Τι μοιάζει με το γάγγραινο των κάτω άκρων; Φωτογραφίες, συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας


Η γάγγραινα των κάτω άκρων είναι μία από τις ασθένειες που ανήκουν στις πιο σοβαρές χειρουργικές παθολογίες. Μια τέτοια διαδικασία χαρακτηρίζεται από νέκρωση, δηλαδή νέκρωση ιστών. Πόσοι άνθρωποι ζουν μετά την έναρξη της γάγγραινας εξαρτάται άμεσα από το πόσο γρήγορα και αποτελεσματικά θα ληφθεί η θεραπεία. Φυσικά, είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η γάγγραινα των άκρων στο σπίτι, ο αντίκτυπος των λαϊκών θεραπειών δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα.

Αν και μερικές κριτικές μπορούν να μιλήσουν για την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας, στην πραγματικότητα, ο ακρωτηριασμός των νεκρών ιστών είναι συχνά η μόνη διέξοδος. Όσο περισσότερο δεν κάνετε καμία ενέργεια, τόσο περισσότερη γάγγραινα θα εξαπλωθεί στο άκρο σας, τόσο περισσότερους ιστούς θα πρέπει να αφαιρέσετε. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς και γιατί η γάγγραινα αναπτύσσεται προκειμένου να αποφευχθεί παρόμοιο αποτέλεσμα.

Αυτή είναι η μορφή της γάγγραινας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της.

Είδη ασθένειας

Εκτός από τα κάτω άκρα, η γάγγραινα μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν οπουδήποτε. Επηρεάζει τα χέρια, τον κορμό, μερικές φορές το πρόσωπο, ακόμα και τα εσωτερικά όργανα, όπως τα έντερα ή οι πνεύμονες. Ταυτόχρονα, κάθε ζώνη χαρακτηρίζεται από τον δικό της τύπο ασθένειας και η πορεία της παθολογίας και οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από αυτήν.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι της νόσου είναι:

  • Ξηρή γάγγραινα των κάτω άκρων. Είναι από τις πιο ευνοϊκές μορφές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία δεν πηγαίνει στους γειτονικούς ιστούς, αλλά παραμένει όπου πρωτοεμφανίστηκε. Ο προσβεβλημένος ιστός εμφανίζεται πυκνός, ελαφρά ζαρωμένος.
Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η ξηρή γάγγραινα είναι μεγάλη επιτυχία για τον ασθενή, διότι σε αντίθεση με άλλους τύπους, η ξηρά γάγγραινα δεν επεκτείνεται σε άλλους ιστούς.
  • Βρεγμένη γάγγραινα. Εδώ η σήψη είναι πολύ πιο έντονη. Οι πάσχοντες ιστοί μαλακώνουν, διογκώνονται και διογκώνονται και υπάρχει μυρωδιά σήψης.
Η σήψη μαλακών ιστών εμφανίζεται πολύ πιο έντονη απ 'ότι με την ξηρή γάγγραινα, η οποία φυσικά συνοδεύεται από αντίστοιχη οσμή
  • Αμφιβληστροειδή αερίου. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια άλλη υγρή γάγγραινα, αλλά συνήθως κατανέμεται σε ξεχωριστή ασθένεια. Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών έχει ανατεθεί στον κώδικα ICD 10 A0. Αυτός ο τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται μόνο εάν οι ιστοί μολυνθούν με μικρόβια Clostridium. Η μορφή αερίου χαρακτηρίζεται από την ταχύτητα διάδοσης μέσω υγιών ιστών, με τη διαδικασία να συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση.
Στον πυρήνα της, η γάγγραινα αερίου ουσιαστικά δεν διαφέρει από την υγρή, αλλά απομονώθηκε σε ξεχωριστό είδος, επειδή η ανάπτυξή της προωθείται ενεργά από τα βακτηρίδια, τα οποία όχι μόνο δημιουργούν την ισχυρότερη δηλητηρίαση του σώματος αλλά επίσης εξαπλώνουν τη μόλυνση με τεράστια ταχύτητα σε όλο το σώμα.
  • Bedsore Δεν είναι γάγγραινα στην κλασική έννοια, επηρεάζει μόνο τα ανώτατα στρώματα ιστού. Αυτό εξελίσσεται λόγω παρατεταμένης πίεσης στον ίδιο τόπο. Η εμφάνιση πληγών πίεσης είναι χαρακτηριστική των ασθενών με εγκυμοσύνη, που δεν μπορούν να αλλάξουν συχνά τη θέση του σώματος τους.
Αν και το bedore δεν μπορεί να ονομάζεται γάγγραινα με την κλασική έννοια, δεν ανήκει στους προηγούμενους τρεις τύπους, αλλά από τη νέκρωση των ανώτερων ιστών, προστέθηκε στον κατάλογο

Υπάρχει άλλος τύπος ασθένειας που ονομάζεται νομά. Μπορεί επίσης να αποδοθεί στον τύπο της υγρής γάγγραινας, αλλά υπάρχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Αυτό συμβαίνει μόνο σε άτομα με ανεπαρκή ασυλία, συνηθέστερα σε παιδιά. Συχνά αυτό οφείλεται στην παρουσία στην ιστορία ενός θετικού HIV τεστ. Με τέτοια γάγγραινα, συνήθως επηρεάζονται περιοχές του προσώπου, καθώς και λιπώδης ιστός. Ζουν με μια τέτοια διάγνωση, κατά κανόνα, δεν μπορεί να μακρά.

Γιατί αναπτύσσεται η ξηρή μορφή;

Οι αιτίες της γάγγραινας είναι πολύ διαφορετικές. Αν και πολυάριθμες ταινίες υποδηλώνουν ότι αυτό συμβαίνει μετά από κάποιους σοβαρούς τραυματισμούς, όπως τραυματισμούς από πυροβολισμούς, στην πραγματικότητα η κατάσταση είναι τελείως διαφορετική. Μιλώντας σε απλή γλώσσα, η αιτία είναι η ισχαιμία, δηλαδή μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απότομη εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Ωστόσο, γιατί συμβαίνει αυτή η αποδυνάμωση, πώς ξεκινά η ισχαιμική γάγγραινα είναι ένα άλλο θέμα. Κάθε τύπος αυτής της παθολογίας έχει πολλές πιθανές αιτίες. Για αρχή, αξίζει να γνωρίζουμε για ποιο λόγο αναπτύσσεται ο ξηρός τύπος.

  • Αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων. Λόγω αυτής της ασθένειας, οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να σχηματίζονται στους τοίχους των αρτηριών, γεγονός που μπορεί να εμποδίσει εντελώς τη ροή του αίματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κάτω από το γόνατο ή στην περιοχή του ισχίου, αν και η αθηροσκλήρωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε γάγγραινα των χεριών λόγω βλάβης της βραχιόνιας αρτηρίας.
  • Νόσος των κραδασμών. Αυτή η ασθένεια είναι μεταξύ των επαγγελματιών. Αναπτύσσεται σε εκείνους που ασχολούνται συνεχώς με τις επιπτώσεις της δόνησης. Για παράδειγμα, αυτό ισχύει για τους ανθρώπους που εργάζονται με βαρούλκα, ασφάλτου ή μπετονιέρες. Μια τέτοια πρόσκρουση σημαίνει έναν συνεχή αγγειόσπασμο. Παραβιάζει τη διατροφή των νεύρων και των ιστών.
  • Η νόσος του Raynaud. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των νεύρων ή των αγγείων στα άκρα, εξαιτίας των οποίων δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν κανονικά.
  • Πολυνηευροπάθεια. Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας είναι παραβίαση της παροχής νεύρων στους ιστούς και τα όργανα. Συχνότερα, τα προβλήματα επικοινωνίας με το κεντρικό νευρικό σύστημα εμφανίζονται στα κάτω άκρα.

Ένας άλλος λόγος που οδηγεί στην ανάπτυξη της ξηρής μορφής γάγγραινας είναι ο τύφος. Μερικές φορές δεν επηρεάζει τα άκρα, αλλά το δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη εξαπλώνεται κυρίως στις πλευρές του σώματος.

Συχνά το πρόβλημα έγκειται στις παθολογίες ή τις ασθένειες που οφείλονται στην εργασία ή στον καθιστό τρόπο ζωής.

Λόγοι για την ανάπτυξη άλλων μορφών

Ένα από τα πιο καυτά θέματα είναι η γάγγραινα των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη. Το λεγόμενο "διαβητικό πόδι" είναι μια πιθανή αιτία για την ανάπτυξη μιας υγρής μορφής της ασθένειας. Έχει τον κωδικό της στο ICD 10 - E10-E14. Με αυτόν τον τύπο επηρεάζεται ολόκληρο το πόδι ή τα δάκτυλα των ποδιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κυκλοφορία του αίματος εδώ είναι πιο έντονη, αλλά η ασυλία σε αυτόν τον τομέα είναι αδύναμη.

Μια φωτογραφία της γάγγραινας κατώτερου άκρου στο σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία της οποίας είναι πολύ δύσκολη, είναι πάντα μια εξαιρετικά αμερόληπτη όραση. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι δυνατό να ζήσετε με μια τέτοια διάγνωση εάν η θεραπεία πραγματοποιείται εγκαίρως. Το διαβητικό γάγγραινο των κάτω άκρων είναι αρκετά συνηθισμένο, αλλά πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη της υγρής μορφής.

Τι μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια;

  • Βαθιά εγκαύματα ή σοβαρό κρυοπαγήματα.
  • Κρατήστε την κήλη. Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει εντερική βλάβη.
  • Χοληκυστίτιδα και σκωληκοειδίτιδα. Αν δεν θεραπευτούν εγκαίρως, τότε μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα.
  • Θρόμβωση των αρτηριών, εάν είναι μεσεντερική, δηλαδή θρεπτικό έντερο, επηρεάζεται.
  • Πνευμονία. Σε περίπτωση που η ασθένεια προκαλείται από μικρόβια όπως το Blue-Blight Stick ή το Clostridium και ο ασθενής έχει προβλήματα με την ανοσία, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα, συμπεριλαμβανομένης και της πνευμονίας.

