Ονομασίες φαρμάκων διφωσφονικών ασβεστίου


Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των οστών και αυξάνουν την αντοχή των οστών. Ονομάζονται επίσης διφωσφονικά, επειδή αυτά τα φάρμακα περιέχουν δύο φωσφονικά οξέα (οργανικές ενώσεις που περιέχουν φωσφόρο). Η κύρια ένδειξη για το διορισμό των διφωσφονικών είναι η οστεοπόρωση, μια ασθένεια των οστών που προκαλείται από διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών και έλλειψη ασβεστίου και εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία στα οστά. Ένας κατάλογος φαρμάκων από την ομάδα των διφωσφονικών, οι φαρμακολογικές τους ιδιότητες, οι εμπορικές ονομασίες και τα χαρακτηριστικά εφαρμογής μπορούν να βρεθούν παρακάτω.

Τα βιοφωσφορικά είναι αυτά που είναι

Τα διφωσφονικά (μερικές φορές κακώς ονομαζόμενα βιοφωσφορικά) για τη θεραπεία των παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος χρησιμοποιούνται πρόσφατα. Μελέτες μεγάλης κλίμακας για τις φαρμακολογικές ιδιότητες αυτής της ομάδας φαρμάκων πραγματοποιήθηκαν μόνο στα μέσα του εικοστού αιώνα και το πρώτο φάρμακο που περιείχε διφωσφονικά και ικανό να σταματήσει την καταστροφή των οστών απελευθερώθηκε το 1990 (το φάρμακο Fosamax).

Ο κύριος μηχανισμός δράσης των διφωσφονικών είναι η λεγόμενη «μεταβολική κατάψυξη». Ο οστικός ιστός στο ανθρώπινο σώμα σχηματίζεται από οστεοκύτταρα - κύτταρα που προκύπτουν στη διαδικασία ανάπτυξης οστού ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης της ενδοκυτταρικής ουσίας. Αυτή η ουσία ονομάζεται μήτρα. Η μήτρα συντίθεται από οστεοβλάστες - τα αποκαλούμενα "νεαρά" οστικά κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια σφραγίζονται στη διακυτταρική ουσία, σχηματίζοντας ώριμα οστεοκύτταρα.

Ο μεταβολισμός των οστών πραγματοποιείται όχι μόνο από τους οστεοβλάστες, αλλά και από τους οστεοκλάστες. Αυτά είναι γιγαντιαία κύτταρα που περιέχουν περίπου 20 πυρήνες που βρίσκονται σε απόσταση μεταξύ τους, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η διάλυση των ορυκτών και η καταστροφή του κολλαγόνου. Το αποτέλεσμα της αυξημένης δραστηριότητας των οστεοκλαστών είναι η μείωση και η λέπτυνση του οστικού ιστού, ο οποίος είναι ο κύριος παθογενετικός παράγοντας στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.

Η υγιής κατάσταση των οστών εξαρτάται άμεσα από τις μεταβολικές διαδικασίες που συμβαίνουν σε αυτά. Ο ιστός των οστών ενημερώνεται συνεχώς με τη βοήθεια των κυττάρων-δομητών των οστεοβλαστών και των ανταγωνιστών τους - των οστεοκλαστών, οι οποίοι δρουν ως χρήστες. Σε έναν υγιή οργανισμό, ο αριθμός αυτών και άλλων κυττάρων είναι περίπου στο ίδιο επίπεδο. Η παραβίαση αυτής της ισορροπίας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες - οστεοπόρωση.

    Η φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών προσδιορίζεται από τις ακόλουθες ιδιότητες:
  1. δέσμευση στο ασβέστιο και ενσωμάτωση στον ιστό των οστών.
  2. μειωμένη ευαισθησία των οστών στους οστεοκλάστες,
  3. επιβραδύνοντας την έκπλυση ασβεστίου από τον οστικό ιστό.

Ενδείξεις χρήσης

    Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι:
  • οστεοπόρωση;
  • παραμόρφωση της οστίτιδας (οστεΐτιδα);
  • πρωτογενείς παθολογίες των παραθυρεοειδών αδένων, στις οποίες αυξάνεται το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα και διεγείρεται η παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου.
  • έλλειψη κολλαγόνου, προκαλώντας αυξημένη ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών (οστεογένεση ατελής).
  • άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας (συμπεριλαμβανομένων ασθενών που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης).

Η χρήση διφωσφονικών μπορεί να δικαιολογηθεί στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης σε περιπτώσεις όπου η συμβατική θεραπεία με οιστρογόνα αντενδείκνυται. Παρά το γεγονός ότι η δομή των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και των διφωσφονικών είναι πολύ διαφορετική, έχουν παρόμοια επίδραση στον οστικό ιστό: επιβραδύνουν τη διαδικασία αποπάγωσης (έκπλυση ασβεστίου).

Τα διφωσφονικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στην ογκολογία. Σε 70% των περιπτώσεων, φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα ασθενών με πολλαπλά μυελοειδή που προέρχονται από μη φυσιολογικά κύτταρα μυελού των οστών πλάσματος (καρκίνος κυττάρων πλάσματος). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων για οστικές μεταστάσεις είναι δικαιολογημένη, αλλά κατά την επιλογή μιας αποτελεσματικής δοσολογίας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς αυτοί έχουν αυξημένο κίνδυνο οστεονέκρωσης της γνάθου.

Τα διφωσφονικά ωφελούν και βλάπτουν

Οι θεραπείες με διφωσφονικά εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο έρευνας, διαμάχης και διαφόρων μελετών.

    Μεταξύ των προφανών πλεονεκτημάτων αυτών των φαρμάκων είναι:
  1. αυξημένη οστική πυκνότητα.
  2. μείωση του κινδύνου κατάγματος (παρατηρείται στο 30-50% των ασθενών).
  3. καλή ανοχή;
  4. απώλεια οστικής απορροφητικής λειτουργίας.

Παρά ταύτα, τα ναρκωτικά έχουν και πολλά μειονεκτήματα. Το πιο έντονο από αυτά είναι η μέση αποτελεσματικότητα (μόνο το ένα τρίτο των ασθενών μπορεί να επιτύχει θετική δυναμική), καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα - όχι περισσότερο από 25%. Με παρατεταμένη χρήση, η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται, οπότε μετά από 3-5 χρόνια θεραπείας είναι απαραίτητο να αναζητηθεί μια εναλλακτική επιλογή.

Κανόνες εισαγωγής

Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα των διφωσφονικών είναι η δυσκολία χρήσης. Για να αποφευχθεί η βλάβη του άνω οισοφάγου, ο ασθενής δεν πρέπει να λάβει λοξή και οριζόντια θέση εντός 40 λεπτών από τη λήψη των χαπιών. Το ίδιο δεν μπορεί να φάει τίποτα και να πιει. Τα διφωσφονικά πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι το πρωί.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ακριβώς αυτές οι απαιτήσεις για εισδοχή προκαλούν πολλούς ανθρώπους να παραβιάζουν το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα ή να σταματήσουν να πίνουν το φάρμακο. Οι ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία με διφωσφονικά πρέπει να γνωρίζουν ότι η μη συμμόρφωση με τις οδηγίες αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης παρενεργειών αρκετές φορές.

Διφωσφονικά της πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς

    Υπάρχουν αρκετές γενιές του φαρμάκου:
  1. Τα παρασκευάσματα της πρώτης γενιάς είναι απλά διφωσφονικά ή χωρίς άζωτο (κλοδρονάτη, τιλοδρονάτη, ετιδρονάτη). Το φάσμα δράσης αυτών των φαρμάκων είναι κάπως στενότερο από αυτό του αζώτου, αλλά παρ 'όλα αυτά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της πρόληψης αυτών των διφωσφονικών είναι πολύ υψηλή.
  2. Παρασκευάσματα δεύτερης γενιάς - διφωσφονικά ή διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο (αλενδρονάτη, ρισεδρονάτη, παμιδρονάτη). Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύτερο φάσμα δράσης και υψηλή απόδοση.
  3. Τα παρασκευάσματα της τρίτης γενιάς είναι αμινο-περιέχοντα διφωσφονικά (zoledronate, ibandronate).

Κατάλογος φαρμάκων

Όταν επιλέγετε διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο τα ονόματά τους, αλλά και ορισμένα χαρακτηριστικά που μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Κλοδρονικό οξύ

Τα παρασκευάσματα του clodronic acid (clodronate disodium) της πρώτης γενιάς ανήκουν στους διορθωτές του μεταβολισμού των χόνδρων και των οστών και είναι ανάλογα του φυσικού πυροφωσφορικού. Αναστέλλουν τη δράση των οστεοκλαστών, μειώνουν τη συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό και την έκκριση ασβεστίου στα ούρα. Το κόστος της λύσης είναι περίπου 5.000 ρούβλια. Η τιμή των δισκίων και των καψουλών, που περιλαμβάνουν το clodronic acid, κυμαίνεται από 9.000 έως 11.000 ρούβλια.

    Κλοδρονικά διφωσφονικά:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Σύνδρομο

Αλενδρονικό οξύ

Τα πιο δημοφιλή και οικονομικά προσιτά φάρμακα για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής και απροσδιόριστης οστεοπόρωσης. Το κόστος μιας συσκευασίας των 4 δισκίων των 70 mg είναι περίπου 500 ρούβλια.

