Σημάδια θρόμβου στο πόδι, αιτίες και θεραπεία της παθολογίας, πρόγνωση


Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για την εμφάνιση ενός θρόμβου αίματος στο πόδι: τα συμπτώματα, γιατί συμβαίνει και ποιες θεραπείες χρησιμοποιούνται. Επιπλοκές της νόσου και πρόγνωση για τη ζωή.

Η έννοια του "θρόμβου στο πόδι" περιλαμβάνει διάφορους τύπους ασθενειών, τη βάση τους - τον σχηματισμό θρόμβου στα αγγεία. Υπάρχουν:

  1. Φλεβική μορφή παθολογίας: πρόκειται για θρομβοφλεβίτιδα (βλάβη των σαφηνών φλεβών) και φλεβοθρόμβωση (ή βαθιά φλεβική θρόμβωση).
  2. Αρτηριακή θρόμβωση.

Για τη φλεβική θρόμβωση, ο σχηματισμός ενός θρόμβου "στη θέση του" είναι χαρακτηριστικός: κάτω από την επίδραση των αιτιωδών παραγόντων, σχηματίζεται θρόμβος αίματος στο τοίχωμα του αγγείου, ο οποίος μπορεί να σπάσει σε θραύσματα και να μεταναστεύσει μέσω των αγγείων.

Η αρτηριακή θρόμβωση χαρακτηρίζει τη μετανάστευση ενός θρόμβου από μεγάλα αγγεία σε μικρά, όπου εμποδίζουν πλήρως τη ροή του αίματος.

Οι αρχές της θρόμβωσης είναι οι ίδιες για ολόκληρο το αγγειακό σύστημα, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό του θρόμβου (άκρα, καρδιακά αγγεία κ.λπ.).

Οι θρόμβοι στα πόδια, ανάλογα με τον τύπο του επηρεαζόμενου αγγείου, έχουν διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις:

  • Η θρομβοφλεβίτιδα εμφανίζεται στο φόντο των φλεγμονωδών αλλαγών στις κιρσούς. Ενίσχυση του συνδρόμου πόνου, την εμφάνιση ερυθρότητας του δέρματος πάνω από τα διευρυμένα αγγεία - τα κύρια σημεία της νόσου.
  • Ενιαίοι θρόμβοι αίματος στις βαθιές φλέβες κάτω από το γόνατο είναι ασυμπτωματικοί για πρώτη φορά. Η πλήρης επικάλυψη του αυλού των φλεβών προκαλεί πόνο, οίδημα και κυάνωση του δέρματος.
  • Στα πρώτα λεπτά, το αρτηριακό μπλοκ εκδηλώνεται ως σοβαρός πόνος κάτω από τη βλάβη, το δέρμα γίνεται χλωμό και η λειτουργία κίνησης διαταράσσεται.

Κίνδυνοι είναι οι θρόμβοι στις αρτηρίες και τις βαθιές φλέβες. Η διακοπή της ροής του αίματος όταν η αρτηρία είναι απενεργοποιημένη οδηγεί σε απώλεια του άκρου, εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί μέσα σε 1-1,5 ώρες (ανάλογα με την εποχή). Ασυμπτωματικοί και κινητοί θρόμβοι στα φλεβικά αγγεία προκαλούν ένα μπλοκ των αρτηριών των πνευμόνων. Η διαταραχή της ροής του αίματος σε μικρούς κλάδους οδηγεί σε φλεγμονή του πνευμονικού ιστού και στην πλήρη διακοπή των μεγάλων κορμών - η αιτία ξαφνικού θανάτου.

Οι αγγειοχειρουργοί (αγγειολόγος, φλεβολόγος) ασχολούνται με τη θεραπεία της παθολογίας, στα περιφερειακά κέντρα - γενικούς χειρουργούς.

Μια πλήρης θεραπεία είναι δυνατή με τους θρόμβους αίματος στις αρτηρίες και τις βαθιές φλέβες των ποδιών, η θρομβοφλεβίτιδα στο φόντο των κιρσών φλεβών είναι επιρρεπής σε συχνές υποτροπές. Οι αιτίες, τα συμπτώματα και η θεραπεία όλων των τύπων θρόμβων αίματος στα πόδια αναφέρονται παρακάτω.

Λόγοι

Δεδομένων των μηχανισμών σχηματισμού, οι αιτίες σχηματισμού θρόμβου στα αρτηριακά και φλεβικά κανάλια είναι διαφορετικά.

Φλεβική θρόμβωση

Ομαδικοί λόγοι και πιο λεπτομερής περιγραφή:

Παραβίαση της ανάπτυξης φλεβικών βαλβίδων στην προγεννητική περίοδο

Συμπίεση μεγάλων φλεβών κορμών από έξω (εγκυμοσύνη, ογκομετρικές διεργασίες στη μικρή λεκάνη, λεμφαδενοπάθεια)

Σοβαρές μορφές αφυδάτωσης (λοιμώδεις διαδικασίες, κατάχρηση αλκοόλ).

Ογκολογικές παθήσεις (χαρακτηριστικές των όγκων του παγκρέατος, του στομάχου)

Αποδοχή των προσχηματισμένων αντισυλληπτικών

Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στις δομές που περιβάλλουν το δοχείο

Ο σχηματισμός θρόμβων στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων σπανίως συμβαίνει σε μια μεμονωμένη, απομονωμένη αιτία, συχνά οι παράγοντες δρουν μαζί.

Αρτηριακή θρόμβωση

Ομαδικοί λόγοι και πιο λεπτομερής περιγραφή:

Λοιμώξεις-φλεγμονώδεις αλλοιώσεις της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα)

Βλάβες της βαλβίδας, ειδικά μετά από χειρουργική διόρθωση

Εκδηλώσεις

Τα σημάδια ενός θρόμβου αίματος στο σκέλος εξαρτώνται από τον τύπο του αγγείου και τον βαθμό μπλοκαρίσματος του αυλού του. Σε περίπτωση ατελούς διαταραχής της ροής αίματος στη φλέβα δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, μόνο οι επιπλοκές της ασθένειας που έχουν προκύψει καθιστούν δυνατή την υποψία και τη διάγνωση της παθολογίας. Η αρτηριακή θρόμβωση συνοδεύεται πάντα από ειδικά συμπτώματα.

Εξαιρώντας την ασυμπτωματική πορεία, η παρουσία θρόμβου στο αγγείο έχει μια σειρά από χαρακτηριστικές ενδείξεις.

  • μούδιασμα και μείωση της τοπικής θερμοκρασίας κάτω από το επίπεδο της βλάβης.
  • σύνδρομο πόνου (μόνιμο, αυξανόμενο).
  • απώλεια της αίσθησης?
  • παραβίαση και στη συνέχεια πλήρης απώλεια κίνησης στο άκρο.

3 βαθμός: έντονη διόγκωση ιστών, νέκρωση τους.

Μεγάλος πόνος όταν άγγιξε

Ερυθρότητα του δέρματος πάνω από τη φλέβα και τους περιβάλλοντες ιστούς

  • ήπιο οίδημα.
  • μπλε χρώση του δέρματος.
  • ένα αίσθημα βαρύτητας στα άκρα (ο πόνος απουσιάζει ή δεν εκδηλώνεται).

Λεοντία της περιοχής του μηριαίου μηριαίου:

  1. Ξαφνικός, έντονος πόνος.
  2. Pallor, και στη συνέχεια χρωματισμό δέρματος με μπλε-ιώδες χρώμα.
  3. Αυξημένη διόγκωση των άκρων με τη μετάβαση στην περιοχή της πυέλου.
  4. Εκτεταμένη αποσύνδεση του επιφανειακού στρώματος του δέρματος με το σχηματισμό υγρών φυσαλίδων.
  5. Γενικό σύνδρομο δηλητηρίασης με δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των κάτω άκρων στο 70% των ασθενών, οι κλινικές εκδηλώσεις απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το 20% σημειώνει την προοδευτική φύση της παθολογίας με βαθμιαία παραβίαση της συνήθους ποιότητας ζωής. Σε 10% η αρτηριακή θρόμβωση τελειώνει με ακρωτηριασμό άκρων.

Στο 90% της θρομβοφλεβίτιδας - μια επιπλοκή των κιρσών, το υπόλοιπο 10% συμβαίνει ενάντια στο σχηματισμό θρόμβων στις βαθιές φλέβες και είναι μετατραυματικά. Η γενική υγεία δεν υποφέρει. Η θρομβοφλεβίτιδα που σχετίζεται με χρόνια ανεπάρκεια της φλεβικής κυκλοφορίας συχνά επαναλαμβάνεται και περιπλέκεται από τη μετάβαση του σχηματισμού θρόμβων σε βαθιές φλέβες.

Ο σχηματισμός θρόμβων στις βαθιές φλέβες, που σχετίζεται με τη βραχυπρόθεσμη επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα (χειρουργική επέμβαση, εγκυμοσύνη κ.λπ.), που υπόκεινται σε έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να θεραπευτεί. Οι κληρονομικές και χρόνιες αιτίες (θρομβοφιλία, oncoprocess) οδηγούν σε υποτροπή της νόσου, με υψηλό κίνδυνο μαζικής βλάβης στα αγγεία του πνευμονικού ιστού. Με τη θρόμβωση των αγγείων του ποδιού, η γενική υγεία παραμένει ικανοποιητική. Ο σχηματισμός θρόμβων στις μεγάλες φλέβες της μηριαίας και της πυελικής περιοχής από τις πρώτες ώρες συνοδεύει μια σοβαρή κατάσταση. Κάθε χρόνο, 1 άτομο ανά 1000 πληθυσμούς του κόσμου πεθαίνει από θρόμβους αίματος στα αγγεία των πνευμόνων.