Με το αέριο ή τον λεγόμενο αναερόβιο τύπο, όλα είναι κάπως απλούστερα. Υπάρχει μόνο ένας λόγος γι 'αυτό, εξαιτίας του οποίου αρχίζει η γαγγραινή διαδικασία. Αυτό θα συμβεί εάν οι κλωστρίδια έρθουν σε μια βαθιά πληγή, ειδικά μια υγρή. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις. Πρώτον, τα μικρόβια πρέπει να φθάσουν στον λιπώδη ιστό ή στον μυϊκό ιστό. Δεύτερον, πρέπει να υπάρχει ασθενής παροχή αίματος στη ζώνη αυτή. Τρίτον, η πληγή θα πρέπει να είναι κλειστή, εξαιτίας του γεγονότος ότι τα παράσιτα θα αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ταχύτερα.

Οι αιτίες των πληγών πίεσης έχουν ήδη συζητηθεί παραπάνω. Αξίζει να σημειωθεί ότι περίπου 70 ώρες είναι αρκετές για την εμφάνισή τους. Τα άτομα που πάσχουν από καρδιακές, ηπατικές ή καρκινικές παθήσεις είναι πιο ευαίσθητα στις κρεατοελιές. Όσο για το νομά, παθολογίες όπως η ερυθρά, η μηνιγγίτιδα και η ιλαρά μπορούν να αποδοθούν στους λόγους εμφάνισής της στα παιδιά.

Η γάγγραινα είναι πάντα συνέπεια μιας μακροχρόνιας ασθένειας, οπότε δεν θα πρέπει ποτέ να παραμελείτε ακόμη και μικρά συμπτώματα.

Πώς να παρατηρήσετε την ανάπτυξη της ξηρής γάγγραινας;

Για κάθε ασθενή, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα ότι ξεκινά η γάγγραινα. Όσο πιο γρήγορα προσδιορίσετε την εμφάνιση της νόσου, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ότι θα πρέπει να σκεφτείτε για την αφαίρεση του ποδιού ή του μέρους του. Όπως και με τα αίτια, τα σημάδια της γάγγραινας εξαρτώνται επίσης από τη μορφή της. Η αρχική παθολογική διεργασία στον ξηρό τύπο μπορεί να υποψιαστεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Σε ολόκληρο το ακανθώδες άκρο ή στα μεμονωμένα μέρη του, όπως τα δάχτυλα, τα χνούδια ή το τσούξιμο θα αισθανθούν. Όταν μετακινείται, μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος.
  • Αδυναμία θα εμφανιστεί στα μολυσμένα άκρα, ιδιαίτερα αισθητή μετά από ένα φορτίο, όπως ένα μακρύ περίπατο ή ένα τρέξιμο.
  • Λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος, οι ιστοί θα αρχίσουν να γίνονται ανοιχτοί, θα δροσιστούν με την αφή.
  • Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη λεγόμενη διαλείπουσα χωλότητα.

Υπάρχει ένας τρόπος να ελέγξετε εάν η παροχή αίματος στα κάτω άκρα είναι φυσιολογική. Για να το κάνετε αυτό, βρεθείτε στην πλάτη σας και σηκώστε τα πόδια σας υπό γωνία 45 μοίρες. Πρώτον, οι ασθενείς δεν θα μπορέσουν να διατηρήσουν αυτή τη θέση για περισσότερο από 25 δευτερόλεπτα. Δεύτερον, θα αρχίσουν να αισθάνονται χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως χήνες και αδυναμία, και το δέρμα θα γίνει χλωμό.

Εάν δεν παρατηρήσετε τα προβλήματα σε αυτό το στάδιο, τότε στο εγγύς μέλλον θα πρέπει να αντιμετωπίσουμε τη νέκρωση των ιστών. Σε αυτή τη φάση, θα αρχίσει να μαυρίζει. Είναι αυτό το χρώμα που μιλά για γαγγραινά ξηρού τύπου, όπως στην περίπτωση του νομά, η απόχρωση μπορεί να διαφέρει. Η διαδικασία θα συνοδεύεται επίσης από:

  • Μείωση του προσβεβλημένου άκρου.
  • Αίσθημα ξηρότητας, παύση του ιδρώτα.
  • Αυξημένη πυκνότητα ασθενούς ιστού.
  • Τα νύχια και τα μαλλιά δεν θα αναπτυχθούν στην πληγείσα περιοχή.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να προσέξουμε είναι ότι σε αυτό το στάδιο το άτομο δεν αισθάνεται πόνο στα άκρα, αφού τα νεύρα έχουν ήδη πεθάνει μαζί με τους υπόλοιπους ιστούς. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν νέα συμπτώματα της γάγγραινας που συνδέονται με την τοξίκωση. Αυτές περιλαμβάνουν πυρετό, ζάλη, κακή όρεξη, ναυτία και άλλες παρόμοιες εκδηλώσεις.

Φωτογραφική γάγγραινα των κάτω άκρων στο αρχικό στάδιο:

Είναι πιθανό να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν προβλήματα με τη ροή αίματος στο σπίτι, αλλά οι δοκιμές και οι συμβουλές των ειδικών είναι ακόμα απαραίτητες για τη δική σας ειρήνη.

Σημάδια άλλων τύπων γάγγραινας

Στην περίπτωση της υγρής γάγγραινας, το χρώμα των προσβεβλημένων ιστών θα αλλάξει σταδιακά σε μπλε ή σκούρο μοβ. Σε αντίθεση με τον ξηρό τύπο, είναι αδύνατο να δούμε τα σαφή όρια των ασθενών και υγιεινών περιοχών, καθώς τα μικρόβια θα συνεχίσουν να εξαπλώνονται στους ιστούς. Σύντομα η μυρωδιά της σήψης θα προστεθεί στο χρώμα, το πληγέν άκρο θα αρχίσει να διογκώνεται.

Δώστε προσοχή. Αυτό θα συνοδεύεται επίσης από το παρελθόν, το λεγόμενο κυρίαρχο κράτος, το οποίο χαρακτηρίζεται από λεύκανση των ιστών και μείωση του βαθμού ελαστικότητάς τους. Στην αφή τους μοιάζουν με τη ζύμη.

Για τον υγρό τύπο γάγγραιου χαρακτηρίζεται από συνεχή οξύ πόνο. Όπως και με την ξηρή μορφή, θα υπάρξει μείωση της θερμοκρασίας στους προσβεβλημένους ιστούς. Όλα τα ίδια συμπτώματα παρατηρούνται στην περίπτωση της ανάπτυξης του νομά.

Εκτός από την ωχρότητα και το οίδημα, η γάγγραινα αερίου χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση ενός θολού πράσινου ή καφέ υγρού με δυσάρεστη οσμή. Επίσης μερικές φορές παρατηρούνται μυϊκές ίνες μέσω της πληγής. Στην περίπτωση της ανάπτυξης της γάγγραινας, γίνονται ανοιχτοί, λευκοί και σαν απολεπισμένοι. Όταν ψηλαλώνετε τα κάτω άκρα, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη κρίση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με γάγγραινα αερίου πεθαίνουν λόγω του γεγονότος ότι έχουν υψηλό βαθμό δηλητηρίασης σοβαρότητας. Η αδυναμία αναπτύσσεται τόσο πολύ ώστε ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί και η θερμοκρασία αυξάνεται έως και 41 μοίρες. Οι ασθενείς αρχίζουν παραλήρημα, συνεχείς έμετοι και ναυτία, σοβαρές υπερτάσεις πίεσης και ταχυκαρδία.

Όσο για το bedsores, τότε, σε ένα ή τον άλλο βαθμό, χαρακτηρίζονται από τα ίδια συμπτώματα όπως σε άλλα είδη. Η διαφορά είναι ότι αναπτύσσονται πολύ αργά και πολύ τοπικά. Ευτυχώς, ο ευκολότερος τρόπος αντιμετώπισης ενός τέτοιου προβλήματος. Αρκεί να αλλάζετε τακτικά τη θέση του ασθενούς και να κάνετε μασάζ στις περιοχές στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν οι κοιλότητες.

Ο προσδιορισμός της υγρής γάγγραινας είναι πολύ δυσκολότερος, επειδή ακόμη και το χρώμα του δέρματος δεν είναι πάντα ένα σαφές σημάδι της ενεργού ανάπτυξης μικροβίων

Τι να κάνετε με τη γάγγραινα;

Πρώτον, κάθε άρρωστος θα ενδιαφέρεται για τη θεραπεία της γάγγραινας των κάτω άκρων χωρίς ακρωτηριασμό. Εάν οι προβλέψεις είναι ευνοϊκές, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να κρατήσουν τα πόδια τους, αλλά αξίζει να καταλάβουμε ότι οι ιστοί που έχουν προσβληθεί θα πρέπει να αφαιρεθούν ούτως ή άλλως.

Δώστε προσοχή. Η λαϊκή θεραπεία δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική ενάντια στην γάγγραινα.

Τα στάδια της έκθεσης περιλαμβάνουν την αφαίρεση των ιστών με τη συνακόλουθη χρήση των τεμαχίων λαμπτήρων, παρέχοντας πρόσθετη ροή αέρα. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών, μία έγχυση κρυσταλλικών διαλυμάτων και ο ορός κατά των γαγγραινών. Εάν μια τέτοια θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, θα πρέπει να αφαιρέσετε το άκρο.

Όσο πιο γρήγορα εντοπίστηκε το πρόβλημα και λήφθηκαν τα μέτρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα το άκρο να παραμείνει άθικτο, δηλ. Δεν απαιτείται ακρωτηριασμός

Κρίσιμη ισχαιμία και γάγγραινα

Πρώτα απ 'όλα, ας ορίσουμε τους όρους.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΡΙΣΙΜΑ ISHEMIA;

Η ισχαιμία είναι έλλειψη οξυγόνου που προκαλείται από μείωση της παροχής αίματος σε ένα όργανο ή ιστό. Μια τέτοια πείνα με οξυγόνο οδηγεί σε δυσλειτουργία των κυττάρων και, κατά συνέπεια, απώλεια της λειτουργικότητας ενός οργάνου ή ιστού.

Η «κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων» χαρακτηρίζεται συνήθως ως μια κατάσταση που συνοδεύεται από έντονο πόνο στα πόδια, όχι μόνο όταν περπατά, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας και αργότερα - με την εμφάνιση τροφικών ελκών και νέκρωσης. Η κύρια αιτία της κρίσιμης ισχαιμίας είναι η τοπική έλλειψη οξυγόνου που προκαλείται από σημαντική μείωση της αρτηριακής ροής αίματος.

