Ποια είναι τα στάδια των πληγών πίεσης και πώς να τα χειριστείτε σωστά


Ο κύριος κίνδυνος που περιμένει σοβαρά άρρωστους ασθενείς και ασθενείς με εγκυμοσύνη είναι η εμφάνιση πληγών πίεσης και μερικές φορές χρειάζονται μόνο λίγες μέρες για να προκαλέσουν βαθιές πληγές. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ανάνηψη υποφέρουν από υποχωρήσεις, καθώς όλες οι προσπάθειες του προσωπικού αποσκοπούν στη διάσωση ζωών. Αλλά σε ορισμένες αναζωογόνησης, οι νοσοκόμες, γνωρίζοντας αυτό το πρόβλημα, απλώς περιβάλλουν τα συνήθη γάντια από καουτσούκ γεμάτα με νερό, κάτω από τα ευάλωτα σημεία των ασθενών, προστατεύοντάς τα έτσι από μακροχρόνια παρακολούθηση.

Το αρχικό στάδιο της bedsores

Αυτά τα στρώματα, όπως και στη φωτογραφία, είναι προφητείες φοβερών βαθιών τραυμάτων, αν και με την πρώτη ματιά είναι απλά μπαλώματα του δέρματος με μια μικρή ερυθρότητα. Αυτή η ερυθρότητα εμφανίζεται κυρίως σε εκείνες τις περιοχές όπου τα οστά είναι κοντά στο δέρμα. Τα οστά κάτω από το βάρος του σώματος δημιουργούν πίεση στους μαλακούς ιστούς, αποτρέποντας την κανονική παροχή αίματος. Ως αποτέλεσμα, στον ιερό, το ινιακό ρύγχος, τα τακούνια σχηματίζεται ανοικτό φως, το οποίο δεν περνά μετά από ένα ελαφρύ μασάζ. Τα αγγεία συμπιέζονται μετά από ήδη δύο ώρες που βρίσκονται σε σταθερή θέση, η ισχαιμία αυξάνεται με το χρόνο, προκαλώντας τον τελικό θάνατο του δέρματος, πρώτα και μετά τους μαλακούς ιστούς.

Η εμφάνιση κυψελίδων στο δέρμα, σαν να προέρχεται από έγκαυμα, είναι ένα μήνυμα ότι ξεκίνησε το δεύτερο στάδιο της νόσου. Στα ιατρικά ιδρύματα, είναι συνηθισμένο να αξιολογείται ο κίνδυνος πλημμυρών με βάση την κλίμακα Waterloo, σύμφωνα με την οποία συνυπολογίζονται όλοι οι παράγοντες κινδύνου και η μέγιστη τιμή αρχίζει από 20 μονάδες. Η βαθμολογία μέχρι 9 μονάδων αναγνωρίζεται ως μηδενικός κίνδυνος. Η κλίμακα λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς και την ύπαρξη ταυτόχρονης νόσου και κατάστασης του δέρματος.

Ταξινόμηση των κρεβατιών

Τα έλκη πίεσης ταξινομούνται συνήθως ανάλογα με το βαθμό βλάβης του δέρματος και των μαλακών ιστών.

  • Στάδιο 1 - ελαφρά ερυθρότητα ή κυάνωση του δέρματος.
  • Στάδιο 2 - εμφάνιση βλάβης του δέρματος, ουροδόχου κύστης ή μικρού έλκους.
  • Στάδιο 3 - φλεγμονή ή νεκρωτικές αλλαγές στους υποδόριους μαλακούς ιστούς, σχηματισμός μικρού κρατήρα, σημάδια φλεγμονής.
  • Στάδιο 4 - νέκρωση μαλακών ιστών, αλλαγές στις οστικές δομές.

Τα πρώτα δύο στάδια των κλινοσκεπασμάτων θεραπεύονται επιτυχώς με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων, οι κοιλιακοί του τρίτου σταδίου απαιτούν μακρά και περίπλοκη θεραπεία και το τέταρτο στάδιο μπορεί να θεραπευτεί με τη βοήθεια της πλαστικής χειρουργικής.

Θεραπεία των πληγών πίεσης

Η φροντίδα για τους ασθενείς με κρεβάτι περιλαμβάνει αναγκαστικά ένα σύνολο προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων για την πρόληψη της εμφάνισης πληγών πίεσης. Ενώ το δέρμα δεν σπάει, ο ασθενής λαμβάνει καθημερινά μασάζ σε προβληματικές περιοχές με ειδικά μέσα που μαλακώνουν το δέρμα και ενεργοποιούν την κυκλοφορία του αίματος.

Όταν εμφανίζονται κοκκινωπά σημεία, αντιμετωπίζονται με αλκοόλ καμφοράς ή έλατο ελαίου, αλλάζοντας τη θέση του σώματος τουλάχιστον δέκα φορές την ημέρα. Το καλό αποτέλεσμα δίνει την επιβολή ειδικών μπαλών και επιδέσμων για την πρόληψη της εμφάνισης νέκρωσης και φλεγμονής. Κατά τα πρώτα σημάδια ερυθρότητας, μπορούν να εφαρμοστούν υγρές συμπιέσεις σε αυτή την περιοχή του σώματος με το Delaskin, το οποίο δημιουργεί μια κολλοειδή μεμβράνη με αντίδραση με τα κύτταρα της επιδερμίδας.

Τι και πώς να θεραπεύσει το bedsores σε ασθενείς με κρεβάτι;

Bedsores - ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα στη φροντίδα των ασθενών με κρεβάτι. Είναι αποτέλεσμα του να αναγκαστούν στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι κοιλότητες συχνά σχηματίζονται σε ασθενείς που βρίσκονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας, σε καταστάσεις κωματώδους, με παράλυση της σπονδυλικής στήλης, κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά από έμφραγμα και αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Γιατί σχηματίζονται κοιλιακοί ασθενείς σε ασθενείς με κοιλιακή χώρα

Οι κοιλότητες καλούνται νευροτροφικές αλλαγές στους ιστούς που βρίσκονται σε μακρά επαφή με ένα σκληρό στρώμα ή άλλη επιφάνεια. Το φαινόμενο αυτό εκφράζεται σε απονεύρωση, μειωμένη κυκλοφορία λεμφαδένων, ανεπαρκή παροχή αίματος στο δέρμα, στους μύες και στον υποδόριο ιστό. Ήδη μετά από 2 ώρες πλήρους ακινησίας στις "καθιστικές" και "ξαπλωμένες" περιοχές του σώματος, τα προβλήματα με την έναρξη ροής αίματος οφείλονται στη συμπίεση των μικρών αγγείων. Οι ασθενείς που βρίσκονται σε νοσοκομείο βρίσκονται σε νοσοκομειακή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα και ορισμένοι είναι μόνιμοι, συνεπώς οι διαταραχές τους αποκτούν ένα επίμονο παθολογικό χαρακτήρα.

Ο δεύτερος λόγος για τον οποίο συμβαίνουν καταστροφικές διεργασίες στους ιστούς είναι τα αγγειακά μικροτραύματα από την τριβή που συμβαίνουν όταν ο ασθενής ανιχνεύεται για να αλλάξει τη θέση του και ως αποτέλεσμα μιας ισχυρής έλξης από κάτω από τα ξαπλωμένα υγρά ρούχα.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση των κρεβατιών χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  1. Χαρακτηριστικά της υγείας των ασθενών: γήρας, παχυσαρκία ή εξάντληση, καρδιαγγειακές παθολογίες, προβλήματα με μεταβολισμό, νόσος του ΚΝΣ, ανεπάρκεια πρωτεϊνών, αναλφάβητη διατροφή, ακούσια ούρηση και απολέπιση.
  2. Λάθη φροντίδας: σπάνια αλλαγή κρεβατιού και εσώρουχου, ερεθιστικά αντικείμενα στο κρεβάτι και ρούχα (ψίχουλα, βελονιές, κουμπιά, τσαλακώσεις), πάρα πολύ σκληρό κρεβάτι, κακή υγιεινή σώματος.

Σημαντική αύξηση της πιθανότητας πρόσθετων παραγόντων:

  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • αφυδάτωση;
  • σπάνιο φαγητό.
  • δυσανεξία στα προϊόντα φροντίδας ·
  • το κάπνισμα;
  • υπερθερμία εφίδρωση?
  • νωτιαίους τραυματισμούς και εγκεφαλικές βλάβες.

Πώς να καθορίσετε το bedsores

Οι νεαροί ασθενείς που δεν έχουν σοβαρές χρόνιες παθήσεις και είναι ενήμεροι για τις πληγές πίεσης είναι σπάνιες και αναπτύσσονται αργά. Με την κατάλληλη φροντίδα, η εμφάνισή τους μπορεί να αποφευχθεί. Οι εξασθενημένοι ασθενείς υποβάλλονται σε ταχεία εξέλιξη της παθολογίας.

Ο αλγόριθμος για την πρόληψη της έκτασης σε ασθενείς με εγκυμοσύνη περιλαμβάνει υποχρεωτική επιθεώρηση όλων των επικίνδυνων περιοχών, λαμβάνοντας υπόψη την αναγκαστική θέση (καθιστή, στη μία πλευρά, στην πλάτη, στο στομάχι):

  • τους γλουτούς.
  • κοκκύτη και ιερή περιοχή.
  • την περιοχή πάνω από την αγκάθια της σπονδυλικής στήλης.
  • προβολές ώμων.
  • τακούνια
  • γόνατα.
  • η λαγόνια κορυφή,
  • διογκωμένες μερίδες του θώρακα.
  • ισχιακοί σωλήνες ·
  • το πίσω μέρος του κεφαλιού.
  • διπλώνει κάτω από την προτομή.
  • ζώνες επαφής με ελαστικά, αντικείμενα πετρελαίου (σωλήνες, πάνες).
  • κάτω από γύψο?
  • υπό επιδέσμους.
  • κάτω από οδοντικές προθέσεις;
  • γύρω από τους καθετήρες (ουρήθρα, αιμοφόρα αγγεία) κλπ.

Κατά την εξέταση, μια αρχική παθολογία χαρακτηρίζεται από κατακράτηση υγρών, έντονο γαλαζωπό ερύθημα χωρίς καθορισμένα όρια, παρόμοιο με μώλωπα, καθώς και αποκοπή του επιδερμικού στρώματος με ή χωρίς φυσαλιδώδη στοιχεία.

Οι εκδηλώσεις του φλεβικού ερυθήματος είναι:

  • την κανονική θερμοκρασία της προσβεβλημένης βλάβης, σε αντίθεση με τη φλεγμονώδη υπερθερμία.
  • υπό πίεση με ένα δάκτυλο, το δέρμα στην υπεραιμική περιοχή εξασθενεί, ενώ το αιμάτωμα δεν αλλάζει την απόχρωση.

Υποκειμενικά, οι ίδιοι οι ασθενείς παρουσιάζουν τις ακόλουθες καταγγελίες:

  1. Μούδιασμα που προκαλείται από λεμφαδένες και συμπίεση τριχοειδών που τροφοδοτούν περιφερειακές απολήξεις στην περιοχή της πιθανολογούμενης επώδυνης πίεσης.
  2. Αίσθηση μούδιασμα μετά από δύο ώρες ακινησίας.

Στάδια σχηματισμού κοιλιακών

Οι κοιλότητες αναπτύσσονται σταδιακά, ξεκινώντας από τη στασιμότητα της κυκλοφορίας του αίματος και τελειώνουν με νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς. Σε αποδυναμωμένους ασθενείς με συμφορητικές εστίες στο υπόβαθρο της καρδιαγγειακής παθολογίας, η μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο μπορεί να συμβεί σε λίγες ώρες.

  1. Το αρχικό στάδιο εμφανίζεται ως φλεβικό ερύθημα στις θέσεις επαφής με στερεές επιφάνειες και είναι το αποτέλεσμα της εξασθενημένης εκροής αίματος στην τοπική περιοχή.
  2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από αραίωση της επιδερμίδας του δέρματος, κυστίδια και απολέπιση. Η αιτία αυτών των διεργασιών είναι η επίμονη φλεβική συμφόρηση, η οποία προκαλεί οίδημα, παραβίαση της διατροφής του ιστού, απονεύρωση, διαβροχή, ακολουθούμενη από ρήξη των κυττάρων της επιδερμίδας.
  3. Το τρίτο στάδιο εκφράζεται με το σχηματισμό ανοιχτών πληγών, η μόλυνση είναι δυνατή. Σε αυτό το στάδιο, τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος, του υποδόριου ιστού και του μυϊκού ιστού εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Ξεκινούν τα νεκρωτικά φαινόμενα.
  4. Το τέταρτο στάδιο εκδηλώνεται με την εμφάνιση κοιλοτήτων τραύματος που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα νέκρωσης ιστών. Τα τοιχώματα της κοιλότητας είναι επενδεδυμένα με πυώδεις φλεγμονές, λόγω των οποίων είναι δυνατή η επέκταση της προσβεβλημένης περιοχής.
Συνέπειες

Ο κύριος κίνδυνος των κρεμών είναι οι νεκρωτικές διαδικασίες με την προσθήκη μόλυνσης. Για τον ασθενή, αυτό μπορεί να τελειώσει:

  • ακρωτηριασμό του ποδιού.
  • την εκτομή μεγάλων περιοχών μαλακού ιστού, ως αποτέλεσμα, απονεύρωση και κακή παροχή αίματος στις γειτονικές περιοχές.
  • η ανάπτυξη περιστομής, οστεομυελίτιδας με εξάπλωση νέκρωσης στον οστικό ιστό και το περιόστεο,
  • εξάντληση της ασυλίας ·
  • επιπλοκή της θεραπείας της υποκείμενης νόσου.

Η σοβαρότητα των επιπτώσεων των κρεμών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο των παθολογικών αλλαγών στους ιστούς:

  1. Η ξηρή νέκρωση έχει παρατεταμένη πορεία με μακροχρόνια περίοδο ανάρρωσης της επιφάνειας του τραύματος.
  2. Η νέκρωση με πληγές εμφανίζεται με μόλυνση της κοιλότητας από παθογόνα μικρόβια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και άλλοι). Η πυρετός φλεγμονή οδηγεί στον σχηματισμό κυτταρίτιδας, ερυσίπελας, γάγγραινας αερίου. Αυτές οι διαδικασίες χαρακτηρίζονται από συμπτώματα δηλητηρίασης, υψηλό πυρετό, σχηματισμό συριγγίων. Το κέντρο της υπερχείλισης είναι τοπικό ή διάχυτο, γυαλιστερό, υπεραιμικό, ζεστό ή κρύο σε σύγκριση με το περιβάλλον δέρμα. Όταν τα τραύματα φράσσονται με κλωστρίδια, η φλεγμονή αυξάνεται καθώς καταστρέφεται με την ανάπτυξη της γάγγραινας αερίου. Με αυτήν την παθολογία, το δέρμα παίρνει μια γκρι απόχρωση, η πληγή δεν φαίνεται υγρή και εκπέμπει έντονη οσμή. Αν κρατάτε την περιοχή που επηρεάζεται, υπάρχει ένας χαρακτηριστικός ήχος.

Η λογική συνέχεια της πυώδους κοιλίας είναι η σηψαιμία: ένα μολυσμένο εξίδρωμα από την κοιλότητα του τραύματος διεισδύει στο αίμα. Η μόλυνση του αίματος στο σημερινό επίπεδο της ιατρικής είναι αρκετά σπάνια. Αλλά είναι πιθανό όταν η καθυστερημένη έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας, η αντίσταση του σώματος του ασθενούς στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και η κατάσταση της ανοσοανεπάρκειας του ασθενούς.

