Σύνδρομο Stevens-Johnson - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία


Όλες οι ασθένειες επηρεάζουν την καθημερινή ζωή, προκαλούν σωματική δυσφορία, πιέζουν ψυχολογικά. Οι αναπνευστικές παθήσεις μειώνουν την απόδοση, εάν η παθολογία επηρεάζει επίσης το δέρμα και τους βλεννογόνους, προστίθεται ένα αισθητικό συστατικό. Αλλά μερικές ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα είναι απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Μεταξύ αυτών είναι το σύνδρομο Stevens-Johnson.

Τι είναι το σύνδρομο Stevens-Johnson.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι ένα προοδευτικό κακοήθη εξιδρωτικό ερύθημα, το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο. Αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση είναι μια αλλεργική αντίδραση από αστραπές. Χαρακτηριστική εκδήλωση είναι ο σχηματισμός φυσαλίδων στις βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα λόγω του θανάτου των κυττάρων της επιδερμίδας, ο διαχωρισμός τους από το χόριο, ο σχηματισμός εκτεταμένης διάβρωσης ως αποτέλεσμα.

Στη φωτογραφία ένα άτομο που υποβλήθηκε σε θεραπεία για το σύνδρομο Stevens-Johnson.

Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών, συχνότερα από τα αρσενικά. Σε παιδιά κάτω των 3 ετών, η ασθένεια σπάνια καταχωρείται, αλλά μεμονωμένες περιπτώσεις έχουν καταγραφεί ακόμα και στα νεογνά.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson χαρακτηρίζεται από οξεία άλεση με την ταχεία ανάπτυξη επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών. Αυτό απαιτεί την άμεση παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Αιτίες

Οι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση περιλαμβάνουν:

  • Η εξασθένιση του σώματος λόγω μολυσματικών ασθενειών. Αυτό οδηγεί σε απότομη μείωση της αποτελεσματικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας:
    • βακτηριακές λοιμώξεις (σαλμονέλωση, φυματίωση, γονόρροια κ.λπ.) ·
    • ιογενείς λοιμώξεις (έρπης, γρίπη, ηπατίτιδα, ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας κλπ.) ·
    • μυκητιακές ασθένειες (τρικυόλυση, ιστοπλάσμωση, κλπ.).
  • Η πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων:
    • φάρμακα για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας (αλλοπουρινόλη).
    • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη),
    • αντιβακτηριακά φάρμακα (πενικιλλίνη, σουλφοναμίδες: βισεπτόλη, synerbulus, κλπ.).
    • αντισπασμωδικά και αντιψυχωσικά.
    • ακτινοθεραπεία.
  • Ογκολογικές παθήσεις
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα έκθεσης σε αλλεργιογόνα τροφίμων, χημικές ουσίες στο σώμα και ως επιπλοκή εμβολιασμού.

Ένας ξεχωριστός λόγος ή ένας συνδυασμός αυτών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου και σε ενήλικες πιο συχνά αυτή η κατάσταση προκαλείται από τη λήψη φαρμάκων και από τα μολυσματικά νοσήματα στα παιδιά.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία του φαρμάκου στον κατάλογο των φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Stevens-Johnson δεν είναι ένας λόγος για να αρνηθεί να διορίσει έναν γιατρό. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών, χωρίς κατάλληλη ιατρική περίθαλψη, ο κίνδυνος περιπλοκών αυτών των ασθενειών είναι υψηλότερος από τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου Stevens-Johnson, και όχι ο καθένας έχει αλλεργική αντίδραση σε αυτά τα φάρμακα. Συνεπώς, η σκοπιμότητα της συνταγογράφησης τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να αξιολογείται από ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο Stevens-Johnson

Οι παράγοντες κινδύνου δεν προκαλούν σύνδρομο Stevens-Johnson, αλλά μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης του, μεταξύ των οποίων:

  • εξασθένηση της ανοσίας.
  • ιστορικό περιστατικού - το προηγουμένως αναβληθέν σύνδρομο Stephen Jones αυξάνει τον κίνδυνο αυτής της κατάστασης στο μέλλον.
  • κληρονομικότητα - αν κάποιος από ένα μέλος της οικογένειας πάσχει από αυτό το σύνδρομο, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μιας παρόμοιας αντίδρασης

Συμπτώματα

Για το σύνδρομο Stevens-Johnson, εμφανίζονται συμπτώματα οξείας εμφάνισης και ολέθρια.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου σημειώνεται:

  • αδυναμία;
  • θερμοκρασία έως 40 μοίρες.
  • καρδιακές παλμούς?
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • μυϊκοί πόνοι?
  • πονόλαιμος, πονόλαιμος, βήχας.
  • διάρροια, έμετος.

Μετά από αρκετές ώρες, προστίθενται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η εμφάνιση σε ορισμένες περιοχές του δερματικού εξανθήματος, φαγούρα (δείτε την παραπάνω φωτογραφία). Σημαντικό για τη διάγνωση του σημείου - εξάνθημα δεν εμφανίζεται στο τριχωτό της κεφαλής, παλάμες και σόλες, προτιμησιακή θέση - άκρα, στήθος, πίσω.
  • Το εξάνθημα αναπτύσσεται σε κυψέλες μάλλιου μεγέθους μεγάλου μεγέθους (μέχρι 3-5 cm), μετά το άνοιγμα που σχηματίζει έντονη κόκκινη διάβρωση.
  • Οι κυψέλες εμφανίζονται στις βλεννώδεις μεμβράνες · το άνοιγμα τους αποκαλύπτει ελαττώματα με λευκή ή κίτρινη μεμβράνη που καλύπτεται με αποξηραμένο αίμα.
  • Βλάβη στο κόκκινο χείλος των χειλιών - οι ασθενείς δεν μπορούν να φάνε ή να πίνουν. Είναι δύσκολο για αυτούς να μιλήσουν.
  • Η βλάβη στα μάτια έχει πρώτα έναν αλλεργικό χαρακτήρα, αλλά αν ενωθεί μια λοίμωξη, μπορεί να σχηματιστεί πυώδης φλεγμονή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του συνδρόμου Stevens-Johnson είναι ο σχηματισμός μικρών ελκών στη βλεννογόνο των ματιών, η κερατίτιδα (φλεγμονή του κερατοειδούς), η ιριδοκυκλίτιδα (φλεγμονή της ίριδας), η βλεφαρίτιδα (φλεγμονή του βλεφάρου).
  • Η βλάβη στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος συμβαίνει στις μισές περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα των ουλών μετά από τη φλεγμονή, μπορεί να αναπτυχθεί μια στένωση της ουρήθρας - στένωση ή αδιαπέραστο.

Τα νέα έλκη σχηματίζονται μέσα σε 2-3 εβδομάδες και χρειάζονται περισσότερο από 1 μήνα για να αποκατασταθεί το δέρμα που έχει υποστεί βλάβη.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο Stevens-Johnson δεν είναι μόνο επικίνδυνο για τις απειλητικές εκδηλώσεις του, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές:

  • από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: πνευμονία, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα,
  • από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα, μπαλονοστιχιστή, οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
  • από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ελκώδης κολίτιδα.
  • από την οπτική όψη: βλεφαρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα,
  • καλλυντικά ελαττώματα - μετά την επούλωση των ρωγμών σχηματίζονται ουλές.

Πρόκειται για επιπλοκές στο 10% των περιπτώσεων που προκαλούν θάνατο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας είναι πολύ σημαντική, σας επιτρέπει να βελτιώσετε γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς. Αυτό το επικίνδυνο σύνδρομο μπορεί να προσδιοριστεί με βάση την αναμνησία (έρευνα ασθενούς), τα χαρακτηριστικά συμπτώματα (εξέταση), τις εξετάσεις, τη βιοψία του δέρματος και κάποιες ενόργανες εξετάσεις (CT, υπερηχογράφημα, ακτινοσκόπηση).

  • Η συνέντευξη σε έναν ασθενή συμβάλλει στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα: φαρμακευτική αγωγή, μολυσματική ασθένεια.
  • Μια διεξοδική εξέταση του δέρματος και των βλεννογόνων επιτρέπει την ανίχνευση των χαρακτηριστικών εκδηλώσεων: εξειδικευμένο εξάνθημα, χαρακτηριστικό εντοπισμό του.
  • Το αποτέλεσμα μιας γενικής ανάλυσης αίματος δείχνει μη ειδικά συμπτώματα φλεγμονής: αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, μείωση των ηωσινοφίλων, αύξηση του ESR.
  • Η βιοχημική ανάλυση δείχνει μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο αίμα λόγω του κλάσματος της αλβουμίνης, αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης, ουρίας, αμινοτρανσφερασών.
  • Πολύ σημαντική στη διάγνωση ανοσολογικού ελέγχου αίματος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των Τ-λεμφοκυττάρων και των ειδικών αντισωμάτων.
  • Το coagulogram δείχνει μείωση της πήξης του αίματος.
  • Η ιστολογική εξέταση του δέρματος - μια βιοψία - καθορίζει τη νέκρωση των κυττάρων της επιδερμίδας, την υποεπιδερμική θέση των φυσαλίδων.
  • Η υπολογιστική τομογραφία, ο υπέρηχος του ουρογεννητικού συστήματος και η ακτινοσκόπηση των πνευμόνων δείχνουν την παρουσία μιας διαδικασίας στα αντίστοιχα όργανα.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται συμβουλευτική με νεφρολόγο, πνευμονολόγο και άλλους ειδικούς.

Θεραπεία

Καθιέρωση διάγνωσης προοδευτικού κακοήθους εξιδρωτικού ερυθήματος - ένα σήμα για την άμεση έναρξη της θεραπείας. Οποιαδήποτε καθυστέρηση αυξάνει την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Η ιατρική περίθαλψη που πρέπει να παρέχεται στον ασθενή μπορεί να χωριστεί σε εκείνη που παρέχεται στο νοσοκομειακό στάδιο και στην νοσοκομειακή περίθαλψη.