Ο όρος "κρίσιμο" υπογραμμίζει ότι η έλλειψη οξυγόνου είναι τόσο μεγάλη ώστε η βιωσιμότητα του άκρου κινδυνεύει. Η διάγνωση της «κρίσιμης ισχαιμίας» γίνεται στην περίπτωση μιας χρόνιας πορείας της νόσου - όταν παρατηρούνται συμπτώματα για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Η κρίσιμη ισχαιμία είναι αναστρέψιμη μέχρι να εμφανιστεί νέκρωση ιστών.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ GANGRENA;

Η γάγγραινα ονομάζεται νέκρωση (θάνατος) των ιστών ενός ζωντανού οργανισμού. Σε περίπτωση παραβίασης της αρτηριακής ροής αίματος, η γάγγραινα είναι συνέπεια της προοδευτικής κρίσιμης ισχαιμίας. Είναι η έλλειψη οξυγόνου που οδηγεί στο θάνατο των ιστών.

Υποκείμενο σε νέκρωση δεν αποκαθίσταται ο ιστός και πρέπει να αφαιρεθεί.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΤΟΥ ΚΡΙΤΙΚΟΥ ΙΣΧΗΜΑΤΟΣ;

Οι κύριες αιτίες της κρίσιμης ισχαιμίας των κάτω άκρων είναι η απόφραξη των αρτηριών των άκρων λόγω της αθηροσκλήρωσης και του διαβήτη.

Όταν η αθηροσκλήρωση στο αγγείο (συνήθως επηρεάζει τις μεγάλες αρτηρίες) σχηματίζεται πλάκα χοληστερόλης, η οποία στη συνέχεια αυξάνει σε μέγεθος, αναπτύσσεται συνδετικό ιστό και πυρωθεί, εμφανίζεται παραμόρφωση αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα, η βατότητα του αγγείου μειώνεται απότομα και σε ορισμένες περιπτώσεις η ροή του αίματος σταματά εντελώς. Διαβάστε περισσότερα για την αθηροσκλήρωση - στο άρθρο "Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών".

Ο σακχαρώδης διαβήτης οδηγεί σε βλάβη των αρτηριών μικρής διαμέτρου, η οποία επίσης προκαλεί μείωση της ροής αίματος στα κάτω άκρα. Αυτή η επιπλοκή του διαβήτη είναι γνωστή ως «σύνδρομο διαβητικού ποδιού» και αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες των ακρωτηριασμών του ποδιού σε μη στρατιωτικό χρόνο (για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. άρθρο "Σύνδρομο διαβητικών ποδιών" ).

ΠΩΣ ΑΝΑΠΤΥΞΕΙ ΤΟ ΚΡΙΣΙΜΑ ΙΣΧΕΜΙΑ ΚΑΙ ΓΚΑΓΚΡΕΝΗ ΚΑΤΩ ΛΑΜΠΑ;

Η μειωμένη παροχή αίματος και, συνεπώς, η στέρηση οξυγόνου οδηγεί στη συσσώρευση οξειδωμένων μεταβολιτών, που σημαίνει την εμφάνιση του πόνου στους μύες των ποδιών στην παραμικρή άσκηση και στη συνέχεια σε ηρεμία. Η πρόοδος της χρόνιας ισχαιμίας συνοδεύεται από απώλεια της τοπικής ανοσίας και απώλεια της ικανότητας των ιστών να αναγεννηθούν. Οποιαδήποτε βλάβη, ακόμη και μικροσκοπική γρατζουνιά, δεν επουλώνεται, αλλά αντίθετα, αναπτύσσεται, σχηματίζοντας έλκη. Η καταστροφική διαδικασία εξαπλώνεται, καταστέλλοντας τα νεύρα, τους τένοντες, τον ιστό των οστών. Οι μορφές νέκρωσης - δηλαδή, η γάγγραινα αναπτύσσεται. Αν η διαδικασία δεν σταματήσει έγκαιρα, τότε η μόνη μέθοδος θεραπείας θα είναι ο ακρωτηριασμός των άκρων.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΡΙΣΙΜΟΥ ΙΣΧΕΙΑΣ ΚΑΙ ΓΑΝΡΓΕΝΩΝ

Μιλώντας για ακρωτηριασμό, δεν υπερβάλλω καθόλου. Εάν υπάρχουν νεκρωτικές αλλαγές, η απώλεια ενός μέρους του άκρου δεν μπορεί να αποφευχθεί, το ερώτημα είναι να ελαχιστοποιηθεί το μέγεθος του ακρωτηριασμού. Και εδώ και πάλι θα κάνω μια απλή έκκληση - δεν φτάνουν στα άκρα, με τα πρώτα σημάδια της δυσφορίας στα πόδια, συμβουλευτείτε έναν γιατρό - αυτό θα βοηθήσει να αποφύγετε τόσα πολλά προβλήματα!

Δεδομένου ότι και η γάγγραινα και η κρίσιμη ισχαιμία που την προκάλεσε είναι αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών, η θεραπεία θα πρέπει προφανώς να στοχεύει στην αποκατάστασή της. Διαφορετικά, οι προσπάθειες αποκατάστασης της βιωσιμότητας των ιστών θα είναι άχρηστες. Μιλώντας απεικονιστικά, οι ιστοί θα συνεχίσουν να "πνίγουν" χωρίς οξυγόνο.

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης αγγειακής χειρουργικής υπάρχουν μέθοδοι για την αποτελεσματική αποκατάσταση της λειτουργικότητας των αρτηριών. Αυτές οι μέθοδοι βασίζονται στη διεξαγωγή ακριβών ενδοσκοπικών (δηλ. Ενδο-αγγείων) λειτουργιών υπό συνεχή έλεγχο ακτίνων Χ, οι οποίες επιτρέπουν την απεικόνιση της διεργασίας και αποφεύγουν ανακρίβειες και σφάλματα. Για τέτοιες επιχειρήσεις απαιτείται ειδικός εξοπλισμός και φυσικά κατάλληλα προσόντα του χειρουργού.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΤΗΤΑ: ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΤΕ ΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΑΙΤΙΑ!

Η ανάπτυξη στρατηγικής θεραπείας βασίζεται πάντοτε στα αποτελέσματα της διάγνωσης. Ο βαθμός βλάβης των αρτηριών και ο εντοπισμός της παθολογίας προσδιορίζονται κυρίως με μεθόδους έρευνας υπερήχων. Ωστόσο, μια πλήρη εικόνα που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση της βλάβης και να επιλέξετε τη μέθοδο θεραπείας, δίνει τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων σε CT-CT αγγειογραφία.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΑΡΘΡΩΝ: ΚΥΛΙΝΗ ΑΓΓΕΛΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Η μέθοδος της αγγειοπλαστικής μπαλονιών χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του αυλού της αρτηρίας.

Ένα μικροσκοπικό μπαλόνι εισάγεται στο σκάφος σε διπλωμένη κατάσταση. Με τη βοήθεια ενός ειδικού καθετήρα, το μπαλόνι φέρεται στον τόπο συστολής και γεμίζεται με αέρα. Με το φούσκωμα, το μπαλόνι ισιώνει τους τοίχους του σκάφους και έτσι αποκαθιστά τον αυλό. Ολόκληρη η λειτουργία για την εισαγωγή, την απελευθέρωση και την επακόλουθη αφαίρεση του καθετήρα διεξάγεται μέσω μιας μικροσκοπικής παρακέντησης και πρακτικά δεν προκαλεί βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς, δεν απαιτεί αναισθησία.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΑΚΤΗΣΗΣ ΑΚΤΙΝΙΑΣ: ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Η μέθοδος stenting έχει σχεδιαστεί για να σταθεροποιεί τα αγγειακά τοιχώματα, να αποτρέπει τη συστολή του αγγείου και να διατηρεί το σχήμα του.

Ένα λεγόμενο stent εισάγεται μέσα στο δοχείο σε διπλωμένη κατάσταση. Στην εκτεταμένη κατάσταση, ο ενδοαυλικός νάρθηκας είναι μια δομή πλέγματος κυλινδρικού σχήματος με διάμετρο ίση με τη διάμετρο της αρτηρίας. Όταν διπλώνεται, το ενδοπρόβλημα μοιάζει με ένα κομμάτι σύρμα.

Ο ενδοπρόλογος μεταφέρεται στην προβληματική περιοχή της αρτηρίας χρησιμοποιώντας έναν ενδοσκοπικό καθετήρα, ευθυγραμμίζει και σταθεροποιεί σταθερά το τοίχωμα του αγγείου, διορθώνοντας και εμποδίζοντας την παραμόρφωση.

Η λειτουργία του στεντ διεξάγεται επίσης σε ενδοαγγειακή τεχνολογία χαμηλής αντίκτυπου.

Ισχαιμικό γάγγραινο των κάτω άκρων

1. Ο ασθενής έχει αθηροσκλήρωση, εγκεφαλίτιδα ή σακχαρώδη διαβήτη με βλάβη στα αγγεία των κάτω άκρων.

2. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπήρχε πόνος όταν περπατούσαμε στα μοσχάρια ή τους μηρούς, πράγμα που μας ανάγκασε να σταματήσουμε. Μετά τη διακοπή, ο ασθενής θα μπορούσε να συνεχίσει.

3. Συνεχής πόνος στο πόδι ή στα δάκτυλα των ποδιών σε ηρεμία, που απαιτούν ισχυρή ανακούφιση από τον πόνο. Ο συνεχής πόνος οδηγεί σε αϋπνία

4. Το πληγωμένο πόδι και τα δάχτυλα κρύου στην αφή έχουν μοβ χρώμα, το οποίο στην οριζόντια θέση μπορεί να γίνει λευκό.

5. Ο ασθενής δεν μπορεί να ξαπλώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Περιοδικά κρέμεται το πόδι του και σε αυτή τη θέση ο πόνος ανακουφίζεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής κάθεται συνεχώς με τα πόδια του και ο Sid κοιμάται. Δεν μπορεί να ξαπλώσει για λίγα λεπτά σε οριζόντια θέση.

6. Το μόνιμα χαμηλωμένο πόδι διογκώνεται και παίρνει μπλε-μοβ χρώμα.

7. Με την πάροδο του χρόνου, τρωκτικά έλκη εμφανίζονται στα δάχτυλα, το πόδι ή το κάτω πόδι, που αυξάνουν τον πόνο.

Χρήσιμες πληροφορίες

Αρχές θεραπείας κρίσιμης ισχαιμίας

1. Η καταπολέμηση του πόνου.