    Διφωσφονικά άλατα του αλενδρονικού οξέος:
  • Αλενδρονάτη;
  • Alenthal;
  • Alendrocern;
  • Ostalon;
  • Ostepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Zoledronic acid

Το φάρμακο είναι από την ομάδα αναστολέων επαναρρόφησης οστού. Ανήκει σε πολύ αποτελεσματικά διφωσφονικά που δρουν στον ιστό των οστών. Τα παρασκευάσματα με βάση το ζολεδρονικό οξύ δεν επηρεάζουν δυσμενώς τη διαδικασία ανοργανοποίησης και τις μηχανικές ιδιότητες των οστών. Το κόστος ενός προϊόντος λυοφιλοποίησης για την παρασκευή ενός διαλύματος για έγχυση κυμαίνεται από 5.800 έως 9.100 ρούβλια.

    Παρασκευάσματα με βάση το ζολεδρονικό οξύ:
  • Zoledronate;
  • Aklast;
  • Resorb;
  • Rezoklastin;
  • Blaster

Ιβανδρονικό οξύ

Θεραπεύει διφωσφονικά της τρίτης γενιάς. Τα παρασκευάσματα ιβανδρονικού οξέος (ιβανδρονικό νάτριο) είναι αποτελεσματικά στην οστεοπόρωση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο κακοήθων ασθενειών. Το κόστος κυμαίνεται από 4.200 έως 14.000 ρούβλια.

    Παρασκευάσματα με βάση το ιβανδρονικό οξύ:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου από την ομάδα των διφωσφονικών, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η πρωτογενής διάγνωση αλλά και οι συναφείς ασθένειες, καθώς αυτό επηρεάζει την εκτίμηση κινδύνων των παρενεργειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, αλλά σε ορισμένους ασθενείς παρατηρήθηκε κοιλιακό άλγος, δερματικό εξάνθημα, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι τα διφωσφονικά αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής και διαβρωτικής βλάβης στο στομάχι και τον οισοφάγο, επομένως αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.

Ανασκόπηση των διφωσφονικών - φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Διφωσφονικά - μια ομάδα φαρμάκων που έχουν την ικανότητα να επιβραδύνουν την καταστροφή του οστικού ιστού. Η κύρια κατεύθυνση χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι η θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένη ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών, όπως η οστεοπόρωση.

Το FOSAMAX είναι το πρώτο φάρμακο για την οστεοπόρωση που εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών πριν από 10 χρόνια. Αυτό το διφωσφονικό επαναφέρει γρήγορα τον οστικό ιστό με ελάχιστες παρενέργειες.

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης οποιασδήποτε μορφής (πρωτογενούς και δευτερογενούς) συνταγογραφούνται ως τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην πρώτη θέση (φάρμακα πρώτης γραμμής). Είναι απαραίτητες στη θεραπεία και η αποτελεσματικότητά τους είναι υψηλή και κλινικά αποδεδειγμένη - η λήψη διφωσφονικών μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων οστών κατά 30-50%.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι τα διφωσφονικά, πώς ενεργούν, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους και τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις της θεραπείας.

Μηχανισμός δράσης

Τα διφωσφονικά έλαβαν το όνομά τους λόγω της δομής του μορίου, συμπεριλαμβανομένων δύο οργανικών ενώσεων που περιέχουν φωσφονικά - φωσφόρο.

Σχηματική αναπαράσταση του μορίου διφωσφονικού

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, τα μόρια της δραστικής ουσίας συνδέονται με ασβέστιο και διεισδύουν στον ιστό του οστού, συσσωρεύονται και παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκεί, τα διφωσφονικά διασπούν το έργο συγκεκριμένων οστεοκλαστικών κυττάρων.

Οι οστεοκλάστες κανονικά εμπλέκονται στις φυσιολογικές διεργασίες απορρόφησης και καταστροφής (απορρόφησης) παλαιού οστικού ιστού και δρουν ταυτόχρονα με οστεοβλάστες που σχηματίζουν νέο οστικό ιστό. Αλλά με την οστεοπόρωση, αυτή η αλληλεπίδραση είναι σπασμένη: οι οστεοβλάστες «δεν έχουν χρόνο» για να δημιουργήσουν ένα νέο ιστό και οι οστεοκλάστες καταστρέφουν γρήγορα το παλιό, επομένως τα οστά γίνονται λεπτότερα και γίνονται εύθραυστα.

Εάν τα διφωσφονικά ενσωματώνονται στον οστικό ιστό, μειώνουν τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, αναστέλλουν την ανάπτυξή τους, διεγείρουν τη διαδικασία αυτοκαταστροφής των οστεοκλαστών και καταστέλλουν τα σήματα που πυροδοτούν την καταστροφική τους δράση. Έτσι είναι η θεραπεία της οστεοπόρωσης: τα οστά δεν λεπτύνουν και έχουν χρόνο να αναρρώσουν.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τύποι διφωσφονικών

Η σύνθεση των διφωσφονικών διαιρείται σε περιέχοντα άζωτο και χωρίς άζωτο.

Φάρμακα απαλλαγμένα από άζωτο (πρώτη γενιά)

Αυτά είναι φάρμακα tidronat, tiludronat, clodronat.

Φάρμακα που περιέχουν άζωτο (δεύτερη γενιά)

Αυτά είναι φάρμακα παμιδρονάτη, αλενδρονάτη, ιβανδρονάτη. Αυτά τα κεφάλαια είναι πιο αποτελεσματικά, το καλύτερο από αυτά είναι το σύγχρονο φάρμακο zoledronate, το οποίο περιέχει δύο άτομα αζώτου.

Το Zoledronate και το ιβανδρονάτη είναι εύκολο στη χρήση - το zolendronate πρέπει να λαμβάνεται μόνο μία φορά το χρόνο και το ιβανδρονάτη - μία φορά το μήνα (ή μπορείτε να εισάγετε ιβανδρονάτη ενδοφλέβια - μία φορά το ένα τέταρτο).

Επίσης παράγουν παρασκευάσματα δύο συστατικών που περιέχουν αλενδρονάτη και ασβέστιο ή αλενδρονάτη και βιταμίνη D.

Πλεονεκτήματα των ναρκωτικών

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη χρήση διφωσφονικών βοηθά στην αύξηση της πυκνότητας των οστών και στη μείωση της πιθανότητας θραύσης. Είναι σχετικά ασφαλείς, καλά ανεκτές και έχουν ελάχιστες αρνητικές παρενέργειες.

Μειονεκτήματα

Υπάρχουν όμως ακόμη μειονεκτήματα στα διφωσφονικά.

Μειονεκτήματα

  • Χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα - μόνο ένα μικρό μέρος του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα διαπερνά το σημείο δράσης.
  • Το μειονέκτημα της υποδοχής: να μειωθεί ο κίνδυνος των παρενεργειών του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να πίνετε το πρωί είναι αυστηρά με άδειο στομάχι με άφθονο νερό (250-400 ml) μετά από χορήγηση για τουλάχιστον 40 λεπτά, δεν τρώνε ή να πάτε για ύπνο.

Παρενέργειες

Η κύρια παρενέργεια είναι μια αρνητική επίδραση στη γαστρεντερική οδό.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει:

  • φλεγμονή του βλεννογόνου και ο σχηματισμός διάβρωσης στον κατώτερο οισοφάγο.
  • γαστρίτιδα, διάβρωση και έλκη στομάχου.
  • αιμορραγία από την άνω γαστρεντερική οδό.
  • κοιλιακό άλγος;
  • ναυτία, μειωμένη όρεξη.
  • καούρα.
  • μετεωρισμός;
  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, πόνο στους μυς και τα οστά.

Είναι πιθανό το δερματικό εξάνθημα και η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Παρατεταμένη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα για την οστεοπόρωση μπορεί να προκαλέσει υπασβεστιαιμία (μείωση των επιπέδων του ασβεστίου στο αίμα) έτσι διφωσφονικά πρέπει να συνδυάζεται με σκευάσματα ασβεστίου ή βιταμίνης D (αλλά σε διαφορετικές χρονικές στιγμές της ημέρας, διαχωρίζεται δισφωσφονικού υποδοχής και η απόσταση D ασβεστίου ή βιταμίνης τουλάχιστον 2 ώρες).

Συμπέρασμα

Τα διφωσφονικά είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Θυμηθείτε ότι πρόκειται για σοβαρές φαρμακευτικές ουσίες που έχουν πολύπλευρη επίδραση και παρεμβαίνουν στις πολύπλοκες διαδικασίες του ανθρώπινου σώματος. Είναι απαραίτητα για τη θεραπεία, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λαμβάνονται ανεξάρτητα και ανεξέλεγκτα. Ορίστε και επιλέξτε το βέλτιστο φάρμακο, τη διάρκεια της πορείας και τη δόση θα πρέπει μόνο ο γιατρός σας (αυτός μπορεί να είναι ένας ρευματολόγος, ενδοκρινολόγος, τραυματολόγος).

Ο συγγραφέας: Svetlana Agrineeva

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Συμμαθητές
  • Ο κόσμος μου
  • Google+

Στην κορυφή της ετικέτας των σχολίων υπάρχουν τα τελευταία 25 μπλοκ ερωτήσεων-απαντήσεων. Απαντώ μόνο σε εκείνες τις ερωτήσεις όπου μπορώ να δώσω πρακτικές συμβουλές ερήμην - συχνά χωρίς προσωπική διαβούλευση είναι αδύνατο.