Πώς να αντιμετωπίζετε την ύπνωση σε ασθενείς με στριψίματα (φάρμακα, αλοιφή, κρέμα);

Κατά την αρχική φάση ανάπτυξης των κρεβατιών δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της στασιμότητας: μασάζ χωρίς επιθετικές επιδράσεις στις πληγείσες περιοχές, χρήση συσκευών κατά της αποκομιδής, προσεκτική υγιεινή, χρήση προληπτικών και θεραπευτικών εξωτερικών παραγόντων.

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας των πληγών πίεσης

Η εμφάνιση κοιλοτήτων τραύματος, ειδικά εκείνων που έχουν μολυνθεί, απαιτεί την τοποθέτηση του ασθενούς στο νοσοκομείο με το διορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας και της χειρουργικής θεραπείας:

  1. Αδειάζοντας το τραύμα από πυώδη περιεχόμενα.
  2. Παροχή εκροής συσσωρευμένου εξιδρώματος.
  3. Αφαίρεση οίδημα και φλεγμονή.
  4. Καταστολή της ζωτικής δραστηριότητας των μικροβίων.

Ο καθαρισμός των κρεβατιών από τα πυώδη κύτταρα και τους νεκρούς ιστούς πραγματοποιείται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο και στη συνέχεια καθιερώνεται αποστράγγιση. Περαιτέρω θεραπεία επιτρέπεται στο σπίτι. Είναι σημαντικό να γεμίζετε τακτικά τις κοιλότητες με χαρτοπετσέτες ή επίδεσμοι υψηλής ποιότητας (παχιά, μη διάσπαρτα στο νήμα) με φαρμακευτικά εμποτιστικά, για να τα αλλάξετε αμέσως.

Πώς να θεραπεύσετε το bedsores σε ασθενείς με κλινοσκεπάσματα:

  1. Αφαιρέστε αποτελεσματικά την αλοιφή ποντικών Levosin, Levomekol και ανάλογα. Ένας σελιδοδείκτης που βασίζεται σε αυτά μπορεί να παραμείνει στην κοιλότητα για μια μέρα.
  2. Αλοιφές σε λιπαρή βάση (Vishnevsky, νεομυκίνη, τετρακυκλίνη, κτλ.) Έχουν χαμηλή προσροφητική και αντιβακτηριακή δράση. Αυτά τα χρήματα ισχύουν με μια μικρή ποσότητα πύου.
  3. Το διάλυμα βορικού οξέος, το αλατούχο διάλυμα 10% και άλλα παρωχημένα φάρμακα απαιτούν αντικατάσταση κάθε 4 έως 6 ώρες.

Για την πλύση των πληγών, έχει εγκριθεί η χρήση αντισηπτικών μιας νέας γενιάς:

  • ένα διάλυμα ιωδοπυρόνης σε συγκέντρωση 0,5%.
  • διοξειδίνης 1%.

Κατά την απουσία τους, επιτρέπεται η άρδευση με υπεροξείδιο του υδρογόνου, φουραζιλινόμη, διάλυμα βορικού οξέος.

Η ενζυμοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για την προσρόφηση του πύου. Στην πληγή καθαρή εισάγεται πρωτεολυτικά ένζυμα (χυμοθρυψίνη, θρυψίνη, ριβονουκλεάση) ή ως μέρος μιας αλοιφής (Iruksol, Iruksovetin).

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι:

  • Υπερηχητική σπηλαίωση.
  • ακτινοβολία λέιζερ.
  • UHF;
  • έκθεση σε vibraphone;
  • θάλαμος πίεσης, κλπ.
Δεύτερο στάδιο της θεραπείας

Μετά τον καθαρισμό του τραύματος, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η ανάπτυξη υγιούς ιστού. Σε αυτό το στάδιο, θα πρέπει να εμφανιστεί μια κηλίδα - μια λεπτή κρούστα ιστού κοκκοποίησης. Είναι σημαντικό να προστατεύσετε τους νέους συνδετικούς ιστούς από τη φλεγμονή, να προκαλέσετε βλάβη και να τονώσετε την ανάπτυξη. Πώς να θεραπεύσετε την κοιλιακή κατάσταση στους ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι στο στάδιο της έναρξης της επούλωσης:

  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα Levomekol, Methyluratsilovuyu, αλοιφή Troxevazinu, Bepanten και άλλους εξωτερικούς παράγοντες.
  • για την προστασία, την αποσκλήρυνση και την αναγέννηση - το πετρέλαιο από τους καρπούς του μοσχαριού, το rosehip, το χυμό φρέσκων φύλλων αλόης, το εκχύλισμα Kalanchoe.
  • για επιθηλιοποίηση ενεργού ιστού - έκθεση με λέιζερ.
Τρίτο στάδιο θεραπείας

Η τελευταία φάση της θεραπείας των κοιλιακών είναι η πλήρης αναγέννηση και το σχηματισμό ουλής της επιφάνειας του τραύματος. Ο κύριος στόχος είναι να διατηρηθεί η ενεργή διαδικασία επιθηλιοποίησης, για την οποία χρησιμοποιούνται σύνθετες βιταμίνες, ανοσοδιεγερτικά, αλοιφή EDAS 201M. Η εισαγωγή των αντιβιοτικών παρουσιάζεται σε όλα τα στάδια της θεραπείας των πυώδους κοιλιακού.

Εξίσου σημαντική για τη θεραπεία των κρεβατιών είναι η διατροφή του ασθενούς. Η διατροφή πρέπει να χυθεί με πλούσια σύνθεση βιταμινών και ιχνοστοιχείων με έμφαση στις πηγές σιδήρου, ψευδαργύρου και βιταμίνης C:

  • πράσινα λαχανικά.
  • νωπά φρούτα.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • ένα πουλί?
  • ψάρια ·
  • αυγά ·
  • ζωμούς.
Αντιμετώπιση του δέρματος

Η θεραπεία του δέρματος είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας και της πρόληψης της στασιμότητας. Αποτελείται από τρία στάδια:

  1. Υγιεινή: καθαρισμός του δέρματος από τη βρωμιά, φυσιολογικές εκκρίσεις, διατήρηση της κανονικής υγρασίας, μαλάκυνση. Υπάρχουν ειδικά μέσα φροντίδας για ασθενείς με κρεβάτι: λοσιόν, γαλακτώματα, κρέμες.
  2. Πρόληψη: φροντίδα, αποτροπή σχηματισμού ρωγμών, διέγερση τοπικής κυκλοφορίας του αίματος, αποκατάσταση ευαισθησίας. Για την πρόληψη ελκών κατάκλισης εφαρμόζεται ένα διάλυμα αμμωνίας (0,5%), διάλυμα τανίνη αλκοόλη (1%) αραιωμένο καμφορικού αλκοόλη (2%) 1% σαλικυλική αλκοόλη. Το δέρμα σε περιοχές που έρχονται σε επαφή με την επιφάνεια του κρεβατιού, οι καρέκλες πρέπει να καθαρίζονται 2-3 φορές την ημέρα.
  3. Θεραπεία: η χρήση φαρμάκων σε φαρμακευτικές μορφές για εξωτερική χρήση (αλοιφές, σκόνες, διαλύματα κλπ.).

Τα ακόλουθα διορθωτικά μέτρα για την κοιλιακή τοποθέτηση σε ασθενείς με βρογχίτιδα συνιστώνται για εφαρμογή στο δέρμα:

  • θειικό μαγνήσιο σε συγκέντρωση 25%.
  • διάλυμα χλωριούχου νατρίου με χυμοθρυψίνη.
  • χλωροεξιδίνη αραιωμένη με νερό.
  • Multifer μαντηλάκια που δημιουργούν ένα θεραπευτικό τραύμα που καλύπτει από πολυμερές υλικό και σύμπλεγμα ενζύμων.

Τα διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου, ιωδίου και λαμπρό πράσινο δεν θα πρέπει να εφαρμόζονται σε bedsores, δεδομένου ότι έχουν ένα αποτέλεσμα ξήρανσης.

Πρόληψη των πληγών σε ασθενείς με ακινητοποίηση

Η τακτική σωστή φροντίδα των εσωτερικών ασθενών είναι το κλειδί για την επιτυχή πρόληψη των πληγών πίεσης. Τα σφάλματα στην υγιεινή είναι η κύρια αιτία της στασιμότητας και της βλάβης των ιστών.

Ο αλγόριθμος για την πρόληψη των κλινικών περιστατικών σε ασθενείς με εγκυμοσύνη περιλαμβάνει τη συστηματική συμπεριφορά ενός αριθμού συμβάντων:

  • η θέση του ασθενούς πρέπει να αλλάζεται κάθε 2 ώρες.
  • Η χρήση ειδικών κυλίνδρων συνιστάται για την υποστήριξη των άκρων, το σχηματισμό κενών μεταξύ του σώματος και του κρεβατιού.
  • η κεφαλή του κρεβατιού πρέπει να είναι κάτω ή στο επίπεδο της επιφάνειας του κρεβατιού.
  • Οι διαδικασίες υγιεινής και η ενυδάτωση του δέρματος πρέπει να πραγματοποιούνται τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα.
  • Για την περίθαλψη των ασθενών, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ειδικά σχεδιασμένα καλλυντικά φαρμακείων.
  • κολύμβηση ακινητοποιημένοι ασθενείς μπορεί να είναι σε ένα ζεστό μπάνιο, ζεστό νερό απαγορεύεται?
  • τα αποτελέσματα των ανεξέλεγκτων κινήσεων του εντέρου και της ούρησης να καθαρίζονται το συντομότερο δυνατόν ·
  • Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πετσέτα, πολυαιθυλένιο ως επένδυση, γι 'αυτό υπάρχουν απορροφητικές "αναπνευστικές" πάνες, μαξιλάρια, πάνες, παντόφλες μίας χρήσης.
  • Ρυθμίζετε τακτικά το δέρμα από την επιφάνεια και τις πτυχές του δέρματος (ιδρώτα, νερό, άλλα υγρά) με απορροφητικά υφάσματα, μαλακό βαμβακερό ύφασμα.
  • τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να αλλάζουν συχνά, καθώς γίνεται βρώμικα.
  • αναδιαμορφώστε το κρεβάτι τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα, ισιώνοντας όλες τις πτυχές και τις ανωμαλίες.
  • τοποθετήστε προσεκτικά και καθαρίστε το σκάφος.
  • Μην βγάζετε υγρά ρούχα από κάτω από ψέματα.
  • Το εντατικό μασάζ απαγορεύεται, επιτρέπεται η "επιτάχυνση του αίματος" με ελαφρές κινήσεις χωρίς πίεση και τριβή.
  • για τους ασθενείς με εγκυμοσύνη, συνιστάται να αγοράσετε ένα στρώμα αντι-αποστειρωμένο με αντλίες για να διορθώσετε την πυκνότητα και το επίπεδο των διαφόρων ζωνών.
  • οι αναπηρικές καρέκλες πρέπει να αλλάζουν τη θέση ανά ώρα.
  • για τη συντήρηση του σώματος και των άκρων του καθιστικού υπάρχουν ειδικά μαξιλάρια με αέρα, γέλη και αφρώδες υλικό πλήρωσης.
  • για την προστασία του ραγισμένου δέρματος των κάτω άκρων, μπορεί να εφαρμοστεί ο ινοβγός, ο υδροκολλοειδής επίδεσμος Komfil Plus.
  • οι φροντιστές πρέπει να χρησιμοποιούν γάντια από λάτεξ χωρίς να ξεσκονίσουν.

Προκειμένου να διευκολυνθεί η φροντίδα και η πρόληψη των κατακλίσεων σε κλινήρεις ασθενείς στο φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε εξειδικευμένα προϊόντα μάρκες Seni, Menalind: πάνες, παντελόνι πάνες, πάνες και πετσετάκια, καθαριστικά για το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του για να πλύνετε χωρίς νερό, προστατευτικές κρέμες με οξείδιο του ψευδαργύρου, ενυδατικά έλαια και λοσιόν, καπάκια για το πλύσιμο της κεφαλής χωρίς σαμπουάν, κλπ.

Στάδια πληγών πίεσης στη φωτογραφία και μέθοδοι θεραπείας τους

Τα έλκη πίεσης είναι ένα κοινό πρόβλημα που σχετίζεται με τη νέκρωση των ιστών ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης συμπίεσης ορισμένων τμημάτων του σώματος. Εμφανίζονται σε άτομα που έχουν περιορισμένη κινητικότητα λόγω ασθένειας.

Με την ακατάλληλη φροντίδα, οι κοιλότητες μπορούν να επηρεάσουν βαθιά τους μαλακούς ιστούς, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό βαθιών πληγών. Το πιο συχνά αυτό το πρόβλημα συμβαίνει στους ηλικιωμένους, αφού η κυκλοφορία του αίματος σε αυτή την ηλικία επιδεινώνεται, οπότε είναι πιο δύσκολο για τους ιστούς να ανακάμψουν.

Αιτίες των πληγών πίεσης

Ο κύριος παράγοντας είναι η πίεση της στερεάς επιφάνειας στα προεξέχοντα μέρη του σώματος. Οι πιο συχνά πληγείσες περιοχές είναι:

Η ευπάθεια αυτών των ζωνών οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει ασθενές στρώμα μυών και λιπώδους ιστού μεταξύ του οστού και του δέρματος.

Μια άλλη αιτία των πληγών πίεσης είναι η τριβή και η ολίσθηση. Εμφανίζεται όταν το δέρμα αλληλεπιδρά με το φύλλο, όταν ο ασθενής αλλάξει τη θέση του, είτε μετατραπεί είτε μεταμοσχεύεται.

Η κύρια ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου περιλαμβάνει άτομα των οποίων η κίνηση περιορίζεται από:

  • πράξεις ·
  • των ασθενειών και των τραυματισμών που απαιτούν ανάπαυση στο κρεβάτι ή είναι σε αναπηρία.
  • παράλυση;
  • κώμα.

Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • μειωμένη ευαισθησία που σχετίζεται με νευρολογικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν αισθάνεται ενοχλήσεις και συμπίεση των μαλακών ιστών.
  • γήρας Όσο μεγαλύτερος είναι ένα άτομο, τόσο λεπτότερο γίνεται το δέρμα, χάνουμε την ελαστικότητα και την ικανότητα να θεραπεύουμε γρήγορα.
  • κακή διατροφή και ακατάλληλη λήψη υγρών ·
  • μυϊκή ατροφία και χαμηλό βάρος. Ο λιπώδης ιστός μαζί με τους μυς δημιουργεί ένα στρώμα που προστατεύει κανονικά τις οστικές προεξοχές και το δέρμα.
  • υψηλή υγρασία στο δέρμα ή ξηρότητα του.
  • ακράτεια ούρων ή περιττωμάτων. Σε ασθενείς με ένα τέτοιο πρόβλημα, το δέρμα είναι συχνά σε υγρή κατάσταση, εξ ου και το περιβάλλον για την αναπαραγωγή βακτηριδίων.
  • μυϊκοί σπασμοί. Οδηγούν σε ακούσιες κινήσεις, το δέρμα πάσχει από τριβή στο κρεβάτι ή τα ρούχα.
  • κακές συνήθειες. Το κάπνισμα οδηγεί σε στένωση των αιμοφόρων αγγείων, εξ ου και η έλλειψη οξυγόνου.

Όλα αυτά οδηγούν σε καθυστερημένες διαδικασίες επούλωσης πληγών.

Στάδια και φωτογραφία των κλινοσκεπασμάτων σε ασθενείς με υπνηλία

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης των κλιμάκων.

Στάδιο 1 - Αρχικό

Δημιουργείται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών στο δέρμα. Δεν υπάρχουν σημαντικές εξωτερικές ενδείξεις, καθώς ο κυτταρικός θάνατος δεν συμβαίνει ακόμα.

