Μυασθένεια


Η μυασθένεια είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία οι νευρομυϊκές δομές είναι κατεστραμμένες. Η νόσος αναπτύσσεται συχνότερα λόγω της παθολογίας του θύμου (όγκος ή υπερτροφία). Η σκανδάλη για την πρόοδο της νόσου μπορεί να είναι οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια, ακόμη και μια απλή ARD. Το Myasthenia gravis απαιτεί σοβαρή συνεχιζόμενη θεραπεία, καθώς υπάρχει κίνδυνος για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - μυασθενική κρίση, η οποία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια. Επομένως, μια κοινή ερώτηση για τους ασθενείς με μυασθένεια είναι: πόσο καιρό ζουν με αυτή την ασθένεια; Προκειμένου να διατηρηθεί η υγεία του, ένας ασθενής με μυασθένεια χρειάζεται τακτική παρακολούθηση από γιατρό. Οι νευρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov έχουν μεγάλη εμπειρία στη διαχείριση ασθενών με μυασθένεια. Στη θεραπεία της νόσου, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν σύγχρονες μεθόδους τεκμηριωμένης ιατρικής, οι οποίες δείχνουν το καλύτερο αποτέλεσμα. Η επιλογή της θεραπείας πραγματοποιείται αυστηρά με ατομική σειρά για να επιτευχθεί η θεραπευτική επίδραση της υψηλότερης ποιότητας.

Myasthenia gravis: Οι γιατροί σχολιάζουν την πρόγνωση της νόσου

Πίσω στα μέσα του περασμένου αιώνα, η μυασθένεια gravis θεωρήθηκε μια θανατηφόρα ασθένεια που οδήγησε στον επικείμενο θάνατο ενός ασθενούς. Σήμερα, η πρόγνωση της νόσου είναι πιο αισιόδοξη. Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν την ανίχνευση μυασθένειας σε πρώιμο στάδιο, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να ξεκινήσει έγκαιρα. Παρά το γεγονός ότι η μυασθένεια gravis είναι ακόμα υπό μελέτη και οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητοί, η σύγχρονη ιατρική έχει αρκετές μεθόδους για τη σταθεροποίηση του κράτους και σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια σταματά να ενοχλεί εντελώς το άτομο. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι με σωστή θεραπεία και συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες, ένα άτομο με μυασθένεια μπορεί να ζήσει μια μακρά ζωή. Πράγματι, στη μυασθένεια, η ικανότητα εργασίας μειώνεται σημαντικά, παρατηρείται αναπηρία σε πολλούς ασθενείς. Ωστόσο, μια κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Με τη μυασθένεια gravis, υπάρχουν αρκετές σημαντικές αντενδείξεις που πρέπει να παρατηρηθούν για να αποκλειστεί η επιπλοκή της νόσου:

  • υπερβολική άσκηση;
  • χρήση παρασκευασμάτων μαγνησίου ·
  • αντιβιοτικά;
  • λήψη νευροληπτικών και ηρεμιστικών
  • λήψη κορτικοστεροειδών φθορίου.
  • το κάπνισμα;
  • χρήση αλκοόλης.
  • μακριά παραμονή στον ήλιο.

Για να διατηρηθεί το σώμα φυσιολογικό, ένα άτομο με μυασθένεια πρέπει να συμμορφώνεται με τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής, σωστής διατροφής, να ασχολείται τακτικά με τη βελτίωση της φυσικής κουλτούρας (πρωινές ασκήσεις, γυμναστική, γιόγκα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα έχει μια αλλαγή του κλίματος για ένα ψυγείο.

Myasthenia gravis

Σε περιπτώσεις που δεν έχουν ξεκινήσει, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού και την τακτική επιθεώρηση, οι ασθενείς ζουν στην τρίτη ηλικία. Κατά μέσο όρο, η βαρεία μυασθένεια εμφανίζεται σε 20-40 χρόνια, συχνότερα στις γυναίκες. Μετά την εκδήλωσή του, είναι σημαντικό να αρχίσετε αμέσως τη θεραπεία και να τηρήσετε μέχρι να εμφανιστεί μια σταθερή βελτίωση της κατάστασης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια.

Οι ασθενείς με μυασθένεια είναι πολύ σημαντικοί για την παρακολούθηση της υγείας τους και εγκαίρως για να αντιμετωπίσουν τις συννοσηρότητες και να αποτρέψουν την εξέλιξή τους. Η μυασθένεια συνοδεύεται συχνά από τις ακόλουθες παθολογίες:

  • δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας.
  • υπέρταση;
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • ενδοκρινικές παθήσεις (υποθυρεοειδισμός, διαβήτης, κόπρανα, θυρεοειδίτιδα).
  • παθολογία του καρκίνου διαφόρων εντοπισμάτων (συχνά στον θύμο αδένα).
  • βρογχικό άσθμα.
  • νεφρική νόσο;
  • διαταραχές του αίματος;
  • χρόνιες λοιμώξεις (ηπατίτιδα, φυματίωση, HIV, κ.λπ.).

Η πρόοδος τέτοιων ασθενειών σε συνδυασμό με μυασθένεια μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της ανθρώπινης ευημερίας και να οδηγήσει σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών θανάτου για ασθενείς με μυασθένεια, διακρίνεται η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια κατά τη μυασθενική κρίση. Αυτή η επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να συμβεί αν δεν ακολουθηθεί η φαρμακευτική αγωγή, η θεραπεία έχει επιλεγεί παράλογα, αλλά και σε περίπτωση ξαφνικής, αστραπιαίας εξέλιξης της νόσου. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό για τους ασθενείς με μυασθένεια να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό.

Myasthenia gravis: θεραπεία στο νοσοκομείο Yusupov

Για ποιοτική διάγνωση και θεραπεία της νόσου στη Μόσχα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο Yusupov, το οποίο βρίσκεται στην οδό Nagornaya Street 17, Building 6. Η κλινική χρησιμοποιεί ειδικευμένους νευρολόγους που ειδικεύονται στη διαχείριση ασθενών με μυασθένεια.

Για τη διάγνωση της νόσου στο νοσοκομείο χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι έρευνας, καθώς και εξοπλισμός υψηλής ακρίβειας από κατασκευαστές παγκοσμίως (Γερμανία, Ιαπωνία, Ιταλία κ.λπ.). Οι αξιόπιστες εξετάσεις επιτρέπουν τον χρόνο για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση και να βρεθεί η κατάλληλη θεραπεία. Στο μέλλον, οι διαγνωστικές μέθοδοι στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, η οποία είναι σημαντική για την πρόληψη μυασθενικών κρίσεων.

Στη διαδικασία θεραπείας, οι νευρολόγοι επιλέγουν μια θεραπεία που θα είναι αποτελεσματική για τον συγκεκριμένο ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, οι έμπειροι χειρουργοί εκτελούν θυμεκτομή. Η λειτουργία επιτρέπει τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και σε πολλές περιπτώσεις συμβάλλει στη σταθερή άφεση της μυασθένειας. Οι χειρουργικές αίθουσες του νοσοκομείου Yusupov είναι εξοπλισμένες με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας, η οποία επιτρέπει την εκτέλεση εργασιών ποικίλης πολυπλοκότητας με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών και μείωσης της μετεγχειρητικής περιόδου.

Για φαρμακευτική θεραπεία με τη χρήση των καταλληλότερων φαρμάκων που πληρούν τα διεθνή πρότυπα για τη θεραπεία της μυασθένειας. Ο νευρολόγος επιλέγει τη δοσολογία και τον τύπο του φαρμάκου, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και η ανοχή του ασθενούς. Οι τακτικές εξετάσεις από νευρολόγο σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε την κατάσταση και να προσαρμόζετε αμέσως τη θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.

Όσον αφορά το νοσοκομείο Yusupov, ο ασθενής λαμβάνει ιατρική περίθαλψη σε ευρωπαϊκό επίπεδο. Για να ενημερωθείτε για το έργο της κλινικής, κλείστε ραντεβού με νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, χειρουργό και κάθε άλλο ειδικό, μπορείτε να καλέσετε το νοσοκομείο Yusupov.