Καλή μέρα! Είμαι 76 ετών, έντονος πόνος στη σπονδυλική στήλη, υπήρχαν κατάγματα. Όσον αφορά την οσπόωση, τα διφωσφονικά συνταγογραφούνται μία φορά την εβδομάδα και το ανθρακικό ασβέστιο 2,5 g ημερησίως. Ποια δόση κιτρικού ασβεστίου είναι ισοδύναμη; Από τα διφωσφονικά, το ζολενδρονάτη και το ιβανδρονάτη είναι πιο βολικά, λαμβάνονται μία φορά το χρόνο ή μία φορά το μήνα.

Καλή μέρα, Σβετλάνα. Όσον αφορά το Zoledronat-Teva, χρησιμοποιείται ως ενδοφλέβια (IV) έγχυση για τουλάχιστον 15 λεπτά.
Υπερασβεστιαιμία (συγκέντρωση KSK όχι μικρότερη από 12 mg / dp ή 3 mmol / l). Η μέγιστη συνιστώμενη δόση: 4 mg ως μία εφάπαξ ενδοφλέβια έγχυση για τουλάχιστον 15 λεπτά.

Το διφωσφονικό Ibandronate χορηγείται από το στόμα σε δόση 150 mg (1 καρτέλα) 1 φορά ανά μήνα, κατά προτίμηση την ίδια ημέρα κάθε μήνα. Το φάρμακο λαμβάνεται 60 λεπτά πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας, υγρό (εκτός από το νερό) ή άλλα φάρμακα και πρόσθετα τροφίμων. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με ένα ποτήρι (180 - 240 ml) καθαρού νερού σε καθιστή ή όρθια θέση. Ο ασθενής δεν πρέπει να πάει για ύπνο σε μια ώρα μετά τη λήψη του Ibandronata. Τα δισκία δεν μπορούν να μασήσουν ή να διαλυθούν λόγω πιθανής εξέλκωσης της άνω γαστρεντερικής οδού.

Το κιτρικό ασβέστιο στο αρχικό στάδιο είναι 600 mg, πρέπει να χωριστεί σε διάφορες μεθόδους.

Γεια σας! Είμαι 64 ετών · για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, ο ενδοκρινολόγος έθεσε σε θεραπεία μία φορά το μήνα, συμπεριλαμβανομένης της Bonviva, μία φορά το μήνα. Όπως πολλοί στην ηλικία μου, έχω διάφορες ασθένειες. Έχοντας διαβάσει για τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη του Bonviva και λαμβάνοντας υπόψη το σημαντικό κόστος του, θέλω να σας ρωτήσω: μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο για λιγότερο από 3 χρόνια, για παράδειγμα 1 έτος και μπορείτε να σταματήσετε απότομα να το πάρετε αν υπάρχουν ανεπιθύμητες αλλαγές, Τι μπορεί να γυρίσει; Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας

Αγάπη, όλα τα φάρμακα έχουν ορισμένες παρενέργειες που δεν αναπτύσσονται απαραιτήτως στην περίπτωσή σας. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε φάρμακα σύμφωνα με το σχήμα που σας έχει χορηγήσει ο γιατρός σας. Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε δυσμενή συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να το αντικαταστήσετε με άλλο φάρμακο. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς υφίστανται τα πάντα μεμονωμένα.

Καλημέρα, γιατρό! Έχω οστεοπόρωση. Είμαι 62 ετών. Μεταφέρθηκε το 1995, ο καρκίνος m. με ακτινοθεραπεία, το 2000, ο δεξιός υπογνάθιος λεμφαδένας αφαιρέθηκε, το 2011, η ακτινοβολία της δεξιάς γλώσσας και η απομάκρυνση του σωστού φάρυγγα. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, επίμονη ύφεση Ερώτηση: πώς να παίρνετε τα διφωσφονικά με τον ακτινοβολημένο οισοφάγο, τη γλώσσα - δεν υπάρχει σάλιο λόγω των ακτίνων Μπορώ να βάλω ένα χάπι σε μια κάψουλα για να μειώσω τις παρενέργειες και να το καταπιώσω; Υπάρχουν δισφωσφονικά σε κάψουλες (μου έχουν συνταγογραφηθεί δισκία αλενδρονάτης) ή μπορώ να πάρω κάτι άλλο; Οι αναλύσεις είναι εντάξει. Η πυκνομετρία έδειξε οστεοπόρωση (2,5) στην οσφυϊκή περιοχή με κίνδυνο καταγμάτων. Δεν είχα κατάγματα. Ρωτώ την ερώτηση για πρώτη φορά.

Τα τατιάνα, διφωσφονικά πολύ δύσκολο να διαλυθούν στο στομάχι, επιπροσθέτως, ερεθίζουν την βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και προκαλούν την εμφάνιση διάβρωσης. Μερικά μέλη αυτής της ομάδας φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές στον οισοφάγο. Επί του παρόντος, διεξάγονται προοπτικές μελέτες σχετικά με την ύπαρξη συσχέτισης μεταξύ διφωσφονικών και καρκίνου του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Συζητήστε με το γιατρό σας την ανάγκη λήψης αυτού του τύπου φαρμάκου.

Ποια είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται διφωσφονικά και ποια είναι αυτά;

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της ογκολογίας (τόσο στον πρωτογενή καρκίνο όσο και στη μετάσταση). Χωρίς αυτά τα φάρμακα, είναι αδύνατη η αποτελεσματική θεραπεία της επαναρρόφησης των οστικών ιστών (καταστροφή).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με διφωσφονικά επίσης εξαρτάται από την ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιεί ο ασθενής. Το γεγονός είναι ότι τα διφωσφονικά διαιρούνται σε τρεις γενιές, που διαφέρουν στο κόστος, στον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών και στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Λεπτομέρειες παρακάτω.

1 Τι είναι τα διφωσφονικά: γενική περιγραφή και αρχή της δράσης

Η χημική δομή της ομάδας διφωσφονικών μοιάζει με τις φυσικές μεταλλικές ουσίες που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των οστικών ιστών με χημική δομή. Στην εργασία, επιβραδύνουν αυτόν τον μεταβολισμό, μειώνοντας την οστική απορρόφηση (καταστροφή του).

Ταυτόχρονα, ο μεταβολισμός των οστών έχει επίσης μια αντίστροφη διαδικασία επαναρρόφησης - σχηματισμό ιστού (αναγέννηση). Τα διφωσφονικά επιβραδύνουν την απορρόφηση, ενισχύουν τη διαδικασία αναγέννησης, αποκαθιστώντας έτσι τον οστικό ιστό στο αρχικό του (γενετικά καθορισμένο) μέγεθος.

Τα πιο αποτελεσματικά διφωσφονικά

Αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα μόνο για θεραπεία, όχι για προφύλαξη. Η χρήση τους δικαιολογείται για τα οστά που επηρεάζονται από μεταβολικές (μεταβολικές) ασθένειες οποιασδήποτε αιτιολογίας. Τα καλύτερα φάρμακα αυτής της ομάδας (τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή να ληφθούν) από την τρίτη γενιά.
στο μενού ↑

1.1 Ενδείξεις: ποια προβλήματα ισχύουν;

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται κυρίως στην οστεοπενία και στα δευτεροπαθή κακοήθη νεοπλάσματα. Ωστόσο, εκτός από αυτό, χρησιμοποιούνται για άλλες ασθένειες.

Πλήρης κατάλογος των ενδείξεων για τη λήψη διφωσφονικών:

  • οστεοπόρωση (σχετικά με τη χρήση των διφωσφονικών στην οστεοπόρωση μπορούν να διαβαστούν ξεχωριστά) και οστεοπενία (τοπική, διάχυτη, γενικευμένη, μετά την εμμηνόπαυση)?
  • πρόληψη επαναλαμβανόμενων καταγμάτων κατά την οστεοπενία.
  • Ασθένεια Paget (οστεοδυστροφία, κακοήθες νεοπλάσματα του μαστού),
  • πρόληψη συμπτωμάτων που προκαλούνται από βλάβη των οστών σε ασθενείς με προχωρημένα στάδια κακοήθων όγκων,
  • θεραπεία των άμεσα κακοήθων όγκων, στις περισσότερες περιπτώσεις δευτερογενούς (αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα μετάστασης από τον αρχικό όγκο).
  • γυναικεία υπογοναδισμό (όλες οι μορφές εκτός από υπερπρολακτιναιμία).
  • οστικές μεταστάσεις.

1.2 Υπάρχουν αντενδείξεις;

Οι αντενδείξεις για τα διφωσφονικά εξαρτώνται από το συγκεκριμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται. Οι περισσότερες αντενδείξεις είναι διφωσφονικά πρώτης γραμμής, έχουν επίσης τον μεγαλύτερο αριθμό πιθανών παρενεργειών.

Ορισμός των διφωσφονικών στις γυναίκες

Γενικές αντενδείξεις για διφωσφονικά:

  1. Υπερευαισθησία (παρουσία αλλεργιών) σε ένα ή περισσότερα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.
  2. Η παρουσία υπασβεστιαιμίας.
  3. Εγκυμοσύνη (σε οποιοδήποτε τρίμηνο) ή θηλασμό (γαλουχία).
  4. Παθήσεις του συστήματος πήξης του αίματος με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης του αίματος (θρομβοφλεβίτιδα, γενετική θρομβοφιλία, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, της παρουσίας των κιρσών των κάτω άκρων).
  5. Η παρουσία χρόνιας ηπατίτιδας και / ή κίρρωσης.
  6. Υπερπλαστικές παθολογίες στο ενδομήτριο και / ή στους μαστικούς αδένες.
  7. Η παρουσία οστεομαλακίας στο υπόβαθρο των οστεοπαθητικών ασθενειών.
  8. Η παρουσία οξείου γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους.