Κατ 'αρχάς, η πληγείσα περιοχή γίνεται λευκή και στη συνέχεια εμφανίζεται ερυθρότητα, η οποία αναπτύσσεται σε ένα γαλαζωπό ή μπλε οίδημα.

Στάδιο 2

Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό των πρώτων σημείων κυτταρικού θανάτου. Η διαδικασία λαμβάνει χώρα στην επιφάνεια του δέρματος, χωρίς να επηρεάζεται ο μυϊκός ιστός.

Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατές φυσαλίδες με υγρό και ξεφλούδισμα.

Στάδιο 3

Η ανάπτυξη νέκρωσης πέφτει στο βάθος της επιδερμίδας και αγγίζει τον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Σε περιοχές με αραιωμένο δέρμα, συνεχίζουν να σχηματίζονται βαθύτερες φυσαλίδες. Με τη λανθασμένη θεραπεία, είναι δυνατή η μόλυνση και ο σχηματισμός πυώδους εστίας.

Στάδιο 4

Το πιο δύσκολο και παραμελημένο στάδιο. Όλα τα στρώματα ιστού επηρεάζονται, μέχρι τα οστά. Σε αυτό το στάδιο, το κρεβάτι μοιάζει με μια βαθιά πληγή μέσω της οποίας μπορεί κανείς να δει τους τένοντες και τον οστικό ιστό.

Σε περίπτωση μόλυνσης, τα οστά και οι αρθρώσεις ενδέχεται να επηρεαστούν.

Επιπλοκές των πληγών πίεσης

Η ακατάλληλη φροντίδα και η καθυστερημένη θεραπεία των πληγών στις ασθενείς μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες.

Όπως:

  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
  • σχηματισμός γάγγραινας.
  • σήψη;
  • καρκίνο;

Θεραπεία των πληγών πίεσης

Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με το βαθμό βλάβης του σώματος. Η θεραπεία των στρωμάτων 1 και 2 μπορεί να γίνει στο σπίτι. Πιο περίπλοκες περιπτώσεις με βαθιές και πυώδεις βλάβες απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Στο στάδιο 1 των bedsores χρειάζεστε:

  • κάθε δύο ώρες για να κάνετε καθαρισμό με αλκοόλ καμφοράς.
  • να επεξεργάζεται το δέρμα του λαδιού της θάλασσας αρκετές φορές την ημέρα.
  • κρατήστε το πονόδοντο καθαρό και στεγνό

Είναι σημαντικό να μην μασάζ πονάκια, ακόμα και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται η χρήση οποιασδήποτε δύναμης. Το δέρμα σε τέτοια σημεία είναι πολύ λεπτό και εύκολα τραυματισμένο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις.

Στάδιο 2 Μόνο το αλκοόλ και το πετρέλαιο δεν θα βοηθήσουν σε αυτό το στάδιο. Είναι απαραίτητο να προσθέσετε ειδικά φάρμακα.

Συστάσεις:

  • αρκετές φορές την ημέρα για να θεραπεύσει το τραύμα με χλωρεξιδίνη, έχει αντισηπτικό αποτέλεσμα.
  • μετά τη θεραπεία, εφαρμόστε αμέσως μια ειδική αλοιφή.
  • εφαρμόστε επίδεσμοι υδρογέλης σε επώδυνες κηλίδες.
  • χρησιμοποιήστε ειδικές εφαρμογές που προωθούν την ταχεία επούλωση τραυμάτων. Οι επιδέσμοι και οι εφαρμογές υδρογέλης είναι ακριβά προϊόντα, αλλά η χρήση τους επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης.

3 και 4 στάδιο. Σε αυτά τα στάδια, κατά κανόνα, εμφανίζονται σημαντικά τραύματα που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Έτσι πραγματοποιείται:

  • καθαρισμός του τραύματος και της περιοχής του σώματος.
  • εφαρμογή επιδέσμων με θεραπευτική δράση.
  • αν υπάρχει μεγάλη ποσότητα πύου στην πληγή, χρησιμοποιείται ένας ειδικός τύπος ντυσίματος, όπως το Biaten. Αφού στεγνώσει το τραύμα, μπορούν να εφαρμοστούν ειδικά φάρμακα.

Αρχική θεραπεία

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η θεραπεία των κρεβατιών στο σπίτι είναι απαραίτητη με εξαιρετική προσοχή. Στα στάδια 1 και 2, επιτρέπεται η θεραπεία των πληγών με τη βοήθεια του Kalanchoe. Το φύλλο κόβεται και συνδέεται με το τραύμα. Ο χυμός αυτού του φυτού αφαιρεί επιβλαβή υγρά από το τραύμα, το στεγνώνει και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. Ένας χυμός από αγαύη θα είναι επίσης καλός βοηθός. Τα συμπιεσμένα από αυτά εφαρμόζονται στα στρώματα για 20-25 λεπτά.

Προληπτικά μέτρα

Όταν φροντίζετε ασθενείς με κρεβάτι, ο έλεγχος της κατάστασης του δέρματος είναι μια υποχρεωτική διαδικασία.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε χώρους που υπόκεινται στο σχηματισμό πληγών πίεσης:

  • για να αποφευχθεί ο σχηματισμός τραυμάτων, είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση του ασθενούς κάθε 2-3 ώρες και είναι σημαντικό να το κάνετε αυτό με εξαιρετική προσοχή για να αποφευχθεί η υπερβολική τριβή και τέντωμα του δέρματος.
  • τα κλινοσκεπάσματα και τα ρούχα πρέπει να επιλέγονται από φυσικά υφάσματα, είναι επιθυμητό να μην υπάρχουν κουμπιά και άλλα στοιχεία που να δημιουργούν κίνδυνο βλάβης του δέρματος.
  • διατηρώντας τη βέλτιστη θερμοκρασία στο δωμάτιο με τον ασθενή. Δεν πρέπει να είναι χαμηλή και όχι υψηλή.
  • το κρεβάτι πρέπει να είναι καθαρό και στεγνό. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε μια πάνα ή πάνες.

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το bedsores

Τα έλκη πίεσης είναι νέκρωση μαλακών ιστών που συμβαίνει με παρατεταμένη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε ορισμένες περιοχές. Αυτή η παθολογία συμβαίνει σε ασθενείς με υπνηλία με ανεπαρκή ή κακής ποιότητας φροντίδα. Οι κοιλότητες σε ασθενείς με υπνηλία είναι επιφανειακές ή βαθιές.

Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από τον βαθμό των κρεμών και των αιτιών τους. Η θεραπεία είναι πολύ περίπλοκη και μακρά, οπότε πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε προληπτικά μέτρα.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της ασθένειας

Ο θάνατος των ιστών, ο οποίος συμβαίνει με παρατεταμένη πίεση σε μια συγκεκριμένη περιοχή, εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με υπνηλία. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς κατά τη χρήση γύψου.

Η εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης κροσσών βασίζεται στην ποιότητα της φροντίδας του ασθενούς και στη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η πιθανότητα βλάβης των ιστών μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια προληπτικών μέτρων, τα οποία περιλαμβάνουν τη χρήση ειδικών στρώσεων, κύκλων και απορροφητικών πάνες.

Εκπαίδευση

Υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη των κρεμών. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από τα συμπτώματα και τα σημάδια του:

Το πρώτο στάδιο. Το στάδιο 1 του Bedsore χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των αρχικών σημείων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καμία πληγή;
  • εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες.
  • το δέρμα εμφανίζεται πορφυρό ή φλεγμονώδες.
  • την υπερευαισθησία μιας συγκεκριμένης περιοχής του δέρματος, την εμφάνιση του πόνου ή την τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.

Το δεύτερο στάδιο. Στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης, η ζημιά μοιάζει με ανοιχτή πληγή. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βλάβη ή πλήρη απουσία του ανώτερου στρώματος του δέρματος.
  • η εμφάνιση οίδημα και ερυθρότητα?
  • έλκος;
  • η εμφάνιση μιας φυσαλίδας, μέσα στην οποία μπορεί να περιέχεται υγρό.
  • Τρίτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο της εξέλιξης των κρεμών, τα συμπτώματα είναι:

    • νέκρωση, η οποία επηρεάζει επίσης τον λιπώδη ιστό.
    • δερματικές αλλοιώσεις που έχουν σχήμα κρατήρα.
    • μπορεί να εμφανιστεί κιτρινωπός νεκρωτικός ιστός στο κάτω μέρος του έλκους.
    • η ζημιά επηρεάζει γειτονικές υγιείς περιοχές και βαθύτερα στρώματα.

    Στο τέταρτο στάδιο των κλινικών περιπτώσεων εμφανίζεται εκτεταμένη νέκρωση. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • το bedore μολύνει τα βαθιά στρώματα, φθάνει στο οστό.
    • βαθιά πληγή, σκούρα και σκληρά μπαλώματα ορατά μέσα.
    • η νέκρωση επηρεάζει μεγάλες περιοχές ιστού, πολύ πέρα ​​από την αρχική εστίαση.
  • Η ταξινόμηση των κρεβατιών δεν είναι μόνο στο στάδιο της ανάπτυξης, αλλά και σε μέγεθος. Υπάρχουν αυτοί οι τύποι κρεβατιών:

    • Μικρή, με διάμετρο έως 50 mm.
    • Μεσαίο, μεγέθους 50-100 mm.
    • Η μεγάλη διάμετρος είναι 100-150 mm.
    • Giant - έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 150 mm.

    Πριν ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου, ο γιατρός εκτιμά το μέγεθος και το στάδιο της ασθένειας, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και τις σχετικές ασθένειες. Μόνο ένα πλήρες ιστορικό, οπτικός έλεγχος και παράδοση των απαραίτητων δοκιμών θα κάνουν τη θεραπεία αποτελεσματική και ασφαλή. Η αυτοθεραπεία των τελευταίων σταδίων της νόσου στο σπίτι σπάνια δίνει θετικά αποτελέσματα.

    Εντοπισμός

    Οι τόποι σχηματισμού των κρεμών εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς:

    Σε ασθενείς που αναγκάζονται να χρησιμοποιούν αναπηρικό καροτσάκι, εμφανίζεται βλάβη ιστού σε τέτοια σημεία:

    • κάτω πλάτη και γλουτοί.
    • το πίσω μέρος των άκρων.
    • της σπονδυλικής στήλης και των ωμοπλάτων.
  • Στους ασθενείς με εγκυμοσύνη, οι κοιλιακοί στο σώμα βρίσκονται πιο συχνά στους εξής τομείς:

    • αυτιά ·
    • τον ιερό και τους μηρούς.
    • τακούνια
    • τα γόνατα και το κάτω μέρος της πλάτης.
    • ωμοπλάτες;
    • το πίσω μέρος του κεφαλιού.
    • φιλέτα?
    • ώμους.
  • Πολλές γυναίκες έχουν πληγές πίεσης κάτω από το στήθος. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει με το υπερβολικό βάρος και το μεγάλο μέγεθος των μαστικών αδένων. Η αιτία της νέκρωσης ιστών κάτω από το στήθος είναι η πίεση και η τριβή του μαστικού αδένα κατά του δέρματος, καθώς και η αυξημένη υγρασία αυτής της περιοχής. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή του δέρματος κάτω από το στήθος για να αποφευχθεί η βλάβη στο δέρμα.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση κοιλόπονων κάτω από γύψο. Σε αυτή την περίπτωση, οι αιτίες των πληγών πίεσης σχετίζονται επίσης με την εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς και με τη συνεχή τριβή του γύψου.
  • στο περιεχόμενο ↑

    Αιτίες ανάπτυξης

    Έχοντας εξετάσει ποια είναι τα απογυμνωτά, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο κύριος λόγος για την εμφάνισή τους είναι μια μακρά διαμονή σε μια θέση που βρίσκεται. Ωστόσο, υπάρχουν πρόσθετοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή τους.

    Άλλες αιτίες των πληγών πίεσης:

    Παρατεταμένη πίεση Τα έλκη πίεσης εμφανίζονται εάν ο ιστός συγκρατείται μεταξύ των οστών και της σκληρής επιζήμιας επιφάνειας.

    Εξαιτίας αυτού, τα κύτταρα δεν λαμβάνουν οξυγόνο και διατροφή, έτσι πεθαίνουν.

  • Τριβή. Η εμφάνιση των πληγών πίεσης είναι επίσης δυνατή ως αποτέλεσμα της τριβής σε διάφορες επιφάνειες. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν το δέρμα είναι υγρό.
  • Ολισθήστε Όταν το σώμα μετακινείται κατά μήκος της επιφάνειας, για παράδειγμα, εάν οι ασθενείς σηκώσουν τα κεφάλια τους και ολισθαίνει. Αν αυτή η κίνηση επαναλαμβάνεται συχνά, μπορεί να προκληθεί βλάβη στα αγγεία και τους ιστούς σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
  • Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των κρεμών:

    • παράλυση;
    • γενική αδυναμία.
    • χειρουργικές επεμβάσεις.
    • καταστολή;
    • ασθένειες και τραυματισμούς που οδήγησαν σε μόνιμη ανάπαυση στο κρεβάτι ή σε χρήση αναπηρικής καρέκλας.
    • κώμα.

    Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των πληγών πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

    1. Γήρας Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το δέρμα είναι πολύ λεπτότερο και όχι τόσο ελαστικό όσο και στους νεότερους. Συνεπώς, οι δερματικές αλλοιώσεις αναπτύσσονται γρήγορα, ακόμη και με την παραμικρή βλάβη των ιστών.
    2. Μειωμένη ευαισθησία. Σε νευρολογικές παθήσεις και σε κάποιες άλλες παθολογίες, η ευαισθησία μειώνεται ή εξαφανίζεται τελείως. Ως εκ τούτου, ένα άτομο μπορεί να είναι σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να αισθάνεται δυσφορία.
    3. Απώλεια βάρους Με γρήγορη και ισχυρή απώλεια βάρους και σοβαρά άρρωστους ανθρώπους, το φυσικό στρώμα απορρόφησης των οστών μεταξύ των οστών και του δέρματος χάνεται.
    4. Έλλειψη υγρών και θρεπτικών ουσιών. Εάν ο ασθενής αρνείται να φάει και τα υγρά, η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται.
    5. Ακράτεια ούρων και περιττωμάτων. Με την ανάπτυξη των πληγών πίεσης, οι αιτίες συχνά βρίσκονται σε μειωμένο έλεγχο της ούρησης και της αφόδευσης. Τα ούρα αυξάνουν το τραύμα στο δέρμα και τα περιττώματα προκαλούν μολυσματικές διεργασίες.
    6. Παθολογίες που οδηγούν σε μείωση της κυκλοφορίας του αίματος. Ασθένειες όπως ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσουν χειροτέρευση της κυκλοφορίας του αίματος, οπότε αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης των ιστών.
    7. Το κάπνισμα Είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο κίνδυνος των κρεβατιών λόγω της παρουσίας μιας τέτοιας κακής συνήθειας όπως το κάπνισμα. Στην περίπτωση αυτή, όχι μόνο η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται, αλλά και οι διαδικασίες επούλωσης επιβραδύνουν επίσης. Η διακοπή του καπνίσματος πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα προσωρινό μέτρο για την περίοδο θεραπείας των ασθενών. Ωστόσο, για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισής τους, συνιστάται να εγκαταλείψετε πλήρως αυτή τη συνήθεια.
    8. Συνειδητότητα. Η εμφάνιση πληγών πίεσης στην πλάτη είναι σχεδόν αναπόφευκτη σε άτομα που βρίσκονται σε κώμα, με σοβαρούς τραυματισμούς ή όταν χρησιμοποιούν ισχυρά ηρεμιστικά.
    9. Κράμπες και σπασμοί. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς έχουν ακούσιες κινήσεις στις οποίες το δέρμα χύνεται στα φύλλα.