Βοήθεια στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας:

  • Πλήρωση έλλειψης υγρών - το κύριο γεγονός σε αυτό το στάδιο. Ενδοφλέβια, ο ασθενής ενίεται με 1-2 λίτρα αλατούχων διαλυμάτων, εάν μπορεί να πίνει, είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί στοματική επανυδάτωση.
  • Στα πρώτα στάδια της νόσου, χορηγούνται ενδοφλεβίως γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη 60-150 mg). Η σκοπιμότητα της επακόλουθης εισαγωγής αυτών των φαρμάκων είναι αμφισβητήσιμη - υπάρχει πιθανότητα σηπτικών επιπλοκών, επομένως η πιθανότητα περαιτέρω χρήσης πρεδνιζόνης καθορίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.
  • Παροχή ετοιμότητας για τραχειοτομία έκτακτης ανάγκης και μηχανικό αερισμό.

Η βοήθεια στο νοσοκομείο αποσκοπεί στη συνέχιση της αναπλήρωσης του υγρού, αποτρέποντας την εμφάνιση επιπλοκών, εξαλείφοντας όλες τις τοξικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της κατάργησης όλων των ναρκωτικών, εκτός από τις απαραίτητες.

Διορισμένο:

  • Θεραπεία με έγχυση (ισοτονικό διάλυμα, μέχρι 6 λίτρα την ημέρα).
  • Ενδοφλέβια γλυκοκορτικοστεροειδή αν χρειαστεί.
  • Αποστειρωμένες συνθήκες για την εξάλειψη της βακτηριακής λοίμωξης.
  • Θεραπεία του δέρματος: ξήρανση και απολύμανση, καθώς τα τραύματα σφίγγονται, τα απολυμαντικά διαλύματα αντικαθίστανται με αλοιφές (αντιφλεγμονώδη: elokom, locoid, celestoderm).
  • Θεραπεία των βλεννογόνων:
    • μάτι (αζελαστίνη), σε σοβαρές περιπτώσεις - πρεδνιζόνη,
    • στοματική κοιλότητα (διαλύματα απολύμανσης, υπεροξείδιο του υδρογόνου).
    • ουρογεννητικό σύστημα (αλοιφές γλυκοκορτικοστεροειδών, διαλύματα απολύμανσης).
  • Αντιισταμινικά για σοβαρό κνησμό.
  • Υποαλλεργική διατροφή (απαγόρευση εσπεριδοειδών, ψαριών, ξηρών καρπών, πουλερικών, σοκολάτας, καπνιστού αλκοόλ, καφέ, μπαχαρικών, μέλι), άφθονα ποτά.

Πρόβλεψη

Στην περίπτωση της πρώιμης διάγνωσης του συνδρόμου Stevens-Johnson και της έναρξης της θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά συχνά οι επιπλοκές που προκύπτουν περιπλέκουν τη θεραπεία. Το σύνδρομο αναφέρεται σε μια πολύ σοβαρή, επικίνδυνη παθολογία, είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως, οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής σε αυτή την περίπτωση είναι ανίσχυρες, μόνο η επείγουσα ιατρική περίθαλψη μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή. Ελλείψει ειδικής φροντίδας, το ποσοστό των θανάτων είναι υψηλό.

Πρόληψη

Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της επικίνδυνης κατάστασης, πρέπει να τηρηθούν ορισμένα μέτρα: η απόρριψη των κακών συνηθειών, η σωστή διατροφή με βάση την υγιεινή πρόσληψη τροφής, η έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών και, κυρίως, η φαρμακευτική αγωγή μόνο με ιατρική συνταγή.

Σύνδρομο Stevens-Johnson: αιτίες, σημεία, διάγνωση, πώς να θεραπεύεται

Το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια οξεία αλλεργική αιτιολογία της φυσαλιδώδους δερματίτιδας. Η βάση της ασθένειας είναι η επιδερμική νεκρόλυση, η οποία είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία τα επιδερμικά κύτταρα πεθαίνουν και διαχωρίζονται από το χόριο. Η νόσος χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, βλάβη στο στοματικό βλεννογόνο, ουρογεννητική οδό και επιπεφυκότα του οφθαλμού. Οι φυσαλίδες σχηματίζονται στο δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες που εμποδίζουν τους ασθενείς να μιλούν και να τρώνε, προκαλώντας έντονο πόνο και υπερβολική ροή σάλιου. Η πυώδης επιπεφυκίτιδα αναπτύσσεται με οίδημα και ξήρανση των βλεφάρων, ουρηθρίτιδα με οδυνηρή και δύσκολη ούρηση.

Η ασθένεια έχει οξεία έναρξη και ταχεία ανάπτυξη. Σε ασθενείς, η θερμοκρασία αυξάνεται έντονα, ο λαιμός, οι αρθρώσεις και οι μύες αρχίζουν να βλάπτουν, η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης και εξασθένησης του σώματος. Οι μεγάλες κυψέλες έχουν στρογγυλό σχήμα, έντονο κόκκινο χρώμα, μπλε και βυθισμένο κέντρο, serous ή αιμορραγικά περιεχόμενα. Με την πάροδο του χρόνου, ανοίγουν και σχηματίζουν αιμορραγική διάβρωση, οι οποίες συγχωνεύονται μεταξύ τους και μετατρέπονται σε μια μεγάλη αιμορραγική και οδυνηρή πληγή. Ρωγμές, που καλύπτονται με μια γκρίζα-λευκή ταινία ή αιματηρή κρούστα.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια συστηματική αλλεργική ασθένεια που συμβαίνει με τον ίδιο τρόπο όπως το ερύθημα. Οι αλλοιώσεις του δέρματος συνοδεύονται πάντα από φλεγμονή της βλεννογόνου με τουλάχιστον δύο εσωτερικά όργανα. Η παθολογία έλαβε το επίσημο της όνομα προς τιμήν των παιδιατρικών από την Αμερική, οι οποίοι περιγράφουν για πρώτη φορά τα συμπτώματα και τον αναπτυξιακό μηχανισμό. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους άνδρες ηλικίας 20-40 ετών. Ο κίνδυνος της παθολογίας αυξάνεται μετά από 40 χρόνια. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο εμφανίζεται σε παιδιά έως έξι μηνών. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από εποχικότητα - η αιχμή της επίπτωσης συμβαίνει το χειμώνα και την άνοιξη. Οι πλέον εκτεθειμένοι σε κίνδυνο είναι τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια και ογκοπαθολογία. Οι ηλικιωμένοι με σοβαρές συννοσηρότητες δυσκολεύονται να αντέξουν αυτή την πάθηση. Συνήθως εμφανίζουν σύνδρομο με εκτεταμένες αλλοιώσεις του δέρματος και τελειώνουν δυσμενώς.

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο Stevens-Jones συμβαίνει σε απόκριση αντιμικροβιακών φαρμάκων. Υπάρχει μια θεωρία ότι η τάση για την ασθένεια κληρονομείται.

Η διάγνωση των ασθενών με σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια περιεκτική εξέταση, που περιλαμβάνει τυποποιημένες τεχνικές - έρευνα και εξέταση του ασθενούς, καθώς και ειδικές διαδικασίες - ανοσογράφημα, εξετάσεις αλλεργίας, βιοψία δέρματος, coagulogram. Οι βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι: ακτινογραφία, υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, βιοχημεία αίματος και ούρων. Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της εξαιρετικά επικίνδυνης ασθένειας αποφεύγει δυσάρεστες συνέπειες και σοβαρές επιπλοκές. Η θεραπεία της παθολογίας περιλαμβάνει εξωσωματική αιμοκαταστολή, γλυκοκορτικοειδή και αντιβακτηριακή θεραπεία. Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να θεραπευτεί, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια. Επιπλοκές της παθολογίας είναι: πνευμονία, διάρροια, νεφρική δυσλειτουργία. Σε 10% των ασθενών, το σύνδρομο Stevens-Johnson καταλήγει σε θάνατο.

Αιτιολογία

Η βάση της παθολογίας είναι ένας στιγμιαίος τύπος αλλεργικής αντίδρασης που αναπτύσσεται σε απόκριση της εισαγωγής αλλεργιογόνων ουσιών στο σώμα.

Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου:

  • ιούς έρπη, κυτταρομεγαλοϊό, αδενοϊό, ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας,
  • παθογόνα βακτήρια - φυματίωση και διφθερίτιδα μυκοβακτηρίδια, γονοκόκκα, βρουκέλλα, μυκοπλάσμα, ιερσίνια, σαλμονέλλα,
  • μύκητες - καντιντίαση, δερματοφυτότωση, κερατομύκωση,
  • φάρμακα - αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ, νευροπροστατευτικά, σουλφοναμίδια, βιταμίνες, τοπικά αναισθητικά, αντιεπιληπτικά και ηρεμιστικά φάρμακα, εμβόλια.
  • κακοήθη νεοπλάσματα.

Ιδεοπαθητική μορφή - μια ασθένεια με μη προσδιορισμένη αιτιολογία.

Συμπτωματολογία

Η ασθένεια αρχίζει έντονα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα.