Μυασθένεια

Η μυασθένεια gravis είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί μυϊκή αδυναμία λόγω της διαταραχής της νευρομυϊκής μετάδοσης. Το έργο των μυών των οφθαλμών, του προσώπου και των μυϊκών μυών, μερικές φορές των αναπνευστικών μυών, διαταράσσεται συχνότερα. Αυτό καθορίζει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της μυασθένειας: την παράλειψη του κάτω βλεφάρου, τις ρινικές φωνές, την υποβαθμισμένη κατάποση και τη μάσηση. Η διάγνωση της μυασθένειας καθιερώνεται μετά από μία δοκιμασία προζερινών και μια εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στους υποδοχείς της μετασυναπτικής μεμβράνης. Μια ειδική θεραπεία για τη μυασθένεια gravis είναι η χορήγηση φαρμάκων αντιχολινεστεράσης όπως χλωριούχο αμφενονίου ή πυριδοστιγμίνη. Τα εργαλεία αυτά αποκαθιστούν τη νευρομυϊκή μετάδοση.

Μυασθένεια

Η μυασθένεια (ή ψευδώς / ασθενής βολβική παράλυση ή ασθένεια Erba-Goldflame) είναι μια ασθένεια η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η ταχεία (οδυνηρά γρήγορη) μυϊκή κόπωση. Η μυασθένεια είναι μια απολύτως κλασική αυτοάνοση ασθένεια στην οποία τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, για έναν ή τον άλλο λόγο, καταστρέφουν άλλα κύτταρα του ίδιου του οργανισμού. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να θεωρηθεί ως φυσιολογική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, μόνο που δεν κατευθύνεται σε ξένα κύτταρα αλλά μόνο στο δικό του.

Η παθολογική μυική κόπωση περιγράφηκε από τους ιατρούς στα μέσα του 16ου αιώνα. Από τότε, η συχνότητα της μυασθένειας αυξάνεται ταχέως και ανιχνεύεται σε 6-7 άτομα για κάθε 100 χιλιάδες άτομα. Οι γυναίκες υποφέρουν από μυασθένεια gravis τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων ανάπτυξης της νόσου παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών, παρόλο που η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία ή να είναι συγγενής.

Αιτίες μυασθένειας

Η συγγενής μυασθένεια οφείλεται σε μια γονιδιακή μετάλλαξη που αποτρέπει τη λειτουργία των νευρομυϊκών συνάψεων κανονικά (αυτές οι συνάψεις είναι κάτι σαν "προσαρμογείς" που επιτρέπουν σε ένα νεύρο να αλληλεπιδράσει με έναν μυ). Η αποκτώμενη βαρεία μυασθένεια είναι πιο συγγενής, αλλά είναι ευκολότερη στη θεραπεία. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μυασθένειας. Η πιο συνηθισμένη παθολογική κόπωση των μυών σχηματίζεται ενάντια στο φόντο των όγκων και της καλοήθους υπερπλασίας (ανάπτυξη ιστού) του θύμου αδένα - θρομβοεμβρία. Λιγότερο συχνά, άλλες αυτοάνοσες παθολογίες, όπως η δερματομυοσίτιδα ή το σκληρόδερμα, προκαλούν την ασθένεια.

Έχουν περιγραφεί αρκετές περιπτώσεις μυασθενούς μυϊκής αδυναμίας σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις, για παράδειγμα με όγκους των γεννητικών οργάνων (ωοθήκες, αδένα του προστάτη), λιγότερο συχνά - πνεύμονες, ήπαρ κλπ.

Όπως αναφέρθηκε, η βαρεία μυασθένεια είναι μια ασθένεια αυτοάνοσης φύσης. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου βασίζεται στην παραγωγή αντισωμάτων σε πρωτεΐνες υποδοχέα του σώματος που βρίσκονται στην μετασυναπτική μεμβράνη των συνάψεων που πραγματοποιούν νευρομυϊκή μετάδοση.

Σχηματικά, αυτό μπορεί να περιγραφεί ως εξής: η διαδικασία ενός νευρώνα έχει μια διαπερατή μεμβράνη μέσω της οποίας μπορούν να διεισδύσουν συγκεκριμένες ουσίες - μεσολαβητές. Χρειάζονται να μεταφέρουν την ώθηση από το νευρικό κύτταρο στο μυϊκό, στο οποίο υπάρχουν υποδοχείς. Τα τελευταία στα μυϊκά κύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να δεσμεύουν τη μεσολαβητή ακετυλοχολίνη, η νευρομυϊκή μετάδοση παρεμποδίζεται σημαντικά. Αυτό συμβαίνει στη μυασθένεια gravis: τα αντισώματα καταστρέφουν τους υποδοχείς στη "δεύτερη πλευρά" της επαφής μεταξύ του νεύρου και των μυών.

Συμπτώματα μυασθένειας

Η μυασθένεια ονομάζεται «ψευδής παράλυτη παράλυση» επειδή τα συμπτώματα αυτών των δύο παθολογιών είναι όμοια. Η παράλυση Bulbar είναι βλάβη στους πυρήνες των τριών κρανιακών νεύρων: ο γλωσσοφαρυγγικός, ο πνευμονικός και ο υπογλώσσιος. Όλοι αυτοί οι πυρήνες εντοπίζονται στο medulla oblongata και η ήττα τους είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Τόσο με μολυβδαλική παράλυση όσο και μυασθένεια gravis, αδυναμία των μυών της μάσησης, του φάρυγγα και του προσώπου εμφανίζεται. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί στην πιο τρομερή εκδήλωση - δυσφαγία, δηλαδή παραβίαση της κατάποσης. Η παθολογική διαδικασία στη μυασθένεια είναι συνήθως η πρώτη που επηρεάζει τους μύες του προσώπου και των ματιών, τότε τα χείλη, τον φάρυγγα και τη γλώσσα. Με την παρατεταμένη πρόοδο της νόσου αναπτύσσεται η αδυναμία των μυών του αναπνευστικού συστήματος και των μυών του λαιμού. Ανάλογα με τις ομάδες μυϊκών ινών που επηρεάζονται, τα συμπτώματα μπορούν να συνδυαστούν με διαφορετικούς τρόπους. Υπάρχουν γενικές ενδείξεις μυασθένειας gravis: αλλαγές στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας. επιδείνωση μετά από παρατεταμένη ένταση των μυών.

Στην περίπτωση της οφθαλμικής μυασθένειας, η νόσος επηρεάζει μόνο τους μυς των ματιών, τους κυκλικούς μυς του οφθαλμού και τον μυ που ανυψώνει το ανώτερο βλέφαρο. Ως αποτέλεσμα, οι κύριες εκδηλώσεις θα είναι: διπλή όραση, μάτι, δυσκολία εστίαση των ματιών? την αδυναμία να δούμε αντικείμενα που είναι πολύ μακριά ή πολύ κοντά. Επιπλέον, υπάρχει σχεδόν πάντα ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα - πτώση ή παράλειψη του ανώτερου βλέφαρου. Η ιδιαιτερότητα αυτού του συμπτώματος στη μυασθένεια είναι ότι εμφανίζεται ή αυξάνεται το βράδυ. Το πρωί μπορεί να μην είναι καθόλου.

Η παθολογική κόπωση του προσώπου, των μασών μυών και των μυών που είναι υπεύθυνοι για την ομιλία, οδηγεί σε αλλαγή στη φωνή, δυσκολία στην κατανάλωση και στην ομιλία. Η φωνή σε ασθενείς με χορτάρια μυασθένειας γίνεται κωφό, «ρινική» (μια τέτοια ομιλία ακούγεται περίπου σαν να μίλησε απλά ένας άνθρωπος κρατώντας τη μύτη του). Ταυτόχρονα, είναι πολύ δύσκολο να μιλήσετε: μια σύντομη συνομιλία μπορεί να κουράσει τον ασθενή τόσο πολύ που θα χρειαστεί αρκετές ώρες για να αναρρώσει. Το ίδιο ισχύει και για την αδυναμία των μυών της μαστίχας. Το μασήσιμο στερεό φαγητό μπορεί να είναι ένα φυσικά αδύνατο έργο για ένα άτομο με μυασθένεια. Οι ασθενείς προσπαθούν πάντα να σχεδιάζουν με σαφήνεια τον χρόνο των γευμάτων τους για να τρώνε τη στιγμή της μέγιστης επίδρασης των ληφθέντων φαρμάκων. Ακόμη και σε περιόδους σχετικής βελτίωσης της ευημερίας, οι ασθενείς προτιμούν να τρώνε το πρωί, επειδή το βράδυ τα συμπτώματα επιδεινώνονται.