Ως συνήθως, ένας θρόμβος αίματος στο πόδι μοιάζει με: η σύνθεση του είναι ένα μείγμα αιμοπεταλίων, ινών ινών, λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η χαλαρή μάζα των διαμορφωμένων στοιχείων είναι επιρρεπής στην αποσύνθεση κατά τις πρώτες 10 ημέρες σχηματισμού (μέγιστος κίνδυνος μετανάστευσης του θρόμβου μέσω της αγγειακής κλίνης), τότε αναπτύσσονται οι ίνες συνδετικού ιστού στον θρόμβο και συμπυκνώνεται πυκνά στο τοίχωμα του αγγείου.

Εξωτερικά (έξω) ο θρόμβος δεν είναι καθόλου ορατός, καθώς βρίσκεται μέσα στο σκάφος.

Διαγνωστικά

Το διαγνωστικό πρότυπο για ύποπτο θρόμβο στα πόδια περιλαμβάνει:

Αν υποψιάζεστε μια βλάβη στα βαθιά φλεβικά αγγεία του κάτω ποδιού, εκτελείται μια σειρά από δοκιμές στις οποίες παρατηρείται πόνος (μέγιστη κάμψη του ποδιού προς τα πίσω, κυκλική πίεση στο κάτω μέρος του κάτω ποδιού κ.λπ.)

Coagulogram: αύξηση του επιπέδου ινωδογόνου, μεταβολή των δεικτών προς αυξημένη πήξη

Προσδιορισμός της αύξησης του D-διμερούς: ειδικός δείκτης θρόμβωσης

Η απόφαση για τη δυνατότητα ενδοαγγειακής θεραπείας

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση οποιασδήποτε θρόμβωσης είναι απαραίτητη σε ένα χειρουργικό (αγγειακό) νοσοκομείο. Με την πάροδο του χρόνου και πλήρως, η θεραπεία οδηγεί στην απορρόφηση θρόμβων. Μια πλήρης θεραπεία είναι δυνατή, ελλείψει πρωτοπαθούς κυκλοφορικής διαταραχής και καλής απάντησης στη θεραπεία. Σε χρόνια ανεπάρκεια αγγειακής λειτουργίας (αρτηριακή ή φλεβική) υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου.

Αρτηριακή θρόμβωση

  • Η απομάκρυνση του χειρουργικού θρόμβου (θρομβευτεκτομή) είναι η κύρια μέθοδος. Διεξάγετε ανοιχτές και ενδοαγγειακές επεμβάσεις.
  • Αντιμετωπίστε την αιτιολογική ασθένεια.
  • Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς (φάρμακα που διαστέλλουν τα αγγεία που εμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων) και αποτρέπουν το σχηματισμό νέων θρόμβων (ηπαρίνη και τα παράγωγά της, βαρφαρίνη).

Θρομβοφλεβίτιδα

  1. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής στον τοίχο της φλέβας, για τη μείωση του ιξώδους του αίματος (Detralex, Troxevasin, αραίωση ηπαρίνης) - τοπική μορφή και μορφή δισκίων.
  2. Χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nimesulide, Ketorolac).
  3. Συμβουλευτείτε τη συμπίεση των κάτω άκρων με τη βοήθεια εξειδικευμένων πλεκτών.
  4. Κάνετε μια ημι-αλκοολούχα κομπρέσα για τη νύχτα.
  5. Θεραπεύστε τα αίτια των ασθενειών.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Τι κάνουν για τη θεραπεία:

  • φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διάλυση του θρόμβου και την πρόληψη του σχηματισμού νέων (ομάδα ηπαρίνης, βαρφαρίνη) ·
  • διεξάγουν ιατρική διόρθωση υποσιτισμού ιστού λόγω της βελτιωμένης παροχής αίματος (Trental, Reopoliglyukin, κλπ.).
  • κάνουν τα ενδοφλέβια υγρά να αμβλύνουν το αίμα.
  • τοποθετείται ένα φίλτρο - ένας συλλέκτης θρόμβων - στην κατώτερη κοίλη φλέβα όταν εντοπίζονται κινητικοί θρόμβοι αίματος ή επεισόδια μετανάστευσης θρόμβου στις πνευμονικές αρτηρίες.
  • εκτελούν μια ενέργεια για την αφαίρεση θρόμβου - θρομβοεκτομής - από μεγάλους φλεβικούς κορμούς, εάν είναι τεχνικά εφικτό.

Πρόβλεψη

Ελλείψει χρόνιας εξασθένισης της ροής αίματος στα αγγεία των ποδιών, το 70-80% των ασθενών φθάνουν σε πλήρη θεραπεία και το υπόλοιπο κατά το πρώτο έτος μετά την αποκατάσταση αναπτύσσουν μετα-θρομβωτική νόσο, η οποία απαιτεί περαιτέρω θεραπεία.

Το μπλοκ πνευμονικής αρτηρίας εμφανίζεται σε 20% των περιπτώσεων, σε 3-5% είναι θανατηφόρο.

Η θρόμβωση ως επιπλοκή της χρόνιας αγγειακής ανεπάρκειας συχνά επαναλαμβάνεται και η πλήρης θεραπεία είναι αδύνατη. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη συνεχή πρόληψη σχηματισμού θρόμβων.

Φωτογραφία και περιγραφή των συμπτωμάτων, μεθόδους θεραπείας για βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι μια οξεία ασθένεια που επηρεάζει τις φλέβες που βρίσκονται κάτω από τους μυς. Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στις φλέβες, περιορίζοντας τον αυλό του αγγείου μέχρι την πλήρη απόφραξη του. Η αγγειακή απόφραξη παρατηρείται στο 15% των περιπτώσεων. Μερικές φορές φλεβική θρόμβωση αναπτύσσεται ταχέως, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο.

Τα βαθιά αγγεία του κάτω ποδιού είναι πιο ευαίσθητα στη θρόμβωση. Οι προκύπτοντες θρόμβοι συνδέονται με τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-4 ημερών οι θρόμβοι κρατούνται ασθενώς, μπορούν να αποβιβαστούν και να μεταναστεύσουν με τη ροή του αίματος.

Σταδιακά, ο θρόμβος του αίματος σκληραίνει και στερεώνεται σταθερά στο τοίχωμα της φλέβας, προκαλώντας θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων - φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος στον θρόμβο. Η φλεγμονή οδηγεί στο σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος που καθίστανται πάνω από τον κύριο θρόμβο. Η μετάπτωση θρόμβωσης σε θρομβοφλεβίτιδα εμφανίζεται περίπου μέσα σε μια εβδομάδα.

Αιτίες της παθολογίας

Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι αυξημένη πήξη του αίματος, επιβράδυνση της φλεβικής ροής αίματος και βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (τριάδα Virchow). Η θρόμβωση μπορεί να προκληθεί από:

  • Συγγενείς δυσπλασίες των φλεβών.
  • Ογκολογικές ασθένειες.
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Εγκυμοσύνη;
  • Λοιμώξεις.
  • Τραυματισμοί και χειρουργική επέμβαση.
  • Παράλυση των άκρων.
  • Λήψη φαρμάκων που αυξάνουν την πήξη του αίματος.
  • Μεγάλη ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Παχυσαρκία.
  • Καρδιακές φλέβες.

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα, η έντονη σωματική άσκηση, η παρατεταμένη συνεδρίαση ή η παραμονή, που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της επαγγελματικής δραστηριότητας, ηλικίας άνω των σαράντα ετών.

Σημεία και συμπτώματα

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και η πρώτη της εκδήλωση είναι η πνευμονική θρόμβωση (πνευμονική εμβολή, πνευμονική εμβολή). Μια τυπική εξέλιξη της νόσου συμβαίνει περίπου σε κάθε δεύτερο ασθενή.

Τα κλασικά συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης είναι:

  • Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στην πληγείσα περιοχή.
  • Αυξήστε τη συνολική θερμοκρασία σε 39 μοίρες ή περισσότερο.
  • Άνοιγμα του πόνου κατά μήκος της πληγείσας φλέβας.
  • Βαρύτητα στα πόδια.
  • Οίδημα κάτω από την περιοχή σύνδεσης του θρόμβου.
  • Γυαλιστερό ή γαλαζωπό δέρμα.
  • Μέρος του όγκου αίματος από τη θρομβωμένη φλέβα αποστέλλεται στα επιφανειακά αγγεία, τα οποία καθίστανται σαφώς ορατά.

Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ημερών μετά το σχηματισμό μιας βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης του ποδιού ή του μηρού, τα συμπτώματα είναι ήπια. Κατά κανόνα, δεν είναι δυνατός πόνος στον γαστροκνήμιο μυ, που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης και κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Υπάρχει μια μικρή διόγκωση στο κάτω τρίτο του ποδιού.

Εάν υπάρχει υποψία θρόμβωσης, εξετάζονται οι Lovenberg και Homans. Ο ασθενής καλείται να κάψει το πόδι επάνω. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τον πόνο στο κάτω πόδι. Όταν το πάσχον πόδι συμπιέζεται με τονωτικό, η αρτηριακή πίεση είναι 80/100 mm Hg. st. υπάρχει πόνος. Η ευαισθησία όταν συμπιέζεται ένα υγιές άκρο αισθάνεται σε μια ΒΡ 150/180 mm Hg. st.

Η σοβαρότητα και ο εντοπισμός των συμπτωμάτων εξαρτώνται από τη θέση της θρομβωμένης περιοχής. Όσο μεγαλύτερη είναι η πληγείσα περιοχή, τόσο πιο έντονη είναι η κυάνωση, οίδημα και πόνος. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο διαχωρισμού θρόμβου αίματος και την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.

Όταν η θρόμβωση του οίδηματος της μηριαίας φλέβας εντοπιστεί στον μηρό, η θρόμβωση στο επίπεδο της λαγόνιας και μηριαίας φλέβας (ελεϊνομηματική θρόμβωση) συνοδεύεται από πρήξιμο ολόκληρου του άκρου, ξεκινώντας από την βουβωνική πτυχή. Το δέρμα του προσβεβλημένου άκρου αποκτά γαλαζοπράσινο ή γαλαζωπό χρώμα.

Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου. Η ινομυωματώδης θρόμβωση αναπτύσσεται ταχέως, εμφανίζεται πόνος, τότε το πόδι πρήζεται, αλλάζει το χρώμα του δέρματος.