    Σε σοβαρές καταστάσεις του ασθενούς, αξιολογείται ο κίνδυνος ανάπτυξης κρεβατιού. Συχνά, πραγματοποιείται ο προσδιορισμός του κινδύνου εμφάνισης κρεβατιών στην κλίμακα Waterloo. Εάν ο τελικός δείκτης είναι υψηλός, είναι απαραίτητα προληπτικά μέτρα για να αποφευχθεί ο σχηματισμός τους. Αυτό λαμβάνει υπόψη:

    • ηλικία ·
    • γενική κατάσταση.
    • την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.
    • τον τύπο του δέρματος και τους ειδικούς κινδύνους.

    Γενικές αρχές θεραπείας και πρόληψης

    Όταν φροντίζετε σοβαρά άρρωστους ασθενείς, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια είναι τα εμφυτεύματα για να αρχίσετε τη θεραπεία με τα πρώτα σημάδια βλάβης των ιστών. Η κατάσταση δεν βελτιώνεται από μόνη της και εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διαδικασία μπορεί να φτάσει σε νέκρωση των ιστών. Πρώτα απ 'όλα, η πληγή πρέπει να διατηρείται στεγνή και να παρέχεται με αέρα. Οι θεραπευτικές μέθοδοι εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης των ιστών:

    1. Εάν έχουν σχηματιστεί τα στρώματα πρώτου σταδίου στο σώμα του ασθενούς, είναι απαραίτητο να επεξεργαστούν οι προσβεβλημένοι ιστοί με λάδι από μοσχοκάρυδο και καμφορά αλκοόλης πολλές φορές την ημέρα. Η βλάβη πρώτου βαθμού είναι καλά θεραπευμένη.
    2. Οι κοιλότητες του δεύτερου σταδίου μπορεί να περιέχουν ήδη νεκρωτικό ιστό, οπότε η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην παρεμπόδιση της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην περίπτωση αυτή, είναι αποτελεσματικό να εφαρμόζονται διάφορα αντισηπτικά διαλύματα (για παράδειγμα, Miramistin ή Betadine), καθώς και αλοιφές επούλωσης πληγών (Levomekol).
    3. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι απογυμνωτές της τρίτης και τέταρτης φάσης. Τα τραύματα γεμάτα με μορφή πύου στο σώμα, και η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τους μυς, τον λιπώδη ιστό και ακόμη και τα οστά.

    Προκειμένου ο κίνδυνος να εκτιμηθεί σωστά, είναι απαραίτητη η συμβουλή του χειρουργού. Τις περισσότερες φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης διεξάγεται υψηλής ποιότητας απολύμανση του τραύματος, απομάκρυνση των νεκρωτικών μαζών και προσεκτική επεξεργασία με αντισηπτικά διαλύματα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η χρήση ειδικών επιδέσμων που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης (για παράδειγμα, Branolind N). Παρέχονται επίσης ειδικά πηκτώματα καθαρισμού (Seni).

    Οι κοιλιακές τομές είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, οπότε είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η εμφάνιση τους. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού, καθώς και ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

    1. Γυρίστε τον ασθενή με κρεβάτι όσο πιο συχνά γίνεται.
    2. Μασάζ το δέρμα με την μεγαλύτερη πίεση.
    3. Χρησιμοποιήστε ένα ειδικό κρεβάτι, στρώμα και αντι-decubitus κύκλους.
    4. Τοποθετήστε τον ασθενή μόνο σε μαλακά και μη συνθετικά εσώρουχα και παρακολουθήστε την απουσία πτυχών πάνω του.
    5. Εξασφαλίστε επαρκή πρόσληψη νερού και διατροφή.
    6. Χρησιμοποιήστε ειδικά καλλυντικά και πιο υγιεινές διαδικασίες.

    Μπορεί να εμφανιστούν κοιλιές στους γλουτούς, κάτω από το στήθος, στην πλάτη ή στα άκρα των ασθενών με σοβαρή ασθένεια και στους ασθενείς με εγκυμοσύνη και, παρά τον εντοπισμό τους, η θεραπεία γίνεται καλύτερα υπό την επίβλεψη θεραπευτή, χειρουργού και δερματολόγου.

    Για να αποφύγετε τη νεκρωτική βλάβη στο δέρμα, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες φροντίδας για τους ασθενείς με κρεβάτι και όλες τις συστάσεις του γιατρού. Τα ειδικά εργαλεία όχι μόνο θα διευκολύνουν τη φροντίδα, αλλά και θα ελαχιστοποιούν τους κινδύνους νέκρωσης ιστών.

    Οι κρεβατοκάμαρες Θεραπεία

    Ορισμός

    Ένα τραύμα (έλκος, τραυματισμός υπό πίεση, έλκος πίεσης, έλκος κατάκλισης, τραύμα) - τοπική βλάβη στο δέρμα και / ή στους υποκείμενους ιστούς. Τα έλκη πίεσης σχηματίζονται ως αποτέλεσμα πίεσης ή συνδυασμού πίεσης με άλλους επιβλαβείς παράγοντες (τριβή, διάτμηση, υγρασία και άλλα). Βρίσκονται, κατά κανόνα, πάνω από οσφυϊκές προεξοχές (ιερός, τακούνια, αστραγάλους, αγκώνες, ισχιακοί οστά, κόκαλα οστού, αρθρώσεις ισχίου και αυχένα). Ασθενείς ασθενείς με αναπηρία και αδέσποτα άτομα με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, ευαισθησία (εγκεφαλικά επεισόδια, τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού) και συναφείς ασθένειες υποφέρουν συχνά από αυτό το πρόβλημα. Η ακατάλληλη φροντίδα, η ακράτεια ούρων και τα κόπρανα παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση και ανάπτυξη τοπικών βλαβών στο δέρμα και τους υποκείμενους ιστούς. Οι κοιλιακοί είναι μια πολύ δυσάρεστη, επικίνδυνη και δαπανηρή επιπλοκή που επιδεινώνει την ποιότητα ζωής, την κατάσταση και την πρόγνωση του ασθενούς, αναστέλλει τη διαδικασία θεραπείας, απαιτεί πρόσθετη φροντίδα, ιατρική παρατήρηση και έξοδα. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί αυτή η επιπλοκή υπό έλεγχο.

    Ταξινόμηση. Στάδιο. Κατηγορίες

    Τα κρεβάτια χωρίζονται σε στάδια (κατηγορίες)

    Υπάρχουν τέσσερα κύρια στάδια (κατηγορίες). Και δύο επιπλέον στάδια (κατηγορίες). Η ταξινόμηση προτείνεται από την ευρωπαϊκή συμβουλευτική ομάδα (EPUAP) και την αμερικανική εθνική συμβουλευτική ομάδα για τις πληγές πλημμυρών (NPUAP). Τα στάδια και οι κατηγορίες είναι απαραίτητα για την κατανόηση της σοβαρότητας, του βαθμού βλάβης των ιστών και της λήψης αποφάσεων σχετικά με τις τακτικές θεραπείας. Βοηθούν να αποφασίσουν και να απαντήσουν σε ερωτήσεις. Πώς να κάνετε θεραπεία και φροντίδα; Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση; Τι να επιλέξετε επίδεσμοι; Πρόβλεψη;

    Τα έλκη πίεσης είναι συχνά δύσκολα να διαγνωσθούν. Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση από δερματίτιδα ή εξάνθημα από πάνα. Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε σωστά και να καθιερώσουμε τη διάγνωση, διότι τα συστήματα πρόληψης, θεραπείας και φροντίδας μπορεί να διαφέρουν.

    Στάδιο (κατηγορία) 1

    Η ερυθρότητα (υπερμετρωπία, ερύθημα) είναι ανθεκτική, δεν περνά και δεν εξασθενεί όταν αφαιρεθεί η πίεση. Η ερυθρότητα είναι τοπική και βρίσκεται πάνω από την προεξοχή των οστών. Μερικές φορές δεν είναι πολύ αισθητή. Μια ζώνη ύποπτη για την ανάπτυξη κρεμών μπορεί να είναι διαφορετικού χρώματος και διαφορετική από τους περιβάλλοντες ιστούς (τέφρα, μπλε ή μοβ). Στάδιο (κατηγορία) 1 αρχικό είναι ένα σήμα ότι ο ασθενής κρεβάτι είναι ήδη σε κίνδυνο για το σχηματισμό των βαθύτερων, πιο εκτεταμένες και βαριές πληγές πίεσης!

    Bedsore 1 (αρχική) φωτογραφία στάδιο

    Στάδιο (κατηγορία) 2

    Βλάβες στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος (επιδερμίδα και χόρτα). Ένα bedore μοιάζει με μια ρηχή ανοιχτή πληγή, ένα έλκος, διάβρωση με ένα κόκκινο ή ροζ κάτω. Μπορεί να υπάρχει επιφανειακή κηλίδα (κρούστα) ή πλάκα ινώδους. Σε αυτό το στάδιο, οι αλλαγές μπορούν να έχουν τη μορφή μιας φούσκας, η οποία είναι γεμάτη με serous ή serous περιεχόμενο. Μερικές φορές αυτή η φυσαλίδα αποκαλύπτεται με τη μορφή απολεπισμένης και συρρικνωμένης επιδερμίδας (επιφανειακό στρώμα του δέρματος).

    Φωτογραφία Bedsore 2 στάδιο

    Στάδιο (κατηγορία) 3

    Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται βλάβη (νέκρωση-νέκρωση) όλων των στρωμάτων του δέρματος. Ο υποδόριος λιπώδης ιστός είναι ορατός στο τραύμα. Τα οστά, οι τένοντες και οι μύες είναι κλειστές, δεν εκτίθενται. Πάνω από αυτό μπορεί να υπάρχει κρούστα (κρούστα) ή νέκρωση (νεκρός ιστός). Οι άκρες του τραύματος υπονομεύονται. Ίσως η παρουσία τσέπες, ραβδώσεις με πυώδη απόρριψη και αδιάλλακτα περάσματα.

    Bedsore 3 φωτογραφία στάδιο

    Στάδιο (κατηγορία) 4

    Βλάβη ιστού (νέκρωση - θάνατος) όλων των στρωμάτων του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Σε αντίθεση με το τρίτο στάδιο, οι ιστοί και οι δομές (περιτονίες, τένοντες, μύες, οστά και αρθρώσεις) έχουν υποστεί βλάβη και είναι ευαίσθητα στη διεργασία πυώδους-νεκρωτικής (υπερχείλισης και νέκρωσης). Η κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή είναι μειωμένη. Το τραύμα καλύπτεται εν μέρει ή πλήρως με νεκρωτικές μάζες (νεκρούς ιστούς) ή με ψώρα. Οι βαθιές τσέπες, οι διαρροές με πυώδη απόρριψη και οι αδιάλλακτες διόδους είναι χαρακτηριστικές αυτού του σταδίου. Η υγρή νέκρωση (νεκρός ιστός) μιας πληγής μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση και σήψη. Οι οστικές δομές και οι αρθρικές κάψουλες μπορεί να έχουν διάκενο στο τραύμα, γεγονός που καθιστά δυνατή την οστεομυελίτιδα. Η οστεομυελίτιδα είναι η πιο δύσκολη επιπλοκή (εξαφάνιση, θάνατος και απομόνωση-απόρριψη οστικού ιστού).

    Bedsore 4 φωτογραφία στάδιο

    Στάδιο (κατηγορία): μη ταξινομημένα κρεβάτια

    Βαθιά νέκρωση ιστών (θάνατος), στην οποία ο πυθμένας του τραύματος μπορεί να καλύπτεται με πατίνα (κίτρινο, κίτρινο καφέ, γκρι, πράσινο, καφέ ή μαύρο) και (ή) μια κρούστα - μια κρούστα (καφέ ή μαύρο). Πριν από την αφαίρεση της νέκρωσης (νεκρού ιστού) και (ή) της πλάκας, είναι αδύνατο να ταξινομηθεί με ακρίβεια η κλίνη, μετά την αφαίρεση, κατά κανόνα ανιχνεύονται 3-4 στάδια.

    Στάδιο (κατηγορία) unclassifiable bedsore φωτογραφία

    Στάδιο (κατηγορία): υποψία βαθιάς βλάβης ιστού

    Η τοπική εστίαση της βλάβης σε σκούρους ιστούς (μοβ ή μπορντό) με σαφή όρια σε σχέση με το φυσιολογικό, αμετάβλητο δέρμα. Μπορεί να έχει τη μορφή σκούρου αιματώματος (μώλωπας) λόγω βλάβης μαλακού ιστού ως αποτέλεσμα συμπίεσης και / ή μετατόπισης.


    Στάδιο (κατηγορία) υποψία βλάβης σε βαθιά φωτογραφία ιστού

    Πρόληψη κρεβατιών

    Είναι ευκολότερο και φθηνότερο να αποφεύγετε την κρέμα γάλακτος παρά να τα φροντίζετε και να τα φροντίζετε!

    Οι κρεβατοκάμαρες είναι κατά κύριο λόγο πρόβλημα φροντίδας. Εάν όλα είναι σωστά οργανωμένα, ο κίνδυνος εμφάνισης και εξάπλωσης των ελκών μειώνεται σημαντικά. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να επιλύσετε το ζήτημα της οργάνωσης της πρόληψης και της φροντίδας του ασθενούς.

    Πέντε αρχές πρόληψης:

    Μείωση της πίεσης (λειτουργικό κρεβάτι, στρώμα αντι-αποζεύκτη, φουσκωτά κύκλοι, αλλαγή θέσης σώματος, κάθε 2 ώρες)

    Υγιεινή Συνεχής, τακτική και σωστή φροντίδα (φροντίδα του δέρματος, ειδικά σε χώρους με αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού πληγών πίεσης)

    Οργάνωση του σχήματος ημέρας και της διατροφής (διαδικασίες, σάλτσες, χρόνος και σιτηρέσιο)

    Ενεργοποίηση του ασθενούς (συνεδρίαση, ασκήσεις αναπνοής, φυσιοθεραπεία)

    Ιατρικές συμβουλές και ιατρική παρακολούθηση

    Θεραπεία των πληγών πίεσης. Φροντίστε για αποπληρωμές

    Η σωστή φροντίδα είναι η βάση και το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση των πληγών πίεσης!

    Είναι απαραίτητο να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι ο καθαρισμός και η επούλωση μιας πίεσης μπορεί να διαρκέσει πολλές εβδομάδες, πολλούς μήνες ή και χρόνια. Φαίνεται συχνά ότι το decubitus είναι ένα απελπιστικό και πρακτικά αδιευθυνόμενο πρόβλημα. Αλλά δεν είναι. Ναι, η λύση του απαιτεί πολλές ψυχικές, υλικές και υλικές δαπάνες. Ναι, είναι δύσκολο. Αλλά, στην εξουσία μας να παρέχουμε, αν όχι μια ολοκληρωμένη θεραπεία, τότε καλή φροντίδα και μια φυσιολογική ποιότητα ζωής για ένα άτομο που βρίσκεται κάτω από το κρεβάτι. Όποιος το αξίζει. Ο καθένας μας χρειάζεται προσοχή, προσοχή και αγάπη, ειδικά σε μια τόσο δύσκολη κατάσταση. Το πιο σημαντικό είναι η υπομονή, η γνώση και η δράση.

    Δυστυχώς, δεν υπάρχει καθολική θεραπευτική αγωγή, φάρμακο ή επίδεσμος για όλους. Τα κρεβάτια είναι διαφορετικά. Βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια και φάσεις της διαδικασίας πληγής. Έχουν διαφορετικά μεγέθη. Κάθε ασθενής με κρεβάτι έχει την ηλικία του, την ατομική γενική κατάσταση και την ταυτόχρονη παθολογία. Δεν υπάρχει πανάκεια για αποπληρωμές.