  1. Ενδοτοξικότητα. Το Prodroma διαρκεί δύο εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης. Οι ασθενείς αναπτύσσουν αδυναμία, πόνους στο σώμα, πυρετό, επίμονο πυρετό, γρήγορο καρδιακό παλμό, δυσπεψία με μορφή εμέτου και διάρροιας, συμπτώματα καταρροής - πονόλαιμος, βήχας. Οι ασθενείς αισθάνονται άγχος, κατάθλιψη. Ίσως η ανάπτυξη κώματος.
  2. Βλάβες του στοματικού βλεννογόνου. Η φυσαλιδώδης φλεγμονή στο στόμα αναπτύσσεται μία ημέρα μετά την έναρξη της δηλητηρίασης. Οι Bullae ανοίγουν γρήγορα, και στη θέση τους υπάρχουν εκτεταμένα ελαττώματα με μια λευκή ή γκριζωπή άνθηση, χοντροειδείς αιματηρές κρούστες. Οι ασθενείς σταματούν να μιλούν κανονικά, τρώνε φαγητό και νερό. Μερικοί αναπτύσσουν χηλίτιδα. Ο πόνος του βλεννογόνου αναγκάζει τους ασθενείς να αρνηθούν να φάνε. Με την πάροδο του χρόνου, χάνουν βάρος και αποστραγγίζονται. Οι βλάβες συγχωνεύονται, τραυματίζονται και αιμορραγούν. Τα χείλη και τα ούλα διογκώνονται και καλύπτονται με αιμορραγικές κρούστες.
  3. Βλάβη στο όργανο της όρασης. Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα εκδηλώνεται με σχίσιμο, καύση στα μάτια, ερυθρότητα, ρινική καταρροή, φωτοφοβία, κοπή του πόνου κατά τη μετακίνηση των ματιών. Τα παιδιά τρίβουν τα μάτια τους, παραπονιούνται για πόνο και άμμο στα μάτια τους, κόπωση. Λόγω της συνεχούς τριβής των ματιών με τα χέρια, συνδέεται μια δευτερογενής λοίμωξη. Η οδυνηρή διαδικασία συνοδεύεται από ξήρανση των ματιών το πρωί, συσσώρευση πύου στις γωνίες των ματιών.
  4. Η ήττα του ουρογεννητικού σωλήνα. Σε ασθενείς με σύνδρομο Stevens-Johnson εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής της ουρήθρας, του αιδοίου, του κόλπου και του πέους. Η φλεγμονώδης βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται, πρήζεται και πονάει. Η ούρηση είναι δύσκολη και συνοδεύεται από πόνο κοπής. Οι ασθενείς εμφανίζουν δυσφορία και κνησμό στο περίνεο, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Στην βλεννογόνο μεμβράνη εμφανίζονται φουσκάλες, διάβρωση και έλκη, η ουλή του οποίου τελειώνει με το σχηματισμό των αυστηρών.
  5. Η φυσαλιδώδης φλεγμονή του δέρματος είναι το κύριο κλινικό σημάδι της παθολογίας. Στο δέρμα εμφανίζονται πολλαπλά πολυμορφικά εξανθήματα με τη μορφή κόκκινων κηλίδων με λεπτές αποχρώσεις, παλλέλια, κυστίδια. Στη θέση τους, μέσα σε λίγες ώρες, κυψέλες μεγάλης έκτασης. Συγχώνευση, φτάνουν σε γιγάντιες διαστάσεις. Οι ομοιόμορφες, καλά καθορισμένες και πεπλατυσμένες φυσαλίδες έχουν εσωτερικές και εξωτερικές ζώνες. Στο κέντρο τους υπάρχουν μικρές κηλίδες με serous ή αιμορραγικά περιεχόμενα. Μετά το άνοιγμά τους, σχηματίζονται στο δέρμα ελαφρώς κόκκινες αλλοιώσεις με παλάμη καλυμμένη με κρούστα. Στις πληγείσες περιοχές του σώματος, η επιδερμίδα «γλιστράει» ακόμη και με απλή αφή. Το εξάνθημα εντοπίζεται στον κορμό, στα άκρα, στο περίνεο και στο πρόσωπο. Συμετρικά εξανθήματα φαγούρα και παραμένουν στο δέρμα για ένα μήνα. Τα έλκη θεραπεύονται ακόμα περισσότερο - λίγους μήνες. Στην πίσω επιφάνεια της βούρτσας εμφανίζονται φυσαλίδες με ένα γαλαζοπράσινο κέντρο και λαμπερή υπερμερική κορώνα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς χάνουν τα μαλλιά τους, αναπτύσσονται παρωνυχία, απορρίπτονται οι πλάκες των νυχιών.
  6. Μεταξύ των άλλων συμπτωμάτων της παθολογίας, παρατηρούνται τα εξής: αγκώνας, παραβίαση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, συριγμός, πτώση της αρτηριακής πίεσης, γαστρεντερικά συμπτώματα, εξασθένιση της συνείδησης, κώμα.

Επιπλοκές του συνδρόμου Stevens-Johnson:

  • αιματουρία,
  • φλεγμονή των πνευμόνων και των μικρών βρογχιολών,
  • εντερική φλεγμονή
  • νεφρική δυσλειτουργία
  • ουρηθρική στένωση,
  • το στένωση του οισοφάγου,
  • τύφλωση
  • τοξική ηπατίτιδα,
  • σηψαιμία,
  • καχεξία.

Οι παραπάνω επιπλοκές προκαλούν το θάνατο του 10% των ασθενών.

Διαγνωστικά

Οι δερματολόγοι ασχολούνται με τη διάγνωση της νόσου: μελετούν τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία και εξετάζουν τον ασθενή. Για να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας, είναι απαραίτητη η συνέντευξη του ασθενούς. Στη διάγνωση της ασθένειας λαμβάνουν υπόψη τα αναμνηστικά και αλλεργιολογικά δεδομένα, καθώς και τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης. Η βιοψία του δέρματος και η επακόλουθη ιστολογική εξέταση θα συμβάλουν στην επιβεβαίωση ή στην ανίχνευση της υποτιθέμενης διάγνωσης.

  1. Μέτρηση του παλμού, της πίεσης, της θερμοκρασίας του σώματος, της ψηλάφησης των λεμφογαγγλίων και της κοιλίας.
  2. Γενικά, οι εξετάσεις αίματος είναι σημάδια φλεγμονής: αναιμία, λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Η ουδετεροπενία είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.
  3. Στο coagulogram - σημεία της δυσλειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος.
  4. Βιοχημεία αίματος και ούρων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνουν οι εμπειρογνώμονες στους δείκτες CBS.
  5. Η ούρηση περνά καθημερινά για να σταθεροποιήσει την κατάσταση.
  6. Ανοσογραφήματα - αυξημένη ανοσοσφαιρίνη Ε τάξη, κυκλοφορούν ανοσοσυμπλέγματα, φιλοφρόνηση.
  7. Δοκιμές αλλεργίας.
  8. Ιστολογία του δέρματος - νέκρωση όλων των στρωμάτων της επιδερμίδας, απόσπαση της, ελαφρά φλεγμονώδης διείσδυση του δέρματος.
  9. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, περνούν τα πτύελα και την απόρριψη των διαβρώσεων στο bakpos.
  10. Ενόργανες μέθοδοι διάγνωσης - ακτινογραφία των πνευμόνων, τομογραφία των πυελικών οργάνων και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson διαφοροποιείται με τη συστηματική αγγειίτιδα, το σύνδρομο Lyell, το αληθινό ή καλοήθη πεμφίγο, το σύνδρομο του καβουρδισμένου δέρματος. Το σύνδρομο Stevens-Johnson, σε αντίθεση με το σύνδρομο Lyell, αναπτύσσεται ταχύτερα, επηρεάζει πιο έντονα την ευαίσθητη βλεννογόνο, το μη προστατευμένο δέρμα και τα σημαντικά εσωτερικά όργανα.

Θεραπεία

Οι ασθενείς με σύνδρομο Stevens-Johnson θα πρέπει να νοσηλεύονται σε μονάδα καύσης ή εντατικής θεραπείας για ιατρική περίθαλψη. Πρώτα απ 'όλα, είναι επείγον να ακυρώσουμε τη χρήση φαρμάκων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτό το σύνδρομο, ειδικά αν η χρήση τους ξεκίνησε τις τελευταίες 3-5 ημέρες. Αυτό ισχύει για τα φάρμακα που δεν είναι ζωτικής σημασίας.

Η θεραπεία της παθολογίας αποσκοπεί κυρίως στην αναπλήρωση του χαμένου υγρού. Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας εισάγεται στη φλεβική φλέβα και αρχίζει η έγχυση. Κολλοειδή και κρυσταλλικά διαλύματα εγχύονται ενδοφλεβίως. Η στοματική επανυδάτωση είναι δυνατή. Σε σοβαρό οίδημα του λαρυγγικού βλεννογόνου και δυσκολία στην αναπνοή, ο ασθενής μεταφέρεται σε έναν αναπνευστήρα. Μετά την επίτευξη σταθερής σταθεροποίησης, ο ασθενής αποστέλλεται στο νοσοκομείο. Εκεί του χορηγείται συνδυαστική θεραπεία και υποαλλεργική διατροφή. Συνίσταται στη χρήση μόνο υγρών και καθαρισμένων τροφίμων, άφθονο ποτό.
Η υποαλλεργική διατροφή περιλαμβάνει τον αποκλεισμό από τη διατροφή των ψαριών, του καφέ, των εσπεριδοειδών, της σοκολάτας, του μελιού. Οι βαριές ασθενείς συνταγογράφησαν παρεντερική διατροφή.

Η θεραπεία της ασθένειας περιλαμβάνει αποτοξίνωση, αντιφλεγμονώδη και αναγεννητικά μέτρα.

Φαρμακευτική θεραπεία για το σύνδρομο Stevens-Johnson:

  • γλυκοκορτικοστεροειδή - πρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη, δεξαμεθαζόνη,
  • διαλύματα νερού-ηλεκτρολύτη, διάλυμα γλυκόζης 5%, αιμοδέζ, πλάσμα αίματος, διαλύματα πρωτεϊνών,
  • αντιβιοτικά ευρέος φάσματος
  • αντιισταμινικά - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil",
  • ΜΣΑΦ.

Φάρμακα που χορηγούνται σε ασθενείς για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης. Στη συνέχεια οι γιατροί μειώνουν τη δοσολογία. Και μετά από πλήρη ανάκτηση, η φαρμακευτική αγωγή σταματά.