Η στοργή των μυών του λαιμού είναι μια πιο επικίνδυνη κατάσταση. Εδώ το πρόβλημα, αντίθετα, είναι η αδυναμία λήψης υγρών τροφίμων. Όταν προσπαθούμε να πίνουμε κάτι, οι ασθενείς συχνά σβήνουν και αυτό είναι γεμάτο με την εισχώρηση υγρού στην αναπνευστική οδό με την ανάπτυξη της πνευμονίας της αναρρόφησης.

Όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα είναι αισθητά χειρότερα μετά το φορτίο σε μία ή άλλη ομάδα μυών. Για παράδειγμα, μια μακρά συνομιλία μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη αδυναμία και η μάσηση στερεών τροφών συχνά οδηγεί σε επιπρόσθετη επιδείνωση της δουλειάς των μυών της μάσησης.

Και τέλος, λίγα λόγια για την πιο επικίνδυνη μορφή μυασθένειας, για γενικευμένη. Το γεγονός ότι παρέχει σταθερή θνησιμότητα 1% στους ασθενείς με αυτή την παθολογία (τα τελευταία 50 χρόνια το ποσοστό θνησιμότητας μειώθηκε από 35% σε 1%). Η γενικευμένη μορφή μπορεί να εμφανίσει αδυναμία των αναπνευστικών μυών. Η αναπνευστική δυσχέρεια, η οποία συμβαίνει για το λόγο αυτό, οδηγεί σε οξεία υποξία και θάνατο, εάν ο ασθενής δεν υποβληθεί σε θεραπεία εγκαίρως.

Η μυασθένεια προχωρεί σταθερά με την πάροδο του χρόνου. Ο ρυθμός υποβάθμισης μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε διάφορους ασθενείς, ίσως ακόμη και μια προσωρινή διακοπή της εξέλιξης της νόσου (ωστόσο, αυτό είναι αρκετά σπάνιο). Απορρίψεις είναι δυνατές: κατά κανόνα, προκύπτουν αυθόρμητα και τελειώνουν με τον ίδιο τρόπο - "από μόνα τους". Οι παροξύνσεις μυασθένειας μπορεί να είναι επεισοδιακές ή παρατεταμένες. Η πρώτη επιλογή ονομάζεται μυασθένεια επεισόδιο και η δεύτερη είναι μυασθενική κατάσταση. Σε ένα «επεισόδιο», τα συμπτώματα περνούν αρκετά γρήγορα και εντελώς, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της ύφεσης, δεν παρατηρούνται υπολειμματικά αποτελέσματα. Η μυασθενική κατάσταση είναι μια μακροχρόνια παρόξυνση με την παρουσία όλων των συμπτωμάτων, τα οποία, ωστόσο, δεν προχωρούν. Η κατάσταση αυτή μπορεί να συνεχιστεί για αρκετά χρόνια.

Διάγνωση μυασθένειας

Η πιο σημαντική μελέτη για τη μυασθένεια, η οποία μπορεί να δώσει σε έναν νευρολόγο πολλές πληροφορίες σχετικά με τη νόσο, είναι η δοκιμή prozerin. Το Prozerin δεσμεύει το ένζυμο που διασπά την ακετυλοχολίνη (μεσολαβητή) στο χώρο της συνάψεως. Έτσι, ο αριθμός των διαμεσολαβητών αυξάνεται. Το Prozerin έχει πολύ ισχυρό αλλά βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, επομένως το φάρμακο αυτό δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ για θεραπεία, αλλά η προζερινίνη είναι απαραίτητη στη διαδικασία διάγνωσης της μυασθένειας gravis. Με τον τελευταίο, διεξάγονται αρκετές μελέτες. Πρώτον, ο ασθενής εξετάζεται για να αξιολογήσει την κατάσταση των μυών πριν από τη δοκιμή. Μετά από αυτό, η προζεκίνη εγχέεται υποδόρια. Το επόμενο στάδιο της μελέτης είναι 30-40 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου. Ο γιατρός επανεξετάζει τον ασθενή, διευκρινίζοντας έτσι την ανταπόκριση του οργανισμού.

Επιπλέον, ένα παρόμοιο σχήμα χρησιμοποιείται για την ηλεκτρομυογραφία - την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών. Το EMG εκτελείται δύο φορές: πριν από την εισαγωγή του prozerin και μία ώρα μετά από αυτό. Η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αν το πρόβλημα είναι σε παραβίαση της νευρομυϊκής μετάδοσης ή της λειτουργίας του απομονωμένου μυός ή νεύρου. Εάν, ακόμη και μετά από EMG, εξακολουθούν να υπάρχουν αμφιβολίες ως προς τη φύση της ασθένειας, μπορεί να είναι αναγκαία μια σειρά μελετών για την ηλεκτρική αγωγιμότητα των νεύρων (ηλεκρνοευρωγραφία).

Είναι σημαντικό να μελετήσετε μια εξέταση αίματος για την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων σε αυτό. Η ανίχνευσή τους αποτελεί επαρκή λόγο για τη διάγνωση της μυασθένειας. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε βιοχημική εξέταση αίματος (σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις).

Η αξονική τομογραφία των μεσοθωρακίων μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες. Λόγω του γεγονότος ότι ένα μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων μυασθένειας μπορεί να συσχετιστεί με ογκομετρικές διεργασίες στον θύμο αδένα, η CT σάρωση του μεσοθωρακίου εκτελείται αρκετά συχνά σε τέτοιους ασθενείς.

Στη διαδικασία διάγνωσης της μυασθένειας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλες οι άλλες επιλογές - ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό, βέβαια, είναι το βολβικό σύνδρομο που ήδη περιγράφηκε παραπάνω. Επιπλέον, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειες (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα) και σχηματισμούς όγκων στο στέλεχος του εγκεφάλου (γλοίωμα, αιμαγγειοβλάστωμα, κ.λπ.), άλλη νευρο-μυϊκή παθολογία (ALS, σύνδρομο Guillain, μυοπάθεια). Σε μερικές περιπτώσεις, τα συμπτώματα παρόμοια με τη μυασθένεια μπορεί να έχουν μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο) στην πισίνα των σπονδυλικών αρτηριών.

Θεραπεία της μυασθένειας

Ο στόχος της θεραπείας για μυασθένεια είναι η αύξηση της ποσότητας ακετυλοχολίνης στις νευρομυϊκές συνάψεις. Αυτό δεν γίνεται με την αύξηση της σύνθεσης αυτής της ουσίας (είναι αρκετά δύσκολη), αλλά με την αναστολή της καταστροφής της. Για να γίνει αυτό, στην πρακτική νευρολογία χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ίδια ομάδα όπως η νεοστιγμίνη. Για μακροχρόνια θεραπεία, επιλέγονται φάρμακα διαφορετικού τύπου: η καλύτερη επιλογή εδώ θεωρείται φάρμακο με ήπιο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα παράγωγα είναι η πυριδοστιγμίνη και το αμφενονί.

Στην περίπτωση σοβαρής πορείας και ταχείας εξέλιξης της νόσου, συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσοαπόκριση. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή, λιγότερο συχνά - κλασικά ανοσοκατασταλτικά. Όταν επιλέγετε στεροειδή, αξίζει πάντα τη μέγιστη προσοχή. Οι ασθενείς με μυασθένεια είναι αντενδείκνυται φάρμακα που περιέχουν φθόριο, οπότε η ποικιλία φαρμάκων που επιλέγονται δεν είναι πολύ μεγάλη. Ο θύμος αδένας απομακρύνεται για όλους τους ασθενείς με μυασθένεια ηλικίας άνω των 69 ετών. Επίσης, αυτή η μέθοδος καταφεύγει όταν ανιχνεύεται μια διαδικασία όγκου στον θύμο αδένα και στην περίπτωση ανθεκτικής στη θεραπεία μυασθένειας.