1.3 Πώς να παίρνετε διφωσφονικά; (βίντεο)

1.4 Παρενέργειες της λήψης διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά έχουν έναν εντυπωσιακό κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών που συμβαίνουν συχνά εάν ένας ασθενής παίρνει φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές:

  • διαταραχή του ύπνου, κατάθλιψη, σύγχυση, χρόνιο άγχος,
  • κνησμός, υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση), διάφορα εξανθήματα,
  • αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και θανατηφόρες (αναφυλακτικό σοκ, κατάρρευση, βρογχόσπασμος, λαρυγγικό οίδημα).
  • νέκρωση της γνάθου και άλλων ιστών των οστών (τα δισκία πολύ σπάνια δίνουν μια τέτοια παρενέργεια, όπου οι ενέσεις συχνά οδηγούν σε αυτό).
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
  • πυρετός, πόνος στο σημείο της ένεσης.
  • ξηροστομία, κοιλιακός πόνος (στην κοιλιακή χώρα), ναυτία, έμετος, επιληπτικές κρίσεις, χρόνια χορήγηση - ανορεξία, διάρροια, στοματίτιδα?
  • γενικευμένο πόνο (συστηματικό, γενικό), σύνδρομο σπασμών, μυαλγία και αρθραλγία.

2 Ταξινόμηση

Τα διφωσφονικά ταξινομούνται και χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: πρόκειται για φάρμακα που περιέχουν άζωτο και για φάρμακα στα οποία δεν υπάρχει άζωτο. Τι ισχύει για τα διφωσφονικά και των δύο ομάδων;

Διφωσφονικές μορφές διστενονικού άλατος

Οι διαφορές είναι στη σύνθεση των φαρμάκων σε κάθε ομάδα. Η ομάδα που περιέχει άζωτο έχει τα ακόλουθα συστατικά:

  • το alendronate sodium - ρυθμίζει το μεταβολισμό στον οστικό ιστό.
  • οξύ ιβανδρονάτης - καταπολεμά αποτελεσματικά την υπερασβεστιαιμία.
  • το ζολεδρονικό οξύ - ως ανεξάρτητη ουσία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία κακοηθών νεοπλασμάτων, επηρεάζει τις διεργασίες απορρόφησης.
  • Το ιβανδρονικό νάτριο - μειώνει σημαντικά τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, επιβραδύνοντας έτσι τη διαδικασία επαναρρόφησης.

Τα απλά διφωσφονικά (χωρίς άζωτο) αποτελούνται από τα ακόλουθα συστατικά:

  • etidronate - καταπολεμά κακοήθη νεοπλάσματα, που υποδεικνύονται για τη νόσο του Paget.
  • Το clodronate - εμποδίζει την ανάπτυξη της υπερασβεσταιμίας και της οστεόλυσης, χρησιμοποιείται στη θεραπεία των μεταστάσεων των οστικών ιστών.
  • το τιλοδρονικό νάτριο - συσσωρεύει φωσφορικές ενώσεις με ασβέστιο στους ιστούς των οστών, εξ αιτίας των οποίων τα ανοργανοποιεί και τα δυναμώνει.

3 Οδηγίες χρήσης των διφωσφονικών

Δεν υπάρχουν ειδικοί ειδικοί κανόνες για τη χρήση διφωσφονικών. Υπάρχουν μόνο μερικές συνταγές που δεν συνιστώνται να αγνοηθούν. Πρώτον, εξαιτίας αυτού, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται. Δεύτερον, οι κίνδυνοι παρενεργειών θα αυξηθούν σημαντικά.

Τα πιο συχνά προδιαγεγραμμένα δισφωσφονικά είναι δισκία.

Ο βασικός κανόνας της λήψης διφωσφονικών είναι να τα παίρνετε αποκλειστικά με άδειο στομάχι, περίπου 30 λεπτά πριν το γεύμα. Σκευάσματα τραυματίσει το βλεννογόνο του εντέρου, έτσι ώστε μετά τη λήψη είναι επιθυμητό να μην είναι σε οριζόντια θέση έτσι ώστε να μην συμβάλλουν στην ανάπτυξη της καούρας / αναρροής.

Είναι απαραίτητο να πλένετε τα δισκία μόνο με νερό και είναι επιθυμητό σε μεγάλες ποσότητες. Δεν απαιτούνται οδηγίες για την έγχυση διφωσφονικών ενώσεων στον ασθενή, δεδομένου ότι μια τέτοια διαδικασία πρέπει να διεξάγεται αποκλειστικά από γιατρό ή νοσοκόμα / νοσοκόμο.

Λεπτομερέστερες οδηγίες σχετικά με τη χρήση διφωσφονικών μπορούν να ληφθούν από τα ένθετα πληροφοριών που περιέχονται στη συσκευασία. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον γιατρό σας ή, σε ακραίες περιπτώσεις, τον φαρμακοποιό που πωλεί τα προϊόντα, σχετικά με τις διάφορες αποχρώσεις της θεραπείας.
στο μενού ↑

4 Ονομασίες παρασκευασμάτων διφωσφονικών: κατάλογος

Τι διφωσφονικά υπάρχουν; Υπάρχουν περισσότερες από δώδεκα τέτοια φάρμακα και χωρίζονται σε τρεις ομάδες (γενιές). Η τρίτη ομάδα είναι η πιο αποτελεσματική, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - ένα σχετικά υψηλό κόστος.

Bonefosphonate Bonefos 800 mg

Κατάλογος μη-αζωτούχων διφωσφονικών ονομάτων:

  1. Με βάση το tiludronic οξύ: Azatadin (700 ρούβλια), Azelastine (360 ρούβλια), Adapalen (700 ρούβλια).
  2. Με βάση το etidronate: Didronel (1600 ρούβλια), Ksiphifon (309 ρούβλια).
  3. Με βάση την κλοδρονάτη: Clobir (4.000 ρούβλια), Bonefos (9.600 ρούβλια), κλοδρονικό νάτριο (250 ρούβλια).

Κατάλογος των παρασκευασμάτων που περιέχουν άζωτο:

  • με βάση το αλενδρονικό νάτριο: Alendronate (613 ρούβλια);
  • με βάση το ibadronatovoy οξύ: Ibandronat-Teva (1600 ρούβλια)?
  • με βάση το zoledronic acid: Zoledronate (1.400 ρούβλια), Zometa (5.000 ρούβλια).
  • με βάση το ιβανδρονικό νάτριο: Bonviva (4870 ρούβλια), Bondronat (8600 ρούβλια).

Μπορείτε να αγοράσετε διφωσφονικά σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται συνταγή από γιατρό, ειδικά για ενέσιμες μορφές του φαρμάκου (ως λύση).

Διφωσφονικά - τι είναι; Ονομασίες φαρμάκων

Τα διφωσφονικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που θεωρούνται γενικά ως αποτελεσματική λύση στο πλαίσιο της ανάπτυξης της οστεοπόρωσης. Χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη καταγμάτων κατά τη διάρκεια των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών και, επιπλέον, υπό άλλες συνθήκες και ασθένειες που συνοδεύονται από καταστροφή οστικού ιστού.

Τι είναι αυτό - διφωσφονικά;

Αυτός ο ορισμός δίνεται ως γενική ονομασία για μια ομάδα ιατρικών συσκευών που μειώνουν την προοδευτική απώλεια οστικής μάζας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων παρόμοιων ασθενειών.

Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται σε αυτά τα παρασκευάσματα αποσκοπούν στη μείωση της αποσαλάγχωσης μεταξύ των ασθενών που πάσχουν από οστεοπόρωση, καθώς και των εύθραυστων οστών. Θεωρούνται ουσιαστικά ανάλογα με τα φυσικά ενδοκυτταρικά συστατικά του οστικού ιστού, αλλά συντίθενται τεχνητά. Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι στο μακρινό παρελθόν χρησιμοποιήθηκαν στη βιομηχανία πετρελαίου και, επιπλέον, στη βιομηχανία κλωστοϋφαντουργίας ως απορρυπαντικά, καθώς και στον τομέα της γεωργίας στο ρόλο των λιπασμάτων. Τον δέκατο ένατο αιώνα, αυτά τα χημικά στοιχεία χρησιμοποιήθηκαν στον τομέα της μηχανικής ως αναστολείς των διεργασιών διάβρωσης. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, έχουν κερδίσει μεγάλη δημοτικότητα στην ιατρική. Αλλά σήμερα, ο κύριος σκοπός τους είναι να επιβραδύνουν τη διαδικασία αποσύνθεσης του οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα, και όχι τη διαβρωτική καταστροφή των μερών σε μηχανισμούς και μηχανές. Τι είναι αυτό;

Τα διφωσφονικά, ή αλλιώς καλούνται διφωσφονικά, περιέχουν βασικά δύο οξέα που αποτελούν τη βάση όλων των συνδυασμών φωσφόρου-οργανικών. Μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: μη-άζωτο (απλό) και άζωτο. Και οι δύο αυτές κατηγορίες προϊόντων έχουν ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους περισσότερες από μία φορές, χάρη στις οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική.