Η θρόμβωση των αγγείων στο κάτω μέρος του κάτω ποδιού εκδηλώνεται με ελαφρύ πόνο. Η ένταση του πόνου κατά τη διάρκεια της κίνησης και της άσκησης αυξάνεται. Το πληγέν πόδι πρήζεται κάτω από το σημείο του θρόμβου αίματος, το δέρμα γίνεται χλωμό, γίνεται γυαλιστερό, και αργότερα γίνεται έντονη κυανόχρωμη απόχρωση. Εντός αρκετών ημερών μετά τον σχηματισμό θρόμβου εμφανίζονται οι επιφανειακές φλέβες.

Για μεγαλύτερη κατανόηση του τι περιμένει τον ασθενή, αγνοώντας τα συμπτώματα και τα σημάδια της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων και της έλλειψης θεραπείας, ρίξτε μια ματιά στη φωτογραφία:

Πότε για να δείτε έναν γιατρό

Η φλεβική θρόμβωση είναι μια ύπουλη και θανατηφόρα ασθένεια. Ο σοβαρότερος λόγος για μια επίσκεψη σε ένα φυλλολόγο είναι η αυξημένη πήξη του αίματος ανεξάρτητα από τραύματα, χειρουργικές παρεμβάσεις, πληγές κ.λπ.

Δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί μια επίσκεψη στο γιατρό ακόμη και με την εμφάνιση χαρακτηριστικού πόνου στα πόδια με φόντο ενός ή περισσοτέρων παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων. Οι φρουρές και οι αλλαγές χρώματος του δέρματος είναι χαρακτηριστικές της θρόμβωσης των φλεβών.

Διαγνωστικά

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση των αγγειακών αλλοιώσεων είναι η σάρωση διπλής όψης και η ανάλυση αίματος για το D-διμερές. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με τα αποτελέσματα μιας διπλής εξέτασης ή εάν ο θρόμβος βρίσκεται πάνω από την πτυχωτή πτυχή, χρησιμοποιείται η μέθοδος της φλεβογραφίας αντίθεσης ακτίνων Χ.

Ένα ραδιοπηκτικό παρασκεύασμα εγχέεται στην φλεβική κλίνη και λαμβάνεται μια συνηθισμένη φωτογραφία ακτίνων Χ. Αυτή η μέθοδος παρέχει πιο αξιόπιστα δεδομένα από το υπερηχογράφημα και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση ενός θρόμβου αίματος.

Η κλινική εικόνα της ασθένειας μοιάζει με την ανάπτυξη άλλων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν σχετίζονται με αγγειακές αλλοιώσεις. Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με τη νόσο του Buerger, την κύστη Baker, την οξεία εμβολή των ινο-μηριαίων αρτηριών.

Η αιτία του πόνου στους μύες των μοσχαριών μπορεί να είναι νευρίτιδα του ισχιακού νεύρου διαφόρων αιτιολογιών. Οι πόνοι νευρολογικής προέλευσης είναι μόνιμοι και συχνά συνοδεύονται από εξασθενημένη ευαισθησία, κινητικές αντιδράσεις ή τροφισμό ιστών.

Μια κλινική εικόνα που μοιάζει με τις βλάβες των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να αναπτυχθεί με λυμφοστάση, αρθρίτιδα, μυαλγία, μυοσίτιδα, τραυματισμούς, συμπίεση των φλεβών από έξω (συμπεριλαμβανομένων των διεργασιών όγκου), επιφανειακές φλεβικές παθολογίες, αρτηριακή ή φλεβική ανεπάρκεια και διάφορες άλλες ασθένειες.

Θεραπεία

Όταν εντοπιστεί μια ασθένεια, η θεραπεία ξεκινά αμέσως. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης κλινικής περίπτωσης, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, η θεραπεία γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο ή στο νοσοκομειακό τμήμα του χειρουργικού τμήματος είτε συντηρητικά είτε χειρουργικά.

Συντηρητική θεραπεία

Με την αρχική ανίχνευση της θρόμβωσης, η θεραπεία διαρκεί έως και 6 μήνες, με υποτροπές - έως και ένα έτος ή περισσότερο. Στην οξεία περίοδο της ασθένειας του ασθενούς τοποθετείται στο νοσοκομείο και συνταγογραφείται 10 ημέρες ξεκούρασης στο κρεβάτι. Το κρεβάτι στους πρόποδες του κρεβατιού αυξάνεται κατά περίπου 20 μοίρες για να βελτιωθεί η ροή αίματος από τα περιφερικά άκρα.

Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία με ηπαρίνη, θρομβολυτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα θρομβολυτικά συνταγογραφούνται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, ενώ δεν υπάρχει κίνδυνος θρυμματισμού του θρόμβου. Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα προσταγλανδίνης, γλυκοκορτικοειδή, αντιπηκτικά. Εάν είναι απαραίτητο, το προσβεβλημένο σκέλος μπορεί να ακινητοποιηθεί, σε μερικές περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν ανατεθεί να φορούν κάλτσες συμπίεσης.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία περιπτώσεων επιπλέουσας θρόμβωσης, δηλαδή εκείνων στις οποίες υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρόμβου αίματος, καθώς και πλήρης απόφραξη του αυλού των αγγείων.

Στην πρακτική της χειρουργικής θεραπείας των θρομβωμένων φλεβών χρησιμοποιούνται:

  • Φίλτρο Cava. Είναι εγκατεστημένο στην κατώτερη κοίλη φλέβα για να παγιδεύει σπασμένους θρόμβους αίματος ή θραύσματα τους και χρησιμεύει ως πρόληψη αγγειακής απόφραξης.
  • Εφαρμογή κατώτερης κοίλης φλέβας. Το τοίχωμα του επηρεαζόμενου σκάφους είναι ραμμένο με μεταλλικά κλιπ.
  • Fogarty καθετήρας. Χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των χαλαρών θρόμβων κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ημερών μετά τον σχηματισμό θρόμβων.
  • Θρομβηεκτομή. Χειρουργική για την αφαίρεση των θρόμβων αίματος στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Όταν μια θρόμβωση εισέλθει σε μια θρομβοφλεβίτιδα, η θρομβευτεκτομή αντενδείκνυται.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης σε ξεχωριστή δημοσίευση.

Προβλέψεις

Με έγκαιρη επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση της πορείας της νόσου είναι ευνοϊκή. Αν δεν αντιμετωπιστεί, το 20% περίπου των περιπτώσεων οδηγεί σε πνευμονική εμβολή και το 10-20% των περιπτώσεων πνευμονικής εμβολής είναι θανατηφόρα. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της ανεπιθύμητης θρόμβωσης φλέβας είναι η γάγγραινα, το εγκεφαλικό επεισόδιο, το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η ανεπεξέργαστη φλεβική θρόμβωση οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής εντός τριών μηνών περίπου στους μισούς ασθενείς.

Για περισσότερα σχετικά με αυτό, δείτε το βίντεο:

Φλεβική θρόμβωση των αγγείων των ποδιών: από τα πρώτα σημάδια και την πρόληψη στην καταπολέμηση της νόσου

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια και συχνά είναι ασυμπτωματική. Αν όμως τα συμπτώματα της ασθένειας δεν αναγνωριστούν εγκαίρως και δεν πραγματοποιηθεί καμία θεραπεία, οι συνέπειες είναι πολύ σοβαρές, χωρίς να αποκλείεται ο θάνατος.

Όταν η θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων σχηματίζει θρόμβους αίματος ή θρόμβους αίματος στις κοιλότητες τους, οι οποίοι παρεμβαίνουν στην κανονική κίνηση του αίματος. Μετά από λίγο καιρό, μπορούν να φράξουν τον φλεβικό αυλό και ακόμη και να βγουν. Εάν υπάρχει παραβίαση της κίνησης του αίματος, όταν η παροχή του διαταράσσεται, οι ιστοί μπορεί να πεθάνουν.

Εάν ένας θρόμβος αίματος έχει βγει από το σκάφος, μπορεί να καταλήξει στην καρδιά, τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Συνεπώς, είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να εμφανισθεί εγκεφαλικό επεισόδιο, θρομβοεμβολή ή καρδιακή προσβολή και αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε αιφνίδιο θάνατο ή παράλυση.

Συμπτώματα και σημεία αγγειακής νόσου

Δυστυχώς, είναι συχνά αδύνατο να προσδιοριστούν έγκαιρα τα αρχικά συμπτώματα θρόμβωσης των αγγείων των ποδιών, ωστόσο, εάν το δέρμα αλλάξει χρώμα και όπου βρίσκεται ο θρόμβος αίματος, εμφανίζεται πρήξιμο - αυτά είναι σημάδια αγγειακής νόσου. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι αυτός ο τύπος θρόμβωσης είναι σχεδόν ασυμπτωματικός και συνεπώς πολύ επικίνδυνος.

Σε ένα υγιές άτομο, το φλεβικό αίμα κινείται από κάτω προς τα πάνω: από τα πόδια προς τα όργανα που βρίσκονται επάνω: οι πνεύμονες, η καρδιά κλπ. Εάν ένας θρόμβος του αίματος μπλοκάρει τον αυλό των φλεβών, το αίμα δύσκολα θα ρέει από τα κάτω άκρα και θα διογκωθεί. Δεδομένου ότι ένας θρόμβος αίματος μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά σημεία, το πρήξιμο εμφανίζεται στο κάτω πόδι, στον αστράγαλο και στον μηρό. Μερικές φορές ολόκληρο το πόδι πρήζεται.