Τα παρασκευάσματα για συμπτωματική θεραπεία επιλέγονται ξεχωριστά, με βάση τα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Ένα άτομο με μυασθένεια πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες στον τρόπο ζωής του προκειμένου να επιταχύνει την ανάρρωση ή να παρατείνει τη μείωση. Δεν συνιστάται να αφιερώνετε πολύ χρόνο στον ήλιο και να υπομείνετε περιττή σωματική άσκηση. Πριν αρχίσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν γιατρό. Όταν η μυασθένεια αντενδείκνυται, μερικά εργαλεία. Για παράδειγμα, η λήψη ορισμένων αντιβιοτικών, των διουρητικών, των ηρεμιστικών και των φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο, μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Πρόγνωση και πρόληψη της μυασθένειας

Η πρόγνωση για τη μυασθένεια gravis εξαρτάται από τη μάζα των παραγόντων: τη μορφή, τον χρόνο έναρξης, τον τύπο της ροής, τις συνθήκες, το φύλο, την ηλικία, την ποιότητα ή την παρουσία / απουσία θεραπείας κλπ. Η μυασθένεια του οφθαλμού είναι η ευκολότερη και ο βαρύτερος γενικεύεται. Προς το παρόν, με αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού, σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Δεδομένου ότι η βαρεία μυασθένεια είναι μια χρόνια ασθένεια, οι ασθενείς συχνότερα αναγκάζονται να συνεχίζουν τη θεραπεία (σε μαθήματα ή συνεχώς) για να διατηρούν καλή υγεία, αλλά η ποιότητα ζωής τους δεν υποφέρει πολύ από αυτό. Είναι πολύ σημαντικό να γίνει έγκαιρα η διάγνωση της μυασθένειας και να σταματήσει η εξέλιξή της έως ότου εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Myasthenia gravis - θεραπεία και πρόγνωση

Οι αυτοάνοσες παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο τα εσωτερικά όργανα αλλά και τη νευρομυϊκή συσκευή. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η ασθενής βολβική παράλυση ή η μυασθένεια gravis - η θεραπεία και η πρόγνωση αυτής της διαταραχής εξακολουθούν να διερευνώνται και να βελτιώνονται, καθώς η ακριβής αιτία της νόσου δεν έχει ακόμη εντοπιστεί. Αλλά οι πρόσφατες εξελίξεις στην ιατρική μας επιτρέπουν να επιτύχουμε τη μείωση της χρόνιας αυτής ασθένειας στις περισσότερες περιπτώσεις.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών μυασθένειας

Οι νευροπαθολόγοι απαγορεύουν κατηγορηματικά τη μονοθεραπεία της ασθενής βολβικής παράλυσης με μη συμβατικά φάρμακα. Οι φυτοπαθοποιήσεις και οι τυχόν λαϊκές θεραπείες επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται μόνο ως υποστηρικτική θεραπεία και πρόληψη της παθολογίας.

Ο ευκολότερος τρόπος για να αποφύγετε την επανάληψη της μυασθένειας είναι να προσθέσετε τα παρακάτω τρόφιμα στη διατροφή σας:

  • μαύρη σταφίδα ·
  • λάχανο ·
  • ραπανάκι ·
  • τριαντάφυλλα ισχία?
  • εσπεριδοειδή ·
  • Βουλγαρικό πιπέρι.
  • αποξηραμένα φρούτα ·
  • μπανάνες ·
  • Ψητές πατάτες

Συνταγή ζωϊκής βρώμης

  • νερό - 550 ml.
  • σπόροι βρώμης - 1 φλιτζάνι.
  • μέλι - 1 κουταλάκι του γλυκού.

Προετοιμασία και χρήση

Βράση ατμού στο νερό για 45 λεπτά, επιμένουν μια άλλη ώρα. Πίνετε 4 φορές την ημέρα, η επακόλουθη θεραπεία πριν από τα γεύματα (μισή ώρα), προσθέτοντας μέλι.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της μυασθένειας

Η κλασική προσέγγιση στη θεραπεία της βολβικής ασθενής παράλυσης περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων αντιχολινεστεράσης (AChE):

Ταυτόχρονα με τα φάρμακα AChE συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου, καθώς παρατείνουν τη δράση των κύριων φαρμάκων.

Με την αναποτελεσματικότητα της βασικής θεραπείας, συνιστάται επιπλέον η προσθήκη κορτικοστεροειδών ορμονών ή ανοσοκατασταλτικών παραγόντων.

Πρόσφατα έχουν αναπτυχθεί νέες κατευθύνσεις για τη θεραπεία της μυασθένειας, που περιλαμβάνει τον τεχνητό καθαρισμό του πλάσματος αίματος από αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα:

Λόγω ακόμη και μικρών διαδρομών μιας τέτοιας θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά και οι υποτροπές της σχετικής παθολογίας δεν εμφανίζονται για 6-12 μήνες.

Αναγνώριση προγνωστικών για τη μυασθένεια gravis

Η ασθένεια είναι προοδευτική και χρόνια, οπότε δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως.

Η μακροχρόνια και καλά οργανωμένη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη σταθερής ύφεσης, την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των επιπλοκών της μυασθένειας.

Θεραπεία και πρόγνωση μυασθένειας

Η μυασθένεια είναι μια χρόνια παθολογία αυτοάνοσης φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την πρόοδο της αδυναμίας ορισμένων ομάδων μυών. Άτομα ηλικίας 20 έως 30 ετών εμπλέκονται κυρίως στην παθολογική διαδικασία, ωστόσο η παθολογία παρατηρείται στον οργανισμό των παιδιών και στους ηλικιωμένους. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς (κατά μέσο όρο 65%) είναι γυναίκες.

Κλινική εικόνα

Οι τυπικές καταγγελίες είναι:

  • αδυναμία και κόπωση των μυϊκών ομάδων, επιδεινώνεται μετά από σωματική δραστηριότητα και το βράδυ.
  • πτώση - η παράλειψη του αιώνα?
  • διπλωπία;
  • παραβίαση της κατάποσης, μάσημα, αναπνευστικές ενέργειες.

Οι αναμνηστικές πληροφορίες συμβάλλουν επίσης στη διάγνωση της μυασθένειας - καταγραφή μιας τέτοιας διάγνωσης μεταξύ των μελών της οικογένειας ή των συγγενών. Για τη διάγνωση θα είναι τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης - η παρουσία στραβισμού, ζωντανού τένοντα και περιοστικών αντανακλαστικών σε συνδυασμό με μυϊκή αδυναμία.

Ως πρόσθετη έρευνα μπορεί να ονομαστεί:

  1. ειδικές δοκιμασίες για κόπωση.
  2. δείγματα που βασίζονται στη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων ·
  3. ανίχνευση αντισωμάτων σε υποδοχείς ακετυλοχολίνης.
  4. EMG.
  5. CT σάρωση των μεσοθωρακίων οργάνων.

Θεραπευτική τεχνική

Οι στόχοι των θεραπευτικών μέτρων σε περίπτωση αδυναμίας των μυϊκών ινών είναι:

  • Κανονικοποίηση (προς την κατεύθυνση βελτίωσης) της μετάδοσης νευρικών παρορμήσεων σε μυϊκές ίνες.
  • Αναστολή της αυτοάνοσης διαδικασίας.

Κατά την επίτευξη του πρώτου στόχου στη νευρολογική πρακτική, χρησιμοποιούνται παράγοντες αντιχολινεστεράσης:

  • Oksazil;
  • Kalimin (βρωμιούχο πυριδοστιγμίνη);
  • prozerin.

Η δοσολογία του συνταγογραφούμενου φαρμακευτικού προϊόντος και το σχήμα χορήγησης επιλέγονται αυστηρά σε ατομική βάση, ανάλογα με το επίπεδο σοβαρότητας και τη μορφή της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και ορισμένες λεπτές διαφορές της κλινικής πορείας της παθολογικής διαδικασίας.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από αυτά τα φάρμακα, συνιστάται η πρόσθετη χρήση veroshpiron, οροτικού καλίου και εφεδρίνης.

Για την καταστολή της αυτοάνοσης διαδικασίας, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα όπως πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη και άλλα. Η δοσολογία των ονομασμένων μέσων καθώς και των βασικών παρασκευασμάτων επιλέγεται ξεχωριστά. Σε περίπτωση επίτευξης της αναμενόμενης επίδρασης (υποχώρηση της κλινικής εικόνας), η δοσολογία του φαρμάκου που περιέχει ορμόνες μειώνεται σταδιακά σε υποστήριξη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ιατρική συσκευή δεν ακυρώνεται εντελώς, διαφορετικά η παθολογική διαδικασία μπορεί να επιστρέψει με διπλή αντοχή.