Τα ονόματα των διφωσφονικών θα συζητηθούν παρακάτω.

Χρήση στη θεραπεία

Το κύριο φαρμακολογικό αποτέλεσμα είναι η δημιουργία εμποδίων στη φυσική καταστροφή του οστικού ιστού παρουσία ορισμένων ασθενειών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ένα αντικαρκινικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Σήμερα, τα παρασκευάσματα διφωσφονικών χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία ενός εκτεταμένου καταλόγου διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων παθήσεων:

  • Η παρουσία οστεοπόρωσης και όγκων.
  • Η παρουσία μετάστασης στον οστικό ιστό.
  • Υπερασβεστιαιμία μαζί με παραμορφωτική οστεοδυστροφία.
  • Μυέλωμα και οστεογένεση.
  • Η παρουσία υπερπαραθυρεοειδισμού
  • Παθολογία στο σχηματισμό οστικού ιστού.

Μηχανισμός δράσης

Στο σύμπλεγμα της επιρροής τους στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχει ένας μηχανισμός αναστολής των οστεοβλαστών. Είναι νεαρά κύτταρα που εξασθενίζουν σημαντικά τη σταθερότητα του οστικού ιστού με υπερβολική ανάπτυξη. Για το λόγο αυτό, ως μέρος της θεραπείας της οστεοπόρωσης, είναι απαραίτητο να αναστέλλεται ο ενεργός σχηματισμός τους. Αυτό που είναι - τα διφωσφονικά, είναι πλέον σαφές.

Τα φάρμακα εμπλέκονται στη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, επιβραδύνοντας τη διάσπαση του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα οστά διατηρούν τη δύναμή τους και μειώνεται η πιθανότητα κατάγματα. Στην πολύπλοκη θεραπεία, το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα προκαλείται από διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα ονόματα των ιατρικών συσκευών δεν δείχνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά. Επιπλέον, είναι σε θέση να παρέχουν αναισθητικά αποτελέσματα, μειώνοντας τους όγκους, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την κατάσταση των ασθενών. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ογκολογίας, καθώς μπορούν να αντιμετωπίσουν με επιτυχία τις συνέπειες της εμφάνισης καρκινικών κυττάρων, εμποδίζοντας την ανάπτυξή τους.

Ονόματα ναρκωτικών

Στα απλά μη-αζωτούχα διφωσφονικά περιλαμβάνονται το φάρμακο "Tiludronat". Το άλλο όνομά του είναι Skelid. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Paget. Το δραστικό συστατικό σε αυτό το παρασκεύασμα είναι το τιλουδρονικό οξύ. Πάρτε το φάρμακο ένα δισκίο την ημέρα, τουλάχιστον μερικές ώρες πριν από τα γεύματα. Ή μπορεί να καταναλωθεί τρεις ώρες μετά το γεύμα. Το "Tiludronat" απαιτεί πόση άφθονο νερό. Η τιμή του φαρμάκου κυμαίνεται από τέσσερις έως οχτώ εκατοντάδες ρούβλια.

"Etidronate"

Αυτό είναι ένα άλλο φάρμακο από την κατηγορία των μη-αζωτούχων διφωσφονικών. Είναι επίσης γνωστό με τα ονόματα "Ksififona" και "Pleostat." Εφαρμόστε αυτό το φάρμακο στο παρασκήνιο της παρανεοπλασματικής υπερασβεσταιμίας. Η βάση του φαρμάκου είναι το οξύ της ετιδρονόβας.

Απελευθερώστε το "Etidronat" με τη μορφή δισκίων και, επιπλέον, με τη μορφή διαλύματος για έγχυση, καθώς και μια συγκεντρωμένη βάση για την αυτοπαρασκευή των στοματικών διαλυμάτων. Η τιμή κυμαίνεται από τέσσερα έως πεντακόσια ρούβλια.

"Clodronat"

Μη-αζωτούχο διφωσφονικό, το οποίο είναι επίσης γνωστό με τα ονόματα "Bonefos" και "Lodronat". Η βάση αυτού του φαρμάκου είναι το κλοδρονικό οξύ. Το εργαλείο που παρουσιάζεται είναι σε θέση να επιβραδύνει την απορρόφηση, δηλαδή τη διαδικασία απορρόφησης οστικού ιστού. Αυτό το φάρμακο έχει επίδραση στους οστεοκλάστες, που είναι πολυπυρηνικά κύτταρα, τα οποία με τη σειρά τους απορροφούν τα ορυκτά από τον οστικό ιστό. Απελευθερώστε το Clodronat με τη μορφή κάψουλων, καθώς και λύσεις. Τα διαλύματα χρησιμοποιούνται για στοματική χορήγηση. Η τιμή του κυμαίνεται από ένα έως ένα και μισό χιλιάδες ρούβλια. Τα ονόματα των διφωσφονικών παρουσιάζουν ενδιαφέρον για πολλούς.

"Zoledronat"

Εκτελεί φάρμακο που περιέχει άζωτο με βάση το ζολεδρονικό οξύ. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει και επιβραδύνει την οστική απορρόφηση. Χρησιμοποιείται στην οστεοπόρωση, συμπεριλαμβανομένης της μετάστασης με βάση το πολλαπλό μυέλωμα. Απελευθερώστε το εργαλείο με τη μορφή κάψουλων ή διαλυμάτων. Η τιμή αυτού του φαρμάκου κρατείται περίπου πεντακόσια ρούβλια.

"Ibandronat"

Πρόκειται για άλλο διφωσφονικό άλας που περιέχει άζωτο, με οστεοπόρωση συχνά συνταγογραφείται. Βασίζεται στο ιβανδρονικό οξύ. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου καταγμάτων οστών. Το κόστος αυτού του φαρμάκου εξαρτάται από τον κατασκευαστή του και κυμαίνεται από ένα έως τέσσερα χιλιάδες ρούβλια.

"Forosa"

Λειτουργεί επίσης ως φάρμακο που περιέχει άζωτο, το οποίο παράγεται με τα ονόματα "Londromaks" και "Alendronat". Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να καταστείλει τις διαδικασίες καταστροφής των ιστών στα οστά. Το "Forosa" μπορεί να διεισδύσει βαθιά στην περιοχή της απορρόφησης, εμποδίζοντας αυτή τη διαδικασία. Υπό την παρουσία οστεοπόρωσης, ένα δισκίο χρησιμοποιείται κάθε επτά ημέρες. Πλύνετε το εργαλείο με συνηθισμένο νερό και άφθονο νερό. Το κόστος του κυμαίνεται από τριακόσια έως χίλια ρούβλια.

Πώς να πάρετε τα δισφωσφονικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης;

Τα ναρκωτικά, ανεξάρτητα από το όνομα και τη σύνθεσή τους, έχουν εξαιρετικά δύσκολη πέψη στο πεπτικό σύστημα, γι 'αυτό πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι.

Οποιαδήποτε ποικιλία αυτών των ιατρικών συσκευών πρέπει να πλένεται με αρκετά συνηθισμένο νερό. Η χρήση μεταλλικού νερού, χυμών, γάλακτος και άλλων ποτών μπορεί να αποδυναμώσει τις ευεργετικές ιδιότητες των παραπάνω φαρμάκων.

Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση τα διφωσφονικά, απαγορεύεται να ξαπλώνετε σε οριζόντια θέση για δέκα έως δεκαπέντε λεπτά, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ταχεία πρόοδο του φαρμάκου κατά μήκος του οισοφάγου. Η αργή κίνηση του φαρμάκου μπορεί τελικά να προκαλέσει το σχηματισμό μικροσκοπικών ελκών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι για να ενισχυθούν οι επιδράσεις των διφωσφονικών, είναι επιθυμητό να ληφθούν ασβέστιο και βιταμίνες της ομάδας D. Η χρήση αυτών των βοηθημάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται δύο με τρεις ώρες μετά τη λήψη των διφωσφονικών.

Η θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης μέσω αυτών των κεφαλαίων καθίσταται πολύ αποτελεσματική.

Πιθανές επιπλοκές

Η καταστροφή του οστικού ιστού μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά για τα οποία χρησιμοποιούνται διφωσφονικά. Αλλά τα ονόματα αυτών των φαρμάκων συχνά δεν δίνουν μια ιδέα για τις επιδράσεις τους στο σώμα, επομένως η χρήση τους πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Από την άποψη αυτή, σχεδόν όλοι οι τύποι διφωσφονικών προκαλούν σοβαρές επιπλοκές ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χορήγησης.

Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Η εμφάνιση ναυτίας.
  • Η παρουσία αδυναμίας και πόνου στους μύες.
  • Η εμφάνιση πυρετού.
  • Θολή όραση
  • Η εμφάνιση διάβρωσης στον οισοφάγο.
  • Εξάνθημα στο δέρμα.
  • Η εμφάνιση του ερυθήματος και της δυσφαγίας.
  • Δυσκοιλιότητα και επιγαστρικό πόνο, καθώς και διάρροια.
  • Η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής.
  • Αποκλεισμός των αναγεννητικών διαδικασιών του οστικού ιστού λόγω της παρουσίας του καρκίνου.
  • Η εμφάνιση οστεονέκρωσης της γνάθου.
  • Η υποκαλιαιμία μαζί με την τοξική νεφρική βλάβη.