Τοπική θεραπεία είναι η χρήση τοπικών αναισθητικών - «Λιδοκαΐνη», αντισηπτικά - «Φουρακιλίνη», «Χλωραμίνη», υπεροξείδιο του υδρογόνου, υπερμαγγανικό κάλιο, πρωτεολυτικά ένζυμα «Τρυψίνη», τριαντάφυλλο ή οστρακοειδής. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αλοιφές με κορτικοστεροειδή - "Akriderm", "Adventan", συνδυασμένες αλοιφές - "Triderm", "Belogent". Η διάβρωση και οι πληγές αντιμετωπίζονται με χρωστικές ανιλίνης: μπλε του μεθυλενίου, φουκορκίνη, λαμπρό πράσινο.

Για την επιπεφυκίτιδα απαιτείται συμβουλευτική με έναν οφθαλμίατρο. Κάθε δύο ώρες, τεχνητά δάκρυα, αντιβακτηριακές και αντισηπτικές οφθαλμικές σταγόνες σύμφωνα με το σχήμα πέφτουν στα μάτια. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, συνταγογραφούνται οφθαλμικές σταγόνες δεξαμεθαζόνης, πήκτωμα οφθαλμικού οφθαλμού, οφθαλμική αλοιφή με πρεδνιζολόνη, καθώς και αλοιφή ερυθρομυκίνης ή τετρακυκλίνης. Η στοματική κοιλότητα και ο ουρηθρικός βλεννογόνος αντιμετωπίζονται επίσης με αντισηπτικά και απολυμαντικά. Είναι απαραίτητο να ξεπλένετε αρκετές φορές την ημέρα με χλωροεξιδίνη, Miramistin, κλοτριμαζόλη.

Στο σύνδρομο Stevens-Johnson, συχνά χρησιμοποιείται εξωσωματικός καθαρισμός αίματος και αποτοξίνωση. Για την απομάκρυνση των ανοσοσυμπλεγμάτων από το σώμα, χρησιμοποιείται διήθηση στο πλάσμα, πλασμαφαίρεση, ηρεμοποίηση.

Η πρόγνωση της παθολογίας εξαρτάται από τον επιπολασμό της νέκρωσης. Γίνεται δυσμενής εάν υπάρχει μια μεγάλη περιοχή βλάβης, σημαντική απώλεια υγρού και έντονες διαταραχές ισορροπίας οξέος-βάσης.

Η πρόγνωση του συνδρόμου Stevens-Johnson είναι δυσμενής στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ηλικία των ασθενών άνω των 40 ετών
  • η ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας,
  • ταχυκαρδία περισσότερο από 120 παλμούς ανά λεπτό,
  • νέκρωση της επιδερμίδας περισσότερο από 10%,
  • το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα είναι μεγαλύτερο από 14 mmol / l.

Η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία συμβάλλει στην πλήρη αποκατάσταση των ασθενών. Ελλείψει επιπλοκών, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια σοβαρή ασθένεια που παρεμποδίζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η έγκαιρη και ολοκληρωμένη διάγνωση, η επαρκής και πολύπλοκη θεραπεία σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών και σοβαρών συνεπειών.

Σύνδρομο Stevens-Johnson

Το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια οξεία φυσαλιδώδης βλάβη βλεννογόνων μεμβρανών και δέρματος αλλεργικής φύσης. Προχωρά στο φόντο της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς με τη συμμετοχή του στοματικού βλεννογόνου, των οφθαλμών και των ουροφόρων οργάνων. Η διάγνωση του συνδρόμου Stevens-Johnson περιλαμβάνει εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, ανοσολογική εξέταση του αίματος, βιοψία του δέρματος, κοαλογόγραμμα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ακτινογραφία των πνευμόνων, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, υπερηχογράφημα των νεφρών, βιοχημική ανάλυση των ούρων, διαβούλευση με άλλους ειδικούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται με μεθόδους εξωσωματικής αιμοκάθαρσης, γλυκοκορτικοειδούς και έγχυσης, αντιβακτηριακά φάρμακα.

Σύνδρομο Stevens-Johnson

Στοιχεία για το σύνδρομο Stevens-Johnson δημοσιεύθηκαν το 1922. Με την πάροδο του χρόνου, το σύνδρομο πήρε το όνομά του από τους συγγραφείς που το περιέγραψαν για πρώτη φορά. Η ασθένεια είναι μια σοβαρή παραλλαγή του πολύμορφου ερυθήματος και έχει ένα δεύτερο όνομα - "κακοήθη εξιδρωτικό ερύθημα". Μαζί με τοξική επιδερμική νεκρόλυση, πέμφιγα, πομφολυγώδης ένα SLE, αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, η νόσος Hailey-Χέιλι, και άλλοι. Δερματολογία σχετίζεται σύνδρομο Stevens-Johnson για την πομφολυγώδη δερματίτιδα, ένα κοινό κλινικό σύμπτωμα της οποίας είναι ο σχηματισμός φυσαλίδων στο δέρμα και τους βλεννογόνους.

Σύνδρομο Stevens-Johnson παρατηρείται σε οποιαδήποτε ηλικία, συνηθέστερα σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών και εξαιρετικά σπάνια κατά τα πρώτα τρία χρόνια ζωής ενός παιδιού. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, ο επιπολασμός του συνδρόμου ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμών κυμαίνεται από 0,4 έως 6 περιπτώσεις ετησίως. Οι περισσότεροι συγγραφείς σημειώνουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στους άνδρες.

Αιτίες του συνδρόμου Stevens-Johnson

Η ανάπτυξη του συνδρόμου Stevens-Johnson οφείλεται σε άμεση αλλεργική αντίδραση. Υπάρχουν 4 ομάδες παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου: μολυσματικούς παράγοντες, φάρμακα, κακοήθεις νόσους και άγνωστα αίτια.

Σε ενήλικες, το σύνδρομο Stevens-Johnson προκαλείται συνήθως από τη χορήγηση φαρμάκων ή από κακοήθη διαδικασία. Από τα φάρμακα, ο ρόλος του αιτιολογικού παράγοντα αποδίδεται κυρίως σε αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, ρυθμιστές του κεντρικού νευρικού συστήματος και σουλφοναμίδες. Ο ηγετικός ρόλος των ογκολογικών ασθενειών στην ανάπτυξη του συνδρόμου Stevens-Johnson παίζεται από λεμφώματα και καρκινώματα. Εάν ο συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας δεν μπορεί να καθοριστεί, τότε μιλούν για το ιδιοπαθές σύνδρομο Stevens-Johnson.

Συμπτώματα του συνδρόμου Stevens-Johnson

Το σύνδρομο Stevens-Johnson χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων. Στην αρχή, υπάρχει αίσθημα κακουχίας, αύξηση θερμοκρασίας έως 40 ° C, πονοκέφαλος, ταχυκαρδία, αρθραλγία και μυϊκός πόνος. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πονόλαιμο, βήχα, διάρροια και έμετο. Μέσα σε λίγες ώρες (μέγιστα μετά από 24 ώρες) παρατηρούνται μάλλον μεγάλες κυψέλες στον βλεννογόνο του στόματος. Μετά το άνοιγμά τους, σχηματίζονται εκτεταμένα ελαττώματα στην βλεννογόνο μεμβράνη, καλυμμένα με λευκοκίτρινα ή κιτρινωπά φιλμ και κρούστα αποξηραμένου αίματος. Το κόκκινο περιθώριο των χειλιών εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Λόγω σοβαρών βλαβών του βλεννογόνου στο σύνδρομο Stevens-Johnson, οι ασθενείς δεν μπορούν να φάνε ή να πίνουν.

Βλάβη στα μάτια στην αρχή ενός τύπου αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, αλλά συχνά περιπλέκεται από δευτερογενή μόλυνση με την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής. Για το σύνδρομο Stevens-Johnson, τυπική είναι η εκπαίδευση στον επιπεφυκότα και στον κερατοειδή των διαβρωτικών ελκωτικών στοιχείων μικρού μεγέθους. Πιθανή βλάβη στην ίριδα, ανάπτυξη βλεφαρίτιδας, ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα.

Η βλάβη των βλεννογόνων του ουρογεννητικού συστήματος παρατηρείται στις μισές περιπτώσεις του συνδρόμου Stevens-Johnson. Παρουσιάζεται με τη μορφή ουρηθρίτιδας, μπαλονοστιτίτιδας, αιδοιοκολπίτιδας, κολπίτιδας. Οι ουλές των διαβρώσεων και των ελκών των βλεννογόνων μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό μιας ουρηθρικής στένωσης.

Οι δερματικές βλάβες αντιπροσωπεύονται από μεγάλο αριθμό στρογγυλεμένων πανύψηλων στοιχείων που μοιάζουν με κυψέλες. Είναι μοβ χρώμα και να φθάσει ένα μέγεθος 3-5 cm. Η ιδιαιτερότητα των στοιχείων της δερματικά εξανθήματα με σύνδρομο Stevens-Johnson είναι η εμφάνιση στην καρδιά ορώδες ή αιματηρή φουσκάλες τους. Το άνοιγμα των φυσαλίδων οδηγεί στο σχηματισμό έντονων κόκκινων ελαττωμάτων που γίνονται θρυμματισμένα. Ο αγαπημένος εντοπισμός του εξανθήματος είναι το δέρμα του κορμού και του περίνεου.

Η περίοδος εμφάνισης νέου εξανθήματος του συνδρόμου Stevens-Johnson διαρκεί περίπου 2-3 ​​εβδομάδες, η επούλωση των ελκών γίνεται μέσα σε 1,5 μήνες. Η ασθένεια μπορεί να επιπλεγεί με αιμορραγία από την ουροδόχο κύστη, πνευμονία, βρογχιολίτιδα, κολίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη, απώλεια όρασης. Ως αποτέλεσμα των ανεπτυγμένων επιπλοκών, περίπου το 10% των ασθενών με σύνδρομο Stevens-Johnson πεθαίνουν.

