέτοιες θετικές ιδιότητες:

  • εμποδίζουν την αποσκλήρυνση και την παραμόρφωση του οστού.
  • μείωση της πίεσης στις αρθρώσεις.
  • Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τα πλεονεκτήματα των φαρμάκων αυξάνονται αρκετές φορές, αν συνδυάσετε τη χρήση τους με φάρμακα που αυξάνουν την περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την απαιτούμενη δόση μιας ουσίας, δεδομένου ότι οι στοματικές μορφές διφωσφονικών προκαλούν διαταραχές στην εργασία του στομάχου και των εντέρων. Τα δισκία Ostalon Calcium περιέχουν τον βέλτιστο συνδυασμό ασβεστίου και αλενδρονικού οξέος.

Τα παρασκευάσματα διατηρούν την ακεραιότητα των μεμβρανών πλάσματος οστεοκλαστών. Η πρώτη ένεση διφωσφονικών προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη στον ασθενή. Σε ορισμένους ασθενείς, η από του στόματος χορήγηση φαρμάκων αναπτύσσει οισοφαγίτιδα.

Σε έναν ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το φάρμακο οδηγεί στην ανάπτυξη νόσου της σπονδυλικής στήλης. Η χρήση διφωσφονικών σε ασθενείς με μειωμένη σπειραματική διήθηση είναι περιορισμένη. Το Etidronate μειώνει την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο εσωτερικό τοίχωμα των στεφανιαίων αγγείων σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα παρασκευάσματα διφωσφονικών χρησιμοποιούνται ευρέως. Η αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών καθιερώνεται στη διαδικασία της έρευνας και της κλινικής πρακτικής. Ωστόσο, υπάρχουν ανεπιθύμητες σωματικές αντιδράσεις που σχετίζονται με τη χρήση τους. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την επαγόμενη από γλυκοκορτικοειδή οστεοπόρωση σε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή βρογχικό άσθμα.

Για τη θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας που χρησιμοποιεί τα φάρμακα Alendronat και Actonel. Η νόσος του Paget αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή:

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στο μυέλωμα, τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του προστάτη. Η χρήση τους εξαλείφει τον πόνο και εμποδίζει την εμφάνιση δευτεροπαθών καταγμάτων:

Τα διφωσφονικά που χορηγούνται σε ασθενείς με καρκίνο παρεμποδίζουν την ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας και εξαλείφουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οστικός πόνος;
  • ευερεθιστότητα.
  • αδυναμία

Το Pamidronate (Aredia) και το zoledronic acid χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ασθενών. Τα φάρμακα αποκαθιστούν τον οστικό ιστό στην ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών διεργασιών όπως:

  • ινώδης δυσπλασία.
  • οστεοπόρωση;
  • απλές συνδέσεις.

Οι γυναίκες της εμμηνόπαυσης ενδιαφέρονται για τα διφωσφονικά. Η ειδική μοριακή δομή της φαρμακευτικής ουσίας οφείλεται στην παρουσία 2 οργανικών ενώσεων που περιέχουν φωσφόρο. Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των διφωσφονικών:

  • Etidronate;
  • Tiludronat;
  • Νάτριο ιβανδρονάτης.
  • Clodronate

Το Etidronate λαμβάνεται με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Το φάρμακο συνταγογραφείται με τη βιταμίνη D. Τα απλά διφωσφονικά περιλαμβάνουν το φάρμακο Tiludronate. Η χρήση του ενισχύει τη σπονδυλική στήλη, αποτρέπει τα κατάγματα.

Για την πρόληψη της καταστροφής των οστικών ιστών, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο που περιέχει clodronate δινατρίου. Αποβάλλεται στα ούρα και αντενδείκνυται σε ασθενείς με νεφρική νόσο.

Συνιστάται στους ηλικιωμένους να λαμβάνουν ιβανδρονατριούχο νάτριο μαζί με ορμονικούς παράγοντες.

Αμινοδιφωσφονικά

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης χρησιμοποιούνται ευρέως φάρμακα που περιέχουν άζωτο. Σε αντίθεση με άλλα διφωσφονικά, δεν συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία μπορεί να βλάψει την υγεία μιας ηλικιωμένης γυναίκας, επομένως χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Η ομάδα των διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο, περιλαμβάνει φάρμακα:

  • Το zolendronate;
  • Bondronat;
  • alendronic και clodronic acid.

Η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι απαραίτητη για την τόνωση του σχηματισμού οστών, τη διόρθωση του μεταβολισμού.

Το Bondronate συνταγογραφείται για την πρόληψη της οστεοπόρωσης και την πρόληψη της υπερασβεστιαιμίας.

Λόγω των χημικών ιδιοτήτων του και των επιδράσεων στο σώμα, το alendronic acid διορθώνει τον μεταβολισμό στα οστά. Έρχεται σε μορφή χαπιού.