Αυτός ο εντυπωσιακός κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών απαιτεί αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών. Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να μην διαταραχθεί η σειρά χρήσης των φαρμάκων και η δοσολογία τους. Συνεπώς, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σχεδόν όλοι οι τύποι διφωσφονικών μπορεί να προκαλέσουν μεγάλες επιπλοκές ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χορήγησης. Σε περίπτωση εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια από το γιατρό σας, καθώς οποιαδήποτε αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Τα ονόματα των παρασκευασμάτων διφωσφονικού ασβεστίου είναι γνωστά.

Αντενδείξεις για χρήση

Τα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι πολύ ισχυρά φάρμακα που εμπίπτουν στην κατηγορία των φαρμάκων με ευρεία επίδραση στο σώμα. Ανεξάρτητα από το όνομά τους, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε διφωσφονικά μόνο υπό κανονική ιατρική παρακολούθηση. Σε σχέση με αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, αναφέρονται οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • Ασθένειες του πεπτικού συστήματος, οι οποίες βρίσκονται στο στάδιο της επιδείνωσης.
  • Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
  • Κατηγορία ηλικίας ασθενών έως δεκαοκτώ ετών.
  • Η παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση διφωσφονικών αλάτων προδιαγράφεται επίσης με προσοχή και υπό την ειδική επίβλεψη ειδικών:

  • Προδιάθεση ασθενών στην γαστρίτιδα.
  • Η παρουσία του συνδρόμου δωδεκαδακτύλου.
  • Γαστρικό έλκος και δυσφαγία.
  • Η παρουσία μιας στένωσης ή αχαλασίας του οισοφάγου.
  • Η υποκαλιαιμία, καθώς και η έλλειψη βιταμινών της ομάδας Δ.

Συμπερασματικά

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης έχουν χρησιμοποιηθεί διφωσφονικά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας μεγάλος αριθμός νέων ιατρικών φαρμάκων συντίθεται τακτικά και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Όλα τα νέα φάρμακα εμφανίζονται στα παράθυρα των φαρμακείων, αλλά παρόλα αυτά, για πολλούς ασθενείς, η χρήση αυτών των φαρμάκων εξακολουθεί να αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοήσουν ότι η αυτοθεραπεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, επομένως πρέπει πρώτα να ζητήσετε συμβουλές από το γιατρό σας. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη ότι η οστεοπόρωση δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά μέσω αυτών υπάρχει μια ευκαιρία να βελτιωθεί η άνεση της ζωής, να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς.

Εξετάσαμε τι είναι - διφωσφονικά.

Ονομασίες διφωσφονικών ασβεστίου

Διαταραχές του μεταβολισμού των ορυκτών, που συμβάλλουν στην καταστροφή του οστικού ιστού, τα διφωσφονικά ασβεστίου αντιμετωπίζονται - τα φάρμακα των οποίων τα ονόματα απαντώνται συχνότερα στην ιατρική βιβλιογραφία. Η οστεοπόρωση είναι μια κλασική παθολογία που συμβαίνει σε ηλικιωμένους. Ο κύριος στόχος των ειδικών φαρμάκων είναι να μειωθεί η πιθανότητα κατάγματα.

Τι είναι τα διφωσφονικά

Οι θεραπευτικές ιδιότητες των αντιπροσώπων της κατηγορίας των αντι-απορροφητικών φαρμάκων βασίζονται στη φυσικοχημική τους δράση. Τα ναρκωτικά επηρεάζουν τη διανομή ορυκτών στο φλοιώδες οστό. Τα φάρμακα αναστέλλουν τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών.

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης χρησιμοποιήστε φάρμακα από την ομάδα των διφωσφονικών:

  • Αλενδρονάτη;
  • Ibandronate;
  • Zoledronic acid;
  • Risedronat.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς και γεροντικής οστεοπόρωσης, της πρόληψης της μετεμμηνοπαυσιακής, της καταστροφής των στεροειδών οστών, της υπερασβεσταιμίας. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα μονο-συστατικών και δύο συστατικών.

Τα διφωσφονικά χρησιμεύουν ως πρώτο βοήθημα εάν διαγνωστεί ένας ασθενής με μεταβολές στον οστικό ιστό. Δημιούργησε αρκετές γενιές διφωσφονικών, που έχουν διαφορετική δομή.

Ενδείξεις χρήσης

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία ασθενειών των οστών συνταγογραφούνται στον ασθενή για την καταστολή της δραστηριότητας των οστεοκλαστών. Η χρήση ναρκωτικών δικαιολογείται στην περίπτωση της ανάπτυξης της νόσου του Paget, συνοδευόμενη από παραβίαση της δομής πολλών οστών.

Οι ογκολογικές παθήσεις εμφανίζονται με το σχηματισμό οστικών μεταστάσεων. Ο ασθενής εμφανίζει αυξημένη ποσότητα ασβεστίου στο αίμα, αυξάνει την πιθανότητα παθολογικού κατάγματος.

Τα διφωσφονικά δεν χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

  • καρκίνο μαστού.
  • πολλαπλού μυελώματος.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς που πάσχουν από υπερβολική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Για τη θεραπεία της ασθένειας των οστών με πολλαπλό μυέλωμα συνταγογραφούνται διφωσφονικά:

Τα φάρμακα μειώνουν τον πόνο και μειώνουν την ποσότητα του ασβεστίου στο αίμα στο πολλαπλό μυέλωμα.

Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο είναι το clodronate sodium, το οποίο αυξάνει την επιβίωση των ασθενών με πολλαπλό μυέλωμα.

Ο έγκαιρος διορισμός των διφωσφονικών ομαλοποιεί την περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα των ασθενών με κατάγματα και εμποδίζει την εμφάνιση νέας βλάβης των οστών.

Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου

Στο ανθρώπινο σώμα, τα κύτταρα των οστών ενημερώνονται συνεχώς. Τα διφωσφονικά μπορούν να αλλάξουν τη φυσιολογική κάμψη του οστού, να μειώσουν την ποσότητα φωσφατάσης στο αίμα.

Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιήστε 3 γενεές φαρμάκων. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τα φάρμακα Etidronate και Clodronate. Η επόμενη κατηγορία περιλαμβάνει ενώσεις που περιέχουν άζωτο. Η συστηματικοποίηση των διφωσφονικών θα ήταν ελλιπής χωρίς τα ακόλουθα φάρμακα:

Οι προετοιμασίες της πρώτης γενιάς, που συσσωρεύονται στα μιτοχόνδρια, αυξάνουν την ενεργειακή ισορροπία του κυττάρου και οδηγούν στο θάνατό του. Οι ομάδες διφωσφονικών 2 και 3 χρησιμοποιούνται σε μικρότερες δόσεις, επειδή δεν προκαλούν οστεομαλακία.

Πλεονεκτήματα και αδυναμίες

Ταξινόμηση των φαρμάκων που εμποδίζουν την ευαισθησία των οστών:

  • απλά φάρμακα χωρίς άζωτο ·
  • αμινοδιφωσφονικά (περιέχουν άζωτο).
  • αντιδιαβρωτικές ουσίες.
  • φάρμακα που περιέχουν άζωτο.

Τα φάρμακα από την πρώτη ομάδα αναστέλλουν τη δράση των οστεοκλαστών, εμποδίζουν τη διάλυση της οστικής ουσίας, αποτρέπουν τα κατάγματα. Συχνά χρησιμοποιούνται διφωσφονικά που δεν παραβιάζουν την ανοργανοποίηση του οστού.

Τα φάρμακα μειώνουν τον πόνο, συνταγογραφούνται στον ασθενή μετά από θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή για τη μείωση των συμπτωμάτων της οστεοπόρωσης. Ο κατάλογος των φαρμάκων περιλαμβάνει:

Τους χορηγούνται σε ασθενείς μετά από κοινή μεταμόσχευση. Οι προετοιμασίες έχουν τέτοιες θετικές ιδιότητες:

  • εμποδίζουν την αποσκλήρυνση και την παραμόρφωση του οστού.
  • μείωση της πίεσης στις αρθρώσεις.
  • Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τα πλεονεκτήματα των φαρμάκων αυξάνονται αρκετές φορές, αν συνδυάσετε τη χρήση τους με φάρμακα που αυξάνουν την περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την απαιτούμενη δόση μιας ουσίας, δεδομένου ότι οι στοματικές μορφές διφωσφονικών προκαλούν διαταραχές στην εργασία του στομάχου και των εντέρων. Τα δισκία Ostalon Calcium περιέχουν τον βέλτιστο συνδυασμό ασβεστίου και αλενδρονικού οξέος.

Τα παρασκευάσματα διατηρούν την ακεραιότητα των μεμβρανών πλάσματος οστεοκλαστών. Η πρώτη ένεση διφωσφονικών προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη στον ασθενή. Σε ορισμένους ασθενείς, η από του στόματος χορήγηση φαρμάκων αναπτύσσει οισοφαγίτιδα.

Σε έναν ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το φάρμακο οδηγεί στην ανάπτυξη νόσου της σπονδυλικής στήλης. Η χρήση διφωσφονικών σε ασθενείς με μειωμένη σπειραματική διήθηση είναι περιορισμένη. Το Etidronate μειώνει την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο εσωτερικό τοίχωμα των στεφανιαίων αγγείων σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα παρασκευάσματα διφωσφονικών χρησιμοποιούνται ευρέως. Η αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών καθιερώνεται στη διαδικασία της έρευνας και της κλινικής πρακτικής. Ωστόσο, υπάρχουν ανεπιθύμητες σωματικές αντιδράσεις που σχετίζονται με τη χρήση τους. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την επαγόμενη από γλυκοκορτικοειδή οστεοπόρωση σε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή βρογχικό άσθμα.

