Βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων - φωτογραφία, συμπτώματα και θεραπεία


Η φλεγμονή των τοιχωμάτων του βαθιού, κάτω από το μυϊκό στρώμα, των φλεβών στα πόδια με τον ταυτόχρονο σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αυτά ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων. Αυτή η παθολογία είναι μια επιπλοκή της κιρσώδους νόσου.

Σύμφωνα με στατιστικές, η συχνότερη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων εμφανίζεται στις γυναίκες. Οι γιατροί συσχετίζουν το γεγονός αυτό με το να φορούν άβολα παπούτσια και να χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά. Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να προκαλέσει την εμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας.

Ανάλογα με τη φύση της ροής, διακρίνονται οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή θρομβοφλεβίτιδας.

Λόγοι

Γιατί συμβαίνει θρομβοφλεβίτιδα και τι είναι αυτό; Η θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, μια επιπλοκή της κιρσώδους νόσου (το επόμενο στάδιο της με μια αμελητέα στάση απέναντι στον εαυτό σου). Αυτή η περιοχή έχει φλεγμονή λόγω του σχηματισμού θρόμβου αίματος. Πολύ συχνά, αυτή η ασθένεια είναι μονόπλευρη: επηρεάζεται μόνο μία κοιλότητα ή μηρό.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη νόσο:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • παρατεταμένη στάση ή συνεδρίαση.
  • αυστηρή ανάπαυση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • ιστορικό κιρσών;
  • τάση αύξησης της πήξης του αίματος.
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • περίοδος κύησης ·
  • υπερβολικό βάρος;
  • ηλικιωμένους και γήρας.

Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί επίσης να ταξινομηθεί σύμφωνα με τη μορφή ροής:

  1. Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, σε λίγες μόνο ώρες.
  2. Η χρόνια θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται ανεπαίσθητα και σταδιακά και σπάνια εμφανίζονται περιόδους έξαρσης.
  3. Η μετανάστευση της θρομβοφλεβίτιδας επηρεάζει ταυτόχρονα πολλά αγγεία. Νέες εστίες φλεγμονής εμφανίζονται τακτικά, αλλά εξαφανίζονται εντελώς με το χρόνο, χωρίς να αφήνουν ίχνος.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, διότι μπορεί να συμβούν δύο κακά πράγματα σε έναν ασθενή: ένα μπλοκάρισμα ενός αιμοφόρου αγγείου και ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος και η επακόλουθη μεταφορά του στην κυκλοφορία του αίματος. Οι συνέπειες τέτοιων φαινομένων μπορεί να είναι θανατηφόρες για ένα άτομο.

Συμπτώματα

Στη θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι αλληλένδετα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  1. Πόνος στο πόδι όπου αναπτύσσεται θρομβοφλεβίτιδα. Συχνά η θερμοκρασία του νοσούντος άκρου είναι χαμηλότερη από την υγιή.
  2. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται έντονα, μερικές φορές το σημάδι του θερμόμετρου μπορεί να φτάσει τους 40 βαθμούς.
  3. Εμφανίζεται οίδημα του κάτω άκρου.
  4. Το δέρμα είναι χλωμό, το δέρμα γίνεται τεντωμένο, έντονο.

Ο εντοπισμός της θρόμβωσης μπορεί επίσης να είναι διαφορετικός - shin, αστράγαλος, ισχίο. Περιστασιακά, η ασθένεια αναπτύσσεται χωρίς ορατά συμπτώματα - αυτό οδηγεί σε απότομη επιπλοκή, και στο μέλλον - σε έναν απροσδόκητο θάνατο.

Θρομβοφλεβίτιδα: φωτογραφία

Όπως φαίνεται η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, προσφέρουμε για να δείτε λεπτομερείς φωτογραφίες κλινικών εκδηλώσεων.

Διαγνωστικά

Πριν από τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια κατάλληλη διάγνωση. Ο γιατρός θα σας ζητήσει να ξετυλίξετε και να εξετάσετε την εσωτερική και την εξωτερική πλευρά του κάθε ποδιού από το πόδι στην βουβωνική χώρα. Την ίδια στιγμή μπορούν να εντοπιστούν τέτοια σημεία της νόσου:

  • πρησμένες επιφανειακές φλέβες.
  • πρήξιμο του ποδιού και του κάτω ποδιού.
  • μπλε της επιδερμίδας σε επιλεγμένες θέσεις.
  • οδυνηρή περιοχή κατά μήκος της φλέβας.
  • υπερθερμία (πυρετός) των επιμέρους επιφανειών του δέρματος.

Μερικές φορές η κλινική εικόνα της DVT δεν επιτρέπει τη διάγνωση με απλή αναγνώριση των συμπτωμάτων και σημείων της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται πιο σύνθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. Ο υπέρηχος είναι μια μέθοδος για την ανίχνευση θρόμβων αίματος στον αυλό των βαθιών φλεβών των ποδιών. Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη αμφίδρομη δοξοπληγία, με την οποία μπορείτε να προσδιορίσετε ταυτόχρονα θρόμβους αίματος και να αξιολογήσετε την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής αίματος στα αγγεία.
  2. Το D-διμερές είναι μια ουσία που απελευθερώνεται στο αίμα κατά την αποικοδόμηση (απορρόφηση) ενός θρόμβου αίματος. Στο κανονικό της επίπεδο, είναι πολύ πιθανό ότι δεν υπάρχει θρόμβωση στο σώμα του ασθενούς και δεν απαιτείται περαιτέρω εξέταση (υπερηχογράφημα των φλεβών). Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ένα αυξημένο D-διμερές στο αίμα δεν υποδεικνύει πάντα αξιόπιστα την ΤΒΤ, καθώς το επίπεδο του μπορεί να αυξηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται επιπλέον εξέταση.
  3. Η υπολογιστική τομογραφία - μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της DVT είναι αρκετά σπάνια. Για την ανίχνευση θρόμβων αίματος στα αγγεία, η ένεση γίνεται με ενδοφλέβια ένεση και στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά από ακτίνες Χ, τα οποία επεξεργάζονται από έναν υπολογιστή για να αποκτήσουν μια λεπτομερή εικόνα.
  4. Η βενθογραφία είναι μια μέθοδος απεικόνισης αγγείων με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στις φλέβες του ποδιού. Αντίθετα με τη ροή του αίματος σε βαθιές φλέβες και ανυψώσεις στο πόδι, μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίζετε θρόμβους αίματος στα αιμοφόρα αγγεία όταν η εξέταση αίματος για το D-διμερές και το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την ΤΦ.

Επιπλοκές της DVT

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της DVT είναι η πνευμονική εμβολή. Εάν μια αποκολλημένη εμβολή είναι μικρή και αποκλείει αρτηρία μικρής διαμέτρου, δεν προκαλεί συχνότερα συμπτώματα.

Εάν ένας θρόμβος αίματος καλύπτει ένα αρκετά μεγάλο σκάφος στους πνεύμονες, μπορεί να αναπτύξει:

  1. Δύσπνοια και δύσπνοια.
  2. Πόνο στο στήθος ή δυσφορία.
  3. Βήχας με εκκρίσεις αίματος.
  4. Επιταχυνόμενος ή μη ρυθμικός καρδιακός παλμός.
  5. Μειωμένη αρτηριακή πίεση, λιποθυμία, σύγχυση.
  6. Αυξημένη ανησυχία ή νευρικότητα.

Σε περίπτωση που εντοπιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Θεραπεία με θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας στα κάτω άκρα, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και την πορεία της νόσου.

Οι αρχές της συντηρητικής θεραπείας είναι τα ακόλουθα:

  1. Δημιουργία πέλματος πονηρού.
  2. Η ανυψωμένη θέση του άκρου.
  3. Είναι υποχρεωτικό να συνταγογραφούνται αντιπηκτικά στη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, τα οποία διαλύουν τον θρόμβο και εμποδίζουν το σχηματισμό νέων θρόμβων. Αυτές περιλαμβάνουν δισκία βαρφαρίνης και ενέσεις ηπαρίνης ή κροξιαρίνης. Με τη χρήση τους, οι δείκτες αιμόστασης πρέπει να παρακολουθούνται υποχρεωτικά.
  4. Βελτιωμένη μικροκυκλοφορία (η πεντοξιφυλλίνη συνταγογραφείται για το σκοπό αυτό).
  5. Χρησιμοποιήστε επίσης παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά φάρμακα, διαλύματα που βελτιώνουν τις ρεολογικές (υγρές) ιδιότητες του αίματος (ρεοπολυγλυκίνη), τις βιταμίνες και τα αντιοξειδωτικά.
  6. Αλοιφές, πηκτές μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή, να ανακουφίσουν τον πόνο, να μειώσουν το επίπεδο πήξης του αίματος. Αλλά στην περίπτωση της θρομβοφλεβίτιδας των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, είναι αναποτελεσματικά, επομένως, συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα σε χάπια και ενέσεις.
  7. Το επόμενο στοιχείο για τη θεραπεία ασθενούς με διάγνωση θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων είναι η χρήση κάλτσας με συμπίεση και ενεργών κινήσεων. Με τη χρήση ελαστικής επίδεσης, τα συμπτώματα βαθιάς θρόμβωσης μειώνονται σημαντικά: πρήξιμο και πόνος. Συνήθως χρησιμοποιούνται κάλτσες με συμπίεση από 23 έως 32 mm Hg και το μήκος ρυθμίζεται ανάλογα με το θέμα της θρόμβωσης. Έτσι, ένας ασθενής με θρομβοφλεβίτιδα των μηριαίων φλεβών και πυελικών αγγείων απαιτεί κάλτσες μέχρι τις πτυχωτές πτυχώσεις, με συνεχή φθορά, ανεξάρτητα από τη θέση της αιτίας της ασθένειας, συνιστώνται κάλτσες στο γόνατο.