    Αλλά υπάρχουν πολλές σύγχρονες φροντίδες, ιατρικές και ντεκόρ εγκαταστάσεις, ο ατομικός συνδυασμός των οποίων μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του προβλήματος. Για τη σωστή χρήση τους, απαιτούνται γνώσεις και εξειδικευμένη ή εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Προκειμένου να βοηθήσετε έναν αγαπημένο σας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυτή τη μακρά και δύσκολη πορεία, βήμα προς βήμα. Είναι δύσκολο να δημιουργηθούν αμέσως ιδανικές συνθήκες, άψογη φροντίδα και να επιλυθούν όλα τα προβλήματα ταυτόχρονα, όταν η πρόληψη και η θεραπεία εκτελούνται στο σπίτι. Απαιτούνται καθημερινές συστηματικές προσπάθειες και δραστηριότητες υπό την επίβλεψη του γιατρού, οι οποίες θα βελτιώσουν τη διαδικασία φροντίδας, πρόληψης και θεραπείας. Αυτό θα βοηθήσει να καθαρίσετε και να θεραπεύσετε τις υπάρχουσες απομεινώσεις και να αποτρέψετε την εμφάνιση νέων. Το πιο σημαντικό κριτήριο για σωστή φροντίδα και θεραπεία είναι η επιθυμία να παρέχουμε μια τέτοια βοήθεια που θα θέλαμε να λάβουμε οι ίδιοι...

    Παρακαλείστε να μην κάνετε αυτοθεραπεία!

    Εάν δεν υπάρχει κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση, τότε είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές (κυτταρίτιδα, οστεομυελίτιδα, σηψαιμία και θάνατος). Για σωστή θεραπεία και φροντίδα, είναι απαραίτητο να επιβλέπει τον γιατρό για τον καθαρισμό της πληγής και την επούλωσή της. Ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει τον ασθενή, να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς και την πληγή τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Πρέπει να έχετε κατά νου ότι εάν ο καθαρισμός και η επούλωση δεν συμβαίνουν όπως αναμένεται, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα, να αποφασίσετε το θέμα της χειρουργικής επέμβασης και την αλλαγή των επιδέσμων. Αυτές οι υπεύθυνες αποφάσεις πρέπει να λαμβάνονται από γιατρό. Οι δαπάνες, οι απώλειες, οι επιπλοκές, η δυσαρέσκεια και η βλάβη από την ακατάλληλη αυτοθεραπεία μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και καταθλιπτικές.

    Είναι πολύ σημαντικό να οργανώνετε εκδηλώσεις υπό την επίβλεψη ενός γιατρού:

    • Πρόληψη (5 αρχές για την πρόληψη της αποψίλωσης)
    • Η συνταγογράφηση και η παρακολούθηση της θεραπείας (φάρμακα, αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα)
    • Ανάλυση, εξάλειψη και έλεγχος παραγόντων που παρεμποδίζουν τον καθαρισμό και την επούλωση των κρεβατιών
    • Οργάνωση επίδεσμων (χρήση γαντιών, καθαρά αποστειρωμένα όργανα και (ή) σετ μίας χρήσης)
    • Καθαρισμός της πληγής και αφαίρεση της νέκρωσης (νεκρός ιστός). Αποχέτευση (έκπλυση της πληγής)
    • Περιποίηση του δέρματος στην περιοχή του τραύματος. Η φροντίδα των πληγών. Θεραπεία με υγρές πληγές (σύγχρονοι επίδεσμοι, θεραπεία κενού με NPWT και VAC)
    • Παρακολούθηση επιπλοκών (παρατήρηση, έγκαιρη ανίχνευση, θεραπεία και έγκαιρη νοσηλεία)
    • Πλαστική χειρουργική για το κλείσιμο των πληγών μετά τον καθαρισμό

    Στο πρώτο στάδιο δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργικό εγχειρίδιο. Είναι πολύ σημαντικό να επικεντρωθούμε στην πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της διαδικασίας και της εμφάνισης νέων τοπικών ζημιών. Το κύριο καθήκον είναι να προστατεύσει το αλλοιωμένο δέρμα από την πίεση, τις επιπτώσεις των επιβλαβών παραγόντων και των λοιμώξεων. Η φροντίδα του πρώτου σταδίου γίνεται με σύγχρονα μέσα για θρέψη, τόνωση και προστασία του δέρματος. Στη συνέχεια, μπορείτε να καλύψετε τις τροποποιημένες περιοχές με διαφανή, διαπερατά από αέρα μεμβράνες πολυουρεθάνης ή υδροκολλοειδή επιδέσμους για προφύλαξη.

    Στο δεύτερο στάδιο, υπάρχει ανάγκη να συμβουλευτείτε τον χειρουργό και την οργάνωση της διαδικασίας επίδεσης. Ο χειρουργός απομακρύνει ή κόβει την αποκολλημένη επιδερμίδα (επιφανειακό στρώμα του δέρματος). Στη συνέχεια, η πληγή ή η διάβρωση καθαρίζεται και απολυμαίνεται (πλένεται). Σε αυτό το στάδιο, σύγχρονες καινοτόμες, διαδραστικές επιδέσμους μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να καθαρίσουν, να θεραπεύσουν και να φροντίσουν για πληγές. Οι επίδεσμοι επιλέγονται με βάση τη φάση της διαδικασίας πληγής, την κατάσταση του τραύματος, την ποιότητα και το επίπεδο έκκρισης.

    Στο πιο δύσκολο τρίτο και τέταρτο στάδιο, απαιτείται πλήρης χειρουργική επέμβαση υψηλής ποιότητας. Νέκρωσης (νεκρός ιστός) του δέρματος, του υποδόριου ιστού, των μυών και των δομών των οστών που έχουν αρχίσει να διακρίνεται από ζωντανό ιστό και να απορριφθεί, είναι προτιμότερο να απομακρυνθεί χειρουργικά. Αφαίρεση υγρή νεκρωτικός (νεκρό) ιστό, ανοίγοντας τρώσης κοιλότητες πύον και να επιτρέψει την ταχύτερη καθαρό έλκος κατάκλισης και να μειώσει την τοξικότητα.

    Η χειρουργική φροντίδα επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία καθαρισμού και στη συνέχεια την επούλωση της πληγής. Προτιμάται η ειδική ριζική χειρουργική επέμβαση. Αλλά είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πλήρης εκτομή όλων των νεκρών ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας δεν είναι πάντα εφικτή και ενδεδειγμένη. Όταν προσπαθείτε να απομακρύνετε τους νεκρούς (νεκρωτικούς) ιστούς όσο το δυνατόν πιο βαθιά από τις βαθιές κοιλότητες, υπάρχει πιθανότητα βαριάς αιμορραγίας!

    Για να ολοκληρωθεί μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθαρισμό πληγών αλοιφές υδατοδιαλυτή βάση (Levosin, Levomekol), ένζυμα (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, Iruksol) και σύγχρονες καινοτόμες επίδεσμο (HydroClean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb Gel - Gidrosorb γέλη, Atrauman Ag - Atravman Ar ασημί ).

    Μετά την χειρουργική αφαίρεση ή εκτομή του νεκρωτικού (νεκρά) ιστό και να καθαρίσει το κύριο καθήκον είναι να διορθώσει φροντίδας τραύματος (δημιουργία ένα υγρό φυσιολογικό περιβάλλον, απορρόφηση και την απαλλαγή προστασία από το στέγνωμα). Ο παράγοντας επιτάχυνση επούλωσης πληγών στάδια μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επακόλουθη επιθηλίωση του τραύματος (Vinylinum, aktovegin) και προηγμένες επίδεσμοι (Hydrocoll - Gidrokoll, Branolind Ν - Branolind H, Hydrotull - Gidrotyul, HydroTac - Gidrotak και άλλοι).

    Επίσης σύγχρονη καινοτόμων θεραπειών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιταχύνει την επούλωση των πληγών και εκκένωσης άφθονες εξίδρωμα, θεραπεία π.χ. κενού (NPWT ή VAC-θεραπεία).

    Εάν η πληγή δεν επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από καθαρισμό και επιδέσμους, τότε μπορεί να κλείσει με τη βοήθεια πλαστικών επεμβάσεων.

    Μπορείτε να καλέσετε το γιατρό του χειρουργού στο σπίτι. Διαβούλευση. Βοηθήστε με την αποπληρωμή.

    Καλέστε τηλ. +7 (495) 755-79-18

    Κάλεσε το γιατρό του χειρουργού στο σπίτι (Μόσχα μέσα στην οδό της Μόσχας) - 2900 ρούβλια

    Κάλεσε το γιατρό του χειρουργού στο σπίτι (Μόσχα έξω από τον περιφερειακό δρόμο της Μόσχας) - 3900 ρούβλια

    Καλέστε το γιατρό ενός χειρούργου στο σπίτι (περιοχή της Μόσχας) - 6000 ρούβλια

    Χειρουργικά χειρισμούς, επιδέσμους στο σπίτι - από 500 έως 2500 ρούβλια

    Τα συμπτώματα και οι αιτίες των κρεμών, καθώς και το πώς είναι επικίνδυνα

    Τα έλκη πίεσης είναι περιοχές νέκρωσης ιστών σε ασθενείς που αναγκάζονται να διατηρούν καθιστική ζωή. Η εμφάνισή τους όχι μόνο προκαλεί επιπρόσθετη ταλαιπωρία στον ασθενή, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και ακόμη και το θάνατο ενός ατόμου. Τι πρέπει να κάνετε αν εσείς ή οι αγαπημένοι σας έχετε ένα παρόμοιο πρόβλημα;

    Αυτό το άρθρο είναι ένα βοήθημα για όσους θέλουν να μάθουν τα πάντα για τα κρεβατάκια: τι προκύπτουν από το πώς υποψιάζονται την εμφάνισή τους στο χρόνο, πώς μπορούν να επηρεάσουν την ανθρώπινη υγεία και αν είναι δυνατόν να πεθάνουν από πληγές πίεσης. Θα ασχοληθούμε επίσης με το ερώτημα ποιες σύγχρονες μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας τους υπάρχουν.

    Ο συγγραφέας του άρθρου: ο γιατρός Klimova V.V.

    Περιεχόμενα:

    Τι είναι το bedsores;

    Οι βαριές εργασίες απαιτούν μακρά παραμονή ενός κρεβατιού. Τραυματισμοί που μόνιμα (ή μόνιμα) περιορίζουν την κινητικότητα των ασθενών. Η εκφρασμένη εξάντληση που συνδέεται με οποιαδήποτε ασθένεια ή με καταστάσεις ζωής. Οι καταστάσεις κομάτωσης στις οποίες ένα άτομο μπορεί να είναι ασυνείδητο για ημέρες, μήνες ή και χρόνια. Καταστάσεις στις οποίες μπορεί να υπάρχουν πληγές πίεσης στο σώμα, όχι τόσο λίγα.

    Η ανακούφιση από την πίεση εμφανίζεται στο 15-20% των ασθενών που νοσηλεύονται σε νοσοκομεία: αυτά είναι τα στοιχεία που παρουσιάζονται στο έγγραφο του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας "Το πρωτόκολλο για τη διαχείριση των ασθενών. Οι κροτίδες "(2002). Το πρωτόκολλο αναφέρει επίσης ότι αυτή η επιπλοκή αυξάνει σημαντικά το κόστος της θεραπείας των ασθενών, καθώς αυξάνεται η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο, επιπρόσθετα φάρμακα, προϊόντα φροντίδας κ.λπ.

    "Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η μη υλική δαπάνη: σοβαρή σωματική και ηθική ταλαιπωρία που βιώνει ο ασθενής", αναφέρει η έκθεση. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τους συντάκτες του εγγράφου, "η επαρκής πρόληψη των πληγών μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξή τους σε ασθενείς σε κίνδυνο σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων"!

    Λοιπόν, bedsores - τι είναι; Αυτή είναι η νέκρωση των μαλακών ιστών και του δέρματος που εμφανίζεται σε άτομο που είναι ακίνητο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι χειρούργοι συχνά χαρακτηρίζουν αυτές τις βλάβες ως «νεκρωτικά έλκη που οφείλονται στην πίεση» (Α. Κλιμιάσβιλι, 2004).

    Τα πιο συνηθισμένα μέρη για το σχηματισμό κοιλιακών είναι οι περιοχές του σώματος όπου υπάρχει λίπος λιπώδης ιστός (κυτταρίνη), που μαλακώνει την πίεση. Επομένως, όσο πιο έντονη είναι η εξάντληση του ασθενούς, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να αναπτυχθεί αυτό το πρόβλημα. Επίσης, τα σημεία της εμφάνισής τους εξαρτώνται από τη θέση του ασθενούς - που βρίσκεται στην πλάτη του, στο πλάι του, κάθεται.

    Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσιάζονται στο πρωτόκολλο για τη διαχείριση των ασθενών, οι πιο συνηθισμένοι τόποι για την εμφάνιση των κρεμών είναι η θωρακική σπονδυλική στήλη, ο ιερός, ο μεγαλύτερος τροχαντήρας του μηριαίου οστού, τα τακούνια, οι αγκώνες και τα αυτιά.

    Επίσης, οι θέσεις του πιθανού σχηματισμού bedsores - το πίσω μέρος του κεφαλιού, των ωμοπλάτων, των αστραγάλων, των ποδιών. Δηλαδή, τα προεξέχοντα μέρη του σώματος, στα οποία ο λιπώδης ιστός είναι μικρός ή σχεδόν απουσιάζει (ειδικά κατά την εξάντληση), σε επαφή με τις στερεές επιφάνειες πάνω στις οποίες βρίσκεται ο ασθενής ή κάθεται.

    Επιπρόσθετα, οι πιθανές θέσεις εμφάνισης κοιλιακών περιοχών είναι οι περιοχές στις οποίες εμφανίζονται οι επιδερμίδες και ο επίδεσμος, ο νάρθηκας, το κορσέδες, οι ορθοπεδικές συσκευές, οι κακώς τοποθετημένες προθέσεις, οι οποίες ασκούν σταθερή πίεση στο δέρμα και στους ιστούς που προκαλούν βαθιά βλάβη.

    Για παράδειγμα, με έναν τέτοιο τραυματισμό όπως το κάταγμα του μηριαίου λαιμού, που συχνά εμφανίζεται σε γήρας, όπου οι ασθενείς είναι μακροχρόνιοι (μήνες ή και χρόνια), σχηματίζεται συχνά ο σχηματισμός κροκίδων στον ιερό και τους γλουτούς, καθώς και σε σημεία πίεσης του γύψου.

    Ακόμη και η πίεση των καθετήρων που χρησιμοποιούνται για την ένεση φαρμάκων στα αγγεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και οι καθετήρες της ουρήθρας, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση ούρων από την ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη, μπορούν να οδηγήσουν στον σχηματισμό πληγών πίεσης. Τέτοιες βλάβες είναι μικρού μεγέθους, ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση της λοίμωξης και ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους ιστούς, καθώς και μόλυνση του αίματος.

    Ποιες είναι οι εκπτώσεις; Εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξής τους. Το πρωτόκολλο διαχείρισης ασθενών αναφέρεται σε τέσσερα στάδια της διαδικασίας. Στην αρχή (στάδιο 1) παρατηρείται μόνο ερύθημα του δέρματος, το οποίο δεν εξαφανίζεται αμέσως μετά την παύση της πίεσης. Μόνο το ανώτερο στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα) εμπλέκεται στη διαδικασία, δεν υπάρχει καμία βλάβη στο δέρμα. Στο στάδιο 2, υπάρχει ήδη παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος που σχετίζεται με το θάνατο (νέκρωση) των κυττάρων του δέρματος, επηρεάζοντας τα ανώτερα και τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος (επιδερμίδα και χόριο).