Φωτογραφία: θρόμβωση και διαχωρισμός θρόμβων σε περίπτωση εμβολής

Πολύ λίγοι άνθρωποι στρέφουν την προσοχή τους σε τέτοια σημάδια θρόμβωσης όπως σπάνια πόνους, δυσκαμψία, αίσθημα βαρύτητας και σχίσιμο στους μύες των ποδιών και αναζητούν την ιατρική φροντίδα εγκαίρως. Μια τέτοια επιπόλαιη στάση απέναντι στην υγεία τους οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες. Μερικές φορές υπάρχει οξεία θρόμβωση. Ένα άτομο που μετακόμισε κανονικά σήμερα, αύριο λόγω του τεράστιου οίδημα, δεν μπορεί να πάρει από το κρεβάτι. Είναι εξαιρετικά σοβαρό εάν, λόγω της λανθάνουσας μορφής της πορείας της θρόμβωσης, ένας ασθενής έχει ξαφνική πνευμονική εμβολή (ΡΕ). Εμφανίζεται επειδή ένας θρόμβος αποκόπτεται και μεταναστεύει από τα αγγεία του ποδιού προς την αρτηρία των πνευμόνων, όπου έχει αποκλειστεί. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονική δραστηριότητα.

Για πειστικότητα, ιστορία ζωής, γνωστή στον συντάκτη:

Η πεθερά ενός συντρόφου, μια γυναίκα από τη φύση, πολύ υγιής και ποτέ άρρωστη, πέθανε μέσα σε μια εβδομάδα θρομβοεμβολισμού.

Και ήταν έτσι:

Στο δρόμο από το κατάστημα, η γυναίκα σκόνταψε και έπεσε. Διαγνώστηκε με κάταγμα, τοποθετήθηκε σε γύψο και έστειλε σπίτι για θεραπεία. Για 5 ημέρες όλα πάνε καλά, οι συγγενείς της λένε ότι η πεθερά της έπαιζε κιθάρα και τραγουδούσε την ημέρα του θανάτου της... Ένας ξαφνικός θάνατος προκάλεσε όλους τους ανθρώπους που την ήξεραν να τρέμουν και, πάνω απ 'όλα, τα παιδιά και τα εγγόνια της. Μια αυτοψία αποκάλυψε ότι η αιτία όλων ήταν ένας σπασμένος θρόμβος αίματος που εμπόδισε την πνευμονική αρτηρία. Ήταν απλά ότι μια γυναίκα είχε μια φλεβοθρόμβωση των ποδιών εδώ και πολύ καιρό, η οποία δεν προκάλεσε την μεγάλη ταλαιπωρία της και συνεπώς παρέμεινε ανεπεξέργαστη. Πολύ για τη λύπη μου. Διαφορετικά, η πεθερά του υπαλλήλου θα εξακολουθούσε να ευχαριστεί τα εγγόνια με τα τραγούδια της και να χτυπάει τις χορδές κιθάρας.

φωτογραφία: συμπτώματα οξείας θρόμβωσης των άκρων

Όταν η θρόμβωση των κάτω άκρων εξελίσσεται, τα σημεία της εμφανίζονται ισχυρότερα. Υπάρχει έντονος πόνος και αυξημένη βαρύτητα στα πόδια. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από το γεγονός ότι η φλεβική συμφόρηση εμφανίζεται κάτω από το σημείο της θρόμβωσης.

Ως αποτέλεσμα του πλήρους κλεισίματος του αυλού της φλέβας, οίδημα αυξάνεται, ο μεταβολισμός στους μαλακούς ιστούς διαταράσσεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα.

Το πρήξιμο και ο πόνος στα πόδια μπορεί να είναι όχι μόνο σημάδια αγγειακής ανεπάρκειας, αλλά και πολλές άλλες ασθένειες. Επομένως, είναι επιτακτική η επίσκεψη σε γιατρό.

Ηλαιπωρομαντική θρόμβωση

Αυτός ο τύπος αγγειακών παθήσεων καταλαμβάνει μια ξεχωριστή θέση επειδή η πορεία του είναι πολύ δύσκολη και με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης πνευμονικής εμβολής. Οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται στο επίπεδο των λαγόνων και μηριαίων φλεβών.

Τα σημεία και οι αιτίες αυτού του τύπου ασθένειας έχουν την ίδια φύση με άλλους τύπους θρόμβωσης.

Η λοίμωξη από τον ινομυωματώδη θρόμβωση έχει ταχεία ανάπτυξη. Όλα τα πόδια πρήζονται. Ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό και επαναλαμβανόμενο πόνο.

Πέλμα θρόμβωσης

Το χρώμα του θρομβωμένου ποδιού μπορεί να κυμαίνεται από μπλε έως χλωμό (με σπασμό αρτηριδίων). Πολύ πιο συχνά το πόδι αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση λόγω του γεγονότος ότι οι φλέβες αναπτύσσονται και τα τριχοειδή αγγεία γεμίζουν με αίμα από τα αγγεία. Εάν η εκροή από τις φλέβες διατηρηθεί τουλάχιστον εν μέρει, τα σημάδια εξελίσσονται σταδιακά. Στην αντίθετη περίπτωση μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα. Μια τέτοια τρομερή διάγνωση βοηθά στην επιβεβαίωση του υπερήχου των αγγείων των ποδιών.

Αυτός ο τύπος θρόμβωσης αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως άλλοι.

Τι συμβάλλει στην εμφάνιση αγγειακών παθήσεων;

Ίσως η υψηλή πήξη του αίματος είναι ο κύριος λόγος. Είναι επίσης σημαντικό να βλάψετε το τοίχωμα των φλεβών και να επιβραδύνετε την κυκλοφορία του αίματος. Αυτοί οι 3 αρνητικοί παράγοντες ονομάζονται «Τριάδα της Θεοτόκου».

Επιπλέον, ο κίνδυνος σοβαρών προβλημάτων επιδεινώνεται από:

  • Το κάπνισμα
  • Το τραύμα συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας θρόμβωσης. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το αγγειακό τοίχωμα επηρεάζεται και ενεργοποιείται η διαδικασία της αιμόστασης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται θρόμβος αίματος.
  • Υπερβολικό βάρος.
  • Η εγκυμοσύνη συμβάλλει στη συμπίεση των λαγόνων φλεβών, και μερικές φορές - στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της αγγειακής πίεσης στις φλέβες, οι οποίες βρίσκονται κάτω.
  • Κατά τον τοκετό, ένα έμβρυο που μετακινείται μέσω του καναλιού της γέννας έχει πολλές δυνατότητες για να πιέσει τις λαγόνες φλέβες.
  • Πολύ υψηλός κίνδυνος φραγμού των φλεβών μετά από καισαρική τομή.
  • Η μόλυνση προκαλεί απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στην ενεργοποίηση των παραγόντων πήξης σε απάντηση στο γεγονός ότι επηρεάζονται τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Οι λοιμώξεις προκαλούν χρόνιες μορφές της νόσου (θρομβοφλεβίτιδα).
  • Μεγάλα ταξίδια και πτήσεις.
  • Γήρας.
  • Λαμβάνοντας φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος.
  • Λειτουργίες στις αρθρώσεις, κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Ο υψηλός επιπολασμός της φλεβικής θρόμβωσης οφείλεται στο γεγονός ότι ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων με γενική αναισθησία αυξάνεται κάθε χρόνο, καθώς και στην αύξηση του αριθμού των ηλικιωμένων που λειτουργούν με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες.
  • Επιπλεγμένα κατάγματα των οστών.
  • Η εμφάνιση θρόμβωσης των αιμοφόρων αγγείων συμβάλλει στην ανάπαυση στο κρεβάτι (για μεγάλο χρονικό διάστημα). Ο λόγος - η έλλειψη σύσπασης των μυών, επιβραδύνει τη ροή του αίματος και φλεβική συμφόρηση.
  • Οι υγιείς άνθρωποι αρρωσταίνουν επίσης όταν μένουν για πολύ καιρό ή σταθεί (ταξιδεύουν με αυτοκίνητο, δουλεύουν σε υπολογιστή).

Βίντεο: Ειδικοί θρόμβωσης

Τι δοκιμές εκτελούνται για υποψία θρόμβωσης;

Για να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία της θρόμβωσης, πρέπει να γνωρίζετε την ακριβή διάγνωση. Επί του παρόντος, αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας τέτοιες μεθόδους:

  1. Η σάρωση διπλής όψης σάς επιτρέπει να απεικονίσετε την αγγειακή δομή, καθώς και να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος.
  2. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες για τα αποτελέσματα μιας ανίχνευσης για θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων, καθώς και για τη θέση θρόμβου αίματος πάνω από τη βουβωνική χώρα, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ακτινοδιαφανή φλεβογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ένας παράγοντας αντίθεσης χορηγείται στον ασθενή σε ένα αγγείο και παρακολουθεί την κατάστασή του.
  3. Η MR και CT αγγειογραφία ενδείκνυται επίσης σε περιπτώσεις αμφιβολίας.
  4. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικού θρομβοεμβολισμού, τότε συνταγογραφείται μια ακτινογραφία των πνευμόνων, ιδιαίτερα η σπινθηρογραφία ραδιενεργού δείκτη. Η διάγνωση της «απόφραξης των βαθιών φλεβών» επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας και του USDG.
  5. Πλεισματολογία σύνθετης αντίστασης. Χαλαρώστε τη μανσέτα, η οποία με δύναμη πιέζει τη σόλα για προσωρινή απόφραξη των φλεβών και καθορίζει την αλλαγή στον όγκο της πλήρωσης τους με αίμα. Η δοκιμή αυτή με ακρίβεια μέχρι 90% αποκαλύπτει βαθιά φλεβική θρόμβωση πάνω από το επίπεδο του γόνατος.
  6. Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης, εκτελείται καλλιέργεια αίματος.

Πρόληψη φραγμού των φλεβών

  • Για την πρόληψη της αγγειακής θρόμβωσης, δεν πρέπει να επιτρέπεται στα πόδια να παραμένουν στάσιμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να κάθονται σε μία θέση).
  • Στη ζέστη, συνιστάται να πίνετε περισσότερα υγρά, έτσι ώστε το αίμα να μην πυκνώνει.
  • Οι μετεγχειρητικοί και οι ψεκασμένοι ασθενείς χρειάζονται ειδικές διαδικασίες για την πρόληψη της θρόμβωσης.
  • Εάν ένας ασθενής έχει φλεβίτιδα στα πόδια - είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αμέσως χειρουργική επέμβαση.