Η συνδυασμένη θεραπεία αυτών των μεθόδων σε συνδυασμό με τις ενεργές κινήσεις έχει εξαιρετικά αποτελέσματα. Σημαντικά μειώνει την ένταση του πόνου και του πρήξιμο. Η πρόοδος της διαδικασίας της θρόμβωσης συμβάλλει στην υπο-και την αδυναμία. Ως εκ τούτου, ο ασθενής καλείται να περπατήσει πριν από την εμφάνιση του πόνου στα πόδια, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Φυσιοθεραπεία

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι φυσικοθεραπείας που χρησιμοποιούνται στην ΥΔΤ των ποδιών.

  1. UHF - υπό την επήρεια ηλεκτρικών πεδίων υψηλής συχνότητας στις πληγείσες περιοχές διεγείρεται η λεμφική ροή, η κυκλοφορία του αίματος, οι διαδικασίες αναγέννησης εν γένει.
  2. Ηλεκτροφόρηση - τα φάρμακα εισάγονται μέσω του δέρματος με ηλεκτρικό ρεύμα.
  3. Μαγνητοθεραπεία - υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου, βελτιώνονται τα χαρακτηριστικά του αίματος.
  4. Οι εφαρμογές παραφίνης είναι χρήσιμες σε περίπτωση απειλής σχηματισμού τροφικών ελκών. Η τεχνική δεν χρησιμοποιείται στην οξεία θρομβοφλεβίτιδα.

Η υδραγωγία (θεραπεία με λεκέ) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για οξεία θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων.

Λειτουργία

Η χειρουργική θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων διεξάγεται με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, τον υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εμβολικών επιπλοκών και την ανερχόμενη θρόμβωση. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ανοικτή χειρουργική επέμβαση και ενδοαγγειακό.

  1. Τα φίλτρα Cava εγκαθίστανται σε φλέβα κατά τη διάρκεια πλωτών θρόμβων αίματος. Η εμφύτευση ενός φίλτρου cava ενδείκνυται για ασθενείς με αντενδείξεις στη χρήση αντιπηκτικών. Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι το κύριο κύριο δοχείο μέσω του οποίου μετακινείται το αίμα από τα κάτω άκρα, τα εσωτερικά όργανα της πυελικής κοιλότητας και της κοιλιακής κοιλότητας, στην καρδιά και στους πνεύμονες. Επομένως, σε περίπτωση αναποτελεσματικής ιατρικής αντιμετώπισης της θρόμβωσης, μπορεί να σας συνιστούμε να εμφυτεύσετε το φίλτρο στην κάτω κοίλη φλέβα για να εμποδίσετε την ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού (μετανάστευση θρόμβου μέσω του συστήματος κατώτερης φλέβας). Ένα φίλτρο στο κατώτερο φλέβα εισάγεται συνήθως μέσω της μηριαίας φλέβας, αλλά μπορεί επίσης να εγχυθεί μέσω του ανώτερου φλεβικού κάβα (σύστημα λαιμού και άνω άκρου).
  2. Η ραφή της κατώτερης κοίλης φλέβας πραγματοποιείται εάν δεν είναι δυνατή η εμφύτευση ενός φίλτρου. Όπως και με πολλαπλούς θρόμβους αίματος ή υποτροπή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται ένα "κλιπ" (ειδικός σφιγκτήρας) στην πληγείσα περιοχή του σκάφους και ραμμένο. Αυτό σας επιτρέπει να μπλοκάρετε εν μέρει το κανάλι, αφήνοντας μια κάθαρση για τη ροή του αίματος. Το μειονέκτημα είναι η επιδείνωση της εκροής αίματος από τις φλέβες του κάτω άκρου.

Μετά από χειρουργική επέμβαση (οποιοδήποτε από αυτά), πρέπει να φοράτε επίδεσμο συμπίεσης ή κάλτσες. Στην περίπτωση αυτή, οι πρώτες τρεις ημέρες δεν επιτρέπονται, γενικά, για την απομάκρυνσή τους, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού νέων φλεολίθων.

Διατροφή και Διατροφή

Η διατροφή για θρομβοφλεβίτιδα δεν επιβάλλει αυστηρούς περιορισμούς. Αλλά πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Το μενού θα πρέπει να περιέχει προϊόντα που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέπουν την πήξη του αίματος:

  • κρεμμύδια και σκόρδο.
  • διάφορα λαχανικά: ντομάτες, καρότα, τεύτλα,
  • ξηρούς καρπούς και ξηρούς καρπούς: σύκα, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες,
  • ψάρια και θαλασσινά?
  • θάμνος θάλασσας?
  • γαλακτοκομικά προϊόντα: τυρί cottage, κεφίρ, γιαούρτι?
  • δημητριακά: τυχόν δημητριακά και βλαστημένοι κόκκοι ·
  • μούρα: τα βακκίνια, τα λουλούδια, τα σταφύλια, το buckthorn της θάλασσας.
  • πεπόνια: καρπούζια, πεπόνια ·
  • φυτικά έλαια: λιναρόσπορος, ελαιόλαδο ·
  • μπαχαρικά: τζίντζερ, κανέλα, τσίλι.

Περιορίστε την κατανάλωση τροφίμων που βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία ή αυξάνουν την πήξη του αίματος:

  • ζωικά λίπη: λαρδί, βούτυρο.
  • ισχυρός καφές.
  • κρέας, ειδικά σε τηγανητά και καπνιστά μορφή (πιάτα κρέατος μπορούν να καταναλωθούν 2-3 φορές την εβδομάδα)?
  • ισχυρούς ζωμούς κρέατος ·
  • μαρμελάδα πιάτα?
  • όσπρια: φασόλια, μπιζέλια,
  • μπανάνες, άγριο τριαντάφυλλο και μαύρη σταφίδα ·
  • το ψήσιμο, το muffin, τα είδη ζαχαροπλαστικής.
  • αλκοολούχα ποτά.

Αποφύγετε τα προϊόντα που περιέχουν βιταμίνη Κ που εμπλέκεται στην πήξη του αίματος:

  • σπανάκι ·
  • μπρόκολο;
  • χοιρινό και συκώτι ·
  • πράσινο λάχανο?
  • νεράιδα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη θρομβοφλεβίτιδα στο σπίτι;

Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή εάν η ασθένεια δεν έχει υπερβεί την κνήμη και δεν υπάρχει κίνδυνος να εισέλθει ένας θρόμβος στο βαθύ φλεβικό σύστημα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να το καθορίσει αυτό, γι 'αυτό συμβουλευτείτε έναν ειδικό πριν ξεκινήσετε την αυτο-θεραπεία.

Εάν η ασθένεια ξεκίνησε οξεία, τότε παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι, βεβαιωθείτε ότι το πόδι έχει σηκωθεί. Για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα, συνδυάστε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας με τοπική φαρμακευτική θεραπεία.

Τοπική θεραπεία:

  1. Αλοιφές που περιέχουν ηπαρίνη: Γέλη Lioton, Hepatrombin. Αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος, αποβάλλουν το υγρό που στάζει στους ιστούς και εμποδίζουν την ανάπτυξη θρόμβου αίματος. Εφαρμόστε στην πληγείσα περιοχή 2-3 φορές την ημέρα.
  2. Αλοιφή με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Αλοιφή ινδομεθακίνης, Deep-relif, Indovazin. Ανακουφίστε τον πόνο, ανακουφίστε αποτελεσματικά τη φλεγμονή. Χρησιμοποιήστε μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου 3-4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες.
  3. Αλοιφή με ρουτοσιδάμη: Βεντορτόνη, Ρουτοζίδη. Βελτιώνουν την κατάσταση του φλεβικού τοιχώματος, μειώνουν το πρήξιμο και μειώνουν τον πόνο. Εφαρμόστε 2 φορές την ημέρα, μια μικρή ποσότητα γέλης τρίβεται μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Μετά τη βελτίωση, μια αλοιφή ή μια γέλη χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως εξής:

  • φορώντας άνετα παπούτσια και ρούχα που δεν συμπιέζουν την περιοχή των άκρων.
  • απόρριψη κακών συνηθειών.
  • παίζοντας αθλήματα?
  • απώλεια βάρους?
  • το υπόλοιπο, ειδικά για τα πόδια, συνιστάται να κοιμάτε μερικές φορές με ανυψωμένα πόδια και να κάνετε ένα μασάζ.