Διάγνωση του συνδρόμου Stevens-Johnson

Ένας δερματολόγος μπορεί να διαγνώσει το σύνδρομο Stevens-Johnson με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια διεξοδικής δερματολογικής εξέτασης. Η συνέντευξη ενός ασθενούς μπορεί να καθορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Μια βιοψία δέρματος βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης του συνδρόμου Stevens-Johnson. Η ιστολογική εξέταση δείχνει την νέκρωση των επιδερμικών κυττάρων, τη διήθηση των περιβολαγγειακών λεμφοκυττάρων και τις υποεπιδερμικές φλύκταινες.

Στην κλινική ανάλυση του αίματος προσδιορίζονται με μη ειδική σημάδια φλεγμονής, της πήξης ανιχνεύουν αιμορραγικές διαταραχές, και τη βιοχημική ανάλυση του αίματος - μειωμένη περιεκτικότητα των πρωτεϊνών. Η πιο πολύτιμη από την άποψη της διάγνωσης του συνδρόμου Stevens-Johnson είναι μια ανοσολογική εξέταση αίματος, η οποία ανιχνεύει σημαντική αύξηση των Τ-λεμφοκυττάρων και των ειδικών αντισωμάτων.

σύνδρομο επιπλοκές Διάγνωση Stevens-Johnson μπορεί να απαιτήσει τη διάβρωση βακτηριακή δοκιμή εμβολιασμό εκκενώσεως, coprogram, βιοχημική ανάλυση των δειγμάτων ούρων Zimnitsky, υπερήχων και CT νεφρών, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, των πνευμόνων ακτινογραφία, κλπ του ασθενούς, εάν είναι απαραίτητο συμβουλεύει στενό ειδικοί :. Οφθαλμίατρος, ουρολογία, νεφρολογία, πνευμονολόγο.

Διαφοροποιούν σύνδρομο Stevens-Johnson αναγκαίο να δερματίτιδα, η οποία τυπικά φουσκάλες: απλή και αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, ακτινική δερματίτιδα, ερπητοειδή δερματίτιδα Ντύρινγκ, διάφορες μορφές πέμφιγας (αλήθεια, χυδαία vegetating, leaf-), τοξική επιδερμική νεκρόλυση, και άλλοι.

Θεραπεία του συνδρόμου Stevens-Johnson

Η θεραπεία του συνδρόμου Stevens-Johnson πραγματοποιείται με υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Σε σχέση με την ήττα του στοματικού βλεννογόνου, η χορήγηση φαρμάκων είναι συχνά απαραίτητη για τη διεξαγωγή της μεθόδου ένεσης. Μια σταδιακή μείωση της δόσης αρχίζει μόνο αφού υποχωρηθούν τα συμπτώματα της νόσου και βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Για να καθαρίσει το αίμα από τη διαμόρφωση στο σύνδρομο Stevens-Johnson ανοσοσυμπλόκων χρησιμοποιείται η μέθοδος της εξωσωματικής διόρθωσης αίματος: καταρράκτης πλασμαφαίρεσης μεμβράνη διήθησης του πλάσματος, και ανοσοπροσρόφηση hemosorbtion. Τα διαλύματα πλάσματος και πρωτεΐνης μεταγγίζονται. Είναι σημαντικό να εισάγετε στον ασθενή επαρκή ποσότητα υγρού και να διατηρήσετε την κανονική ημερήσια διούρηση. Ως πρόσθετη θεραπεία χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ασβεστίου και καλίου. Η πρόληψη και η θεραπεία της δευτερογενούς λοίμωξης πραγματοποιείται με τη βοήθεια τοπικών και συστηματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Σύνδρομο Stevens-Johnson

Το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια εξαιρετικά σοβαρή σοβαρή ασθένεια, η οποία αποδίδεται στο υποείδος των αλλεργικών επιδράσεων, καθώς συχνά οφείλεται στο γεγονός ότι αναπτύσσεται η ασθένεια. Αυτή η ανωμαλία είναι αρκετά σοκ για το σώμα, επειδή ως αποτέλεσμα της εκδήλωσης του συνδρόμου Stevens-Johnson, ένα ορισμένο, μάλλον μεγάλο ποσοστό του δέρματος επηρεάζεται από τους ασθενείς.

Το δέρμα φέρει σημαντικά εμπόδια και προστατευτικές λειτουργίες, καθώς και συμμετέχει στη διατήρηση της ισορροπίας της ανοσίας. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του καλύμματος και της μερικής νεκρωτικής βλάβης του, οι πύλες ανοίγουν για να εισέλθουν στο σώμα πολλών μολύνσεων. Έτσι, η κατάσταση σοκ στο σύνδρομο Stevens-Johnson περιπλέκεται από μια τεράστια μολυσματική αλλοίωση του σώματος. Παρεμπιπτόντως, είναι η λοιμώδης επιπλοκή του συνδρόμου Stevens-Johnson που συχνά προκαλεί το θάνατο των ασθενών με αυτή την ανωμαλία.

Προκαλεί το σύνδρομο Stevens-Johnson

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο Stevens-Johnson προκαλείται από φάρμακα. Ο αριθμός των περιπτώσεων αυτών είναι 85% της συνολικής επίπτωσης αυτού του συνδρόμου.

Τα κύρια φάρμακα που προκαλούν το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι, φυσικά, αντιβιοτικά: αντιβιοτικά σουλφανιλαμίδης και αντιβιοτικά ορισμένων κεφαλοσπορινών. Επίσης, το σύνδρομο Stevens-Johnson προκαλεί υπερβολική χρήση αλοιφών, που περιέχει νατριούχο δικλοφαινάκη. Επιπλέον, τα φάρμακα από μια σειρά καρβαμαζεπίνων και αντιβιοτικών - αμπικιλλίνες έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.

Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας με τα προαναφερθέντα φάρμακα να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή ευαισθησία του οργανισμού σε αυτά και να συνταγογραφούνται σαφώς καθορισμένες δόσεις, δεν γίνεται κατάχρηση της ποσότητας τους.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, ειδικές σειρές αντιεπιληπτικών φαρμάκων μπορούν επίσης να προκαλέσουν σύνδρομο Stevens-Johnson. Ορισμένα ηρεμιστικά μπορούν επίσης να τεθούν σε πολλά φάρμακα - προποτάστες του συνδρόμου Stevens-Johnson.

Είναι ενδιαφέρον ότι σε μερικούς ασθενείς μπορεί να συμβεί σύνδρομο Stevens-Johnson χωρίς λήψη των παραπάνω φαρμάκων. Σε ένα πολύ μικρό ποσοστό των ασθενών, αυτό το σύνδρομο συμβαίνει λόγω εισβολής βακτηρίων, αλλεργιογόνων τροφίμων, κατάποσης παθογόνων χημικών ενώσεων. Το σύνδρομο Stevens-Johnson μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και μετά τον εμβολιασμό, ως αποτέλεσμα της αυξημένης αλλεργικής αντίδρασης του σώματος σε νέες και ξένες ουσίες - αντισώματα.

Η αλλεργική αιτία εμφάνισης διαδραματίζει έναν από τους βασικούς ρόλους που οφείλεται στο σύνδρομο Stevens-Johnson που εμφανίζεται στα παιδιά. Όπως και οι πιο σοβαρές ασθένειες, αυτό το σύνδρομο είναι εξαιρετικά οδυνηρό για ένα μικρό παιδί. Τα βρέφη με σύνδρομο Stevens-Johnson έχουν την εμφάνιση "ζεματισμένα με βραστό νερό" - έτσι η νέκρωση του δέρματος σε παιδιά με αυτό το σύνδρομο είναι τόσο φοβερή και μεγάλη.

Οι κύριες παθογενετικές αιτίες του συνδρόμου Stevens-Johnson είναι ακόμη άγνωστες. Είναι γνωστό μόνο ότι στο σώμα αυξάνεται η αλλεργική δραστηριότητα. Τ-λεμφοκύτταρα με κυτταροτοξικές ικανότητες ενεργοποιούνται: αυτά τα κύτταρα είναι γεμάτα κυριολεκτικά με δραστικές ουσίες που μπορούν να καταστρέψουν ξένα κύτταρα. Αλλά το γεγονός είναι ότι με το σύνδρομο Stevens-Johnson, όλη η επιθετική δραστηριότητα στοχεύει στις δικές του δομές του σώματος, δηλαδή στο δέρμα. Αυτά τα τοξικά λεμφοκύτταρα επιτίθενται στα συστατικά μέρη του δέρματος, τα κύτταρα είναι κερατοκύτταρα. Τα κερατοκύτταρα, υπό τη δράση τοξικών ουσιών για αυτά, καταστρέφονται και εμφανίζεται φαινόμενο στέμματος στο σύνδρομο Stevens-Johnson: το δέρμα εγκαθίσταται και κυριολεκτικά αποκλίνει από τη βάση του.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο Stevens-Johnson αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα. Η ταχύτητα της εκδήλωσής της παρέχεται από ορισμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας του οργανισμού, οι οποίες προκαλούν την εμφάνιση αυτής της ανωμαλίας.

Παρεμπιπτόντως, εκτός από τις παραλλαγές του συνδρόμου Stevens-Johnson με καθορισμένους παράγοντες ενεργοποίησης, υπάρχουν εκείνες όπου η αιτία της έναρξης του συνδρόμου δεν μπορεί να καθιερωθεί καθόλου. Τέτοιες μορφές συνήθως έχουν υψηλότερο ποσοστό εμφάνισης και πιο σοβαρές αλλοιώσεις.

Συμπτώματα Stevens-Johnson

Είναι ενδιαφέρον ότι από τη στιγμή της έκθεσης στην αρχική αιτία και στην πλήρη ανάπτυξη όλων των συμπτωμάτων του συνδρόμου Stevens-Johnson, μπορεί να χρειαστούν μία ή περισσότερες εβδομάδες. Όλα θα εξαρτηθούν άμεσα από το επίπεδο αντιδραστικότητας του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος: όσο περισσότερο βρίσκεται σε κατάσταση «παρορμητικότητας», τόσο πιο σύντομα θα εμφανιστεί το σύνδρομο Stevens-Johnson.

