Βαθιά φλεβική θρόμβωση


Η θρόμβωση βαθιάς φλέβας είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος (δηλαδή, θρόμβοι αίματος), οι οποίοι δημιουργούν εμπόδια στη φυσιολογική ροή του αίματος.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, η θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων είναι μια πιο κοινή παθολογία από την φλεβική θρόμβωση, η οποία εντοπίζεται σε άλλα μέρη. Η εμφάνιση θρόμβων αίματος είναι δυνατή στις βαθιές και επιφανειακές φλέβες. Αλλά η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα είναι μια λιγότερο σοβαρή ασθένεια. Ταυτόχρονα, πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως η θρόμβωση βαθιάς φλέβας, καθώς οι επιπλοκές που προκαλούνται από αυτή την ασθένεια μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες για ένα άτομο.

Αιτίες της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων αναπτύσσεται σε ένα άτομο υπό την επίδραση ενός συνδυασμού ορισμένων παραγόντων. Πρώτα απ 'όλα, είναι η παρουσία βλάβης στην εσωτερική επένδυση του φλεβικού τοιχώματος, η οποία προέκυψε ως συνέπεια χημικής, μηχανικής, αλλεργικής ή μολυσματικής δράσης. Επίσης, η διαδικασία ανάπτυξης βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης εξαρτάται άμεσα από την παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος και την αργή ροή του αίματος.

Υπό την επίδραση ορισμένων περιστάσεων, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση του ιξώδους του αίματος. Εάν υπάρχουν ορισμένα εμπόδια στα τοιχώματα της ροής αίματος της φλέβας, επιδεινώνεται, με αποτέλεσμα να αυξάνεται δραματικά η πιθανότητα θρόμβων αίματος. Αφού εμφανιστεί ένας μικρός θρόμβος στον τοίχο της φλέβας, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, το τοίχωμα της φλέβας καταστρέφεται περαιτέρω και ως εκ τούτου υπάρχουν προϋποθέσεις για την εμφάνιση άλλων θρόμβων αίματος.

Η άμεση προϋπόθεση για την εκδήλωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης είναι η παρουσία συμφόρησης στις φλέβες των ποδιών. Η στασιμότητα αυτή οφείλεται στη χαμηλή κινητικότητα ή ακόμα και στην ακινησία ενός ατόμου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Έτσι, οι παράγοντες που είναι σε θέση να "ξεκινήσουν" την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι μολυσματικές ασθένειες, η παρουσία τραυματισμών και εγχειρήσεων, υπερβολική σωματική πίεση. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση συμβαίνει συχνά σε ασθενείς που έχουν ακινητοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες νευρολογικές και θεραπευτικές ασθένειες, σε νεαρές μητέρες στην μετεγκριτική περίοδο. Οι κακοήθεις ασθένειες και η χρήση από του στόματος ορμονικών αντισυλληπτικών προκαλούν συχνά παράγοντες, με αποτέλεσμα την αύξηση της πήξης του αίματος, που ονομάζεται υπερπηξία.

Εάν ένα άτομο είναι πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα κρατά τα πόδια του σε σταθερή θέση, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται έντονα. Σήμερα, στις δυτικές χώρες, ορίζουν ακόμη και τους όρους "τηλεοπτική θρομβοφλεβίτιδα" (αποτέλεσμα μακράς συνεδρίασης μπροστά στην τηλεόραση) και "σύνδρομο οικονομικής τάξης" (συνέπεια συχνών και μακρών πτήσεων). Και στις δύο περιπτώσεις, ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου γίνεται η παρατεταμένη παραμονή ενός ατόμου σε μια στάση με λυγισμένα πόδια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ροή του αίματος στις βαθιές φλέβες διαταράσσεται από την εκδήλωση της νόσου του Buerger.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θρόμβωση επηρεάζει τα κάτω άκρα. Ωστόσο, συμβαίνει να αναπτύσσεται θρόμβωση στις βαθιές φλέβες των χεριών. Στην περίπτωση αυτή, οι λόγοι για τη συγκεκριμένη πάθηση είναι η παρουσία μιας μεγάλης περιόδου στη φλέβα του καθετήρα, η εμφάνιση ενός εμφυτευμένου καρδιοϊδιόκτητου ή βηματοδότη, η εμφάνιση κακοήθους όγκου στη φλέβα, η υπερβολική πίεση στα χέρια (που εκδηλώνονται κυρίως στους αθλητές).

Υπάρχουν και άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν σε βαθιά φλεβική θρόμβωση. Μεταξύ αυτών, πρέπει να σημειωθεί η αναισθησία. Υπάρχουν μελέτες που αποδεικνύουν ότι η χρήση γενικής αναισθησίας με μυοχαλαρωτικά είναι πολύ πιο πιθανό να προκαλέσει θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων από τις περιφερειακές μεθόδους αναισθησίας.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η παχυσαρκία. Τα άτομα που έχουν υπερβολικό βάρος είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από τις εκδηλώσεις μετεγχειρητικής θρόμβωσης.

Ο παράγοντας ηλικίας στην περίπτωση αυτή παίζει επίσης έναν από τους καθοριστικούς ρόλους. Μετά από όλα, όσο μεγαλώνει το άτομο, τόσο περισσότερο μειώνεται η συνολική του κινητικότητα και, κατά συνέπεια, η ροή του αίματος διαταράσσεται, τα δοχεία γίνονται λιγότερο ελαστικά.

Εάν ένας ασθενής έχει ιστορικό θρόμβωσης, τότε η πιθανότητα εκ νέου εκδήλωσής του αυξάνεται πολλές φορές.

Συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Τα συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης εκδηλώνονται από ένα σύμπλεγμα σημείων που υποδηλώνουν μια απότομη παραβίαση της φλεβικής εκροής, ενώ η ροή του αρτηριακού αίματος παραμένει.

Ανεξάρτητα από το πού ακριβώς βρίσκεται η θρόμβωση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κυάνωση και οίδημα του προσβεβλημένου άκρου, μια εκδήλωση πόνου, αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος, η οποία εκδηλώνεται τοπικά. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι οι σαφηνευτικές φλέβες είναι υπερπλήρεις και ο πόνος μπορεί επίσης να συμβεί κατά μήκος της πορείας της αγγειακής δέσμης.

Τα συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης δεν χαρακτηρίζονται από δυσκαμψία στις αρθρώσεις και αλλαγή ευαισθησίας. Στους περισσότερους ασθενείς με θρόμβωση υπάρχουν ενδείξεις περιφεληβίτιδας και ασηπτικής φλεβίτιδας.

Με την ήττα των βαθιών φλεβών του ποδιού, η διάγνωση είναι συνήθως η πιο δύσκολη, αφού οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας είναι ιδιαίτερα σπάνιες. Γενικά, η ασθένεια μπορεί να μην προκαλεί ανησυχία στον ασθενή, και μερικές φορές στον γιατρό. Τις περισσότερες φορές, ως σύμπτωμα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, εμφανίζεται μόνο ασθενής πόνος στους μύες του μοσχαριού, ο οποίος μπορεί να γίνει πιο έντονος κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή όταν το πόδι μετακινηθεί σε όρθια θέση. Παρουσιάζοντας οίδημα περιφερικών άκρων, διευκολύνεται η διάγνωση της νόσου. Κατά κανόνα, εμφανίζεται οίδημα στην περιοχή του αστραγάλου. Η θρόμβωση όλων των βαθιών φλεβών του ποδιού προκαλεί ισχυρή παραβίαση της φλεβικής εκροής, συνεπώς, τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο έντονα.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης της μηριαίας φλέβας εξαρτώνται από το πόσο περιορισμένος είναι ο αυλός του αγγείου και οι θρόμβοι αίματος. Σε γενικές γραμμές, με αυτή τη μορφή της νόσου εμφανίζονται φωτεινότερα συμπτώματα. Σε έναν ασθενή, αυξάνεται ο όγκος του μηρού και της κνήμης, εμφανίζεται κυάνωση του δέρματος και οι φλεβίτιδες φλέβες αναπτύσσονται στην κνήμη και στο μακρινό τμήμα του μηρού. Οι βουβωνικοί λεμφαδένες μπορεί να αυξηθούν, η υπερθερμία αναπτύσσεται σε 38 μοίρες.

Η οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας χαρακτηρίζεται από την επικράτηση και τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Σε αυτή την κατάσταση, ο εντοπισμός θρόμβων αίματος παρατηρείται όχι μόνο όταν το τοίχωμα του αγγείου είναι κατεστραμμένο, αλλά και στον αυλό του αγγείου. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή αίματος εμποδίζεται.

Πολύ συχνά, σε περίπου 50% των περιπτώσεων, με την ανάπτυξη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, το αίμα ρέει μέσω των επικοινωνούντων φλεβών στις σαφηνευτικές φλέβες, επομένως παρατηρείται ασυμπτωματική πορεία θρόμβωσης. Το γεγονός ότι ένα άτομο υπέστη θρόμβωση υποδεικνύεται μερικές φορές από την ύπαρξη αξιοσημείωτων φλεβικών ορμονών στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο κάτω πόδι, στο μηρό, στις αρθρώσεις των ισχίων.

Επιπλοκές της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Ως επιπλοκή της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, ο ασθενής μπορεί τελικά να εκδηλώσει χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, λόγω της οποίας εμφανίζεται η ανάπτυξη του οιδήματος των ποδιών, ο τροφισμός διαταράσσεται. Με τη σειρά του, αυτό οδηγεί σε έκζεμα, λιποδερματοσκλήρυνση, εμφάνιση τροφικών ελκών.