Όταν εκδηλώνονται θρόμβωση (οίδημα, οξύς μυϊκός πόνος), πρέπει να συμβουλευτείτε γρήγορα έναν γιατρό-φλεβολόγο. Ο παράγοντας χρόνου διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η διαδικασία θεραπείας, τόσο πιο επιτυχημένα είναι τα αποτελέσματά της.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και το στάδιο της θρόμβωσης. Πρώτον, είναι απαραίτητο να γίνει ακριβής διάγνωση: προσδιορισμός της θέσης του θρόμβου αίματος, αποσαφήνιση του μεγέθους του και βαθμός θρόμβωσης. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί πόσο σταθερός είναι ο θρόμβος και αν υπάρχει δυνατότητα διαχωρισμού του.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία θρόμβωσης στο πόδι. Πρόκειται για μια επέμβαση, τη θρομβόλυση, τη θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή και την εγκατάσταση φίλτρου cava.

Φαρμακευτική:

  1. Ενέσεις ηπαρίνης.
  2. Αντιπηκτικά καψάκια (κουμαδίνη, βαρφαρίνη) όταν παρακολουθούνται αιματολογικές εξετάσεις.
  3. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, η νοσηλεία είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η ογκολογία. Μετά από όλα, υπάρχει μια λυπηρή στατιστική - το 50% των ασθενών με καρκίνο πεθαίνουν από φραγμένες φλέβες.

Θρομβόλυση

Η θρομβόλυση είναι μια διαδικασία που βοηθά στη διάλυση των θρόμβων αίματος. Αυτό γίνεται από έναν χειρούργο. Ένας καθετήρας εισάγεται στο αγγείο. Μια ουσία που διαλύει έναν θρόμβο αίματος εισάγεται σταδιακά σε αυτήν. Η θρομβόλυση σπάνια συνταγογραφείται, συνεπώς συμβάλλει στην αιμορραγία. Ωστόσο, υπάρχει ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της θρομβόλυσης - διαλύει μεγάλους θρόμβους αίματος.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Διεξάγεται με περίπλοκες μορφές δέσμευσης των φλεβών (με την ύπαρξη πιθανότητας θανάτου ιστού). Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου αίματος. Στη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, πραγματοποιούνται φλέβες, αρτηριοφλεβική παρακέντηση και άλλες παρεμβάσεις. Σε ορισμένες λειτουργίες, ο στόχος είναι να αφαιρεθεί η θρομβωτική μάζα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να είναι σε ηρεμία, έτσι ώστε να μην αποκολληθεί ο θρόμβος αίματος.

Εγκατάσταση φίλτρου cava (IVC) για θρόμβωση

Εγκατάσταση του φίλτρου καβά

Ένα φίλτρο cava είναι μια μεταλλική συσκευή με τη μορφή μιας ομπρέλας που παγιδεύει θρόμβους αίματος που έρχονται με αίμα. Εμφυτεύεται στον αυλό της κατώτερης κοίλης φλέβας χρησιμοποιώντας ενδοαγγειακές τεχνικές (μέσω του φλεβικού αγγείου). Συνεπώς, δεν υπάρχει ανάγκη για ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Διατροφή θρόμβωσης

Όταν η φλεβική θρόμβωση προβλέπει μια δίαιτα με προσωρινή εξαίρεση από τη διατροφή των τροφίμων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμινών Κ, C και μέτρια πρόσληψη υγρών.

Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε προϊόντα που μειώνουν το αίμα στη θρόμβωση. Αυτό το πιπέρι, το σκόρδο, η αγκινάρα.

"Χρένο και ραπανάκι, κρεμμύδια και λάχανο - λένε μεταξύ των ανθρώπων - δεν θα τους επιτρέψουν να dashing."

Το αλκοόλ και τα ερεθιστικά τρόφιμα δεν συνιστώνται. Αυτή είναι η όλη δίαιτα για θρόμβωση.

Βίντεο: πώς να θεραπεύσετε τη θρόμβωση;

Λαϊκές θεραπείες

Μετά από συνεννόηση με έναν φλεβολόγο, μπορείτε να συμπληρώσετε τη θεραπεία της θρόμβωσης με λαϊκές θεραπείες:

Ιχθυέλαιο

Τα λιπαρά οξέα που σχηματίζουν ιχθυέλαιο καταστρέφουν την ινώδες, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το ιχθυέλαιο βοηθά στην πρόληψη της θρόμβωσης με την αραίωση του αίματος. Συνιστάται να λαμβάνεται για την πρόληψη της θρόμβωσης, αλλά είναι ιδιαίτερα απαραίτητο στην μετεγχειρητική περίοδο. Αρχικά καταναλώνεται σε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι τρεις φορές την ημέρα, έπειτα 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι δύο φορές την ημέρα και (για την υποστήριξη του σώματος) 1,5 κουταλιές της σούπας. κουταλιές την ημέρα.

Λουτρά ποδιών από την έγχυση βάλτου βάλτου

150 γραμμάρια χόρτου θα πρέπει να χύνεται βραστό νερό (10 λίτρα) και να επιμείνει 60 λεπτά. Πριν από το κρεβάτι κάνετε μπάνιο για μισή ώρα.

Τυροκομικά ή αργιλοπλαστικά

Εφαρμόστε πηλό ή τυρί cottage σε οδυνηρές περιοχές. Κάθε μέρα, μασάζ τα τακούνια των πονεμένων ποδιών.

Λύση μήλου μηλίτη μήλου

Για ολόκληρο το μήκος λιπαίνετε τα πόδια για ένα μήνα. Πιείτε μια λύση με ξύδι μηλίτη μήλου (2 κουταλιές της σούπας ανά φλιτζάνι νερό) πριν από κάθε χρήση τροφής. Μην ξεχνάτε για την υγιεινή διατροφή.

Θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων

Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι μια φλεγμονή της φλέβας με το σχηματισμό θρόμβου αίματος που επιβραδύνει τη ροή του αίματος. Η ασθένεια έχει πολύ σοβαρές συνέπειες, μερικές φορές οδηγώντας σε θάνατο.

Η θρομβοφλεβίτιδα εισέρχεται αθόρυβα και ανεπαίσθητα, καλύπτοντας ως ένα μικρό πρόβλημα με τα πόδια (μέτριος πόνος, ελαφρά διόγκωση, ερυθρότητα). Σε πολλές περιπτώσεις, η εμφάνιση της νόσου παραμένει χωρίς κατάλληλη προσοχή, είναι μια επιπόλαιη στάση απέναντι στην υγεία τους που οδηγεί σε θλιβερά αποτελέσματα.

Σε αυτό το υλικό θα πούμε για τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων (βλέπε φωτογραφία), τα πρώτα συμπτώματά του, καθώς και τα τρέχοντα θεραπευτικά σχήματα.

Λόγοι

Γιατί συμβαίνει η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων και τι είναι αυτό; Μια από τις πιο κοινές αιτίες θρομβοφλεβίτιδας είναι οι επιπτώσεις των κιρσών (αυτό είναι ένα άλλο σαφές απόδειξη της ανάγκης έγκαιρης αντιμετώπισης των κιρσών).

Εκτός από τις κιρσούς, πολλές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν θρόμβωση - αυτή είναι η συνήθης γρίπη, φυματίωση, ερυσίπελα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, τερηδόνα, οστρακιά, ασθένειες που προκαλούν μείωση της ανοσίας και των φλεγμονωδών διεργασιών οποιουδήποτε εντοπισμού. Απειλείται επίσης από την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι και την καρδιακή παθολογία.

Η πιθανότητα θρομβοφλεβίτιδας αυξάνεται μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύμα, εγκυμοσύνη, τοκετό. Θα ήθελα να δώσω ιδιαίτερη προσοχή στη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που προκαλείται από την τοποθέτηση σταγονιδίων - αυτός είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν τρεις κύριοι παράγοντες που πυροδοτούν το σχηματισμό θρόμβου αίματος σε αιμοφόρο αγγείο:

  • αυξημένη πήξη του αίματος.
  • αργή ροή αίματος?
  • την πορεία των φλεγμονωδών διεργασιών στο αγγειακό τοίχωμα.

Η παρουσία τουλάχιστον ενός από αυτούς τους παράγοντες αυξάνει σοβαρά τον κίνδυνο θρομβοφλεβίτιδας.

Συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας

Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά, στο πλαίσιο της ευημερίας. Η αύξηση των συμπτωμάτων της θρομβοφλεβίτιδας στα κάτω άκρα συμβαίνει ταχέως:

  1. Συνεχής πόνου από θαμπό χαρακτήρα με άσκηση στο πόδι.
  2. Οίδημα των άκρων.
  3. Ερυθρότητα του δέρματος στο σχηματισμό θρόμβου αίματος.
  4. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37,5 - 38 μοίρες.
  5. Οι περιοχές του σχηματισμού θρόμβων αίματος γίνονται αισθητά οπτικά - το δέρμα αλλάζει το χρώμα του (είτε γίνεται κόκκινο είτε καστανοποιείται ανάλογα με τη θέση του αγγείου κάτω από το δέρμα ή βαθιά στο πόδι).
  6. Πονάει να σταθεί και να περπατήσει.

Η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Αλλά καθώς η φλεγμονή εξαπλώνεται, τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας αυξάνονται: η διαδικασία μετακινείται στον υποδόριο ιστό, το δέρμα κοκκινίζει, πυκνώνει και αναρροφάται με τα φλεγμονώδη αγγεία. Η θερμοκρασία της αυξάνεται.

Μια περαιτέρω αύξηση της φλεγμονώδους διαδικασίας οδηγεί στην εμφάνιση πονοκεφάλων, ρίψεων, εφίδρωσης και αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από +39 ° C. Η περιοχή της φλεγμονώδους φλέβας γίνεται ζεστή, έντονα οδυνηρή, οι λεμφαδένες στην βουβωνική χώρα μεγαλώνουν τόσο μεγάλες ώστε προκαλούν πόνο όταν περπατούν. Αν δεν γυρίσετε σε γιατρό σε αυτό το στάδιο της νόσου, τότε είναι δυνατή μια περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων: φωτογραφία

Καθώς η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων μοιάζει, προσφέρουμε για να δείτε λεπτομερείς φωτογραφίες των κλινικών εκδηλώσεων.