Τα συμπτώματα στο σύνδρομο Stevens-Johnson έχουν το στέμμα τους, τις κύριες εκδηλώσεις και επιπλέον συμπτώματα.

Οι κύριες εκδηλώσεις, φυσικά, θα είναι δερματικές βλάβες. Στο δέρμα υπάρχουν ορισμένες εντοπισμένες βλάβες - ταύροι ή φουσκάλες. Το κύριο χαρακτηριστικό τους θα είναι ότι αν τους αγγίξετε με οποιοδήποτε αντικείμενο, το δέρμα θα αρχίσει αμέσως να απολεπίσει. Αλλά αυτές οι φυσαλίδες δεν εμφανίζονται αμέσως. Κατ 'αρχάς, σε μερικά μέρη του δέρματος, εμφανίζονται κνησμός και εξανθήματα, στα οποία θα υπάρξουν κηλίδες και ανυψωμένες παλμοί ταυτόχρονα. Ένα τέτοιο εξάνθημα ονομάζεται επίσης εξάνθημα τύπου πυρήνα επειδή είναι παρόμοιο με αυτό της ιλαράς.

Στη συνέχεια, αυτό το εξάνθημα σταδιακά μετατρέπεται σε κυψέλες με ένα χαλαρό καπάκι που πέφτει προς τα μέσα. Το δέρμα κοντά και από αυτές τις φυσαλίδες μπορεί να απομακρύνει ολόκληρα τα στρώματα, όπως σε μια σοβαρή εγκαύματα. Κάτω από το δέρμα που έχει βγει, υπάρχει μια κόκκινη επιφάνεια που μπορεί να βρέξει.

Τα πρώτα στοιχεία δερματικών αλλοιώσεων στο σύνδρομο Stevens-Johnson εμφανίζονται στο πρόσωπο και τα άκρα. Μετά από λίγες μέρες εξαπλώνονται και συγχωνεύονται. Αλλά, και αυτό είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι - οι τριχωτές περιοχές του κεφαλιού και οι παλάμες με τα πέλματα δεν επηρεάζονται σχεδόν. Οι ισχυρότερες εκδηλώσεις του συνδρόμου Stevens-Johnson θα βρίσκονται ακριβώς στα άκρα και τον κορμό.

Οι δερματικές βλάβες στο σύνδρομο Stevens-Johnson είναι εξαιρετικά μεγάλες. Μπορούν να μιμηθούν την εικόνα, σαν να επηρεάζεται το δέρμα από καύση τουλάχιστον του 2ου βαθμού. Οι πιο επηρεασμένες είναι εκείνες οι περιοχές του δέρματος που εκτίθενται σε πίεση και τριβή των ρούχων.

Αλλά εάν ο χρόνος και η σωστή συνταγογράφηση της θεραπείας, οι πληγείσες περιοχές αποκαθίστανται. Η πλήρης επούλωσή τους θα διαρκέσει περίπου 3 εβδομάδες. Και εδώ πάλι πρέπει να θυμόμαστε ότι οι περιοχές που υπόκεινται σε πίεση και οι περιοχές του περιβλήματος των φυσικών ανοιγμάτων θα θεραπευτούν περισσότερο.

Ο δεύτερος τυπικός εντοπισμός της βλάβης στο σύνδρομο Stevens-Johnson είναι οι βλεννώδεις μεμβράνες. Η πλειοψηφία των ασθενών στα χείλη έχει πολλαπλή οδυνηρή διάβρωση και ερυθρότητα (ερύθημα). Οι βλεννώδεις μεμβράνες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και η περιοχή γύρω από τον πρωκτό επηρεάζονται επίσης.

Πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι το τρίτο σημάδι "στέμμα" του συνδρόμου Stevens-Johnson θα είναι ο πόνος. Το σύνδρομο του πόνου είναι τόσο έντονο που ακόμη και στα αρχικά στάδια αυτού του συνδρόμου οι ασθενείς βιώνουν έντονο πόνο ακόμη και με ελαφρά πίεση στο μη προσβεβλημένο δέρμα που συνορεύει με τη βλάβη.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson στα πιο σοβαρά στάδια του μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Η πρώτη είναι, φυσικά, η προσθήκη μολυσματικών παθογόνων παραγόντων. Το κατεστραμμένο δέρμα δεν μπορεί πλέον να προστατεύει το σώμα του, πράγμα που σημαίνει ότι τα διάφορα μικρόβια είναι εξαιρετικά ελεύθερα σε αυτό.

Η δεύτερη επιπλοκή στο σύνδρομο Stevens-Johnson είναι σοβαρή βλάβη στα μάτια. Μπορεί να υπάρχει σύζευξη του επιπεφυκότος του βλεφάρου και του βολβού, τα αγγεία του κερατοειδούς μπορεί να αναπτυχθούν ή μπορεί να εμφανιστεί η αναστροφή του επηρεασθέντος βλεφάρου.

Η τρίτη επιπλοκή είναι η εμφάνιση δερματικών επιπλοκών. Μόνιμα ουλές μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα που θεραπεύει, καθώς και καλοήθεις αναπτύξεις. Και αν η παθολογική διαδικασία εντοπιστεί δίπλα στα νύχια, τότε αργότερα μπορεί να χάσουν την ικανότητα να αναπτύσσονται ή να πέφτουν.

Το σύνδρομο φωτογραφίας μωρών Stevens Johnson

Διάγνωση του συνδρόμου Stevens-Johnson

Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου Stevens-Johnson θα είναι το σύνδρομο του Νικολίσκι. Λέει ότι αν αγγίξετε το δέρμα δίπλα στον παθολογικό μπουκάλι (bubble), θα αρχίσει εύκολα να ξεφλουδίζει.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να δημιουργηθεί μια σύνδεση μεταξύ της υιοθέτησης από μια συγκεκριμένη ουσία μιας αρχικής ουσίας και της εξέλιξης της νόσου. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός των βλαβών - στο σύνδρομο Stevens-Johnson, μόνο το δέρμα του προσώπου και των άκρων θα επηρεαστεί.

Μπορείτε να κάνετε βιοψία της περιοχής του δέρματος και να δείτε χαρακτηριστικές αλλαγές σε αυτό: νέκρωση των κυττάρων της επιδερμίδας, υποδόρια πυρήνωση των ταύρων και πολυάριθμη διείσδυση της πληγείσας περιοχής δέρματος με λεμφοκύτταρα.

Επιπλέον, διεξάγεται η επιλογή βακτηριολογικών παθογόνων από νεκρωτική εκκένωση. Τις περισσότερες φορές αυτό γίνεται ήδη για να διαπιστωθεί η ευαισθησία των βακτηριδίων σε ορισμένα φάρμακα και να συνταγογραφηθεί το σωστό αντιβιοτικό.

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους, μια εξέταση αίματος θα είναι κοινή σε όλους τους ασθενείς. Θα υπάρξουν σημάδια φλεγμονής, και μερικές φορές αύξηση του αριθμού ορισμένων λευκοκυττάρων. Είναι η αύξηση τους θα μιλήσει για μια μαζική αλλεργική αντίδραση στο σώμα.

Μπορεί επίσης να χορηγηθεί ένα ειδικό ανοσοποιητικό πλαίσιο. Είναι δυνατό να βρεθεί μια αύξηση στον αριθμό των επιμέρους ανοσοκυττάρων. Συμπεριλαμβανομένων εκείνων που περιγράφηκαν παραπάνω, τροπικά σε κύτταρα του δέρματος, Τ-λεμφοκύτταρα.

Θεραπεία του συνδρόμου Stevens-Johnson

Το σύνδρομο Stevens-Johnson απαιτεί άμεση θεραπεία. Πρόκειται για σοβαρή κατάσταση έκτακτης ανάγκης και κάθε λεπτό καθυστέρησης φέρνει τον ασθενή πιο κοντά στην πιθανή ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson δεν αντιμετωπίζεται υπό φυσιολογικές συνθήκες ή συνθήκες του τμήματος θεραπείας: οι ασθενείς μεταφέρονται στη μονάδα καύσης ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας και αντιμετωπίζονται εκεί.

Στην πρώτη σειρά θεραπείας για το σύνδρομο Stevens-Johnson, χορηγούνται κορτικοστεροειδή. Αυτή είναι μια ουσία με εξαιρετικά ισχυρά αποτελέσματα και είναι αυτό το αποτέλεσμα που μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει η μαζική αλλεργική αντίδραση στο σώμα, η οποία είναι η κύρια αιτία του συνδρόμου Stevens-Johnson. Είναι καλύτερο να εισαγάγετε ενέσιμες παραλλαγές αυτών των φαρμάκων: μπορούν να έχουν ταχύτερη δράση έγκαιρα. Πιο συχνά, το σύνδρομο αντιμετωπίζεται από τέτοιους αντιπροσώπους της ομάδας κορτικοστεροειδών όπως η πρεδνιζόνη και η δεξαμεθαζόνη.

Εκτός από την άμεση και ταχεία θεραπεία του συνδρόμου Stevens-Johnson με κορτικοστεροειδή, συνταγογραφούνται διαλύματα ηλεκτρολυτών. Όπως τα κορτικοστεροειδή, αυτά τα διαλύματα είναι καλύτερα να συνταγογραφούνται ως σταγονίδια, όπου το φάρμακο θα εγχυθεί με πίδακα (με μεγάλη ποσότητα της ουσίας σε 1 λεπτό).

Δεδομένου ότι μια συγκεκριμένη ποσότητα δέρματος επηρεάζεται από το σύνδρομο Stevens-Johnson, μπορεί επίσης να εμφανιστούν βακτηριακές επιπλοκές. Για να σταματήσουν την εκδήλωσή τους, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επιπλέον στο βασικό θεραπευτικό σχήμα. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα αντιβιοτικά επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε περίπτωση της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες ανοχής του οργανισμού στις επιδράσεις του φαρμάκου.