Η πνευμονική εμβολή θεωρείται η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας στους ανθρώπους. Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, τα κομμάτια ενός θρόμβου αίματος σβήνουν, τα οποία μετακινούνται στους πνεύμονες με τη ροή του αίματος και, μπαίνοντας στην πνευμονική αρτηρία, προκαλούν την εμβολή του. Λόγω της μειωμένης ροής αίματος στην πνευμονική αρτηρία, αναπτύσσεται οξεία αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι θανατηφόρο. Εάν υπάρχει εμπλοκή του μικρού κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας, τότε ο ασθενής έχει πνευμονικό έμφρακτο.

Διάγνωση φλεβικής θρόμβωσης

Η διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας διεξάγεται από έναν φλεβολολόγο. Αρχικά, αφού διεξαγάγει μια έρευνα και εξετάσει έναν ασθενή, εκτελείται μια ειδική δοκιμασία δέσμης χρησιμοποιώντας έναν ελαστικό επίδεσμο. Προκειμένου να εκτιμηθούν επαρκώς τα χαρακτηριστικά της ροής αίματος στις βαθιές φλέβες, χρησιμοποιείται η μέθοδος της φλεβογραφίας, της αμφίδρομης σάρωσης και της διάγνωσης με υπερήχους των φλεβών των ποδιών. Για να λάβουμε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της μικροκυκλοφορίας, χρησιμοποιείται η ρεβοσσογραφία του κάτω άκρου.

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Κατά τη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η θέση, ο επιπολασμός, η διάρκεια της νόσου, καθώς και η σοβαρότητα της νόσου.

Ο στόχος της θεραπείας θρόμβωσης είναι πολλές καθοριστικές στιγμές. Πρώτον, ένα σημαντικό καθήκον στην περίπτωση αυτή είναι η ανάγκη να σταματήσει η περαιτέρω εξάπλωση της θρόμβωσης. Είναι εξαιρετικά σημαντικό με αυτή τη διάγνωση να αποφευχθεί η ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού των πνευμονικών αρτηριών, να σταματήσει η ανάπτυξη οίδημα, εμποδίζοντας έτσι την πιθανή γάγγραινα και, στο μέλλον, απώλεια του άκρου. Δεν πρέπει να θεωρείται λιγότερο σημαντική η αποκατάσταση της βατότητας των φλεβών προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση postthromboflebitic ασθένειας. Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί η επανεμφάνιση θρόμβωσης, οι οποίες έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην πρόγνωση της νόσου.

Για τη συντηρητική θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης του ασθενούς, είναι επιθυμητό να τοποθετηθεί σε ένα εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου. Πριν από τη διεξαγωγή πλήρους εξέτασης, θα πρέπει να τηρούν αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι, ένα άκρο που επηρεάζεται από τη θρόμβωση θα πρέπει πάντα να διατηρείται σε ανυψωμένη θέση. Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα πλήρους και πλήρους εξέτασης του ασθενούς, χορηγούνται αντιπηκτικά, καθώς και τοπική υποθερμία κατά μήκος της προβολής της αγγειακής δέσμης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα ήταν σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν ελαστικοί επίδεσμοι, ωστόσο μόνο ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να αποφασίσει τη χρήση τους.

Η θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με ιατρικά μέσα συνεπάγεται το διορισμό των τριών κύριων ομάδων φαρμάκων. Πρώτον, είναι αντιπηκτικά, δεύτερον, ινωδολυτικά και θρομβολυτικά, και τρίτον, απογοητευτικά.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων θρόμβων αίματος, ο ασθενής λαμβάνει συνήθως ηπαρίνη, μετά από την οποία του χορηγείται «μαλακά» αντιπηκτικά (βαρφαρίνη) για περίπου έξι μήνες. Προκειμένου να παρακολουθείται η κατάσταση της πήξης του αίματος, ο ασθενής πρέπει να διεξάγει τακτικά ένα πήγμα.

Η θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με τη χρήση βαρφαρίνης μπορεί να επηρεαστεί από τη θεραπεία διαφόρων συναφών ασθενειών με άλλα φάρμακα. Μην χρησιμοποιείτε αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και παυσίπονα που μπορεί να επηρεάσουν την πήξη του αίματος, χωρίς την έγκριση του γιατρού. Είναι επίσης σημαντικό να συντονιστείτε με τον γιατρό που παίρνει αντιβιοτικά, από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες.

Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη το γεγονός ότι η λήψη θρομβολυτικών φαρμάκων έχει το κατάλληλο αποτέλεσμα μόνο στα αρχικά στάδια της θρόμβωσης. Σε μεταγενέστερα στάδια χρήσης αυτού του τύπου φαρμάκου, υπάρχει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος εξαιτίας του πιθανού θρυμματισμού ενός θρόμβου αίματος και της επακόλουθης πνευμονικής εμβολής.

Εάν η διαταραχή στο προσβεβλημένο άκρο είναι πολύ έντονη, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για θρομβοεκτομή. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση ενός θρόμβου αίματος από μια φλέβα. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται μόνο όταν υπάρχουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.

Πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Για να μην προχωρήσει η ασθένεια, ορισμένα μέτρα πρόληψης θα πρέπει να είναι γνωστά σε άτομα που έχουν ήδη θρόμβωση.

Η κατανάλωση ενός ασθενούς με θρόμβωση βαθιάς φλέβας συνεπάγεται την εισαγωγή στη διατροφή μιας μεγάλης ποσότητας ωμών φρούτων και λαχανικών που περιέχουν ίνες. Από τις ίνες συντίθενται ινώδεις ίνες που ενισχύουν τους φλεβικούς τοίχους. Δεν πρέπει να τρώτε πολύ πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, τα οποία μπορούν να συμβάλλουν στην κατακράτηση υγρών, τα οποία με τη σειρά τους θα αυξήσουν τον όγκο του αίματος. Δεν συνιστάται επίσης να πωλούνται εκείνα τα προϊόντα στα οποία υπάρχει υψηλό επίπεδο περιεκτικότητας σε βιταμίνη Κ, καθώς αντισταθμίζουν τη διεξαγωγή της θεραπείας. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για το συκώτι, τον καφέ, το πράσινο τσάι, την πράσινη σαλάτα, το σπανάκι, το λάχανο.

Η λανθασμένη άποψη είναι ότι οι ασθενείς με βαθιά φλεβική θρόμβωση πρέπει να περνούν συνεχώς χρόνο στο κρεβάτι. Στην πραγματικότητα, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται μόνο σε υψηλό κίνδυνο πνευμονικής εμβολής. Σε άλλες περιπτώσεις, η δοσολογία του περπατήματος, αντίθετα, μειώνει την πιθανότητα περαιτέρω ανάπτυξης της θρόμβωσης και της υποτροπής της.

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με θρόμβωση δεν πρέπει να επισκεφθούν τη σάουνα, το μπάνιο, να κάνουν θερμικές διαδικασίες, μασάζ. Όλες αυτές οι δράσεις προκαλούν την ενεργοποίηση της ροής του αίματος, επομένως, η πλήρωση του φλεβικού συστήματος με αύξηση του αίματος. Η κολύμβηση δεν είναι επίσης ευπρόσδεκτη: άρρωστη θρόμβωση είναι καλύτερα να κάνετε ντους. Στην οξεία κατάσταση, δεν πρέπει επίσης να βρίσκεται σε άμεση ηλιακή ακτινοβολία, χρησιμοποιήστε ζεστό κερί για αποτρίχωση.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, οι υγιείς άνθρωποι πρέπει να προσπαθήσουν να εξαλείψουν όλους τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου: κακή διατροφή, χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας. Εξίσου σημαντική είναι η καταπολέμηση της παχυσαρκίας, το κάπνισμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε θρομβοφλεβίτιδα. Μερικές φορές είναι σκόπιμο για αυτούς τους ανθρώπους να φορούν ειδικά ελαστικά εσώρουχα. Οι ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην εξασφάλιση της πρόωρης κινητικής δραστηριότητας. Μερικές φορές μετά από σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, συνταγογραφώντας μικρές δόσεις ασπιρίνης και ηπαρίνης, οι οποίες συμβάλλουν στη μείωση της πήξης του αίματος.

Πολύ σημαντικό για την πρόληψη της θρόμβωσης είναι η τακτική άσκηση και ο αθλητισμός. Αυτή τη στιγμή είναι εξαιρετικά σημαντική η εξέταση των ατόμων που οδηγούν ως επί το πλείστον έναν ανενεργό τρόπο ζωής. Ωστόσο, οι άνθρωποι επιρρεπείς σε φλεβική θρόμβωση δεν χρειάζεται να ασχοληθούν με τον αθλητισμό που σχετίζεται με το φορτίο στα πόδια.

Θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων: συμπτώματα και θεραπεία

Η θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων είναι μια οξεία ασθένεια που σχετίζεται με το σχηματισμό θρόμβου αίματος στον αυλό της φλέβας, με αποτέλεσμα η αιματική ροή να σπάσει ή τελείως να σταματήσει. Μιλώντας για φλεβοθρόμβωση, οι γιατροί συνήθως υποδηλώνουν βαθιά φλεβική θρόμβωση. Ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στον αυλό της φλέβας σχετίζεται άμεσα με διάφορες παθολογικές διεργασίες: διαταραχές στη δομή του αγγειακού τοιχώματος, επιβράδυνση της ροής του αίματος και αύξηση της πήξης του αίματος (τριάδα Virchow).