Πώς είναι η διάγνωση;

Η διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων πραγματοποιείται με οργανική ελάχιστα επεμβατική ή μη επεμβατική μέθοδο, μεταξύ των οποίων η ηγετική θέση λαμβάνεται με μελέτη υπερήχων, και συγκεκριμένα - αμφίπλευρη αγγειογραφία των κάτω άκρων με χρωματική απεικόνιση της ροής αίματος.

Η χρήση αυτής της μεθόδου σάς επιτρέπει να δείτε μια σαφή εικόνα της κατάστασης του φλεβικού κοιλιακού σωλήνα, να δείτε τον θρόμβο αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων (εάν υπάρχει), τη θέση του και να δείτε καθαρά την κατεύθυνση της ροής του αίματος και την ταχύτητά του.

Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Όταν εντοπίζονται συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας στα κάτω άκρα, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εξάπλωση της νόσου στις βαθειά τοποθετημένες φλέβες, προκειμένου να αποκλειστεί ο θρομβοεμβολισμός LA, να μειωθούν οι φλεγμονώδεις εκδηλώσεις και να αποφευχθεί η υποτροπή.

Με την υπάρχουσα παθολογία των διαταγμένων φλεβών χωρίς να επηρεάζεται η βαθιά καθήμενη, η θεραπεία μπορεί ακόμη να διεξαχθεί σε εξωτερική βάση. Ωστόσο, εάν υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού πνευμονικής εμβολής και έκφρασης φλεγμονής, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικών.

Η κύρια θεραπεία έχει στόχο την εξάλειψη των τοπικών και φλεγμονωδών θρομβωτικών διεργασιών. Στις πρώτες ημέρες, όταν η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων διεξάγεται και η φλεγμονή είναι πιο έντονη, είναι επιθυμητό να σχηματιστεί ένας επίδεσμος με τη βοήθεια ελαστικών επιδέσμων. Καθώς οι εκδηλώσεις υποχωρούν, μπορείτε να πάτε σε ιατρικά πλεκτά - καλσόν, κάλτσες ή κάλτσες της 2-3ης κατηγορίας συμπίεσης.

Επίσης, το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων:

  1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - με τη μορφή Diclofenac, Ketoprofen, κλπ.
  2. Παράγοντες έκκρισης - Troxerutin, Detraralix, κλπ.
  3. Φάρμακα που μειώνουν τη θρόμβωση - Ασπιρίνη, Plavix, Trentala, κλπ.
  4. Σκοπός της συστηματικής ενζυμικής θεραπείας είναι το Wobenzym ή το Flogenzyme.
  5. Η σπασμολίτιδα με τη μορφή του No-shpy, της Papaverina, κλπ.
  6. Αναπνευστικά φάρμακα - Tavegila, Suprastin και άλλοι.
  7. Hirudotherapy, η οποία μειώνει το ιξώδες και την πήξη του αίματος.
  8. Αντιπηκτικά που εμποδίζουν τη θρόμβωση.
  9. Αντιβιοτικά, με πυώδεις διαδικασίες.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να ξέρετε για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας δεν είναι να προσπαθήσετε να ανακτήσετε ή να βελτιώσετε κάπως την κατάστασή σας μόνοι σας στο σπίτι. Μόνο ένας ειδικός είναι σε θέση να διεξάγει μια ολοκληρωμένη διάγνωση και, στη βάση του, να επιλέγει φάρμακα, διαδικασίες ή να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση.

Γυμναστική

Οι θεραπευτικές ασκήσεις που πραγματοποιούνται στο σπίτι από απλές ασκήσεις θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου:

  1. Απλή άσκηση "ποδήλατο". Ξαπλωμένη στην πλάτη σας, περιστρέψτε τα πόδια σας για 5-6 λεπτά.
  2. Στεγανοποιήστε στο πάτωμα εκτελέστε τα πλευρικά πόδια ταλάντευσης 6-10 φορές με κάθε πόδι.
  3. Ξαπλωμένη στην πλάτη σας, σηκώστε τα πόδια σας κάθετα για 1 λεπτό για να κρατήσετε τη θέση, ελαφρά χαμηλότερη.
  4. Για να κάνετε ανύψωση των ποδιών στις καμφθείσες και ισιωμένες θέσεις 5-6 φορές.
  5. Κάνετε εναλλασσόμενα πτερύγια προς τα εμπρός και πλάγια 5 φορές.

Λαϊκές θεραπείες

Η πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας και η πρόληψη των επιπλοκών μπορούν να αντιμετωπιστούν ακολουθώντας τη συμβουλή της παραδοσιακής ιατρικής.

  • Τα καλά αποτελέσματα στη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας δίνουν βάμμα της ρίζας του Αδάμ ή του ταμπού συνηθισμένου. Η ρίζα του Αδάμ - 10 γρ. Kipyatok - 50 γρ. Επιμείνετε για μισή ώρα, στέλεχος, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα για 15 λεπτά. πριν από τα γεύματα. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη λήψη της ρίζας του Αδάμ σε συνδυασμό με το Sophora Japanese and castan.
  • Το βάμμα της μέλισσας Podmor. Η ζωή των μελισσών είναι μικρή. Και από την άνοιξη παλιά άτομα που έχουν εργαστεί καλοκαίρι πεθαίνουν. Οι νεαρές μέλισσες τις έβαλαν στον πίνακα πτήσης. Αυτό ονομάζεται πανέμορφο. Πρέπει να συλλέγονται και να χύνεται με βότκα (μια χούφτα κάτω από το νερό για 0,5 λίτρα βότκα) Επιμείνετε δύο εβδομάδες, στέλεχος. Χρησιμοποιείται ως συμπίεση, η οποία επικάθεται πάνω στο πονό επί 1,5-2 ώρες.
  • Λαϊκή θεραπεία για θρομβοφλεβίτιδα: 1 ποτήρι χυμό κρεμμυδιού, 1 ποτήρι μελιού και διατηρήστε το μείγμα για 3 ημέρες σε θερμοκρασία δωματίου και μετά βάλτε το στο ψυγείο για 10 ημέρες. Πιείτε αυτό το εργαλείο για 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Αυτή η συνταγή βοήθησε πραγματικά, μετά από 2 μήνες ο ασθενής δεν μπορούσε μόνο να περπατήσει ελεύθερα, αλλά και να τρέξει. Από τότε, η θρόμβωση της δεν ενοχλούσε πλέον, παρόλο που είναι τώρα 61 ετών. Η σύνθεση συνεχίζεται για πρόληψη - 1 φορά σε 3 χρόνια.
  • Η έγχυση λεμονιού και σκόρδου μπορεί να διαλύσει τους θρόμβους αίματος στις φλέβες, καθώς και τα σαφή αιμοφόρα αγγεία από τη χοληστερόλη, αυτή η έγχυση θεραπεύει τις αρθρώσεις και τα έντερα, ενισχύει την ασυλία. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε 4 μεγάλες κεφαλές σκόρδου, 4 μεγάλα λεμόνια και 3 λίτρα νερού. Μοιραστείτε το σκόρδο και τα λεμόνια μέσα από έναν μύλο κρέατος, αναδιπλώστε το προκύπτον καλαμάρι σε ένα βάζο τριών λίτρων και ρίξτε δροσερό, βραστό νερό στην κορυφή. Να επιμείνει σε ένα σκοτεινό μέρος για 5 ημέρες, κουνώντας καθημερινά. Στέλεχος, θα πρέπει να πάρει περίπου 2,5 λίτρα έγχυσης. Πάρτε το πρωί με άδειο στομάχι. 30 λεπτά πριν από τη λήψη της έγχυσης, πίνετε 1 φλιτζάνι ζεστό νερό. Στη συνέχεια, μετά από μισή ώρα, πίνετε 50-100 g έγχυσης. Αυτό είναι ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο, μπορεί να πιει ένα ολόκληρο έτος χωρίς ανάπαυση με μεγάλο όφελος για τον οργανισμό.
  • Τα αιθέρια έλαια από τα λουλούδια του Αγίου Ιωάννη, το σανδαλόξυλο, το δεντρολίβανο και την αρνική του βουνού χρησιμοποιούνται ως φάρμακα για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας. Η χρήση τους συνιστάται στα αρχικά στάδια της νόσου. Για την ενίσχυση της επίδρασης οποιουδήποτε ελαίου αναμιγνύεται με 0,5 κουταλάκι του γλυκού. ξύδι μήλου μήλου. Το μίγμα αλέθεται με κινήσεις μασάζ στην περιοχή των φλεβικών σφραγίδων.
  • Μέλι συμπίεση. Για να γίνει αυτό, το μέλι με την καθαρή του μορφή εφαρμόζεται σε ένα πανί λινό και εφαρμόζεται στην περιοχή με την επηρεασμένη φλέβα. Για μια συμπίεση, το μέλι μπορεί να αναμιχθεί με θρυμματισμένο φύλλο καλαγχόης ή να εφαρμοστεί σε ένα φύλλο λάχανου. Αυτά τα δύο φυτά αυξάνουν μόνο τη δύναμη του μελιού.

Η αυτοθεραπεία της οξείας φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων με λαϊκές θεραπείες είναι απαράδεκτη χωρίς να πάει σε γιατρό, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς και ακόμη και θάνατο.

Πρόληψη

Εάν ο ασθενής έχει ήδη υποφέρει από θρομβοφλεβίτιδα, τότε ο γιατρός πρέπει να αποτρέψει την υποτροπή του. Εκτός από την ελαστική συμπίεση και τα φλεβοπροστατευτικά, συνιστάται να συμπεριληφθούν φυσιοθεραπευτικά μέτρα στο συγκρότημα θεραπείας - εναλλασσόμενα μαγνητικά πεδία, ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα.