    Όταν πρόκειται για το στάδιο 3, μια πληγή πίεσης - αυτό είναι ένα πολύ βαθύ έλκος, διεισδύοντας στον υποδόριο ιστό και φθάνοντας στο μυϊκό στρώμα. Στο στάδιο 4, υπάρχει νέκρωση (θάνατος) των κυττάρων όλων των μαλακών ιστών - δέρματος, ινών, μυών. Η βλάβη μοιάζει όχι τόσο με ένα έλκος όσο με μια βαθιά κοιλότητα στην οποία μπορεί να δει κανείς τένοντες και οστά. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα στάδια, τους τύπους και την ταξινόμηση των bedsores μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο.

    Για να καταλάβετε ποια είναι τα κρεβάτια, μπορείτε να δείτε τις εικόνες:

    Στάδιο 1 - αισθητά επίμονη ερυθρότητα του δέρματος χωρίς να καταστραφεί και το σχηματισμό ενός έλκους.

    Στάδιο 2 - εδώ βλέπουμε χαρακτηριστικά κοιλιακούς στους ασθενείς με κρεβάτι - στη φωτογραφία παρατηρείται ότι η βλάβη επηρεάζει τα ανώτερα στρώματα του δέρματος.

    Το Στάδιο 3 - κρεβάτι, που φαίνεται στη φωτογραφία, χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός έλκους με βαθιά δερματική βλάβη, αλλά χωρίς να επηρεάζει τον μυϊκό ιστό.

    Στάδιο 4 - βαθιά βλάβη σε όλα τα στρώματα μαλακών ιστών (δέρμα, υποδόριος ιστός, μύες) με σχηματισμό κοιλότητας. Τέτοιες αποπληξίες συχνά συμβαίνουν στην πλάτη και στην περιοχή των γλουτών.

    Έτσι, οι πληγές πίεσης - αυτό είναι, στην πραγματικότητα, μια ανοιχτή πληγή (ειδικά στα στάδια 3-4). Λαμβάνοντας υπόψη ότι αναπτύσσονται συχνότερα σε αποδυναμωμένους ασθενείς, ο κίνδυνος προσβολής μιας λοίμωξης από το δέρμα και τους μαλακούς ιστούς σε τέτοιους ασθενείς είναι πολύ υψηλός. Τέτοιες επιπλοκές στους ανθρώπους ενός νοσοκομείου συχνά προκαλούνται από μια λεγόμενη νοσοκομειακή μόλυνση: ορισμένοι μικροοργανισμοί (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Ε. Coli κ.λπ.), οι οποίοι, κατά κανόνα, έχουν χαμηλή ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

    Η προσκόλληση μιας λοίμωξης καθιστά πολύ δύσκολη τη θεραπεία των κρεμών: σχηματίζονται μακροχρόνια έλκη, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών όπως οστεομυελίτιδα (φλεγμονή οστικού ιστού), μόλυνση αίματος (σηψαιμία), που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα θανάτου.

    Ως εκ τούτου, στο Πρωτόκολλο για τη διαχείριση των ασθενών με πληγές πίεσης, συνιστάται να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη τέτοιων επιπλοκών: να διαγνωστεί η έγκαιρη σύνδεση των νόσων των μαλακών ιστών. Τα σημάδια που πρέπει να ληφθούν υπόψη για την έγκαιρη ανίχνευση λοιμώξεων είναι η εμφάνιση πύου στην πληγή, η ανάπτυξη οίδημα των άκρων και οι καταγγελίες του πόνου στην πληγείσα περιοχή.

    Ωστόσο, ακόμη και αν δεν αποκαλύπτονται κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης της πίεσης, τα συμπτώματα όπως η υπερφόρτωση, η διόγκωση των μαλακών ιστών, που δείχνουν ότι αναπτύσσεται φλεγμονή μαλακών ιστών, συστήνεται στους γιατρούς να διεξάγουν τακτικά μια αποκαλούμενη βακτηριολογική εξέταση. Βρίσκεται στο γεγονός ότι ένα υγρό λαμβάνεται από το έλκος ή την κοιλότητα (ένα επίχρισμα ή διάτρηση με μια σύριγγα), και το προκύπτον υλικό τοποθετείται ("σπόρο") σε θρεπτικά μέσα που εξασφαλίζουν την ανάπτυξη μικροβίων. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση των παθογόνων μολυσματικών διεργασιών και τη λήψη μέτρων κατά της ανάπτυξης της φλεγμονής.

    Τι προκαλεί αποπληξία;

    Το όνομα "bedsore", που προέρχεται από τη λέξη "ψέμα", καθώς και ο λατινικός όρος decubitus (decubitus), που υποδηλώνει αυτή τη βλάβη, που προέρχεται από τη λέξη decumbere, που σημαίνει "ψέμα", δεν αντικατοπτρίζει τις σύγχρονες ιδέες για τις αιτίες αυτού του φαινομένου. Γιατί:

    • πρώτον, παρόμοια προβλήματα παρατηρούνται και στους καθισμένους ασθενείς.
    • Δεύτερον, μια μακροχρόνια παραμονή σε ακινησία (καθιστή ή ψέμα) είναι μόνο ένας από τους λόγους για τον σχηματισμό τους.

    Επομένως, παρά το γεγονός ότι ο όρος «bedsores» εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στην ιατρική, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες (πέραν του απευθείας "ψέματος") που οδηγούν στην εμφάνισή τους προκειμένου να εφαρμοστούν αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας τους.

    Έτσι, ποιες είναι οι αιτίες των πληγών πίεσης;

    Πίεση (συμπίεση) ιστών

    Η ζωή κάθε κυττάρου στο σώμα διατηρείται χάρη στις θρεπτικές ουσίες και το οξυγόνο που έρχονται σε αυτό μαζί με τη ροή του αίματος μέσω των μικρότερων αγγείων - τριχοειδή αγγεία. Επιπλέον, τα αίμα και τα λεμφικά αγγεία απορρίπτονται από τα κύτταρα των προϊόντων της ζωτικής τους δραστηριότητας και των νεκρών κυττάρων.

    Πώς ξεκινούν οι εγκυμοσύνες; Όταν ένα άτομο παραμένει ακίνητο για κάποιο χρονικό διάστημα, σε μέρη του σώματος (ειδικά σε μέρη όπου υπάρχει ένα ελάχιστο στρώμα μυών και λιπώδους ιστού μεταξύ οστικού ιστού και δέρματος), τα τριχοειδή αγγεία και τα νεύρα που ρυθμίζουν το μεταβολισμό έρχονται σε επαφή με μια στερεή επιφάνεια. ουσιών στους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα αρχίζουν να υποφέρουν από έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.

    Επίσης, λόγω της σύσφιξης του αίματος και των λεμφικών αγγείων, η αφαίρεση των επεξεργασμένων ουσιών από τα κύτταρα διαταράσσεται, αρχίζουν να συσσωρεύονται, επηρεάζοντας αρνητικά την κατάσταση των υγιών κυττάρων, τα οποία επίσης αρχίζουν να πεθαίνουν. Αρχικά, αυτές οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες και εξαφανίζονται χωρίς συνέπειες όταν η πίεση σταματά. Αν, ωστόσο, να μην ληφθούν μέτρα εγκαίρως, υπάρχει ένας τεράστιος κυτταρικός θάνατος.

    Σύμφωνα με τον A.D. Το Κλιμιάσβιλι (Τμήμα Χειρουργικής Νοσοκομείων, Πειραματικής και Κλινικής Χειρουργικής, Ρωσικό Ερευνητικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο που ονομάστηκε από τον ΝΙ Πιρογκόφ, Μόσχα), ο σχηματισμός πληγών πίεσης αρχίζει όταν εφαρμόζεται συνεχής πίεση 70 mm Hg στον ιστό. st. εντός 2 ωρών.

    Σε ένα άτομο που βρίσκεται στην πλάτη του, η πίεση στην περιοχή του λαιμού, του ιερού, των τακουνιών και των γλουτών, είναι κατά μέσο όρο περίπου 60 mm Hg. st. Μπορεί να αυξηθεί λόγω του μεγάλου σωματικού βάρους του ασθενούς, του πρόσθετου βάρους των ρούχων, κουβέρτες και φθάσει τα 70 mm Hg. st. Επομένως, σε αυτές τις περιοχές, οι πληγές πίεσης μπορούν να εμφανιστούν εντός δύο ωρών από την ακινησία του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται η αλλαγή της θέσης του σώματος σε ασθενείς που δεν μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα, κάθε 2 ώρες.

    Όταν ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του, η μεγαλύτερη πίεση είναι περίπου 50 mm Hg. st. - Εκτεθειμένο στήθος και γόνατα. Ως εκ τούτου, για την εμφάνιση ζημιάς σε αυτά τα σημεία απαιτείται περισσότερος χρόνος (3 ώρες ή περισσότερο), ωστόσο, μπορεί να υπάρξει αύξηση της πίεσης λόγω του μεγάλου βάρους του ασθενούς και των πρόσθετων παραγόντων (βάρος της κουβέρτας, ρούχα, κλπ.).

    Μετατόπιση (μετατόπιση) ιστών

    Πώς σχετίζονται οι κλίνες με τη διάτμηση; Όπως επισημαίνει ο MD, καθηγητής του Τμήματος Χειρουργικών Νοσημάτων και Κλινικής Αγγειολογίας, το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας, MD, στα έργα του. Dibirov, συμβαίνουν συχνά όταν "σέρνεται" που βρίσκεται ασθενής στο κρεβάτι. Το γεγονός είναι ότι πολλοί ασθενείς σε νοσοκομεία με κλινοσκεπάσματα τοποθετούνται στα λεγόμενα λειτουργικά κρεβάτια, στα οποία το κεφάλι τελείωσε. Επιπλέον, μερικές φορές μαξιλάρια και κυλίνδρους τοποθετούνται κάτω από το κεφάλι και την πλάτη του ασθενούς, ανυψώνοντας το κεφάλι και την πλάτη. Ανυψώστε το άκρο της κεφαλής του κρεβατιού είναι απαραίτητο για μια πιο άνετη παραμονή του ασθενούς στο κρεβάτι - αυτό αφαιρεί το φορτίο από την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, δημιουργεί ευκολία για φαγητό. Ωστόσο, είναι απαραίτητο τα πόδια του ασθενούς να έχουν στήριξη, αλλιώς το σώμα αρχίζει να ανιχνεύει, υπάρχει μια μετατόπιση των βαθιά ιστών (υποδόριος ιστός, μύες) σε σχέση με το σταθερό δέρμα. Όταν συμβαίνει αυτό, συμβαίνει η κάμψη των αγγείων που τροφοδοτούν τον μυϊκό ιστό, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) και η ρήξη τους. Τις περισσότερες φορές, τέτοια ζημιά συμβαίνει στην περιοχή του ιερού.

    Η ανάπτυξη εσωτερικών (εξωγενών) κοιλιακών συσχετίσεων συσχετίζεται συχνά με την εκτόπιση των ιστών. Αυτές είναι καταστάσεις όπου ο τεράστιος θάνατος των μυϊκών κυττάρων, που προκαλείται από παραβίαση της προσφοράς οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, συμβαίνει όταν το δέρμα είναι εξωτερικά άθικτο. Η συγκόλληση των νευρικών ινών οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας στις περιοχές ανάπτυξης αυτών των επιπλοκών, γεγονός που δυσχεραίνει επίσης την έγκαιρη διάγνωση. Επομένως, σε τέτοιες καταστάσεις, η λοίμωξη των μαλακών μορίων μπορεί να ενταχθεί ταχύτερα, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη αίματος (σήψη) και θάνατο του ασθενούς.

    Τριβή

    Αναδιπλώνεται σε κλινοσκεπάσματα, χοντρά ρούχα, ραφές σε λινά, κουμπιά κλπ. - όλα αυτά προκαλούν τριβή, με αποτέλεσμα το προστατευτικό στρώμα του δέρματος να «απολέγεται» και να προκαλείται βλάβη. Τα έλκη πίεσης, τα οποία σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα της τριβής, παρατηρούνται συχνότερα στους αγκώνες, τα τακούνια, τα γόνατα, τις ωμοπλάτες, τους γλουτούς, ανάλογα με τη θέση του ασθενούς.

    Επίσης, τραύμα στο δέρμα και στους βαθιά ιστούς που σχετίζονται με την τριβή μπορεί να συμβεί με ακατάλληλες τεχνικές αλλαγής κλινοσκεπασμάτων, όταν τα φύλλα "τραβιούνται" από κάτω από τον ασθενή που βρίσκεται ακίνητος. Η παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος απειλεί την προσχώρηση μολυσματικών διεργασιών.

    Υγρασία

    Η αυξημένη υγρασία του δέρματος είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό πληγών πίεσης. Μπορεί να σχετίζεται με έντονη απομάκρυνση του ιδρώτα, η οποία μπορεί να προκληθεί τόσο από ένα δυσμενές μικροκλίμα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής (ξηρός, θερμός αέρας) όσο και από εσωτερικά προβλήματα (φλεγμονώδεις διαδικασίες που συνοδεύονται από πυρετό, δυσλειτουργία εφίδρωσης κλπ.).

    Επίσης, η ακράτεια ούρων και περιττωμάτων μπορεί να είναι η αιτία της αυξημένης υγρασίας, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση πληγών πίεσης, ειδικά εάν δεν τηρούνται οι κανόνες περίθαλψης των ασθενών. Η συνεχής διαβροχή του δέρματος οδηγεί σε διαβροχή με υγρασία και πρήξιμο (ο όρος «διαβροχή» χρησιμοποιείται στην ιατρική), οι δεσμοί μεταξύ των κυττάρων των πρώτων επιφανειακών και μετά βαθύτερων στρωμάτων σπάνε.

    Η αυξημένη υγρασία αυξάνει την τριβή του δέρματος στην επιφάνεια, αυξάνει τη "πρόσφυση" του δέρματος μαζί τους, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα μικροτραυμάτων. Σταδιακά, το δέρμα εκκρίνεται, ρωγμές και εκδορές εμφανίζονται σε αυτό, αρχίζει να απολεπίσει. Στην περίπτωση της ακράτειας των περιττωμάτων και των ούρων, ο ερεθισμός που προκαλείται από τα οξέα που περιέχονται σε αυτά τα φυσιολογικά υγρά ενώνει το δέρμα λόγω της υγρασίας.

    Εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των κρεμών

    Όταν μιλάμε για ένα τέτοιο πρόβλημα, όπως τα απογυμνώδη, οι αιτίες τους μπορούν να συσχετιστούν όχι μόνο με την άμεση επίδραση της τριβής, της πίεσης, της διάτμησης των ιστών και της υγρασίας στο δέρμα. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξή τους διαδραματίζουν οι συνθήκες στις οποίες βρίσκεται ο ασθενής και τα χαρακτηριστικά της φροντίδας γι 'αυτόν (εξωτερικοί παράγοντες), η κατάσταση του σώματος (ασυλία) και η παρουσία διαφόρων ασθενειών (εσωτερικοί παράγοντες).

    Παραδείγματος χάριν, ο υψηλότερος κίνδυνος ύπνωσης υπάρχει σε ασθενείς με σοβαρούς τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού - η πιθανότητα εμφάνισής τους με ακατάλληλη φροντίδα είναι μέχρι 95% (MA Kurbanov, 1985). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τέτοιους τραυματισμούς διαταράσσεται η νευρική ρύθμιση της διατροφής των ιστών, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, και οι μεταβολικές διαδικασίες αρχίζουν να υποφέρουν στα κύτταρα.