Για τη θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας που χρησιμοποιεί τα φάρμακα Alendronat και Actonel. Η νόσος του Paget αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή:

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στο μυέλωμα, τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του προστάτη. Η χρήση τους εξαλείφει τον πόνο και εμποδίζει την εμφάνιση δευτεροπαθών καταγμάτων:

Τα διφωσφονικά που χορηγούνται σε ασθενείς με καρκίνο παρεμποδίζουν την ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας και εξαλείφουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οστικός πόνος;
  • ευερεθιστότητα.
  • αδυναμία

Το Pamidronate (Aredia) και το zoledronic acid χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ασθενών. Τα φάρμακα αποκαθιστούν τον οστικό ιστό στην ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών διεργασιών όπως:

  • ινώδης δυσπλασία.
  • οστεοπόρωση;
  • απλές συνδέσεις.

Οι γυναίκες της εμμηνόπαυσης ενδιαφέρονται για τα διφωσφονικά. Η ειδική μοριακή δομή της φαρμακευτικής ουσίας οφείλεται στην παρουσία 2 οργανικών ενώσεων που περιέχουν φωσφόρο. Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των διφωσφονικών:

  • Etidronate;
  • Tiludronat;
  • Νάτριο ιβανδρονάτης.
  • Clodronate

Το Etidronate λαμβάνεται με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Το φάρμακο συνταγογραφείται με τη βιταμίνη D. Τα απλά διφωσφονικά περιλαμβάνουν το φάρμακο Tiludronate. Η χρήση του ενισχύει τη σπονδυλική στήλη, αποτρέπει τα κατάγματα.

Για την πρόληψη της καταστροφής των οστικών ιστών, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο που περιέχει clodronate δινατρίου. Αποβάλλεται στα ούρα και αντενδείκνυται σε ασθενείς με νεφρική νόσο.

Συνιστάται στους ηλικιωμένους να λαμβάνουν ιβανδρονατριούχο νάτριο μαζί με ορμονικούς παράγοντες.

Αμινοδιφωσφονικά

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης χρησιμοποιούνται ευρέως φάρμακα που περιέχουν άζωτο. Σε αντίθεση με άλλα διφωσφονικά, δεν συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία μπορεί να βλάψει την υγεία μιας ηλικιωμένης γυναίκας, επομένως χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Η ομάδα των διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο, περιλαμβάνει φάρμακα:

  • Το zolendronate;
  • Bondronat;
  • alendronic και clodronic acid.

Η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι απαραίτητη για την τόνωση του σχηματισμού οστών, τη διόρθωση του μεταβολισμού.

Το Bondronate συνταγογραφείται για την πρόληψη της οστεοπόρωσης και την πρόληψη της υπερασβεστιαιμίας.

Λόγω των χημικών ιδιοτήτων του και των επιδράσεων στο σώμα, το alendronic acid διορθώνει τον μεταβολισμό στα οστά. Έρχεται σε μορφή χαπιού.

Το κλοδρονικό οξύ ανήκει στην ομάδα των αμινοδιφωσφονικών και δρα επιλεκτικά στα μακροφάγα. Χρησιμοποιείται για τη μείωση της πιθανότητας κατάγματος, εξασφαλίζοντας μακροχρόνια αναλγητική δράση. Μορφή απελευθέρωσης - χάπια με τα ονόματα Clodron και Bonefos.

Παρενέργειες των αντιεπιληπτικών ουσιών

Σε μερικές περιπτώσεις, φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των διφωσφονικών προκαλούν παρενέργειες με τη μορφή οστεονέκρωσης της γνάθου. Η χρήση φαρμάκων 2 και 3 γενεών οδηγεί στη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου.

Τα αντι-απορροφητικά φάρμακα, για παράδειγμα το Prolii, έχουν ένα μηχανισμό δράσης παρόμοιο με το έργο των διφωσφονικών. Συχνά, το φάρμακο προκαλεί οξεία νέκρωση της γνάθου σε ασθενείς με καρκίνο.

Μπορείτε να προσθέσετε στους καταλόγους των φαρμάκων που έχουν αντιοξειδωτικές επιδράσεις:

  • αναστολείς καθεψίνης.
  • Αναβολικά
  • αναστολείς αγγειογένεσης.

Το φάρμακο Odanakatib επηρεάζει την οστική πυκνότητα του οστικού ιστού, αυξάνοντας τον στην εμμηνόπαυση. Συχνά, ο ασθενής βλάπτεται λαμβάνοντας διφωσφονικά - τι είναι και ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη χρήση τους, ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή κατά τη διάρκεια της λήψης.

Η θεραπεία με φάρμακα και η παρουσία καρκίνου, καθώς και οι τραυματικές και οδοντικές επεμβάσεις συχνά οδηγούν στην εμφάνιση νέκρωσης της γνάθου.

Επικίνδυνη θεραπεία με φάρμακα που σχετίζονται με διφωσφονικά, τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως, επειδή την πιθανότητα παρενεργειών.

Ιδιαίτερη προσοχή λαμβάνεται κατά τη λήψη του Reklast και του Aredia. Η από του στόματος χορήγηση του Alendronate δεν προκαλεί βλάβη στο κυψελιδικό οστό.

Τα ενέσιμα διφωσφονικά αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση, γεγονός που ενέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νέκρωσης των γνάθων. Αντι-απορροφητικά φάρμακα, όπως το Alendronate, είναι ασφαλή στη χρήση, αλλά μερικές φορές προκαλούν κοιλιακό άλγος, οισοφαγίτιδα και έλκη του οισοφάγου. Η θεραπεία με διφωσφονικά ομαλοποιεί τον μεταβολισμό των οστών.

Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Ονόματα φαρμάκων, κανόνες διοίκησης

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι μια σύνθετη διαδικασία. Οι καλύτεροι ανοσολόγοι, ενδοκρινολόγοι και ρευματολόγοι προσπαθούν να επιλύσουν αυτό το δύσκολο έργο. Τα νέα φάρμακα συντίθενται συνεχώς για να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να επιβραδύνουν τις προοδευτικές αλλαγές στον μεταβολισμό των οστών.

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα ονόματα των φαρμάκων παρατίθενται σε αυτό το άρθρο.

Οι μέθοδοι επίδρασης αυτών των φαρμάκων στο σώμα ποικίλλουν, αλλά, συχνότερα, είναι διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα ονόματα των φαρμάκων υπολογίζονται σε δεκάδες ονόματα, αλλά ο σκοπός τους είναι ένας - να επιβραδύνει τη διαδικασία όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τι είναι το διφωσφονικό

Αυτά είναι γενικά ονόματα για ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την προοδευτική απώλεια οστικής μάζας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων παρόμοιων ασθενειών.

Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται στα παρασκευάσματα έχουν σκοπό να μειώσουν την αποαχρωματοποίηση σε άτομα που πάσχουν από οστεοπόρωση και ευθραυστότητα των οστών.

Τα διφωσφονικά, από τη φύση τους, είναι πλήρη ανάλογα των φυσικών ενδοκυτταρικών ουσιών του οστικού ιστού, που συντίθενται μόνο με τεχνητά μέσα.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Στο μακρινό παρελθόν, τα διφωσφονικά χρησιμοποιήθηκαν στη βιομηχανία πετρελαίου και κλωστοϋφαντουργίας ως απορρυπαντικά, καθώς και στη γεωργία ως λιπάσματα.

Τον 19ο αιώνα, αυτά τα χημικά χρησιμοποιήθηκαν στη μηχανολογία ως αναστολείς των διεργασιών διάβρωσης. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική, μόνο τώρα ο κύριος σκοπός τους είναι να επιβραδύνουν τη διαδικασία διάσπασης των οστικών ιστών στο ανθρώπινο σώμα και όχι τη διαβρωτική καταστροφή των μερών σε μηχανές και μηχανισμούς.

Τα διφωσφονικά, από τη φύση τους, είναι πλήρη ανάλογα των φυσικών ενδοκυτταρικών ουσιών του οστικού ιστού, που συντίθενται μόνο με τεχνητά μέσα.

Τα διφωσφονικά, ή όπως αποκαλούνται επίσης "διφωσφονικά", περιέχουν δύο φωσφονικά οξέα, τα οποία αποτελούν τη βάση όλων των οργανικών ενώσεων του φωσφόρου.

Όλα τα σύγχρονα διφωσφονικά διαιρούνται σε δύο κατηγορίες:

  • όχι άζωτο.
  • περιέχοντος άζωτο.

Και οι δύο τάξεις φαρμάκων έχουν ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική.

Όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία, ο μηχανισμός δράσης

Η κύρια φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών είναι η δημιουργία εμποδίων στη φυσική καταστροφή οστικών ιστών σε ορισμένες ασθένειες. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν αντικαρκινικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία ενός εντυπωσιακού καταλόγου ασθενειών:

  • οστεοπόρωση;
  • μεταστάσεις οστικού ιστού.
  • όγκους.
  • υπερασβεστιαιμία.
  • παραμόρφωση οστεοδυστροφίας.
  • μυελώματος;
  • οστεογένεση;
  • υπερπαραθυρεοειδισμός;
  • μειωμένο σχηματισμό οστού.