Αιτίες φλεβοθρόμβωσης

Συμπτώματα της θρόμβωσης φλεβών κάτω άκρων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ξαφνικά, αλλά είναι ήπια. Υπάρχει πόνος στα κάτω άκρα, που αυξάνεται με σωματική άσκηση (περπάτημα σε επίπεδο έδαφος ή επάνω, παρατεταμένο στέκεται). Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να υποψιάζεται βαθιά φλεβοθρόμβωση. Όταν η ραχιαία κάμψη του ποδιού εμφανίζει πόνο, οι ασθενείς επίσης ανησυχούν για τον τραυματισμό του πόνου στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού και του ποδιού. Όταν εφαρμόζεται μανσέτα τόνου σε μια κοιλότητα και εφαρμόζεται πίεση, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο προσβεβλημένο άκρο ήδη σε επίπεδο πίεσης 80-100 mmHg. ενώ σε ένα υγιές άκρο η πίεση εισάγεται στα 150-170 mm Hg. st. δεν προκαλεί ενόχληση.

Λίγο αργότερα, υπάρχει οίδημα του προσβεβλημένου άκρου, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, αίσθημα βαρύτητας στο πόδι. Η ωχρότητα του δέρματος κάτω από το σημείο της θρόμβωσης προσελκύει την προσοχή, το δέρμα γίνεται συχνά γαλαζωπό και γυαλιστερό, και το άκρο που επηρεάζεται μπορεί να είναι πιο κρύο στην αφή από ένα υγιές. 1-2 ημέρες μετά τη θρόμβωση κάτω από το δέρμα, οι διατμημένες επιφανειακές φλέβες είναι σαφώς ορατές.

Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων μόνο στο 50% των περιπτώσεων έχει κλασσικές εκδηλώσεις ή τουλάχιστον μερικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια. Δυστυχώς, σε πολλούς ασθενείς η πρώτη εκδήλωση της νόσου είναι η πνευμονική εμβολή (PE).

Διάγνωση και θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης

Το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση αυτής της νόσου είναι η διπλή υπερηχογραφική σάρωση με έγχρωμο Doppler χαρτογράφηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα και με ακρίβεια τον εντοπισμό και τον τύπο του θρόμβου, ο οποίος φράζει το αγγείο κάτω από το επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου.

Η θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς στην περίπτωση που η ροή του αίματος διαταράσσεται κάτω από τις θορυβώδεις φλέβες (φλεβοθρόμβωση του κάτω άκρου). Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου.

Αν τα αποτελέσματα της έρευνας αποκάλυψαν ότι δεν υπάρχει απειλή πνευμονικής εμβολής και ο θρόμβος αίματος είναι σταθερός, τότε η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για 3-5 ημέρες. Εάν δεν είναι δυνατόν να διεξαχθεί πλήρης εξέταση και να εξαλειφθεί ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, οι ασθενείς παρουσιάζουν αυστηρή ανάπαυση για 7-10 ημέρες (ο γιατρός καθορίζει το χρόνο), η θέση του προσβεβλημένου άκρου είναι αυξημένη. Οποιεσδήποτε θερμικές διαδικασίες είναι αυστηρά αντενδείκνυται. Με την άδεια του γιατρού, το καθεστώς επεκτείνεται σταδιακά και αποκαθίσταται η κανονική φυσική δραστηριότητα.

Η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο τον καθορισμό θρόμβου αίματος, την περαιτέρω εξασφάλιση ροής αίματος, την ομαλοποίηση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος και την πρόληψη επιπλοκών. Υπό τον συνεχή έλεγχο των δεικτών αίματος, διεξάγεται αντιπηκτική αγωγή, χρησιμοποιούνται παυσίπονα (Diclofenac, Aertal), φλεβοτονικά (Troxwevazin, Troxserutin, Escin, Ginkor Fort κ.λπ.), αγγειοπροστατευτικά, αντιβακτηριακά φάρμακα.

Τα θρομβολυτικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου, η οποία, δυστυχώς, σπάνια αναγνωρίζεται, σε μεταγενέστερα στάδια η χρήση φαρμάκων που διαλύουν θρόμβους αίματος, μπορεί να οδηγήσει στον κατακερματισμό τους και στην εμφάνιση πνευμονικής εμβολής.

Όταν ανιχνεύεται ένα πλωτό άκρο στον αυλό των κάτω άκρων του πλωτού άκρου, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να εξαλείψει την αιτία αυτής της νόσου (όταν μια περιοχή φλέβας συνθλίβεται από έναν όγκο ή λεμφαδένα).

Η αυτοθεραπεία και η θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης των κάτω άκρων με λαϊκές θεραπείες είναι απαράδεκτη, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς και ακόμη και θάνατο.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Οι φλεβικές παθήσεις αντιμετωπίζονται από έναν φλεβολολόγο. Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση αυτών των αλλοιώσεων παίζει ένας γιατρός υπερήχων. Εάν συνταγογραφηθεί η χειρουργική θεραπεία, εκτελείται από έναν αγγειακό χειρουργό.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια κατάσταση στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος). Βασικά, η βαθιά φλεβική θρόμβωση σχηματίζεται στα κάτω άκρα και είναι πολύ λιγότερο κοινή με άλλους εντοπισμούς. Στις γυναίκες, η προδιάθεση αφορά περισσότερο την ασθένεια αυτή, λόγω της χρήσης αντισυλληπτικών που χορηγούνται από το στόμα. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι η πνευμονική εμβολή εάν δεν υπάρχει καμία θεραπεία. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση εμφανίζεται στο 20% των κατοίκων. Το μεταθρομβωτικό σύνδρομο μπορεί να σχηματιστεί ως όψιμη επιπλοκή. Επίσης, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, πιθανώς στις επιφανειακές φλέβες, αλλά, κατά κανόνα, είναι αρκετά σπάνιο σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν επιπλοκές.

Αιτίες θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Εάν η εσωτερική επένδυση των φλεβικών τοιχωμάτων έχει υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα χημικών, αλλεργικών, μηχανικών επιδράσεων, καθώς και παρουσία μολυσματικής νόσου, υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί όταν επιβραδύνεται η ροή του αίματος ή επηρεάζονται οι διαταραχές της πήξης.

Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών των ποδιών εμφανίζεται στην περίπτωση στασιμότητας, δηλαδή με ακινησία ή ακινησία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρουσιάζεται επίσης στην περίπτωση μιας σταθερής θέσης με τα πόδια χαμηλωμένα, κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών κατά τη μεταφορά, στα άτομα που εργάζονται καθισμένοι ή όρθιοι. Ένας μικρός θρόμβος που έχει σχηματιστεί στο φλεβικό τοίχωμα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, μετά τον οποίο συμβαίνουν διάφοροι τραυματισμοί. Σε μια φέτα από αυτό, θα αρχίσει ο σχηματισμός άλλων ομάδων αίματος. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία αρκετών ομάδων αίματος εντός της βαθιάς φλέβας, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος.

Η κύρια θρόμβωση των βαθιών φλεβών είναι η φλεβοθρόμβωση, η οποία διακρίνεται από το γεγονός ότι ο θρόμβος αίματος έχει ασταθή σταθεροποίηση. Η δευτερογενής θρόμβωση βαθιάς φλέβας είναι η θρομβοφλεβίτιδα, με αποτέλεσμα την φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης των φλεβών.

Άτομα που επηρεάζονται περισσότερο από τη νόσο:

- σε γήρας ·

- κατά τη διάρκεια της εγχείρησης.

- παρουσία όγκου του παγκρέατος, του πνεύμονα και του στομάχου.

- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό ·

- εάν υπάρχει αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο,

- με υπερβολικό βάρος.

- όταν λαμβάνετε ορμονικά φάρμακα.

- με υψηλό επίπεδο ομοκυστεΐνης και ινωδογόνου,

- σε ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, S και αντιθρομβίνης.

Η σύσπαση των μυών παρέχει μια μικρή επιστροφή αίματος μέσω των φλεβών. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής, έχοντας χρόνια ασθένεια, διατηρεί μια σταθερή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί στα άνω άκρα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- παρουσία ενός καθετήρα. Ένας καθετήρας που υπάρχει εδώ και πολύ καιρό και αρχίζει να ερεθίζει τα φλεβικά τοιχώματα, προκαλώντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

- παρουσία εμφυτευμένου καρδιοφλεγμονώτη ή βηματοδότη.

- παρουσία κακοήθων όγκων,

- σε υπερβολικό φορτίο αθλητών (αρσιβαρίστες, κολυμβητές, μπέιζμπολ). Με τη συμπίεση των φλεβών στα άνω άκρα των εκπαιδευμένων μυών της ζώνης ώμων, αναπτύσσεται η ασθένεια.

Σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές προκαλούν βαθιά φλεβική θρόμβωση του κάτω άκρου και για το λόγο αυτό η διάγνωση είναι πιο δύσκολη. Ο ασθενής δεν πάσχει από γενική πάθηση και, ενδεχομένως, ασυμπτωματική.