    Ως εκ τούτου, οι πληγές πίεσης που εμφανίζονται σε ασθενείς με τραυματισμούς του νευρικού συστήματος ονομάζονται νευροτροφικές ("τρόπαιο" στη λατινική σημαίνει "διατροφή"). Επίσης, σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, η πιθανότητα εμφάνισης σήψης (μόλυνσης αίματος) σε αυτούς τους ασθενείς είναι από 25 έως 50%.

    Το Πρωτόκολλο του Υπουργείου Υγείας για τη διαχείριση των ασθενών που υποφέρουν από εγκυμοσύνη, προσδιορίζει τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή τους:

    Εσωτερικοί παράγοντες κινδύνου (που σχετίζονται με την κατάσταση του ασθενούς)

    • Γενική εξάντληση (που σχετίζεται τόσο με τον υποσιτισμό όσο και με τις διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα)
    • Τραυματισμοί εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού
    • Η παχυσαρκία (λόγω υπερβολικού βάρους αυξάνει την πίεση του σώματος στην επιφάνεια, οι μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών)
    • Αναιμία (αναιμία)
    • Αφυδάτωση. Μπορεί να σχετίζεται τόσο με ανεπαρκή πρόσληψη υγρών όσο και με τις αυξημένες απώλειες.
    • Χαμηλή αρτηριακή πίεση
    • Οξεία και χρόνια λοιμώδη νοσήματα που συνοδεύονται από πυρετό
    • Μεγάλη παραμονή του ασθενούς ασυνείδητο, κώμα
    • Διανοητικές διαταραχές που καταλήγουν σε ανικανότητα άσκησης αυτο-φροντίδας
    • Ακράτεια κοπράνων ή / και ούρων
    • Ο σακχαρώδης διαβήτης (λόγω αγγειακών βλαβών και καταστολής της ανοσίας και της ικανότητας των ιστών να ανακάμψουν)
    • Αγγειακές παθήσεις, αθηροσκλήρωση, αγγειακές βλάβες που σχετίζονται με το κάπνισμα, κλπ.
    • Καρδιακή ανεπάρκεια (ασθένειες στις οποίες η καρδιά δεν ανταποκρίνεται στην εργασία της, οίδημα εμφανίζεται στους ιστούς)
    • Ηλικιωμένη ηλικία (όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του ασθενούς, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης παθήσεων)

    Εξωτερικοί παράγοντες κινδύνου (που σχετίζονται με εξωτερικές επιδράσεις)

    • Παραβιάσεις της υγειονομικής περίθαλψης για τους καθισμένους ή αναποφάσιστους ασθενείς
    • Η χρήση συνθετικών εσωρούχων που εμποδίζουν την πρόσβαση του οξυγόνου στο δέρμα, συμβάλλοντας στην αύξηση της εφίδρωσης.
    • Λανθασμένη τεχνική μετακίνησης του ασθενούς στο κρεβάτι
    • Η παρουσία πτυχών σε κλινοσκεπάσματα, ψίχουλα στο κρεβάτι κ.λπ.
    • Η παρουσία υλικού στερέωσης στο σώμα του ασθενούς: ελαστικά, γύψο

    Μικροβιομηχανική έλλειψη πόρων ως παράγοντας στην ανάπτυξη των πληγών πίεσης

    Bedsores - από αυτό που σχηματίζονται; Εκτός από τις παραπάνω άμεσες αιτίες της ανάπτυξής τους, όπως η πίεση, η τριβή, η μετατόπιση των ιστών και η υγρασία, καθώς και οι παράγοντες κινδύνου που δημιουργούν συνθήκες για το σχηματισμό τους, είναι πολύ σημαντική η έλλειψη πόρων μικροβυθισμού των ιστών του σώματος. Τι είναι αυτό; Είναι γνωστό ότι για τη διατήρηση της ζωής χρειαζόμαστε συνεχώς πόρους όπως ο αέρας, το φαγητό, το νερό και η θερμότητα. Ωστόσο, για να μπορεί κάθε κύτταρο να εκπληρώσει ποιοτικά τη λειτουργία του (λόγω της διατήρησης της υγείας), είναι απαραίτητο το σώμα να διατηρεί ένα επαρκές επίπεδο μικροβιβασμού.

    Ο μικροβιβασμός είναι το αποτέλεσμα της μείωσης εκατομμυρίων μυϊκών κυττάρων του σώματος, τα οποία παρατηρούνται ακόμη και σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια του ύπνου, το σώμα ξοδεύει μια τεράστια ποσότητα ενέργειας για τη διατήρησή του. Διάσημος φυσικός V.A. Fedorov στο βιβλίο Πόροι του σώματος. Η ανοσία, η υγεία και η μακροζωία "εξηγεί ότι, όπως και το Brownian κίνημα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφάνιση οποιωνδήποτε χημικών αντιδράσεων, απαιτείται μικροβιβασμός για τη διατήρηση των βιοχημικών διεργασιών σε κάθε κύτταρο. Τα μόρια των οργανικών ενώσεων είναι πάρα πολύ μεγάλα, επομένως δεν επηρεάζονται από το Brownian κίνημα. Ταυτόχρονα, η κίνηση για την αλληλεπίδραση των βιολογικών ουσιών είναι απαραίτητη - αυτή είναι μία από τις συνθήκες της ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, ο ρόλος της κίνησης Brownian στο ανθρώπινο σώμα εκτελείται από την ενέργεια του microvibration, που προκύπτει από το έργο των μυϊκών κυττάρων.

    Για την κανονική λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή σε κάθε κύτταρο θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου απαιτείται επαρκές επίπεδο μικροβυθισμού, δηλαδή όταν υπάρχει έλλειψη μικροβυθισμού, διαταράσσεται η διατροφή των ιστών. Επιπλέον, η ικανότητα του οργανισμού να απομακρύνει και να ανακυκλώνει (αξιοποιεί) κατεστραμμένα κύτταρα και επιβλαβείς ουσίες (σκωρίες, δηλητήρια) εξαρτάται από την παροχή αυτού του πόρου.

    Ακόμη και σε ένα σχετικά υγιές άτομο, ο κυτταρικός θάνατος εμφανίζεται συνεχώς στο σώμα, τόσο ως αποτέλεσμα φυσικών αιτίων όσο και ως αποτέλεσμα της δράσης επιβλαβών παραγόντων. Τα πιο κατεστραμμένα κύτταρα στο σώμα, τόσο χειρότερη είναι η ανοσία, τόσο μικρότερη είναι η ικανότητα των ιστών να ανακάμψουν (αναγέννηση). Τα λεμφικά και κυκλοφορικά συστήματα, καθώς και ο μυελός των οστών, ο νωτιαίος μυελός, το ήπαρ και τα νεφρά είναι υπεύθυνοι για τη διάθεση των κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη. Το έργο όλων αυτών των οργάνων και συστημάτων είναι στενά συνδεδεμένο με το επίπεδο του μικροβιβασμού. Αυτό σημαίνει ότι όσο πιο έντονη είναι η ανεπάρκεια, τόσο πιο χαλασμένα κύτταρα συσσωρεύονται στο σώμα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά όλες τις λειτουργίες του.

    Τι εξαρτάται το επίπεδο μικροβυθισμού; Πρώτα απ 'όλα, από την ανθρώπινη κινητική δραστηριότητα. Περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι, φόρτιση - οποιαδήποτε κίνηση τρέφει το σώμα με έναν πολύτιμο πόρο. Ωστόσο, ακόμη και σήμερα πολλοί υγιείς άνθρωποι δεν έχουν μικροβυθισμό λόγω έλλειψης κίνησης: καθιστική δουλειά, ώρες που περνούσαν μπροστά από τηλεόραση ή υπολογιστή, ταξίδια με αυτοκίνητο αντί για περιπάτους - όλα αυτά δημιουργούν συνθήκες για έλλειψη πόρων και αποτελούν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ασθενειών.

    Αν θεωρήσουμε από αυτή τη θέση ότι μια τέτοια πληγή είναι σε ένα άτομο που είναι αναγκασμένο να οδηγήσει καθιστική ζωή λόγω ασθένειας ή τραυματισμού, γίνεται σαφές ότι η μείωση του μικροβιβασμού παίζει σημαντικό, αν όχι το βασικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτού του φαινομένου! Σύμφωνα με το V.A. Ο Fedorov, ασθενείς με κρεβάτι, ασθενείς με τραυματισμούς (ειδικά με χύτευση γύψου, σοβαρό περιορισμό της κίνησης και άσκηση πίεσης στους ιστούς), αντιμετωπίζουν μια σημαντική έλλειψη αυτού του πόρου. Επειδή ένας τέτοιος ασθενής δεν έχει την ευκαιρία να του αναπληρώσει με φυσικό τρόπο, λόγω της κίνησης.

    Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο χωρίς σωματική δραστηριότητα, μια μείωση στη μυϊκή μάζα, η οποία οδηγεί σε περαιτέρω μείωση του επιπέδου του microvibration.

    Πώς η έλλειψη αυτού του πόρου οδηγεί στην ανάπτυξη τραυμάτων πίεσης; Πρώτα απ 'όλα, τα αιμοφόρα αγγεία υποφέρουν, λόγω των οποίων διαταράσσεται η διατροφή των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του δέρματος και των μυϊκών ινών, και η ικανότητά τους να αναγεννούνται είναι μειωμένη. Μείωση του επιπέδου του μικροβυθισμού επηρεάζει επίσης το έργο του λεμφικού συστήματος και άλλων οργάνων που είναι υπεύθυνα για τη χρήση των κατεστραμμένων κυττάρων. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι στους νεκρούς ασθενείς τα κύτταρα του δέρματος και των μαλακών ιστών των κυττάρων πεθαίνουν όχι μόνο λόγω φυσικών αιτίων (φυσιολογική διαδικασία ανανέωσης ιστού, ολοκλήρωση του φυσιολογικού κύκλου ζωής κάθε κυττάρου) αλλά και υπό την επίδραση των παραγόντων που προαναφέρθηκαν: πίεση, τριβή και ούτω καθεξής

    Έτσι, ένα αυξημένο φορτίο πέφτει στο λεμφικό σύστημα σε μια τέτοια κατάσταση, ενώ πάσχει από έλλειψη μικροβυθισμού και δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξημένο φόρτο εργασίας. Όλα αυτά οδηγούν στην ταχεία συσσώρευση κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφράγματος. Όπως υποδεικνύεται από το V.A. Ο Fedorov, ενώ τα υγιή κύτταρα αποτελούν βασικό στήριγμα για το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού, τα κατεστραμμένα κύτταρα είναι ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για τα μικρόβια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με κοιλιακούς έχουν τόσο συχνά οξεία πυώδη νοσήματα μαλακών ιστών, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε μόλυνση του αίματος και θάνατο του ασθενούς.

    Επίσης, η έλλειψη μικροτραυματισμού είναι ένας από τους λόγους για τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κρεατοπαγίδων στους ηλικιωμένους. V.A. Ο Fedorov εξηγεί ότι για τους περισσότερους ανθρώπους, με την πάροδο των ετών, η ικανότητα να αποκατασταθούν πλήρως οι εσωτερικοί πόροι, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης ενός επαρκούς επιπέδου microvibration, έχει μειωθεί. Ως εκ τούτου, οι ζημιογόνοι παράγοντες προκαλούν πολύ μεγαλύτερη βλάβη στην υγεία από ό, τι σε νεαρή ηλικία. Όταν ένας τέτοιος άνθρωπος περιορίζεται σε ένα κρεβάτι ή σε μια αναπηρική πολυθρόνα (και ο κίνδυνος τραυματισμών και ασθενειών που απειλούν ένα παρόμοιο αποτέλεσμα επίσης αυξάνεται με την ηλικία) αυξάνεται πολλές φορές η πιθανότητα αποπληξίας, καθώς και οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη μόλυνση των μαλακών ιστών στην περιοχή της βλάβης.

    Έτσι, λαμβάνοντας υπόψη ένα τέτοιο πρόβλημα, όπως το bedsores, βλέπουμε ότι αυτό το φαινόμενο συνδέεται όχι μόνο με την επίδραση εξωτερικών παραγόντων και διαφόρων ασθενειών του ασθενούς, αλλά και με μείωση του μικροβυθισμού του ανθρώπινου σώματος, αναγκασμένη να οδηγήσει έναν καθιστό τρόπο ζωής. Ως εκ τούτου, ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα στην πρόληψη και θεραπεία των κρεβατιών είναι η αύξηση του επιπέδου μικροβυθίσματος. Αλλά πώς να το κάνετε αυτό εάν ένα άτομο στερείται της δυνατότητας να κινηθεί ενεργά; Η διέξοδος σε αυτή την κατάσταση είναι δονητική ακουστική θεραπεία. Σχετικά με το πώς μπορεί να βοηθήσει στην κατάσταση με το bedsores, θα συζητήσουμε παρακάτω.

    Ποιες είναι οι επικίνδυνες απομεινώσεις;

    Το φαινόμενο των κροκίδων επηρεάζει δυσμενώς τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, τα οποία οδήγησαν σε περιορισμό της κινητικότητας ενός ατόμου, συνοδεύονται από πόνο από έλκη στο σώμα, γεγονός που περιορίζει περαιτέρω την κινητικότητα του ασθενούς. Και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βλαβών σε νέες περιοχές του σώματος.

    Ποιες είναι οι επικίνδυνες αποπληξίες σε ασθενείς με κλινοσκεπάσματα; Πρώτα απ 'όλα, με την προσθήκη μόλυνσης. Η ανοσία που αποδυναμώνεται από την ασθένεια, η απότομη μείωση του επιπέδου μικροτραυματισμού, η συσσώρευση κατεστραμμένων κυττάρων - όλα αυτά δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο δέρμα και τους μαλακούς ιστούς που προκαλούνται από διάφορα παθογόνα.

    Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς και οι συγγενείς τους έχουν μια ερώτηση: είναι δυνατόν να πεθάνουν από πληγές πίεσης; Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι απειλητικές για τη ζωή δεν είναι τόσο τα ίδια τα έλκη, που προκύπτουν από έναν καθιστό τρόπο ζωής, αλλά οι επιπλοκές που οδηγούν στην μόλυνση της πληγείσας περιοχής. Ποιες ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της μόλυνσης; Εδώ είναι μερικά μόνο από αυτά:

    • Η κυτταρίτιδα είναι πυώδης φλεγμονή του υποδόριου λιπώδους ιστού, ο οποίος τείνει να εξαπλώνεται γρήγορα στους περιβάλλοντες ιστούς.
    • Οστεομυελίτιδα - εμπλοκή στη φλεγμονώδη διαδικασία του οστικού ιστού. Συχνά υπάρχει μια βλάβη των οστών της κεφαλής, των οστών της φτέρνας και της κεφαλής του μηριαίου οστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή και την αναπηρία του ασθενούς.
    • Πνευματική αρθρίτιδα - φλεγμονή των αρθρώσεων και των συνδέσμων.
    • Πνευματική σύντηξη του αγγειακού τοιχώματος: με τη συμμετοχή του αγγειακού τοιχώματος στη φλεγμονώδη διαδικασία, από τη μία πλευρά, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία (ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν επηρεάζονται μεγάλα αγγεία, για παράδειγμα, μηριαίες αρτηρίες) και από την άλλη πλευρά η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος και η αστραπή είναι απίστευτα απλωμένη σε όλο το σώμα.
    • Η σηψαιμία (δηλητηρίαση αίματος) είναι η σοβαρότερη επιπλοκή των κρεμών. Τα βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή μεταδίδονται σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας ζωτικά όργανα: καρδιά, εγκέφαλο, νεφρά, κλπ. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η θνησιμότητα από δηλητηρίαση αίματος είναι από 50 έως 70%.