Η βάση των σύνθετων επιδράσεων των διφωσφονικών σε έναν ζωντανό οργανισμό είναι ο μηχανισμός της αναστολής των οστεοβλαστών. Οι οστεοβλάστες είναι νεαρά κύτταρα τα οποία, με υπερβολική ανάπτυξη, εξασθενούν σημαντικά τη σταθερότητα του οστικού ιστού, συνεπώς, στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, είναι σημαντικό να αναστέλλεται ο ενεργός σχηματισμός τους.

Το φάρμακο εμπλέκεται στη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης και επιβραδύνει τη διάσπαση του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα οστά διατηρούν τη δύναμή τους και η πιθανότητα κατάγματα μειώνεται σημαντικά.

Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης προκαλούν το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα ονόματα των φαρμάκων δεν υποδηλώνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά.

Επιπλέον, τα διφωσφονικά έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα και μειώνουν τους όγκους, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την κατάσταση των ασθενών.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ογκολογία, καθώς αντιμετωπίζουν με επιτυχία τις συνέπειες της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων και εμποδίζουν την ανάπτυξή τους.

Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης προκαλούν το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα ονόματα των φαρμάκων δεν υποδηλώνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά, αλλά οι επιπτώσεις τους στο σώμα, ωστόσο, ποικίλλουν σημαντικά.

Διφωσφονικά για θεραπεία οστεοπόρωσης - ονόματα ιατρικών φαρμάκων

Απλά διφωσφονικά (μη-αζωτούχα)

Tiludronate

Ένα άλλο όνομα είναι το Skelid. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Paget. Το δραστικό συστατικό σε αυτό το παρασκεύασμα είναι το τιλουδρονικό οξύ.

Λαμβάνεται ένα δισκίο την ημέρα, τουλάχιστον 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2-3 ώρες μετά τα γεύματα.

Είναι απαραίτητο να πλυθείτε με απλά νερά σε μεγάλες ποσότητες. Τιμή 400-800 ρούβλια.

Etidronate

Άλλα ονόματα: Ksidifon, Pleostat. Χρησιμοποιείται για παρανεοπλασματική υπερασβεστιαιμία.

Το φάρμακο βασίζεται στο ετιδρονικό οξύ. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, διαλύματος προς έγχυση ή συμπυκνωμένης βάσης για αυτοπαρασκευή του πόσιμου διαλύματος. Τιμή 400-500 ρούβλια.

Clodronate

Η βάση του φαρμάκου κλοδρονικού οξέος. Αναστέλλει την απορρόφηση των οστών (απορρόφηση οστού, απορρόφηση κατά την αλληλεπίδραση με οστεοκλάστες). Το φάρμακο δρα σε οστεοκλάστες, οι οποίες είναι πολυπυρηνικά κύτταρα που απορροφούν οστικές ορμόνες.

Διατίθεται με τη μορφή καψουλών, διαλύματα. Διαλύματα που χρησιμοποιούνται για στοματική χορήγηση. Η τιμή των 1150-1500 ρούβλια.

Περιέχει άζωτο

Zoledronate

Το φάρμακο βασίζεται στο ζολεδρονικό οξύ. Αναστέλλει (επιβραδύνει, μειώνει) την οστική απορρόφηση. Χρησιμοποιείται στην οστεοπόρωση, συμπεριλαμβανομένων των μεταστάσεων στο πολλαπλό μυέλωμα. Διατίθενται με τη μορφή κάψουλων ή διαλυμάτων. Τιμή 500 τρίβει.

Ibandronate

Στην καρδιά του ιβανδρονικού οξέος. Χρησιμοποιείται στην οστεοπόρωση για τη μείωση του κινδύνου καταγμάτων οστών. Το κόστος του φαρμάκου εξαρτάται από τον κατασκευαστή και κυμαίνεται μεταξύ 1000 και 4500 ρούβλια.

Αλενδρονικό οξύ

Άλλα ονόματα: Foroza, Londromaks, Alendronat.

Καταστέλλει τη διαδικασία καταστροφής του ιστού στα οστά. Διεισδύει βαθιά στη ζώνη απορρόφησης και εμποδίζει αυτή τη διαδικασία. Για την οστεοπόρωση, 1 δισκίο εφαρμόζεται μία φορά την εβδομάδα. Πλυμένα κάτω με συνηθισμένο νερό, πολύ μεγάλο ποσό. Το κόστος του φαρμάκου είναι από 300 έως 1000 ρούβλια.

Κανόνες εισαγωγής

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, ανεξάρτητα από το όνομα και τη σύνθεση, έχουν εξαιρετικά σοβαρή πεπτικότητα στη γαστρεντερική οδό, επομένως πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι.

Όλες οι ποικιλίες αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να πίνουν με άφθονο νερό. Το μεταλλικό νερό, οι χυμοί, το γάλα και άλλα ποτά αποδυναμώνουν την επίδραση των ευεργετικών ιδιοτήτων αυτών των φαρμάκων.

Μετά την κατανάλωση διφωσφονικών αλάτων, απαγορεύεται η λήψη μιας οριζόντιας θέσης του σώματος για 10-15 λεπτά, καθώς αυτό εμποδίζει την ταχεία προώθηση φαρμάκων μέσω του οισοφάγου. Η αργή κίνηση του φαρμάκου μέσω του οισοφάγου μπορεί τελικά να προκαλέσει το σχηματισμό ενός μικρο-έλκους.

Σημαντικό να το ξέρετε! Για να ενισχυθεί η επίδραση των διφωσφονικών, συνιστάται η λήψη παρασκευασμάτων ασβεστίου και βιταμινών της ομάδας D. Η χρήση τέτοιων βοηθημάτων πρέπει να γίνεται 2,5-3,5 ώρες μετά τη λήψη των διφωσφονικών.

Επιπλοκές στη θεραπεία των διφωσφονικών

Η καταστροφή του οστού, ένας τόσο ισχυρός ιστός μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά. Τα διφωσφονικά είναι πολύ αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης. Τα ονόματα των φαρμάκων συχνά δεν δίνουν μια ιδέα για την επίδραση του φαρμάκου, επομένως η χρήση τους είναι σημαντική για το συντονισμό με το γιατρό σας.

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Σχεδόν όλοι οι τύποι διφωσφονικών μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές με τη μακροχρόνια χρήση.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

  • ναυτία;
  • αδυναμία;
  • μυϊκός πόνος?
  • πυρετός.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • διάβρωση του οισοφάγου ·
  • δερματικό εξάνθημα
  • ερυθρόμα;
  • δυσφαγία.
  • δυσκοιλιότητα.
  • επιγαστρικό άλγος.
  • διάρροια;
  • κολπική μαρμαρυγή.
  • παρεμπόδιση των αναγεννητικών διεργασιών του οστικού ιστού παρουσία καρκίνου.
  • οστεονέκρωση της γνάθου.
  • υπασβεστιαιμία;
  • τοξικές νεφρικές βλάβες.

Ένας τέτοιος εντυπωσιακός κατάλογος ανεπιθύμητων ενεργειών καθιστά αναγκαία την αυστηρή τήρηση της συνταγής του γιατρού και όχι τη διακοπή της διαδικασίας λήψης του φαρμάκου και της δοσολογίας του.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Σχεδόν όλοι οι τύποι διφωσφονικών μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές με τη μακροχρόνια χρήση.

Προσοχή! Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από ειδικούς. Οποιαδήποτε αυτοθεραπεία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Αντενδείξεις

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι ισχυρά φάρμακα και ανήκουν σε μια ομάδα φαρμάκων με πολύ ευρείες επιδράσεις στο σώμα. Ανεξάρτητα από το όνομα, η χρήση τους πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή παρακολούθηση των ιατρών.

Υπάρχουν διάφορες αντενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων:

  • ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, οι οποίες βρίσκονται σε οξεία φάση.
  • την εγκυμοσύνη;
  • περίοδο γαλουχίας.
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη διφωσφονικών θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή υπό την ειδική επίβλεψη των γιατρών:

  • τάση γαστρίτιδας.
  • σύνδρομο δωδεκαδακτύλου.
  • έλκος στομάχου;
  • δυσφαγία.
  • οισοφαγική στένωση ή αχαλασία.
  • υπασβεστιαιμία;
  • ανεπάρκεια βιταμίνης D

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά έχουν χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από δώδεκα χρόνια. Πολλά νέα ιατρικά προϊόντα έχουν συντεθεί, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας συνεχώς αυξάνεται.

Τα νέα ονόματα εμφανίζονται στα παράθυρα των φαρμακείων, αλλά παρόλα αυτά, για πολλούς ασθενείς, τα διφωσφονικά μπορεί να αποτελούν σοβαρή απειλή. Είναι πολύ επικίνδυνο να αυτο-φαρμακοποιούν, ως εκ τούτου, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η οστεοπόρωση δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά για να βελτιώσει σημαντικά την άνεση της ζωής και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς είναι αρκετά ικανό για σύγχρονα φάρμακα. Μπορείτε να ελέγξετε την ασθένεια και να σταματήσετε την καταστροφική διαδικασία με τη βοήθεια σύνθετης θεραπείας χρησιμοποιώντας διφωσφονικά.

Πώς να εφαρμόσετε διφωσφονικά:

Διφωσφονικά για θεραπεία οστεοπόρωσης - τα ονόματα των φαρμάκων και πώς να τα χρησιμοποιήσετε σωστά:



Επόμενο Άρθρο
Γιατί τα πόδια και τα παπούτσια ιδρώνουν και μυρίζουν;