2. Γνωστοποίηση όλων των δυνατών οδών παράκαμψης για την παροχή αίματος.

3. Βελτίωση της ροής του αίματος.

4. Αυξημένη περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα.

5. Δημιουργία πρόσθετων τρόπων παροχής αίματος μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Κρατάμε το πόδι μας στη γάγγραινα! Κλήση 8 (800) 222 11 70 (δωρεάν για τη Ρωσία)

Παρατυπίες και σημάδια κρίσιμης ισχαιμίας

Ο σταθερός πόνος σε ανάπαυση, που απαιτεί αναλγησία για 2 εβδομάδες ή περισσότερο, ένα τροφικό έλκος ή γάγγραινα των ποδιών ή του ποδιού, που προκαλείται από χρόνια βλάβη των αγγείων του κάτω άκρου, είναι ενδείξεις κρίσιμης ισχαιμίας του κάτω άκρου.

Το πόδι σε έναν ασθενή με κρίσιμη ισχαιμία είναι κρύο. Σε οριζόντια θέση, χλωμό με φθίνουσες φλέβες. Όταν η θέση είναι χαμηλωμένη, το πόδι παίρνει ένα πορφυρόχρωμο χρώμα, οι φλέβες υπερχειλίζουν.

Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να διαγνώσει έναν ασθενή με κρίσιμη ισχαιμία σε απόσταση. Κατά κανόνα, ένα άρρωστο άτομο κάθεται με ένα χαμηλωμένο πόδι, το τρίβει συνεχώς. Το πρόσωπο παίρνει μια ζωηρή ματιά. Είναι σχεδόν αδύνατο να κάνετε τον ασθενή να ξαπλώνει για μια ώρα στο κρεβάτι, θα μειώσει το πόδι του ούτως ή άλλως. Η κρίσιμη ισχαιμία είναι πρόδρομος της ταχείας γάγγραινας του άκρου.

Η στασιμότητα του φλεβικού αίματος σε ένα χαμηλωμένο άκρο αυξάνει τον βαθμό οξυγόνου από το αίμα στους ιστούς και μειώνει τον πόνο. Ωστόσο, το αναδυόμενο οίδημα συμπιέζει τα ήδη αραιά γεμάτα αρτηριακά αγγεία και δυσχεραίνει περαιτέρω την κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας στην εμφάνιση περιοχών νέκρωσης του δέρματος και των ιστών, στον σχηματισμό μη θεραπευτικών ελκών. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου και διατροφής, τα αισθητήρια νεύρα είναι φλεγμονώδη και εμφανίζεται αφόρητος πόνος. Όλα τα μέτρα που αποσκοπούν στην αναισθησία παρέχουν μόνο προσωρινή ανακούφιση.

Σταδιακά, η κρίσιμη ισχαιμία αναπτύσσεται σε ισχαιμική γάγγραινα.

Τα κύρια σημεία της ισχαιμικής γάγγρνης είναι μαυρίσματος ή σημάδια αποσύνθεσης των δακτύλων ή του ποδιού, αλλά αρχικά αναπτύσσονται αρτηριακά τροφικά έλκη. Συγχρόνως υπάρχουν απαραίτητα σημάδια κρίσιμης ισχαιμίας. Η γάγγραινα είναι πάντα ο θάνατος των ιστών, αντίστοιχα, πρέπει να αφαιρεθεί ο νεκρός ιστός, αλλά εκτός από τους νεκρούς ιστούς, εξακολουθούν να περιβάλλονται από ζωντανό ιστό και η αποκατάσταση της παροχής αίματος τους επιτρέπει να διατηρηθούν.

Αιτίες κρίσιμης ισχαιμίας

Οι κύριες ασθένειες που οδηγούν σε κρίσιμη ισχαιμία είναι η αθηροσκλήρωση, η αποβολή της ετεριτρίτιδας (φλεγμονή των αρτηριών), η διαβητική αγγειακή νόσος ή η διαβητική αγγειοπάθεια.

Μία απόφραξη ή στένωση του αγγείου που εμφανίζεται σε αυτές τις ασθένειες οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας. Αρχικά, το σώμα αντισταθμίζει την απόφραξη των μεγάλων αγγείων από την ανάπτυξη μικρής παράκαμψης, αλλά όταν περπατά ένας τέτοιος ασθενής αισθάνεται την ανάγκη για περιοδικές στάσεις. Καθώς οι αγγειακές βλάβες προχωρούν, αποτυγχάνεται αποζημίωση και αναπτύσσεται κρίσιμη ισχαιμία, ακολουθούμενη από γάγγραινα.

Οι μικρές εκδορές και εκδορές των ποδιών, που δεν επουλώνονται με κακή ροή αίματος και οδηγούν στο σχηματισμό επώδυνων ελκών, μπορεί να είναι η αρχή για την κρίσιμη ισχαιμία.

Οι αρτηριοσκλήρυνες εκδηλώσεις εκδηλώνεται με κρίσιμη ισχαιμία σε προχωρημένα στάδια και με ακατάλληλη θεραπεία. Συχνά, η κρίσιμη ισχαιμία συμβαίνει μετά από οξεία θρόμβωση και εμβολή των αρτηριών, μερικές φορές μετά από τραυματισμό μεγάλων αρτηριών. Οι πιο σοβαρές και δύσκολες για θεραπεία φλεγμονώδεις και διαβητικές αλλοιώσεις.

Θεραπεία της κρίσιμης ισχαιμίας των κάτω άκρων

Η βάση για τη θεραπεία της κρίσιμης ισχαιμίας είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο κάτω πόδι και το πόδι. Η ελπίδα για θεραπεία με φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης προσταγλανδινών (βαναπροστάνης, ιλομεδίλης, αλπροστανίου), δυστυχώς, δεν υλοποιήθηκε, δεδομένου ότι τα φάρμακα δεν φθάνουν στους ιστούς λόγω σοβαρών βλαβών σε μικρά αγγεία. Μια άλλη θεραπευτική μέθοδος που προκάλεσε το ενδιαφέρον των χειρουργών και των ασθενών τους ήταν το σύμπλεγμα γονιδιακής θεραπείας Neovasculgen. Το φάρμακο είναι σωματίδια που μοιάζουν με ιούς και φέρουν ένα γονίδιο που ενισχύει την ανάπτυξη μικρών αγγείων. Χρησιμοποιήσαμε αυτό το φάρμακο στην κλινική μας σε ασθενείς με σύνθετη αγγειακή παθολογία, ωστόσο δεν παρατηρήθηκε αξιοσημείωτη επίδραση. Αυτοί οι ασθενείς χρειάστηκαν αγγειακή χειρουργική επέμβαση, και μερικοί ακόμη και ακρωτηριασμοί.

Ενδοαγγειακή θεραπεία.

Ένα αποτελεσματικό μέσο διακοπής της κρίσιμης ισχαιμίας είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος με χρήση αγγειοπλαστικής μπαλονιών και στεντ των αρτηριών. Αυτή η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με θετικό αποτέλεσμα στους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, η επίδραση της αγγειοπλαστικής των αρτηριών του κάτω σκέλους παραμένει βραχεία και μετά από 6-24 μήνες ένα σημαντικό μέρος της αγγειοπλαστικής υφίσταται επανέμφραξη. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επανειλημμένη παρέμβαση ή παράκαμψη.

Μικροχειρουργική.

Η μικροχειρουργική ελιγμός των αρτηριών του ποδιού και του ποδιού καθιστά δυνατή την ανακούφιση της κρίσιμης ισχαιμίας αξιόπιστα και μόνιμα. Ωστόσο, οι λειτουργίες είναι εξαιρετικά έντονες για την εργασία και ο κίνδυνος περιπλοκών τραυμάτων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στο υπόβαθρο της νεογνικής γάγγραινας. Η μέση διαπερατότητα των μικροσκοπίων είναι 3-5 χρόνια, η υποτροπή της κρίσιμης ισχαιμίας συμβαίνει πολύ σπάνια, εάν η απόκλιση έχει εργαστεί για τουλάχιστον ένα χρόνο.

Η πρόγνωση για την κρίσιμη ισχαιμία

Χωρίς την αποκατάσταση της ροής του αίματος, οι περισσότεροι ασθενείς με κρίσιμη ισχαιμία αντιμετωπίζουν ακρωτηριασμό εντός ενός έτους από τη στιγμή που αναπτύσσεται η ασθένεια. Ωστόσο, η έγκαιρη απομάκρυνση σας επιτρέπει να εξοικονομήσετε 95% των άκρων χωρίς ακρωτηριασμό, η αγγειοπλαστική με μπαλόνια είναι αποτελεσματική στο 80% των ασθενών με κρίσιμη ισχαιμία.

Η κρίσιμη ισχαιμία είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής ασθένειας του αγγειακού συστήματος στο σύνολό του. Αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια Επομένως, οι ασθενείς με κρίσιμη ισχαιμία απαιτούν προσεκτική διάγνωση της καρδιάς και των εγκεφαλικών αγγείων. Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική διόρθωση της αναγνωρισμένης στένωσης των αρτηριών.

Αιτίες ανάπτυξης, τύποι και θεραπεία ισχαιμικού γάγγραιου στα κάτω άκρα

Το αποτέλεσμα της πορείας των αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών και άλλων αρτηριακών παθολογιών είναι συχνά θάνατος των ιστών του κάτω άκρου ή ολόκληρου του ποδιού - γάγγραινα. Αρχίζει ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος με περαιτέρω κρίσιμη ισχαιμία.