Εκτός από τη γενική θεραπεία του συνδρόμου Stevens-Johnson, εκτελείται επίσης τοπική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην κατάλληλη φροντίδα τουαλέτας και δέρματος και στη σωστή ήπια αφαίρεση του υπολειμματικού νεκρωτικού δέρματος. Σε αυτό το καλό αντισηπτικό λύσεις θα είναι καλοί βοηθοί. Συχνότερα πρόκειται για διαλύματα υπεροξειδίου του υδρογόνου και μαγγανίου (υπερμαγγανικό κάλιο).

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους θεραπείας, υπάρχει μια άλλη σημαντική μέθοδος. Αυτός είναι ο προσδιορισμός της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη του συνδρόμου Stevens-Johnson και την απομάκρυνσή του από τον κύκλο μόνιμης έκθεσης του ανθρώπου. Για παράδειγμα, με το σύνδρομο Stevens-Johnson ναρκωτικών, πρέπει να βρείτε ένα φάρμακο με επιζήμια αποτελέσματα και να το εξαλείψετε εντελώς από την ανθρώπινη κατανάλωση στο θεραπευτικό σχήμα.

Οι ασθενείς πρέπει απαραίτητα να ακολουθούν αυστηρή δίαιτα με στόχο τη μείωση της υψηλής αλλεργιογόνου κατάστασης των χρησιμοποιούμενων προϊόντων. Απαγορεύεται η κατανάλωση εσπεριδοειδών, γλυκών, γλυκών, κάθε είδους σοκολάτας και ψαριών.

Σύνδρομο Stevens Johnson σύνδρομο σε παιδιά και ενήλικες, συμπτώματα

Οι ασθένειες του δέρματος και των περιβλημάτων μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες και συνοδεύονται από δυσάρεστες συνέπειες υπό τη μορφή άλλων ασθενειών και θανάτου. Για να μην συμβεί αυτό, είναι σημαντικό να εντοπίζετε έγκαιρα κάθε ασθένεια και να παρέχετε γρήγορη και εξειδικευμένη βοήθεια. Ένα από αυτά τα φαινόμενα είναι το σύνδρομο Stevens-Johnson, μια φωτογραφία του οποίου παρουσιάζεται στο άρθρο. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει το δέρμα και το σώμα και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας του και τις μεθόδους θεραπευτικής παρέμβασης για την αντιμετώπιση και θεραπεία του σώματος.

Σύνδρομο Stevens-Johnson τι είναι αυτό


Το σύνδρομο Stevens-Johnson (κωδικός ICD 10) είναι μια επικίνδυνη τοξική μορφή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από το θάνατο των επιδερμικών κυττάρων και τον επακόλουθο διαχωρισμό τους από το χόριο. Η πορεία αυτών των διαδικασιών οδηγεί στο σχηματισμό κυστιδίων στην περιοχή των βλεννογόνων του στόματος, του λαιμού, των γεννητικών οργάνων και κάποιων άλλων επιφανειών του δέρματος - τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Εάν αυτό συμβεί στο στόμα, γίνεται δύσκολο για τον άρρωστο να τρώει και να κλείνει οδυνηρά το στόμα. Εάν η ασθένεια χτύπησε τα μάτια, γίνονται υπερβολικά άρρωστοι, καλύπτονται με οίδημα και πύον, γεγονός που οδηγεί στη συγκόλληση των βλεφάρων.

Με την ήττα της ασθένειας των γεννητικών οργάνων, υπάρχουν δυσκολίες στην ούρηση.

Η εικόνα συνοδεύεται από μια ξαφνική έναρξη της εξέλιξης της νόσου, όταν ένα άτομο έχει πυρετό, πονόλαιμο και πυρετό μπορεί να εμφανιστεί. Λόγω της ομοιότητας της νόσου με το κοινό κρυολόγημα, η διάγνωση στο αρχικό στάδιο είναι δύσκολη. Ένα εξάνθημα σε ένα παιδί εμφανίζεται συχνότερα στα χείλη, τη γλώσσα, τον ουρανίσκο, τον φάρυγγα, την αψίδα, τον λάρυγγα, τα γεννητικά όργανα. Αν ανοίξετε το σχηματισμό, θα παραμείνει η μη-θεραπευτική διάβρωση, από την οποία αιμορραγία αίματος. Όταν συγχωνεύονται, μετατρέπονται σε περιοχή αιμορραγίας, και μέρος της διάβρωσης προκαλεί ινώδη πλάκα, η οποία επηρεάζει την εμφάνιση του ασθενούς και επιδεινώνει την υγεία.

Το Lyell και το σύνδρομο Stevens Johnson


Και τα δύο φαινόμενα χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι σημαντικά κατεστραμμένες, καθώς και πόνος, ερύθημα και αποκόλληση. Δεδομένου ότι η ασθένεια προκαλεί σημαντικές αλλοιώσεις στα εσωτερικά όργανα, ο ασθενής μπορεί να «τελειώσει» θανάσιμα. Και τα δύο σύνδρομα σχετίζονται με την ταξινόμηση στις πιο σοβαρές μορφές παθήσεων, ωστόσο, μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες και αιτίες.

  • Όσον αφορά τη συχνότητα της νόσου, το σύνδρομο Lyell αντιπροσωπεύει μέχρι 1,2 καταστάσεις ανά 1.000.000 άτομα ετησίως και για την εν λόγω ασθένεια έως και 6 περιπτώσεις ανά 1.000.000 άτομα την ίδια περίοδο.
  • Υπάρχουν επίσης διαφορές στις αιτίες της βλάβης. Το SJS συμβαίνει στις μισές από τις καταστάσεις που οφείλονται σε φάρμακα, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες ο προσδιορισμός της αιτίας είναι αδύνατος. Το SL σε ποσοστό 80% εκδηλώνεται με βάση τα φάρμακα και σε 5% των περιπτώσεων υπάρχει έλλειψη θεραπευτικών μέτρων. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τις χημικές ενώσεις, την πνευμονία και τις ιογενείς μολυσματικές διεργασίες.
  • Ο εντοπισμός της βλάβης υποδηλώνει επίσης διάφορες διαφορές μεταξύ των συνδρόμων αμφοτέρων των τύπων. Το ερύθημα σχηματίζεται στο πρόσωπο και τα άκρα, μετά από μερικές ημέρες ο σχηματισμός γίνεται συρρέει. Στην περίπτωση του SJS, εμφανίζεται κυρίως βλάβη στο σώμα και το πρόσωπο, ενώ στη δεύτερη ασθένεια παρατηρείται μια αλλοίωση του γενικού τύπου.
  • Τα γενικά συμπτώματα των παθήσεων συγκλίνουν και συνοδεύονται από πυρετό, πυρετό, εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων. Αλλά με την SL, ο αριθμός αυτός αυξάνεται πάντοτε μετά το σήμα 38 μοιρών. Εμφανίζεται επίσης αύξηση της κατάστασης άγχους του ασθενούς και μια αίσθηση έντονου πόνου. Νεφρική ανεπάρκεια - το υπόβαθρο για όλες αυτές τις ασθένειες.

Οι σαφείς ορισμοί αυτών των παθήσεων δεν είναι ακόμη διαθέσιμοι, πολλοί περιλαμβάνουν το σύνδρομο Stevens-Johnson, η φωτογραφία του οποίου παρουσιάζεται στο άρθρο, στη σοβαρή μορφή του πολυμορφικού ερυθήματος, ενώ η δεύτερη ασθένεια θεωρείται η πιο πολύπλοκη μορφή του SJS. Και οι δύο ασθένειες σε εξέλιξη μπορούν να ξεκινήσουν με το σχηματισμό ερυθήματος στην περιοχή της ίριδας, αλλά με το SL, το φαινόμενο εξαπλώνεται πολύ γρηγορότερα, οδηγώντας σε νέκρωση και αποχρωματίζει την επιδερμίδα. Όταν τα στρώματα ξεφλούδισμα SSD εμφανίζονται λιγότερο από το 10% του καλύμματος του σώματος, στη δεύτερη περίπτωση - 30%. Γενικά, και οι δύο παθήσεις είναι παρόμοιες, αλλά διαφορετικές, εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσής τους και από τους γενικούς δείκτες συμπτωμάτων.

Προκαλεί το σύνδρομο Stevens-Johnson


Το σύνδρομο Stevens-Johnson, η φωτογραφία του οποίου μπορεί να προβληθεί στο αντικείμενο, αντιπροσωπεύεται από οξεία κυτταρική βλάβη στην περιοχή του δέρματος και των βλεννογόνων, ενώ το φαινόμενο έχει αλλεργική προέλευση και ιδιαίτερη φύση. Η ασθένεια συμβαίνει στο πλαίσιο της επιδείνωσης της κατάστασης ενός άρρωστου, και ο στοματικός βλεννογόνος, μαζί με τα γεννητικά όργανα και το ουροποιητικό σύστημα, συμμετέχουν σταδιακά σε αυτή τη διαδικασία.

Κοινή αιτία της νόσου

Η ανάπτυξη του SJS συνήθως έχει πρόδρομο με τη μορφή άμεσης αλλεργίας. Υπάρχουν 4 τύποι παραγόντων που επηρεάζουν την έναρξη της εξέλιξης της νόσου.

  • Λοιμώδεις παράγοντες που επηρεάζουν τα όργανα και επιδεινώνουν τη γενική πορεία της νόσου.
  • Λαμβάνοντας ορισμένες ομάδες φαρμάκων που προκαλούν την παρουσία αυτής της ασθένειας στα παιδιά.
  • Κακοήθη φαινόμενα - όγκοι και νεοπλάσματα καλοήθους τύπου, με ιδιαίτερη φύση.
  • Αιτίες που δεν μπορούν να αποδειχθούν λόγω ανεπαρκών ιατρικών πληροφοριών.