Έτσι, η θρομβοφλεβίτιδα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ελαφρώς, καθώς οι επιπλοκές αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Είναι σημαντικό να αρνηθεί κανείς την αυτοθεραπεία και να αρχίσει να ακολουθεί τη συμβουλή των γιατρών. Αυτό θα βοηθήσει να συνεχίσουμε να είμαστε ένα σωματικά ενεργό άτομο.

Πρόβλεψη

Πολλοί ασθενείς μετά το πρώτο επεισόδιο της DVT αναπτύσσουν υποτροπή της νόσου. Η συχνότητα της εκ νέου ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από τη θεραπεία:

  • Χωρίς τη χρήση αντιπηκτικής θεραπείας για 3 μήνες, ο φλεβικός θρομβοεμβολισμός αναπτύσσεται στο 50% των ασθενών.
  • Κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας, ο κίνδυνος υποτροπής κατά τη διάρκεια του έτους είναι περίπου 8%.
  • Ο κίνδυνος επανεμφάνισης θρόμβων αίματος μειώνει τη χρήση κάλτσας με συμπίεση.

Η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικής εμβολής εξαρτάται από τον εντοπισμό θρόμβων αίματος - όσο υψηλότερα αυξάνονται μέσω των φλεβών του ποδιού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Χωρίς θεραπεία για πνευμονική εμβολή, περίπου το 3% των ασθενών με πεθαίνουν από την πνευμονία.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη

Η φλεβική θρόμβωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θρόμβου αίματος (θρόμβο) στον φλεβικό αυλό. Ένας θρόμβος αίματος προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, αλλάζει τη δομή και το μέγεθος των φλεβών. Η θρόμβωση μπορεί να συμβεί χωρίς διαμαρτυρίες, σε 20% των περιπτώσεων εμφανίζεται πόνος και περιορισμός της κίνησης στο άκρο του ασθενούς.

Κίνδυνος θρόμβωσης

Παρακαλώ σημειώστε: οι επιπλοκές της θρόμβωσης μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Περίπου το 25% του πληθυσμού πάσχει από μια ποικιλία θρόμβωσης. Περισσότερη παθολογία των φλεβών είναι συχνή στις γυναίκες (5-6 φορές συχνότερα από τους άνδρες). Η ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή, το υπερβολικό βάρος, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Τις περισσότερες φορές, η θρόμβωση επηρεάζει τις φλέβες των ποδιών. Το φλεβικό δίκτυο των κάτω άκρων αποτελείται από δύο μέρη - επιφανειακά και βαθιά. Οι διαδικασίες που συμβαίνουν με τις επιφανειακές φλέβες, μπορούμε να δούμε οπτικά. Αλλά η παθολογία των φλεβών των κάτω άκρων παραμένει συχνά μη αναγνωρισμένη, λόγω της εξωτερικής δυσκολίας της.

Η περισσότερη θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων εμφανίζεται στο βαθύ τμήμα. Ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται σε λίγες μέρες και είναι χαλαρά προσαρτημένος στο τοίχωμα της φλέβας. Αυτή τη στιγμή μπορεί να αποκόψει και να κινηθεί κατά μήκος της αγγειακής κλίνης του σώματος, προκαλώντας αποκλεισμό σχεδόν οποιουδήποτε τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος.

Αιτίες φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων

Οι πιο συχνές αιτίες θρόμβωσης είναι:

  • κληρονομικές και συγγενείς αγγειακές παθήσεις - αδυναμία του τοιχώματος των φλεβών, ανεπαρκής λειτουργικότητα των φλεβικών βαλβίδων, κιρσοί (φλεβικές φλέβες), συρίγγια (απολήξεις μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών, που οδηγούν στην έγχυση αρτηριακού αίματος στις φλέβες).
  • όγκων - προκαλώντας αύξηση της πήξης του αίματος, του πάχους και του σχηματισμού θρόμβων,
  • ορμονικό παράγοντα - δυσλειτουργία εξωγενών και ενδογενών αδένων, ορμονική αποτυχία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορμονοθεραπεία. Οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες (προγεστερόνη και οιστρογόνα) συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • υπέρβαρα - με την παχυσαρκία στο σώμα σε μεγάλες ποσότητες, σχηματίζεται ένα ανάλογο γυναικείων ορμονών - η λεπτίνη, η οποία προκαλεί αυξημένη προσκόλληση (προσκόλληση) των αιμοπεταλίων, η οποία επηρεάζει την πήξη του αίματος και συμβάλλει στον σχηματισμό θρόμβων.
  • τραυματισμούς με αιμορραγία, κατάγματα και χειρουργικές παρεμβάσεις - να οδηγήσει σε αυξημένο σχηματισμό της ιστικής θρομβοπλαστίνης, που προκαλεί θρόμβους αίματος και θρομβωτική εγρήγορση,
  • πάρεση και παράλυση των ποδιών - εξασθενημένη φυσιολογική εννεύρωση και μυϊκή ακινησία με ατροφία προκαλούν επιβράδυνση και μειωμένη ροή αίματος στις φλέβες, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος,
  • σοβαρές λοιμώδεις διεργασίες - σηπτικές καταστάσεις (γενική λοίμωξη του αίματος), ογκώδεις πυώδεις διεργασίες, εγκαύματα μεγάλης επιφάνειας του σώματος, έντονη φλεγμονή των πνευμόνων. Οι μικροοργανισμοί απελευθερώνουν τοξίνες που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρομβωτικών μαζών.

Οι συντελεστές που συμβάλλουν συνενώνουν τις αιτίες των θρόμβων αίματος:

  • προχωρημένη ηλικία.
  • καθιστικός τρόπος ζωής και εργασίας (γραφεία) ·
  • υπερβολικά βαριά φορτία.
  • παχυσαρκία ·
  • την κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα

Πώς ένας θρόμβος αίματος (μηχανισμός ανάπτυξης)

Η πιο κοινή θεωρία θρόμβωσης είναι η τριάδα Virchow.

Αποτελείται από τρεις κύριους μηχανισμούς για την ανάπτυξη της θρομβωτικής διαδικασίας:

  1. Βλάβη (αλλοίωση) του φλεβικού τοιχώματος. Η τραυματική ρήξη του ενδοθηλίου (εσωτερικού στρώματος) της φλέβας, η μηχανική συμπίεση ή η τάνυση δημιουργούν συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβου αίματος.
  2. Αυξημένη πήξη αίματος. Η απομόνωση της ιστικής θρομβοπλαστίνης, θρομβίνης και άλλων παραγόντων πήξης στην κυκλοφορία του αίματος οδηγεί στη συνοχή των κυττάρων του αίματος και στον πρόσθετο σχηματισμό ουσιών που συμβάλλουν στη διαδικασία αυτή.
  3. Παραβίαση των δυναμικών διαδικασιών ροής αίματος. Η μακρά ανάπαυση στο κρεβάτι, η αναγκαστική ακινησία, οι σχηματισμοί χοληστερόλης (πλάκες) στα αγγεία συμβάλλουν στη διακοπή της κανονικής ροής αίματος διαμέσου του αγγείου. Η προκύπτουσα ροή τύπου στροβίλου ευνοεί επίσης τις συνθήκες σχηματισμού θρόμβου.

Συμπτώματα βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των άκρων

Στο σχηματισμό θρόμβου αίματος, οι ασθενείς σημειώνουν:

  • αυξάνοντας το βάρος βράδυ στα πόδια,
  • την εκκένωση, το πάτημα, τον πόνο και το σπασμό των πόνων μέχρι το τέλος της ημέρας.
  • παραισθησία του κάτω άκρου (αίσθημα μούδιασμα και "βλεφαρίδες").
  • σοβαρό οίδημα και αύξηση του όγκου των κάτω άκρων.
  • την ωχρότητα και την κυάνωση του δέρματος, την αραίωση του δέρματος.
  • φλεγμονή των φλεβών (φλεβίτιδα) τοπική και γενική αύξηση της θερμοκρασίας.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός καθορίζει:

  • γυαλιστερό τόνο δέρματος?
  • οίδημα και μειωμένη ευαισθησία στο χέρι.
  • βελτιωμένο σχέδιο και πλήρωση αίματος των επιφανειακών φλεβών του κάτω ποδιού (λόγω της εκροής αίματος μέσω ασφάλειας από βαθιές φλέβες).
  • χαμηλότερη θερμοκρασία του άρρωστου ποδιού, σε σύγκριση με την υγιή.