Σύμφωνα με την παρουσία μιας οπτικής διάκρισης μεταξύ ζώντος και νεκρωτικού ιστού (οριοθέτηση), η γάγγραινα κατατάσσεται σε:

  • Ξηρό. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας ζώνης οριοθέτησης · ​​είναι προγνωστικά πολύ πιο ευνοϊκή, επειδή ο νεκρός ιστός ορίζεται από τους ζωντανούς. Επομένως, επικίνδυνα προϊόντα αποσύνθεσης που οδηγούν σε δηλητηρίαση του οργανισμού δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η παραλλαγή συχνά αναπτύσσεται ενάντια στο παρατεταμένο ισχαιμικό ιστικό πρόβλημα των άκρων και σχηματίζονται μικρά παράλληλα μικρά αγγεία. Ο νεκρωτικός ιστός με ξηρή γάγγραινα δεν προμηθεύει αίμα και εάν ο μολυσματικός παράγοντας δεν ενωθεί με τη νεκρωτική διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί αυτοκτονία.
  • Υγρό. Η λωρίδα οριοθέτησης στην περίπτωση αυτή απουσιάζει και ο μη αναστρέψιμος νεκρωτικός ιστός δεν είναι καθόλου οριοθετημένος από υγιή. Μια τέτοια παραλλαγή της γαγγραινώδους κατάστασης αναφέρεται σε μια πιο σοβαρή μορφή, πάντα συνοδευόμενη από δηλητηρίαση με ταχεία εξέλιξη. Μια ριζική μέθοδος θεραπείας είναι ο ακρωτηριασμός των κάτω άκρων, δεν μειώνει τον κίνδυνο μιας σηπτικής κατάστασης και του θανάτου που οφείλεται σε αυτό. Η υγρή παραλλαγή λαμβάνει χώρα κατά τη στιγμή της μόλυνσης και την ανάπτυξη ταχείας σήψης. Συχνά παρατηρείται στο σακχαρώδη διαβήτη, ονομάζεται διαβητική γάγγραινα.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Η αιτία της ροής των γαγγραινών είναι μια βλάβη των αρτηριακών αγγείων ως αποτέλεσμα της αθηροσκληρωτικής βλάβης ή του σακχαρώδους διαβήτη. Εάν ένα μικρό αρτηριακό δίκτυο στο επίπεδο της κνήμης εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, οι χειρουργοί προτείνουν "υψηλές" ακρωτηριασμούς, επειδή είναι αδύνατο να αναχαιτιστεί το σύνδρομο του πόνου και η ταχεία ανάπτυξη της νεκρωτικής.

Διάρκεια ανάπτυξης

Η γάγγραινη κατάσταση μπορεί γρήγορα να σχηματίζεται σε οξεία θρομβοεμβολή των αρτηριακών αγγείων των κάτω άκρων. Η σταδιακή ανάπτυξη της γαγγραινώδους αντίδρασης συμβαίνει σε συνθήκες κρίσιμης ισχαιμίας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν συμπτώματα θανάτου των δακτύλων, διάβρωση του δέρματος στο πόδι και στο κάτω πόδι, τρομερός νυχτερινός πόνος.

Κλινική εικόνα

Η κατάσταση των γαγγλεριών προηγείται κυρίως από παρατεταμένο πόνο στις πιο απομακρυσμένες περιοχές του ποδιού. Αυτό οφείλεται στη σταδιακή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Η οξεία αρτηριακή θρόμβωση θα προκαλέσει σύνδρομο ξαφνικού πόνου. Χωρίς θεραπεία, η νέκρωση θα αναπτυχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, ακόμη και για αρκετές ώρες. Η αρχή της νεκρωτικής διαδικασίας θα είναι ο σχηματισμός στο δέρμα της φτέρνας ή των σημείων δακτύλων του μπλε-μοβ, αυξάνοντας σταδιακά το μέγεθος. Περαιτέρω κυάνωση αναπτύσσεται σε καστανόχρωμο χρώμα και στη συνέχεια μαύρο. Στην ξηρή παραλλαγή, η κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει γενικά, η θερμοκρασία είναι εντός της κανονικής περιοχής. Η σοβαρότητα του υπάρχοντος πόνου είναι διαφορετική. Στην υγρή περίπτωση, το δέρμα ενός ή πολλών δάχτυλων και ποδιών γίνεται μαύρο. Μαζί με τις μαύρες περιοχές του δέρματος είναι κυανό, πάνω από το τελευταίο υπάρχει ερυθρότητα και πρήξιμο. Η γενική κατάσταση συχνά θεωρείται σοβαρή, συνδέεται υψηλός πυρετός. Η υγρή γάγγρνη απλώνεται συνήθως στον μηρό.

Ιατρικά γεγονότα

Η κύρια μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει ακρωτηριασμό ενός άκρου ή μέρους αυτού. Διεξάγεται μία φορά και μόνο στο επίπεδο που παρέχει την καλύτερη αναγέννηση πληγής, δηλαδή στο επίπεδο όπου διατηρείται το αγγειακό τοίχωμα περισσότερο. Η "μικρή" εκδοχή του ακρωτηριασμού (δάκτυλο, μέρος του ποδιού) ενδείκνυται στο διαβητικό γάγγραινο (αλλά απουσία αθηροσκληρωτικής αλλοίωσης του αρτηριακού δικτύου). Η αρτηριοσκλήρυνση του obliterans απαιτεί "υψηλό" ακρωτηριασμό - στο μηριαίο επίπεδο. Μερικές φορές επιτρέπεται η ανασχετική αγγειακή χειρουργική (αποστράγγιση, stenting), με αποτέλεσμα να βελτιώνεται η παροχή αίματος και, κατά συνέπεια, είναι δυνατόν να συνοδεύεται από απαλό "ακρωτηριασμό" (στο επίπεδο του ποδιού).

Επιπλέον, το ιατρικό συγκρότημα περιλαμβάνει τη διέγερση της κυκλοφορίας του αίματος στο πόδι (αντιπηκτικά και αγγειοπροστατευτικά), τη θεραπεία με αντιβιοτικά και μόνιμα μέτρα αναισθησίας.

Η ισχαιμία των κάτω άκρων: οξεία, χρόνια, κρίσιμη

Η ισχαιμία των κάτω άκρων αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα και της ασθενούς παροχής αίματος στα πιο απομακρυσμένα μέρη της καρδιάς, στα πόδια. Η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που χορηγούνται μέσω της αρτηριακής ροής αίματος έχει σοβαρές συνέπειες.

Η κύρια αιτία της ισχαιμίας είναι η τοπική ελάττωση της παροχής αίματος, που προκαλείται από τη στένωση ή το στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και οδηγεί σε προσωρινή δυσλειτουργία ή μόνιμη βλάβη στους ιστούς και τα όργανα. Η ισχαιμία είναι πιο ευαίσθητη στα απομακρυσμένα μέρη των ποδιών - τα πόδια και τα πόδια.

Η ανεπαρκής ροή αίματος προς τα κάτω άκρα οδηγεί στην ταχεία κόπωση και την εμφάνιση του πόνου στους μύες. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναπτύσσουν γάγγραινα, στα οποία η φαρμακευτική θεραπεία γίνεται αναποτελεσματική. Μια ακραία εκδήλωση της ισχαιμίας είναι η νέκρωση των ιστών. Μόνο ο ακρωτηριασμός του άκρου μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Ταξινόμηση της οξείας ισχαιμίας των άκρων:

  • Η ισχαιμία της έντασης - η εμφάνιση σημείων παθολογίας κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • I βαθμού ισχαιμία - διατήρηση ευαισθησίας και κίνησης στο προσβεβλημένο άκρο, εμφάνιση μούδιασμα, ψύξη, παραισθησία και πόνο.
  • Διαταραχή ευαισθησίας βαθμού ισχαιμίας ΙΙ και περιορισμός ενεργών κινήσεων.
  • Βαθμός ισχαιμίας ΙΙΙ - εμφάνιση νεκροβιοτικών φαινομένων.

αλληλουχία εξέλιξης της νόσου

Αιτιολογία

Αιτίες απόφραξης ή στένωσης των αγγείων των κάτω άκρων, εξαιτίας των οποίων εμφανίζεται ισχαιμία:

  1. Στην αθηροσκλήρωση, οι πλάκες χοληστερόλης βρίσκονται στα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων των ποδιών και καλύπτουν εν μέρει ή πλήρως τον αυλό τους.
  2. Σε περιπτώσεις θρόμβωσης, η αρτηρία εμποδίζεται από ένα θρόμβο αίματος που έχει σχηματιστεί και κατά τη διάρκεια μιας εμβολής ο θρόμβος αίματος μετακινείται στα αγγεία των κάτω άκρων από άλλα μέρη.
  3. Η ενδοαρτηρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του αρτηριακού τοιχώματος, οδηγώντας σε αγγειοσπασμό.
  4. Σε άτομα με διαβήτη, συχνά επηρεάζονται τα αγγεία των ποδιών (σύνδρομο διαβητικού ποδιού).
  5. Τραυματισμοί μεγάλων σκαφών.

Οι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν ισχαιμία των ποδιών περιλαμβάνουν: κάπνισμα, υπέρταση, υπερχοληστερολαιμία, αθηροσκλήρωση άλλων περιοχών, κρυοπάθεια των ποδιών, υπερβολικό βάρος.

Κύρια παθογένεση της ισχαιμίας των άκρων:

  • Στάση φλεβικού αίματος,
  • Ο σχηματισμός οίδημα ιστού,
  • Η συμπίεση των ασθενών γεμάτων,
  • Μειωμένη παροχή αίματος
  • Έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών
  • Η εμφάνιση περιοχών νέκρωσης,
  • Ο σχηματισμός των τροφικών ελκών,
  • Φλεγμονή των αισθητηρίων νεύρων
  • Η εμφάνιση αφόρητου καύσου πόνου.

Από την άποψη της παθοφυσιολογίας, η οξεία ισχαιμία είναι αποτέλεσμα σταθερής στένωσης του αυλού του αγγείου, εξασθενημένου αγγειακού τόνου και αθηροσκληρωτικής δυσλειτουργίας ενδοθηλιακών κυττάρων.

Συμπτωματολογία

Το κύριο σύμπτωμα της ισχαιμίας του κάτω άκρου είναι η διαλείπουσα χωλότητα. Ο πόνος εμφανίζεται κατά το περπάτημα και εντοπίζεται στους μύες των μοσχευμάτων ή των γλουτιαίων μυών, κάτω πλάτη ή μηρούς. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συναισθήματα περιγράφονται από τους ασθενείς με τις λέξεις "δεσμεύει", "συμπιέζει", "ξύλο". Για να ανακουφιστεί η κατάσταση, οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν και να παραμείνουν ακίνητοι. Η ένταση του πόνου θα μειωθεί, πράγμα που θα σας επιτρέψει να συνεχίσετε το μονοπάτι. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται: τα πόδια γίνονται κρύα και μούδιασμα, το δέρμα γίνεται χλωμό, ο παλμός στα πόδια εξαφανίζεται, η ανάπτυξη των νυχιών επιβραδύνεται, τα μαλλιά πέφτουν. Στο πλαίσιο της χρόνιας ισχαιμίας των κάτω άκρων, εμφανίζεται πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών. Οι περισσότεροι άνδρες έχουν μειωμένη ισχύ και εμφανίζεται στυτική δυσλειτουργία. Σε προηγμένες περιπτώσεις εμφανίζονται τροφικές αλλαγές στο δέρμα - έλκη και περιοχές νέκρωσης. Ίσως η ανάπτυξη της γάγγραινας των ποδιών, που οδηγεί σε ακρωτηριασμό.

Ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου:

  1. Η ασθενής απόφραξη των αγγείων εκδηλώνεται με μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα πόδια, με εμφάνιση κνησμώδους βλεφαρίδας, ωχρότητα του δέρματος των ποδιών και αυξημένη εφίδρωση.
  2. Το κύριο σύμπτωμα της αρτηριακής ανεπάρκειας είναι η διαλείπουσα χωλότητα, η οποία περιορίζει την κίνηση σε μεγάλες αποστάσεις και απαιτεί συχνή ανάπαυση στους κουρασμένους μύες.
  3. Η εμφάνιση του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά τη νύχτα.
  4. Ο σχηματισμός των ελκών και των νεκρωτικών μεταβολών στα πόδια.

Η οξεία ισχαιμία διαρκεί περίπου δεκατέσσερις ημέρες και έχει δύο αποτελέσματα - γάγγραινα ή χρόνια διαδικασία.

Η πιο σοβαρή μορφή οξείας ισχαιμίας ονομάζεται έλλειψη αντιρρόπησης της παροχής αίματος. Πηγαίνει σε 3 στάδια της ανάπτυξής του: αναστρέψιμες αλλαγές, μη αναστρέψιμες μεταβολές, βιολογικό ιστικό θάνατο, στην οποία εμφανίζεται ο ακρωτηριασμός του άκρου. Σε υποαντισταθμισμένη ισχαιμία, η λειτουργία του άκρου είναι μειωμένη. Αυτή η μορφή είναι συνεπής με τη ροή και τις εκδηλώσεις κρίσιμης ισχαιμίας των ποδιών. Σημεία αντισταθμισμένης ισχαιμίας: ταχεία απομάκρυνση του αγγειόσπασμου, ανάπτυξη παράπλευρης ροής αίματος, ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις, πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων.

Μια ειδική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά χαμηλή κυκλοφορία αίματος στα πόδια και απαιτεί επείγουσα περίθαλψη ονομάζεται κρίσιμη ισχαιμία. Με αυτή τη μορφή παθολογίας, το αίμα σχεδόν παύει να ρέει στα πόδια. Σε ασθενείς με εκδορές και εκδορές στα πόδια δεν επουλώνονται καλά, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό επώδυνων ελκών. Το δέρμα των ποδιών γίνεται ξηρό και κρύο, εμφανίζονται ρωγμές και έλκη, οδηγώντας στην ανάπτυξη νέκρωσης και γάγγραινας. Τα συμπτώματα της παθολογίας συνεχώς βασανίζουν τους άρρωστους. Η κρίσιμη ισχαιμία του ποδιού τελειώνει με την ανάπτυξη αρτηριακών παθήσεων, οι οποίες, εάν δεν υποβληθούν σε θεραπεία, οδηγούν σε απώλεια του άκρου.

Ασθενείς στο δέρμα των ποδιών και των ποδιών εμφανίζονται τροφικά έλκη, υπάρχει πόνος στους μύες των μοσχαριών σε κατάσταση ηρεμίας και τη νύχτα. Διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες και απαιτεί αναισθησία. Τα πόδια των ασθενών είναι κρύα και χλωμό. Οι φλέβες στα πόδια πέφτουν σε οριζόντια θέση και υπερχειλίζουν όταν πέφτουν τα πόδια. Το δέρμα αποκτά έτσι μια πορφυρή-γαλαζωπή απόχρωση.

Οι ασθενείς με κρίσιμη ισχαιμία του κάτω άκρου έχουν μια ξεχωριστή εμφάνιση: κάθονται με τα πόδια τους προς τα κάτω και σφυρίζουν και το μασάζ εντατικά. Στην περίπτωση αυτή το πρόσωπο του ασθενούς εκφράζει πόνο. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και με την εξέλιξη της ισχαιμίας, αναπτύσσεται γάγγραινα του άκρου.

Επιπλοκές

Επιπλοκές της ισχαιμικής βλάβης στις αρτηρίες των κάτω άκρων είναι:

  • Οξύση;
  • Επαναλαμβανόμενη απόφραξη.
  • Παράλυση των μυών των άκρων απομακρυσμένη από την προηγούμενη απόφραξη.
  • Έντονη και έντονη οίδημα.
  • Ενδοτοξικότητα.
  • Ολιγουρία;
  • Σήψη;
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Shock?
  • Σύνδρομο αποτυχίας πολυοργανισμού.
  • Ισχαιμική σύσπαση.
  • Γαγκρένιο

Διαγνωστικά

Ο αγγειακός χειρούργος ασχολείται με αυτό το πρόβλημα. Αρχίζει να διαγνώσει την ασθένεια με συνέντευξη στον ασθενή για να διαπιστώσει τις κύριες καταγγελίες και την ιστορία της ζωής.

Οι ακόλουθοι παράγοντες θα βοηθήσουν στην υποψία της ισχαιμίας του ποδιού:

  1. Ένα ιστορικό αθηροσκλήρυνσης, εγκεφαλίτιδας ή σακχαρώδους διαβήτη,
  2. Πόνος όταν περπατάτε στους μύες των μοσχαριών, αναγκάζοντας τον ασθενή να σταματήσει,
  3. Πόνος στο πόδι που απαιτεί ισχυρή ανακούφιση από τον πόνο
  4. Το δέρμα των ποδιών είναι κρύο και μοβ,
  5. Κρεμάστε ένα πόδι από το κρεβάτι φέρνει ανακούφιση στον ασθενή,
  6. Η εμφάνιση των τροφικών ελκών που αυξάνουν τον πόνο.

Οι φυσικές μέθοδοι εξέτασης ενός ασθενούς περιλαμβάνουν: γενική εξέταση ενός άκρου, θερμόμετρο, αξιολόγηση κινήσεων των αρθρώσεων, προσδιορισμό ευαισθησίας, διερεύνηση περιφερικής παλλόμενης παλμικής και "τριχοειδούς" παλμού. Για τον προσδιορισμό της θέσης της βλάβης, ο ασθενής προσφέρεται αρκετές φορές για να κάμψει και να ισιώσει το νοσούντα πόδι. Η συμπίεση συνοδεύεται από λεύκανση του δέρματος.

Μεταξύ των διαδραστικών διαγνωστικών μεθόδων, η ακτινογραφία Doppler είναι η πιο ενημερωτική. Σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο βλάβης στο αγγειακό κρεβάτι, καθιστά δυνατό να δείτε τα τοιχώματα του αγγείου και τους ιστούς που το περιβάλλουν, καθώς και τα εμπόδια που παρεμβαίνουν στην κανονική κυκλοφορία. Πρόσθετες οργανικές μέθοδοι: αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, αμφίδρομη σάρωση, ηλεκτροθερμομετρία, τριχοειδής, αρτηριακή παλμογραφία, ακτινοειδής αορτοροτερινογραφία. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση της πορείας της νόσου και να προσδιορίσετε το στάδιο της.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ισχαιμίας των κάτω άκρων είναι ένα πιεστικό ζήτημα και ένα ατελές ζήτημα της σύγχρονης ιατρικής. Η θεραπεία της νόσου θα πρέπει να είναι μακροπρόθεσμη, σύνθετη, συνεχής και να στοχεύει στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος, αποτρέποντας τη θρόμβωση και τις αθηροσκληρωτικές καταθέσεις.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται στους ασθενείς να σταματήσουν το κάπνισμα, να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να κάνουν ειδικές σωματικές ασκήσεις που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια.

Η συντηρητική θεραπεία της ισχαιμίας του ποδιού είναι η χρήση:

  • Απογοήτευση - "Kurantila", "Tromboassa"?
  • Αντιοξειδωτικά - Dibikora, Coenzyme Q 10;
  • Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
  • Φάρμακα που διορθώνουν το μεταβολισμό των λιπιδίων - "Lovastatin", "Fenofibrata";
  • Ενισχυτές μικροκυκλοφορίας - πεντοξυφυλλίνη, Trentala, Cavinton;
  • Αντιπλημμυρικά - Papaverina, Novocain;
  • Φυσιοθεραπεία με στόχο τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την εξασφάλιση της ροής του στα κάτω άκρα - διαδυναμικά ρεύματα, μαγνητική θεραπεία, τοπική χειρουργική.

Τα αρχικά στάδια της παθολογίας ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία. Στα μεταγενέστερα στάδια του σώματος, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές, που απαιτούν μια λειτουργία.

Η χειρουργική παρέμβαση αποσκοπεί στην απομάκρυνση θρόμβων αίματος και πλακών από τις αρτηρίες, στην επέκταση του αγγειακού αυλού, στην αποκατάσταση της ροής αίματος στις αρτηρίες. Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε τους ακόλουθους τύπους λειτουργιών:

  1. Να επεκταθεί ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων - αγγειοπλαστική μπαλονιών και stenting.
  2. Ενδαρτηρεκτομή για την αφαίρεση των αθηροσκληρωτικών πλακών από τον αυλό των αρτηριών.
  3. Για να αποκαταστήσετε την αρτηριακή ροή του αίματος - παράκαμψη και προσθετική.

Ελλείψει κατάλληλης και αποτελεσματικής θεραπείας, η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής. Εάν η ροή αίματος δεν μπορεί να αποκατασταθεί, ο ασθενής αντιμετωπίζει ακρωτηριασμό του άκρου. Η έγκαιρη χειρουργική παράκαμψη ή η αγγειοπλαστική μπορεί να σώσει ένα άκρο στο 90% των ασθενών με κρίσιμη ισχαιμία.