Η βασική αρχή της πρόληψης της θρομβοφλεβίτιδας είναι η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία των χρόνιων φλεβικών παθήσεων. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως τη χειρουργική θεραπεία πρώιμων (ανεπιτυχών) σταδίων των κιρσών.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη

Η φλεβική θρόμβωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θρόμβου αίματος (θρόμβο) στον φλεβικό αυλό. Ένας θρόμβος αίματος προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, αλλάζει τη δομή και το μέγεθος των φλεβών. Η θρόμβωση μπορεί να συμβεί χωρίς διαμαρτυρίες, σε 20% των περιπτώσεων εμφανίζεται πόνος και περιορισμός της κίνησης στο άκρο του ασθενούς.

Κίνδυνος θρόμβωσης

Παρακαλώ σημειώστε: οι επιπλοκές της θρόμβωσης μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Περίπου το 25% του πληθυσμού πάσχει από μια ποικιλία θρόμβωσης. Περισσότερη παθολογία των φλεβών είναι συχνή στις γυναίκες (5-6 φορές συχνότερα από τους άνδρες). Η ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή, το υπερβολικό βάρος, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Τις περισσότερες φορές, η θρόμβωση επηρεάζει τις φλέβες των ποδιών. Το φλεβικό δίκτυο των κάτω άκρων αποτελείται από δύο μέρη - επιφανειακά και βαθιά. Οι διαδικασίες που συμβαίνουν με τις επιφανειακές φλέβες, μπορούμε να δούμε οπτικά. Αλλά η παθολογία των φλεβών των κάτω άκρων παραμένει συχνά μη αναγνωρισμένη, λόγω της εξωτερικής δυσκολίας της.

Η περισσότερη θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων εμφανίζεται στο βαθύ τμήμα. Ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται σε λίγες μέρες και είναι χαλαρά προσαρτημένος στο τοίχωμα της φλέβας. Αυτή τη στιγμή μπορεί να αποκόψει και να κινηθεί κατά μήκος της αγγειακής κλίνης του σώματος, προκαλώντας αποκλεισμό σχεδόν οποιουδήποτε τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος.

Αιτίες φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων

Οι πιο συχνές αιτίες θρόμβωσης είναι:

  • κληρονομικές και συγγενείς αγγειακές παθήσεις - αδυναμία του τοιχώματος των φλεβών, ανεπαρκής λειτουργικότητα των φλεβικών βαλβίδων, κιρσοί (φλεβικές φλέβες), συρίγγια (απολήξεις μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών, που οδηγούν στην έγχυση αρτηριακού αίματος στις φλέβες).
  • όγκων - προκαλώντας αύξηση της πήξης του αίματος, του πάχους και του σχηματισμού θρόμβων,
  • ορμονικό παράγοντα - δυσλειτουργία εξωγενών και ενδογενών αδένων, ορμονική αποτυχία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορμονοθεραπεία. Οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες (προγεστερόνη και οιστρογόνα) συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • υπέρβαρα - με την παχυσαρκία στο σώμα σε μεγάλες ποσότητες, σχηματίζεται ένα ανάλογο γυναικείων ορμονών - η λεπτίνη, η οποία προκαλεί αυξημένη προσκόλληση (προσκόλληση) των αιμοπεταλίων, η οποία επηρεάζει την πήξη του αίματος και συμβάλλει στον σχηματισμό θρόμβων.
  • τραυματισμούς με αιμορραγία, κατάγματα και χειρουργικές παρεμβάσεις - να οδηγήσει σε αυξημένο σχηματισμό της ιστικής θρομβοπλαστίνης, που προκαλεί θρόμβους αίματος και θρομβωτική εγρήγορση,
  • πάρεση και παράλυση των ποδιών - εξασθενημένη φυσιολογική εννεύρωση και μυϊκή ακινησία με ατροφία προκαλούν επιβράδυνση και μειωμένη ροή αίματος στις φλέβες, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος,
  • σοβαρές λοιμώδεις διεργασίες - σηπτικές καταστάσεις (γενική λοίμωξη του αίματος), ογκώδεις πυώδεις διεργασίες, εγκαύματα μεγάλης επιφάνειας του σώματος, έντονη φλεγμονή των πνευμόνων. Οι μικροοργανισμοί απελευθερώνουν τοξίνες που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρομβωτικών μαζών.

Οι συντελεστές που συμβάλλουν συνενώνουν τις αιτίες των θρόμβων αίματος:

  • προχωρημένη ηλικία.
  • καθιστικός τρόπος ζωής και εργασίας (γραφεία) ·
  • υπερβολικά βαριά φορτία.
  • παχυσαρκία ·
  • την κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα

Πώς ένας θρόμβος αίματος (μηχανισμός ανάπτυξης)

Η πιο κοινή θεωρία θρόμβωσης είναι η τριάδα Virchow.

Αποτελείται από τρεις κύριους μηχανισμούς για την ανάπτυξη της θρομβωτικής διαδικασίας:

  1. Βλάβη (αλλοίωση) του φλεβικού τοιχώματος. Η τραυματική ρήξη του ενδοθηλίου (εσωτερικού στρώματος) της φλέβας, η μηχανική συμπίεση ή η τάνυση δημιουργούν συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβου αίματος.
  2. Αυξημένη πήξη αίματος. Η απομόνωση της ιστικής θρομβοπλαστίνης, θρομβίνης και άλλων παραγόντων πήξης στην κυκλοφορία του αίματος οδηγεί στη συνοχή των κυττάρων του αίματος και στον πρόσθετο σχηματισμό ουσιών που συμβάλλουν στη διαδικασία αυτή.
  3. Παραβίαση των δυναμικών διαδικασιών ροής αίματος. Η μακρά ανάπαυση στο κρεβάτι, η αναγκαστική ακινησία, οι σχηματισμοί χοληστερόλης (πλάκες) στα αγγεία συμβάλλουν στη διακοπή της κανονικής ροής αίματος διαμέσου του αγγείου. Η προκύπτουσα ροή τύπου στροβίλου ευνοεί επίσης τις συνθήκες σχηματισμού θρόμβου.

Συμπτώματα βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των άκρων

Στο σχηματισμό θρόμβου αίματος, οι ασθενείς σημειώνουν:

  • αυξάνοντας το βάρος βράδυ στα πόδια,
  • την εκκένωση, το πάτημα, τον πόνο και το σπασμό των πόνων μέχρι το τέλος της ημέρας.
  • παραισθησία του κάτω άκρου (αίσθημα μούδιασμα και "βλεφαρίδες").
  • σοβαρό οίδημα και αύξηση του όγκου των κάτω άκρων.
  • την ωχρότητα και την κυάνωση του δέρματος, την αραίωση του δέρματος.
  • φλεγμονή των φλεβών (φλεβίτιδα) τοπική και γενική αύξηση της θερμοκρασίας.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός καθορίζει:

  • γυαλιστερό τόνο δέρματος?
  • οίδημα και μειωμένη ευαισθησία στο χέρι.
  • βελτιωμένο σχέδιο και πλήρωση αίματος των επιφανειακών φλεβών του κάτω ποδιού (λόγω της εκροής αίματος μέσω ασφάλειας από βαθιές φλέβες).
  • χαμηλότερη θερμοκρασία του άρρωστου ποδιού, σε σύγκριση με την υγιή.

Διαγνωστικά και δοκιμές

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των άκρων, εκτελείται ακτινοσκόπηση με ακτινοσκόπηση των φλεβικών αγγείων, φλεβογραφία.

Το φλεβόγραμμα δείχνει σαφώς σημάδια φλεβικής θρόμβωσης:

  • "Ψιλοκομμένη φλέβα" - θραύση της ροής αντίθεσης στην πληγείσα περιοχή.
  • έντονη μείωση του αυλού της φλέβας.
  • Η "τραχιά" εσωτερική επιφάνεια του δοχείου ως αποτέλεσμα του σχηματισμού πλακών χοληστερόλης.
  • άχρωμους σχηματισμούς συναρμολογημένους με τα τοιχώματα των φλεβών (θρόμβοι).

Υπερήχων Doppler - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις ιδιότητες της κίνησης του αίματος μέσω των φλεβών, λόγω της αντανάκλασης των υπερηχητικών κυμάτων από τα κύτταρα του αίματος. Διατραπεζική διαγνωστική μέθοδος με ακρίβεια 90%. Η συμπληρωματική παρακολούθηση μετράει την ταχύτητα ροής του αίματος, τον όγκο της ροής του αίματος, τη διαφορά αυτών των δεικτών σε συμμετρικά άκρα.