Συμπτώματα βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Η βαθιά θρόμβωση των φλεβών συνοδεύεται πάντα από διάφορα συμπτώματα που υποδηλώνουν εξασθένηση της φλεβικής εκροής, διατηρώντας παράλληλα την αρτηριακή εισροή. Τα συμπτώματα εξαρτώνται πάντα από τη θέση της βλάβης (μεσεντερική, πύλη, φλέβες αμφιβληστροειδούς). Το ορατό σημάδι είναι οίδημα και αποχρωματισμός του δέρματος στη θέση του θρόμβου αίματος. Μπορεί επίσης να υπάρχει ερυθρότητα και αίσθημα βαρύτητας και θερμότητας στα πόδια. Οι πόνοι αυξάνονται καθημερινά. Μπορεί να υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, επεισόδια βήχα, πυρετό. Αυτό συμβάλλει στον διαχωρισμό και τη μετανάστευση ενός θρόμβου αίματος στα πνευμονικά αγγεία. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των ποδιών μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές.

Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών του ποδιού μπορεί να εκδηλώσει πόνο στους μύες (βόμβος), ο οποίος θα αυξηθεί στην άρθρωση του αστραγάλου όταν μετακινείται. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται κλινικά αρκετά άσχημα. Ίσως η εκδήλωση του πόνου μόνο στην ψηλάφηση ή στον πόνο θα είναι τοπική καμάρα. Η εμφάνιση του άκρου παραμένει αμετάβλητη και περιστασιακά μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία λόγω της αυξημένης ροής αίματος μέσω της επιφανειακής φλέβας που σχετίζεται με την υπέρταση. Κυρίως εμφανίζεται στην περιοχή των αστραγάλων σημαντική διόγκωση, καθώς και στα πόδια ή τους μηρούς. Με τη βοήθεια ενός ηλεκτροθερμόμετρου είναι δυνατόν να ληφθούν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με το υγιές άκρο και την ασυμμετρία της θερμοκρασίας του δέρματος του ασθενούς.

Ο ασθενής θα παρουσιάσει υπερχείλιση φλεβίτιδων. Η δυσκαμψία στις κινήσεις δεν είναι χαρακτηριστική της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, ωστόσο, πολλοί ασθενείς μπορεί να έχουν σημεία ασηπτικής φλεβίτιδας και περιφελβίτιδας. Η θρόμβωση της μηριαίας φλέβας είναι πιο έντονη. Όλα εξαρτώνται από τη στένωση του αυλού του αγγείου και την εξάπλωση των θρόμβων αίματος. Ο ασθενής θα έχει ένα διευρυμένο μηρό και τον αστράγαλο σε όγκο. Ίσως μια αύξηση στους κολπικούς λεμφαδένες, η θερμοκρασία του σώματος θα φτάσει τους 38 ° C.

Ανάλογα με τη μορφή και τον τόπο ανάπτυξης της θρομβοφλεβίτιδας, θα εμφανιστούν τα αντίστοιχα συμπτώματα. Το πρήξιμο θα εμφανιστεί επίσης στην περιοχή των ματιών. Οι σαφηνευτικές φλέβες επηρεάζονται συχνότερα. Υπάρχει έντονος πόνος στο σημείο της διέλευσης της φλέβας. Κατά την ψηλάφηση, η φλέβα είναι σκληρή και πρησμένη, προκαλώντας πόνο.

Ο εντοπισμός θρόμβου αίματος όχι μόνο στο κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου, αλλά και στον αυλό, μπορεί να παρατηρηθεί σε οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή αίματος θα αποκλειστεί. Σε βαθιά φλεβική θρόμβωση, πολύ συχνά η εκροή αίματος στην σαφηνή φλέβα γίνεται μέσω της επικοινωνιακής. Η πορεία της ασθένειας θα είναι ασυμπτωματική, ωστόσο, οι φλεβικές ασφάλειες θα είναι ορατές στο κάτω πόδι, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στις αρθρώσεις του ισχίου, στον μηρό.

Εάν υπάρχει θρόμβος αίματος στη μηριαία φλέβα, ο ασθενής θα έχει πιο σοβαρά συμπτώματα. Ο πόνος θα είναι στο εσωτερικό μέρος του μηρού, το δέρμα θα διογκωθεί και θα γίνει κόκκινο, ο πόνος θα είναι οξεία. Οι επιφανειακές φλέβες διογκώνονται. Εάν ο αυλός είναι μερικώς παρεμποδισμένος, θα υπάρξει ένας ελαφρός πόνος στο πόδι, στη βουβωνική χώρα, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στην περιοχή των γλουτών. Το δέρμα γίνεται γαλαζωπό χρώμα σε περίπτωση πλήρους κλεισίματος του αυλού. Ο ασθενής περιορίζει την κίνηση, γίνεται αδύναμος.

Οξεία βαθιά φλεβική θρόμβωση

Αυτή είναι μια φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται θρόμβος αίματος, ο οποίος κλείνει τον αυλό. Η οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του σώματος. Οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια. Αλλεργικές αντιδράσεις, λοιμώδεις νόσοι (πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, οστεομυελίτιδα, βράζει, φλέγμα, κλπ.) Και οι τραυματισμοί συμβάλλουν στην ανάπτυξη.

Η Triad Virchow συνδυάζει τους κύριους παθογενετικούς παράγοντες: αργή ροή αίματος, αλλοιωμένη δομή αγγειακού τοιχώματος, ενισχυμένες ιδιότητες πηκτικού αίματος. Η φλεγμονή αρχίζει στην εσωτερική φλεβική μεμβράνη, με αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβου.

Η βαθιά θρόμβωση των φλεβών ξεκινά με ελαφρά οίδημα και έντονο πόνο στην σαφηνή φλέβα. Μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το κάτω άκρο ή να εντοπιστούν στο μηρό, πόδι, πόδι. Η θερμοκρασία του σώματος φθάνει τους 39 ° C, οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι. Κόκκινες λωρίδες είναι ορατές στο φλεγμονώδες μέρος. Το δέρμα είναι λαμπερό και τεταμένο, σχηματίζεται οίδημα, λόγω του οποίου το πόδι αυξάνεται κατά 2 εκ. Η θερμοκρασία του δέρματος επίσης αυξάνεται.

Στην οξεία θρόμβωση του ποδιού, η έναρξη είναι οξεία με έντονο πόνο. Μετά από μερικές ημέρες, τα εκτεταμένα επιφανειακά αγγεία είναι ορατά. Η παράπλευρη κυκλοφορία αρχίζει να αναπτύσσεται. Το άκρο είναι κρύο. Με μεγάλη ανύψωση του άκρου, ο πόνος και το αίσθημα πληρότητας μειώνονται. Ο ενισχυμένος πόνος στο προσβεβλημένο μέρος προκαλεί μια βαθιά αναπνοή και βήχα. Περιορισμένη κίνηση του αστραγάλου.

Για μια διάγνωση στο αρχικό στάδιο, εντοπίζονται τα συμπτώματα:

- Μπίσχαρντ. Ο πόνος θα ενταθεί με το πάτημα ενός δακτύλου στο εσωτερικό της φτέρνας ή του αστραγάλου.

- Homans. Όταν η πλάτη κάμψεων των ποδιών θα προκαλέσει οξύ πόνο στους μύες (μοσχάρι).

- Opittsa-Ramines χρησιμοποιώντας συσκευή με μανσέτα για τη μέτρηση της πίεσης. Ο αέρας διοχετεύεται με αέρα από το αχλάδι στα 50 mm και με την παρουσία φλεγμονής θα υπάρξει έντονος πόνος στις φλέβες, ο οποίος μειώνεται με μείωση της πίεσης στο μανσέτα.

- Lovenberg. Βάζουν μια μανσέτα στο μεσαίο τρίτο του ποδιού και εφαρμόζουν πίεση 80 mm, η οποία μπορεί να προκαλέσει έντονη αύξηση του πόνου στους μύες των μοσχαριών.

Με την ήττα των πυελικών και αιμοφόρων φλεβών στα τμήματα του κορμού και των άκρων, οίδημα, οδυνηρές αισθήσεις που ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα, υπάρχει κυάνωση. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει τους 40 ° C και συνοδεύεται από εφίδρωση και ρίγη. Οι επιφανειακές φλέβες του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του μηρού εκτείνονται, το δέρμα γίνεται ανοιχτό, στην πλευρά της βλάβης το άκρο αρχίζει να αυξάνεται απότομα. Το οίδημα μπορεί να φτάσει στα γεννητικά όργανα. Όταν παρατηρούνται κινήσεις παρατηρείται έντονος πόνος στις αρθρώσεις.

Η οξεία ινομυωματώδης θρόμβωση βαθιάς φλέβας περιλαμβάνει τις ακόλουθες κλινικές μορφές:

1. Μπλε φλέγματα, τα οποία συνοδεύονται από έντονο πρήξιμο του άκρου και μείωση του BCC.

2. Λευκή φλεγμαία, συνοδευόμενη από την απουσία αρτηριακού παλμού, καθώς και την παρουσία αντανακλαστικού αρτηριακού σπασμού.

Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι φλέβες των άκρων υπόκεινται στην ασθένεια. Το άκρο αυξάνεται πολλές φορές, το δέρμα γίνεται μωβ. Κατά την ένταξη της μόλυνσης θα δείξει γεμάτη με φετινή και σκοτεινή υγρή πετένια. Η θερμοκρασία του δέρματος πέφτει. Στις απομακρυσμένες αρτηρίες των άκρων δεν υπάρχει παλμός. Υπάρχει δύσπνοια, ταχυκαρδία, αναιμία. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, δημιουργείται σηπτική κατάσταση και υποβολημικός σοκ. Είναι δυνατόν η ανάπτυξη της γάγγραινας.

Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος θραύσης θρόμβου αίματος και η μετανάστευσή του στα καρδιακά αγγεία, τα εγκεφαλικά αγγεία, τα μάτια και τους πνεύμονες. Κατά κανόνα, μολύνονται και χρησιμεύουν ως πηγή διάδοσης λοιμώξεων όπως κυτταρίτιδα, αποστήματα, σηψαιμία. Η αναπνευστική ανεπάρκεια θα αυξηθεί επίσης. Τα συμπτώματα θα αναπτυχθούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Διάγνωση βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Το κύριο καθήκον στη διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας είναι να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του θρόμβου αίματος και ο βαθμός βλάβης. Η σωστή διάγνωση σας επιτρέπει να επιτύχετε μέγιστο αποτέλεσμα στη θεραπεία και ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Σημάδια που δείχνουν ένα θρόμβο:

- Αυξημένη θερμοκρασία και ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο των κιρσών.

- Πόνος στην ψηλάφηση.

- Ένα οδυνηρό κορδόνι εμφανίζεται κατά μήκος της πληγείσας περιοχής.

- Μετά το καθάρισμα και το μακρύ περπάτημα, στους πόνους εμφανίζονται πόνοι τραβηγμένου χαρακτήρα.

Με ένα ή περισσότερα συμπτώματα, δεν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση. Ένας πλήρης αριθμός αίματος, μια δοκιμή για δείκτες όγκου, ένα coagulogram, καθώς και ένα τεστ D-διμερούς, καθώς επιβεβαιώνει την παρουσία θρόμβωσης.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει μια φλεγμονώδη απόκριση: αυξημένη ESR, αυξημένη συγκέντρωση πεπτιδίων που αντιδρούν με C και ινωδογόνο, λευκοκυττάρωση. Το πήγμα δείχνει την ακριβή μετατόπιση της αύξησης της πήξης του αίματος. Με βαθιά φλεβική θρόμβωση βαθιών φλεβών, η αυξημένη συγκέντρωση του D-διμερούς κατά τις πρώτες επτά ημέρες παραμένει υψηλή.

Η σάρωση διπλής όψης είναι η πιο κοινή μέθοδος έρευνας. Ωστόσο, εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος πάνω από τη βουβωνική χώρα και σε περίπτωση αμφιβολίας, χρησιμοποιείται αμφίδρομη ακτινογραφία για διπλή εξέταση. Σε αντίθεση με τις εξετάσεις με υπερήχους, αποκτήστε έτσι πιο αξιόπιστες πληροφορίες. Ο ασθενής εγχέεται με έναν παράγοντα αντίθεσης στη φλέβα, μετά τον οποίο εξετάζονται στην ακτινογραφία. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε θρόμβους αίματος. Ίσως, CT ή MR - αγγειογραφία.

Στη θρομβοεμβράνη των βαθιων φλεβών θα επισημανθεί η ύπαρξη βρεγματικής επικάλυψης και ελεύθερης ροής αίματος μετά από αμφίδρομη σάρωση, οι οποίες δεν επικαλύπτουν τον φλεβικό αυλό. Στην περίπτωση υποψίας ανάπτυξης της εμβολής, διεξάγεται μελέτη των πνευμόνων χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, συμπεριλαμβανομένου ενός ραδιοενεργού δείκτη. Επιπλέον, ορίζει την ηχοκαρδιογραφία και την ecg.

Η υπερηχογράφημα Doppler παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη μηριαία φλέβα. Ωστόσο, διερευνώντας τις βαθιές φλέβες του ποδιού, οι αξιόπιστες πληροφορίες θα είναι πολύ λιγότερες. Επίσης, αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας θρόμβου αίματος με ασυμπτωματική πορεία. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση του ελλιπούς κλεισίματος του αυλού.

Τα ακόλουθα σημεία υποδεικνύουν την παρουσία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας:

- Καμία αλλαγή στη μετακίνηση του αίματος στις μηριαίες αρτηρίες κατά την εισπνοή. Αυτό δείχνει την παρουσία του μεταξύ του μυοκαρδίου και της μηριαίας φλέβας.

- Μετά την αποβολή του αίματος από τις φλέβες του ποδιού από το γιατρό, η ροή του αίματος δεν θα αυξηθεί στο μηριαίο τμήμα. Αυτό υποδεικνύει την ύπαρξη θρόμβου αίματος μεταξύ του μηρού και της γνάθου.

- Στην πρόσθια, αστραφτερή, μηριαία και κνημιαία φλέβα επιβραδύνθηκε η ταχύτητα του αίματος.

- Η κυκλοφορία του αίματος είναι διαφορετική στα διαφορετικά άκρα.

Η φλεβογραφία είναι η μελέτη των φλεβών με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά με βάση το ιώδιο. Δεν βλάπτει την υγεία. Η παρουσία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας θα υποδεικνύεται από:

- ο αυλός του σκάφους μειώνεται απότομα,

- απόφραξη ενός παράγοντα αντίθεσης σε μια φλέβα,

- ανομοιόμορφα αγγειακά περιγράμματα θα υποδεικνύουν την παρουσία πλακών και κιρσών.

- ο θρομβοειδής θρόμβος στρογγυλεύεται και δεν βαφίζεται με ουσία.

Σήμερα, με τη βοήθεια συσκευών, η έρευνα διεξάγεται με διάφορους τρόπους. Η βάση της έρευνας είναι η ακτινογραφία και η ακτινοβολία υπερήχων. Διαφέρουν η δόση, ο βαθμός διείσδυσης, η διάρκεια και το κόστος των διαδικασιών. Το πιο συνηθισμένο:

- Αγγειογραφία υπερήχων βασισμένη σε διάφορες ικανότητες απορρόφησης και αντανάκλασης υπερηχητικών κυμάτων. Κατά τη διεξαγωγή της χρήσης χρωματικής χαρτογράφησης της ροής αίματος. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η μεγάλη εξάρτηση των αποτελεσμάτων που προκύπτουν από τα τεχνικά χαρακτηριστικά της συσκευής και των ιατρικών προσόντων.

- Η κατεύθυνση και η ταχύτητα ροής του αίματος σε διαφορετικές αγγειακές περιοχές σας επιτρέπουν να καθορίσετε το Doppler υπερήχων. Αυτή η μέθοδος ανατομίας και δομής δεν παρέχει κανένα στοιχείο.

- Φλεβοσκινογραφία. Ένα φάρμακο που περιέχει ραδιενεργά ισότοπα με ελάχιστη περίοδο αποσύνθεσης ενίεται σε φλέβα. Η συσκευή καταγράφει τον τρόπο κατανομής του παράγοντα αντίθεσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

- Για τη μελέτη των φλεβών στα κάτω άκρα με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης που περιέχει ιώδιο, εφαρμόστε τη φλεβογραφία.

Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας είναι η πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτές τις μεθόδους μόνο εάν δεν έχουν λάβει ακριβές αποτέλεσμα λόγω άλλης διάγνωσης.

Κατά την εκτέλεση υπερήχων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η ακρίβεια των πληροφοριών εξαρτάται από την ευαισθησία της συσκευής doppler χρώματος. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη βαθιά θρόμβωση των φλεβών, την πυκνότητα, τη σταθεροποίηση του θρόμβου αίματος στα στεφανιαία τοιχώματα, το μήκος, την παρουσία μιας επιπλέουσας περιοχής, το βαθμό παρεμπόδισης. Η μελέτη επιτρέπει τον προσδιορισμό του χρόνου σχηματισμού θρόμβου αίματος, μελετώντας την παρουσία παρακάμψεων και πυκνότητας ηχώ. Η σάρωση διπλής όψης στη μελέτη υπερήχων μπορεί να ανιχνεύσει φλεβικές βαλβίδες που έχουν υποστεί βλάβη.

Στην περίπτωση υποψίας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, και τα δύο άκρα διαγιγνώσκονται πάντοτε. Η διάγνωση εκτείνεται: τα χαμηλότερα κοίλα, ειλεά, μηριαία, φλέβα των ποδιών, διάτρηση και επιφανειακές φλέβες. Στην περίπτωση του οιδήματος των ποδιών, εντοπίζονται τα αγγεία των δύο άκρων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος σε ένα μέρος μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ασυμπτωματικών θρόμβων αίματος σε άλλα μέρη του φλεβικού συστήματος.

Για να προσδιοριστεί η βαθιά φλεβική θρόμβωση, χρησιμοποιείται μια τεχνική συμπίεσης, η οποία βασίζεται στην πίεση της περιοχής του ποδιού όπου βρίσκεται η βαθιά φλέβα. Η διάγνωση καταγράφει ολόκληρο τον όγκο του άκρου από τη βουβωνική χώρα στο πόδι. Απουσία θρόμβου αίματος, τα φλεβικά τοιχώματα θα κλείσουν όταν πιεστούν. Εάν το κλείσιμο απουσιάζει ή είναι ελλιπές, συνεπώς υπάρχει συσσώρευση αίματος στον αυλό. Σχετικά με τη βαθιά φλεβική θρόμβωση λένε τα ακόλουθα σημάδια:

- όταν πιέζεται, δεν υπάρχει κλείσιμο των φλεβικών τοιχωμάτων.

- δεν υπάρχει αυξημένη ροή αίματος πάνω από το σημείο πίεσης.

- παραβίασε την πλήρωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων.

Για τους ασθενείς με πρήξιμο, υπέρβαρο, η διάγνωση είναι δύσκολη. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με την εξέταση του ιγνυακού, του θωρακικού και των φλεβών του άνω τριμήνου του μηρού. Κατά τη διάγνωση του κάτω ποδιού, η ακρίβεια των πληροφοριών φθάνει το 50%. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ανατομικές δομές των επιφανειακών μηριαίων φλεβών.