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρα για την ισχαιμία του ποδιού:

  • Η σωστή και ισορροπημένη διατροφή,
  • Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα
  • Βελτιστοποίηση της εργασίας και ανάπαυσης,
  • Αγωνία με κακές συνήθειες,
  • Η τακτική παρακολούθηση των κύριων παραμέτρων αίματος,
  • Διόρθωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης,
  • Καθημερινή και σωστή φροντίδα των ποδιών,
  • Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες θα βοηθήσει στην αποφυγή ισχαιμίας. Εξάλλου, είναι γνωστό ότι η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

Καμπύλη κάτω άκρων: συμπτώματα και θεραπεία

Γογγρενίου των κάτω άκρων - τα κύρια συμπτώματα:

  • Κόκκινα σημεία στο δέρμα
  • Πυρετός
  • Καρδιακές παλμοί
  • Έμετος
  • Οίδημα των ποδιών
  • Κράμπες κατά τη διάρκεια του ύπνου
  • Υγρασία
  • Αίσθηση ερπυσμού
  • Απώλεια αίσθησης στα πόδια
  • Μείωση της κινητικής δραστηριότητας
  • Πόνος στα πόδια
  • Ψύξη του προσβεβλημένου άκρου
  • Πυρηνική απόρριψη με δυσάρεστη οσμή
  • Πόνος τριχόπτωσης
  • Απαλό δέρμα στο προσβεβλημένο πόδι
  • Κόπωση όταν περπατάτε
  • Σκουρόχρωση του δέρματος στο σημείο τραυματισμού
  • Τρεμούλα πόδια
  • Ξηρό δέρμα στην πληγείσα περιοχή
  • Τσαλακωμένο δέρμα

Η γάγγραιη κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που στις περισσότερες περιπτώσεις έχει κακή πρόγνωση. Περίπου κάθε 3ος ασθενής πεθαίνει από βλάβη και νέκρωση ιστών και κάθε 2 άτομα απενεργοποιούνται.

Η παθολογία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πάντα, ανεξάρτητα από το είδος, σχηματίζεται με το φόντο μιας άλλης ασθένειας. Οι αιτίες μπορεί να είναι ο διαβήτης, η νόσος του Raynaud, η αθηροσκλήρωση και άλλες παθολογικές διεργασίες.

Τα συμπτώματα της γάγγραινας είναι αρκετά συγκεκριμένα και έντονα, γεγονός που αναγκάζει τους ανθρώπους να ζητήσουν αμέσως βοήθεια. Τα κύρια σημάδια περιλαμβάνουν την αδυναμία των άκρων, την αίσθηση των "χήνων" στο δέρμα, την ωχρότητα του δέρματος και την ψύξη του άκρου.

Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει βάσει αντικειμενικής εξέτασης, εργαστηριακών εξετάσεων και ενόργανης εξέτασης. Επιπλέον, η διάγνωση απλοποιείται λόγω χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Η θεραπεία μιας ασθένειας είναι πάντα χειρουργική - ο όγκος της επέμβασης μπορεί να κυμαίνεται από την απομάκρυνση των προσβεβλημένων ιστών (εάν είναι δυνατόν να σωθεί το πόδι) ή τον ακρωτηριασμό του κάτω άκρου.

Η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της δέκατης αναθεώρησης της γάγγραινας των ποδιών αναγνώρισε αρκετούς κρυπτογράφους που διαφέρουν με τη μορφή της πορείας της. Ο τύπος αερίου έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 - A48.0, ξηρό ή υγρό - R-02. Η γάγγραινα των κάτω άκρων με σακχαρώδη διαβήτη - E10-E14, και σχηματίστηκε με αθηροσκλήρωση - I70.2.

Αιτιολογία

Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια ασθένεια στην εποχή μας θεωρείται πολύ σπάνια από τους κλινικούς ιατρούς, οι αιτίες της γάγγραινας είναι ποικίλες και πολυάριθμες. Πιο συχνά ως παράγοντας προκλήσεων είναι:

  • εκτεταμένο τραύμα στον ιστό του συνδετικού ιστού ή του χόνδρου.
  • βαθιά εγκαύματα.
  • παρατεταμένη επίδραση στα πόδια των χαμηλών θερμοκρασιών.
  • ισχυρό ηλεκτροπληξία ή βλάβη από αστραπή.
  • την επίδραση χημικών αντιδραστηρίων, για παράδειγμα, όξινων, αλκαλικών ή άλλων επιθετικών ουσιών.
  • τραύματα από μαχαίρι ή τραυματισμό από πυροβολισμό.
  • το σχηματισμό των τροφικών ελκών, τα οποία συχνά είναι αποτέλεσμα των κιρσών των φλεβών ·
  • θραύση του συνδετικού ιστού ή των οστών.
  • κρεβατιών;
  • ασθένεια κραδασμών ·
  • η ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας επί τη βάσει της επίδρασης παθογόνου ή υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας - αυτό περιλαμβάνει στρεπτόκοκκους και εντερόκοκκους, Staphylococcus aureus και Escherichia, καθώς και κλωστρίδια.
  • την πορεία της αθηροσκλήρωσης ή του σακχαρώδους διαβήτη.
  • Τη νόσο Raynaud.
  • παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, ιδιαίτερα καρδιακή ανεπάρκεια, σχηματισμός θρόμβων αίματος, ισχαιμία ή εμβολή.
  • απαλείφοντας την ετεριορίτιδα.
  • πολυνευροπάθεια;
  • στύση της κήλης που σχηματίζεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  • την επιβολή στενής επίδεσης, περιτυλίγματος ή άλλων ιατρικών χειρισμών που οδηγούν σε ισχυρή συμπίεση αιμοφόρων αγγείων.
  • ένα ευρύ φάσμα ζημιών στα αγγεία του κάτω άκρου.

Ως παράγοντες προδιάθεσης που αυξάνουν τους κινδύνους εμφάνισης του νεκρού δερματικού ιστού των ποδιών, είναι οι εξής:

  • απότομες διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος - το σύνολο ή η μείωση του.
  • παρουσία στην ιστορία της αναιμίας.
  • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • έλλειψη βιταμινών στο ανθρώπινο σώμα.
  • βλάβη του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • την πορεία των χρόνιων μολυσματικών ασθενειών.
  • κακοήθη αρτηριακή υπέρταση.
  • παρατεταμένη νηστεία.
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • δηλητηρίαση ή αφυδάτωση.

Ανεξάρτητα από την επίδραση μιας ή άλλης αιτίας της γάγγραινας των κάτω άκρων, σε κάθε περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος.

Ταξινόμηση

Με βάση το τμήμα του ποδιού που επηρεάζεται, η ασθένεια χωρίζεται σε:

  • γάγγραινα που απλώνεται σε όλο το μήκος του ποδιού.
  • γάγγραινα ποδιών.
  • γάγγραινα των ποδιών.
  • γάγγραινα του νυχιού.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα υπάρχουν:

  • ισχαιμική γάγγραινα.
  • τοξική γάγγραινα.
  • μολυσματική γάγγραινα.
  • τοξική γάγγραινα.
  • αλλεργική γάγγραινα.
  • αναερόβια γάγγραινα.
  • νοσοκομειακή γάγγραινα που προκαλείται από χειρουργείο

Τύποι γάγγραινας στην κλινική πορεία:

  • ξηρό-σχηματισμένο στο υπόβαθρο των μακροπρόθεσμων διαταραχών της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος υπό ασηπτικές συνθήκες, δηλ. χωρίς την εμφάνιση λοιμώξεων. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει και τα δύο άκρα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ξηρή γάγγραινα των κάτω άκρων πολύ σπάνια απειλεί την ανθρώπινη ζωή - ο κίνδυνος εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της δευτερογενούς μόλυνσης.
  • το αέριο - μία αιτία εμφάνισης - η παρουσία μιας βαθιάς πληγής στην οποία οι παθολογικοί μικροοργανισμοί έχουν διεισδύσει και επηρεάζουν δυσμενώς.
  • η υγρή γάγγραινα είναι πάντα μια δυσμενή πρόγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται πάντα από λοιμώξεις.

Στην περίπτωση των βλαβών των ποδιών, οι τύποι 1 και 3 είναι πιο συνηθισμένοι.

Η ξηρή γάγγραινη έχει τα ακόλουθα στάδια εξέλιξης:

  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
  • νέκρωση ιστών.
  • σχηματισμό του φλεγμονώδους κυλίνδρου.
  • μούμιγμα.
  • ανάπτυξη διεργασιών σήψης ·
  • ακρωτηριασμό.

Η υγρή γάγγραινα των κάτω άκρων καθώς αναπτύσσεται περνάει από τα ακόλουθα στάδια:

  • απότομη διακοπή της παροχής αίματος ·
  • γρήγορη νέκρωση των ιστών, μερικές φορές σφραγιστική.
  • αποσύνθεση ή σήψη νεκρού ιστού.
  • διείσδυση τοξινών στο αίμα.
  • δυσλειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων, μέχρι και την ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
  • σοβαρός κνησμός.
  • παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος.
  • η εμφάνιση της ισχαιμικής ζώνης χωρίς φλεγμονή ·
  • η προσθήκη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • η εμφάνιση εστιών νέκρωσης.
  • γάγγραινα

Συμπτωματολογία

Κάθε μία από τις επιλογές για την πορεία της νόσου έχει τις δικές της χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, τις οποίες ο κλινικός γιατρός εφιστά την προσοχή στις διαγνωστικές δραστηριότητες.

Παρουσιάζονται τα πρώτα σημάδια νεοεμφανιζόμενης γαγγρίνης ξηρού τύπου:

  • μερική ή πλήρη απώλεια ευαισθησίας του δέρματος σε εξωτερικά ερεθίσματα ·
  • μείωση της μυοσκελετικής δραστηριότητας.
  • ωχρότητα και ξηρότητα του δέρματος στη βλάβη,
  • απώλεια μαλλιών σε ένα πόνο στο πόνο;
  • χτυπήματα χήνας στο δέρμα?
  • κράμπες τη νύχτα.
  • καύση στις πληγείσες περιοχές ·
  • χλωμό δέρμα?
  • κόπωση ενώ περπατάτε?
  • την εμφάνιση του πόνου.

Εάν, σε περίπτωση εμφάνισης τέτοιων συμπτωμάτων, δεν πραγματοποιηθεί καμία θεραπεία, τότε στην κλινική εικόνα θα προστεθούν τα εξής:

  • τελική νέκρωση ιστού.
  • πλήρης απώλεια της αίσθησης?
  • έλλειψη παλμών.
  • ρυτίδωση του δέρματος.
  • επίμονος πόνος.
  • σκουρόχρωση του δέρματος στην περιοχή που υπέστη ζημία.
  • αυθόρμητο ακρωτηριασμό του άκρου.