Στα παιδιά, το φαινόμενο συμβαίνει ως συνέπεια των ιογενών ασθενειών, ενώ το εξάνθημα στους ενήλικες έχει διαφορετική φύση και προκαλείται σαφώς από τη χρήση ιατρικών συσκευών ή την παρουσία κακοήθων όγκων και φαινομένων. Όσον αφορά τα μικρά παιδιά, ένας μεγάλος αριθμός φαινομένων λειτουργούν ως παράγοντες προκλήσεως.

Εάν εξετάσουμε την επίδραση των φαρμάκων στο σώμα των παιδιών, μπορεί να δοθεί ο ρόλος των αντιβιοτικών και των μη στεροειδών παραγόντων κατά της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν εξετάσουμε την επίδραση των κακοήθων όγκων, μπορούμε να διακρίνουμε την ηγεσία του καρκίνου. Εάν κανένας από αυτούς τους παράγοντες δεν έχει καμία σχέση με την πορεία της νόσου, είναι θέμα SJS.

Λεπτομερείς πληροφορίες

Οι πρώτες πληροφορίες για τα σύνδρομα καλύφθηκαν το 1992, με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια περιγράφηκε λεπτομερέστερα και εξοπλίστηκε με ένα όνομα προς τιμήν των ονομάτων των συγγραφέων, που μελέτησαν σε βάθος και γνώριζαν τη φύση της. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη και είναι ένα άλλο όνομα - κακοήθη εξιδρωτικό ερύθημα. Η ασθένεια σχετίζεται με τη δερματίτιδα του φυσαλιδώδους τύπου - μαζί με το SLE, πεμφίγο. Η κύρια κλινική πορεία είναι ότι εμφανίζονται φουσκάλες στο δέρμα και στους βλεννογόνους.

Εάν λάβουμε υπόψη τον επιπολασμό της ασθένειας, μπορεί να παρατηρηθεί ότι είναι δυνατόν να συναντήσουμε αυτήν σε οποιαδήποτε ηλικία, συνήθως η ασθένεια εκδηλώνεται σαφώς σε 5-6 χρόνια. Αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιο να συναντήσετε μια ασθένεια τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής ενός μωρού. Πολλοί συγγραφείς, ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης υπάρχει στο αρσενικό ακροατήριο του πληθυσμού, γεγονός που τους εμπεριέχει σε κίνδυνο. Ένα εξάνθημα του οποίου η φωτογραφία μπορεί να δει στο αντικείμενο συνοδεύεται επίσης από μια σειρά άλλων συμπτωμάτων.

Σύνδρομο Stevens-Johnson συμπτώματα φωτογραφία


Το SJS είναι μια ασθένεια εξοπλισμένη με οξεία πορεία έναρξης και ταχεία ανάπτυξη όσον αφορά τα συμπτώματα.

  • Κατ 'αρχάς, μπορείτε να προσδιορίσετε την κακουχία και την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Στη συνέχεια, υπάρχει οξύς πόνος στο κεφάλι, που συνοδεύεται από αρθραλγία, ταχυκαρδία και μυϊκές παθήσεις.
  • Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για πονόλαιμο, έμετο και διάρροια.
  • Ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από βήχα, έμετο και φουσκάλες.
  • Μετά το άνοιγμα των σχηματισμών μπορεί να βρεθούν εκτεταμένα ελαττώματα που καλύπτονται με λευκές ή κίτρινες μεμβράνες ή κρούστες.
  • Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει ερυθρότητα του χείλους του χείλους.
  • Λόγω του έντονου πόνου, οι ασθενείς δυσκολεύονται να πίνουν και να τρώνε.
  • Υπάρχει μια σοβαρή αλλεργική επιπεφυκίτιδα, που περιπλέκεται από πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Για ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του SSD, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διάβρωσης και έλκους στον επιπεφυκότα. Μπορεί να υπάρχει κερατίτιδα, βλεφαρίτιδα.
  • Τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος επηρεάζονται αισθητά, δηλαδή οι βλεννογόνες μεμβράνες τους. Αυτό το φαινόμενο είναι εντυπωσιακό στο 50% των καταστάσεων, τα συμπτώματα είναι υπό μορφή ουρηθρίτιδας, κολπίτιδας.
  • Η δερματική βλάβη μοιάζει με μια εντυπωσιακά μεγάλη ομάδα από πανύψηλους σχηματισμούς παρόμοιους με τις φουσκάλες. Όλα αυτά έχουν ένα πορφυρό χρώμα και μπορούν να φτάσουν διαστάσεις 3-5 cm.
  • Η τοξική επιδερμική νεκρόλυση μπορεί να επηρεάσει πολλά όργανα και συστήματα. Συχνά οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες και θάνατο.

Η περίοδος κατά την οποία σχηματίζονται νέες εξανθήσεις διαρκεί αρκετές εβδομάδες και διαρκεί 1-1,5 μήνες για να επουλωθούν πλήρως τα έλκη. Η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από το γεγονός ότι το αίμα διαρρέει από την ουροδόχο κύστη, καθώς και από κολίτιδα, πνευμονία και νεφρική ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιπλοκών, περίπου το 10% των ασθενών πεθαίνουν, τα υπόλοιπα καταφέρνουν να θεραπεύσουν την ασθένεια και να αρχίσουν να διατηρούν ένα πλήρες ρυθμό συνήθους ζωής.

Παιδιατρικό πρόγραμμα σύνδρομου Stevens-Johnson


Οι κλινικές συστάσεις υποδηλώνουν την ταχεία εξάλειψη της νόσου μέσω προκαταρκτικής μελέτης της φύσης της. Προτού συνταγογραφηθεί η θεραπεία μιας ασθένειας, πραγματοποιείται ένα συγκεκριμένο διαγνωστικό σύμπλεγμα. Περιλαμβάνει λεπτομερή εξέταση του ασθενούς, ανοσολογική εξέταση αίματος, βιοψία του δέρματος. Εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει πλήρη ακτινογραφία των πνευμόνων και υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος, των νεφρών και της βιοχημείας.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για παροχή συμβουλών σε άλλους ειδικούς. Συνήθως, ένας δερματολόγος ή σχετικοί εξειδικευμένοι ιατροί συμμετέχουν στην αναγνώριση της πάθησης, με βάση συμπτώματα / καταγγελίες / εξετάσεις. Απαιτείται εξέταση αίματος για τον εντοπισμό συγκεκριμένων φλεγμονωδών σημείων. Διαφορετική διάγνωση λαμβάνει επίσης χώρα και διαφέρει από δερματίτιδα, η οποία συνοδεύεται επίσης από το σχηματισμό κυψελών, εξανθήματα στο πρόσωπο, και ούτω καθεξής.

Ιατρικά γεγονότα

Το σύνδρομο Stevens-Johnson, μια φωτογραφία του οποίου μπορεί να εκτιμηθεί στο άρθρο, είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί κατάλληλη παρέμβαση ειδικού. Οι συστηματικές διαδικασίες περιλαμβάνουν τη διεξαγωγή δραστηριοτήτων με στόχο τη μείωση ή την εξάλειψη της δηλητηρίασης, την αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη βελτίωση της κατάστασης του προσβεβλημένου δέρματος. Εάν σημειωθούν χρόνιες χαμένες καταστάσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν ειδικά φάρμακα δράσης.

  • Κορτικοστεροειδή - για την πρόληψη της υποτροπής.
  • παράγοντες απευαισθητοποίησης.
  • φάρμακα για την εξάλειψη της τοξικότητας.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να συνταγογραφήσει θεραπεία με βιταμίνες - συγκεκριμένα, τη χρήση ασκορβικού οξέος και φαρμάκων της ομάδας Β, αλλά αυτό είναι μια αυταπάτη, καθώς η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της γενικής υγείας. Είναι δυνατόν να ξεπεραστεί ένα εξάνθημα στο σώμα μέσω της τοπικής θεραπείας, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την απαλλαγή από την πρήξιμο. Συνήθως χρησιμοποιούνται παυσίπονα, αντισηπτικές αλοιφές και πηκτές, εξειδικευμένες κρέμες, ένζυμα και κερατοπλαστική. Όταν υπάρχει άφεση της νόσου, τα παιδιά υποβάλλονται σε εξετάσεις στο στόμα και αποκατάσταση.

Σύνδρομο Stevens-Johnson για το μωρό


Το σύνδρομο Stevens-Johnson, μια φωτογραφία του οποίου παρουσιάζεται στο άρθρο, μπορεί να επηρεάσει τα παιδιά. Σε βρέφη ηλικίας έως 3 ετών η ασθένεια είναι σπάνια, με μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία η πιθανότητα αυξάνεται. Δεδομένου ότι η νόσος επηρεάζει μόνο τις βλεννώδεις μεμβράνες και άλλα μέρη του σώματος, το εξάνθημα στα χέρια

Ωστόσο, όταν ανιχνεύει τις παραμικρές αλλαγές στο σώμα ή τη συμπεριφορά του μωρού, απαιτείται επείγουσα φροντίδα έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης της δηλητηρίασης και της βελτίωσης της γενικής υγείας.

Η έγκαιρη παροχή εξειδικευμένης φροντίδας θα βελτιώσει τη συνολική κλινική εικόνα και θα αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες γρήγορης ανάκαμψης. Με μια κατάλληλη προσέγγιση για την εφαρμογή του θεραπευτικού συγκροτήματος, μπορείτε να επιτύχετε εκπληκτικά αποτελέσματα και να φτάσετε στη δική σας ανάκαμψη. Ο βασικός κανόνας είναι ένας συνδυασμός αρκετών θεραπειών.

Ξέρετε τι είναι το σύνδρομο Stevens-Johnson; Η φωτογραφία βοήθησε να εντοπίσει τα συμπτώματά της; Μοιραστείτε τη γνώμη σας και αφήστε σχόλια στο φόρουμ!



Προηγούμενο Άρθρο
Xykain - Οδηγίες
Επόμενο Άρθρο
Υπήρχαν σπυράκια στον ιερέα. Τι να κάνετε