Θεραπεία με βαθιά φλεβική θρόμβωση

Εάν εντοπιστεί θρόμβωση βαθιάς φλέβας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικό ιατρείο όσο και σε νοσοκομείο, εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα και το στάδιο της νόσου. Η εμβολική βαθιά φλεβική θρόμβωση αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Η αποφρακτική θρόμβωση των βαθιών φλεβών αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Κατά κανόνα, τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για τη μείωση της πήξης του αίματος, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα εμφάνισης νέων σχηματισμών. Το κύριο φάρμακο είναι η ηπαρίνη και τα παράγωγά της.

Ο στόχος της θεραπείας είναι το απαράδεκτο της μετάβασης σε επιπλέουσες θρόμβους αίματος. Η ηπαρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στο νοσοκομείο, αποφεύγοντας διάφορες επιπλοκές, υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Ωστόσο, με τη συνταγογράφηση ηπαρίνης, υπάρχει πάντα η πιθανότητα αιμορραγίας. Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τους δείκτες της πήξης του αίματος με τη μέθοδο APTTV.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους είναι η πλέον κατάλληλη θεραπεία. Ο ασθενής μπορεί να εγχέει ανεξάρτητα το φάρμακο υποδορίως. Σε αυτή την περίπτωση, η υπερδοσολογία αποκλείεται, μπορείτε επίσης να κάνετε χωρίς να ελέγξετε το αίμα για πήξη.

Εάν είναι απαραίτητο, συντηρητική θεραπεία, μπορεί να γίνει σε εξωτερικό ιατρείο, έχοντας τα απαραίτητα φάρμακα. Η διεξαγωγή εξωτερικής θεραπείας απαιτεί τακτική υπερηχογραφική εξέταση, με τις μικρότερες αλλαγές στην κατάσταση.

Στην κλινική, μπορείτε να θεραπεύσετε τον νεοεμβολικό θρόμβο των μηριαίων φλεβών, τηρώντας όλους τους κανόνες. Την πρώτη ημέρα της διάγνωσης, θα πρέπει να ξεκινήσετε την ένεση. Οι στοματικοί έμμεσοι πηκτικοί παράγοντες (Coumadin, Warfarin) μπορούν να χορηγηθούν την 3η ημέρα των ενέσεων χαμηλού μοριακού βάρους σφαιρίνης. Επίσης, τρεις ημέρες μετά τη λήψη των φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα. Οι υπόλοιπες εξετάσεις γίνονται σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού. Κατά κανόνα, στις πρώτες επτά ημέρες χορηγείται αίμα 3 φορές, στη συνέχεια 2 φορές την εβδομάδα και 1 φορά, κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα εισαγωγής. Στη συνέχεια, τα έμμεσα αντιπηκτικά λαμβάνονται για τρεις μήνες με δωρεά αίματος κάθε δύο εβδομάδες.

Εάν δεν παρατηρήσετε αλλοίωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια υπερηχογράφημα δύο φορές για δύο εβδομάδες και στη συνέχεια, όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό. Εάν δεν υπάρχει δυναμική ή η γενική κατάσταση έχει επιδεινωθεί, η νοσηλεία είναι απαραίτητη, θα πρέπει να διαγνωστεί ο καρκίνος. Είναι από θρόμβωση βαθιάς φλέβας πιο συχνά μοιραία.

Οι ασθενείς με DVT θα πρέπει να φορούν τακτικές κάλτσες συμπίεσης κατηγορίας 2 ή 3. Στην περίπτωση της χρόνιας αρτηριακής αρτηριακής νόσου του κάτω άκρου, η χρήση εσώρουχα ελαστικής συμπίεσης πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική. Η συμπίεση αντενδείκνυται σε ασθενείς των οποίων η περιφερειακή συστολική πίεση της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας είναι μικρότερη από 80 mm. Επίσης υποχρεωτική συνταγογραφούμενη αντιπηκτική θεραπεία. Συνιστάται η χρήση του Fondaparinkus ή του NMG.

Η θρομβόλυση είναι μια διαδικασία κατά την οποία οι θρόμβοι αίματος διαλύονται. Εκτελείται μόνο από χειρουργούς. Με την εισαγωγή ενός καθετήρα, εγχέεται θρομβολυτικό στο αποφραγμένο δοχείο. Κατά κανόνα, μια τέτοια θεραπεία προβλέπεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, λόγω της εμφάνισης αιμορραγίας. Ωστόσο, χάρη σε αυτή τη μέθοδο, οι μεγάλοι θρόμβοι αίματος μπορούν να διαλυθούν. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη διάλυση του σχηματισμού στην ανώτερη κοίλη φλέβα.

Φλεβική θρομβοεκτομή - χειρουργική αφαίρεση των σχηματισμών. Παράγεται μόνο σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα νέκρωσης. Όταν επιπλέει η φόρμα, ρυθμίστε το φίλτρο Cava. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η μόνη για εκείνους που αντενδείκνυνται αντιπηκτικά. Επίσης, ελλείψει βελτίωσης μετά τη θεραπεία, το φίλτρο εμφυτεύεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στην DVT είναι η αποκατάσταση της βαριάς φλέβας, η διατήρηση της λειτουργίας των φλεβικών βαλβίδων, η μείωση της σοβαρότητας της μετα-θρομβωτικής νόσου. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον επιπολασμό και τον εντοπισμό των θρόμβων αίματος, καθώς και από την παρουσία παθολογίας, τη διάρκεια της νόσου, τη σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τα λαϊκά φάρμακα ταυτόχρονα, εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή. Τα λιπαρά οξέα, τα οποία αποτελούν μέρος του ιχθυελαίου, μπορούν να καταστρέψουν την ινική που εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Εφαρμόστε μια ποικιλία λουτρών ποδιών πριν από τον ύπνο.

Πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Η πρόληψη περιλαμβάνει αρκετά διαφορετικά μέτρα που αντιμετωπίζουν την αιτία που μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο:

- διακοπή του καπνίσματος.

- να είστε βέβαιος να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής?

- με υψηλή χοληστερόλη θα πρέπει επίσης να είναι σίγουρος για την καταπολέμηση?

- να φορούν κάλτσες συμπίεσης.

- προστατεύστε τον εαυτό σας από την υπερβολική άσκηση

- εγκαταλείπουν τα ψηλά τακούνια.

- να λαμβάνετε τακτικά ένα ντους αντίθεσης.

- τα τρόφιμα πρέπει να είναι λογικά.

- με μακρά καθιστή θέση, μασάζ των μοσχαριών είναι απαραίτητη, κανονικό περπάτημα.

Η φυσική κουλτούρα παίζει τον σημαντικότερο και θεμελιώδη ρόλο στην πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Καθημερινά και βραχυπρόθεσμα μαθήματα μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση της νόσου. Αν υποψιάζεστε το σχηματισμό θρόμβων αίματος, θα πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας από το να φοράτε σφιχτά παντελόνια, σφιχτά, κάλτσες, σφιχτά κορσέδες και ζώνες, αποφύγετε την υπερθέρμανση (ατμόλουτρο, σάουνα). Δεν πρέπει να κάνετε ζεστά λουτρά και αποτρίχωση με ζεστό κερί.

Η αντικειμενική πρόληψη είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία λόγω του μεγάλου αριθμού παραγόντων κινδύνου. Στο νοσοκομείο, η προφύλαξη πραγματοποιείται με τη βοήθεια κατάλληλα επιλεγμένης αντιπηκτικής και αποσυνθετικής θεραπείας. Στην περίπτωση καθιστικού τρόπου ζωής, η τακτική γυμναστική και η σωματική αγωγή είναι απαραίτητες για να αποφευχθεί η στασιμότητα.

Σε περίπτωση αναγκαστικής ακινητοποίησης (πτήση αέρα, μακρύ ταξίδι), πίνετε άφθονο νερό και θα πρέπει να μετακινείτε τα δάχτυλά σας και τα πόδια σας τακτικά. Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε τα κρυολογήματα στα άκρα και να μην έρχεστε σε επαφή με τους μολυσματικούς ασθενείς. Σε περίπτωση πρόληψης της επανεμφάνισης της νόσου, είναι απαραίτητο να λάβετε βιταμίνες Β12, Β6, Ε, συνιστάται να φοράτε κάλτσες ιατρικής συμπίεσης.

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων

Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος κατά μήκος του φλεβικού συστήματος των βαθιών φλεβών. Η κατάσταση συνοδεύεται από επιπλοκές με τη μορφή λοιμώξεων, θρομβοεμβολισμού.

Προκλητικοί παράγοντες της νόσου:

  • Δευτερογενείς λοιμώξεις.
  • Επιβραδύνει τη ροή του αίματος.
  • Τραυματικά τραύματα του φλεβικού συστήματος.
  • Κληρονομικότητα σχετικά με την αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: συμπτώματα, θεραπεία

Τα συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης συμβαίνουν κάτω από τη δράση των προκλητικών παραγόντων:

  • Αύξηση του βαθμού πήξης.
  • Αργή ροή αίματος.
  • Βλάβη στον φλεβικό τοίχο.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στις φλέβες συνοδεύονται από άσηπτες (χωρίς φύτρα) παράγοντες που αντιδρούν στη βλάβη του αγγειακού τοιχώματος. Παρουσία ενός πυώδους αποστήματος, απαιτείται άμεση νοσηλεία του ασθενούς. Η φλεγμονή συνοδεύεται από βλάβες στο αγγειακό τοίχωμα με αυξημένη διαπερατότητα, το σχηματισμό θρόμβων αίματος εσωτερικών οργάνων, αιμοφόρων αγγείων. Με τη θεραπεία, η ανάπτυξη του θρόμβου σταματά, το τοίχωμα της φλέβας χαλαρώνει.