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της ορμονικής θεραπείας, ή ο ασθενής αναγνωρίζεται ατομική δυσανεξία τέτοιων πόρων, ο ασθενής λαμβάνει ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο: κυκλοφωσφαμίδιο, αζαθειοπρίνη και άλλα. Η επιλογή της δόσης ανοσοκατασταλτικών διεξάγεται αποκλειστικά σε σταθερές συνθήκες και υπό τον έλεγχο του ανοσογραφήματος.

Το σοβαρό μυασθενικό σύνδρομο απαιτεί παράλληλη εφαρμογή γλυκοκορτικοειδών και ανοσοκατασταλτικών.

Σε ασθενείς με ογκολογική διαδικασία στον θύμο αδένα (και, κατά συνέπεια, ηλικίας κάτω των 60 ετών), ενδείκνυται χειρουργική παρέμβαση με στόχο την πλήρη ή μερική εκτομή του θύμου (θυμεκτομή). Μετά από μερική εκτομή του θύμου αδένα και παρουσία βλάβης της νευρομυϊκής μετάδοσης στους μύες των ματιών (μορφή οφθαλμού), καθώς και στους ηλικιωμένους, η ροδοντοθεραπεία ενδείκνυται σύμφωνα με το υπάρχον πρωτόκολλο θεραπείας.

Ιατρικό συγκρότημα με μυασθενική κρίση

Η μυασθενική κρίση με την παρουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας ανήκει στην ομάδα των παθολογικών καταστάσεων στις οποίες καταφεύγει στην τραχειοστομία ή στην τραχειακή διασωλήνωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μεταφέρεται σε αναπνευστήρα. Επιπροσθέτως, τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σε υψηλότερες δόσεις, η διάρκεια εφαρμογής εξαρτάται από τη δυναμική της συμπτωματικής εκδήλωσης της νόσου. Η παρεντερική χορήγηση της προζερίνης περιλαμβάνεται επίσης στο σύμπλοκο φαρμάκου.

Πρόσθετες μέθοδοι για την απομάκρυνση του ασθενούς από τη μυασθενική κατάσταση είναι η πλασμαφαίρεση ή ο εξωσωματικός καθαρισμός του πλάσματος από τα τοξικά αυτοαντισώματα.

Προκειμένου να διατηρηθούν τα φυσιολογικά επίπεδα ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, ενδείκνυται μια θεραπεία έγχυσης - λήψη σταγόνων αλατούχου, Trisol, Disol, κλπ., Σε συνδυασμό με παρασκευάσματα βιταμινών.

Ο ασθενής τροφοδοτείται κατά τη διάρκεια της κρίσης με ρινογαστρικό σωλήνα.

Παράλληλα με την ιατρική περίθαλψη, επιτρέπεται η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, η οποία στοχεύει στην επιτάχυνση της αποκατάστασης και στην ανακούφιση της κατάστασης. Σε κάθε περίπτωση, η εφαρμογή της παραδοσιακής ιατρικής θα πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας. Καθώς τα λαϊκά φάρμακα μπορούν να ονομάζονται σκόρδο, κρεμμύδια και βρώμη.

Σημαντική είναι η διατροφή του ασθενούς στη διαδικασία θεραπείας και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Συνιστάται να συμπεριληφθεί όσο το δυνατόν περισσότερο στη διατροφή του ασθενούς αποξηραμένα φρούτα, μπανάνες και ψητές πατάτες.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη διάγνωση και οι κατάλληλες τακτικές θεραπείας συμβάλλουν στην ταχεία μεταφορά του ασθενούς σε ύφεση. Ωστόσο, υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων, σε περίπτωση παραβίασης από τον ασθενή του θεραπευτικού σχήματος, μπορεί να εμφανιστεί η περίοδος παροξυσμού. Η μυασθενική κατάσταση με την παρουσία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί συχνά να είναι θανατηφόρα.

Μυασθένεια, τι είναι; Αιτίες και πρώτα συμπτώματα μυασθένειας

Η μυασθένεια είναι η πιο συχνή αυτοάνοση ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των νευρομυϊκών συνάψεων, εξαιτίας της παραγωγής αυτοαντισωμάτων στους υποδοχείς της ακετυλοχολίνης ή σε ένα συγκεκριμένο ένζυμο, μυϊκή-ειδική κινάση τυροσίνης.

Ως αποτέλεσμα, η παθολογική κόπωση και η αδυναμία των σκελετικών μυών αναπτύσσονται, οι μεταλλάξεις σε νευρομυϊκές πρωτεΐνες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη συγγενών μυασθενικών συνδρόμων.

Τι είναι αυτό;

Η μυασθένεια είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια του αυτοάνοσου τύπου, που χαρακτηρίζεται από αδυναμία και λήθαργο των μυών. Με μυασθένεια, υπάρχει παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ νευρικών και μυϊκών ιστών.

Η επίσημη επιστημονική ονομασία της νόσου είναι η μυασθένεια gravis pseudoparalitica, η οποία μεταφράζεται στα ρωσικά ως ασθενής βολβική παράλυση. Στην ιατρική ρωσική ορολογία, ο όρος "μυασθένεια gravis" χρησιμοποιείται ευρέως.

Αιτίες μυασθένειας

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί δεν έχουν σαφείς πληροφορίες για το τι ακριβώς προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων μυασθένειας σε ένα άτομο. Η μυασθένεια είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, επειδή στον ορό ασθενών βρέθηκαν πολλαπλά αυτοαντισώματα. Οι γιατροί καθορίζουν ένα ορισμένο αριθμό οικογενειακών περιπτώσεων μυασθένειας, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις για την επίδραση του κληρονομικού παράγοντα στην εκδήλωση της νόσου.

Πολύ συχνά, η μυασθένεια gravis εμφανίζεται παράλληλα με την υπερπλασία ή τον όγκο του αδένα. Επίσης, το μυασθενικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που παραπονιούνται για οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, πολυδερματομυοσίτιδα και ογκολογικές παθήσεις.

Συχνότερα η μυασθένεια πάσχει από γυναίκες. Κατά κανόνα, η ασθένεια εκδηλώνεται σε άτομα ηλικίας 20-30 ετών. Γενικά, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας 3 έως 80 ετών. Τα τελευταία χρόνια, εμπειρογνώμονες έχουν δείξει σημαντικό ενδιαφέρον για αυτή την ασθένεια λόγω της υψηλής συχνότητας εκδηλώσεων μυασθένειας σε παιδιά και νέους, γεγονός που οδηγεί σε μεταγενέστερη αναπηρία. Για πρώτη φορά αυτή η ασθένεια περιγράφηκε πριν από έναν αιώνα.

Παθογένεια

Στον μηχανισμό ανάπτυξης της μυασθένειας, οι αυτοάνοσες διεργασίες παίζουν κάποιο ρόλο, ανευρίσκονται αντισώματα στον μυϊκό ιστό και στον αδένα του θύμου. Συχνά επηρεάζει τους μυς των βλεφάρων, υπάρχει πτώση, η οποία ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας. μασώντας τους μύες επηρεάζονται, η κατάποση διαταράσσεται, οι αλλαγές στο βάδισμα. Είναι κακό για τους ασθενείς να είναι νευρικοί, καθώς αυτό προκαλεί πόνο στο στήθος και δύσπνοια.

Ένας προκαλώντας παράγοντας μπορεί να είναι το άγχος, να μεταφερθεί σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, η εξασθενημένη ανοσολογική λειτουργία του σώματος οδηγεί στο σχηματισμό αντισωμάτων κατά των κυττάρων του σώματος - έναντι των υποδοχέων ακετυλοχολίνης της μετασυναπτικής μεμβράνης των νευρομυϊκών ενώσεων (συνάψεις). Η κληρονομική αυτοάνοση μυασθένεια δεν μεταδίδεται.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται κατά τη μεταβατική ηλικία σε κορίτσια (11-13 ετών), λιγότερο συχνή στα αγόρια την ίδια ηλικία. Όλο και περισσότερο, η νόσος ανιχνεύεται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας (5-7 ετών).

Ταξινόμηση

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους. Τις περισσότερες φορές, η μυασθένεια gravis ξεκινά με αδυναμία του οφθαλμού και των μυών του προσώπου, τότε αυτή η διαταραχή πηγαίνει στους μύες του λαιμού και του κορμού. Αλλά μερικοί άνθρωποι έχουν μόνο μερικά σημάδια της νόσου. Σύμφωνα με αυτό, υπάρχουν διάφοροι τύποι μυασθένειας.