Διαγνωστικά και δοκιμές

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των άκρων, εκτελείται ακτινοσκόπηση με ακτινοσκόπηση των φλεβικών αγγείων, φλεβογραφία.

Το φλεβόγραμμα δείχνει σαφώς σημάδια φλεβικής θρόμβωσης:

  • "Ψιλοκομμένη φλέβα" - θραύση της ροής αντίθεσης στην πληγείσα περιοχή.
  • έντονη μείωση του αυλού της φλέβας.
  • Η "τραχιά" εσωτερική επιφάνεια του δοχείου ως αποτέλεσμα του σχηματισμού πλακών χοληστερόλης.
  • άχρωμους σχηματισμούς συναρμολογημένους με τα τοιχώματα των φλεβών (θρόμβοι).

Υπερήχων Doppler - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις ιδιότητες της κίνησης του αίματος μέσω των φλεβών, λόγω της αντανάκλασης των υπερηχητικών κυμάτων από τα κύτταρα του αίματος. Διατραπεζική διαγνωστική μέθοδος με ακρίβεια 90%. Η συμπληρωματική παρακολούθηση μετράει την ταχύτητα ροής του αίματος, τον όγκο της ροής του αίματος, τη διαφορά αυτών των δεικτών σε συμμετρικά άκρα.

Τα συγκεκριμένα σημεία των λειτουργικών δοκιμών έχουν ενημερωτική σημασία:

  • Το σύμπτωμα του Homan - Θέση του ασθενούς στην πλάτη με πόδια που κάμπτονται στα γόνατα. Ο γιατρός κρατά παθητική κάμψη του ποδιού. Σε περίπτωση πόνου και δυσφορίας στον μυς του γαστροκνήμιου, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει θρόμβος αίματος.
  • Δοκιμή Μωυσή - διεξάγεται σε δύο στάδια: - όταν πιέζεται η κνήμη προς την κατεύθυνση από εμπρός προς τα πίσω. Το δεύτερο στάδιο - πιέζοντας το πόδι στην πλάγια κατεύθυνση. Εάν υπάρχει θρόμβωση βαθιάς φλέβας, ο πόνος εμφανίζεται μόνο στην πρώτη περίπτωση.
  • Δοκιμή Lovenberg - η τοποθέτηση μίας σφαίρας σφυγμομανόμετρου στο μέσο μέρος της κνήμης και η αύξηση της πίεσης σε αυτήν στα 150 mm Hg. st. προκαλεί πόνο κάτω από τη μανσέτα στους μύες του ποδιού, υποδεικνύοντας θρόμβωση.
  • Σημάδι Lisker - όταν χτυπάτε την επιφάνεια της κορυφής της κνήμης μπροστά, υπάρχει πόνος στο κόκαλο. Αυτό είναι υπέρ της θρόμβωσης.
  • σημάδι της λωρίδας - εμφάνιση ή αυξημένος πόνος στα κάτω άκρα όταν βήχετε ή φτάρνισμα,
  • δοκιμή πορείας - από τα δάχτυλα στα χείλη του ασθενούς, ένας ελαστικός επίδεσμος εφαρμόζεται σε συνεχείς γύρους. Ο ασθενής καλείται να περπατήσει για λίγα λεπτά. Στη συνέχεια αφαιρείται ο επίδεσμος. Σε περίπτωση πόνου και ορατών διασταλμένων σαφηνών φλεβών, συνάγεται το συμπέρασμα ότι υπάρχει θρόμβωση.
  • Η δοκιμή του Pratt - 1 - που βρίσκεται, η περιφέρεια της κνήμης μετριέται, τότε το πόδι ανυψώνεται και το σώμα εξέτασης αδειάζει τις φλέβες της επιφάνειας με κινήσεις μασάζ των χεριών. Ελαστικό επίδεσμο εφαρμόζεται στο πόδι (από τα δάχτυλα επάνω). Μετά από μερικά λεπτά περπάτημα στον ασθενή, ο επίδεσμος αφαιρείται. Με την εμφάνιση του πόνου και της δυσφορίας, καθώς και την αύξηση του όγκου του ποδιού, υπάρχει υποψία θρόμβωσης.
  • Mayo-pratt δίκη - σε μια επιρρεπή θέση σε μια επίπεδη επιφάνεια, ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από τα πόδια του ασθενούς. Ο ειδικός αδειάζει τις φλέβες της επιφάνειας με ένα μασάζ και εφαρμόζει ένα περιστρεφόμενο στο άνω μέρος του μηρού. Με το περιστρεφόμενο τουρνουά, ο ασθενής προσφέρεται να περπατήσει για περίπου μισή ώρα. Με την εμφάνιση αιχμηρών πόνων στα κάτω πόδια και την αίσθηση πληρότητας, μπορείτε να μιλήσετε για θρόμβωση.

Η μελέτη συμπληρώνεται με σφυγμογραφία, θερμόμετρο δέρματος, φλεβοτονομετρία και τεχνικές ραδιοϊσοτόπων.

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των άκρων

Σε ήπιες περιπτώσεις επιτρέπεται η εξωτερική θεραπεία. Αλλά σε κάθε περίπτωση με ξεκούραση για 2 εβδομάδες.

Συντηρητική θεραπεία

Βασίζεται σε διάφορες ειδικές ομάδες φαρμάκων:

  • αντιπηκτικά άμεσης δράσης - Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται συνήθως. Ο μηχανισμός θεραπείας βασίζεται στην "αραίωση" του αίματος μειώνοντας τη λειτουργία της θρομβίνης και ενισχύοντας την παραγωγή της αντιθρομβίνης. Οι δόσεις της ηπαρίνης επιλέγονται ξεχωριστά από το γιατρό. Εισάγεται στη μορφή ένεσης. Χρησιμοποιούνται σύγχρονες μορφές παρατεταμένης (με εκτεταμένη δράση) - Clexane, Fraxiparin.
  • έμμεσα αντιπηκτικά - Βαρφαρίνη, Coumadin. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον σχηματισμό θρομβίνης, καταστέλλοντας την προηγούμενη μορφή του - προθρομβίνη. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται υπό στενή παρακολούθηση του ιατρικού προσωπικού για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας.
  • ένζυμα με θρομβολυτικές ιδιότητες - Στρεπτοκινάση, Urokenaz. Διαθέτει την ικανότητα μιας καλής διάλυσης των σχηματισμένων θρόμβων αίματος και της συγκράτησης της περαιτέρω πήξης του αίματος. Εισάγονται σε σταθερές συνθήκες με τη μορφή διαλυμάτων στάγδην.
  • φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, κλπ.) Αυτά τα θεραπευτικά διαλύματα βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας το ιξώδες και την ικανότητά του να πήξει. Εισάγονται με τη μορφή στάγδην εγχύσεων σε ποσότητες από 200 έως 1000 ml, μερικές φορές περισσότερο.
  • αντιφλεγμονώδες φάρμακο - Voltaren, Indomethacin, Ασπιρίνη κ.λπ. έχουν την ικανότητα να μειώνουν τον πόνο, να αμβλύνουν το αίμα, να ανακουφίζουν τις διόγκωση και τις φλεγμονώδεις διαδικασίες. Εκχωρήστε ως δισκία και ενέσιμα έντυπα.

Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται με την επίδεση του προσβεβλημένου άκρου με έναν ελαστικό επίδεσμο. Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με τη σωστή μέθοδο - ο επίδεσμος εφαρμόζεται στην πρηνή θέση, με φθίνουσες φλέβες, γύρους από τα δάχτυλα των ποδιών και πάνω.

Δώστε προσοχή: αντί για επίδεσμοι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό ένδυμα συμπίεσης (κάλτσες, κάλτσες). Το μέγεθος και ο βαθμός συμπίεσης επιλέγονται από το γιατρό. Είναι απαραίτητο να βάζετε σε λινά σε ένα κρεβάτι, πριν την άνοδο και να αφαιρέσετε όταν υπάρχει η ευκαιρία να ξαπλώσετε.

Χειρουργική θεραπεία θρόμβωσης

Η λειτουργία εκχωρείται εάν:

  • με την ανάπτυξη έντονης φλεγμονής των φλεβών - θρομβοφλεβίτιδα.
  • με την πιθανότητα θρόμβου αίματος και τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής (ΠΕ).
  • τη διάδοση της θρομβωτικής διαδικασίας.
  • ένας θρόμβος αίματος δεν είναι στερεωμένος στο τοίχωμα του αγγείου (πλεύση).

Η λειτουργία αντενδείκνυται σε:

  • η παρουσία της οξείας φάσης της διαδικασίας.
  • σε περίπτωση μη αντιρροπούμενων ασθενειών της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.
  • οξεία φάση μολύνσεων.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της θρόμβωσης

Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει μεγάλη ποικιλία μεθόδων πνευματικής ιδιοκτησίας στη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων. Ο στόχος μας είναι να εξοικειωθούμε με τους κυριότερους.