Η υγρή γάγγραινα χαρακτηρίζεται από την παρουσία τέτοιων σημείων:

  • πρήξιμο και φλεγμονή του επηρεαζόμενου τμήματος.
  • απόρριψη σκοτεινού υγρού ή πύου.
  • δυσάρεστη οσμή, χαρακτηριστική της σάπιας σάρκας.
  • την αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας στην πληγείσα περιοχή ·
  • αποελασματοποίηση ιστών που είναι σκούρο πράσινο, μπλε ή μαύρο.
  • ουλές.
  • έντονος πόνος.

Η γάγγραινα αερίου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έντονος πόνος.
  • έντονο πρήξιμο.
  • η εμφάνιση ενός πληγών που εκπέμπουν από το οποίο απελευθερώνεται πύον ή αίμα.

Η γάγγραινα των κάτω άκρων στον σακχαρώδη διαβήτη εκφράζεται σε:

  • σοβαρό οίδημα.
  • μείωση της θερμοκρασίας.
  • μαρμάρινη απόχρωση του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.
  • την εμφάνιση κόκκινων κηλίδων χρωστικής ουσίας.
  • ο σχηματισμός φυσαλίδων που εκπέμπουν υγρή μάζα με αιματηρές εγκλείσεις.
  • έντονο φλεβικό δίκτυο.
  • αδυναμία ανίχνευσης των παλμών και των περιφερειακών αρτηριακών αγγείων.

Συχνά συμπτώματα της γάγγραινας που συνοδεύουν οποιαδήποτε πορεία της νόσου:

  • αύξηση της θερμοκρασίας σε 41 μοίρες.
  • σοβαρή ψύχωση.
  • τρόμος των κάτω άκρων.
  • μεγάλη αδυναμία, στο βαθμό που ένα άτομο δεν μπορεί να βγει από το κρεβάτι.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • αύξηση του τόνου αίματος.
  • σύγχυση;
  • περιόδους εμέτου.

Διαγνωστικά

Η ύποπτη γάγγραινα των κάτω άκρων βασίζεται στην παρουσία χαρακτηριστικών κλινικών εκδηλώσεων. Επιβεβαιώστε τις εργαστηριακές εξετάσεις και τις εξετάσεις οργάνων.

Πρώτα απ 'όλα, ο κλινικός ιατρός πρέπει απαραίτητα να εκτελεί διάφορες δραστηριότητες, όπως:

  • μελετώντας το ιστορικό της νόσου - να διαπιστώσει την υποκείμενη ασθένεια, με βάση την οποία υπήρξε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια,
  • συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής ·
  • λεπτομερή εξέταση των άκρων - προσδιορισμός της επικράτησης της παθολογικής διαδικασίας και αξιολόγηση της κατάστασης της πηγής νέκρωσης.
  • Λεπτομερής έρευνα ασθενούς - για τον προσδιορισμό της πρώτης στιγμής έκθεσης και σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων.

Οι εργαστηριακές μελέτες αποσκοπούν στην υλοποίηση:

  • βιοχημεία αίματος?
  • γενική κλινική ανάλυση του αίματος.
  • βακτηριακός εμβολιασμός αποβαλλόμενου υγρού σε υγρή γάγγραινα.
  • μικροσκοπία ενός κομμάτι δέρματος που λαμβάνεται από το νοσούντο τμήμα του ποδιού.

Στην γάγγραινα των κάτω άκρων, η διαδραστική διάγνωση περιορίζεται στην εφαρμογή ακτίνων Χ, η οποία θα δείξει το βαθμό εμπλοκής των οστών στην παθολογική διαδικασία. Τα αποτελέσματα θα επηρεάσουν άμεσα την περαιτέρω θεραπεία με μεθόδους χαμηλού αντίκτυπου ή ακρωτηριασμό των ποδιών.

Θεραπεία

Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία μιας ασθένειας είναι η χειρουργική επέμβαση. Με τη ροή ξηρής ή υγρής γάγγραινας, εμφανίζεται ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου τμήματος. Επιπλέον, η λειτουργία μπορεί να κατευθύνεται:

  • ελιγμών ·
  • μια θρομβενετρετεκτομή είναι μια διαδικασία εκχύλισης αθηροσκληρωτικής πλάκας.
  • αρτηριακό μπαλόνι που εκτείνεται;
  • τη δημιουργία ενός στεντ στην αρτηρία.
  • προσθετική

Στις καταστάσεις εκείνες όπου υπάρχει η ευκαιρία να διατηρηθεί ένα πονόλαιμο, δηλαδή, η νέκρωση αναπτύσσεται στα αρχικά στάδια και η βλάβη δεν είναι μεγάλη, τότε η γάγγραινα των κάτω άκρων αντιμετωπίζεται χωρίς ακρωτηριασμό. Τέτοιες τακτικές της θεραπείας συνίστανται σε:

  • λαμβάνοντας αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα - αξίζει να σημειωθεί ότι τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται από μαθήματα και υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
  • τη συμμόρφωση με ελεγχόμενη διατροφή, συμπεριλαμβανομένης μεγάλης ποσότητας βιταμινών και ανόργανων συστατικών, καθώς και με ουσίες που αποσκοπούν στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος ·
  • διεξάγοντας φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες - η επίδραση της υπέρυθρης ακτινοβολίας ή άλλων μέτρων χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των νεκρών ιστών. Επιπλέον, η ουσία αυτής της θεραπείας είναι να αποτρέψει την εξάπλωση της διαδικασίας νέκρωσης.
  • την εισαγωγή αντι-γαγγραινών ορών και κρυσταλλικών διαλυμάτων ·
  • Η θεραπεία ασκήσεων χρησιμοποιείται συχνά στην μετεγχειρητική περίοδο, αλλά μπορεί επίσης να αποτελεί μέρος της κύριας θεραπείας.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες απαγορεύεται κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας νόσου, καθώς μπορεί να επιδεινώσει μόνο τη σοβαρότητα του προβλήματος.

Πιθανές επιπλοκές

Σε περιπτώσεις μη θεραπείας της γάγγραινας των ποδιών, ακόμη και με την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων, οι ασθενείς διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν τις ακόλουθες συνέπειες:

  • πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.
  • σοκ ή κώμα?
  • σήψη;
  • απώλεια άκρου.
  • αναπηρία.

Πρόληψη και πρόγνωση

Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης γάγγραινας στα κάτω άκρα. Ωστόσο, για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, θα πρέπει να τηρείτε αυτούς τους κανόνες για την πρόληψη της ισχαιμικής γάγγραινας και άλλων τύπων:

  • αποτρέποντας κρυοπαγήματα ή εκτεταμένα εγκαύματα του δέρματος των ποδιών.
  • έγκαιρη θεραπεία των παθολογιών που μπορεί να είναι πολύπλοκες λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος και της νέκρωσης των ιστών.
  • έλεγχος βάρους.
  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • αποφυγή της δηλητηρίασης και της αφυδάτωσης.
  • χρήση προστατευτικού εξοπλισμού κατά την εργασία με χημικές ή επιθετικές ουσίες.
  • τακτική επιθεώρηση από τους σχετικούς ειδικούς - κατά τη διάρκεια χρόνιων ασθενειών, όπως ο διαβήτης.

Παρόλο που η γάγγραινα των κάτω άκρων θεωρείται σπάνια ασθένεια, έχει συχνά δυσμενείς προγνώσεις. Ο ακρωτηριασμός του ποδιού οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς και η προσθήκη επιπλοκών είναι γεμάτη με θάνατο.

Αν νομίζετε ότι έχετε γάγγραινα κάτω άκρων και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: χειρουργός, αγγειακός χειρούργος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η δυσμηνόρροια είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονου πόνου σε μια γυναίκα πριν την εμμηνόρροια και την περίοδο εμμήνου ρύσεως, ενώ στην κανονική κατάσταση δεν υπάρχει πόνος. Μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει αρκετά συχνά, ειδικά σε νεαρές γυναίκες 20-25 ετών, καθώς και σε γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση. Η δυσμηνόρροια όχι μόνο προκαλεί δυσφορία στη γυναίκα αλλά επιδεινώνει και την ποιότητα της ζωής της, επειδή αισθάνεται έντονο πόνο, μειώνεται η διάθεση της γυναίκας, επιδεινώνεται η απόδοσή της κλπ. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα τον γιατρό για να εντοπίσετε τις αιτίες της διαταραχής και να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία.

Η φλεγμονή του πυελικού περιτοναίου στο γυναικείο σώμα ονομάζεται pelvioperitonitom. Η ασθένεια προκαλείται από παθογόνα όπως ο σταφυλόκοκκος, η Escherichia coli, οι γονοκόκκοι, τα χλαμύδια και διάφοροι ιοί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σύνθετη πρόκληση της νόσου είναι εγγενής, γεγονός που περιπλέκει όχι μόνο την πορεία της νόσου, αλλά και την πάλη εναντίον της.

Η εντερική απόφραξη είναι μια δύσκολη παθολογική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της διαδικασίας απελευθέρωσης ουσιών από το έντερο. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τους ανθρώπους που είναι χορτοφάγοι. Υπάρχει δυναμική και μηχανική παρεμπόδιση του εντέρου. Σε περίπτωση ανίχνευσης των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, είναι απαραίτητο να πάτε στον χειρουργό. Μόνο αυτός μπορεί να συνταγογραφήσει με ακρίβεια τη θεραπεία. Χωρίς έγκαιρη βοήθεια από τον ιατρό, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Η θρόμβωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία σχηματίζονται πυκνοί θρόμβοι αίματος (συσσωρεύσεις αιμοπεταλίων) μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, παρεμποδίζοντας την ελεύθερη κυκλοφορία αίματος σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους αίματος προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις στα χέρια ή στα πόδια (ανάλογα με τη θέση του θρόμβου αίματος).

Η ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οξείας, χρόνιας και επαναλαμβανόμενης φλεγμονής του υπεζωκότα, ονομάζεται φυματιώδης πλευρίτιδα. Αυτή η ασθένεια έχει ένα χαρακτηριστικό της εκδήλωσης μέσω μόλυνσης του σώματος με ιοί φυματίωσης. Συχνά εμφανίζεται pleurisy όταν ένα άτομο έχει μια τάση να πνευμονική φυματίωση.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.



Επόμενο Άρθρο
Πώς να αφαιρέσετε φλεγμονή των φλεβών με κιρσούς στο πόδι;