  1. Η μορφή των ματιών χαρακτηρίζεται από βλάβες των κρανιακών νεύρων. Το πρώτο σημάδι είναι η παράλειψη του ανώτερου βλέφαρου, πιο συχνά πρώτα από τη μία πλευρά. Ο ασθενής παραπονείται για διπλή όραση, δυσκολία στην κίνηση των ματιών.
  2. Η βουλβανική μορφή μυασθένειας είναι μια βλάβη των μυών της μάσησης και της κατάποσης. Εκτός από την παραβίαση αυτών των λειτουργιών, η ομιλία του ασθενούς αλλάζει, η φωνή γίνεται ήσυχη, ρινική, υπάρχουν δυσκολίες στην προφορά ορισμένων ήχων, για παράδειγμα "p" ή "b".
  3. Αλλά η συνηθέστερη είναι η γενικευμένη μορφή της νόσου, στην οποία επηρεάζονται πρώτα οι μύες των ματιών, τότε η διαδικασία εξαπλώνεται στον λαιμό, στο άνω και στο κάτω άκρο. Οι γοφοί και οι μύες των βραχιόνων επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά, είναι δύσκολο για έναν ασθενή να ανέβει σκάλες, να κρατήσει αντικείμενα. Ο κίνδυνος αυτής της μορφής της ασθένειας είναι ότι η αδυναμία εξαπλώνεται στους αναπνευστικούς μύες.

Συμπτώματα

Δυστυχώς, συχνότερα, η μυασθένεια διαγιγνώσκεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν η ασθένεια προχωρεί για αρκετά χρόνια στη σειρά και μετατρέπεται σε παραμελημένη μορφή. Για το λόγο αυτό, οποιαδήποτε ανεξήγητη κόπωση, λήθαργος των μυών, μια έντονα αυξανόμενη αδυναμία κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων κινήσεων θα πρέπει να θεωρηθεί ως πιθανό σύμπτωμα μυασθένειας μέχρις ότου αυτή η διάγνωση διαψευστεί πλήρως.

Τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • διαταραχή κατάποσης,
  • δυσκολία μάσημα σε στερεά τρόφιμα, ακόμη και να αρνηθεί την τροφή,
  • κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας - "εξασθένηση της φωνής",
  • γρήγορη κόπωση κατά το χτένισμα, αναρρίχηση σκαλοπατιών, φυσιολογικό περπάτημα,
  • η εμφάνιση του αναπήδησης βάδισης,
  • παράλειψη των βλεφάρων.

Τα πιο συχνά επηρεασμένα είναι οι οφθαλμοκινητήρες, οι μαστικοί μύες, καθώς και οι μύες του λάρυγγα και του φάρυγγα. Οι παρακάτω δοκιμές συμβάλλουν στην αποκάλυψη της κρυμμένης μυασθένειας:

  • Εάν ζητηθεί από τον ασθενή να ανοίξει και να κλείσει γρήγορα το στόμα μέσα σε 30 δευτερόλεπτα, ένας υγιής άνθρωπος θα κάνει περίπου 100 κινήσεις και ένας ασθενής με μυασθένεια λιγότερο.
  • Ξαπλώστε στην πλάτη σας, σηκώστε το κεφάλι και κρατήστε το στη θέση αυτή για 1 λεπτό, κοιτάζοντας το στομάχι σας.
  • Επεκτείνετε τα χέρια σας και σταθείτε για 3 λεπτά.
  • Κάνετε 15-20 βαθιά καταλήψεις.
  • Γρήγορα συμπιέστε και ξεβιδώστε τη βούρτσα - αυτό συχνά προκαλεί πτώση των βλεφάρων σε ασθενή με μυασθένεια.

Η τοπική μορφή μυασθένειας χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση μυϊκής αδυναμίας μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας και στην περίπτωση μιας γενικευμένης μορφής εμπλέκονται στη διαδικασία οι μύες του κορμού ή των άκρων.

Μυασθενική κρίση

Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, η βαρεία μυασθένεια είναι προοδευτική ασθένεια και επομένως, υπό την επίδραση ορισμένων παραλυτικών παραγόντων (εξωτερικό περιβάλλον ή ενδογενείς αιτίες), ο βαθμός και η σοβαρότητα των συμπτωματικών εκδηλώσεων της ασθένειας μπορεί να αυξηθεί. Και ακόμα και σε ασθενείς με ήπια μυασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μια μυασθενική κρίση.

Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι:

  • τραυματισμούς ·
  • αγχωτικές συνθήκες:
  • οξεία λοιμώξεις.
  • λήψη φαρμάκων με νευροληπτικό ή ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  • χειρουργική επέμβαση στο σώμα και ούτω καθεξής.

Συμπτώματα που εκδηλώνονται από το γεγονός ότι εμφανίζεται αρχικά διπλή όραση. Στη συνέχεια, ο ασθενής αισθάνεται ξαφνική εμφάνιση μυϊκής αδυναμίας, η κινητική δραστηριότητα των μυών του λάρυγγα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή των διεργασιών:

  • φωνητικός σχηματισμός;
  • αναπνοή και κατάποση.
  • η αύξηση της σιελόρροιας και η αύξηση των παλμών.
  • οι μαθητές μπορεί να διασταλούν, μπορεί να εμφανιστεί ταχυκαρδία και μπορεί να παρουσιαστεί πλήρης παράλυση χωρίς απώλεια αίσθησης.

Η ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας οξυγόνου στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε άμεση απειλή για τη ζωή, συνεπώς, απαιτείται επειγόντως αναζωογόνηση.

Διαγνωστικά

Για να γίνει η σωστή διάγνωση, συνταγογραφείται περίπλοκη μελέτη στον ασθενή, καθώς η κλινική εικόνα της μυασθένειας μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

  1. Διεξήγαγε βιοχημικές εξετάσεις αίματος για ανίχνευση αντισωμάτων.
  2. Ηλεκτρομυογραφία - μια μελέτη κατά την οποία μπορείτε να αξιολογήσετε τις δυνατότητες των μυϊκών ινών κατά τη διάρκεια της διέγερσής τους.
  3. Γενετικός έλεγχος, ο οποίος διεξάγεται για τον εντοπισμό των συγγενών μορφών μυασθένειας.
  4. Η ηλεκρνευρογραφία είναι μια μελέτη που επιτρέπει την αξιολόγηση της ταχύτητας μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων στις μυϊκές ίνες.
  5. MRI - με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, μπορείτε να παρατηρήσετε ακόμα και τα πιο μικρά σημάδια υπερπλασίας του θύμου.
  6. Δοκιμή για μυϊκή κόπωση - ο ασθενής καλείται να ανοίξει και να κλείσει γρήγορα το στόμα του αρκετές φορές, να κυλά τα χέρια και τα πόδια του, να συμπιέσει και να ξεκλειδώσει τα χέρια, squat. Το κύριο σύνδρομο της μυασθένειας είναι η εμφάνιση αυξανόμενης μυϊκής αδυναμίας με την επανάληψη αυτών των κινήσεων.
  7. Δοκιμή Prozerin - η προζερινίνη εγχέεται υποδόρια στον ασθενή, μετά από την οποία περιμένουν έως και μισή ώρα και στη συνέχεια αξιολογούν το αποτέλεσμα. Ένας ασθενής με σύνδρομο μυασθένειας αισθάνεται σημαντική βελτίωση στην κατάστασή του και μετά από λίγες ώρες τα κλινικά συμπτώματα επανεμφανίζονται με την ίδια ένταση.

Πώς να θεραπεύσετε τη μυασθένεια gravis;

Σε σοβαρή βαρεία μυασθένεια, ενδείκνυται η αφαίρεση του θύμου αδένα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο Prozerin και ο Kalinin είναι από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται επιτυχώς για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Μαζί με αυτούς χρησιμοποιούν φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και μια σειρά άλλων φαρμάκων που βελτιώνουν την ευημερία του ασθενούς. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η προηγούμενη θεραπεία ξεκίνησε, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, φάρμακα αντιχολινεστεράσης, κυτταροστατικά, γλυκοκορτικοειδή και ανοσοσφαιρίνες χρησιμοποιούνται ως συμπτωματική θεραπεία. Εάν η αιτία της μυασθένειας είναι ένας όγκος, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της. Στις περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της μυασθένειας προχωρούν γρήγορα, εμφανίζεται εξωσωματική αιμοκάθαρση, η οποία επιτρέπει να καθαριστεί το αίμα των αντισωμάτων. Ήδη μετά την πρώτη διαδικασία, ο ασθενής σημειώνει βελτίωση, για πιο μακροχρόνιο αποτέλεσμα, η θεραπεία εκτελείται για αρκετές ημέρες.