    Έτσι, απαντώντας στο ερώτημα του πόσο μπορεί να ζήσει κάποιος με ξεθώριασμα, οι γιατροί εξηγούν ότι η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και από τη σοβαρότητα των μολυσματικών επιπλοκών αυτού του φαινομένου. Ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, σοβαρές αγγειακές διαταραχές, προχωρημένη ηλικία, χαμηλό ιστορικό μικροβιομέτρησης - όλοι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο προσχώρησης και την ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα θανάτου του ασθενούς.

    Επίσης, η απάντηση στο ερώτημα "πόσοι άνθρωποι ζουν με το κρεβάτι;" Εξαρτάται από το πόσο γρήγορα λήφθηκαν τα μέτρα για την έγκαιρη θεραπεία τους. Εάν ανιχνευθεί ένα ελάττωμα στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς σε πρώιμο στάδιο, εάν πραγματοποιηθεί η σωστή θεραπεία, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών και θανάτου. Όταν πρόκειται για ασθενείς με σοβαρές βλάβες, η πολύπλοκη υποστήριξη του σώματος είναι σημαντική, με στόχο τη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς κλπ. Εκφράζεται υποστήριξη πόρων σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να έχει δονητική ακουστική θεραπεία.

    Εάν εντοπιστούν σοβαρά ελαττώματα με ήδη αναπτυγμένες μολυσματικές επιπλοκές, είναι πολύ σημαντικό να αρχίσει εγκαίρως η θεραπεία με αντιβιοτικά και χειρουργική θεραπεία για να μειωθεί η πιθανότητα βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς και η ανάπτυξη σηψαιμίας.

    Συμπτώματα και σημεία

    Όταν ένα πρόβλημα, όπως είναι η απόπτωση, μια περιγραφή των σημείων και των συμπτωμάτων της εμφάνισής τους εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας:

    Το αρχικό στάδιο των ιατρών ονομάζεται στάδιο των διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος (MD Dibirov, "Πίεση έλκη: πρόληψη και θεραπεία", 2013), δηλαδή αλλαγές που σχετίζονται με την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς που υποβάλλονται σε συμπίεση. Για να καταλάβουμε πώς να ξεκινήσετε κατακλίσεις, μπορείτε να δείτε στη φωτογραφία: πρώτον, υπάρχει ερυθρότητα, η οποία εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της πίεσης, και στη συνέχεια, το δέρμα γίνεται απαλό, γίνεται μπλε, υποδεικνύοντας μια προοδευτική διαταραχή της παροχής αίματος στους ιστούς.

    Αν δεν ληφθούν μέτρα για τη διακοπή της πίεσης, το δέρμα κρυώνει στην αφή, οίδημα.

    Εμφανίζονται φυσαλίδες που υποδηλώνουν την αποσύνδεση του ανώτερου στρώματος του δέρματος (επιδερμίδα). Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει αύξηση της ευαισθησίας του δέρματος στην πληγείσα περιοχή, ελαφρό πόνο ή, αντιθέτως, το αίσθημα της μούδιασμα, που συνδέεται με τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων.

    Ελλείψει κατάλληλων μέτρων για την πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της διαδικασίας, αρχίζει το στάδιο των νεκρωτικών μεταβολών και της εξαπλώσεως, ο τεράστιος θάνατος των δερματικών κυττάρων και των ιστών βαθέων υδάτων, η προσχώρηση της μόλυνσης. Τα πρώτα σημάδια της μετάβασης των κρεμών σε αυτό το στάδιο μπορούν να φανούν στις φωτογραφίες: αν οι εξωτερικοί παράγοντες (πίεση, τριβή) διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη τραυματισμών, αναπτύσσεται συχνά εξωτερική (εξωγενής) ή ξηρή νέκρωση, στην οποία οι ιστοί συρρικνώνονται και "μούμιγουν". Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη του δέρματος και των βαθιά ιστών έχει σαφή όρια, η πληγή είναι ξηρή και, κατά κανόνα, ρηχή. Η γενική κατάσταση του ασθενούς με τέτοιες βλάβες, τις περισσότερες φορές, δεν υποφέρει.

    Αν ο ηγετικός ρόλος διαδραματίζεται από εσωτερικούς παράγοντες (πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για βλάβες του νευρικού συστήματος: τραύματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλικοί όγκοι) που οδηγούν σε υποσιτισμό των ιστών, αναπτύσσεται ενδογενής (εσωτερική) νέκρωση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένας τεράστιος θάνατος των κυττάρων μαλακών ιστών - μύες, υποδόρια λίπη, λοίμωξη συνδέεται γρήγορα. Οι γιατροί λένε ότι σε αυτή την περίπτωση, ένα κρεβάτι αναπτύσσεται ως ένας τύπος υγρής γάγγραινας με προοδευτική νέκρωση των γύρω ιστών. Αυτό σημαίνει ότι η βλάβη (έλκος) που συνέβη στη θέση του bedore μπορεί γρήγορα να αυξηθεί σε μέγεθος, επηρεάζοντας όλες τις νέες περιοχές.

    Όταν συμβαίνουν αυτά τα περιστατικά, συμπτώματα όπως η απόρριψη φλεγμονώδους υγρού, πύον από ένα τραύμα και οίδημα των περιβαλλόντων ιστών παρατηρούνται. Το έλκος έχει μεγάλο βάθος, μπορεί να δει τους τένοντες και τα οστά.

    Λόγω της προσχώρησης της λοίμωξης, η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει: μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας έως 39-40 ° C, ρίγη, εξασθένιση της συνείδησης, αυταπάτες, αίσθημα παλμών, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση του ήπατος.

    Σύμφωνα με τον καθηγητή MD Dibirova (Τμήμα Χειρουργικές Παθήσεις και Κλινικής Αγγειολογίας MSMSU τους. AI Yevdokimov), ο ρυθμός ανάπτυξης της νεκρωτικό αλλαγές (θάνατος των κυττάρων του δέρματος και βαθιά που βρίσκεται ιστούς) και τη στιγμή της εμφάνισης των σχετικών συμπτωμάτων και των επιπλοκών εξαρτάται από τους λόγους για την ανάπτυξη των κατακλίσεων.

    Με τις επικρατούσες εξωτερικές αιτίες και μια αρκετά ευημερούσα γενική κατάσταση του ασθενούς, οι νεκρωτικές αλλαγές αναπτύσσονται πιο αργά - αρκετές ημέρες, μία εβδομάδα. Αν μιλάμε για ασθενείς με βλάβες του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού, ο κυτταρικός θάνατος μπορεί να ξεκινήσει 20-24 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων έλκους πίεσης με την ταχεία προσθήκη μολυσματικών βλαβών των μαλακών ιστών.

    Διάγνωση πληγών πίεσης

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, για τη διάγνωση των πληγών πίεσης, ειδικά στα πρώιμα στάδια, αρκεί να επιθεωρηθεί ο τόπος του τραυματισμού. Συγκέντρωση σε χαρακτηριστικές περιοχές του σώματος που εκτίθενται σε πίεση σε ασθενείς με περιορισμένη κινητικότητα, απολέπιση των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος, ανίχνευση ελαττωματικού έλκους: τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση επαρκούν για να διαπιστωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί το στάδιο της διαδικασίας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν πρόκειται για βαθιές βλάβες, μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα μαλακών ιστών.

    Τι είναι υπερηχογράφημα μαλακών ιστών; Πρόκειται για εξέταση με υπερηχογράφημα, η οποία επιτρέπει την απόκτηση πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των ιστών σε βάθος, την έκταση της βλάβης που δεν μπορεί να εκτιμηθεί κατά τη διάρκεια της συνήθους εξέτασης: υποδόριος λιπώδης ιστός, μύες, τένοντες, σύνδεσμοι, αρθρώσεις. Η μελέτη αυτή είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν πρόκειται για πυώδεις επιπλοκές των πληγών πίεσης. Εκτός από την ανάπτυξη βλαβών σε ασθενείς με τραυματισμούς του νευρικού συστήματος, όταν οι αλλαγές στην επιφάνεια του δέρματος μπορεί να είναι ελάχιστες και οι κύριες αλλαγές κρύβονται στις βαθιές στρώσεις.

    Περαιτέρω, για την αξιολόγηση του ασθενούς με έλκους κατάκλισης, ειδικά όταν ενώνει λοιμωδών επιπλοκών, εργαστηριακές εξετάσεις (CBC, επιτρέπει την ταυτοποίηση της σοβαρότητας μιας βακτηριακής διαδικασίας, χημεία του αίματος, ανάλυση ούρων, κλπ) μπορούν να εκχωρηθούν, καθώς και άλλα τεστ που αποσκοπούν για τον εντοπισμό της εμπλοκής άλλων οργάνων στη φλεγμονώδη διαδικασία.

    Σε ποιον γιατρό να θεραπεύσει για το κρεβάτι; Οι χειρουργοί ασχολούνται με τη θεραπεία των σοβαρών βλαβών: αφού εξετάσουν και εξετάσουν έναν ασθενή, αποφασίζουν για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, προσδιορίζουν την τακτική του ασθενούς. Αν κατακλίσεις εμφανίστηκε σε έναν ασθενή που υποβάλλεται σε θεραπεία στο σπίτι, καλέστε τον γιατρό σας (GP), η οποία θα αποφασίσει σχετικά με την ανάγκη προσφυγής στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου, ή αλλιώς (στα αρχικά στάδια της διαδικασίας) για να προβαίνει σε συστάσεις για τη φροντίδα των ασθενών.

    Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε το πάγωμα σε ασθενή με κρεβάτι;

    Η πρόληψη του Bedsore είναι μια σύνθετη διαδικασία που θα πρέπει να περιλαμβάνει:

    1. Αρμοδιότητα της φροντίδας των ασθενών, έχοντας περιορισμούς στην κίνηση.
    2. Ενημέρωση συγγενών που φροντίζουν τους άρρωστους σχετικά με τον τρόπο ανίχνευσης βλαβών στο αρχικό στάδιο και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν.
    3. Απαιτείται οργάνωση της σωστής διατροφής, επιτρέποντας στον ασθενή να παρέχει στο σώμα όλα τα απαραίτητα εξαρτήματα για την πλήρη λειτουργία κάθε κελιού.
    4. Ακριβής θεραπεία της υποκείμενης νόσου, ο διορισμός φαρμάκων που βελτιώνουν την παροχή αίματος στους ιστούς κλπ. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στα άρθρα "Πρόληψη των πληγών πίεσης" και "Αποτελεσματική θεραπεία για την οστεοπόρωση στο σπίτι".

    Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την πρόληψη και θεραπεία των πληγών πίεσης είναι δονητική ακουστική θεραπεία ή τηλεφωνώντας. Η χρήση των ιατρικών συσκευών Vitafon σας επιτρέπει να κορεστείτε το σώμα με έναν θεραπευτικό πόρο microvibration. Αυτό θα έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των αγγείων, θα οδηγήσει σε βελτίωση στη διατροφή των κυττάρων του δέρματος και των μυών στην περιοχή του bedore.

    Η νευροακουστική θεραπεία είναι μια ισχυρή υποστήριξη για το λεμφικό σύστημα και άλλα όργανα υπεύθυνα για τη χρήση (εξάλειψη) των κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που αποτελεί ένα από τα πιο επείγοντα καθήκοντα για θεραπεία και την πρόληψη των ασθενών. Η απομάκρυνση του έρματος των κατεστραμμένων κυττάρων, που επιτυγχάνεται με τη χρήση της συσκευής του Vitafon, έχει ευεργετική επίδραση στη δουλειά του ανοσοποιητικού συστήματος, βοηθά στην πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

    Ειδικά για τους ασθενείς που αναγκάζονται να οδηγήσουν καθιστική ζωή, αναπτύχθηκε ένα δονητικό ακουστικό στρώμα, μέρος της ιατρικής συσκευής Vitafon-2. Αποτελείται από 8 vibraphones ταυτόχρονα, οι οποίες επιτρέπουν την πλήρη κάλυψη του χώρου των κρεβατιών και των κοντινών ιστών με δονητικά ακουστικά εφέ. Ο αυτόματος τρόπος λειτουργίας της συσκευής δεν απαιτεί ανθρώπινη συμμετοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 14 ώρες), ενώ τα δονητικά τηλέφωνα ενεργοποιούνται και απενεργοποιούνται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα (για 3 λεπτά κάθε 24 λεπτά) παρέχοντας συνεχή και μετρημένα αποτελέσματα.

    • αποτρέπεται η απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών (σκωριών) και νεκρών κυττάρων από το σώμα.
    • βελτιώνει το έργο του νευρικού συστήματος (το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την πρόληψη των πληγών πίεσης σε ασθενείς με τραυματισμούς του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού).
    • η προβληματική περιοχή είναι κορεσμένη με αίμα, οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
    • ενισχύεται η ασυλία, η οποία είναι σημαντική για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών ·
    • διεργασίες ανάκτησης (αναγέννησης) σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος και των μυών, βελτιώνονται.

    Στην ουσία, η αίτηση δονητική ακουστική θεραπεία - Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να δημιουργηθεί ένα επαρκές επίπεδο μικροβυθίσματος σε ασθενείς που δεν είναι σε θέση να ανεφοδιάσουν ανεξάρτητα τον πόρο αυτό με τη βοήθεια της κίνησης. Η ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, η διατήρηση της ανοσίας, η βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς, η δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την αναγέννηση του δέρματος και των μυών είναι όλες αποτελεσματικές μέθοδοι. προφύλαξη και θεραπεία των πληγών πίεσης, που επιτυγχάνονται με τη χρήση της δόνησης ακουστικής θεραπείας.

    Παραπομπές:

    1. Baskov A.V. Χειρουργική αντιμετώπιση των παλμών σε ασθενείς με κακώσεις νωτιαίου μυελού / θέματα νευροχειρουργικής. - 2000 - № 1
    2. Dibirov MD Οι κρεβατοκάμαρες Πρόληψη και Θεραπεία / Ιατρικό Συμβούλιο, αριθ. 5-6, 2013
    3. Vorobev Α.Α. Θεραπεία των πληγών πίεσης σε ασθενείς με σπονδυλική στήλη / Δελτίο του επιστημονικού κέντρου Volgograd της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών. - 2007 - № 2.
    4. Klimiashvili A.D. Πρόληψη και αντιμετώπιση παρωτίτιδας / Ρωσικής Ιατρικής Εφημερίδας. - 2004 - V. 12, № 12.
    5. Μικροβιβαστική ενέργεια και ποιότητα ζωής / "Γιατρός" №7 / 2014
    6. Musalatov Kh.A. Θεραπεία των πληγών πίεσης σε ασθενείς με βλάβη της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού / Ιατρική περίθαλψη. - 2002 - № 3.
    7. Το πρωτόκολλο για τη διαχείριση των ασθενών. Οι κρεβατοκάμαρες / Παράρτημα της απόφασης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 04.17.02. №123.
    8. Fedorov V.A., Kovelenov Α. Υυ., Loginov G.N. και άλλοι Πόροι του σώματος - μια νέα προσέγγιση για τον εντοπισμό των αιτιών των ασθενειών και των μεθόδων θεραπείας τους / SPb: SpecLit, 2012

    Ο συγγραφέας του άρθρου: ο γιατρός Klimova V.V. (Αγία Πετρούπολη)

    Μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις (παρακάτω) σχετικά με το θέμα του άρθρου και θα προσπαθήσουμε να τους απαντήσουμε επαγγελματικά!



    Επόμενο Άρθρο
    Tutorial για όλο το πόδι: ελαφρότητα και αξιόπιστη σταθεροποίηση