Με την προσκόλληση του φλεβικού τοιχώματος αυξάνεται η πιθανότητα διαχωρισμού θρόμβου αίματος από τον τόπο της πρωτογενούς στερέωσης. Ο τόπος της προσκόλλησής του παραμένει ασταθής, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα επίπλευσης. Emboli που προσκολλώνται στο τοίχωμα της φλέβας στο ένα άκρο διαταράσσουν τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας είναι μια θανατηφόρα επιπλοκή, επομένως τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας θα πρέπει να ταυτοποιούνται έγκαιρα. Η πνευμονική εμβολή οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς λόγω του πνευμονικού στεφανιαίου αντανακλαστικού. Η νόσος σχηματίζει φλεβοθρόμβωση, στην οποία οι επικοινωνιακές φλέβες επηρεάζονται από μικρούς θρόμβους. Στην επιφάνεια του δέρματος με ελαφρά βαθιά βλάβη στο μπλε, πρήξιμο, φλεγμονώδεις διηθήσεις δεν μπορούν να εντοπιστούν. Ένας θρόμβος μετά τον πολλαπλασιασμό οδηγεί στον σχηματισμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά με μικρό οίδημα στην σαφηνή φλέβα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει στις ακόλουθες περιοχές:

  • Κάτω πόδι?
  • Foot;
  • Μηρό.
  • Η όλη επιφάνεια των κάτω άκρων.

Οι ασθενείς με κιρσοί φλέβουν για αδυναμία, γενική κακουχία, πόνο κατά μήκος των φλεγμονωδών φλεβών.

Η εσωτερική θρομβοφλεβίτιδα προκαλείται από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Αλλεργίες;
  • Νευροτροφικές διαταραχές.
  • Ορμονικές αλλαγές.
  • Ογκολογία.

Όταν διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος, τα φλεβικά τοιχώματα καταρρέουν βαθμιαία, εμφανίζονται συμφορητικές αλλαγές και αρχίζει να σχηματίζεται θρομβοεμβολή. Στις έγκυες γυναίκες, αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται στο υπόβαθρο της συμπίεσης της πυέλου με τη διευρυμένη μήτρα.

Πρώτες ενδείξεις κιρσών των κάτω άκρων:

  • Puffiness?
  • Πόνος στα κάτω άκρα.
  • Η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 40 μοίρες.
  • Χρώμα του δέρματος.

Το φλεγμονώδες δέρμα γίνεται πιο κρύο. Στο πλαίσιο της παθολογίας σχηματίζεται φλέγμα των άκρων Διάρκεια νόσου από 10 ημέρες έως 3 μήνες.

Για τη διάγνωση θρόμβωσης των κάτω άκρων εφαρμόζονται κλινικές και μελετητικές μελέτες:

  1. Προσδιορισμός της συγκέντρωσης προθρομβίνης.
  2. Coagulogram;
  3. Φλεγραμρόγραμμα αντίθεσης ακτίνων Χ.
  4. Σάρωση ραδιοϊσοτόπων;
  5. Μελέτη διπλής όψης υπερήχων.

Η διάγνωση πραγματοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για τον εντοπισμό επιπλοκών:

  • Φλεβική ανεπάρκεια.
  • Τροφικά έλκη.
  • Φλεβική γάγγραινα.
  • Υποβοηθητικό σοκ.
  • Ταχυκαρδία.
  • Σήψη;
  • Αναιμία.
  • Κυάνωση του δέρματος.
  • Δύσπνοια.

Οποιαδήποτε μορφή θρόμβωσης είναι επικίνδυνη εάν η εμβολή μεταναστεύει σε άλλους ιστούς, οπότε πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τη μελέτη ασθενούς με κιρσοί.

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων

Η θανάσιμη θρόμβωση παρέχει μόνο το 10% των ασθενών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 90% των περιπτώσεων της νόσου θεραπεύονται σε εξωτερικούς ασθενείς υπό την επίβλεψη ιατρού. Η επιφανειακή μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται με χειρουργική μικρο-παρέμβαση. Στην παθολογία, ένας θρόμβος απομακρύνεται μέσω μιας διάτρησης μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Ο κίνδυνος θρομβοφλεβίτιδας αποδεικνύεται πραγματικός όταν τα εμβόλια εκτείνονται προς τα πάνω μέσω του συστήματος των φλεβικών αγγείων με κατεύθυνση προς την περιοχή της βουβωνικής χώρας. Η παθολογία συμβάλλει στον διαχωρισμό θρόμβου αίματος, οπότε σε αυτό το στάδιο συνταγογραφείται θεραπεία με αντιπηκτικά (αντιπηκτικά). Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη διάλυση των ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος, οι οποίες αποτελούν την κύρια αιτία του σχηματισμού επιπλοκών.

Με την παρουσία πλωτών θρόμβων αίματος απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία

Ο κίνδυνος θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων είναι πραγματικός όταν η παθολογία ανεβαίνει. Οι γιατροί θεωρούν ότι η διέλευση των κιρσών μέσω της γραμμής του γόνατος είναι μια διαβάθμιση ανάμεσα σε μια ήπια πορεία και μια επικίνδυνη μορφή. Με τον εντοπισμό των εμβολίων στο γέφυρα, η πιθανότητα πνευμονικού θρομβοεμβολισμού είναι χαμηλή. Εάν εμφανιστεί βλάβη στο σύστημα της μηριαίας φλέβας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών για τις κιρσοί.

Διασταυρούμενη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν ο θρόμβος φθάσει στο κεντρικό τμήμα του μηρού. Εάν η εμβολή εντοπιστεί παρακάτω, η παρέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο. Μερικές φορές τοποθετείται φλεβικό φίλτρο στον αυλό της φλέβας, το οποίο εμποδίζει τον διαχωρισμό και τη μετανάστευση ενός θρόμβου αίματος κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος. Το φίλτρο έχει εγκατασταθεί για πάντα, οπότε το άτομο πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, απαιτείται ειδική επίσκεψη για να παρακολουθείται δυναμικά η κατάσταση του εργαλείου.

Στρίψιμο - χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών. Οι ειδικοί απομακρύνουν τα κατεστραμμένα δοχεία μέσω μικρών εντομών δέρματος. Η χειραγώγηση δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος, αλλά διευκολύνει την αντιμετώπιση της αύξησης της εσωτερικής πίεσης. Συχνά, οι χειρισμοί γίνονται για καλλυντικούς σκοπούς.

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης για παθολογία είναι η μετατόπιση. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη δημιουργία τεχνητών διακένων για την ομαλοποίηση της παροχής αίματος στη θέση της στενής φλέβας. Μετά το άνοιγμα του δοχείου, ο γιατρός εισάγει ένα λεπτό πλέγμα μέσα. Το stent υποστηρίζει τα τοιχώματα των αγγείων, επιτρέποντας στο αίμα να κυκλοφορεί άριστα.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία της θρόμβωσης των κάτω άκρων πραγματοποιείται από τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Αντιπηκτικά (αντιπηκτικά);
  • Εγχύσεις πηκτικών (κουμαδίνη, βαρφαρίνη, ηπαρίνη).
  • Dabigatran (από του στόματος αντιπηκτικό).
  • Θρομβολυτικοί παράγοντες (alteplaza, activaza).

Κατάλογος κοινών φαρμάκων για τη θεραπεία της θρόμβωσης:

  • Rutozides που περιέχουν βιταμίνη - Troxevasin, Troxrutin, Venoruton;
  • Οι αγγειοπροστατευτές σαπωνίνης - παρασκευάσματα με υψηλή ενζυματική δράση βρίσκονται σε κάστανο αλόγου, φουντούκι, φύλλα σταφυλιών. Κοινοί εκπρόσωποι της ομάδας είναι οι έφηβοι, η εκζούζαν.
  • Συνθετικά μέσα - tribenoside, glevenol;
  • Συνδυασμένη βενζοτονική - βόμβος, doppelgerz, angionorm.

Detralex, phlebodia, escin, angionorm, venoruton, doppelgerts συχνά συνταγογραφούνται από τη βενζοτονική. Για να μειωθεί η ελαστικότητα του φλεβικού τοιχώματος, μειώνοντας την αντοχή και αυξάνοντας την διαπερατότητα των τριχοειδών, συνιστάται το detralex. Το φάρμακο υποστηρίζει την τάση των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνει τις τροφικές ιδιότητες των ιστών. Το φάρμακο είναι ένας ισχυρός αγγειοπροστατευτικός παράγοντας, βοηθά στην ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας.

Το Phlebodia είναι ένα καλό, αλλά ακριβό φάρμακο για το σχηματισμό του φλεβικού τόνου. Τα συστατικά του φαρμάκου σταθεροποιούν την φλεβική μεμβράνη, εξαλείφουν τον κνησμό, πρήξιμο, πόνο. Αναλογικά φάρμακα - αγγειοτατίνη.

Το Escite είναι δισκία και σταγόνες για τη θεραπεία της θρόμβωσης, της φλεβίτιδας, των κιρσών. Για να επιτευχθεί ένα βιώσιμο θεραπευτικό αποτέλεσμα απαιτεί παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου.