Η κρυοφόρηση - ο καθαρισμός του αίματος από βλαβερές ουσίες υπό την επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών είναι μια νέα, αποτελεσματική θεραπεία. Η διαδικασία διεξάγεται από το μάθημα (5-7 ημέρες). Τα πλεονεκτήματα της κρυοφόρησης κατά την πλασμαφαίρεση είναι προφανή: στο πλάσμα, το οποίο επιστρέφεται στον ασθενή μετά τον καθαρισμό, όλες οι χρήσιμες ουσίες παραμένουν αμετάβλητες, πράγμα που βοηθά στην αποφυγή αλλεργικών αντιδράσεων και ιογενών λοιμώξεων.

Επίσης στις νέες μεθόδους αιμοκάθαρσης, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της μυασθένειας, είναι η κλιμακωτή διήθηση πλάσματος, στην οποία το καθαρισμένο αίμα, που διέρχεται μέσω νανοφιλτραριστών, επιστρέφει στον ασθενή. Ήδη μετά τα πρώτα λεπτά της διαδικασίας, ο ασθενής σημειώνει βελτίωση στην υγεία, η πλήρης πορεία θεραπείας για μυασθένεια απαιτεί πέντε έως επτά ημέρες.

Η εξωσωματική ανοσοφαρμακοθεραπεία είναι επίσης μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας της μυασθένειας. Ως μέρος της διαδικασίας, τα λεμφοκύτταρα απομονώνονται από το αίμα του ασθενούς, τα οποία υποβάλλονται σε επεξεργασία με φάρμακα και αποστέλλονται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία στη θεραπεία της μυασθένειας θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Μειώνει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνοντας την παραγωγή λεμφοκυττάρων και αντισωμάτων. Αυτή η τεχνική δίνει μια σταθερή απαλλαγή καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Πρόληψη της μυασθένειας gravis και των επιπλοκών της

Είναι αδύνατο να αποτρέψετε την ασθένεια, αλλά μπορείτε να κάνετε ό, τι είναι δυνατόν για να ζήσετε πλήρως με μια τέτοια διάγνωση.

  1. Πρώτον, ο έλεγχος του γιατρού. Αυτοί οι ασθενείς οδηγούνται από νευρολόγους. Εκτός από το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα και τις συστηματικές επισκέψεις στον νευρολόγο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η γενική κατάσταση (ζάχαρη αίματος, πίεση κ.λπ.) προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση άλλων νόσων κατά τη θεραπεία της μυασθένειας.
  2. Δεύτερον, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν τα υπερβολικά φορτία - φυσικά και συναισθηματικά. Το άγχος, η σκληρή σωματική εργασία, οι υπερβολικά ενεργοί αθλητισμοί επιδεινώνουν την κατάσταση των ασθενών. Μέτρια άσκηση, βόλτες ακόμη και χρήσιμες.
  3. Τρίτον, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η έκθεση στον ήλιο.
  4. Τέταρτον, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις αντενδείξεις για ασθενείς με μυασθένεια και να τις παρακολουθούμε αυστηρά.
  5. Πέμπτον, ακολουθήστε αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, μην παραλείψετε το φάρμακο και μην παίρνετε φάρμακα περισσότερο από αυτά που ορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εκδώσει έναν κατάλογο φαρμάκων που αντενδείκνυνται για τον εν λόγω ασθενή. Περιλαμβάνει παρασκευάσματα μαγνησίου, μυοχαλαρωτικά, ηρεμιστικά, μερικά αντιβιοτικά, διουρητικά φάρμακα με εξαίρεση το veroshpiron, το οποίο, αντιθέτως, ενδείκνυται.

Δεν πρέπει να συμμετέχετε σε ανοσορρυθμιστικά φάρμακα και σε οποιαδήποτε ηρεμιστικά, ακόμη και σε αυτά που φαίνεται να είναι ασφαλή (για παράδειγμα, βαλεριάνα ή βάμματα από παιωνία).

Πρόβλεψη

Προηγουμένως, η μυασθένεια gravis ήταν μια σοβαρή ασθένεια με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας 30-40%. Ωστόσο, με τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, η θνησιμότητα έχει γίνει ελάχιστη - λιγότερο από 1%, περίπου 80% με τη σωστή θεραπεία επιτυγχάνουν πλήρη ανάκτηση ή ύφεση. Η ασθένεια είναι χρόνια, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση και θεραπεία.

Myasthenia gravis: θεραπεία και πρόγνωση

Η μυασθένεια είναι μια χρόνια ασθένεια αυτοάνοσης φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της σταθερά προοδευτικής αδυναμίας ορισμένων ομάδων μυών. Επηρεάζει κυρίως άτομα νεαρής ηλικίας - 20-30 ετών, αλλά επίσης έχει καταχωρηθεί σε παιδιά και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η πλειοψηφία των περιπτώσεων - περίπου το 65% - είναι γυναίκες.

Στο πρώτο μέρος του άρθρου σχετικά με τη μυασθένεια εξετάσαμε τα αίτια, τον μηχανισμό ανάπτυξης και τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Εδώ θα μιλήσουμε για διαγνωστικές μεθόδους, αρχές θεραπείας και πρόγνωση μυασθένειας. Ας αρχίσουμε λοιπόν.

Διάγνωση μυασθένειας

Ο γιατρός θα υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει μυασθένεια gravis ήδη στο στάδιο της επικοινωνίας μαζί του και μια αντικειμενική εξέταση. Χαρακτηριστικά παράπονα (μυϊκή αδυναμία και μυική κόπωση, ιδιαίτερα μετά από άσκηση και το βράδυ, έλλειψη βλεφάρων, διπλή όραση, δυσκολία στην κατάποση, μάσημα, αναπνοή), κληρονομικά ιστορικά δεδομένα (μυασθένεια που υπέστησαν συγγενείς αίματος του ασθενούς) (στραβισμός, ζωντανός τένοντας και περιστέρια αντανακλαστικά στο φόντο της μυϊκής αδυναμίας) θα φέρει τον ειδικό να σκεφτεί αυτή τη συγκεκριμένη νόσο. Αφού αποφάσισε την προκαταρκτική διάγνωση για να την επιβεβαιώσει ή να την αρνηθεί, ο ασθενής θα λάβει πρόσθετες εξετάσεις στο εξής πεδίο:

  • δοκιμές για κόπωση.
  • φαρμακολογικές δοκιμές ·
  • ανίχνευση αντισωμάτων σε υποδοχείς ακετυλοχολίνης.
  • ηλεκτρομυογραφία.
  • υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία του μεσοθωράκιου.

Δοκιμές κόπωσης μυών

Για τον προσδιορισμό του βαθμού κόπωσης μιας συγκεκριμένης ομάδας μυών, πρέπει να τους δοθεί ένα φορτίο. Η επαναλαμβανόμενη σύσφιξη και αποκοπή των χεριών θα προκαλέσει αδυναμία των μυών του αντιβραχίου και πιο έντονη πτώση του βλεφάρου. Περπατώντας στα δάχτυλα ή τα τακούνια, οι βαθιές καταλήψεις θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της αδυναμίας των μυών των κάτω άκρων. Όταν η κεφαλή ανυψώνεται για 60 δευτερόλεπτα από μια θέση σε ύπτια θέση, ανιχνεύεται παθολογική αδυναμία των μυών του λαιμού. Για να διαγνώσει την εμφάνιση ή την αύξηση της πτώσης (παράλειψη του αιώνα), ο ασθενής κοιτάζει ένα σημείο για μισό λεπτό - στην πλευρά ή προς τα πάνω. Έτσι, οι μυς των ματιών είναι τεταμένοι και η αδυναμία τους αναπτύσσεται. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας του ασθενούς με τον γιατρό, ο τελευταίος θα δώσει προσοχή στην μειωμένη ομιλία και τη ρινική απόχρωση του συνομιλητή του.