Το κλοδρονικό οξύ ανήκει στην ομάδα των αμινοδιφωσφονικών και δρα επιλεκτικά στα μακροφάγα. Χρησιμοποιείται για τη μείωση της πιθανότητας κατάγματος, εξασφαλίζοντας μακροχρόνια αναλγητική δράση. Μορφή απελευθέρωσης - χάπια με τα ονόματα Clodron και Bonefos.

Παρενέργειες των αντιεπιληπτικών ουσιών

Σε μερικές περιπτώσεις, φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των διφωσφονικών προκαλούν παρενέργειες με τη μορφή οστεονέκρωσης της γνάθου. Η χρήση φαρμάκων 2 και 3 γενεών οδηγεί στη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου.

Τα αντι-απορροφητικά φάρμακα, για παράδειγμα το Prolii, έχουν ένα μηχανισμό δράσης παρόμοιο με το έργο των διφωσφονικών. Συχνά, το φάρμακο προκαλεί οξεία νέκρωση της γνάθου σε ασθενείς με καρκίνο.

Μπορείτε να προσθέσετε στους καταλόγους των φαρμάκων που έχουν αντιοξειδωτικές επιδράσεις:

  • αναστολείς καθεψίνης.
  • Αναβολικά
  • αναστολείς αγγειογένεσης.

Το φάρμακο Odanakatib επηρεάζει την οστική πυκνότητα του οστικού ιστού, αυξάνοντας τον στην εμμηνόπαυση. Συχνά, ο ασθενής βλάπτεται λαμβάνοντας διφωσφονικά - τι είναι και ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη χρήση τους, ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή κατά τη διάρκεια της λήψης.

Η θεραπεία με φάρμακα και η παρουσία καρκίνου, καθώς και οι τραυματικές και οδοντικές επεμβάσεις συχνά οδηγούν στην εμφάνιση νέκρωσης της γνάθου.

Επικίνδυνη θεραπεία με φάρμακα που σχετίζονται με διφωσφονικά, τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως, επειδή την πιθανότητα παρενεργειών.

Ιδιαίτερη προσοχή λαμβάνεται κατά τη λήψη του Reklast και του Aredia. Η από του στόματος χορήγηση του Alendronate δεν προκαλεί βλάβη στο κυψελιδικό οστό.

Τα ενέσιμα διφωσφονικά αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση, γεγονός που ενέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νέκρωσης των γνάθων. Αντι-απορροφητικά φάρμακα, όπως το Alendronate, είναι ασφαλή στη χρήση, αλλά μερικές φορές προκαλούν κοιλιακό άλγος, οισοφαγίτιδα και έλκη του οισοφάγου. Η θεραπεία με διφωσφονικά ομαλοποιεί τον μεταβολισμό των οστών.

Ποια είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται διφωσφονικά και ποια είναι αυτά;

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της ογκολογίας (τόσο στον πρωτογενή καρκίνο όσο και στη μετάσταση). Χωρίς αυτά τα φάρμακα, είναι αδύνατη η αποτελεσματική θεραπεία της επαναρρόφησης των οστικών ιστών (καταστροφή).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με διφωσφονικά επίσης εξαρτάται από την ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιεί ο ασθενής. Το γεγονός είναι ότι τα διφωσφονικά διαιρούνται σε τρεις γενιές, που διαφέρουν στο κόστος, στον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών και στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Λεπτομέρειες παρακάτω.

1 Τι είναι τα διφωσφονικά: γενική περιγραφή και αρχή της δράσης

Η χημική δομή της ομάδας διφωσφονικών μοιάζει με τις φυσικές μεταλλικές ουσίες που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των οστικών ιστών με χημική δομή. Στην εργασία, επιβραδύνουν αυτόν τον μεταβολισμό, μειώνοντας την οστική απορρόφηση (καταστροφή του).

Ταυτόχρονα, ο μεταβολισμός των οστών έχει επίσης μια αντίστροφη διαδικασία επαναρρόφησης - σχηματισμό ιστού (αναγέννηση). Τα διφωσφονικά επιβραδύνουν την απορρόφηση, ενισχύουν τη διαδικασία αναγέννησης, αποκαθιστώντας έτσι τον οστικό ιστό στο αρχικό του (γενετικά καθορισμένο) μέγεθος.

Τα πιο αποτελεσματικά διφωσφονικά

Αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα μόνο για θεραπεία, όχι για προφύλαξη. Η χρήση τους δικαιολογείται για τα οστά που επηρεάζονται από μεταβολικές (μεταβολικές) ασθένειες οποιασδήποτε αιτιολογίας. Τα καλύτερα φάρμακα αυτής της ομάδας (τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή να ληφθούν) από την τρίτη γενιά.
στο μενού ↑

1.1 Ενδείξεις: ποια προβλήματα ισχύουν;

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται κυρίως στην οστεοπενία και στα δευτεροπαθή κακοήθη νεοπλάσματα. Ωστόσο, εκτός από αυτό, χρησιμοποιούνται για άλλες ασθένειες.