Το Angionorm είναι ένα φυσικό φάρμακο που καταστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Εξαλείψτε τα σημάδια της φλεγμονής. Έχει τονωτικό αποτέλεσμα, μειώνει οίδημα και πόνο.

Glevenol - βλενοτονική με αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, φλεγονωμαϊκά αποτελέσματα. Διατίθενται υπό μορφή πρωκτικών υπόθετων, αλοιφών, καψουλών, δισκίων.

Το Doppelhertz είναι ένα βενζοτονικό φάρμακο για τη βελτίωση της φλεβικής παροχής αίματος, την ανακούφιση από το πρήξιμο, την εξάλειψη της κόπωσης και την τόνωση του μεταβολισμού. Το φάρμακο είναι περίπλοκο. Διορίζεται σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε φλεβική δυσλειτουργία. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από το παιδί.

Η αλοιφή ηπαρίνης είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό. Όταν εφαρμόζεται στο δέρμα πάνω από την επιφάνεια των φλεβών, οι φλεβικοί θρόμβοι αποβάλλονται. Το εργαλείο χαρακτηρίζεται από ένα αναλγητικό αποτέλεσμα, εξαλείφει τα βακτήρια, επιλύει αιμορροΐδες. Ενδείξεις για τη χρήση ναρκωτικών - φλεβίτιδα, αιμορροΐδες, θρομβοφλεβίτιδα, μαστίτιδα, ελεφάντια, λεμφαγγίτιδα.

Οι αλοιφές Troxevasine προστατεύουν τις φλέβες και τις αρτηρίες από βλάβες. Χρησιμοποιείται με θρομβοφλεβίτιδα, βαρύτητα στα πόδια, παραισθησία.

Αλοιφή "Fleming" περιέχει φυσικά συστατικά (ομοιοπαθητική θεραπεία). Το φάρμακο έχει αναλγητικό, βακτηριοκτόνο, ξηραντικό αποτέλεσμα.

Βεντοτονική "ανακούφιση" - αιμοστατική, ανοσορρυθμιστική, θεραπευτική δράση. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο μειώνει το σύνδρομο πόνου, τα βακτήρια καταστρέφονται. Η κύρια επίδραση του φαρμάκου είναι η ρύθμιση της ροής του αίματος στους διασταλμένους φλεβικούς κόμβους.

Θρόμβωση βαθιάς φλέβας: θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Για τη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, μαζί με συντηρητικά φάρμακα, συνταγογραφούνται λαϊκές θεραπείες. Ακολουθεί μια λίστα κοινών συνταγών:

  • Το φάρμακο Verbena ρίχνει ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφού επιμείνετε, πίνετε το διάλυμα που προκύπτει καθημερινά.
  • Εφαρμόστε τη νύχτα ένα φύλλο λιλά προς το μέρος που επηρεάζεται. Η διαδικασία θα βοηθήσει στην ανακούφιση της φλεγμονής.
  • Μειωμένο γρασίδι γρασίδι (200 γραμμάρια) βυθίζεται σε βραστή νερό κουβά. Αφού επιμείνετε στην τυλιγμένη μορφή, θα πρέπει να χαμηλώσετε τα πόδια σας σε κάδο για 30 λεπτά. Εκτελέστε τη διαδικασία το βράδυ.
  • Μια κουταλιά της σούπας φύλλα τσουκνίδας ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Μετά την έγχυση για 40 λεπτά, στέλεχος του μίγματος. Πιείτε τρεις κουταλιές της σούπας τρεις φορές πριν από τα γεύματα.
  • Πίνετε αντί για αφέψημα τσαγιού κορυφές καρότα?
  • Η ιτιά, ο ασβέστης χρησιμοποιείται για τα λουτρά ποδιών. Διάρκεια χρήσης του μπάνιου - 1-2 ώρες.
  • Κάψουλα μανιταριών με αλκοόλ - 30 σταγόνες αραιωμένα σε ένα ποτήρι τσάι, νερό. Χρήση για συμπιέσεις.
  • Η αλοιφή με βάση το λίπος χοίρου ή χήνας όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με σκόνη κοκρέη χρησιμοποιείται για τη λίπανση των προσβεβλημένων περιοχών.
  • Συμπυκνώματα ξινού γάλακτος με βάση τα πηγμέντα.
  • Κόψτε την ντομάτα σε φέτες, εφαρμόστε στις φλεγμονώδεις φλέβες.
  • Ξεκινήστε κάθε γεύμα με ένα ποτήρι νερό.
  • Λιπάνετε τις φλεγμονώδεις φλέβες το πρωί και το βράδυ με ξίδι μηλίτη μήλου.
  • Κάνετε γυμναστική για κιρσούς - ταλάντευση με τα πόδια σας στο οριζόντιο επίπεδο ("ψαλίδι"). Σηκώστε τα δάχτυλα των ποδιών σας με τα τακούνια από το πάτωμα (επαναλάβετε 10 δευτερόλεπτα).

Άλλες συστάσεις σχετικά με τις διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την επέκταση των κιρσών, μάθετε από το γιατρό σας.

Διατροφή για βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων

Η δίαιτα για τη θρόμβωση των φλεβών στα βαθιά πόδια περιλαμβάνει μια σειρά υποχρεωτικών απαιτήσεων:

  • Περιορισμός των λιπών, των υδατανθράκων.
  • Φάτε φρούτα, λαχανικά
  • Αποφύγετε τηγανητά, πικάντικα πιάτα.
  • Τρώτε ανανά, πεπόνια, καρπούζια.

Τι τρόφιμα δεν μπορούν να φάνε με θρόμβωση φλεβών:

Η διατροφή για παθολογία έχει ως στόχο τη μείωση της χρήσης τροφίμων με χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες. Η ένωση εξουδετερώνει τη βιταμίνη Κ, συμβάλλοντας στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στον φλεβικό τοίχο.

Διαδικασίες αντενδείκνυται για την επέκταση της κιρσώδους διαστολής:

  • Ανύψωση βάρους.
  • Παπούτσια με ψηλά τακούνια.
  • Ενδοφλέβια ένεση.
  • Αποδοχή ορμονικών φαρμάκων.
  • Τρώγοντας τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.
  • Υδρομασάζ;
  • Υπερκατανάλωση τροφής

Η δυσκοιλιότητα συμβάλλει στην πρόοδο των κιρσών, της θρομβοφλεβίτιδας. Η δίαιτα για θρόμβωση βαθιάς φλέβας θα πρέπει να στοχεύει στην ομαλοποίηση του σκαμνιού. Πίνοντας τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα, λαχανικά, φρούτα - σημαίνει χρήσιμο για τον καθαρισμό του σώματος. Η επαρκής πρόσληψη ινών μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Η δίαιτα για τη νόσο πρέπει να στοχεύει στην ενίσχυση του φλεβικού τοιχώματος, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στο φλεβικό σύστημα, συνιστώνται προϊόντα που είναι κορεσμένα με βιταμίνες, ρουτίνη, ίνες. Το φαγητό ενός ατόμου με θρόμβωση θα πρέπει να περιέχει αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε, C). Το συστατικό είναι μέρος των κόκκων σιταριού, δημητριακών, ήπατος, κάστανα, πίτουρο, σπαράγγια, μέντα, φασόλια, μπρόκολο, καρύδια, αμύγδαλα, αβοκάντο.

Το ασκορβικό οξύ είναι ένα αντιοξειδωτικό που απαντάται σε λάχανο, εσπεριδοειδή, μούρα, αχλάδια, ραδίκια, σύκα, σέλινο, κιχώριο, πατάτες, πιπέρι, ρόδι και σπανάκι.

Τα φλαβονοειδή και η βιταμίνη P βρίσκονται σε βερίκοκα, εσπεριδοειδή, σμέουρα, βατόμουρα, φράουλες, ντομάτες και πράσινο τσάι. Η Hesperidin ενισχύει τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος, επιβραδύνει την ταχύτητα ανάπτυξης των «φλεβών αράχνης». Περιέχονται σε μανταρίνια, γκρέιπφρουτ, λεμόνια, πορτοκάλια.

Ο κίνδυνος επιπλοκών θρόμβωσης στο φόντο της διαστολής των κιρσών μειώνεται από τα ακόλουθα προϊόντα:

Ουσίες που διεγείρουν τη σύνθεση ελαστίνης, βρίσκονται σε ημερομηνίες, αλφάλφα, σόγια, καβούρια, γαρίδες, μύδια, αστακούς, καλαμάρια.

Με τη βαθιά θρόμβωση των φλεβών, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη θεραπεία διατροφής:

  1. Εξαιρούνται όλοι οι τύποι ζωικών λιπών, ελαίων.
  2. Το συμπυκνωμένο γάλα, οι σούπες, τα τυριά δεν συνιστώνται.
  3. Πατατάκια, τραγανή.
  4. Μπισκότα, κέικ, συκώτι.
  5. Περιορίστε τον καφέ.
  6. Εγκαταλείψτε τη σοκολάτα;
  7. Μαγιονέζα, κρέμα γάλακτος, καρυκεύματα, τυρί αντενδείκνυται.
  8. Περιορίστε όσο το δυνατόν περισσότερο το οινόπνευμα.

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια θανατηφόρα παθολογία. Πρέπει να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο και να πραγματοποιηθεί συνεχώς συνδυασμένη θεραπεία με ιατρικές και λαϊκές θεραπείες.



Επόμενο Άρθρο
CORNS: 7 κόλπα, ώστε τα παπούτσια να μην τρίβονται