Φαρμακολογικές δοκιμές

Η ουσία μιας τέτοιας δοκιμής είναι ότι ο ασθενής λαμβάνει ένα φάρμακο που υποτίθεται ότι βελτιώνει τη νευρομυϊκή αγωγή, και στη συνέχεια εξετάζει τη δυναμική των συμπτωμάτων της νόσου. Εάν είναι θετικό - δηλαδή, τα συμπτώματα της υποχώρησης της μυασθένειας - η διάγνωση θεωρείται επιβεβαιωμένη και τελική. Κατά κανόνα, για τη διάγνωση μυασθένειας, χορηγείται υποδόρια ένεση στον ασθενή με διάλυμα προζερινών 0,05% ή καλσιμίνης 0,05%. Τα συμπτώματα της νόσου μειώνονται σημαντικά ή εξαφανίζονται τελείως σε 30-60 λεπτά μετά την ένεση και μετά από 2-3 ώρες επιστρέφουν ξανά.

Ανίχνευση αντισωμάτων έναντι υποδοχέων ακετυλοχολίνης

Όπως μάθαμε από το πρώτο μέρος του άρθρου, η βαρεία μυασθένεια είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το σώμα συνθέτει αντισώματα στους υποδοχείς της ακετυλοχολίνης της μετασυναπτικής μεμβράνης. Σε 9 από τους 10 ασθενείς με γενικευμένη μυασθένεια, ανιχνεύονται αντισώματα αυτού του είδους, ενώ σε ένα τρίτο των ασθενών ανιχνεύονται αντισώματα των μυών. Εάν η μυασθένεια gravis συνδυάζεται με όγκο αδένα θύμου, ανιχνεύονται αντισώματα σε γραμμωτά μυϊκά όργανα σε 8-9 ασθενείς από 10. Ακόμα και αν βρέθηκαν αντισώματα υποδοχέων της μετασυναπτικής μεμβράνης αλλά ανευρίσκονται αντισώματα σε μυτεράκια, η διάγνωση μυασθένειας θεωρείται αξιόπιστη.

Αυτή η μέθοδος έρευνας στη διάγνωση της μυασθένειας είναι πολύ σημαντική διότι σας επιτρέπει να διερευνήσετε τα δυναμικά δράσης ενός συγκεκριμένου μυός. Περισσότερο από το 80% των ατόμων που πάσχουν από γενικευμένη μυασθένεια και 1 στους 10 ασθενείς με οφθαλμική μορφή της νόσου κατέγραψε μυϊκή κόπωση.

Υπολογιστική απεικόνιση και / ή μαγνητική τομογραφία

Αυτές οι μέθοδοι έρευνας μπορούν να ανατεθούν σε ένα άτομο με σκοπό την εξέταση του θύμου αδένα ή του θύμου. Σας επιτρέπουν να πάρετε μια εικόνα αυτού του οργάνου και να διαγνώσετε τη διαδικασία του όγκου ή την υπερπλασία του.

Η διαφοροποίηση της μυασθένειας πρέπει να γίνεται από τέτοιες ασθένειες:

  • εγκεφαλίτιδα των στελεχών ·
  • botulism;
  • βασική μηνιγγίτιδα.
  • όγκος εγκεφαλικού στελέχους.
  • πολυμυοσίτιδα;
  • μυοπάθεια (μορφή οφθαλμού);
  • παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στο σπονδυλικό σύστημα,
  • μυασθενικά σύνδρομα παρουσία αντιβιοτικών D-πενικιλλαμίνης, πολυμυξίνης ή αμινογλυκοσίδης.

Αρχές θεραπείας της μυασθένειας

Οι στόχοι της θεραπείας αυτής της νόσου είναι:

  • βελτίωση της μετάδοσης των νευρικών παρορμητικών στους μύες.
  • καταστολή της αυτοάνοσης διαδικασίας.

Για να επιτευχθεί ο πρώτος στόχος, χρησιμοποιούνται φάρμακα αντιχολινεστεράσης:

  • prozerin;
  • Kalimin (βρωμιούχο πυριδοστιγμίνη);
  • οξαζυλ.

Η δόση του συνταγογραφούμενου φαρμάκου και η συχνότητα χορήγησης προσδιορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τη μορφή της μυασθένειας και τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από τα παραπάνω φάρμακα, ταυτόχρονα συνταγογραφούνται veroshpiron, οροτικό κάλιο και εφεδρίνη.

Για την καταστολή της αυτοάνοσης διαδικασίας, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη και άλλα. Η δόση αυτών των φαρμάκων επιλέγεται επίσης μεμονωμένα. Όταν επιτευχθεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα, δηλαδή τα συμπτώματα της μυασθένειας έχουν υποχωρήσει, η ορμονική δόση μειώνεται σταδιακά από θεραπευτική σε υποστηρικτική, αλλά δεν ακυρώνεται εντελώς, αλλιώς η νόσος θα επιστρέψει ξανά και ακόμη και με διπλή δύναμη.

Εάν το αποτέλεσμα λήψης γλυκοκορτικοειδών απουσιάζει ή ο ασθενής έχει δυσανεξία σε αυτά τα φάρμακα, του χορηγούνται ανοσοκατασταλτικά: κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη και άλλα. Αυτά είναι πολύ σοβαρά φάρμακα, η δόση των οποίων επιλέγεται ξεχωριστά, στο νοσοκομείο. Στην περίπτωση σοβαρής μυασθένειας gravis, τα γλυκοκορτικοειδή και τα ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιούνται παράλληλα.

Ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 60 ετών που έχουν διαγνωστεί με όγκο θύμου παρουσιάζουν χειρουργική αγωγή σε ποσότητα πλήρους ή μερικής αφαίρεσης του θύμου αδένα - θυμεκτομή. Μετά την ατελής αφαίρεση του οργάνου, στην περίπτωση της οφθαλμικής μυασθένειας, καθώς και των ηλικιωμένων, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο.

Μυασθενική θεραπεία κρίσης

Η μυασθενική κρίση με την ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας αποτελεί ένδειξη τραχεοστομίας ή τραχειακής διασωλήνωσης και της μεταφοράς του ασθενούς σε τεχνητή αναπνοή (ALV). Επίσης, χορηγείται γλυκοκορτικοειδή σε μεγάλες δόσεις, η διάρκεια των οποίων εξαρτάται από τη δυναμική της κλινικής εικόνας της ασθένειας.

Επιπλέον, η προζετίνη χορηγείται ενδοφλέβια και ενδομυϊκά.

Εφαρμόστε και πλασμαφαίρεση (καθαρισμός πλάσματος από τοξικές ουσίες, στην περίπτωση αυτή από αντισώματα).

Για να διατηρηθεί η φυσιολογική ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, συνταγογραφείται θεραπεία έγχυσης - αλατούχο, Trisol, Disol, Acesol και άλλα, καθώς και διαλύματα βιταμινών.

Διατροφή κατά τη διάρκεια της κρίσης, ο ασθενής λαμβάνει μέσω ρινογαστρικού σωλήνα (σωλήνας που διέρχεται από τη ρινική κοιλότητα στο στομάχι).

Εάν ο ασθενής έχει λάβει υπερβολικά υψηλή δόση φαρμάκων αντιχολινεστεράσης, η πιθανότητα μιας χολινεργικής κρίσης σε αυτόν είναι πολύ υψηλή, τα σημεία του οποίου είναι:

  • σάλιο;
  • συστολή του μαθητή και στις δύο πλευρές.
  • αύξηση της βρογχικής έκκρισης.
  • επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.
  • ενεργοποίηση της εντερικής κινητικότητας.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ακυρώσει το φάρμακο αντιχολινεστεράσης και να εγχύσει ή ενδοφλεβίως ή υποδόρια με ένα διάλυμα 0,1% ατροπίνης σε όγκο 0,5 ml. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την ένεση.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να εισάγουν μυασθένεια σε στάδιο ύφεσης, ωστόσο, υπό την επήρεια δυσμενών παραγόντων, όταν οι ασθενείς δεν συμμορφώνονται με τη θεραπευτική αγωγή για τη λήψη φαρμάκων και μερικές φορές φαίνεται ότι χωρίς αιτία εμφανίζονται παροξυσμοί. Οι μυασθενικές κρίσεις με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια συχνά οδηγούν στο θάνατο των ασθενών.

Εκπαιδευτικό πρόγραμμα στη νευρολογία. Θέμα "Μυασθένεια".



Επόμενο Άρθρο
Η τενοντίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει την άρθρωση του ισχίου