Θρομβηεκτομή

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι χειρισμού, η αποστολή της οποίας είναι η απομάκρυνση του υφιστάμενου νωπού (μέχρι 7 ημερών) θρόμβου, αποκαθιστούν την κανονική κυκλοφορία του αίματος μέσω του αγγείου ή μέσω εξασφαλίσεων.

Λειτουργία Troyanova - Trendelenburg

Μέσω μιας τομής στη βουβωνική χώρα, εκκρίνεται μια μεγάλη σαφηνή φλέβα, η οποία μπορεί να συρραφθεί με διάφορους τρόπους ή να στερεωθεί με ειδικά κλιπ που επιτρέπουν το αίμα να διέλθει αλλά να σταθεροποιήσει τους κομμένους θρόμβους αίματος.

Εγκατάσταση φίλτρων

Ειδικά φίλτρα που μοιάζουν με ομπρέλες εισάγονται στην κοιλότητα της κατώτερης κοίλης φλέβας. Έτσι, δημιουργείται εμπόδιο στην εξάπλωση των θρόμβων αίματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και της εισόδου τους σε σημαντικά σκάφη.

Μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής στη θεραπεία της θρόμβωσης των κάτω άκρων

Για την ανακούφιση από την κατάσταση και τα εμπόδια στην ανάπτυξη και διάδοση θρόμβου αίματος, συνιστάται για θεραπεία στο σπίτι:

  • χυμό κρεμμυδιού με μέλι (ανακατέψτε το χυμό με μέλι σε ίσες αναλογίες, επιμείνετε 3 ημέρες και κρατήστε για 10 ημέρες στο ψυγείο). Πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Η επίδραση οφείλεται στην παρουσία φυσικών αντιπηκτικών.
  • λευκό βάμμα ακακίας - περιέχει γλυκοσίδες και έλαια που έχουν την ικανότητα να λερώνουν το αίμα. Βάλτε το δέρμα πάνω από τη θρόμβωση και πάρτε 5 σταγόνες από το στόμα 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι ένα μήνα.
  • αφέψημα των κώνων λυκίσκου. Πάρτε μισό φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Διατροφή και διατροφή

Με το υπερβολικό βάρος που χρειάζεστε για να το ξεφορτωθείτε. Στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχει αρκετή εμπλουτισμένη τροφή. Προτίμηση θα πρέπει να δοθεί στα φρούτα και τα λαχανικά που συμβάλλουν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων - τριαντάφυλλο, λάχανο, άνηθο, σκόρδο, καρπούζι, λάχανο.

Χρήσιμα προϊόντα που περιέχουν χαλκό - θαλασσινά. Ο χαλκός είναι μια πηγή υλικού για την ελαστίνη, η οποία είναι μέρος του τοίχου των φλεβών.

Είναι σημαντικό: όριο - αλκοόλ, περίσσεια λίπους, σοκολάτα και καφές, μαγιονέζα.

Πρόληψη της θρόμβωσης των κάτω άκρων

Ως προληπτικό μέτρο, το μοτέρ, το τζόκινγκ και οι μακριές βόλτες είναι φυσικοί τρόποι για την πρόληψη των νόσων των φλεβών.

Η τακτική ρίψη και κολύμβηση σε κρύο νερό που διαρκεί αρκετά λεπτά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών παθήσεων. Η διακοπή του καπνίσματος και του οινοπνεύματος είναι επίσης επωφελής για την υγεία των φλεβών.

Εάν υπάρχουν σημάδια κιρσών, η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και η εφαρμογή όλων των συστάσεων θα εμποδίσουν την πρόοδο της νόσου και την εμφάνιση επιπλοκών.

13,888 συνολικά απόψεις, 2 εμφανίσεις σήμερα

Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια κατάσταση στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος). Βασικά, η βαθιά φλεβική θρόμβωση σχηματίζεται στα κάτω άκρα και είναι πολύ λιγότερο κοινή με άλλους εντοπισμούς. Στις γυναίκες, η προδιάθεση αφορά περισσότερο την ασθένεια αυτή, λόγω της χρήσης αντισυλληπτικών που χορηγούνται από το στόμα. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι η πνευμονική εμβολή εάν δεν υπάρχει καμία θεραπεία. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση εμφανίζεται στο 20% των κατοίκων. Το μεταθρομβωτικό σύνδρομο μπορεί να σχηματιστεί ως όψιμη επιπλοκή. Επίσης, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, πιθανώς στις επιφανειακές φλέβες, αλλά, κατά κανόνα, είναι αρκετά σπάνιο σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν επιπλοκές.

Αιτίες θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Εάν η εσωτερική επένδυση των φλεβικών τοιχωμάτων έχει υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα χημικών, αλλεργικών, μηχανικών επιδράσεων, καθώς και παρουσία μολυσματικής νόσου, υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί όταν επιβραδύνεται η ροή του αίματος ή επηρεάζονται οι διαταραχές της πήξης.

Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών των ποδιών εμφανίζεται στην περίπτωση στασιμότητας, δηλαδή με ακινησία ή ακινησία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρουσιάζεται επίσης στην περίπτωση μιας σταθερής θέσης με τα πόδια χαμηλωμένα, κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών κατά τη μεταφορά, στα άτομα που εργάζονται καθισμένοι ή όρθιοι. Ένας μικρός θρόμβος που έχει σχηματιστεί στο φλεβικό τοίχωμα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, μετά τον οποίο συμβαίνουν διάφοροι τραυματισμοί. Σε μια φέτα από αυτό, θα αρχίσει ο σχηματισμός άλλων ομάδων αίματος. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία αρκετών ομάδων αίματος εντός της βαθιάς φλέβας, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος.

Η κύρια θρόμβωση των βαθιών φλεβών είναι η φλεβοθρόμβωση, η οποία διακρίνεται από το γεγονός ότι ο θρόμβος αίματος έχει ασταθή σταθεροποίηση. Η δευτερογενής θρόμβωση βαθιάς φλέβας είναι η θρομβοφλεβίτιδα, με αποτέλεσμα την φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης των φλεβών.

Άτομα που επηρεάζονται περισσότερο από τη νόσο:

- σε γήρας ·

- κατά τη διάρκεια της εγχείρησης.

- παρουσία όγκου του παγκρέατος, του πνεύμονα και του στομάχου.

- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό ·

- εάν υπάρχει αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο,

- με υπερβολικό βάρος.

- όταν λαμβάνετε ορμονικά φάρμακα.

- με υψηλό επίπεδο ομοκυστεΐνης και ινωδογόνου,

- σε ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, S και αντιθρομβίνης.

Η σύσπαση των μυών παρέχει μια μικρή επιστροφή αίματος μέσω των φλεβών. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής, έχοντας χρόνια ασθένεια, διατηρεί μια σταθερή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί στα άνω άκρα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- παρουσία ενός καθετήρα. Ένας καθετήρας που υπάρχει εδώ και πολύ καιρό και αρχίζει να ερεθίζει τα φλεβικά τοιχώματα, προκαλώντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

- παρουσία εμφυτευμένου καρδιοφλεγμονώτη ή βηματοδότη.

- παρουσία κακοήθων όγκων,

- σε υπερβολικό φορτίο αθλητών (αρσιβαρίστες, κολυμβητές, μπέιζμπολ). Με τη συμπίεση των φλεβών στα άνω άκρα των εκπαιδευμένων μυών της ζώνης ώμων, αναπτύσσεται η ασθένεια.

Σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές προκαλούν βαθιά φλεβική θρόμβωση του κάτω άκρου και για το λόγο αυτό η διάγνωση είναι πιο δύσκολη. Ο ασθενής δεν πάσχει από γενική πάθηση και, ενδεχομένως, ασυμπτωματική.

Συμπτώματα βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Η βαθιά θρόμβωση των φλεβών συνοδεύεται πάντα από διάφορα συμπτώματα που υποδηλώνουν εξασθένηση της φλεβικής εκροής, διατηρώντας παράλληλα την αρτηριακή εισροή. Τα συμπτώματα εξαρτώνται πάντα από τη θέση της βλάβης (μεσεντερική, πύλη, φλέβες αμφιβληστροειδούς). Το ορατό σημάδι είναι οίδημα και αποχρωματισμός του δέρματος στη θέση του θρόμβου αίματος. Μπορεί επίσης να υπάρχει ερυθρότητα και αίσθημα βαρύτητας και θερμότητας στα πόδια. Οι πόνοι αυξάνονται καθημερινά. Μπορεί να υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, επεισόδια βήχα, πυρετό. Αυτό συμβάλλει στον διαχωρισμό και τη μετανάστευση ενός θρόμβου αίματος στα πνευμονικά αγγεία. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των ποδιών μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές.

Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών του ποδιού μπορεί να εκδηλώσει πόνο στους μύες (βόμβος), ο οποίος θα αυξηθεί στην άρθρωση του αστραγάλου όταν μετακινείται. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται κλινικά αρκετά άσχημα. Ίσως η εκδήλωση του πόνου μόνο στην ψηλάφηση ή στον πόνο θα είναι τοπική καμάρα. Η εμφάνιση του άκρου παραμένει αμετάβλητη και περιστασιακά μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία λόγω της αυξημένης ροής αίματος μέσω της επιφανειακής φλέβας που σχετίζεται με την υπέρταση. Κυρίως εμφανίζεται στην περιοχή των αστραγάλων σημαντική διόγκωση, καθώς και στα πόδια ή τους μηρούς. Με τη βοήθεια ενός ηλεκτροθερμόμετρου είναι δυνατόν να ληφθούν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με το υγιές άκρο και την ασυμμετρία της θερμοκρασίας του δέρματος του ασθενούς.

Ο ασθενής θα παρουσιάσει υπερχείλιση φλεβίτιδων. Η δυσκαμψία στις κινήσεις δεν είναι χαρακτηριστική της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, ωστόσο, πολλοί ασθενείς μπορεί να έχουν σημεία ασηπτικής φλεβίτιδας και περιφελβίτιδας. Η θρόμβωση της μηριαίας φλέβας είναι πιο έντονη. Όλα εξαρτώνται από τη στένωση του αυλού του αγγείου και την εξάπλωση των θρόμβων αίματος. Ο ασθενής θα έχει ένα διευρυμένο μηρό και τον αστράγαλο σε όγκο. Ίσως μια αύξηση στους κολπικούς λεμφαδένες, η θερμοκρασία του σώματος θα φτάσει τους 38 ° C.

Ανάλογα με τη μορφή και τον τόπο ανάπτυξης της θρομβοφλεβίτιδας, θα εμφανιστούν τα αντίστοιχα συμπτώματα. Το πρήξιμο θα εμφανιστεί επίσης στην περιοχή των ματιών. Οι σαφηνευτικές φλέβες επηρεάζονται συχνότερα. Υπάρχει έντονος πόνος στο σημείο της διέλευσης της φλέβας. Κατά την ψηλάφηση, η φλέβα είναι σκληρή και πρησμένη, προκαλώντας πόνο.

Ο εντοπισμός θρόμβου αίματος όχι μόνο στο κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου, αλλά και στον αυλό, μπορεί να παρατηρηθεί σε οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή αίματος θα αποκλειστεί. Σε βαθιά φλεβική θρόμβωση, πολύ συχνά η εκροή αίματος στην σαφηνή φλέβα γίνεται μέσω της επικοινωνιακής. Η πορεία της ασθένειας θα είναι ασυμπτωματική, ωστόσο, οι φλεβικές ασφάλειες θα είναι ορατές στο κάτω πόδι, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στις αρθρώσεις του ισχίου, στον μηρό.

Εάν υπάρχει θρόμβος αίματος στη μηριαία φλέβα, ο ασθενής θα έχει πιο σοβαρά συμπτώματα. Ο πόνος θα είναι στο εσωτερικό μέρος του μηρού, το δέρμα θα διογκωθεί και θα γίνει κόκκινο, ο πόνος θα είναι οξεία. Οι επιφανειακές φλέβες διογκώνονται. Εάν ο αυλός είναι μερικώς παρεμποδισμένος, θα υπάρξει ένας ελαφρός πόνος στο πόδι, στη βουβωνική χώρα, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στην περιοχή των γλουτών. Το δέρμα γίνεται γαλαζωπό χρώμα σε περίπτωση πλήρους κλεισίματος του αυλού. Ο ασθενής περιορίζει την κίνηση, γίνεται αδύναμος.

Οξεία βαθιά φλεβική θρόμβωση

Αυτή είναι μια φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται θρόμβος αίματος, ο οποίος κλείνει τον αυλό. Η οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του σώματος. Οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια. Αλλεργικές αντιδράσεις, λοιμώδεις νόσοι (πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, οστεομυελίτιδα, βράζει, φλέγμα, κλπ.) Και οι τραυματισμοί συμβάλλουν στην ανάπτυξη.

Η Triad Virchow συνδυάζει τους κύριους παθογενετικούς παράγοντες: αργή ροή αίματος, αλλοιωμένη δομή αγγειακού τοιχώματος, ενισχυμένες ιδιότητες πηκτικού αίματος. Η φλεγμονή αρχίζει στην εσωτερική φλεβική μεμβράνη, με αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβου.

Η βαθιά θρόμβωση των φλεβών ξεκινά με ελαφρά οίδημα και έντονο πόνο στην σαφηνή φλέβα. Μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το κάτω άκρο ή να εντοπιστούν στο μηρό, πόδι, πόδι. Η θερμοκρασία του σώματος φθάνει τους 39 ° C, οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι. Κόκκινες λωρίδες είναι ορατές στο φλεγμονώδες μέρος. Το δέρμα είναι λαμπερό και τεταμένο, σχηματίζεται οίδημα, λόγω του οποίου το πόδι αυξάνεται κατά 2 εκ. Η θερμοκρασία του δέρματος επίσης αυξάνεται.

Στην οξεία θρόμβωση του ποδιού, η έναρξη είναι οξεία με έντονο πόνο. Μετά από μερικές ημέρες, τα εκτεταμένα επιφανειακά αγγεία είναι ορατά. Η παράπλευρη κυκλοφορία αρχίζει να αναπτύσσεται. Το άκρο είναι κρύο. Με μεγάλη ανύψωση του άκρου, ο πόνος και το αίσθημα πληρότητας μειώνονται. Ο ενισχυμένος πόνος στο προσβεβλημένο μέρος προκαλεί μια βαθιά αναπνοή και βήχα. Περιορισμένη κίνηση του αστραγάλου.

Για μια διάγνωση στο αρχικό στάδιο, εντοπίζονται τα συμπτώματα:

- Μπίσχαρντ. Ο πόνος θα ενταθεί με το πάτημα ενός δακτύλου στο εσωτερικό της φτέρνας ή του αστραγάλου.

- Homans. Όταν η πλάτη κάμψεων των ποδιών θα προκαλέσει οξύ πόνο στους μύες (μοσχάρι).

- Opittsa-Ramines χρησιμοποιώντας συσκευή με μανσέτα για τη μέτρηση της πίεσης. Ο αέρας διοχετεύεται με αέρα από το αχλάδι στα 50 mm και με την παρουσία φλεγμονής θα υπάρξει έντονος πόνος στις φλέβες, ο οποίος μειώνεται με μείωση της πίεσης στο μανσέτα.

- Lovenberg. Βάζουν μια μανσέτα στο μεσαίο τρίτο του ποδιού και εφαρμόζουν πίεση 80 mm, η οποία μπορεί να προκαλέσει έντονη αύξηση του πόνου στους μύες των μοσχαριών.

Με την ήττα των πυελικών και αιμοφόρων φλεβών στα τμήματα του κορμού και των άκρων, οίδημα, οδυνηρές αισθήσεις που ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα, υπάρχει κυάνωση. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει τους 40 ° C και συνοδεύεται από εφίδρωση και ρίγη. Οι επιφανειακές φλέβες του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του μηρού εκτείνονται, το δέρμα γίνεται ανοιχτό, στην πλευρά της βλάβης το άκρο αρχίζει να αυξάνεται απότομα. Το οίδημα μπορεί να φτάσει στα γεννητικά όργανα. Όταν παρατηρούνται κινήσεις παρατηρείται έντονος πόνος στις αρθρώσεις.

Η οξεία ινομυωματώδης θρόμβωση βαθιάς φλέβας περιλαμβάνει τις ακόλουθες κλινικές μορφές:

1. Μπλε φλέγματα, τα οποία συνοδεύονται από έντονο πρήξιμο του άκρου και μείωση του BCC.

2. Λευκή φλεγμαία, συνοδευόμενη από την απουσία αρτηριακού παλμού, καθώς και την παρουσία αντανακλαστικού αρτηριακού σπασμού.

Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι φλέβες των άκρων υπόκεινται στην ασθένεια. Το άκρο αυξάνεται πολλές φορές, το δέρμα γίνεται μωβ. Κατά την ένταξη της μόλυνσης θα δείξει γεμάτη με φετινή και σκοτεινή υγρή πετένια. Η θερμοκρασία του δέρματος πέφτει. Στις απομακρυσμένες αρτηρίες των άκρων δεν υπάρχει παλμός. Υπάρχει δύσπνοια, ταχυκαρδία, αναιμία. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, δημιουργείται σηπτική κατάσταση και υποβολημικός σοκ. Είναι δυνατόν η ανάπτυξη της γάγγραινας.

Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος θραύσης θρόμβου αίματος και η μετανάστευσή του στα καρδιακά αγγεία, τα εγκεφαλικά αγγεία, τα μάτια και τους πνεύμονες. Κατά κανόνα, μολύνονται και χρησιμεύουν ως πηγή διάδοσης λοιμώξεων όπως κυτταρίτιδα, αποστήματα, σηψαιμία. Η αναπνευστική ανεπάρκεια θα αυξηθεί επίσης. Τα συμπτώματα θα αναπτυχθούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Διάγνωση βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Το κύριο καθήκον στη διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας είναι να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του θρόμβου αίματος και ο βαθμός βλάβης. Η σωστή διάγνωση σας επιτρέπει να επιτύχετε μέγιστο αποτέλεσμα στη θεραπεία και ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Σημάδια που δείχνουν ένα θρόμβο:

- Αυξημένη θερμοκρασία και ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο των κιρσών.

- Πόνος στην ψηλάφηση.

- Ένα οδυνηρό κορδόνι εμφανίζεται κατά μήκος της πληγείσας περιοχής.

- Μετά το καθάρισμα και το μακρύ περπάτημα, στους πόνους εμφανίζονται πόνοι τραβηγμένου χαρακτήρα.

Με ένα ή περισσότερα συμπτώματα, δεν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση. Ένας πλήρης αριθμός αίματος, μια δοκιμή για δείκτες όγκου, ένα coagulogram, καθώς και ένα τεστ D-διμερούς, καθώς επιβεβαιώνει την παρουσία θρόμβωσης.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει μια φλεγμονώδη απόκριση: αυξημένη ESR, αυξημένη συγκέντρωση πεπτιδίων που αντιδρούν με C και ινωδογόνο, λευκοκυττάρωση. Το πήγμα δείχνει την ακριβή μετατόπιση της αύξησης της πήξης του αίματος. Με βαθιά φλεβική θρόμβωση βαθιών φλεβών, η αυξημένη συγκέντρωση του D-διμερούς κατά τις πρώτες επτά ημέρες παραμένει υψηλή.

Η σάρωση διπλής όψης είναι η πιο κοινή μέθοδος έρευνας. Ωστόσο, εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος πάνω από τη βουβωνική χώρα και σε περίπτωση αμφιβολίας, χρησιμοποιείται αμφίδρομη ακτινογραφία για διπλή εξέταση. Σε αντίθεση με τις εξετάσεις με υπερήχους, αποκτήστε έτσι πιο αξιόπιστες πληροφορίες. Ο ασθενής εγχέεται με έναν παράγοντα αντίθεσης στη φλέβα, μετά τον οποίο εξετάζονται στην ακτινογραφία. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε θρόμβους αίματος. Ίσως, CT ή MR - αγγειογραφία.

Στη θρομβοεμβράνη των βαθιων φλεβών θα επισημανθεί η ύπαρξη βρεγματικής επικάλυψης και ελεύθερης ροής αίματος μετά από αμφίδρομη σάρωση, οι οποίες δεν επικαλύπτουν τον φλεβικό αυλό. Στην περίπτωση υποψίας ανάπτυξης της εμβολής, διεξάγεται μελέτη των πνευμόνων χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, συμπεριλαμβανομένου ενός ραδιοενεργού δείκτη. Επιπλέον, ορίζει την ηχοκαρδιογραφία και την ecg.

Η υπερηχογράφημα Doppler παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη μηριαία φλέβα. Ωστόσο, διερευνώντας τις βαθιές φλέβες του ποδιού, οι αξιόπιστες πληροφορίες θα είναι πολύ λιγότερες. Επίσης, αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας θρόμβου αίματος με ασυμπτωματική πορεία. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση του ελλιπούς κλεισίματος του αυλού.

Τα ακόλουθα σημεία υποδεικνύουν την παρουσία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας:

- Καμία αλλαγή στη μετακίνηση του αίματος στις μηριαίες αρτηρίες κατά την εισπνοή. Αυτό δείχνει την παρουσία του μεταξύ του μυοκαρδίου και της μηριαίας φλέβας.

- Μετά την αποβολή του αίματος από τις φλέβες του ποδιού από το γιατρό, η ροή του αίματος δεν θα αυξηθεί στο μηριαίο τμήμα. Αυτό υποδεικνύει την ύπαρξη θρόμβου αίματος μεταξύ του μηρού και της γνάθου.

- Στην πρόσθια, αστραφτερή, μηριαία και κνημιαία φλέβα επιβραδύνθηκε η ταχύτητα του αίματος.

- Η κυκλοφορία του αίματος είναι διαφορετική στα διαφορετικά άκρα.

Η φλεβογραφία είναι η μελέτη των φλεβών με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά με βάση το ιώδιο. Δεν βλάπτει την υγεία. Η παρουσία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας θα υποδεικνύεται από:

- ο αυλός του σκάφους μειώνεται απότομα,

- απόφραξη ενός παράγοντα αντίθεσης σε μια φλέβα,

- ανομοιόμορφα αγγειακά περιγράμματα θα υποδεικνύουν την παρουσία πλακών και κιρσών.

- ο θρομβοειδής θρόμβος στρογγυλεύεται και δεν βαφίζεται με ουσία.

Σήμερα, με τη βοήθεια συσκευών, η έρευνα διεξάγεται με διάφορους τρόπους. Η βάση της έρευνας είναι η ακτινογραφία και η ακτινοβολία υπερήχων. Διαφέρουν η δόση, ο βαθμός διείσδυσης, η διάρκεια και το κόστος των διαδικασιών. Το πιο συνηθισμένο:

- Αγγειογραφία υπερήχων βασισμένη σε διάφορες ικανότητες απορρόφησης και αντανάκλασης υπερηχητικών κυμάτων. Κατά τη διεξαγωγή της χρήσης χρωματικής χαρτογράφησης της ροής αίματος. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η μεγάλη εξάρτηση των αποτελεσμάτων που προκύπτουν από τα τεχνικά χαρακτηριστικά της συσκευής και των ιατρικών προσόντων.

- Η κατεύθυνση και η ταχύτητα ροής του αίματος σε διαφορετικές αγγειακές περιοχές σας επιτρέπουν να καθορίσετε το Doppler υπερήχων. Αυτή η μέθοδος ανατομίας και δομής δεν παρέχει κανένα στοιχείο.

- Φλεβοσκινογραφία. Ένα φάρμακο που περιέχει ραδιενεργά ισότοπα με ελάχιστη περίοδο αποσύνθεσης ενίεται σε φλέβα. Η συσκευή καταγράφει τον τρόπο κατανομής του παράγοντα αντίθεσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

- Για τη μελέτη των φλεβών στα κάτω άκρα με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης που περιέχει ιώδιο, εφαρμόστε τη φλεβογραφία.

Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας είναι η πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτές τις μεθόδους μόνο εάν δεν έχουν λάβει ακριβές αποτέλεσμα λόγω άλλης διάγνωσης.

Κατά την εκτέλεση υπερήχων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η ακρίβεια των πληροφοριών εξαρτάται από την ευαισθησία της συσκευής doppler χρώματος. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη βαθιά θρόμβωση των φλεβών, την πυκνότητα, τη σταθεροποίηση του θρόμβου αίματος στα στεφανιαία τοιχώματα, το μήκος, την παρουσία μιας επιπλέουσας περιοχής, το βαθμό παρεμπόδισης. Η μελέτη επιτρέπει τον προσδιορισμό του χρόνου σχηματισμού θρόμβου αίματος, μελετώντας την παρουσία παρακάμψεων και πυκνότητας ηχώ. Η σάρωση διπλής όψης στη μελέτη υπερήχων μπορεί να ανιχνεύσει φλεβικές βαλβίδες που έχουν υποστεί βλάβη.

Στην περίπτωση υποψίας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, και τα δύο άκρα διαγιγνώσκονται πάντοτε. Η διάγνωση εκτείνεται: τα χαμηλότερα κοίλα, ειλεά, μηριαία, φλέβα των ποδιών, διάτρηση και επιφανειακές φλέβες. Στην περίπτωση του οιδήματος των ποδιών, εντοπίζονται τα αγγεία των δύο άκρων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος σε ένα μέρος μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ασυμπτωματικών θρόμβων αίματος σε άλλα μέρη του φλεβικού συστήματος.

Για να προσδιοριστεί η βαθιά φλεβική θρόμβωση, χρησιμοποιείται μια τεχνική συμπίεσης, η οποία βασίζεται στην πίεση της περιοχής του ποδιού όπου βρίσκεται η βαθιά φλέβα. Η διάγνωση καταγράφει ολόκληρο τον όγκο του άκρου από τη βουβωνική χώρα στο πόδι. Απουσία θρόμβου αίματος, τα φλεβικά τοιχώματα θα κλείσουν όταν πιεστούν. Εάν το κλείσιμο απουσιάζει ή είναι ελλιπές, συνεπώς υπάρχει συσσώρευση αίματος στον αυλό. Σχετικά με τη βαθιά φλεβική θρόμβωση λένε τα ακόλουθα σημάδια:

- όταν πιέζεται, δεν υπάρχει κλείσιμο των φλεβικών τοιχωμάτων.

- δεν υπάρχει αυξημένη ροή αίματος πάνω από το σημείο πίεσης.