Τα συγκεκριμένα σημεία των λειτουργικών δοκιμών έχουν ενημερωτική σημασία:

  • Το σύμπτωμα του Homan - Θέση του ασθενούς στην πλάτη με πόδια που κάμπτονται στα γόνατα. Ο γιατρός κρατά παθητική κάμψη του ποδιού. Σε περίπτωση πόνου και δυσφορίας στον μυς του γαστροκνήμιου, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει θρόμβος αίματος.
  • Δοκιμή Μωυσή - διεξάγεται σε δύο στάδια: - όταν πιέζεται η κνήμη προς την κατεύθυνση από εμπρός προς τα πίσω. Το δεύτερο στάδιο - πιέζοντας το πόδι στην πλάγια κατεύθυνση. Εάν υπάρχει θρόμβωση βαθιάς φλέβας, ο πόνος εμφανίζεται μόνο στην πρώτη περίπτωση.
  • Δοκιμή Lovenberg - η τοποθέτηση μίας σφαίρας σφυγμομανόμετρου στο μέσο μέρος της κνήμης και η αύξηση της πίεσης σε αυτήν στα 150 mm Hg. st. προκαλεί πόνο κάτω από τη μανσέτα στους μύες του ποδιού, υποδεικνύοντας θρόμβωση.
  • Σημάδι Lisker - όταν χτυπάτε την επιφάνεια της κορυφής της κνήμης μπροστά, υπάρχει πόνος στο κόκαλο. Αυτό είναι υπέρ της θρόμβωσης.
  • σημάδι της λωρίδας - εμφάνιση ή αυξημένος πόνος στα κάτω άκρα όταν βήχετε ή φτάρνισμα,
  • δοκιμή πορείας - από τα δάχτυλα στα χείλη του ασθενούς, ένας ελαστικός επίδεσμος εφαρμόζεται σε συνεχείς γύρους. Ο ασθενής καλείται να περπατήσει για λίγα λεπτά. Στη συνέχεια αφαιρείται ο επίδεσμος. Σε περίπτωση πόνου και ορατών διασταλμένων σαφηνών φλεβών, συνάγεται το συμπέρασμα ότι υπάρχει θρόμβωση.
  • Η δοκιμή του Pratt - 1 - που βρίσκεται, η περιφέρεια της κνήμης μετριέται, τότε το πόδι ανυψώνεται και το σώμα εξέτασης αδειάζει τις φλέβες της επιφάνειας με κινήσεις μασάζ των χεριών. Ελαστικό επίδεσμο εφαρμόζεται στο πόδι (από τα δάχτυλα επάνω). Μετά από μερικά λεπτά περπάτημα στον ασθενή, ο επίδεσμος αφαιρείται. Με την εμφάνιση του πόνου και της δυσφορίας, καθώς και την αύξηση του όγκου του ποδιού, υπάρχει υποψία θρόμβωσης.
  • Mayo-pratt δίκη - σε μια επιρρεπή θέση σε μια επίπεδη επιφάνεια, ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από τα πόδια του ασθενούς. Ο ειδικός αδειάζει τις φλέβες της επιφάνειας με ένα μασάζ και εφαρμόζει ένα περιστρεφόμενο στο άνω μέρος του μηρού. Με το περιστρεφόμενο τουρνουά, ο ασθενής προσφέρεται να περπατήσει για περίπου μισή ώρα. Με την εμφάνιση αιχμηρών πόνων στα κάτω πόδια και την αίσθηση πληρότητας, μπορείτε να μιλήσετε για θρόμβωση.

Η μελέτη συμπληρώνεται με σφυγμογραφία, θερμόμετρο δέρματος, φλεβοτονομετρία και τεχνικές ραδιοϊσοτόπων.

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των άκρων

Σε ήπιες περιπτώσεις επιτρέπεται η εξωτερική θεραπεία. Αλλά σε κάθε περίπτωση με ξεκούραση για 2 εβδομάδες.

Συντηρητική θεραπεία

Βασίζεται σε διάφορες ειδικές ομάδες φαρμάκων:

  • αντιπηκτικά άμεσης δράσης - Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται συνήθως. Ο μηχανισμός θεραπείας βασίζεται στην "αραίωση" του αίματος μειώνοντας τη λειτουργία της θρομβίνης και ενισχύοντας την παραγωγή της αντιθρομβίνης. Οι δόσεις της ηπαρίνης επιλέγονται ξεχωριστά από το γιατρό. Εισάγεται στη μορφή ένεσης. Χρησιμοποιούνται σύγχρονες μορφές παρατεταμένης (με εκτεταμένη δράση) - Clexane, Fraxiparin.
  • έμμεσα αντιπηκτικά - Βαρφαρίνη, Coumadin. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον σχηματισμό θρομβίνης, καταστέλλοντας την προηγούμενη μορφή του - προθρομβίνη. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται υπό στενή παρακολούθηση του ιατρικού προσωπικού για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας.
  • ένζυμα με θρομβολυτικές ιδιότητες - Στρεπτοκινάση, Urokenaz. Διαθέτει την ικανότητα μιας καλής διάλυσης των σχηματισμένων θρόμβων αίματος και της συγκράτησης της περαιτέρω πήξης του αίματος. Εισάγονται σε σταθερές συνθήκες με τη μορφή διαλυμάτων στάγδην.
  • φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, κλπ.) Αυτά τα θεραπευτικά διαλύματα βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας το ιξώδες και την ικανότητά του να πήξει. Εισάγονται με τη μορφή στάγδην εγχύσεων σε ποσότητες από 200 έως 1000 ml, μερικές φορές περισσότερο.
  • αντιφλεγμονώδες φάρμακο - Voltaren, Indomethacin, Ασπιρίνη κ.λπ. έχουν την ικανότητα να μειώνουν τον πόνο, να αμβλύνουν το αίμα, να ανακουφίζουν τις διόγκωση και τις φλεγμονώδεις διαδικασίες. Εκχωρήστε ως δισκία και ενέσιμα έντυπα.

Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται με την επίδεση του προσβεβλημένου άκρου με έναν ελαστικό επίδεσμο. Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με τη σωστή μέθοδο - ο επίδεσμος εφαρμόζεται στην πρηνή θέση, με φθίνουσες φλέβες, γύρους από τα δάχτυλα των ποδιών και πάνω.

Δώστε προσοχή: αντί για επίδεσμοι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό ένδυμα συμπίεσης (κάλτσες, κάλτσες). Το μέγεθος και ο βαθμός συμπίεσης επιλέγονται από το γιατρό. Είναι απαραίτητο να βάζετε σε λινά σε ένα κρεβάτι, πριν την άνοδο και να αφαιρέσετε όταν υπάρχει η ευκαιρία να ξαπλώσετε.

Χειρουργική θεραπεία θρόμβωσης

Η λειτουργία εκχωρείται εάν:

  • με την ανάπτυξη έντονης φλεγμονής των φλεβών - θρομβοφλεβίτιδα.
  • με την πιθανότητα θρόμβου αίματος και τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής (ΠΕ).
  • τη διάδοση της θρομβωτικής διαδικασίας.
  • ένας θρόμβος αίματος δεν είναι στερεωμένος στο τοίχωμα του αγγείου (πλεύση).

Η λειτουργία αντενδείκνυται σε:

  • η παρουσία της οξείας φάσης της διαδικασίας.
  • σε περίπτωση μη αντιρροπούμενων ασθενειών της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.
  • οξεία φάση μολύνσεων.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της θρόμβωσης

Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει μεγάλη ποικιλία μεθόδων πνευματικής ιδιοκτησίας στη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων. Ο στόχος μας είναι να εξοικειωθούμε με τους κυριότερους.

Θρομβηεκτομή

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι χειρισμού, η αποστολή της οποίας είναι η απομάκρυνση του υφιστάμενου νωπού (μέχρι 7 ημερών) θρόμβου, αποκαθιστούν την κανονική κυκλοφορία του αίματος μέσω του αγγείου ή μέσω εξασφαλίσεων.

Λειτουργία Troyanova - Trendelenburg

Μέσω μιας τομής στη βουβωνική χώρα, εκκρίνεται μια μεγάλη σαφηνή φλέβα, η οποία μπορεί να συρραφθεί με διάφορους τρόπους ή να στερεωθεί με ειδικά κλιπ που επιτρέπουν το αίμα να διέλθει αλλά να σταθεροποιήσει τους κομμένους θρόμβους αίματος.

Εγκατάσταση φίλτρων

Ειδικά φίλτρα που μοιάζουν με ομπρέλες εισάγονται στην κοιλότητα της κατώτερης κοίλης φλέβας. Έτσι, δημιουργείται εμπόδιο στην εξάπλωση των θρόμβων αίματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και της εισόδου τους σε σημαντικά σκάφη.

Μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής στη θεραπεία της θρόμβωσης των κάτω άκρων

Για την ανακούφιση από την κατάσταση και τα εμπόδια στην ανάπτυξη και διάδοση θρόμβου αίματος, συνιστάται για θεραπεία στο σπίτι:

  • χυμό κρεμμυδιού με μέλι (ανακατέψτε το χυμό με μέλι σε ίσες αναλογίες, επιμείνετε 3 ημέρες και κρατήστε για 10 ημέρες στο ψυγείο). Πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Η επίδραση οφείλεται στην παρουσία φυσικών αντιπηκτικών.
  • λευκό βάμμα ακακίας - περιέχει γλυκοσίδες και έλαια που έχουν την ικανότητα να λερώνουν το αίμα. Βάλτε το δέρμα πάνω από τη θρόμβωση και πάρτε 5 σταγόνες από το στόμα 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι ένα μήνα.
  • αφέψημα των κώνων λυκίσκου. Πάρτε μισό φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Διατροφή και διατροφή

Με το υπερβολικό βάρος που χρειάζεστε για να το ξεφορτωθείτε. Στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχει αρκετή εμπλουτισμένη τροφή. Προτίμηση θα πρέπει να δοθεί στα φρούτα και τα λαχανικά που συμβάλλουν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων - τριαντάφυλλο, λάχανο, άνηθο, σκόρδο, καρπούζι, λάχανο.

Χρήσιμα προϊόντα που περιέχουν χαλκό - θαλασσινά. Ο χαλκός είναι μια πηγή υλικού για την ελαστίνη, η οποία είναι μέρος του τοίχου των φλεβών.

Είναι σημαντικό: όριο - αλκοόλ, περίσσεια λίπους, σοκολάτα και καφές, μαγιονέζα.

Πρόληψη της θρόμβωσης των κάτω άκρων

Ως προληπτικό μέτρο, το μοτέρ, το τζόκινγκ και οι μακριές βόλτες είναι φυσικοί τρόποι για την πρόληψη των νόσων των φλεβών.

Η τακτική ρίψη και κολύμβηση σε κρύο νερό που διαρκεί αρκετά λεπτά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών παθήσεων. Η διακοπή του καπνίσματος και του οινοπνεύματος είναι επίσης επωφελής για την υγεία των φλεβών.

Εάν υπάρχουν σημάδια κιρσών, η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και η εφαρμογή όλων των συστάσεων θα εμποδίσουν την πρόοδο της νόσου και την εμφάνιση επιπλοκών.

13,887 συνολικά απόψεις, 1 εμφανίσεις σήμερα



Επόμενο Άρθρο
Τύποι και κόστος προθέσεων μικρότερου άκρου