Πλήρης κατάλογος των ενδείξεων για τη λήψη διφωσφονικών:

  • οστεοπόρωση (σχετικά με τη χρήση των διφωσφονικών στην οστεοπόρωση μπορούν να διαβαστούν ξεχωριστά) και οστεοπενία (τοπική, διάχυτη, γενικευμένη, μετά την εμμηνόπαυση)?
  • πρόληψη επαναλαμβανόμενων καταγμάτων κατά την οστεοπενία.
  • Ασθένεια Paget (οστεοδυστροφία, κακοήθες νεοπλάσματα του μαστού),
  • πρόληψη συμπτωμάτων που προκαλούνται από βλάβη των οστών σε ασθενείς με προχωρημένα στάδια κακοήθων όγκων,
  • θεραπεία των άμεσα κακοήθων όγκων, στις περισσότερες περιπτώσεις δευτερογενούς (αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα μετάστασης από τον αρχικό όγκο).
  • γυναικεία υπογοναδισμό (όλες οι μορφές εκτός από υπερπρολακτιναιμία).
  • οστικές μεταστάσεις.

1.2 Υπάρχουν αντενδείξεις;

Οι αντενδείξεις για τα διφωσφονικά εξαρτώνται από το συγκεκριμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται. Οι περισσότερες αντενδείξεις είναι διφωσφονικά πρώτης γραμμής, έχουν επίσης τον μεγαλύτερο αριθμό πιθανών παρενεργειών.

Ορισμός των διφωσφονικών στις γυναίκες

Γενικές αντενδείξεις για διφωσφονικά:

  1. Υπερευαισθησία (παρουσία αλλεργιών) σε ένα ή περισσότερα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.
  2. Η παρουσία υπασβεστιαιμίας.
  3. Εγκυμοσύνη (σε οποιοδήποτε τρίμηνο) ή θηλασμό (γαλουχία).
  4. Παθήσεις του συστήματος πήξης του αίματος με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης του αίματος (θρομβοφλεβίτιδα, γενετική θρομβοφιλία, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, της παρουσίας των κιρσών των κάτω άκρων).
  5. Η παρουσία χρόνιας ηπατίτιδας και / ή κίρρωσης.
  6. Υπερπλαστικές παθολογίες στο ενδομήτριο και / ή στους μαστικούς αδένες.
  7. Η παρουσία οστεομαλακίας στο υπόβαθρο των οστεοπαθητικών ασθενειών.
  8. Η παρουσία οξείου γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους.

1.3 Πώς να παίρνετε διφωσφονικά; (βίντεο)

1.4 Παρενέργειες της λήψης διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά έχουν έναν εντυπωσιακό κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών που συμβαίνουν συχνά εάν ένας ασθενής παίρνει φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές:

  • διαταραχή του ύπνου, κατάθλιψη, σύγχυση, χρόνιο άγχος,
  • κνησμός, υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση), διάφορα εξανθήματα,
  • αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και θανατηφόρες (αναφυλακτικό σοκ, κατάρρευση, βρογχόσπασμος, λαρυγγικό οίδημα).
  • νέκρωση της γνάθου και άλλων ιστών των οστών (τα δισκία πολύ σπάνια δίνουν μια τέτοια παρενέργεια, όπου οι ενέσεις συχνά οδηγούν σε αυτό).
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
  • πυρετός, πόνος στο σημείο της ένεσης.
  • ξηροστομία, κοιλιακός πόνος (στην κοιλιακή χώρα), ναυτία, έμετος, επιληπτικές κρίσεις, χρόνια χορήγηση - ανορεξία, διάρροια, στοματίτιδα?
  • γενικευμένο πόνο (συστηματικό, γενικό), σύνδρομο σπασμών, μυαλγία και αρθραλγία.

2 Ταξινόμηση

Τα διφωσφονικά ταξινομούνται και χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: πρόκειται για φάρμακα που περιέχουν άζωτο και για φάρμακα στα οποία δεν υπάρχει άζωτο. Τι ισχύει για τα διφωσφονικά και των δύο ομάδων;

Διφωσφονικές μορφές διστενονικού άλατος

Οι διαφορές είναι στη σύνθεση των φαρμάκων σε κάθε ομάδα. Η ομάδα που περιέχει άζωτο έχει τα ακόλουθα συστατικά:

  • το alendronate sodium - ρυθμίζει το μεταβολισμό στον οστικό ιστό.
  • οξύ ιβανδρονάτης - καταπολεμά αποτελεσματικά την υπερασβεστιαιμία.
  • το ζολεδρονικό οξύ - ως ανεξάρτητη ουσία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία κακοηθών νεοπλασμάτων, επηρεάζει τις διεργασίες απορρόφησης.
  • Το ιβανδρονικό νάτριο - μειώνει σημαντικά τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, επιβραδύνοντας έτσι τη διαδικασία επαναρρόφησης.