- παραβίασε την πλήρωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων.

Για τους ασθενείς με πρήξιμο, υπέρβαρο, η διάγνωση είναι δύσκολη. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με την εξέταση του ιγνυακού, του θωρακικού και των φλεβών του άνω τριμήνου του μηρού. Κατά τη διάγνωση του κάτω ποδιού, η ακρίβεια των πληροφοριών φθάνει το 50%. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ανατομικές δομές των επιφανειακών μηριαίων φλεβών.

Θεραπεία με βαθιά φλεβική θρόμβωση

Εάν εντοπιστεί θρόμβωση βαθιάς φλέβας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικό ιατρείο όσο και σε νοσοκομείο, εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα και το στάδιο της νόσου. Η εμβολική βαθιά φλεβική θρόμβωση αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Η αποφρακτική θρόμβωση των βαθιών φλεβών αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Κατά κανόνα, τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για τη μείωση της πήξης του αίματος, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα εμφάνισης νέων σχηματισμών. Το κύριο φάρμακο είναι η ηπαρίνη και τα παράγωγά της.

Ο στόχος της θεραπείας είναι το απαράδεκτο της μετάβασης σε επιπλέουσες θρόμβους αίματος. Η ηπαρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στο νοσοκομείο, αποφεύγοντας διάφορες επιπλοκές, υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Ωστόσο, με τη συνταγογράφηση ηπαρίνης, υπάρχει πάντα η πιθανότητα αιμορραγίας. Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τους δείκτες της πήξης του αίματος με τη μέθοδο APTTV.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους είναι η πλέον κατάλληλη θεραπεία. Ο ασθενής μπορεί να εγχέει ανεξάρτητα το φάρμακο υποδορίως. Σε αυτή την περίπτωση, η υπερδοσολογία αποκλείεται, μπορείτε επίσης να κάνετε χωρίς να ελέγξετε το αίμα για πήξη.

Εάν είναι απαραίτητο, συντηρητική θεραπεία, μπορεί να γίνει σε εξωτερικό ιατρείο, έχοντας τα απαραίτητα φάρμακα. Η διεξαγωγή εξωτερικής θεραπείας απαιτεί τακτική υπερηχογραφική εξέταση, με τις μικρότερες αλλαγές στην κατάσταση.

Στην κλινική, μπορείτε να θεραπεύσετε τον νεοεμβολικό θρόμβο των μηριαίων φλεβών, τηρώντας όλους τους κανόνες. Την πρώτη ημέρα της διάγνωσης, θα πρέπει να ξεκινήσετε την ένεση. Οι στοματικοί έμμεσοι πηκτικοί παράγοντες (Coumadin, Warfarin) μπορούν να χορηγηθούν την 3η ημέρα των ενέσεων χαμηλού μοριακού βάρους σφαιρίνης. Επίσης, τρεις ημέρες μετά τη λήψη των φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα. Οι υπόλοιπες εξετάσεις γίνονται σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού. Κατά κανόνα, στις πρώτες επτά ημέρες χορηγείται αίμα 3 φορές, στη συνέχεια 2 φορές την εβδομάδα και 1 φορά, κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα εισαγωγής. Στη συνέχεια, τα έμμεσα αντιπηκτικά λαμβάνονται για τρεις μήνες με δωρεά αίματος κάθε δύο εβδομάδες.

Εάν δεν παρατηρήσετε αλλοίωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια υπερηχογράφημα δύο φορές για δύο εβδομάδες και στη συνέχεια, όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό. Εάν δεν υπάρχει δυναμική ή η γενική κατάσταση έχει επιδεινωθεί, η νοσηλεία είναι απαραίτητη, θα πρέπει να διαγνωστεί ο καρκίνος. Είναι από θρόμβωση βαθιάς φλέβας πιο συχνά μοιραία.

Οι ασθενείς με DVT θα πρέπει να φορούν τακτικές κάλτσες συμπίεσης κατηγορίας 2 ή 3. Στην περίπτωση της χρόνιας αρτηριακής αρτηριακής νόσου του κάτω άκρου, η χρήση εσώρουχα ελαστικής συμπίεσης πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική. Η συμπίεση αντενδείκνυται σε ασθενείς των οποίων η περιφερειακή συστολική πίεση της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας είναι μικρότερη από 80 mm. Επίσης υποχρεωτική συνταγογραφούμενη αντιπηκτική θεραπεία. Συνιστάται η χρήση του Fondaparinkus ή του NMG.

Η θρομβόλυση είναι μια διαδικασία κατά την οποία οι θρόμβοι αίματος διαλύονται. Εκτελείται μόνο από χειρουργούς. Με την εισαγωγή ενός καθετήρα, εγχέεται θρομβολυτικό στο αποφραγμένο δοχείο. Κατά κανόνα, μια τέτοια θεραπεία προβλέπεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, λόγω της εμφάνισης αιμορραγίας. Ωστόσο, χάρη σε αυτή τη μέθοδο, οι μεγάλοι θρόμβοι αίματος μπορούν να διαλυθούν. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη διάλυση του σχηματισμού στην ανώτερη κοίλη φλέβα.

Φλεβική θρομβοεκτομή - χειρουργική αφαίρεση των σχηματισμών. Παράγεται μόνο σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα νέκρωσης. Όταν επιπλέει η φόρμα, ρυθμίστε το φίλτρο Cava. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η μόνη για εκείνους που αντενδείκνυνται αντιπηκτικά. Επίσης, ελλείψει βελτίωσης μετά τη θεραπεία, το φίλτρο εμφυτεύεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στην DVT είναι η αποκατάσταση της βαριάς φλέβας, η διατήρηση της λειτουργίας των φλεβικών βαλβίδων, η μείωση της σοβαρότητας της μετα-θρομβωτικής νόσου. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον επιπολασμό και τον εντοπισμό των θρόμβων αίματος, καθώς και από την παρουσία παθολογίας, τη διάρκεια της νόσου, τη σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τα λαϊκά φάρμακα ταυτόχρονα, εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή. Τα λιπαρά οξέα, τα οποία αποτελούν μέρος του ιχθυελαίου, μπορούν να καταστρέψουν την ινική που εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Εφαρμόστε μια ποικιλία λουτρών ποδιών πριν από τον ύπνο.

Πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Η πρόληψη περιλαμβάνει αρκετά διαφορετικά μέτρα που αντιμετωπίζουν την αιτία που μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο:

- διακοπή του καπνίσματος.

- να είστε βέβαιος να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής?

- με υψηλή χοληστερόλη θα πρέπει επίσης να είναι σίγουρος για την καταπολέμηση?

- να φορούν κάλτσες συμπίεσης.

- προστατεύστε τον εαυτό σας από την υπερβολική άσκηση

- εγκαταλείπουν τα ψηλά τακούνια.

- να λαμβάνετε τακτικά ένα ντους αντίθεσης.

- τα τρόφιμα πρέπει να είναι λογικά.

- με μακρά καθιστή θέση, μασάζ των μοσχαριών είναι απαραίτητη, κανονικό περπάτημα.

Η φυσική κουλτούρα παίζει τον σημαντικότερο και θεμελιώδη ρόλο στην πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Καθημερινά και βραχυπρόθεσμα μαθήματα μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση της νόσου. Αν υποψιάζεστε το σχηματισμό θρόμβων αίματος, θα πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας από το να φοράτε σφιχτά παντελόνια, σφιχτά, κάλτσες, σφιχτά κορσέδες και ζώνες, αποφύγετε την υπερθέρμανση (ατμόλουτρο, σάουνα). Δεν πρέπει να κάνετε ζεστά λουτρά και αποτρίχωση με ζεστό κερί.

Η αντικειμενική πρόληψη είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία λόγω του μεγάλου αριθμού παραγόντων κινδύνου. Στο νοσοκομείο, η προφύλαξη πραγματοποιείται με τη βοήθεια κατάλληλα επιλεγμένης αντιπηκτικής και αποσυνθετικής θεραπείας. Στην περίπτωση καθιστικού τρόπου ζωής, η τακτική γυμναστική και η σωματική αγωγή είναι απαραίτητες για να αποφευχθεί η στασιμότητα.

Σε περίπτωση αναγκαστικής ακινητοποίησης (πτήση αέρα, μακρύ ταξίδι), πίνετε άφθονο νερό και θα πρέπει να μετακινείτε τα δάχτυλά σας και τα πόδια σας τακτικά. Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε τα κρυολογήματα στα άκρα και να μην έρχεστε σε επαφή με τους μολυσματικούς ασθενείς. Σε περίπτωση πρόληψης της επανεμφάνισης της νόσου, είναι απαραίτητο να λάβετε βιταμίνες Β12, Β6, Ε, συνιστάται να φοράτε κάλτσες ιατρικής συμπίεσης.



Επόμενο Άρθρο
Βλεφαρίδα Αλοιφή