Τα απλά διφωσφονικά (χωρίς άζωτο) αποτελούνται από τα ακόλουθα συστατικά:

  • etidronate - καταπολεμά κακοήθη νεοπλάσματα, που υποδεικνύονται για τη νόσο του Paget.
  • Το clodronate - εμποδίζει την ανάπτυξη της υπερασβεσταιμίας και της οστεόλυσης, χρησιμοποιείται στη θεραπεία των μεταστάσεων των οστικών ιστών.
  • το τιλοδρονικό νάτριο - συσσωρεύει φωσφορικές ενώσεις με ασβέστιο στους ιστούς των οστών, εξ αιτίας των οποίων τα ανοργανοποιεί και τα δυναμώνει.

3 Οδηγίες χρήσης των διφωσφονικών

Δεν υπάρχουν ειδικοί ειδικοί κανόνες για τη χρήση διφωσφονικών. Υπάρχουν μόνο μερικές συνταγές που δεν συνιστώνται να αγνοηθούν. Πρώτον, εξαιτίας αυτού, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται. Δεύτερον, οι κίνδυνοι παρενεργειών θα αυξηθούν σημαντικά.

Τα πιο συχνά προδιαγεγραμμένα δισφωσφονικά είναι δισκία.

Ο βασικός κανόνας της λήψης διφωσφονικών είναι να τα παίρνετε αποκλειστικά με άδειο στομάχι, περίπου 30 λεπτά πριν το γεύμα. Σκευάσματα τραυματίσει το βλεννογόνο του εντέρου, έτσι ώστε μετά τη λήψη είναι επιθυμητό να μην είναι σε οριζόντια θέση έτσι ώστε να μην συμβάλλουν στην ανάπτυξη της καούρας / αναρροής.

Είναι απαραίτητο να πλένετε τα δισκία μόνο με νερό και είναι επιθυμητό σε μεγάλες ποσότητες. Δεν απαιτούνται οδηγίες για την έγχυση διφωσφονικών ενώσεων στον ασθενή, δεδομένου ότι μια τέτοια διαδικασία πρέπει να διεξάγεται αποκλειστικά από γιατρό ή νοσοκόμα / νοσοκόμο.

Λεπτομερέστερες οδηγίες σχετικά με τη χρήση διφωσφονικών μπορούν να ληφθούν από τα ένθετα πληροφοριών που περιέχονται στη συσκευασία. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον γιατρό σας ή, σε ακραίες περιπτώσεις, τον φαρμακοποιό που πωλεί τα προϊόντα, σχετικά με τις διάφορες αποχρώσεις της θεραπείας.
στο μενού ↑

4 Ονομασίες παρασκευασμάτων διφωσφονικών: κατάλογος

Τι διφωσφονικά υπάρχουν; Υπάρχουν περισσότερες από δώδεκα τέτοια φάρμακα και χωρίζονται σε τρεις ομάδες (γενιές). Η τρίτη ομάδα είναι η πιο αποτελεσματική, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - ένα σχετικά υψηλό κόστος.

Bonefosphonate Bonefos 800 mg

Κατάλογος μη-αζωτούχων διφωσφονικών ονομάτων:

  1. Με βάση το tiludronic οξύ: Azatadin (700 ρούβλια), Azelastine (360 ρούβλια), Adapalen (700 ρούβλια).
  2. Με βάση το etidronate: Didronel (1600 ρούβλια), Ksiphifon (309 ρούβλια).
  3. Με βάση την κλοδρονάτη: Clobir (4.000 ρούβλια), Bonefos (9.600 ρούβλια), κλοδρονικό νάτριο (250 ρούβλια).

Κατάλογος των παρασκευασμάτων που περιέχουν άζωτο:

  • με βάση το αλενδρονικό νάτριο: Alendronate (613 ρούβλια);
  • με βάση το ibadronatovoy οξύ: Ibandronat-Teva (1600 ρούβλια)?
  • με βάση το zoledronic acid: Zoledronate (1.400 ρούβλια), Zometa (5.000 ρούβλια).
  • με βάση το ιβανδρονικό νάτριο: Bonviva (4870 ρούβλια), Bondronat (8600 ρούβλια).

Μπορείτε να αγοράσετε διφωσφονικά σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται συνταγή από γιατρό, ειδικά για ενέσιμες μορφές του φαρμάκου (ως λύση).



Επόμενο Άρθρο
Για να κρατάτε τα τακούνια ομαλά στο σπίτι